Индап от давления: как принимать, инструкция. Индап: инструкция по применению

В составе одной капсулы содержится активное вещество индапамид в количестве 2,5 мг.

Дополнительными компонентами выступают: стеарат магния, желатин, микрокристаллическая целлюлоза, крахмал, диоксиды титана и кремния, моногидрат лактозы, краситель.

Форма выпуска

Выпускается в капсулированной форме.

Фармакологическое действие

Вазодилататор, диуретик.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основной компонент – индапамид . Лекарственное средство оказывает гипотензивное воздействие . Фармакологические свойства препарата Индап схожи с тиазидными диуретиками, принцип воздействия основан на нарушении реабсорбции ионов натрия в кортикальном отделе в петле Генле. Лекарственное средство увеличивает выведение из организма ионов натрия, хлора, магния, калия с мочой. Препарат избирательно блокирует «медленные» кальциевые каналы, снижает ОПСС, повышает эластичность сосудистых стенок.

Индап не оказывает воздействия на уровень липидов в плазме крови, на углеводный обмен, что важно при лечении пациентов с сахарным диабетом . Под действием индапа снижается чувствительность сосудистой стенки к действию ангиотензина-2, .

Лекарственный препарат стимулирует выработку простациклина PgI2, PgE2, снижает синтез стабильных кислородных и свободных радикалов. Высокие дозировки медикамента вызывают усиленный диурез, но при этом не оказывают воздействия на степень падения кровяного давления.

При многократном, стабильном применении эффективность препарата регистрируется на второй неделе.

Показания к применению Индапа

От чего таблетки?

Противопоказания

Лекарственное средство противопоказано при гипокалиемии , патологи почечной системы, тяжелых поражениях печени, при непереносимости .

Препарат не назначают при декомпенсированной форме сахарного диабета с кетоацидозом , при остром нарушении кровообращения головного мозга, при галактоземии , непереносимости лактозы, нарушенном всасывании галактозы либо глюкозы.

При асците, умеренной почечной/печеночной недостаточности,нарушениях водно-электролитного баланса, гипонетриемии, удлинении интервала QT, при ХСН, ИБС, гиперурикемии, гиперпаратиреозе, уратном нефроуролитиазе, подагре лекарство Индап назначают с осторожностью.

Побочные действия

Выраженность побочных эффектов во многом зависит от дозирования лекарственного препарата.

Пищеварительная система: , нарушения стула, боли в эпигастральной области, тошнота, сухость во рту, рвот, гастралгия, нарушения аппетита.

Нервная система: головокружения, нервозность, астения , головные боли, вертиго, сонливость, головокружения, депрессия, бессонница, ажитация, раздражительность, тревожность, напряженность, нервозность, вялость, летаргия , астения, повышенная утомляемость, недомогание, спазм мышечных волокон.

Органы чувств: нарушения зрительного восприятия, конъюнктивит .

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В сухом, темном, защищенном от детей месте при температуре 15-25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более трех лет.

Особые указания

Пациентам с гиперальдостеронизмом , при приеме слабительных средств, сердечных гликозидов настоятельно рекомендуется регулярный контроль уровня калия, креатинина. Систематический прием препарата Индап требует контроль уровня ионов магния, натрия, калия в плазме крови, остаточного азота, мочевой кислоты, сахара из-за риска развития электролитных нарушений. Более тщательный контроль показан пациентам, страдающим циррозом печени , асцитом из-за высокого риска развития метаболического алкалоза , усиления выраженности энцефалопатии, ХСН, ИБС. Пациенты с высоким интервалом QT на ЭКГ относятся к группе повышенного риска. Обязательно проведение анализа изменения уровня калия в организме в течение первой недели терапии. При ранее недигностированном гиперпаратиреозе возможно повышение уровня кальция на фоне применения лекарственного препарата. Больным с сахарным диабетом крайне важен контроль уровня глюкозы при приеме препарата Индап, особенно при выраженной гипокалиемии. Снижение клубочковой фильтрации , развитие острой почечной недостаточности возможно в результате значительной дегидратации. В начале лечения необходимо тщательно контролировать работу почек, при необходимости компенсировать потерю жидкости. На фоне применения лекарственного средства может быть зарегитрирован положительный допинг-тест. Индап может стать причиной обострения . Безопасность и эффективность Индапа у детей не установлена.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Имеется большое количество аналогов: , Вазопамид , Индапен , Индапрес , Индиур , Лорвас , Равел , Хемопамид .

Отзывы об Индапе

Согласно отзывам врачей, таблетки Индап эффективно уменьшают давление и убирают отечность. Обязательно требуется пропить лекарство курсом. Следует помнить, что препарат улучшает ситуацию с давлением не навсегда.

Имеется и большое количество противопоказаний и побочных эффектов.

Цена Индапа, где купить

Цена Индапа в капсулах по 2,5 мг количеством 30 штук составляет порядка 105 рублей.

• Интернет-аптеки России Россия
• Интернет-аптеки Украины Украина
• Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

WER.RU

Индапамид МВ Штада таблетки пролонг 1.5 мг 30 шт. Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель]

Индап капсулы 2.5 мг 30 шт. Pro.Med. [Про Мед]

Индапамид таблетки 2.5 мг 30 шт. Hemofarm [Хемофарм]

Периндоприл плюс Индапамид таблетки 8 мг+2,5 мг 30 шт. Изварино Фарма ООО

Периндоприл плюс Индапамид таблетки 1.25 мг+4 мг 30 шт. Изварино Фарма ООО

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Индапамид-тева 2,5 мг 30 табл

Индапамид мв штада 1,5 мг 30 табл Хемофарм-Россия

Индапамид ретард 1,5 мг 30 табл Канонфарма продакшн, ЗАО

Индапамид ретард-тева 1,5 мг 30 табл Тева Фармацевтические Предприяти

Индап 2,5 мг 30 капс ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о.

