Главная » Биохимический анализ » Камни в мочевом пузыре симптомы у мужчин лечение. Камень в мочевом пузыре

Камни в мочевом пузыре симптомы у мужчин лечение. Камень в мочевом пузыре

Камни мочевого пузыря представляют собой комплексные отложения нерастворимых солей (чаще всего солей кальция, мочевой кислоты). Обычно образование конкрементов связано с нарушением процесса отведения мочи из пузыря.

У здоровых молодых людей, не имеющих каких-либо предпосылок в виде анатомических дефектов, стриктур, инфекционной патологии или инородных тел, мочекаменная болезнь регистрируется реже.

Показать всё

1. Как образуются камни в мочевом пузыре?

Основными проявлениями мочекаменной болезни являются:

1 Боли и дискомфорт над лоном. Боли могут иметь тупой характер и усиливаться при резких движениях, физической нагрузке. Принятие пациентом положения на боку или лежа приводит к облегчению болей, иногда к отхождению мочи за счет ухода конкремента из области шейки пузыря и открытия внутреннего отверстия уретры.
2 Дизурические симптомы: боли, учащение при мочеиспускании, появление прерывистого мочеиспускания. Иногда больного беспокоит внезапное прекращение струи вместе с появлением болей над лоном, в мошонке, в промежности, в нижней части спины. Данный симптом объясняется скатыванием камня в область треугольника мочевого пузыря с последующим спазмом мускулатуры и закупоркой проксимального отверстия уретры. При смене положения тела задержка и болевой синдром могут устраняться.
3 Появление в моче кровяных сгустков, окраска ее в красный цвет (макрогематурия). При небольшом увеличении числа эритроцитов моча не окрашивается в розовый и красный цвет, в данном случае речь идет о микрогематурии. Микрогематурия регистрируется или .

5. Диагностические мероприятия

Беседа с пациентом и сбор анамнеза обязательны для диагностики мочекаменной болезни. В первую очередь врач спрашивает пациента о симптомах и их возможных причинах, уточняет возможность наследственного характера болезни, выясняет наличие сопутствующих заболеваний, перенесенных операций (в том числе на органах малого таза).

При пальпации над лоном врачом может определяться напряжение мышц брюшной стенки, при острой задержке мочи пальпируется переполненный, напряженный и болезненный мочевой пузырь. Женщин необходимо обследовать на предмет цистоцеле, энтероцеле.

5.1. Общий анализ мочи

1 Крупные конкременты (диаметром более 4 см).
2 Наличие показаний к одномоментной операции на простате и/или мочевом пузыре: показания к открытой простатэктомии (масса простаты более 80-100 г), наличие дивертикулов стенки.
3 Отсутствие эффекта от малоинвазивных методов лечения.

Преимущества цистотомии:

1 Быстрота выполнения.
2 Легче удалить конкременты, сросшиеся со слизистой.
3 Возможность удаления крупных и твердых, не поддающихся фрагментации камней.

Основные недостатки цистотомии:

1 В послеоперационном периоде пациенты отмечают более выраженный болевой синдром по сравнению с малоинвазивными методиками.
2 Более длительная реабилитация и госпитализация.
3 Выше вероятность послеоперационных осложнений.

9. Наблюдение после операции

Через месяц после вмешательства пациенту выполняется обзорная урограмма, ультрасонография с целью выявления остаточных камней. При их отсутствии повторное обследование назначается через полгода и год.

Пациент остается под наблюдением врача, в динамике оцениваются патологические сдвиги в общем анализе мочи, биохимическом анализе крови и мочи.

Исследование химического состава конкремента показано пациентам с уратными камнями, камнями верхнего этажа мочевыделительной системы, при отягощенном семейном анамнезе, рецидиве мочекаменной болезни и ее выявлении без наличия факторов риска.

Мочекаменная болезнь довольно широко распространена во всем мире. На ее долю приходится более трети всех заболеваний органов мочевыводящей системы.

Несмотря на то, что она прекрасно изучена, механизм формирования камней известен, количество случаев заболеваемости не только не снизилось, но и, напротив, неуклонно возрастает.

Причиной тому, по мнению большинства врачей, может быть ухудшение экологической ситуации, рост склонности населения к гиподинамии и неправильному, в том числе излишнему, питанию.

Что это такое?

Мочекаменная болезнь — это наличие нерастворимых камней (конкрементов) в мочевыводящих путях и в самих почках. Заболевание чаще возникает у мужчин, но риск возникновения заболевания наблюдается и у тучных женщин.

Причины и механизм развития

На процесс формирования конкрементов влияет ряд факторов, основными из которых являются:

Первопричина появления конкрементов в мочевом пузыре – важный аспект. Перед удалением камней, медики часто назначат курс терапии, устраняющий причину патологии (например, лечат нарушения обменных процессов, устраняют инфекционные заболевания).

Классификации

Камни могут быть различных форм и оттенков, консистенции и химического состава, а также иметь множественный или одиночный характер. Мелкие конкременты называют микролитами, крупные – макролитами, одиночные – солитарными камнями. Существует несколько классификаций и форм заболевания.

