Лечение гарднереллеза. Гарднереллез у женщин: симптомы и лечение

Т.е. состояние, при котором нарушается соотношение микроорганизмов, в норме живущих во влагалище. Тех, которых должно быть больше (молочных бактерий), становится меньше, и наоборот, те, кого в норме должно быть немного, размножаются. Гарднерелла — одна из тех бактерий, которых должно быть меньше, но не единственнная.

Общая информация

Гарднереллез обусловлен дисбалансом микрофлоры влагалища. В норме она представлена преимущественно лактобациллами. Эти бактерии образуют молочную кислоту и перекись водорода, препятствуя размножению условно-патогенных микроорганизмов. В состав нормальной микрофлоры влагалища в небольшом количестве могут входить Gardnerella vaginalis , Mycoplasma hominis и анаэробные бактерии (рода Mobiluncus и другие).Эти микроорганизмы в небольшом количестве присутствуют во влагалище большинства здоровых женщин.

В результате спринцевания, применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол (свечи «Патентекс Овал», свечи «Ноноксинол»), смены полового партнера уменьшается доля лактобацилл в микрофлоре влагалища. Одновременно возрастает доля Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis и анаэробных бактерий. При этом возникает дисбактериоз влагалища – так называемый гарднереллез.

Гарднереллез у мужчин вызывает в первую очередь уретрит . При гарднереллезном уретрите выделения из мочеиспускательного канала серого цвета, водянистые, с неприятным «рыбьим» запахом. Количество их незначительное. Из других проявлений отмечаются обычные для уретрита жжение, зуд или просто неприятные ощущения при мочеиспускании.

У женщин гарднереллезная инфекция помимо уретрита вызывает воспаление влагалища и шейки матки. Развитию осложнений могут способствовать месячные, аборты, роды, использование внутриматочных спиралей. Гарднереллез может осложниться эндометритом и воспалением придатков матки. У беременной женщины, больной гарднереллезом, чаще наблюдаются осложнения беременности — выкидыши, преждевременные роды. Ребенок может инфицироваться гарднереллой в родах во время прохождения по родовым путям матери.

Причины гарднереллеза

Причинами развития бактериального вагиноза могут быть:

1. Ношение плотно прилегающего синтетического белья, облегающих синтетических брюк, т.е. создание препятствий для проникновения кислорода.
2. Злоупотребление прокладками на каждый день и тампонами — по той же причине.
3. Длительный прием антибиотиков, убивающих в том числе и молочных бактерий.
4. Неправильное питание — недостаток в рационе кисломолочных продуктов, являющихся источником молочных бактерий для организма.
5. Хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие дисбактериоз, — молочные бактерии приходят с пищей и живут в кишечнике.
6. Иммунодецифит — неспособность иммунной системы справиться с неполадками в организме.

Лечение гарднереллеза

Первым этапом является подавление избыточного количества «плохих» бактерий, вторым — заселение освободившейся ниши «хорошими». Поэтому вначале применяют препараты против анаэробных (бескислородных) бактерий: препараты метронидазола или клиндамицина — в основном местно в виде свечей и гелей, иногда и системно в виде таблеток. Лечат только женщину, потому что вагиноз — это не инфекция и не передается половым путем.

Второй этап — заселение влагалища молочнокислыми бактериями. Назначается диета, их содержащая (биокефиры, йогурты, квашеная капуста), дополнительные препараты молочных бактерий (лактобактерин, ацилакт, «Нарине») — внутрь и местно (свечи ацилакт, «Жлемик»). Назначение препаратов молочнокислых бактерий возможно только после пересдачи анализов и убеждения в том, что нет вагинального кандидоза (грибкового кольпита, «молочницы»), который часто развивается на фоне лечения вагиноза и прекрасно прогрессирует в кислой среде, совместно с молочнокислыми бактериями.

Параллельно идеально обследоваться на дисбактериоз кишечника и при необходимости пролечить его. Дисбактериоз редко развивается изолированно и «на пустом месте» — как правило, это общий для организма процесс, и имеет свои причины и предрасполагающие факторы (см. выше). Если их не устранить, он либо останется, либо возникнет снова, создавая впечатление «неправильного лечения».