Аптека Диалог* скидка 100 руб. по промокоду medside (на заказы от 1000 руб.)

Индапамид (таб.п.пл/об. 2,5мг №30)

Индапамид МВ ШТАДА таблетки 1,5мг №30

Индапамид капсулы 2,5мг №30

Индапамид ретард таблетки 1,5мг №30

Аптека ИФК

Индапамид ретард-Тева Merckle, Германия

Энзикс Дуо Форте (Эналаприл 20мг №10+Индапамид 2.5мг №5) №45 Hemofarm koncern A.D., Россия

И ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы могут вызывать отеки мягких тканей, особенно лица и нижних конечностей.

Индап – препарат с диуретическим эффектом, который применяют для устранения отечности и снижения АД.

Выраженный мочегонный эффект наступает после недели непрерывного приема. Главное достоинство препарата – отсутствие выраженного гипотензивного эффекта на фоне роста диуреза.

Инструкция по применению

Диуретический препарат Индап способен воздействовать на многие системы организма . При употреблении внутрь активные соединения лекарства достаточно быстро всасываются в системный кровоток, и обнаруживаются во всех мягких тканях.

Таким образом средство может влиять на работу отдельных органов. Это является значимым моментом при составлении списка побочных эффектов и противопоказаний. Эти пункты инструкции наряду со списком показаний, являются обязательными к соблюдению.

Показания

Диуретик Индап с антигипертензивным эффектом назначают преимущественно при стойком или спорадически возникающем повышении артериального давления.

При иных заболеваниях, при которых необходимо выведение жидкости из организма, препарат не используется.

Способ применения

Нарушать целостность капсул (разжевывать или разламывать их до приема) нельзя. Запивать препарат рекомендуется не горячей водой в количестве, достаточном для прохождения капсулы по пищеводу.

Форма выпуска и состав

Лекарственное средство Индап выпускается в виде желатиновых капсул, белых с одной стороны, и голубых – с другой. Внутри нее содержится белый или с легким карамельным оттенком порошок с включениями или без них.

В некоторых случаях порошок может быть спрессован в стержни, легко распадающиеся при сжимании между пальцами.

Действующее вещество Индапа – индапамин. В каждой лекарственной единице содержится 2,5 мг или 1,5 мг этого соединения. Также содержимое капсул содержит дополнительные компоненты в виде крахмалов, микрокристаллической целлюлозы и диоксидов кремния и титана.

Капсулы упаковываются в ячейковые блистеры по 10 штук в каждую. Блистеры помещаются в коробки картонные по 3 штуки в каждую вместе с инструкцией.

Взаимодействие с другими лекарствами

У препарата Индап достаточно обширный список возможных реакций с другими фармацевтическими средствами и химическими соединениями, поступающими в организм вместе с ним:

При приеме капсул Индап возможно появление нежелательных реакций со стороны многих внутренних органов. Наиболее распространенными из них являются:

• дискомфорт в эпигастрии и диспепсические расстройства (нарушения стула, газообразование и тошнота);
• утомляемость и слабость;
• депрессивные состояния;
• психологическое напряжение (тревожность, нервозность и раздражительность);
• воспаление конъюнктивы и/или снижение остроты зрения;
• синуситы и риниты;
• изменения показателей ЭКГ , сердцебиение или аритмия ;
• полиурия;
• кожные формы аллергии;
• изменение картины крови;
• боли в мышцах и суставах.

Редко на фоне приема Индапа может развиться печеночная энцефалопатия, кашель или фарингит, потливость или панкреатит.

Противопоказания

Строго запрещено применять препарат при непереносимости отдельных его компонентов (в том числе дополнительных) и повышенной чувствительности к сульфаниламидам.

Индап не используется для лечения детей до достижения ими 18 лет.

При беременности

Активное соединение Индапа способно проникать через плацентарный барьер и оказывать влияние на плод. В связи с этим не рекомендуется применять препарат для лечения беременных женщин.

В период лактации также запрещено использовать его. При острой необходимости использовать это средство рекомендуется перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Условия и сроки хранения

Лекарство Индап следует хранить в сухих хорошо проветриваемых помещениях с температурой воздуха не более 25 и не менее 15 градусов. Важно проследить, чтобы на упаковку с капсулами не попадали солнечные лучи.

Также необходимо полностью исключить доступ детей к препарату. При соблюдении норм хранения средство сохраняет свои свойства в течение 36 месяцев.

Цена

На стоимость Индапа влияет несколько факторов, самыми значимыми из которых являются местонахождение и наименование аптечной сети или ее отдельного пункта. Разброс в ценах за одно и то же количество идентичных капсул может достигать 20-30% от средней стоимости препарата.

Аналоги

Аналогами препарата Индап считаются средства, в состав которых входит индапамин в концентрации 2,5 или 1,5 мл, или схожие по фармакологическому действию и фармакокинетике соединения. К таковым относятся:

• Артихол;
• Пипемидин;
• Урокран;
• Гапотиазид;
• Нефрофит;
• Урисан.

