Главная » Общий анализ » Как влияют противозачаточные таблетки на организм. Гормональные контрацептивы - плюсы и минусы

Как влияют противозачаточные таблетки на организм. Гормональные контрацептивы - плюсы и минусы

Гормональные таблетки - последнее слово техники в мире контрацепции. Они бывают двух видов: “мини-пили” и комбинированные.

“Мини-пили”

Главное действующее вещество “мини-пили” - синтетический прогестерон в минипорциях. Поэтому и побочных действий намного меньше, чем при гормональных инъекциях.

Плюсы

1. Таблетки действуют сразу в трех направлениях, тем самым эффективно предотвращая нежелательную беременность:

1) мешают созреванию яйцеклетки,

2) не пропускают сперматозоиды,

3) не позволяют матке подготовиться к визиту яйцеклетки.

2. Являются отличным помощником в борьбе с фибромиомой, мастопатией и эндометриозом.

Рассказывая о безопасности противозачаточных гормональных таблетках «мини-пили», некоторые специалисты рекомендуют эти таблетки даже кормящим мамам. Однако не все так безоблачно: ведь все аналоги прогестерона так или иначе подавляют выработку пролактина - вещества, стимулирующего «производство» грудного молока.

Минусы

Увы, хоть риск и минимальный, но он все же есть:

1) “Мини-пили” может прибавить к Вашему весу пару лишних килограммов (это бич всех гормональных таблеток).

2) Стать причиной отеков и головных болей.

3) Тем, у кого есть склонность к росту нежелательных волос или образованию надоедливых угрей, этот вид контрацепции лучше обойти стороной, чтобы потом не пришлось стать вечным клиентом косметологов.

4) Стоимость противозачаточных гормональных таблеток не низкая.

Комбинированные гормональные таблетки

Поскольку наши яичники вырабатывают два вида женских гормонов (прогестерон и эстроген), ученые решили соединить их синтетических “двойников” в одном препарате. Принцип действия комбинированных пилюль практически такой же, как и у “мини-пили”.

Минусы

1. Есть риск:

1) накопления небольшого жирового запаса,

2) повышения артериального давления,

3) создания благоприятной почвы для развития варикоза.

Чтобы предупредить развитие побочных действий - будьте внимательны к сигналам своего организма!

2. Нежелательно принимать гормоны заядлым курильщицам. Сам по себе табак влияет на сосуды и сердце, а в компании с таблетками риск инсультов и инфарктов повышается в два раза!

3. Не стоит выбирать этот метод контрацепции, если у вас проблемы с желчным пузырем: задерживается выведение желчи из организма, а это может усугубить уже имеющиеся нарушения желчевыводящих путей.

Многие женщины годами принимают гормональные таблетки без каких-либо неприятных последствий. Но бывают и непредвиденные ситуации: одна девушка после приема современных контрацептивов поправилась за три месяца на 32 кг!

4. Кроме того, в исключительных случаях после окончания приема таблеток могут исчезнуть месячные и тогда уже без помощи гинеколога-эндокринолога не обойтись.

Плюсы

1. Как и другие гормональные контрацептивы, комбинированный вариант позволяет убить двух зайцев:

1) избежать нежелательной беременности,

2) лечить женские болезни (фибромиома, мастопатия, эндометриоз).

2. Эти препараты назначаются в качестве лекарства при болезненных и обильных менструациях.

3. Успешно борются с предменструальным синдромом и анемией.

4. Некоторые представители комбинированных таблеток способны укреплять ногти, улучшать состояние кожи, бороться с избыточным ростом ненужных волосков, предотвращать и эффективно лечить гнойничковые прыщики.

5. Пожалуй, самый большой плюс - профилактика онкологических заболеваний матки и яичников. Статистика подтверждает следующий факт: после года приема комбинированных таблеток вдвое снижается риск развития этих заболеваний в течение последующих трех лет.

Спасибо

Гормональные контрацептивы идеально подходят семейным парам, которые не ходят иметь детей в ближайшее время. Поскольку эти средства не защищают от половых инфекций, то этот метод подходит только людям, доверяющим друг другу.

