Какие антибиотики нельзя совмещать с алкоголем? Антибиотики и алкоголь: последствия.

Многих мучает вопрос, можно ли пить алкоголь при приеме антибиотиков. И каждый, кто задается им, ожидает однозначного ответа – «да» или «нет». Но ответ лежит несколько глубже, чем хотелось бы и однозначно сказать нельзя. Дело в том, что пить во время приема лекарств можно, но далеко не со всеми антибиотиками это правило работает. Ниже мы расскажем, когда можно пить алкоголь после приема антибиотиков, а когда это категорически противопоказано.

Небольшой экскурс в историю

Для того, чтобы лучше разобраться в сути вопроса, следует немного окунуться в историю и разобраться, когда же вообще появилось данное правило. А появилось оно во второй половине прошлого века, когда очень широко были распространены гонорея и сифилис. Врачи, назначая лечение пациентам, неоднократно сталкивались с ситуацией, когда пациент, проходя курс лечения, напивался вдрызг и терял контроль над собой.

Если поблизости оказывался представитель противоположного пола, то нетрудно догадаться, что происходило. Болезнь получала свежую подпитку в виде невылеченной инфекции и лечение было попросту бесполезным. Именно тогда врачи и стали строго запрещать пациентам употреблять алкоголь во время приема антибиотиков. А для того, чтобы их рекомендации не были нарушены, были придуманы разные страшилки. Следует признать, что это возымело эффект.

Общая информация

Сегодня, когда наука шагнула далеко вперед, пациентам назначаются, образно выражаясь, «безвредные» антибиотики. Да и изначально эти лекарственные препараты не слишком-то конфликтовали с продуктами алкогольной промышленности. Правда, есть еще одна теория, которая является совсем не теорией, а очень даже правдой:

Во время приема антибиотиков, организму приходится немало трудиться, чтобы вывести остатки инфекции. Все шлаки, которые и являются убитой инфекцией, отфильтровываются печенью. А тут, кроме этой работы, на нее еще дают дополнительную нагрузку в виде разложения этилового спирта на более безвредные составляющие. Естественно, орган может не справляться. Кстати, это же касается и желудочно-кишечного тракта.

Фильтрация этилового спирта проходит в два этапа. Сперва этанол утилизируется, превращаясь в альдегид. Это, кстати говоря, еще больший яд, чем сам этанол. Но время существования этого вещества в нашем организме настолько мало, что ничего страшного не происходит. Вторым шагом альдегид расщепляется в одну из видов уксусной кислоты. Именно здесь и «зарыта собака».

Некоторые антибиотики почти полностью блокируют в организме выработку вещества, которое расщепляет альдегиды. Как следствие, наутро после 1 бокала пива можно проснуться с таким жутким похмельем, что жизнь будет не мила. А если намедни была выпита немалая доза, то содержание альдегида будет настолько велико, что можно проснуться с катастрофическим отравлением всего организма. В отдельных случаях можно не проснуться вовсе.

Даже если у вас никогда не было ранее похмелья, то это значит лишь, что альдегиддегидрогеназа (то самое вещество) у вас вырабатывалось ранее очень хорошо. Определенные антибиотики могут полностью блокировать его выработку. Ну, или уменьшать количество вещества и тогда употребление категорически запрещено. Последствия описаны выше.

Можно ли пить пиво?

Как понятно из предыдущего абзаца, пиво тоже крайне нежелательно при приеме антибиотиков. В нем также содержится этанол, который расщепляется в альдегид. По сути, даже антибиотики и безалкогольное пиво несовместимы. Всем известно, что даже в безалкогольном пиве имеется небольшое количество оборотов. По большому счету, оно крайне мало и особо не может повлиять на организм. Но если вам назначены антибиотики из «опасной» группы, то отравления вы не заработаете. Зато, похмелье – легко. Кстати, неприятный запах изо рта тоже никуда не денется. Подумайте, стоит ли оно того?

Когда можно, а когда – нет?

Мы собрали небольшую таблицу, которая наглядно демонстрирует совместимость алкоголя и антибиотиков, а когда от этого лучше воздержаться. Также, в ней указано примерное время, через сколько алкоголь употребить можно. Кстати, вопросом, через какое время после антибиотиков можно выпить спиртное, лучше вообще не задаваться, а объявить себе «сухой закон».

Как видите, не все антибиотики можно совмещать с алкоголем. Есть одна простая и универсальная рекомендация: лучше на время лечения вообще ограничить употребление спиртных напитков. Катастрофического в этом ничего нет, даже если вы – очень большой любитель пива, то без него можно пожить пару недель, пока не будет выполнен курс лечения. Наоборот, организм будет вам только благодарен.

Правда и вымысел?

Сегодня можно встретить множество данных во всем интернете. Одни источники утверждают, что пить пиво с антибиотиками можно. Другие обещают самую страшную смерть после употребления. На деле же все обстоит именно так, как написано в статье выше.

Испытания и их результаты

Если вы встретите источники, которые ссылаются на результаты исследований, то к ним тоже стоит относиться крайне настороженно. Дело в том, что пока что лабораторные испытания (те, где участвуют белые крысы) проводились только с одним видом антибиотиков. Показания контрольной группы сравнивались с той, которую поили чистым этанолом. Результаты наводят на определенные размышления: процент выздоровевших в обеих группах оказался одинаковым.