По разновидностям камней патологии могут быть следующих форм:

Оксалатными	когда сырьем для камней выступают соли щавелевой кислоты, эти камни имеют шероховатую поверхность и бурый цвет, могут поцарапать слизистую, что вызывает болезненность и окрашивает урину в красноватый цвет.
Фосфатными	когда камушки формируются из солей фосфорной кислоты, это довольно-таки хрупкие конкременты, имеющие мягкую структуру и светло-серый оттенок. Обычно они появляются в результате нарушений вещественного обмена.
Белковыми	представляющими собой белковые слепки.
Уратными	образующимися на основе солей мочевой кислоты, это гладкие конкременты, не травмирующие слизистые, обычно наблюдаются у жителей жарких стран и возникают на фоне подагры или обезвоживания.

Кроме того, камни могут носить первичный или вторичный характер. При первичном образовании камнеобразование происходит на фоне застоя урины в мочепузырной полости. При вторичной форме заболевания камни формируются в почках, а в полость мочевого пузыря они попадают посредством мочеточника.

Симптомы наличия камней

У женщин симптомы камней в мочевом пузыре разнообразны, но их нельзя назвать характерными только для этого заболевания. Если камень продвигается в мочевой пузырь и еще не опустился в него, то признаки болезни проявляются в болях разной силы. Это могут быть боли внизу живота в надлобковой области, у мужчин боль может отдавать в промежность и в половой член. Она усиливается при мочеиспускании, при перемене положения тела.

Если камень сформировался в самом мочевом пузыре или уже благополучно спустился в него по мочеточнику, то симптоматика будет другая. Болевые ощущения маловыраженные, усиливаются при мочеиспускании или во время полового акта. Определить наличие камня можно в момент перекрытия им устья уретры. Ее признаком может быть прерывание струи мочи или полное ее перекрытие.

Острая задержка мочи может сменяться ее недержанием, если происходит несмыкание внутреннего сфинктера мочевого пузыря из-за перекрывшего его камня.

Диагностика

При камнях в мочевом пузыре симптомы могу выявляться в разной степени, однако, в любом случае, они являются основанием для визита к врачу. В ходе диагностики данное предположение будет подтверждено или опровергнуто. Необходимые исследования позволят определить не только наличие камня, но и его точное расположение, размер, характер камнеобразующего вещества, а также наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний и т.д.

Как правило, в этом случае проводятся:

общий анализ мочи;
общий анализ крови;
анализ мочи на камнеобразующую функцию;
рентгенографическое исследование;
УЗИ и др.

Если появятся основания предполагать наличие прочих заболеваний, могут быть назначены дополнительные исследования и меры диагностики, какие именно, в каждом отдельном случае определяет лечащий врач. После получения исчерпывающей информации касательно данной болезни, пациенту назначается адекватное лечение, в частности определяется, каким именно способом предстоит удалить камень.

Возможные осложнения

Даже если камень в мочевом пузыре не вызывает у пациента каких-либо болезненных симптомов, что вовсе не является редкой ситуацией, необходимо его удаление из-за возможных осложнений. В первую очередь пациент подвержен блокированию оттока мочи в любой момент, развитию гидронефроза или пионефроза и даже повреждению почек.

Частые воспаления мочевыводящих путей могут привести и к прогрессирующей дисфункции почек и развитию артериальной гипертензии. Присутствие конкрементов в пределах мочевого пузыря может вызвать:

постоянное раздражение его стенки;
формирование аномальных структур, а также раковых клеток;
нарушение сократительной способности мускулатуры мочевого пузыря с возникновением так называемой его атонии или же, наоборот, его чрезмерной сократимости.

Необходимое лечение должно проводиться сразу после подтверждения диагноза. Нельзя медлить с операцией, так как это может привести к некрозу почек и в конечном итоге к почечной недостаточности.

Как происходит дробление камней в мочевом пузыре?

В зависимости от тяжести симптомов, подбирается один из вариантов лечение камней в мочевом пузыре:

Устранение камня при помощи цистоскопа. В этом случае в мочеиспускательный канал пациента вводят специальную металлическую трубку, оснащенную оптикой. Проводится осмотр мочевого пузыря и устья мочеточников. Затем в отверстие мочеточника, где обнаружена патология, вводится трубочка – стент, которая возобновляет естественный отток мочи.
Консервативное лечение. Назначается в том случае, когда размер конкрементов менее 3 миллиметров. В этом случае пациенту предлагается терапия лекарственными препаратами и лечебное питание. Главной целью медикаментозного лечения является растворение камней и устранение острого приступа болезни. Для борьбы с болевыми ощущениями назначаются такие препараты, как Но-шпа, Баралгин, Папаверин, Спазмалгон. Медикаменты представлены в широком ассортименте в любой аптеке. Препараты воздействуют на стенки мочеточника, расслабляя ее и тем самым активизируя подвижность камня. Однако спазмолитики способны только устранить боль, но не могут избавить пациента от основной причины болезни – камня.
Оперативное вмешательство. Это самый радикальный метод лечения уролитиаза. Хирургическая операция необходима в том случае, когда камень вырастает до больших размеров. Что касается разреза, его выполняют в том месте, где диагностирован камень. После удаления конкремента специалисты дренируют участок с целью удаления мочи, которая просачивается сквозь стенку мочевого пузыря.