Оральные контрацептивы являются превосходным решением для женщин, у которых ярко выражен предменструальный синдром. Уйдут боли в низу живота, выровняется настроение, месячные сократятся до одного - двух дней. Другим положительным моментом в приеме оральных препаратов данной группы является увеличение груди. При этом грудь может увеличиться на один - два размера и стать упругой. Также гормональные препараты приведут кожу в порядок и помогут избавиться от угревой сыпи и излишней волосатости.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Отзывы

Я начала принимать препарат Клайра с 1 дня цикла. Это мои первые КОК. Сколько дней нужно пользоваться дополнительной защитой,чтобы не было вероятности забеременнеть? И,можно ли при приеме этого препарата партнеру производить эякуляцию во влагалище?

Я принемаю гормональные Ярина и сбилась с схемы.теперь у меня кровенные выделения..............но перед этим мне вычещали полип эндометрия........

А можно ли забеременнить принемая таблетки?

Я как раз нахожусь в стадии подбора контрацептивов. Так мой гинеколог отправила меня на полное предварительное обследование: момолог, анализ крови, УЗИ. Вот это грамотный подбор, ИМХО!

Дорогие девушки и женщины, я сама врач и могу вам сказать точно: оральные контрацептивы подходят абсолютно всем при условии, что они правильно подобраны, и в 17 и в 45 лет. Они также не приводят к бесплодию, и кстати влияние их приема на повышение массы тела научно не доказано. Такая контрацепция защитит вас от беременности, даже если у вас разные партнеры, вот только от инфекций, передающихся половым путем, вас не избавит. Именно поэтому условием их применения является наличие постоянного партнера.

Если нет постоянного партнера,гормональными средствами не стоит увлекаться.Мне назначили гормональные таблетки в 17лет.Родить сможете...У меня уже есть доченька.

У меня брали кровь на гормоны, чтобы подобрать нужные таблетки.

А как выбрать верно контрацептив? Насколько я знаю, наш гинеколог всем советует один и тот же. Я так понимаю, что это неправильно... Ведь мы все разные и должны, наверное, сдавать какие-то анализы, что бы можно было точно посоветовать тот или иной контрацептив.

Ух, какие шикарные плюсы у контрацептивов! Подтяжка и увеличение груди без хирургии! Может начать пользоваться? А если половая жизнь не регулярная, то можно ли пить эти таблетки? У меня нет постоянного партнера сейчас, хотя под Новый Год может появиться. Поэтому, хотелось бы предаваться удовольствиям с ним по полной программе и без страха забеременеть. Мне как раз 25 лет. Или еще рановато будет? Я знаю, что контрацептивы назначают и совсем молоденьким девушкам. Я могу потом рожать?

Противозачаточные таблетки: принимать или не принимать? Плюсы и минусы противозачаточных таблеток обсуждаются не одно десятилетие.

Одни женщины пьют их без раздумья и консультации гинеколога, а их подруги делают страшные глаза: «Ты что, это же вредно!». Давайте вместе искать правду и выявлять недостатки и преимущества оральных контрацептивов (ОК).

1. Радости секса вам будут доступны во всей полноте ощущений – без барьеров и «резинок».

2. Противозачаточные таблетки несут не только функцию «анти-беременности». Они многим девушкам полезны в иных целях. Врачи выписывают их при нарушениях менструального цикла, при проблемах с бесплодием и овуляцией .

3. ОК дают организму отдых (а именно яичникам, в обычное время самостоятельно вырабатывающим нужные гормоны). Вернувшись из лекарственного отпуска, яичники готовы работать на полную силу, трудясь в два раза больше обычного. Поэтому в первые месяцы после отмены таблеток крайне велика вероятность забеременеть.

4. К преимуществам противозачаточных таблеток можно отнести почти стопроцентную гарантию невозможности зачатия. Это один из наиболее надежных способов контрацепции . Яйцеклетка не выходит, яичники работают не на полную мощность, овуляция не наступает. Кроме прочего, под воздействием таблеток слизь на пути к шейке матки сгущается, и сперматозоиды не могут преодолеть эту «трясину».

5. Противозачаточные таблетки можно принимать даже девицам, никогда не жившим половой жизнью. Но есть и противопоказания, о которых обязательно предупредит гинеколог (курение, болезни вен). Поэтому консультация необходима.

6. Они в целом приводят в норму ваш гормональный фон , препятствуя возникновению многих неприятных заболеваний (разнообразных кист, рака яичников).