Практически все заменители Индапа имеют собственный набор показаний и противопоказаний, поэтому самостоятельное принятие решения об их использовании может спровоцировать ухудшение состояния больного.

При необходимости сменить Индап на аналог рекомендуется консультироваться с врачом.

С проблемой повышения артериального давления, рано или поздно, сталкивается почти каждый человек. Гипертензионный синдром «молодеет» год от года.

Выбрать препарат для лечения гипертензии весьма сложно несмотря на их большое разнообразие, поскольку многие их них обладают серьезными противопоказаниями.

Среди всего этого многообразия выделяется Индап - препарат, позволяющий в кратчайшие сроки и без нанесения побочного действия организму, эффективно снизить АД.

Лекарство обладает свойством снижать периферическое сопротивление сосудов и благотворно влиять на работу сердца. Сопровождающая таблетки Индап инструкция по применению указывает при каком давлении использовать препарат, его фармакологические свойства и прочие полезные моменты, которые мы разберем далее.

Индапамид – препарат, относящийся к нетиазидным сульфонамидам. Его свойства сходны с тиазидоподобными диуретиками.

Фармакодинамика

Лекарство способствует понижению тонуса артериальных стенок, сокращению сопротивления сосудов.

Средство обладает мочегонными свойствами, которые обусловлены блокадой реабсорбции натрия, хлора и калия.

Индап блокирует замедленные кальциевые каналы, тем самым усиливая прочность сосудов и понижая противодействие периферических артерий.

Медикамент положительно влияет на гипертрофию левого сердечного желудочка. Лекарство способствует подавлению выработки свободных радикалов. При приеме максимальной дозировки не происходит резкого снижения АД, несмотря на усиление диуреза.

Свойство снижать давление проявляется уже к концу первой недели после начала приема Индапа. Показатели АД держатся в течение суток даже при том, что принимают лекарство только один раз в сутки. Максимальный эффект достигается через два месяца после начала терапевтического курса.

Фармакокинетика

Пероральное употребление способствует всасыванию из желудка на 100 %, биодоступность - 95 %.

Метаболизируется препарат в печени. Выводится из организма в течении 14-18 часов, в основном, через почки и, частично, через кишечник.

Препарат можно принимать пациентам с одной почкой и тем, кто находится на гемодиализе.

Индап обладает антигипертензионным действием только при гипертонии. При нормальном АД изменений его показателей не наблюдается.

Кому показан?

1. пациентам с артериальной гипертензией;
2. пациентам с хронической сердечной недостаточностью.

Медикамент назначают при задержке в организме натрия и воды, поскольку он обладает мочегонным свойством.

Отличие от других медикаментов

Индап обладает сильным мочегонным свойством. Но, в отличие от других лекарственных средств от гипертензии, он выводит только натрий и хлор. Жизненно важные электролиты, такие, как калий и магний, практически не подвержены его влиянию.

Состав, форма выпуска

Индап выпускается в виде капсул. В упаковке - 30 капсул.

Препарат Индап

Капсулы Индап состав имеют следующий:

• активное вещество – индапамид 2,5 мг;
• вспомогательные вещества: микроцеллюлоза гранулированная; лактозы моногидрат; кукурузный крахмал; магния стеарат; диоксид кремния и титана; желатин; краситель индигокармина.

Индап: Как принимать?

Индап принимают перорально, желательно в утренние часы, прием не зависит от употребления пищи. Разовая дозировка Индапа – 2,5 мг.

Прием средства при необходимости возможен в качестве самостоятельного препарата или в комбинированном варианте с другими лекарствами: , .

Если по истечении 2 месяцев не наступает ожидаемый терапевтический результат, дозировку оставляют без изменений.

Побочные эффекты

Как и другие лекарственные средства от гипертензии, препарат Индап побочные действия имеет следующие:

• со стороны ЖКТ : тошнота, рвота, анорексия, печеночная энцефалопатия;
• со стороны ЦНС: головная боль, астения, депрессия, расстройство сна;
• со стороны органов чувств : конъюнктивит, нарушение зрения;
• со стороны органов дыхания : ринит, синусит;
• со стороны сердца: аритмия, гиперкалиемия;
• аллергические проявления различного характера ;
• со стороны мочевыделительной системы: полиурия, инфекции мочевыводящих путей;
• со стороны кроветворящих органов: анемия;
• прочие симптомы : половая дисфункция, боли в груди и спине.

Передозировка

При несоблюдении дозировки Индапа возникают:

• дисфункция ЖКТ;
• водно-электролитный дисбаланс;
• резкое понижение АД и угнетение дыхания;
• кома печени (при циррозе).

Лечение при передозировке: промывание ЖКТ, прием средств для нормализации водно-электролитного баланса, процедуры в соответствии с другими симптомами.

Взаимодействие с различными медикаментами

Индап не следует принимать одновременно с препаратами на основе лития, так как высока вероятность возникновения интоксикации, связанной с понижением клиренса почек.

При приеме следующих лекарств снижается терапевтический эффект медикамента и появляется аритмия: Эритромицин, Пентамидин, Сультоприд, Терфенадин, Винкамин, Хинидин, Бретилиум.

Баклофен усиливает гипотензивные свойства Индапа, а НВП, глюкокортикостероиды, адреностимуляторы, тетракозактид – уменьшает.

Гликозиды, кортикостероиды и слабительные средства усиливают вероятность гипокалиемии. Антидепрессанты умножают антигипертензивные возможности Индапа.