Но, несмотря на то, что это лабораторные испытания, не доверять точности которых у нас нет никаких оснований, стоит помнить об одном маленьком факте. Испытания проводились лишь с одним видом антибиотика. Все остальные все так же остаются в «группе риска».

Напоследок можно дать пару полезных советов, к которым мы рекомендуем прислушаться:

1. Лучше вообще оградить себя от приема алкоголя на время лечения. От того, что некоторое время не пил спиртное, не умер еще ни один человек;
2. Если стало совсем уж невмоготу и вы решили выпить стакан пива или бокал вина, то лучше подойти к доктору и объяснить ситуацию. Он сможет дать точные рекомендации насчет дозволенности спиртного. Именно его слова и должны стать истиной в последней инстанции.

Только в том случае, если вам разрешит выпить доктор, можно позволить себе спиртное. Также, он подробно расскажет, почему нельзя пить алкоголь с антибиотиками, если вас не убедила наша статья. Но мы все равно настоятельно не рекомендуем этого делать. Ведь, врачи – тоже люди и они иногда ошибаются.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Правообладатель иллюстрации Thinkstock

Результаты медицинских исследований показывают, что спиртное не блокирует действие большинства лечебных препаратов и обычно не вызывает побочных эффектов в сочетании с лекарствами. Но не следует забывать и о некоторых других важных моментах, предупреждает корреспондент .

Женщины на ранних стадиях беременности, пока не готовые делиться с другими этой радостной новостью, хорошо знают, что окружающие легко могут сами обо всем догадаться, если будущая мама отказывается выпить на вечеринке.

Но есть хорошая отговорка: коллегам и друзьям можно сказать, что ты лечишься антибиотиками, и все вопросы отпадут. Даже не в меру любопытные знакомые вряд ли станут допытываться, для чего было прописано лекарство.

Но действительно ли нужно воздерживаться от спиртного в сочетании с курсом антибиотиков?

Некоторые считают, что алкоголь может помешать лекарству оказывать нужное действие, кто-то убежден, что такая комбинация дает побочные эффекты.

Персонал одной из урогенитальных клиник в Лондоне опросил 300 пациентов - оказалось, что из них 81% придерживался первой точки зрения, и 71% - второй.

Но в случае с большинством антибиотиков не верно ни первое, ни второе. С точки зрения врачей гораздо опаснее, когда пациент, верующий в один из этих мифов, решает не принимать лекарство, выпив бокал вина.

Любой фактор, заставляющий пропускать дозу препарата, усугубляет серьезную глобальную проблему устойчивости бактерий к антибиотикам.

На самом деле, алкоголь никак не влияет на действие большинства часто применяемых антибиотиков.

Но есть и исключения: так, препарат цефалоспориновой группы цефоцетан замедляет процесс расщепления алкоголя, в результате чего в организме повышается уровень уксусного альдегида.

А это может привести к нежелательным последствиям в виде головокружения, рвоты, прилива крови к лицу, головных болей, одышки и болей в груди.

Похожие побочные эффекты дает лекарство дисульфирам, иногда применяемое при лечении алкогольной зависимости. Идея заключается в том, что пациент, проходящий лечение, начинает чувствовать себя плохо, употребив спиртное - что в теории должно заставить его отказаться от дальнейшей выпивки.

Эти ощущения неприятны, поэтому при лечении цефоцетаном и дисульфирамом (и в течение нескольких дней после окончания курса) нужно воздерживаться от алкоголя.

Еще один антибиотик, плохо совместимый со спиртным - это метронидазол. Его используют при лечении инфекций в полости рта, зараженных язв на ногах и пролежней. Есть мнение, что в сочетании с алкоголем он дает такие же побочные эффекты, как и уже упоминавшиеся цефалоспорины.

Image caption Антибиотики, конечно, бывают разные. Но на большинство из них спиртное никак не влияет

Однако эта точка зрения была поставлена под сомнение после проведенного в 2003 году анализа фармакологических исследований. Кроме того, был поставлен опыт на небольшой контрольной группе финских мужчин, в ходе которого они в течение пяти дней употребляли алкоголь с метронидазолом без каких-либо неприятных последствий.

Есть и еще несколько антибиотиков, при принятии которых лучше воздержаться от выпивки - среди них, к примеру, тинедазол, линезолид и эритромицин. Но об этой несочетаемости хорошо известно, и врачи специально предупреждают о ней пациентов, выписывая лекарство.

Байка о вторичной переработке

Таким образом, остается обширный список других антибиотиков, при приеме которых выпить не опасно. Конечно, спиртное вряд ли поможет лечению болезни: оно может сделать ваш организм обезвоженным и вялым, но это никак не связано с лекарствами.

Возможно, миф о несочетаемости антибиотиков и алкоголя появился после каких-то отдельных неприятных случаев, но есть и две более интересные теории.

Одна заключается в том, что антибиотики используются при лечении распространенных венерических заболеваний, и врачи якобы наказывали пациентов за распутное поведение, запрещая им выпить рюмку-другую.

Есть и другое объяснение, данное Джеймсом Бингемом, одним из авторов упоминавшегося выше опроса пациентов лондонской урогенитальной клиники.