7. Цикл становится регулярным и точным, как часы. Если раньше вы ждали месячных, как у моря погоды, перестраховываясь и нося темную одежду, то теперь этой проблемы не будет. Цикл – ровно 28 дней, и ни минутой больше.

8. Многие признаются, что тянущие боли и спазмы в животе во время менструации после приема ОК стали меньше. Сами выделения более скудные и длятся меньше дней. Девушки становятся менее нервозными и тревожными, за что мужья тоже должны благодарить противозачаточные таблетки.

1) ОК запрещены как , так и . Все-таки они гормональные, и малышу совсем ни к чему. Но выпускают специальные пилюли с микро-дозами. У врачей нет единодушного мнения на их счет, но в инструкции сказано, что при ГВ их вполне можно применять без вреда для малыша.

2) Таблетки не защищают от инфекций! Любые заболевания, передающиеся половым путем, будут «рады в гости к вам», если во время контакта не было барьерной защиты. Поэтому, если вы не уверены в партнере, нужно перестраховываться. В случае долгой и верной семейной жизни об этом можно не беспокоиться.

3) Один из весомых недостатков противозачаточных таблеток – шанс поправиться. Боязнь располнеть на фоне приема ОК не лишена смысла. Действительно, они повышают аппетит . Придется сдерживать себя – или смириться с новыми округлыми очертаниями.

4) Кое-кто уверяет, что ОК – в редких случаях – понижают либидо (притупляют сексуальное желание).

5) Строгий курс . Режим, как в армии. Про ОК нельзя забывать. Пропустите одну таблетку – и все, в этом месяце ждите пополнения в семействе. У пилюль порядковые номера, очередность надо соблюдать. Этакая повинность, «налог на жизнь».

Каждый день (за исключением времени менструации), ровно в 21 час 20 минут (например), вы должны класть в рот пилюлю. Ответы «забыла», «пропал товар из аптеки», «перепутала» не принимаются.

6) Первый месяц организм к привыкает к гормональным таблеткам, и надо предохраняться дополнительно. Гарантий никаких нет. В этот период могут появиться неприятные ощущения и мажущие выделения. Это адаптация тела к новому гормональному уровню.

7) Требуется перерыв каждые полгода . Нельзя принимать таблетки 10 лет подряд.

8) Противозачаточные таблетки плохо сочетаются с антибиотиками и некоторыми иными лекарствами. Также и алкоголь (в крупных дозах) снижает их эффективность. Бокал вина никак не повредит, а вот бутылка… Лучше не совмещать или же использовать дополнительные барьерные методы.

9) Некоторые жалуются, что волосы начинают больше выпадать после приема ОК. Это один из вероятных побочных эффектов , но все они – исключения. У кого-то заболит живот, у кого-то – голова, у третьих набухнет грудь. На самом деле, просто противозачаточные таблетки нужно верно подобрать.

Помочь в этом может только гинеколог, хорошо разбирающийся в гормонах. Он попросит сдать вас кровь и узнает, в каких дозах в ней находятся те или иные женские гормоны. И подберет для вас идеальное средство контрацепции.

В состав противозачаточных таблеток входит определенная комбинация из женских половых гормонов. Именно поэтому их часто относят к комбинированным оральным контрацептивам (КОК).

Использование данного средства контрацепции меняет работу яичников, из-за чего . К тому же, таблетки сгущают слизь в канале шейки матки, поэтому сперматозоидам очень сложно оплодотворить яйцеклетку. Если же оплодотворение произошло, эмбрион не сможет закрепиться на стенке матки, поскольку ее слизистая оболочка становится очень тонкой.

Кому можно принимать противозачаточные таблетки?

Мало кто знает, что препараты, предотвращающие нежелательную беременность, являются еще и средством лечения женских заболеваний. Поэтому прием таблеток могут назначить даже тем девушкам, которые не живут половой жизнью.

Что касается общих показаний к применению, то здесь практически нет ограничений. Противозачаточные таблетки прописывают женщинам любого возраста. На сегодняшний день существует огромное количество видов таких препаратов, что делает их прием максимально эффективным и безопасным. Тем не менее противопоказания все же существуют.

Кому нельзя принимать противозачаточные таблетки?