При грамотном применении медпрепарат значительно облегчит состояние гипертоников с сопутствующими заболеваниями: диабетом, почечными проблемами.

• сердечникам и пациентам с заболеваниями печени следует при приеме лекарства контролировать электролиты в плазме;
• при употреблении средства надо следить за количеством мочевой кислоты и азота;
• прием препарата невозможен с употреблением алкоголя, барбитуратов, наркотических средств;
• при гипокалиемии, обусловленной приемом Индапа, возникает риск усиления токсичности гликозидов. Рекомендуется регулярный мониторинг калия;
• препарат дает положительный результат на допинг-пробы;
• с осторожностью принимать лекарство при циррозе печени, стенокардии, сердечной недостаточности;
• диабетикам следует тщательно контролировать уровень сахар в крови;
• дегидратация способствует почечной недостаточности. Профилактика такого состояния: восполнение утраты влаги и проведение мониторинга жизнеспособности почек;
• гипертоникам стоит отказаться от дополнительного употребления диуретиков;
• медпрепарат может осложнить последствия красной волчанки.

Беременность и период лактации

В период беременности диуретики назначают женщинам с осторожностью.

Индап нельзя назначать беременным при физиологических отеках в этом состоянии.

Диуретическая способность медикамента может стать причиной фетоплацентарной ишемии, представляющей угрозу для плода. Индап всасывается в грудное молоко.

Если приема лекарства избежать нельзя, то следует прекратить кормить малыша грудью.

Влияние на способность вождения автотранспорта

Препарат Индап не влияет на уровень внимания. Но снижение давления может отразиться на способности управлять автомобилем и сложными механизмами.

Стоимость

Средняя стоимость Индапа - 130 рублей. Приобретение через интернет-аптеки экономически более выгодно. Структурные аналоги стоят несколько дешевле, чем оригинальное лекарство.

УТВЕРЖДЕНА

Приказом председателя

Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности

Министерства здравоохранения

Республики Казахстан

От «____»______________20__г.

№ ______________

Инструкция по медицинскому применению

Лекарственного средства

Торговое название

Международное название

Индапамид

Лекарственная форма

Капсулы 2,5 мг

Состав

Одна капсула содержит

активное вещество - 2,5 мг индапамида

вспомогательные вещества: гранулированная микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, крахмал кукурузный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, индигокармин, титана диоксид, желатин.

Описание

Твердые желатиновые капсулы размер № 4 с крышечкой голубого и корпусом белого цвета. Содержимое капсул - белый или почти белый порошок.

Фармакотерапевтическая группа

Нетиазидные диуретики, действующие на сегмент петли Генли. Сульфонамиды

Код АТС C03BA11

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приёма внутрь быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация в плазме достигается через 1-2 ч. Связывание с белками плазмы составляет 79%. После приема однократной дозы максимальный гипотензивный эффект отмечается через 24 ч. После многократного приема терапевтический эффект отмечается через 1-2 нед, достигает максимума к 8-12 нед. Широко распределяется в организме. Не кумулирует. Период полувыведения составляет 18 ч. Выводится почками, главным образом, в виде метаболитов, 5% - в неизменённом виде.

Фармакодинамика

Индапамид является производным сульфамида с индоловым кольцом, фармакологически он подобен тиазидовым диуретическим средствам. Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление. Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода и, в меньшей степени, ионов калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистального канальца нефрона. Сосудорасширяющие эффекты и снижение общего периферического сосудистого сопротивления имеют в своей основе следующие механизмы: снижение реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; увеличение синтеза простагландинов, обладающих сосудорасширяющей активностью; угнетение тока кальция в гладкомышечные клетки сосудов. Гипотензивный эффект развивается через 7-10 дней после начала приема препарата. Индапамид редуцирует гипертрофию левого желудочка. В терапевтических дозах практически не влияет на липидный и углеводный обмены: не нарушает чувствительности периферических тканей к действию инсулина; уменьшает экскрецию ионов кальция с мочой, что позволяет назначать его больным с выраженным остеопорозом и нефролитиазом.

Показания к применению

Артериальная гипертензия

Способ применения и дозы

Индап ® принимают внутрь независимо от приема пищи, предпочтительно в утренние часы до завтрака, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Индап применяется как в моно- и в комбинированной терапии.

Максимальная суточная доза - 2.5 мг. Не рекомендуется превышать суточную дозу выше 2,5 мг. Более высокие дозы не увеличивают антигипертензивный эффект индапамида, однако увеличивают его мочегонный эффект. В комбинации с индапамидом могут использоваться бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, метилдопа, клонидин и другие адреноблокаторы. Применение индапамида в сочетании с мочегонными средствами не рекомендуется, поскольку это может привести к гипокалиемии.

Побочные действия

Часто (≥ 1 % до < 10 %)

Макулопапулезная сыпь

Нечасто (≥ 0,1 % до < 1 %)

Пурпура

Редко (≥ 0,01 % до < 0,1 %)

Головокружение, утомляемость, головная боль, парестезии

Тошнота, запоры, сухость во рту.

Очень редко (<1/10000)

Тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия.