Кроме этого, оперативным методом лечения считается и процедура дробления конкрементов – дистанционно-волновая литотрипсия. В процессе манипуляций камни измельчаются и затем выводятся наружу.

Период восстановления пациента

В течение пяти дней после того, как выходят камни, больной находится в стационаре, принимает антибактериальные препараты, врачи проводят периодическую катетеризацию пузыря. После на протяжении 21 дня за пациентом ведется строгий контроль с помощью УЗИ органа, метаболического мониторинга.

Когда врач выводит конкременты посредством хирургического вмешательства, у больного иногда наблюдаются следующие осложнения:

тампонада и кровоизлияние в мочевом пузыре;
инфекция послеоперационная;
повреждение стенок органа.

Народные средства и рецепты

Натуральные снадобья отлично справляются с выведением из мочевого у сильного пола различных солевых образований. Залог успешного лечения – регулярное применение народных средств, правильное их приготовление.

Корни подсолнуха. Предварительно сырьё тщательно промойте, мелко нарубите, высыпьте в кастрюлю, залейте тремя литрами кипятка, варите пять минут. Сырья хватит для приготовления трёх порций отвара, процеженный отвар пейте по полстакана трижды в сутки на протяжении одного месяца.
Луковая настойка. Полбанки заполните луком, нарезанным кольцами. Залейте овощ до верха спиртом или водкой, дайте настояться десять дней. Полученное средство принимайте по две столовые ложки дважды перед едой. Продолжительность терапии зависит от размеров образований в мочевом пузыре.
Овощной сок. Трижды в день употребляйте по 100 граммов морковного/огуречного/свекольного сока. Можно готовить смесь соков, употреблять дважды в сутки. Курс терапии длится не более двух недель, продолжительное лечение может привести к развитию аллергии на выбранные компоненты снадобья.
Мандариновая терапия. Метод разрешён пациентам, которые не склонны к аллергии. На протяжении недели употребляйте до двух килограммов мандарин. Делайте недельный перерыв, повторите лечебные манипуляции.

Перед началом терапии проконсультируйтесь с доктором, при появлении аллергических реакций, выберите другой рецепт народной медицины.

Питание и диета

Независимо от места локализации камней в организме, врачи назначают пациентам лечебное питание – так называемый стол № 7.

Главные принципы такого питания включают следующие пункты:

при оксалатных образованиях ограничьте шоколад, мясо, орехи, крепкий кофе и чайный напиток;
если диагностированы кальциевые соединения, ограничьте или исключите соль;
когда выявлены цистиновые конкременты, сократите потребление животных белков;
в случае формирования струвитных оградите себя от инфекций мочевыделительной системы, а в случае появления своевременно лечите.

Профилактика

Поскольку этиология мочекаменной болезни мультифакториальная, такой же должна быть и профилактика. Прежде всего, необходимо откорректировать свой рацион. Для профилактики мочекаменной болезни из него необходимо исключить или ограничить жирные продукты, копчености, соленья, специи и прочие продукты, содержащие большое количество жира и соли.

Также необходимо помнить о правильном водном режиме. Нормальным считается, если человек за сутки выпивает около полтора литра жидкости и примерно шесть-десять раз ходит в туалет. Если ваши личные показатели выходят за пределы этого стандарта, вам необходимо задуматься в собственном водно-солевом режиме.

Также необходимо учитывать тот факт, что люди сидячих профессий намного чаще страдают от мочекаменной болезни, нежели активные работники. Таким образом, спорт может стать еще одним средством профилактики мочекаменной болезни.

Заключение

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и начала лечения. При сильном болевом синдроме нужно вызвать «скорую помощь», так как подобная боль редко проходит сама, и пациент нуждается в срочном оказании помощи.

Камни в мочевом пузыре или цистолитиаз – это одно из проявлений мочекаменной болезни, также, как и камни в почках, мочеточниках и уретре. Формирование конкрементов обусловлено нарушением состава мочи, а именно содержанием в ней соединений органической и неорганической природы. Образованию камней могут также способствовать воспалительные заболевания, прием некоторых лекарств, врожденные или приобретенные нарушения обмена веществ.

В этой статье мы подробно рассмотрим, что представляют собой камни в мочевом пузыре, симптомы у женщин и мужчин о методы лечения новообразований медикаментозным и оперативным путем.

В урологии камни мочевого пузыря классифицируют следующим образом:

по количеству – располагаются одиночно или множественными группами;
по размеру – микролиты (мелкие) и макролиты (крупные);
по типу поверхности – гладкие, шероховатые, с острыми шипами;
по консистенции – мягкие, твердые;
по химическому составу – с содержанием мочевой кислоты, мочекислые, оксалаты, фосфаты.

Преимущественно цистолитиаз диагностируют у мужчин после 35 лет, у детей до 6 лет жизни, у женщин в период менопаузы. У пациентов взрослого возраста камни состоят из мочевой кислоты, тогда как у детей конкременты включают в состав фосфаты, оксалаты и кристаллы мочевой кислоты.