Он встречался с отставным бригадным генералом Иэном Фрейзером, который во время Второй мировой войны начал использовать пенициллин для лечения раненых солдат в северной Африке.

В то время пенициллина было так мало, что после приема лекарства внутрь у пациентов брали мочу и вновь выделяли из нее препарат.

Находившимся на излечении военным разрешалось пить пиво, но это приводило к увеличению объема производимой организмом мочи и, как следствие, осложняло добычу лекарства. По словам генерала Фрейзера, поэтому командование решило пиво запретить.

Согласитесь, хорошая история, вне зависимости от того, повлияла ли она на распространение мифа о несочетаемости алкоголя и антибиотиков.

Но развенчивание мифов - палка о двух концах. Когда пациент, не способный прожить без бокала вина, тем не менее прилежно пропивает курс антибиотиков - это хорошо, потому что это помогает бороться с устойчивостью бактерий к лекарствам.

Но если широкая публика узнает всю правду, то женщинам, не желающим рассказывать о своей беременности, придется более изобретательно отказываться от спиртного на вечеринках.

Ограничение ответственности. Вся информация, содержащаяся в настоящей статье, приводится исключительно для общего сведения и не может рассматриваться как альтернатива рекомендациям вашего лечащего врача или иного медицинского работника. Би-би-си не несет ответственности за информацию, размещенную на внешних сайтах, ссылки на которые приводятся в статье, и не поддерживает никакие коммерческие продукты или услуги, упоминаемые или рекомендуемые на любом из этих сайтов. В случае появления проблем со здоровьем немедленно обратитесь к своему терапевту.

В наше время многие люди «живут на антибиотиках», считая, что с их помощью можно быстрее поправить здоровье и избежать осложнений после болезни.

Неконтролируемый прием антибиотиков может нанести сильный вред организму.

Давайте рассмотрим все это со стороны алкоголя. А именно совместимость алкоголя и антибиотиков.

Вконтакте

Мифы и факты

Начнем с того, что групп антибиотиков очень много, и сферы их воздействия на организм также совершенно разные. Как же работают антибиотики в нашем организме? По механизму действия все антибиотики можно разделить на две группы:

• Бактериостатические . Они оставляют живыми бактерии, по причине которых болен человек, но при этом подавляют их дальнейший рост и размножение.
• Бактерицидные . Уничтожают бактерии, которые затем выводятся из организма.

Не будем углубляться в полный список групп антибиотиков, это займет много страниц. Перейдем к описанию «мифов» об их совместимости с алкоголем:

Миф 1 . Алкоголь влияет на лечебный эффект антибиотиков. Конечно, все зависит от того, из какой группы, и какие активные вещества в том антибиотике, который вы будете принимать, и насколько часто идет потребление алкогольных напитков. Ниже мы поговорим о тех активных веществах в антибиотиках, с какими категорически запрещается употреблять спиртосодержащие напитки.

При этом можно сказать, что это не совсем миф, ведь спиртные напитки действительно мешают выздоровлению. Многие антибактериальные вещества вступают в реакцию с этанолом. Действие антибиотика немного замедлится, но действовать он будет всё равно.

Миф2 .Этот миф идет с давних времен и относится он ко Второй мировой войне. Теория этого мифа заключается в том, что тогда, антибиотик пенициллин использовался для лечения раненых солдат.

Лекарства на всех не хватало, поэтому у пациентов брали мочу и вновь выделяли из нее препарат. При этом, даже употребление пива мешало врачам и осложняло добычу лекарства. Употребление спиртных напитков строжайше запрещалось.

На наш взгляд, интересная теория, но скорее всего просто слух, повлиявший на распространение мифа о не сочетаемости алкоголя с антибиотиками.

Еще одна версия «страшилки» о том, что во время лечения антибиотиками нельзя принимать алкоголь, выдвинута военными медиками с целью уберечь подвыпивших солдат Второй Мировой от заражения венерическими заболеваниями.

Миф 3 . Об этом мифе много и часто говорят. Это усиленное воздействие на печень. Специалисты утверждают, что алкоголь влияет на метаболизм антибиотиков, снижая активность ферментов печени.

К тому же сами по себе антибиотики усиливают действие алкоголя, а значит и лечение будет малоэффективным. В результате печень получают двойную нагрузку и действительно «страдает» от сочетания антибиотик полюс алкоголь.

Какие препараты «не дружат» со спиртным

Сначала рассмотрим антибиотики, которые вступают во взаимодействие с этиловым спиртом и вызывают интоксикацию (тошноту, судороги, сильную головную боль). Это:

• кетоконазол (например, свечи «Ливарол»);
• ко-тримоксазол (например, всем известный «Бисептол»);
• левомицетин;
• метронидазол;
• моксалактам;
• тинидазол;
• фуразолидон;
• цефамандол;
• цефоперазон;
• цефотетан.