Аритмия, гипотония

Панкреатит

Почечная недостаточность

Нарушение функции печени

Ангионевротический отек, и/или крапивница, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона

Гиперкальциемия

Гиповолемия

Неизвестно

При печеночной недостаточности, возможность появления печеночной энцефалопатии

Возможное ухудшение уже существующей острой диссеминированной красной волчанки, фотосенситивные реакции

Уменьшение содержания калия с развитием гипокалиемии, что проявлялось в тяжелой степени в некоторых группах высокого риска

Гипонатриемия с гиповолемией, которые приводят к дегидратации и ортостатической гипотензии. Потеря ионов хлора может вызвать вторичный метаболический алкалоз: частота возникновения и интенсивность этого эффекта низкие.

Увеличение плазменных уровней мочевой кислоты и уровня сахара в крови во время лечения: целесообразность использования этих мочегонных средств должны быть тщательно взвешены у пациентов с подагрой или диабетом.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамида или к любому из вспомогательных веществ

Тяжелая недостаточность функции печени и печеночная энцефалопатия

Тяжелая недостаточность функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);

Oдновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT

Пациенты с редким наследственным заболеванием непереносимости галактозы, недостатком лактазы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы и галактозы, не должны принимать этот препарат

Беременность и период лактации

Детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Одновременное применение индапамида с литием может приводить к повышению плазматического уровня лития с признаками передозировки, например при несоленой диете (пониженное выделение лития мочой). Если применения диуретических средств является необходимым, то следует систематически контролировать уровень лития в плазме и проводить соответствующую регулировку доз.

Астемизол, бепридил, эритромицин, галофантрин, сультоприд, терфенадин, винкамин принимаемые совместно с индапамидом, у пациентов, страдающих гипокалиемией, брадикардией или имеющих удлиненный интервал QT, могут вызвать полиморфнаую желудочковою тахикардию (torsades de pointes).

С нестероидными противовоспалительными средствами (для системного применения) и высокими дозами салицилата может понизить антигипертензивный эффект индапамида. У дегидратированных больных имеется опасность возникновения острой почечной недостаточности (снижение гломерулярной фильтрации). Поэтому в начале лечения необходимо провести контроль функции почек пациента, на фоне большого количества выпитой воды.

Амфотерицин В (в/в), глюкокортикоиды и минералокортикоиды (системные), тетракосактид, стимулирующие (раздражающие) слабительные могут вызвать гипокалиемию (эффект суммируется). Необходимо наблюдать за плазматическими уровнями калия и в случае необходимости их корригировать, особенно при одновременном лечении дигоксином.

Баклофен повышает антигипертензивный эффект. В начале лечения пациент при систематическом контроле функции почек должен выпивать большое количество воды.

Одновременный прием с дигоксином повышает риск развития гипокалиемии. В этих случаях следует систематически контролировать уровень калия в плазме, регистрировать ЭКГ, а при необходимости - изменить лечение.

Одновременное использование с ингибиторами АПФ в начале лечения и при одновременном дефиците натрия (особенно у лиц со стенозом почечной артерии) повышают риск возникновения внезапной гипотензии или острой почечной недостаточности. При эссенциальной гипертензии, когда предыдущая терапия диуретическими средствами могла вызвать дефицит натрия, рекомендуется за трое суток до начала лечения ингибитором АПФ прекратить прием диуретических средств. При хронической сердечной недостаточности, в случае комбинирования индапамида с ингибиторами АПФ необходимо начинать лечение с очень низкой дозы ингибиторов АПФ и низкой дозы диуретика. При этом в течение первых недель лечения ингибитором АПФ необходимо проводить систематический контроль функции почек (уровня креатинина в плазме).

При одновременном приеме антиаритмических средств группы Ia (хинидин, дисопирамид) и группы III (амиодарон, бретилий, соталол), необходимо учитывать опасность возникновения желудочковой тахикардии (предрасполагающим фактором является гипокалиемия, брадикардия и уже имеющийся увеличенный интервал QT).

При приеме метформина возникает опасность возникновения лактатового ацидоза, связанного с возможной недостаточностью функции почек из-за приема диуретических средств (чаще всего петельных). Рекомендуется не подавать метформин в случае, если плазматические уровни креатинина превысят 15 мг/л (135 микромол/л) у мужчин и 12 мг/л (110 микромол/л) у женщин.

Высокие дозы йодированных контрастных веществ в комбинации с индапамидом и при одновременной дегидратации повышают риск острой недостаточности почек.

Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и нейролептики повышают антигипертензионный эффект и повышают риск ортостатической гипотензии (эффект суммируется).

При приеме солей кальция возникает опасность возникновения гиперкальциемии в результате уменьшения выделения кальция мочой.

Циклоспорин приводит к риску повышения плазматических уровней креатинина без изменения уровня циркулирующего циклоспорина (даже без уменьшения соотношения вода/натрий).

Кортикостероиды в результате ретенции соотношения вода/натрий могут уменьшить антигипертензивный эффект.

Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) - комбинация может быть эффективна у некоторой категории больных, но не исключается возможность возникновения гипокалиемии, а у пациентов с дисфункцией почек или с диабетом - гиперкалиемии. В этих случаях следует контролировать уровень калия в плазме, при необходимости EKG, если понадобится - изменить лечение

Слабительные средства - повышается риск развития гипокалиемии

Особые указания

Следует с осторожностью применять препарат при печеночной недостаточности. При нарушении функции печени тиазидные диуретики могут быть причиной развития печеночной энцефалопатии. В этом случае, использование мочегонных средств должно быть немедленно прекращено. Были зарегистрированы случаи фотосенсибилизации при применении таких мочегонных средств, как тиазиды и их аналогов. Если во время лечения проявится фотосенсибилизация, рекомендуется немедленно прекратить лечение. Если повторное использование мочегонных средств является необходимым, рекомендуется защищать сенситивные места от попадания солнечных или ультрафиолетовых лучей.