В зависимости от причин образования и места локализации различают камни:

первичные – формирование конкрементов происходит непосредственно в полости пузыря, где они увеличиваются в размерах;
вторичные – образуются в почках, уретре, мочеточниках после чего перемещаются в полость мочевого пузыря.

Причины цистолитиаза

Самой распространенной причиной образования камней является нарушение полноценного оттока мочи в результате каких-либо препятствий в области мочеиспускательного канала.

Подобное явление может наблюдаться при следующих состояниях:

стеноз шейки мочевого пузыря;
перенесенные операции на мочеиспускательном канале, мочеточниках или пузыре;
гиперплазия предстательной железы у мужчин;
воспалительно-инфекционные процессы в мочевом пузыре;
полученные травмы мочевого пузыря при не аккуратном проведении диагностических процедур.

Механизм формирования конкрементов чаще всего связан с невозможностью полного опорожнения пузыря, в результате чего моча скапливается и выпадает в осадок в виде солевых кристаллов. Камни в почках иногда мигрируют в мочевой пузырь, где в дальнейшем оседают и начинают увеличиваться в размерах.

Присутствие инородных предметов в мочевом (катетер, лигатуры, стенты) провоцируют отложение солей на них, что в будущем может привести к камнеобразованию. Иногда конкременты могут быть результатом перенесенных операций по реконструкции и коррекции недержания сфинктера, глистной инвазии, лучевой терапии.

У детей предрасполагающим фактором для формирования камней в органах мочевыводящих путей является часто рецидивирующий баланопостит, сопровождающийся патологическим сужением крайней плоти и невозможностью полного опорожнения пузыря.

Признаки камней в мочевом пузыре

Продолжительное время больной может даже не догадываться о цистолитиазе, так как клинически конкременты не всегда дают о себе знать. Симптомы камня в мочевом пузыре возникают при непосредственном контакте конкремента со слизистыми оболочками, их раздражении или закупорке сфинктера, в результате чего отток мочи становится невозможным или неполным.

Камни в мочевом пузыре у женщин симптомы

Клинические проявления цистолитиаза могут быть выражены ярком или беспокоить пациентку лишь иногда.

Самыми распространенными являются:

зуд и жжение в области мочеиспускательного канала, усиливающиеся при мочеиспускании
тупая боль внизу живота;
вспышки ;

Важно! Незначительные боли и дискомфорт внизу живота могут внезапно становится острыми, усиливаясь при любом изменении положения тела – это свидетельствует о перемещении камня и травмировании им стенок мочевого пузыря.

Симптомы камней в мочевом пузыре у женщин могут усиливаться накануне менструации, что обусловлено увеличением притока крови к органам малого таза. Большой конкремент в мочевом пузыре у женщин иногда делает возможным отток мочи только в лежачем положении пациентки.

Камни в мочевом пузыре симптомы у мужчин

Клинически мужской цистолитиаз проявляется следующими симптомами:

дискомфорт при мочеиспускании;
ощущение неполного опорожнения;
частые ложные позывы;
слабый напор струи в момент мочеиспускания;
режущие боли по ходу уретры с иррадиацией в промежность.

Камни у мужчин в мочевом пузыре вызывают различные дизурические явления с частыми и резкими позывами к мочеиспусканию при малейшей перемене положения тела, тряской езде, длительном подавлении желания помочиться. Симптомы камня могут возникать также беспричинно, в момент опорожнения мочевого пузыря с резким уменьшением напора струи или его полным прекращением, после чего отток мочи возобновляется, как только конкремент переместится в сторону.

Самым распространенным клиническим признаком цистолитиаза у детей является энурез — недержание мочи. Дизурические явления тоже могут присутствовать, однако не все дети способны четко описать, что и где у них конкретно болит.

Осложнения цистолитиаза

Осложнения камней чаще всего развиваются на фоне присоединения бактериальной инфекции в результате постоянного застоя мочи и неполного ее оттока. Это создает для болезнетворных микроорганизмов благоприятные условия и позволяет им активно размножаться, вызывая воспалительные процессы. Для больных с цистолитиазом характерны частые циститы и , которые требуют адекватного комплексного лечения у врача.

Важно! Не пытайтесь заниматься самолечением, зачастую это приводит к хроническим воспалительным процессам в почках и способствует развитию острой почечной недостаточности.

Не бактериальным осложнением цистолитиаза является травмирование стенок мочевого пузыря, в результате чего у больного может возникать массивное кровотечение и тотальная гематурия.

Методы диагностики патологии

При появлении дизурических явлений необходимо как можно скорее обратиться к урологу за консультацией.

Диагностика цистолитиаза осуществляется на основании жалоб пациента и данных лабораторных и инструментальных исследований:

анализ мочи общий и по Нечипоренко;
анализ крови общий и биохимия;
УЗИ мочевого пузыря;
цистоскопия;
экскреторная урография с использованием контрастного вещества.

При постановке диагноза важно дифференцировать камни в мочевом от рака предстательной железы у мужчин, опухолей мочевого пузыря, хронического цистита, дисфункции органов мочевыводящих путей нейрогенной природы.