Видео по теме

Женщины:

• если у Вас внезапно появились незначительные выделения, сопровождающиеся резким неприятным запахом, не спешите обвинять партнера в измене или грешить на заразу в бассейне.
• откажитесь на время от прокладок «на каждый день», которые маскируют неполадки, давая им время прогрессировать, а также нарушают кислородный режим.
• сходите к гинекологу и получите результаты мазка по Граму
• при диагнозе «бактериальный вагиноз» выполните указанные назначения, обогатите свой рацион молочнокислыми продуктами.
• во время лечения половая жизнь возможна; предохраняться необходимо при приеме препаратов внутрь (поскольку они противопоказаны при беременности); способ предохранения любой (если Вы используете оральные контрацептивы, помните, что их эффективность снижается при одновременном приеме антибиотиков, и в это время необходимо дополнительное предохранение презервативом).
• после лечения нужно сдать повторный мазок и соблюдать меры профилактики рецидивов (см. причины вагиноза)

Мужчины:

• если Вы подозреваете у своей партнерши какие-то гинекологические расстройства, заставьте ее не заниматься самолечением и не откладывать, а обратиться к квалифицированному специалисту.
• если Вашей партнерше поставили диагноз «бактериальный вагиноз» (гарднереллез), знайте, что это состояние не инфекционное, не передается никаким путем, в том числе половым. Однако это не мешает Вам тоже пройти обследование — параллельно могут выявиться другие заболевания.
• лечиться от гарднереллеза Вам не нужно. Однако бывают случаи, когда вместе с гарднереллезом обнаруживают настоящую инфекцию. Тогда лечиться нужно обоим партнерам, по всем правилам лечения заболеваний, передающихся половым путем, — одновременно, одними и теми же препаратами, предохраняясь презервативом до получения положительных результатов лечения (контрольных мазков).
• половая жизнь во время лечения вагиноза возможна без ограничений.

Гарднереллез – это болезнь, во время которой происходят нарушения в мочеполовой системе как у женщин, так и у мужчин. Возбудителем этого заболевания считается аэробный патогенный микроорганизм. В медицине рассматриваемая женская болезнь называется немного по-другому, а именно — бактериальным вагинозом. Но в каждом отдельном случае это заболевание развивается по-разному, поражая разнообразные органы половой системы. Подробнее об этом заболевании расскажем далее.

Гарднерелла – это микроорганизм небольшого размера. Этот организм постоянно пребывает в женском влагалище и мочеполовых органах. Следовательно, обнаружение гарднерелл в мазке не считается показателем, чтобы выставлять диагноз гарднереллез. Как правило, диагноз может выставляться в тех случаях, если одновременно были обнаружены клинические симптомы.

Гарднереллы начинают активно развиваться после того, как у человека понижается местный иммунитет . Как правило, это происходит в следующих случаях:

• При наличии сопутствующей инфекционной болезни
• Во время и после приема антибактериальных лекарственных средств
• После употребления лекарственных средств, которые понижают иммунитет человека, например, глюкокортикостероидов
• При частой смене сексуальных партнеров
• При сахарном диабете
• Если человек очень сильно увлекается сладостями

Гарднереллы могут передаваться во время полового акта. Но болезнь может развиваться лишь после того, как происходит сбой дисбиоза в половых путях и при их потере полезной микрофлоры, которая теряет собственную защитную функцию.

Симптомы у женщин:

Приблизительно 1/4 часть всех девушек и женщин считаются носителями этого заболевания. При этом у них сама болезнь может не развиваться, поскольку эти носители обладают идеальной напряженностью иммунной системы.

У оставшейся части женщин возникают определенные клинические симптомы. Основные из них такие:

• Из влагалища периодические выделяется водянистое выделение, имеющее серовато-белый цвет
• Эти выделения обладают неприятным запахом, который зачастую пахнет, как тухлая рыба

• Во время осмотра доктор может заметить, как эти выделения ровным слоем распределены по всей поверхности влагалища

Гарднереллы очень часто провоцируют возникновение других инфекционных заболеваний. Эти бактерии возбуждают эндометрит, развивающийся после родов либо после аборта.

Симптомы у мужчин:

Заболевание характеризуется немного другими симптомами, чем у женщин. Зачастую бактерии провоцируют возникновение хронического уретрита либо хронического простатита.

Иногда данные микроорганизмы могут вызывать появление баланопостита. Эти все формы проявления заболевания обладают определенными симптомами.