В первую очередь оральные контрацептивы запрещено пить женщинам с тромбозом вен, а также с тяжелыми заболеваниями печени и почек. Данный вид контрацепции не рекомендован курящим женщинам, которым исполнилось 35 лет. В некоторых случаях может возникнуть индивидуальная непереносимость отдельных компонентов, которые входят в состав таблеток. Подробнее об этом вам расскажет врач.

Какие преимущества противозачаточных таблеток?

По сравнению с другими методами контрацепции такие таблетки имеют множество плюсов:

Они защищают от беременности в более чем 99% случаев
Доступны и подходят женщинам любого возраста
Нормализуют гормональный фон
Делают менструальный цикл регулярным
Избавляют от неприятных симптомов во время менструации
Снижают проявления ПМС
Оказывают целебное действие при мастопатии
После окончания приема противозачаточных таблеток шансы забеременеть увеличиваются

О каких недостатках данного метода контрацепции стоит знать?

В первую очередь это целый ряд побочных эффектов: набухание груди, головные боли, вздутие живота, повышение артериального давления. Кроме этого, противозачаточные таблетки имеют и другие минусы:

Их необходимо принимать каждый день
Прием антибиотиков может снизить противозачаточный эффект
Таблетки могут спровоцировать появление кровянистых выделений в середине цикла
Такие препараты повышают аппетит, что способствует набору лишнего веса
Некоторые виды таблеток приводят к выпадению волос
После отмены противозачаточных препаратов у многих женщин сбивается менструальный цикл

Как вы уже успели догадаться, противозачаточные таблетки нельзя принимать без назначения врача. При этом важно строго следовать инструкции, ведь несоблюдение правил может привести к беременности.

Гормональная контрацепция – это современный вид защиты от нежелательной беременности, широко распространенный во всём мире. Миллионы женщин доверяют этому способу, не ошибаясь в своём выборе.

Принцип действия гормональных контрацептивов заключается в комплексном воздействии аналогов естественных женских половых гормонов на организм: подавлении овуляции, сгущении шеечной слизи и изменении структуры эндометрия. Подавление овуляции исключает созревание и выход яйцеклетки, что препятствует оплодотворению. Изменение слизи мешает сперматозоидам проникнуть в полость матки. Даже если оплодотворение произошло, то плодное яйцо не сможет закрепиться из-за особой структуры эндометрия.

Эти 3 механизма обеспечивают надежную защиту от беременности – по данным ВОЗ (Всемирной Ассоциации Здравоохранения), при правильном использовании эффективность близка к 100%, однако нарушения в приёме (пропуск таблеток, приём других лекарственных средств, нарушение схемы) могут привести к зачатию, что и отражается на статистических данных.

Существуют и мужские гормональные контрацептивы, но их применение всё ещё не вошло в широкую практику. «Универсальная таблетка» находится на этапе разработок, а существующие схемы приёма гормонов наносят серьезный вред здоровью.

Любое лекарственное средство должно подбираться индивидуально, так как не существует универсального метода без недостатков. Многие плюсы и минусы гормональных контрацептивов схожи, т. к. все они содержат в составе похожие действующие вещества.

Плюсы гормональной контрацепции:

высокая надежность;
независимость от времени полового акта;
обратимость метода;
низкая частота побочных эффектов.

Кроме того, есть и неконтрацептивные преимущества:

снижение риска развития опухолей яичников и эндометрия;
ослабление предменструального синдрома;
лечение дисменореи;
уменьшение обильности менструации (профилактика и лечение железодефицитной анемии);
лечение акне, гирсутизма, себореи (при применении КОК с антиандрогенным эффектом);
лечение эндометриоза.

Минусы:

не защищает от заболеваний, передающихся половым путём;
необходимость регулярного применения;
возможность возникновения серьезных осложнений;
много противопоказаний;
несовместимость с некоторыми лекарственными препаратами.

Классификация по форме

По способу доставки гормона в организм можно выделить:

таблетки;
инъекции;
подкожные имплантаты;
накожные пластыри;
вагинальные кольца;
гормоносодержащие внутриматочные спирали (ВМС).

Классификация по гормональному составу

Приведем классификацию гормональных контрацептивов по использующимся гормонам:

Комбинированные средства. Содержат эстрогенный и гестагенный компонент. Как правило, это комбинированные оральные контрацептивы (КОК), пластыри, вагинальные кольца или инъекции (КИК).
Некомбинированные препараты. В их составе отсутствуют эстрогены – мини-пили, импланты, спирали, однокомпонентные уколы.