Крупные конкременты у женщин можно прощупать при бимануальном вагинальном исследовании. У мужчин при подозрении на цистолитиаз пальпируют предстательную железу через прямую кишку – если железа увеличена, то можно предположить, что есть камни.

Лечение цистолитиаза

Лечение у женщин камней в мочевом пузыре проводится медикаментозным и хирургическим путем, тогда, как лечение у мужчин чаще всего возможно только хирургическим методом – это связано с анатомическими особенностями строения мужской уретры, которая длиннее и уже, чем женский мочеиспускательный канал, поэтому камням труднее выйти с мочой.

Медикаментозная терапия

Если камни выявлены на ранних стадиях развития болезни, они небольшого размера и не очень плотные по структуре, то пациенту назначают лекарственные препараты на основе природных компонентов, которые растворяют конкременты, уничтожают бактерии в мочевом пузыре и улучшают отток мочи.

К таким препаратам относятся:

Уролесан;
Уронефрон;
Канефрон;
Тринефрон.

При осложнениях и присоединении бактериальной инфекции пациенту обязательно назначают антибактериальные препараты из группы фторхинолонов, норфлоксацинов, уросептики, спазмолитики.

Обязательно важно соблюдать диету (какую именно, зависит от типа и состава камней) с ограничением соли, специй, пряностей и острых блюд. Для ускорения выведения бактерий из мочевого пузыря и поддержания щелочной среды мочи назначают минеральные дегазированные воды типа Ессентуки, Боржоми, Нарзан, морсы из клюквы, отвар шиповника, компоты из сухофруктов с минимальным содержанием сахара.

Хирургическое лечение

Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин и женщин осуществляется несколькими хирургическими методиками:

Эндоскопическая литоэкстракция (трансуретральная литотрипсия) – во время проведения цистоскопии пациенту при помощи специального устройства дробят обнаруженные конкременты ультразвуком, лазером или пневматической волной, после чего их фрагменты отмывают и отсасывают через цистоскоп. Такой метод удаления возможен только при обнаружении мелких камней.
Дистанционная литотрипсия – данный метод характеризуется удалением камней ударной волной на расстоянии, после чего фрагменты конкрементов выводятся самостоятельно с мочой во время мочеиспускания. Такой метод лечения выбирают при выявлении вторичных камней и отягощенной форме течения заболевания, когда имеются противопоказания для цистоскопии и трансуретрального удаления
Чрезкожная надлобковая литолапаксия – данная операция заключается в произведении надреза над лобком, через который врач имеет возможность легко и быстро удалить камень и его фрагменты из мочевого пузыря. Такой хирургический метод чаще всего применяют для лечения цистолитиаза у детей. Подробнее о данном виде вмешательства рассказывается на видео в этой статье.

В том случае, если дробление камней в мочевом пузыре описанными выше методами не дало ожидаемого результата и у больного возникают частые рецидивы циститов, боли во время мочеиспускания, гематурия и другие осложнения, назначается открытая внебрюшинная надлобковая цистолитотомия. В послеоперационном периоде в мочевой пузырь устанавливают больному катетер для обеспечения оттока мочи, пока не заживут раны и обязательно назначают курс антибиотикотерапии.

При обнаружении в ходе оперативного вмешательства выраженных изменений структуры стенок мочевого пузыря или отдельных его участков, с подозрительного очага берут биопсию для дальнейшего гистологического исследования – это поможет исключить рак или выявить онкологию на ранней стадии.

После проведения операции на протяжении первого месяца пациенту регулярно делают УЗИ почек и мочевого пузыря, что позволяет исключить оставшиеся осколки камней. Удаление камней в мочевом пузыре у мужчин и женщин нередко осложняется бактериальной инфекцией, повреждениями стенок мочевого пузыря, кровотечением, поэтому в послеоперационном периоде больной должен некоторое время оставаться под контролем врачей.

Прогноз

Люди, которым удаляют камни из мочевого пузыря, в дальнейшем должны состоять на учете у уролога на протяжении года. Раз в полгода необходимо обязательно сдавать анализы мочи, крови и проходить УЗИ почек и мочевого пузыря. Важно установить основную причину цистолитиаза и в будущем избегать факторов, которые способствуют формированию камней. В случае неизвестности причины цистолитиаза в первые полгода после операции возможен рецидив заболевания.

Камни в мочевом пузыре, или цистолитиаз, – это одна из форм протекания мочекаменной болезни. Для нее характерно отложение в полости органа разных по составу солевых конкрементов. Их различия обусловлены различиями в механизме формирования и локализацией в органе. Они различаются параметрами, количеством, химическим составом, типом поверхности, цветом, формой и плотностью.

Причины формирования камней

Камни в мочевом пузыре у женщин появляются в любом возрасте, тогда как у мужчин они образуются либо в детском возрасте из-за узости мочеиспускательного канала, либо в пожилом из-за аденомы простаты.

Сегодня медицина не может достаточно точно указать причины камнеобразования в мочевом пузыре. Многие специалисты придерживаются основной мультифакториальной теории, которая объясняет процесс цистолитиаза множеством факторов.

Вот основные из них:

Камни в мочевом пузыре различаются по разным параметрам:

размерам;
форме;
поверхности;
составу.