• Выделения имеют неприятный рыбный запах
• Выделения сами по себе вязкие и липкие
• Головка мужского органа становится очень чувствительной, она приобретает красноватый оттенок

При выраженном сбое иммунной системы заболевание обязательно начнет прогрессировать. Даже может привести к поражению органов мочеполовой системы.

Лечение гарднереллеза у женщин и мужчин

Если была проведена своевременная диагностика и квалифицированная терапия, есть шанс на полнейшее выздоровление и недопущение возникновения осложнений. Не исключено, что после лечения может появиться рецидив.

Благодаря терапии, можно устранить все причины появления болезни и ее симптомы. Плюс можно привести в норму состояние микрофлоры влагалища женщины.

• На начальной стадии врачи проводят антибактериальную терапию. Они уменьшают кислотно-щелочной уровень.
• В зависимости от показаний, врачи могут назначить иммуномодулятор, эстроген, лекарственный препарат, обладающий антигистаминным действием. Во время неприятных симптомов больному назначается анестетик.

• Следующий терапевтический этап лечения — восстановление микрофлоры во влагалище. Через несколько дней после того, как заканчивается противомикробное лечение, больному выписываются эубиотики.
• Поскольку лечение считается комплексным, строго запрещено исключать хоть один из возможных этапов.

Сам же терапевтический курс контролируется при помощи лабораторий и исследований. Он завершится после того, как будут уничтожены абсолютно все симптомы, больной перестанет жаловаться, а его анализы покажут нормальные показатели.

Лечение заболевания у мужчин требует комплексного подхода. Во время него производятся мероприятия, уничтожающие патоген и повышающие иммунную систему одновременно.

Данная болезнь нуждается в незамедлительном лечении, требующем профилактических мер медицинского и бытового характера.

Гарднереллез лечение: препараты

Основное лечение гарднереллеза, как правило, осуществляется при помощи лекарственных препаратов, в состав которых входит действующее вещество метронидазол. Препарат может применяться местно (гели, суппозитарии) либо перорально (при помощи таблеток).

• За счет собственного воздействия против сильных анаэробных микроорганизмов самыми эффективными лекарственными препаратами считаются следующие средства: «Метронидазол» и «Клион».
• Помимо этого, врачи часто назначают лекарственные средства, которые содержат доксициклин, клиндамитацин, левофлоксацин, азитромицин.
• Поскольку антибиотики зачастую могут вызывать грибковые инфекции, то для их предотвращения необходимо использовать вот такие лекарства: «Флюкостат», «Пимафуцин».
• Рекомендовано во время лечения женщинам использовать лекарства, которые приводят в норму влагалищную микрофлору. К примеру, «Вагилак» либо «Ацилакт» .

Лечение беременных женщин практически не отличается от лечения обычных представительниц прекрасной половины. Но все-таки есть небольшие отличия. К примеру, метронидазол запрещено употреблять в первые три месяца беременности. Помимо этого, желательно использовать препараты, обладающие местным действием, но не пероральным.

Следует знать, что иммунная система человека не может комплексно бороться с заболеванием. Следовательно, есть все шансы заразиться этим заболеванием даже во время лечения. Именно поэтому врачи советуют во время терапии пользоваться презервативами либо вообще воздержаться на некоторое время от интимной близости.

Если во время полового акта рвется презерватив, нужно провести тщательную гигиену и воспользоваться местным антисептиком, к примеру, «Мирамистином».

Гарднереллез: свечи для лечения

Гарднереллез возникает у женщин, как правило, в следующих случаях:

• после продолжительного приема лекарственных препаратов, антибиотиков
• после частого спринцевания
• а еще и у тех представительниц, которые пользуются спермицидами

Подобные ситуации очень сильно нарушают микрофлору влагалища и распространяют в нем болезнетворные бактерии. Очень часто, обращаясь к доктору с жалобой на зуд и сильные выделения, женщины описывают лекарства, которыми они уже пользовались во время лечения молочницы. Ведь симптомы этого заболевания сильно похожи на симптомы гарднереллеза. Однако эта болезнь встречается чаще, чем кандидоз. Да и лечение у них отличается.

Во время лечения, в основном, применяют специальные таблетки. Но существуют также свечи, в состав которых входят те же компоненты.