Стоит уделить внимание группам антибиотиков и популярным названиям препаратов, прием которых вкупе с алкоголем, может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода:

1. Группа антибиотиков – фторхинолы . Их, с вою очередь, можно разделить по активным веществам, находящимся в них:

• гатифлоксацин (варианты препаратов: Зарквин, Гатиспан и другие);
• грепафлоксацин (варианты препаратов: Раксар);
• левофлоксацин (варианты препаратов: Золев, Глево, Лебел, Левокса, Леволет, Левостад, Левофлокс, Локсоф, Тайгерон, Флексид, Ремедия, Сигницеф, Таваник и другие);
• ломефлоксацин (варианты препаратов: Ломфлокс);
• моксифлоксацин (варианты препаратов: Авелокс, Аквамокс, Вигамокс, Мегафлокс, Моксин, Мофлаксия, Ротомокс, Ультрамокс и другие);
• норфлоксацин (варианты препаратов: Бактинор, Гираблок, Норилет, Норфлокс, Норбактин, Чиброксин и другие);
• офлоксацин (варианты препаратов: Глауфос, Данцил, Заноцин, Офло, Офлокс, Таривид, Тарицин и другие);
• пефлоксацин (варианты препаратов: Пефлоксацин-АКОС, Абактал);
• пипемидовая кислота (варианты препаратов: Палин);
• спарфлоксацин (варианты препаратов: Спарфло);
• ципрофлоксацин (варианты препаратов: Алципро, Ифиципро, Квинтор, Цепрова, Цилоксан, Ципродокс, Ципросан, Ципромед и другие).

1. Группа антибиотиков – аминогликозиды .

• амикацин;
• гентамицин;
• канамицин;
• неомицин;
• нетилмицин;
• спектиномицин (варианты препаратов: Кирин);
• стрептомицин;
• тобрамицин (варианты препаратов: Бруламицин, Небцин, Тоби, Тобрамицин, Тобрекс, и другие);
• фрамицетин (варианты препаратов: Изофра).

Помимо вышеперечисленных препаратов-антибиотиков есть и другие, но при взаимодействии с алкоголем, они не имеют сильных негативных последствий.

Важно знать: не стоит также забывать о противопоказаниях к применению, которые указаны в инструкциях к препаратам.

Например, у Авелокса (антибиотика широкого спектра действия) читаем, что прием лекарства людям с больной печенью запрещается. Если добавить к этому еще и алкоголь, последствия могут непредсказуемыми.

Следующий препарат, на который стоит обратить внимание — «Зиннат». Основным составляющим является антибиотик – цефалоспорин. Напомним, что этот антибиотик опасный яд при совместимости с алкоголем. Он замедляет расщепление алкоголя, что может вызвать ряд побочных эффектов, о которых упоминалось выше.

Еще один препарат «Профлосин». Активное вещество – Тамсулозин. В противопоказаниях написано про тяжелую печеночную недостаточность, именно на это и стоит обратить внимание.

Препарат «Сотрет». Важная фраза в противопоказаниях: «тяжелые нарушения функции печени и/или почек».

Антибиотик «Зульбекс» (активное вещество рабепрозан). Рекомендации к приему препарата следующие: соблюдать осторожность при первом назначении пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени.

Помимо антибиотиков, медики часто прописывают иммуномодулирующие препараты. Возьмем, например, препарат «Иммуномакс». В инструкции сказано, что препарат не имеет серьезных ограничений к использованию, но не будем забывать, что алкоголь тоже воздействует на иммунную систему. Тогда и возникает вопрос, какой смысл принимать препарат для поднятия иммунитета и тут же алкоголь, который его снижает.

«Граммидин» — антибиотик местного применения. Его часто назначают для лечения инфекций горла. Особенность приема препарата – воздержание от еды и питья, в ином случае положительного эффекта от лечения не будет. Следовательно, употребление алкогольных напитков во время и после лечения Граммидином также не рекомендовано.

Еще одно направление в препаратах – муколитические средства. Они идут вспомогательными средствами при тяжелый заболеваниях бронхов, но при легких заболеваниях, когда нет необходимости принимать антибиотики, назначают только их. Варианты муколитиков: «Флюдитек», «Флуифорт», «Флуимуцил». При них алкоголь безвреден, насколько он может быть безвреден для организма.

Про антибиотики и их воздействия на организм можно говорить бесконечно, но вспомним, что вместе с ними назначают пробиотики. Это живые организмы, которые способствуют восстановлению микробного баланса в желудочно-кишечном тракте, иными словами, восстанавливают миклофлору в кишечнике.

Мы пытаемся понять взаимодействие организма, антибиотиков и алкоголя, а теперь помимо приема препаратов, мы подключили пробиотики. Ответ однозначный. Не нужно принимать пробиотики с алкоголем. Начнутся проблемы с кишечником.

Когда можно

Следующий вопрос, который конечно заинтересует наших читателей, через сколько дней, после приема антибиотиков, можно выпить коньяка, вина или других алкогольных напитков. Ответ один, чем больше пройдет времени, тем лучше.

Некоторые антибиотики подействовали и начинают выходить из организма, а некоторые продолжают действовать еще несколько дней. Особую осторожность надо проявлять людям с заболеваниями печени или почек.

Их организм просто не справится с «коктейлем» из антибиотиков и алкоголя, поэтому стоит воздержаться от приема спиртного на весь кур лечения антибиотиками и на 3-4 дня после его окончания.