По составу они могут быть:

Кальциевые. Это твердые, труднорастворимые, шероховатые камни. Среди них выделяют подгруппы: оксалатные, состоящие из солей щавелевой кислоты; фосфатные, образованные солями фосфорной кислоты, легко поддающиеся дроблению.
Уратные, или мочекислые, образованы солями мочевой кислоты. Они гладкие и не травмируют слизистую мочевыводящих путей.
Струвитные (образуются на фоне бактериальных циститов).
Цистиновые (образуются на фоне цистинурии). Имеют шестиугольную форму.
Белковые (формируются из белка в осадке мочи).

Однокомпонентные камни бывают редко. У них чаще смешанный состав: уратно-фосфатный, фосфато-оксалатный и др.

По этиологическому признаку камни в мочевом пузыре могут быть первичными, то есть они сразу образовались в нем. Вторичные камни попадают в него из почек и мочеточников.

Симптомы камней мочевого пузыря

Симптомы камней в мочевом пузыре разнообразны, но их нельзя назвать характерными только для этого заболевания. Если камень продвигается в мочевой пузырь и еще не опустился в него, то признаки болезни проявляются в болях разной силы. Это могут быть боли внизу живота в надлобковой области, у мужчин боль может отдавать в промежность и в половой член. Она усиливается при мочеиспускании, при перемене положения тела.

Диагностика

Основными диагностическими методами камней в мочевом пузыре являются:

общий анализ мочи;
цистоскопия.

Дополнительные методы:

Rg-грамма мочевыводящих путей;
цистограмма.

Экскреторная урография, ранее один из основных диагностических методов, сегодня уходит на задний план. Она помогает определить состояние мочевых путей, наличие камней, диветикулез пузыря (множественные выпячивания стенок органа, в которых накапливается и застаивается моча). На рентгеноконтрастность камней влияет их состав, прежде содержания кальция.

Теперь основной диагностический метод – ультразвуковое исследование органа. Он более информативный, точный, быстрый и нетравматичный для пациента. Для УЗИ нет необходимости во внутривенной катетеризации пациента и во введении контрастного вещества. Ультразвуковое исследование определяет в пузыре кагиперэхогеные образования с акустической тенью, движущиеся в полости органа в разных положениях тела пациента.

Еще более точное диагностическое исследование – компьютерная томография. Ее суть в том, что выполняется ряд снимков тела в разных проекциях. Это дает возможность наиболее точно установить нахождение, размеры и локализацию камней.

В комплексную диагностику входят также инструментальное и лабораторное исследование и тщательно собранный анамнез. Общий анализ мочи показывает в ней лейкоциты, эритроциты, бактерии и соли. Цистоскопия позволяет рассмотреть через эндоскоп состояние слизистой стенок мочевого пузыря, наличие опухолевых образований и конкрементов.

Как лечить камни

Лечение можно разделить на купирование острого приступа и основную терапию. В устранении острого приступа эффективны спазмолитические средства. Они расслабляюще действуют на стенки пузыря, снимая болевые ощущения. Но спазмолитики не устраняют камни из органа, поэтому рано или поздно применяется базовая терапия.

Мелкие камни и песок удаляются из пузыря самостоятельно с мочой. Если при обследовании не обнаружены большие камни, то проводится консервативное лечение. Оно состоит в назначении медикаментозных препаратов, которые ощелачивают мочу, и соблюдении диеты, направленной на сдерживание камнеобразования. В медикаментозное лечение входят:

спазмолитики и анальгетики;
препараты с золотарником;
антибиотики.

При уратных камнях проводится литолитическая терапия, растворение конкрементов за счет приема специальных препаратов, которые позволяют разбавить мочу. Сегодня в урологии используются малоинвазивные методы лечения. Их преимущество в меньшей кровопотере, меньшем стрессе для пациента, меньшем числе осложнений и более коротком восстановительном периоде. При большом количестве камней или при их больших размерах лечение камней в мочевом пузыре состоит во фрагментации и удалении их из органа контактным или дистанционным методом (литотрипсией), или хирургическим методом в ходе открытой операции – цистолитотомии.

Использование дистанционного метода с помощью ультразвука или лазера возможно, если диаметр конкремента не превышает 3 см. Открытая хирургическая операция проводится в том случае, если другой метод не смог вывести камень, оказался неэффективным. Наибольшей эффективностью отличаются эндоскопические методы:

Цистоскопия , когда используется специальный аппарат – цистоскоп. Его вводят через уретру в мочевой пузырь. Это металлическая трубка определенного диаметра с эндоскопом. С его помощью осматривается слизистая стенок пузыря и устья мочеточников. Используется цистоскоп не только для осмотра стенок пузыря, но и для введения через него инструментов, например, литотриптора – камнедробителя –и проводится фрагментация обнаруженных камней.
Трансуретральная цистолитолапаксия . Дробление камня проводится после цистоскопии. Разрушенный камень удаляется через цистоскоп. Этот метод используется в лечении взрослых пациентов. Большинство пациентов, страдающих камнями в мочевом пузыре, – мужчины. Главным фактором цистолитиаза является аденома простаты. Поэтому удаление камней из мочевого пузыря у мужчин делают вместе с удалением аденомы. Проводится эта операция также эндоскопически.
Чрескожная надлобковая литолапаксия используется в лечении детей. Метод отличается быстротой и безопасностью для пациента, позволяет раздробить конкремент.
Открытая полостная операция используется очень редко. Показаниями для нее являются большие размеры конкремента, которые не могут пройти через уретру даже после дробления.