Нужную дозу и время лечебного периода подобными лекарственными средствами назначает только лечащий доктор. Никогда нельзя проводить лечение самостоятельно. Случаются ситуации, когда после первого курса больная полностью не вылечивается. Если такое происходит, то врач назначает повторный курс. При этом он его корректирует.

Самые распространенные свечи, которые выписываются во время лечения заболевания такие:

• «Метронидазол-свечи»
• «Метровагин»

Во время терапии важно учитывать следующий момент: эти препараты нельзя совмещать со спиртными напитками.

Хронический гарднереллез: лечение

Хронический гарднереллез – инфекционная болезнь, не несущая за собой воспалительных перемен, но развивающая развитие дисбиоза во влагалище. Это заболевание считается результатом понижения числа палочек Дедерлейна. Также она развивается из-за патогенных микробов.

Хронический гарднереллез у женщины может развиваться по нескольким причинам:

• Пациентка не следит за собственным здоровьем
• Она не посещает своевременно врача-гинеколога
• Пациентка скрывает жалобы во время посещения врача
• Болезнь развивается и переходит в хроническую форму из-за неправильного лечения
• Из-за несоблюдения советов доктора
• В лечении не участвует половой партнер женщины

Во время терапии хронической формы заболевания применяют комбинацию нескольких вариантов лекарственных препаратов и их введение.

• Системное лечение: лекарство принимается внутривенно либо через ротовую полость
• Местное лечение: применяются крема либо гели, в составе которых присутствует метронидазол, а также свечки

После окончания лечебного курса у пациентки берется мазок, дабы оценить эффективность повторной терапии. Если во время такого лечения четко соблюдать все указания врача, принимать правильно лекарственные препараты, тогда сам курс будет составлять не более 7 дней. Врач может назначить также иммуномодулятор и витаминки, которые укрепят защитные качества человеческого организма.

Гарднереллез: лечение народными средствами

Данную болезнь дома можно вылечить при помощи лечебных трав и растений. Лекарственные препараты приготовить очень просто. После них положительный результат появляется достаточно быстро. Если вас коснулась эта проблема, вы можете воспользоваться одним из наших рецептов.

Первый рецепт.

• Ромашкой лечебной – 200 г
• Шалфеем – 200 г
• Календулой – 200 г

Процесс приготовления:

• Смешайте все компоненты
• Залейте их водой (2 л). Закипятите на небольшом огне, и проварите 30 мин
• Готовый состав остудите
• Используйте средство для спринцевания

Второй рецепт. Для этого рецепта запаситесь такими ингредиентами:

• Сухой лечебной ромашкой – 50 г
• Кипятком – 500 мл

Процесс приготовления:

• Запарьте ромашку в кипятке
• Отложите полученный состав в сторону примерно на час
• Процедите
• Используйте для того, чтобы спринцеваться

Рецепт третий:

• Если у вас возник гарднереллез, попробуйте использовать дубовую кору
• Для этого возьмите 100 г сырья, залейте его кипятком (500 мл)
• Проварите состав примерно 30 мин, потом процедите
• Для спринцевания берите по 250 мл средства
• Спринцуйтесь им по 2 раза в день

Рецепт четвертый. Для этого рецепта запаситесь такими ингредиентами:

• Корнем девясила – 50 г
• Полынью – 30 г
• Корнями солодки – 30 г
• Малиновыми листочками – 30 г

Процесс приготовления:

• Перемешайте все компоненты
• Запарьте их кипятком (1 л)
• Отставьте на 9 часов
• Полученный состав применяйте для спринцевания 2 раза в день

Рецепт пятый. Если вы хотите укрепить собственный организм и насытить его полезными веществами, советуем вам воспользоваться этим рецептом:

• Возьмите календулу (50 г)
• Залейте ее кипятком (500 мл)
• Отставьте состав в сторону до полного остывания
• Пейте теплый чай в течение дня

Рецепт шестой. Для этого рецепта запаситесь щепоткой таких ингредиентов:

• Измельченным корнем бадана
• Цветочками клевера
• Листочками эвкалипта
• Цветочками пижмы
• Листочками толокнянки
• Грушанкой
• Листочками мать-и-мачехи
• Мятой
• Ясноткой

Процесс приготовления:

• Смешайте все ингредиенты
• Возьмите 1 ст.л состава, залейте кипятком (500 мл)
• Пейте полученное средство каждый день по 1 ст. перед едой 3 раза

Лечение гарднереллеза метронидазолом

Обычно во время лечения гарднереллеза доктора назначают пациентам метронидазол, поскольку данный лекарственный препарат считается самым лучшим и эффективным. Это лекарство существует, как для местного использования (свечки либо вагинальные таблетки), так и для системного (таблетки либо капсулы плюс свечки).