Водно-электролитный баланс

Уровень натрия в плазме: концентрацию натрия в плазме необходимо определить перед началом лечения, а потом через регулярные интервалы контролировать ее изменения. Лечение с использованием диуретиков может сопровождаться гипонатриемией, иногда с весьма серьезными последствиями, при этом в начальной стадии снижение концентрации натрия в крови может носить асимптоматический характер. Поэтому рекомендуется регулярно контролировать плазматический уровень натрия, особенно у пациентов пожилого возраста и лиц, страдающих циррозом печени.

Уровень калия в плазме: продолжительное применение тиазидовых и им подобных диуретиков связано с риском уменьшения концентрации калия в плазме и развития гипокалиемии. Возникновение гипокалиемии (< 3,4 ммол/л) необходимо предотвратить у пациентов с повышенным риском ее возникновения, т.е. у лиц пожилого возраста, больных, страдающих истощением, а также больных, принимающих одновременно с диуретическим препаратом иные лекарства, пациентов, страдающих цирротическим асцитом с отеками, а также пациентов с заболеваниями коронарных сосудов и дисфункцией сердца, поскольку гипокалиемия в этих случаях увеличивает токсическое воздействие препаратов дигиталиса на сердце и повышает риск возникновения аритмии. Повышенный риск возникновения гипокалиемии характерен и для пациентов с увеличенным QT интервалом, вне зависимости от генеза этого явления, который может быть врожденным или обусловленным дисфункцией печени. Гипокалиемия, также как и барикардия, в этом случае обуславливают предрасположенность к возникновению тяжелых аритмий, в том числе и смертельно опасной желудочковой тахикардии (torsades de pointes). Во всех указанных случаях необходимо более часто контролировать уровень концентрации калия в плазме. Обследование с целью выявления возможной гипокалиемии необходимо провести в первую неделю лечения. В случае выявления признаков гипокалиемии необходимо принять соответствующие меры, направленные на ее предотвращение.

Уровень кальция в плазме: тиазидовые и им подобные диуретики могут понижать выделение кальция мочой, что может приводить к небольшому и временному повышению концентрации кальция в плазме. Настоящая гиперкальциемия может быть результатом ранее не выявленного гиперпаратиреоза. В этом случае лечение необходимо прекратить и провести обследование функции околощитовидных желез.

Уровень глюкозы в крови: у больных, страдающих сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии, необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

Уровень мочевой кислоты: у больных с повышенной концентрацией мочевой кислоты возможны приступы подагры

Функция печени и диуретики: тиазидовые и им подобные диуретики максимально эффективны только при нормальной или минимально сниженной функции почек (уровень креатинина в плазме менее 25 мг/л, то есть 220 мкмоль/л у взрослых). У пожилых пациентов, уровень креатинина в плазме следует оценивать в зависимости от возраста, веса и пола. Гиповолемия, обусловленная потерей воды и натрия, при лечении диуретиками понижает гломерулярную фильтрацию, что иногда сопровождается повышением уровня мочевины и креатинина в плазме. У пациентов с нормальной функцией почек такая временная функциональная почечная недостаточность, как правило, не приводит к серьезным последствиям, однако, ее возникновение в значительной степени может усугубить уже существующую почечную недостаточность.

Допинговые тесты: индапамид может вызвать позитивность при допинговых тестах. Препарат содержит лактозу в качестве вспомогательного вещества. Пациенты с редким наследственным заболеванием непереносимости галактозы, недостатком лактазы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы и галактозы, не должны принимать этот препарат.

Применение в педиатрии

Учитывая недостаточность данных о безопасности и эффективности препарата в педиатрической практике, рекомендуется воздержаться от его назначения в детском возрасте до 18 лет.

Беременность и кормление грудью

В период беременности обычно диуретические средства не назначаются. Препарат ни в коем случае нельзя применять для лечения физиологических отеков при беременности. Диуретические средства могут стать причиной фетоплацентарной ишемии, которая создает угрозу для роста плода. Индапамид проникает в материнское молоко, поэтому в период приема препарата следует прекратить кормление грудью.

Особенности влияния на способность управления транспортными средствами и потенциально опасными механизмами

Препарат Индап® не приводит к нарушению психомоторных реакций. Однако в отдельных случаях, особенно в начале лечения или при комбинировании с иными антигипертензионными средствами, из-за снижения давления крови может снизиться уровень внимания, что может негативно отразится на способности к вождению транспортных средств или управлению механизмами.

Передозировка

Индапамид не обладает токсическим эффектом до дозы 40 мг.

Симптомы: Признаки острого отравления проявляются как результат гиповолемии (гипонатриемии, гипокалиемии). Возможны такие клинические проявления как тошнота, рвота, гипотензия, судороги, головокружение, сонливость, состояние растерянности и смятения, полиурия или олигурия и даже анурия (в результате гиповолемии).

Лечение: К первоначальным мероприятиям в случае передозировки относятся быстрое выведение принятого вещества (веществ) посредством промывания желудка, при необходимости - подача активированного угля с последующим восстановлением равновесия воды и электролитов в специализированном здравоохранительном учреждении.

Форма выпуска и упаковка

По 10 капсул в контурную ячейковую упаковку (блистер) из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 3 контурных упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре 15-25° С!