Таблетки (оральные контрацептивы)

Одна пачка таблеток рассчитана на 1 цикл, чаще всего содержит 21 или 28 таблеток. Принимать следует с 1-го дня цикла. Если таблеток 21, то перед новой пачкой нужен семидневный перерыв, если 28 – перерыв не требуется. Комбинированные таблетки бывают моно- и полифазные, в зависимости от дозировки гормонов по дням цикла. От количества эстрогенов выделяют высоко-, микро- и низкодозированные гормональные контрацептивы (КОКи).

Эти препараты часто используют в гинекологии для лечения эндометриоза, функциональных кист яичников, дисменореи, бесплодия. Гормональные контрацептивы нового поколения показаны при гирсутизме, акне, себорее и могут назначаться даже девушкам, не ведущим половую жизнь.

Комбинированные препараты необходимо принимать ежедневно. Эффективность высокая – более 99%. При пропуске таблетки следует обратиться к инструкции по применению и четко действовать указаниям – это исключит возможность беременности.

К сожалению, если пропущено больше 2 таблеток в опасные дни, вероятность беременности довольно высока. При приеме других лекарств нужно внимательно изучить аннотацию – они могут снижать контрацептивный эффект.

Противопоказания гормональной контрацепции комбинированными таблетками:

период лактации;
возраст старше 35 лет, особенно в сочетании с курением;
сосудистые заболевания, мигрени;
тромбозы, заболевания системы свертывания крови;
злокачественные опухоли молочной железы;
заболевания печени.

Ещё одна разновидность таблеток – «мини-пили» . Они содержат только гестагенный компонент, что значительно снижает количество противопоказаний и побочных эффектов. Особенность приёма таблеток – строго в одно и то же время суток, иначе может снизиться противозачаточный эффект.

Надежность несколько ниже КОКов, но отсутствие системного воздействия эстрогенов на организм женщины делает их безопаснее, расширяет спектр пациенток, которым можно рекомендовать оральную контрацепцию. При назначении гормональной контрацепции после 40 лет, во время грудного вскармливания, при риске тромбозов, часто обращают внимание именно на гестагенные препараты.

Противопоказания:

рак молочной железы;
мигрени;
функциональные кисты.

Особенный вид пероральной контрацепции – посткоитальные препараты . Это одна или две таблетки с высоким содержанием аналога гестагена. Принимаются в экстренных случаях в течение 72 часов после полового акта.

Противопоказания:

возраст до 16 лет;
тяжелые заболевания печени;
беременность.

Инъекционная контрацепция

Инъекции – это один из способов гормональной контрацепции пролонгированного действия. Используются комбинированные препараты (КИК) и гестагенные. КИК (например, Циклофем, Месигина) вводится медицинским работником 1 раз в месяц с 1 по 7 день цикла, эффект развивается через 24 часа и держится 30 дней. После отмены препарата беременность возможна в первый же месяц. Противопоказания к применению – кормление грудью, заболевания вен и сердечно-сосудистой системы, печени.

Гестагенные препараты (Депо-Провера) хорошо переносятся, обладают высокой степенью защиты (0–1 беременность в год на 100 женщин). Вводятся внутримышечно 1 раз в 3 месяца. Недостаток препарата – способность оплодотворения восстанавливается около 9 месяцев после отмены гормональных контрацептивов.

Внутриматочная спираль

Гормональная спираль представляет собой небольшую пластиковую Т-образную трубочку с медным покрытием. Она вводится в полость матки через шейку, надежно закрепляясь внутри. Рекомендуется использовать уже рожавшим женщинам, т. к. любое вмешательство в полости матки у нерожавших может привести к вторичному бесплодию.

Спирали рассчитаны на несколько лет работы. Они устанавливаются и извлекаются врачом-гинекологом без проведения анестезии. Надежность близка к 100%, т. к. сочетается местный эффект спирали и общий гормональный эффект.

Противопоказания:

деформация шейки и полости матки;
внематочная беременность в анамнезе;
рак молочной железы;
функциональные кисты.