О совместимости антибиотиков и алкоголя смотрите следующее видео:

Британские врачи попытались выяснить, что же думают пациенты клиник о взаимодействии между алкоголем и антибиотиками. Опрос более 300 больных показал, что 81 % респондентов уверены: под действием спиртных напитков эффект антибиотиков снижается. Около 71 % опрошенных предполагали, что, выпив бокал-другой вина на фоне лечения антибиотиками, они подвергают себя повышенному риску побочных эффектов.

Как это ни удивительно, но в большинстве случаев это не так. Антибактериальные препараты не взаимодействуют с алкоголем, за исключением единичных случаев. Откуда же появился распространенный миф о несовместимости, прочно поселившийся в умах потребителей?

Существует предположение, что эту легенду придумали венерологи, дабы удержать своих пациентов от развеселой алкогольной жизни и предохранить их от нежелательных половых контактов в процессе лечения. Еще одна, не менее забавная история уводит нас к 40-м годам прошлого века. Во время Второй мировой войны жизненно необходимый пенициллин был настолько дефицитен, что в Европе его получали из мочи солдат, которых лечили антибиотиком. Но поскольку солдатам было положено пиво, объем мочи у них увеличивался, а концентрация пенициллина в ней падала. Вот и запретили врачи мочегонный напиток в производственных целях.

Сегодня народная молва основательно навесила на алкоголь и антибиотики ярлык «несовместимо». Давайте же внесем коррективы и передвинем эту табличку на те несколько препаратов, которые действительно нельзя пить со спиртным.

Случаи несовместимости: только факты

Известны три вида несовместимости между алкоголем и антибактериальными препаратами.

1. Дисульфирам-подобная реакция. Некоторые антибиотики препятствуют разложению этилового спирта, вследствие чего в организме накапливается продукт неполного метаболизма - уксусный альдегид. Он-то и провоцирует интоксикацию, которая проявляется рвотой, тошнотой, затрудненным дыханием. Таким же действием обладает препарат, широко применяемый для лечения алкоголизма, - дисульфирам, от которого и пришло название этого типа взаимодействия.

Не позволяют алкоголю нормально разлагаться метронидазол, орнидазол, тинидазол, цефалоспориновый антибиотик цефотетан. Если вы принимаете какой-нибудь из этих препаратов, спиртные напитки полностью противопоказаны. Специалисты рекомендуют воздерживаться от алкоголя в течение как минимум 24 часов после окончания лечения метронидазолом и 72 часов - тинидазолом.

Изредка дисульфирам-подобную реакцию может вызвать совместное применение с алкоголем популярного комбинированного сульфаниламида ко-тримоксазола .

2. Нарушение метаболизма. Этиловый спирт, поступая в печень, разлагается под действием фермента цитохрома Р450 2С9. Этот же фермент участвует в метаболизме некоторых лекарств, например эритромицина, циметидина, противогрибковых препаратов (вориконазола, итраконазола, кетоконазола). При одновременном поступлении в печень алкоголя и препаратов, претендующих на свою долю цитохрома Р450 2С9, неизбежно назревает конфликт. Чаще всего проигравшей стороной становится лекарство. В организме происходит накопление препарата, что может приводить к интоксикации.

3. Токсическое действие на центральную нервную систему (ЦНС). Иногда антибиотики обладают специфическими побочными эффектами на ЦНС, которые проявляются сонливостью, седативным действием, головокружением. А об успокаивающем эффекте алкоголя известно всем - с легкой руки Семен Семеныча из «Бриллиантовой руки» бутылочка коньяка «для дома, для семьи» хранится чуть ли не у каждой домохозяйки.

Но одновременное сочетание двух седативных веществ в виде антибиотика и алкоголя может угнетать ЦНС, что особенно опасно для пожилых людей, водителей, работников, чья деятельность требует предельной концентрации внимания. К препаратам, угнетающим ЦНС при совместном применении со спиртным, относятся: циклосерин, этионамид, талидомид и некоторые другие.

: не запрещено, значит разрешено?

Итак, полная несовместимость антибиотиков с алкоголем встречается в редких случаях. Врачи знают эти препараты наперечет и предупреждают пациентов о недопустимости приема спиртных напитков во время лечения. Список же антибиотиков, которые можно совмещать с алкоголем чуть ли не «в одном стакане», достаточно обширен. Так, значит, бокал вина при лечении, к примеру, воспаления легких - нормальное явление? Оказывается, вполне.

Отечественные врачи никак не регламентируют объем спиртного, который можно без опаски принимать между дозами антибиотиков, но их западные коллеги уже давно все посчитали. Так, британский департамент здравоохранения рекомендует мужчинам, принимающим антибиотики, выпивать не более 3-4 единиц алкоголя, а женщинам ограничиваться 2-3 порциями.

Напомню, что под порцией спиртного подразумевается 10 граммов чистого этанола, которые содержатся в 100 мл шампанского или вина крепостью 13 %, 285 мл пива (4,9 %) или 30 мл крепких напитков (40 %). Стало быть, 100 граммов коньяка - доза, совместимая с большинством антибиотиков. А вот превышение рекомендуемых дозировок может стать причиной обезвоживания и интоксикации, что отнюдь не способствует выздоровлению от инфекции. Поэтому главное в этом деле - не перейти тонкую грань между нормой и излишеством.