Если лечение при помощи метронидазола не производится вовремя, тогда число лактобацил начинает активно понижаться. Вследствие этого микроорганизмы стремительно размножаются.

Во время болезни, как правило, возникает сильный зуд в районе половых органов и неприятное жжение. А еще это заболевание может вызывать при интимной близости боль.

• Метронидазол-гель используется для местного лечения. Лекарственное средство необходимо вводить во внутреннюю часть влагалища. Введение производится примерно 5 дней, по 2 раза на день.
• Метронидазол-таблетки подходят для системной терапии болезни. Лекарство по 0.5 г применяется внутрь не меньше 7 дней по 2 раза на день. Отметим, что при приеме таблеток вообще нельзя употреблять спиртные напитки.

Если говорить про побочные эффекты, то, как правило, их возникает очень мало во время интравагинального использования, чем во время системного. Следует знать и понимать, что ни один лекарственный препарат не дает полной гарантии отсутствия возникновения рецидива. Следовательно, желательно не отказываться от профилактических посещений лечащего доктора.

Лечение гарднереллеза при беременности

После того, как было обнаружено заболевание у беременной, ей врач назначает терапию. Как правило, это щадящее лечение, если его сравнивать с лечением небеременной женщины. Устранить полностью гарднереллез при беременности нельзя, поскольку заболевание можно вылечить лишь при помощи антибиотиков. А как мы знаем, беременным такие лекарственные препараты категорически запрещены.

Следовательно, терапевтические меры против данного заболевания сводятся к использованию местных процедур. Полное лечение болезни во влагалище осуществляется лишь после того, как женщина родила ребенка.

Главная задача доктора в такой интересный период заключается в следующем: он тщательно следит за числом микроорганизмов в женском организме, чтобы предупредить неожиданное появление воспалительного процесса. Во время регулярного осмотра при данной болезни доктор осматривает женщину на гинекологическом кресле пару раз за месяц.

Когда проводится такой осмотр, женщина сдает заранее анализы флоры, плюс на бактериальный посев. При обнаружении признаков воспаления, ей выписывается определенное лекарственное средство местного назначения, к примеру, спринцевание, свечки и так далее. При обнаружении заболевания за пару недель до родов, проводится специальный подготовительный процесс.

Как правило, лечение делится на этапы.

• Первый этап — доктор назначает противомикробные лекарственные препараты, ликвидирующие отрицательную микрофлору
• Второй этап — происходит восстановление кисломолочной среды влагалища

В основном, гарднереллез у беременных пропадает после того, как проводятся профилактические меры, очищающие микрофлору, и спринцевания. Это, конечно же, возможно, но только в том случае, если болезнь возникла именно во время беременности либо при отсутствии ее осложнений.

Исходя из всего вышесказанного, можно с уверенностью сказать, что такое заболевание, как гарднереллез, практически во всех случаях можно купировать. Главное здесь — своевременное выявление данного заболевания и предотвращение его перетекания в хроническую форму. Многочисленные отзывы женщин, переболевших подобным недугом, свидетельствуют о том, что современные методы лечения очень действенны, если соблюдать все предписания лечащего врача. Берегите себя!

Видео: Лечение гарднереллеза у женщин

Бактериальный вагиноз — заболевание, которое нередко возникает у сексуально активных женщин. В подавляющем большинстве случаев патология появляется под влиянием бактерий Gardnerella vaginalis (Гарднерелла вагиналис). Строго говоря, гарднереллез не относят к венерическим инфекциям, однако заболевания, передающиеся половым путем, провоцируют развитие и усугубляют течение бактериального вагиноза подобной этиологии.

Гарднерелла является условно патогенным микроорганизмом, то есть она в небольшом количестве присутствует на слизистом эпителии влагалища. Таксономически эти патогены относят к факультативной анаэробной флоре. Иными словами, их жизненный цикл протекает без доступа кислорода, однако в отличие от других анаэробов, гарднереллы могут переносить и аэробные условия.