Показания для оперативного лечения:

рецидивирующие циститы;
острая задержка мочи;
отсутствие эффекта от других методов терапии;
гематурия(сгустки крови в моче).

Оперативные методы лечения проводятся под разными видами анестезии. Выбор метода обезболивания зависит от тяжести состояния пациента и решения анестезиолога.

Восстановительный период

В этот период необходима катетеризация мочевого пузыря и прием антибактериальных препаратов. В среднем его продолжительность составляет 5 дней. Еще в течение 3 недель после стационара за пациентом требуется наблюдение и контроль с выполнением УЗИ мочевого пузыря, метаболический мониторинг. Больные переводятся на диетический стол №7 с ограничением соли, жиров, алкоголя, специй и других продуктов, способных вызывать камнеобразование. После оперативного лечения по извлечению камней есть определенный процент осложнений:

постоперационная инфекция;
повреждение стенки мочевого пузыря;
кровотечение и тампонада мочевого пузыря.

Но процент этих осложнений незначительный. Результативность же трансуреральной цистолитолапаксии выходит на первое место среди других методов лечения этого заболевания.

Лечение народными средствами

Лечение камней мочевого пузыря народными средствами даст эффект только при наличии мелких конкрементов и песка, от которых можно избавиться самостоятельно. В последнее время с этой целью успешно применяется настойка хвоща полевого. Его растворяющие свойства в отношении мочевых камней признала даже официальная урология. Но в более сложных вариантах болезни использование настойки хвоща невозможно.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от того, какие факторы нарушают нормальный отток мочи. При устранении этого фактора прогноз благоприятный, хотя по наблюдениям за пациентами, которые прошли оперативное удаление камней из пузыря, рецидивы болезни встречаются у 50% больных в течение 10 лет после операции. Поэтому столь важно даже после операции по удалению камней из мочевого пузыря рационально питаться. Зная тенденцию камнеобразования в своем организме, можно применять соответствующую диету, которая поможет сдержать этот процесс. Например, вот какие виды диет можно применять при камнях следующего состава:

кальциевый – диета с ограничением соли;
оксалатный – ограничение шоколада, кофе, чая, мяса, орехов;
цистиновый – ограничение белковой пищи, особенно мясной;
струвитный – избегание любых инфекций мочевыводящих путей.

Итак, соблюдая рекомендации уролога, ведя активный образ жизни, устранив вредные привычки, постоянно контролируя состояние мочевыводящих путей через ежегодные профилактические обследования, пациент после удаления камней из мочевого пузыря может вести полноценную качественную жизнь многие десятилетия.

Камни в мочевом пузыре – одна из разновидностей мочекаменной болезни. Это заболевание вызывает формирование различных по структуре конкрементов в мочевой системе.

Мочевой пузырь

В основном камни появляются в почке. В мочевой пузырь они попадают нисходящим путем по мочеточнику. Однако при стойких изменениях уродинамики у мужчин и женщин возможно формирование конкрементов и в мочевом пузыре.

Но это заболевание все-таки больше характерно для мужчин из-за высокого риска гиперплазии простаты после 45 – 50 лет.

Гиподинамия

В целом причины образования камней различны. Прежде всего, это неправильный обмен веществ, нездоровое питание, нарушение питьевого режима и гиподинамия.

Но такие факторы в большинстве случаев ведут к локализации конкрементов почках. Остановимся на причинах образования камней именно в мочевом пузыре.

Этот процесс может начаться под влиянием таких факторов:

камни в мочевом пузыре в большинстве случаев образуются при нарушении нормального оттока мочи. Такое ситуация может возникнуть при сдавливании мочеиспускательного канала увеличенной простатой у мужчин, опухолями близлежащих органов, патологическими процессами в шейке матки у женщин, фимоз у мальчиков и мужчин;
нарушение иннервации мочевого пузыря, которое влечет за собой недостаточное его опорожнение;
наличие в мочевом пузыре инородных включений: остатков шовного материала, сгустков крови или гноя;
выпадение матки у женщин, которое сопровождается сдавливанием нижнего отдела мочевыделительной системы;
хронические воспалительные процессы мочевого пузыря;
последствия химиотерапии;
дивертикулы мочевого пузыря, это своеобразные «выпячивания» его стенки, в которых происходит скапливание мочи.

В норме после мочеиспускания в мочевом пузыре остается некоторое количество остаточной мочи, обычно до 30 – 40мл. В результате перечисленных факторов эта цифра значительно возрастает.

Соли, которые содержатся в составе урины, начинают выпадать в осадок с образованием кристаллов. Со временем из них образуются камни.