Марина Поздеева

Фото thinkstockphotos.com

11.12.2017 Нарколог Михаил Константинович Переход 0

Антибиотики и алкоголь

В современном обществе бытует мнение, что сочетание антибиотиков и алкоголя недопустимо, поскольку отрицательно сказывается на состоянии здоровья человека. По сути, это правильно, спиртное разрушает организм, антибактериальные препараты усиливают нагрузку на печень. Однако антибиотики и алкоголь взаимодействуют друг с другом индивидуально. Есть группы лекарственных средств, строго запрещённые к приёму вместе со спиртом, а есть медикаменты, не наносящие значительного ущерба организму при встрече с этанолом.

Современное общество, к сожалению, не уделяет вопросам санитарной грамотности должного внимания. При наличии огромного количества доступной информации медицинского характера, её качество не всегда соответствует нашим ожиданиям. Поэтому так важны публикации, отвечающие на конкретные, вопросы. Одним из них является совместимость антибиотиков и алкоголя, окружённая множеством мифов, легенд.

Легенды

Есть две основных версии, которые объясняют причины медицинского запрета алкоголя во время лечения антибактериальными препаратами:

• Существовали периоды в истории медицины, когда распространение венерических заболеваний выходило из-под контроля, становилось опасным для общества. В такой ситуации медикам не оставалось ничего другого, как ввести полный запрет на употребление алкоголя в период лечения болезни. Так они пытались предотвратить дальнейшее распространение заболеваний, передающихся половым путём, надеясь, что состояние полной трезвости хотя бы на время гарантирует отсутствие случайных половых связей в состоянии алкогольного опьянения. Удивительно, но «страшилка» оказалась удивительно живучей. В неё верят до сих пор.
• Вторая «легенда» нетривиальна. Она говорит о том, что во время второй мировой войны в армии не хватало антибиотиков и врачи научились фильтровать их для повторного использования из мочи. Но при этом урина должна была быть полностью свободной от спиртного. Для этого солдатам строго настрого запретили пить спиртное.

Мифов гораздо больше, многие из них необходимо развеять.

Спиртное ослабляет действие антибиотиков

Вопреки общепринятому мнению обывателя о том, что алкоголь является преградой для эффективного действия лекарств, осложняет течение болезни в сочетании с антибактериальной терапией, жизнь не подтверждает ни то, ни другое. На практике доказано, что спиртное не обладает способностью блокировать медикаменты.

Бытующее заблуждение на счёт крепких напитков чревато опасными последствиями. Часто человек, выпив бокал вина, решает не принимать назначенную терапию, уверенный в её бесполезности. Он самовольно снижает дозу антибиотика, невольно способствуя развитию резистентности к лекарству, вызывая устойчивость бактерий к препарату.

Нужно помнить, что эффективность антибиотика пропорциональна его концентрации в крови. Поэтому перерыв в курсе лечения, вызванный приёмом этанола, способен свести к нулю достигнутые результаты. Содержание антибактериального вещества в крови должно быть постоянным, его поступление - непрерывным.

Алкоголь нельзя сочетать со всеми антибиотиками

Строго говоря, этанол и лекарства - вещи несовместные, несмотря на отсутствие их взаимодействия друг с другом. Однако следует оговориться: есть антибиотики (например, цефалоспорины или метронидазол), которые вступают в реакцию со спиртом, замедляют его расщепление в организме, повышая уровень уксусного альдегида.

А это – яд, вызывающий интоксикацию в виде рвоты, головокружения, одышки, приливов крови к лицу, голове, болей в сердце. Кстати, на этом основывается действие многих антиалкогольных препаратов. Пациент принимает их во время курса лечения и чувствует себя плохо. Попытка выпить алкоголь вызывает тошноту, головную боль. Это заставляет пьющего человека отказаться от вредной привычки. Такая особенность некоторых антибиотиков требует тщательного анализа их фармакологических свойств, делает препаратами выбора индифферентные к этанолу медикаменты.

Алкоголь вообще неразумно сочетать с какими-либо лекарствами. Он оказывает разрушающее действие на печень. Антибиотики (как и другие препараты) также обладают способностью увеличивать отрицательные нагрузки на печёночные клетки. И хотя спирт и лекарства в своём большинстве не вступают во взаимодействие между собой, это не отменяет негативной роли каждого из них в воздействии на главный фильтр организма.

Все антибиотики выводятся из организма в течение недели после окончания терапии. Это говорит о том, что лечится и пить – противоестественно, поскольку поражённые алкоголем печёночные клетки в лучшем случае просто не воспримут лекарства, а в худшем - дадут извращённую реакцию на них в виде осложнений. Возникнут последствия приема антибиотиков и алкоголя.

Важно! Спирт способен образовывать токсические вещества при взаимодействии с добавками, которые включены в большинство спиртных напитков. Именно они вызывают самые неожиданные, печальные последствия после приёма алкоголя.

Так в чем опасность совмещения?

Сочетание антибиотика и этанола индивидуально, зависит от разновидности (группы) лекарственного соединения. На этот счёт существуют две теории, не имеющие научного обоснования, но активно принимающиеся во внимание практикующими врачами при назначении того или иного препарата:

• Одна из них положена в основу каждой инструкции по применению препарата. Её суть состоит в том, что этанол нарушает всасываемость медикаментов. Научные исследования не дали этому подтверждения: всасывание лекарственных препаратов практически не меняется при употреблении алкоголя во время лечения.
• Вторая теория основывается на возможности совместного токсического влияния алкоголя и антибиотиков на печень. Но она также не подтверждена научными изысканиями.