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности!

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

ПРО.MEД.ЦС Прага а.о.,

Чешская Республика

Владелец регистрационного удостоверения

ПРО.MEД.ЦС Прага а.о.,

Чешская Республика

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству товара

Индап – антигипертензивное средство. Аналогичным эффектом, если изучить состав, обладают Ариндап, Лорвас, Тензар и, в частности, препарат с одноименным действующим компонентом – Индапамид. Медикамент оказывает расслабляющее воздействие на сосуды: снижает периферическое сопротивление, работа сердца становится более спокойной.

Большие дозировки лекарства обладают мочегонными возможностями. При этом они выводят в основном натрий и хлор, а полезные электролиты типа калия и магния менее подвержены его влиянию. При дальнейших экспериментах с большими дозами Индапа АД интенсивнее не снижается, усиливаются его мочегонные свойства.

Индап активен только для гипертоников – при нормальном АД не наблюдается никаких изменений его показателей. Препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении пациентов с одной почкой и на гемодиализе.

Фармакологические характеристики

Индапамид – медикамент из категории нетиазидных сульфонамидов. Его характеристики подобны тиазидоподобным диуретикам.

Фармакодинамика

понижает тонус артериальных стенок, сокращает сопротивление сосудов . Средство наделено слабовыраженными салуретическими и мочегонными возможностями, обусловленными блокадой реабсорбции натрия, хлора, калия.

Наделенный способностью селективной блокировки замедленных кальциевых каналов, Индап® усиливает прочность артерий, понижает противодействие периферических артерий. Диуретик оказывает положительное влияние на гипертрофию левого сердечного желудочка.

Медикамент не взаимодействует с липидами плазмы, не нарушает усвоение углеводов – важное условия для диабетиков. обуславливает и уменьшение восприимчивости адренорецепторов сосудов по отношению к таким препаратам, как Ангиотензин, Норадреналин, ускорение синтеза простагландиов, отличающихся вазодилатирующими возможностями.

Индап® подавляет выработку свободных радикалов. Максимальная дозировка не провоцируют падение АД, даже при усилении диуреза (объема мочи, накапливающейся в организме).

Антигипертензивные свойства проявляются на первой неделе применения (ближе к концу), на фоне разового приема их эффект держится сутки. Максимальный результат от систематического применения, в соответствии с инструкцией, прилагаемой к лекарству, можно наблюдать через 2-3 месяца после старта курса.

Фармакокинетика

После перорального употребления Индап® на 100% всасывается из желудка с биодоступностью 93%. Поступление еды частично тормозит абсорбцию, но ее полноте не мешает.

При разовом употреблении медикамента в количестве 2,5 мг наибольший процент в крови наблюдается спустя 1-2 часа. С ее белками средство связывается на 75%. Действующий компонент Индапамид вступает в контакт и с эластином стенок артерий.

Обладает высокими возможностями распределения: проникает сквозь гистогематические барьеры, попадает в материнское молоко. Метаболизация препарата происходит в печени.

Время полувыведения Т ½ вещества – 14-18 часов. Выходят метаболиты, в основном, почки (до 80%), часть уходит с помощью кишечника (до 23%). Для пациентов с почечной патологией фармакокинетика сохраняется.

Назначают Индап® при гипертонии. Среди противопоказаний:

• Индивидуальная непереносимость медикамента и производных этой группы;
• Нарушение кровотока мозга в острой форме;
• Серьезные патологии печени и почек;
• Гипокалиемия;
• Параллельное употребление медикаментов, увеличивающих интервал Q-T;
• Невосприимчивость лактозы и глюкозы;
• Беременность и лактация: угроза фетоплацентарной ишемии, риск остановки роста эмбриона;
• Несовершеннолетние дети (эффект и степень безопасности не изучены).

С особой осторожностью рекомендуют медикамент диабетикам в состоянии глубокой декомпенсации, больным гиперурикемией (при подагре и уратном нефролитиазе), с печеночными и почечными патологиями, с аститом, стенокардией, хроническими сердечными нарушениями, при увеличении интервала Q-T, при гиперпаратиреозе.

Индап® рекомендуют принимать перорально, лучше – утром, без учета времени завтрака. Капсулу надо проглотить целой и запить ее водой. Разовая норма на сутки – 2,5 мг.

Диуретик можно применять как самодостаточный медикамент или комбинировать его с другими лекарствами. Для него подходят β -адреноблокаторы, ингибиторы, блокаторы замедленных кальциевых каналов.

Если через 2 месяца нет ожидаемой терапевтической эффективности, дозировка все равно остается прежней. С увеличением дозы растет и вероятность побочных эффектов при таком же антигипертензивном воздействии.

Обычно разработанную схему дополняют альтернативным диуретику лекарством с аналогичными свойствами. Если терапия предусматривает прием нескольких медикаментов, норма Индапа сохраняется – по 2,5 г по утрам.

Побочные последствия

Органы и системы	Нежелательные последствия
ЖКТ	Тошнота, рвота, анорексия, сбой ритма дефекации, печени.
ЦНС	Астения, боль головы, упадок сил, летаргия, вертиго, судороги, тревожность, депрессивное состояние, расстройство сна.
Органы чувств	Конъюнктивит, слепота.
Органы дыхания	Ринит, фарингит, синусит.
Сердце и сосуды	Ортостатическая гипотензия, аритмия, гипокалиемия.
Мочевыделительная система	Никтурия, полиурия, постоянное инфицирование мочевыводящих путей.
Проявления аллергического характера	Зуд, высыпания, крапивница, васкулит.
Кровоснабжение	Тромбоцитопения, лейкопения, аплазия костного мозга, анемия.
Прочие симптомы	ОРЗ, боли в груди и спине, половая слабость, ринорея, повышенное потоотделение, астения, парестезия, волчанка, панкреатит.