Мочекаменную болезнь у мужчин и женщин с локализацией в мочевом пузыре классифицируют по таким признакам:

количество конкрементов, может сформироваться один большой камень или множество мелких;
размеру образований;
форме конкрементов, некоторые камни имеют гладкую или слегка шероховатую поверхность, другие – острые края или шипы;
структура, химический состав камней оказывает влияние на их плотность.

Симптомы

Если сформированы камни в мочевом пузыре, симптомы течения болезни сильно отличаются от мочекаменной болезни с локализацией конкрементов в почках или мочеточнике.

При наличии крупных камней обычно наблюдаются тянущие боли внизу живота, учащение мочеиспускания, Обычно эти симптомы появляются на фоне длительного вертикального положения, физических нагрузок, тряской езды.

Камни в мочевом пузыре

Характерным симптомом является резкое прекращение мочевыделения при неполном опустошении мочевого пузыря. Это происходит, когда камень перекрывает внутреннее устье мочеточника в месте его сочленения с мочевым пузырем.

Обычно эти признаки проходят после того, как человек примет горизонтальное положение. Процесс мочеиспускания в такой позе так же ничем не осложнен.

Немного другая картина наблюдается, когда в мочевом пузыре у мужчин и женщин находятся небольшие кристаллы или песок.

Обычно они самостоятельно выходят с мочой, причем камень острыми краями травмирует нежный эпителий внутренней оболочки мочевых путей.

Такой процесс сопровождается резкими болями внизу живота, которые могут отдавать в промежность по ходу мочеиспускательного канала.

Позывы к мочеиспусканию учащаются, само мочевыделение сопровождается сильным жжением и зудом. Из-за повреждения стенки уретры и мочевого пузыря в моче может появиться примесь крови.

Диагностика

Определить наличие камней в мочевом пузыре довольно просто. Обычно достаточно УЗИ и рентгенологического обследования.

Визуально определить тип, размер и локализацию камня можно во время цистоскопии.

Цистоскопия

Во время проведения этой манипуляции в мочевой пузырь вводят специальный катетер – цистоскоп, который оснащен системой окуляров и освещения.

Проведение цистоскопии легче проходит у женщин, чем у мужчин, что обусловлено особенностями анатомического строения.

В случае необходимости предлагают делать более сложные и дорогостоящие исследования – КТ и МРТ.

Лечение

Лечение камней в мочевом пузыре может быть медикаментозным, инструментальным или хирургическим. Схема терапии определяется в зависимости от локализации конкрементов, их структуры и размера.

Кроме того немаловажное значение играет и общая симптоматика болезни.

Лечение камней в мочевом пузыре

В фазе острого течения, когда камни выходят по мочеиспускательному каналу, лечение состоит в назначении спазмолитических, обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Однако такими способами можно лишь обеспечить выход камня, уже попавшего в уретру. Лечение мочекаменной болезни этими лекарственными средствами невозможно.

Медикаментозное лечение конкрементов в мочевом пузыре состоит в назначении камнеразрыхляющих препаратов. Но курс приема таких медикаментов очень долог.

Кроме того надо убедиться, что выход камня в мочеиспускательный канал не нарушит нормальный отток мочи. Еще одним минусом такого лечения является его избирательность.

Эти лекарственные средства воздействуют только на ограниченные типы камней.

Гораздо более эффективно лечение путем дробления камней лазером или ультразвуком. Эту процедуру можно делать во время цистоскопии.

Внутри цистоскопа есть специальный канал, через который можно подвести к камню литотриптер или лазер. Такое лечение имеет неоспоримое преимущество: доктор осуществляет постоянный визуальный контроль над ходом проведения дробления.

Антибактериальные препараты

После этого измельченные осколки либо самостоятельно выходят с мочой, либо убираются специальным эвакуатором.

После цистоскопии высок риск развития бактериального воспаления. Для профилактики этого осложнения назначают антибактериальные препараты.

Хирургическое извлечение камней из мочевого пузыря производится при тяжелом течении заболевания, которое сопровождается формированием очень крупных конкрементов.

Любое лечение камней в мочевом пузыре должно в обязательном порядке сопровождаться соблюдением диеты. Рацион питания подбирается индивидуально в зависимости от химической структуры образований и значения рН мочи.

Но существуют общие правила лечебного питания для мужчин и женщин. Прежде всего, необходимо строго ограничить потребление соли.

Лечебное питание

Из рациона нужно исключить маринады, жаренные и копченые блюда, кофе, крепкий чай, шоколад, сладости, алкоголь, супы на концентрированных рыбных и мясных бульонах, специи.

Также надо обязательно следить за режимом питья. Если не грозит выход камня в просвет мочеиспускательного канала, то суточный объем выпитой жидкости должен быть не менее 2л.

Профилактика

Профилактические мероприятия по предотвращению мочекаменной болезни состоят в коррекции рациона питания, борьбе с избыточным весом и гиподинамией.

Больше половины мужчин в возрасте после 45 лет страдают аденомой простаты. Им в первую очередь необходим регулярный профилактический осмотр у нефролога и уролога.

Это поможет обеспечить выход песка и небольших камней на ранней стадии заболевания.

У женщин профилактическое обследование должно проводиться в период беременности, при наличии патологий половых органов.

Напечатать