Верить этим теориям или нет - личное дело каждого. Но заболевания, которыми страдает человечество, имеют разные сроки лечения, а жизнь не стоит на месте. Поэтому могут возникнуть ситуации, когда необходимо выпить бокал вина: свадьба, поминки, юбилей, Новый год, день рождения, иные поводы. Значит, следует чётко знать, что может произойти при сочетании разных спиртных напитков (вино, пиво, водка) и лекарственных средств.

Прием антибиотиков с вином

Вино кажется наименее опасным спиртным напитком для одновременного употребления с антибиотиками. Но это не так. Сочетание вина и антибиотиков может привести к следующим побочным эффектам:

Аллергия

Даже в том случае, если отдельно определённый сорт вина и вид антибиотика не вызывают сенсибилизации организма, то при их смешивании происходит аллергическая реакция антиген-антитело, проявляющаяся сыпью, одышкой, сердцебиением, вплоть до анафилактического шока, который без экстренного вмешательства может привести к летальному исходу.

Ещё один аспект негативного влияния красного сухого вина связан с тем, что виноград, из которого оно производится, выращивают с применением антибактериальных препаратов. Поэтому в напитке уже могут присутствовать следы антибиотиков.

Дополнительный приём таблеток, внутривенные или внутримышечные инъекции усугубляют ситуацию, повышая концентрацию вредных веществ, вызывая аллергию. Она появляется на любом этапе лечения: в первые дни приёма препарата, в середине терапии, в последние сутки.

Другие последствия

• Даже незначительная доза этанола при совместном приёме с антибиотиками может спровоцировать опьянение с психическими расстройствами, алкогольный делирий, абстинентный синдром, похмелье.
• Отсутствие результата от лечения - частое следствие сочетания антибиотика и спирта. В этом случае прибегают к продлению курса терапии или смене группы антибиотика. Но и тогда эффективность не оптимальна, возможны рецидивы. Всё зависит от реакции печени, её пораженных токсинами клеток.
• Желудочно-кишечный тракт также реагирует на алкоголь и антибиотики. Этанол усиливает кровообращение, расширяет сосуды органов пищеварительного тракта, усиливает перистальтику, вызывая диспепсические расстройства. Кроме того, он меняет проницаемость кишечной стенки и усиливает выведение лекарственных препаратов. Поэтому антибиотики не успевают подействовать в организме. Лечение становится некачественным, неполноценным.
• Одним из непредсказуемых последствий сочетания медикаментов и вина является дисульфирамподобная реакция: диспепсия, тошнота, рвота, мигрень, озноб, судороги. Максимальная степень проявлений - летальный исход вследствие интоксикации, обезвоживания организма.

С пивом

Любимый многими напиток - слабоалкогольный, но всё-таки содержит этанол. Отсюда – все «неприятности» при сочетании с антибиотиками. Антимикробные препараты способствуют подавлению инфекций, для этого их концентрация в крови должна быть постоянной. Пиво не воспринимается как алкоголь, особенно мужчинами, поэтому легко пьётся во время лечения, пагубно снижая концентрацию лекарств. Кроме того:

• Пиво замедляет процесс выведения лекарств из организма, вызывая симптомы интоксикации.
• Популярный напиток стимулирует ферментную активность, тем самым быстро расщепляя антибиотики, препятствуя их эффективности. Недолеченность (при правильно рассчитанной врачом дозировке) является полной неожиданностью для больного, становится причиной рецидивов, обострений следовой инфекции.
• Пиво губительно для печени, усиливает нагрузку на почки.
• При постоянном приёме напиток провоцирует развитие стресса, апатии, депрессии, угнетая ЦНС.
• Пиво влияет на стенки кровеносных сосудов, увеличивает их проницаемость. Такая нестабильность в работе кровеносной системы приводит то к повышению АД, то к его понижению. Перепады АД чреваты развитием коллапса, острой сердечной недостаточности.

С крепким алкоголем

Если говорить о крепком алкоголе, нужно чётко понимать, что он исключает совмещение с антибиотикотерапией из-за возможных непредсказуемых последствий. Есть ряд правил, позволяющих разобраться, почему это так:

• Крепкий алкоголь нельзя пить с антибиотиками, потому что его приём нарушает рекомендуемую частоту приёмов препарата. Застолье не позволяет соблюсти правильные промежутки. Поэтому, чтобы не нарушить рекомендуемую аннотацией кратность приёма, следует избегать провоцирующих моментов.
• Ослабление эффективности антибиотиков из-за приёма спирта приводит к побочным эффектам и осложнениям, значит, нужно тщательно выбирать группу назначаемого препарата.
• Антибиотики принимают курсами, перерыв в которых, связанный со спиртными напитками нежелателен. Иногда группа лекарств меняется в ходе терапии.
• Иногда организм распознаёт молекулы алкоголя как молекулы лекарства. Это немного сбивает его с толку, делает возможным замену действующего вещества алкогольной «пустышкой». Что, в свою очередь, способствует недолеченности пациента, рецидивированию, хронизации патологического процесса.