Как подбираются средства гормональной контрацепции

Применение гормональной контрацепции противопоказано без консультации врача-гинеколога! Очень часто звучит вопрос, как выбрать гормональные контрацептивы самостоятельно. На него есть однозначный ответ: этого делать не стоит. У всех гормональных препаратов имеется широкий список показаний и противопоказаний, поэтому подбирать средство должен врач после тщательного сбора анамнеза и (как минимум) осмотра на кресле.

После консультации специалист решит, необходимо ли дополнительное обследование (кровь на гормоны, УЗИ, коагулограмма) и назначит лучшие гормональные контрацептивы для конкретного случая.

Таблица подбора гормональных контрацептивов на основании фенотипа поможет предположить, какое средство подойдет именно вам.

Характеристика	Эстрогеновый тип	Сбалансированный	Прогестероновый
Внешний вид	Очень женственный	Женственный	Мальчишеский, подростковый
Кожа	Сухая	Нормальная	Акне, себорея
Менструации	Обильные, продолжительные	нормальные	Скудные, до 3–5 дней
Предменструальный синдром	Нагрубание и болезненность молочных желез, настроение нервозное	Практические отсутствуют	Боли в пояснице, мышцах, внизу живота, настроение сниженное
Продолжительность цикла	Более 28 дней	28 дней	Меньше 28 дней
Бели	Обильные	Умеренные	Скудные
Рекомендации	Показаны мини-пили и КОК с усиленным гестагенным компонентом: Ригевидон, Бисекурин, Минизистон	Подходят Три-Мерси, Линдинет, Тризистон, Регулон и др.	Необходимы препараты с антиандрогенным эффектом: Ярина, Джес, Жанин, Хлое, Диане-35 и др.

Гормональные контрацептивы при грудном вскармливании: мини-пили, подкожные импланты, внутриматочные спирали и гестагенные инъекции. Эти же средства рекомендованы женщинам после 40 лет или курящим женщинам после 35.

Возможная реакция и побочные эффекты применения гормональной контрацепции

Побочные эффекты гормональных контрацептивов у здоровых женщин наблюдаются крайне редко, но нужно знать о симптомах, при появлении которых нужно срочно обратиться к врачу и прекратить приём препаратов:

наступление беременности;
внезапные нарушения зрения;
необходимость хирургических вмешательств;
желтуха;
появление тромбоза;
выраженная мигрень;
прорывные кровотечения;
резкая прибавка в весе;
появление новообразований в груди;
увеличение миомы.

Существует ряд побочных действий, которые могут появляться в норме. Они обычно проходят через 2–3 месяца от начала терапии. К ним относятся:

мажущие выделения при приёме гормональных контрацептивов;
отсутствие менструации;
снижение либидо;
извращение вкусов, запахов;
появление проблем с кожей (например, акне);
легкие головные боли.

Отдаленные побочные свойства, выявляющиеся у небольшого количества женщин:

аменорея после приёма гормональных контрацептивов;
длительное восстановление фертильности;
нерегулярный цикл;
если принимались антиандрогенные препараты, возможно возобновление угревой болезни, гирсутизма.

Общие принципы отмены гормональной контрацепции и реакция организма

Большинство средств предохранения можно отменить самостоятельно – закончить приём таблеток, перестать использовать пластырь или кольцо по окончании цикла. Спираль и имплантат может извлечь только врач. Перерыв в приёме гормональных контрацептивов рекомендуется делать каждые пять лет. В некоторых случаях врач может рекомендовать другую схему лечения, и тогда нужно следовать указаниям.

Возможность забеременеть восстанавливается по-разному: после отмены таблеток, вагинального кольца и пластыря фертильность возвращается практически сразу, при использовании инъекций, имплантов, спирали – в течение 9 месяцев.

При беременности гормональные контрацептивы отменяются сразу, но даже если беременность диагностировали запоздало, большинство средств не вредят плоду. Главное, о чём нужно помнить – многие способы предохранения повышают риск внематочной беременности.

Таким образом, гормональная контрацепция – это современный высокоэффективный способ защиты от нежелательной беременности. Он подойдет женщинам, имеющим постоянного полового партнера, в качестве единственного метода защиты, а также тем, кто хочет стопроцентной защиты в сочетании с презервативом. Чем опасны гормональные контрацептивы? Как и любые лекарственные средства, они имеют свои противопоказания, и если не забывать о них, опасность гормональной контрацепции стремится к нулю.