Признаками чрезмерного употребления Индапа® проявляются в виде:

• Тошноты, рвоты;
• Дисфункции ЖКТ;
• Водно-электролитного дисбаланса, с существенным понижением АД и угнетением дыхания;
• Комы печени (при циррозе).

Антидот для Индапа® не разработан. Лечат промыванием ЖКТ, нормализацией водно-электролитного равновесия, процедурами в соответствии с симптомами.

Взаимодействие с различными медикаментами

Из-за высокой вероятности возникновения интоксикации на фоне понижения клиренса почек Индапамид не назначают одновременно с лекарствами на основе лития.

Применение эритромицина, астемизола, пентамидина, сультоприда, терфенадина, винкамина, антиаритмических медикаментов 1а (хинидина, дизопирамида) и III класса (амиодаронома, бретилиума, соталолома) параллельно с Индапом® ослабляет его возможности понижать АД и провоцирует появление аритмии.

НПВП, глюкокортикостероиды, адреностимуляторы, тетракозактид, баклофен также негативно влияют на гипотензивные свойства Индапа®: если баклофен их приумножает, то остальной перечень – понижает.

Салуретики, гликозиды, кортикостероиды, слабительные медикаменты усиливают вероятность гипокалиемии.

Совместное лечение с гликозидами усиливает риск возникновения дигиталисной интоксикации, с кальциевыми медикаметами – гиперкальцимии, с метформином – осложнение молочнокислого ацидоза.

Индап® и сберегающие калий диуретики могут удачно сочетаться для определенных групп пациентов, но категорически исключить опасность возникновения гипо- или гиперкалиемии нельзя.

Ингибиторы АПФ усиливают опасность гипотонии и острой формы патологии почек. Аналогичные характеристики у Индапамида, если использовать повышенные дозы контрастного вещества на основе при дегитрадации. Поэтому перед употреблением таких маркеров важно восполнить утрату воды.

Трициклические антидепрессанты умножают антигипертензивные возможности Индапа® и опасность ортостатической гипотензии.

Циклоспорин с Индапамидом может увеличить процент креатинина в крови. Лекарство уменьшает эффективность непрямых антикоагулянтов благодаря увеличению количества факторов свертывания, связанного с сокращением объема крови и усилении выработки печенью. Можно скорректировать дозировку.

Индап® поддерживает блокаду нервно-мышечной передачи, возникающую под влиянием миорелаксантов.

Если использовать капсулы в соответствии с инструкцией, Индап® надежно поддерживает гипертоников из группы риска, имеющих дополнительные заболевания: диабетиков разной степени тяжести, лиц с почечными патологиями, больных с гиперлипидемиями.

Форма выпуска, состав, стоимость

В капсуле Индапа® содержится 2,5 мг индапамида и наполнителями: целлюлозой в гранулах, лактозой, крахмалом, магнием, диоксидом кремния и титана, желатином и красителем.

В одной коробке – 3 блистера по 10 капсул, дополненных инструкцией. Желатиновая бело-голубая оболочка мини-контейнера овальной формы содержит 2,5 мг индаламида – белого неоднородного порошка.

Хранят лекарство (максимум – в течение трех лет) в недоступном для влаги и детского внимания месте, без доступа прямых солнечных лучей. Оптимальная t – +15-25 ºС.

Продают медикамент без рецепта. В интернет-аптеках Индап можно купить как минимум за 97 руб., аналоги – Индапамид Ретард и Индапамид-Тева – за 21 руб. и 102 руб. соответственно.

Мнение специалиста

Кононенко И.П., врач-терапевт : Индап (есть вариант торгового названия – Индапамид Штада, по наименованию главного действующего компонента) – современное лекарство с гипотензивными свойствами. Хороший диуретик и вазодилизатор, усиливает активность кальциевых каналов. Помогая выводить с мочой излишки натрия, он укрепляет эластичность артерий.

Ценю его за безопасность: при любой дозировке критическое понижение АД больному не грозит. Индал – удачный выбор для диабетиков «со стажем»: не влияя на углеводный обмен и концентрацию липидов, он хорошо регулирует сопротивление сосудов. Кроме обычных таблеток, есть у этого лекарства и капсулы пролонгированного воздействия.

Я и мои коллеги единодушны в одном: если и назначать этот медикамент, то только для длительного лечения, так как препарат обладает накопительным эффектом. При разовом приеме кратковременный результат можно получить только через сутки. Через 2 недели можно отметить только первые результаты, а максимальный эффект – не ранее 12-й недели. Потом в течение 2 месяцев сохраняется достигнутый максимум от лечения.

В справочнике лекарственных препаратов можно насчитать больше 20 аналогов Индала только российских производителей, но важным аргументом для многих будет и его доступная цена – около 100 руб.

Аналоги

К структурным аналогам на основе активного компонента можно отнести:

• Акрипамид;
• Индапамид;
• Лорвас;
• Памид;
• Равел;
• Тензар.

Если нет аналогов медикамента по активным компонентам, можно изучить болезни, при которых он помогает, и найти свой вариант по терапевтическому эффекту.