Антибиотики, при которых алкоголь запрещен

Вся сложность ситуации заключается в научной недоказанности, утверждения о том, что «алкоголь нельзя пить с антибиотиками, потому что…». Однако у практикующих врачей есть проверенный временем и наблюдениями за результатами терапии список антибактериальных препаратов, противопоказанных при употреблении спиртного. Они вместе с этанолом, однозначно, вызывают множество побочных явлений.

Таблица несовместимых с алкоголем антибиотиков

В Интернете можно найти несколько таблиц, которые предлагают чёткое название препарата, не рекомендованного к приёму с алкоголем. Справедливости ради, нужно отметить, что сюда можно включить практически весь спектр антибиотиков. Тем не менее наиболее опасными считаются следующие лекарственные средства.

Группа лекарственного средства	Название препарата, дающего осложнения при сочетании с этанолом
Цефалоспорины	Цефазолин
	Цефатоксим
	Цефомандол
	Цефотетан
	Цефабид
	Цефоперазон
	Моксалактам
Нитроимидазолы	Метронидазол
	Метрогил
	Тинидазол
	Трихопол
	Тиниба
	Клион
	Фазижин
	Флагил
Другие антибактериальные средства	Азитрокс
	Амикацин
	Биотраксон
	Вильпрафен
	Доксициклин
	Кларитромицин
	Клацид
	Линкомицин
	Сумамед
	Супракс
	Фромилид
	Фуразолидон
	Флемоклав
	Флемоксина Солютаб
	Цифран
	Ципролет
Не антибактериальные препараты
	Панадол
	Антигриппин
	Тайленол
	Акамол-Тева
	Ацетаминофен
	Ифимола
	Калпол
	Цефекон
	Эффералган

Последствия употребления спиртного

Если говорить о препаратах антибактериального действия (антибиотики), то побочный эффект от их применения с алкоголем сводится к выраженной дисульфирамподобной (токсической) реакции. А вот средства на основе анальгина и парацетамола заслуживают особого внимания:

В нём есть вещество метамизил, которое усиливает токсическое действие алкоголя на организм человека. Причём, установить связь между дозой анальгина, крепостью спиртного напитка нельзя. Метамизил даже в минимальной концентрации (полтаблетки анальгина) влияет на этанол, многократно усугубляя побочные эффекты от его приёма.

Кроме того анальгетик контролирует седативное действие спиртного, помогая алкоголю подавить сознание человека, его волю. Обычно, в процессе опьянения одна стадия последовательно следует за другой. В случае с Анальгином - практически сразу наступает третья, проявляющаяся агрессивностью. На смену ей приходит глубокий сон с тяжёлым утренним похмельем.

Возможно развитие корсаковского синдрома с расстройством памяти, потерей ориентации в месте и времени. Опасно это тем, что происходит невосполнимая потеря клеток головного мозга. Всё это заставляет пациента даже в случае экстренной необходимости в приёме Анальгина выждать 12 часов после приёма этанола в любом варианте (простуда, мигрень, другие причины, особенно в домашних условиях).

Это – гепатотоксичное средство, повышающее вместе с алкоголем риск развития цирроза печени. Пара-ацетаминофенол - основа препарата. Он расщепляется с образованием токсина, который способен обезвредить только глутатион - мощный антиоксидант, входящий в ферментную систему человека.

Если его мало, токсин накапливается в главном фильтре организма и поражает гепатоциты. А спирт катастрофически снижает количество глутатиона. Соответственно, Парацетамол и алкоголь не совместимы.
Игнорирование этой истины ведёт к циррозу.

Вообще, распространено мнение о том, что домашний приём таблеток со стаканом молока защищает организм от вредного воздействия лекарств. В случае с алкоголем - это полный абсурд. Наш совет прост: строго соблюдайте инструкцию по приёму препарата. Питание и лечение – разные вещи.

Важно! Спирт может быть и в препаратах, которые принимает каждый из нас в сезон простуды или ежедневно: сиропы от кашля, сердечные и успокаивающие настойки. При этом его действие на организм не меняется. Это нужно учитывать.

Антибиотики, которые допустимо сочетать с алкоголем

Часто можно услышать отзывы пациентов о том, что укол антибактериального или иного средства безопасен при приёме алкоголя, поскольку лекарство попадает сразу в очаг воспаления, практически не контактирует с этанолом.

Это – очередное заблуждение. И спиртное, и медикаменты циркулируют в крови. Именно там они взаимодействуют или не вступают в реакции друг с другом. Поэтому, по сути, алкоголь противопоказан при приёме лекарств, во избежание непредсказуемых последствий.

Но есть антибиотики, сочетание этанола с которыми не приносит катастрофических последствий. Их тоже нужно знать. Это - наш резерв на всякий «пожарный случай»: Аугментин, Амоксициллин, Азитромицин, Амоксиклав, Моксифлоксацин, Клиндамицин, Левофлоксацин, Кофлекс, Ципрофлоксацин, Юнидокс Солютаб, Цефтриаксон, Цефпиром.

Итог: соблазн пренебречь запретом на одновременное употребление спирта и лекарств велик, но не оправдан. Здоровье нужно беречь, избегая любых сомнительных предприятий, что в полной мере относится к совмещению этанола и медикаментов.