Внешне гарднереллы похожи на мелкие палочки с овальными концами, их размер редко превышает 1,5 мкм. Ранее патогенные микроорганизмы Gardnerella считались представителями рода Haemophilus (их именовали Haemophilus vaginalis).

Однако в середине 1980-х была доказана их принадлежность к семейству Bifidobacteriaceae. В подавляющем большинстве случаев Gardnerella грамотрицательны, хотя иногда возможна положительная окраска по Граму.

«Населяющие» слизистый эпителий влагалища лактобактерии в результате разрушения гликогена продуцируют молочную кислоту. Она определяет значение рН в пределах 3,8 — 4,5, что препятствует размножению различных микроорганизмов. Кроме того, лактобактерии обладают ферментативным эффектом, поэтому их уровень служит своего рода показателем состояния половых органов женщины. Баквагиноз развивается на фоне замещения микроорганизмов рода Lactobacillus ассоциацией патогенных или условно патогенных бактерий.

Gardnerella vaginalis вырабатывает специфические катаболиты, угнетающие функциональную активность местного иммунитета и лейкоцитов. В результате бактерии проникают вглубь слизистой влагалища, поражают вышележащие отделы полового тракта, распространяются на мочевыделительные пути. Кроме того, развитие гарднерелл способствует размножению другой флоры (стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, кишечная палочка, клебсиеллы и т.д.).

Бактериальный вагиноз, спровоцированный гарднереллой, — наиболее распространенное инфекционное заболевание среди сексуально активных женщин в возрасте 18 — 45 лет. По данным разных авторов, частота возникновение подобной инфекции составляет от 30 до 80% в структуре воспалительных болезней половых органов у представительниц слабого пола. Подобная неточность в цифрах обусловлена тем, что у трети женщин гарднереллез протекает бессимптомно.

Гарднерелла Вагиналис: пути передачи, провоцирующие развитие патологии факторы

Некоторые доктора склоняются к мнению, что гарднереллез передается половым путем. Однако в таком случае остается открытым вопрос о наличии этих бактерий в небольшом количестве во влагалище девочек и девушек-девственниц. Поэтому специалисты считают, что данное заболевание можно смело отнести к полиэтиологическим.

Появлению патологических концентраций гарднерелла вагиналис способствуют такие факторы:

• беспорядочные половые связи, особенно без использования должных мер защиты (презервативов);
• сопутствующие венерические заболевания (трихомониаз, хламидиоз, гонорея и т.д.);
• разнообразные лечебные и диагностические интравагинальные манипуляции (спринцевание, особенно если оно терапевтически необоснованно, кольпоскопия и т.д.);
• аборты;
• прием препаратов, ухудшающих работу местного иммунитета (кортикостероиды, антибиотики и фунгициды, в том числе местного действия в виде мазей и свечей, цитостатики, химиотерапия);
• экстрагенитальные заболевания, которые негативно влияют на состояние иммунной системы;
• неправильная диета с преобладанием слишком сладких блюд и дефицитом кисломолочных продуктов;
• использование местных спермицидов;
• применение в гигиенических целях прокладок, тампонов, интимных средств со слишком высоким содержанием синтетических парфюмерных отдушек и аллергенов;
• ношение тесного белья с синтетической ластовицей;
• расстройства гормонального фона, вызванные как естественными причинами (беременность, роды, период грудного вскармливания), заболеваниями или приемом соответствующих лекарственных препаратов;
• хроническая усталость, эмоциональное перенапряжение и истощение;
• заболевания и состояния, сопровождающиеся нарушением микрофлоры пищеварительного и мочеполового тракта;
• пороки развития и анатомические особенности строения влагалища;
• недостаточная личная гигиена;
• инородные тела во влагалище и матке (спирали, колпачки и т.д.).

Заражение гарднерелла вагиналис не происходит при сексуальном контакте. Однако развитие этого заболевания тесно связано с особенностями половых взаимоотношений. Риск бактериального вагиноза повышается при раннем начале половой жизни, наличии большого количества сексуальных партнеров, высокая частота урогенитальных, ректогенитальных половых контактов и т.д.

Инфекция Гарднерелла: симптоматика у женщин, методы диагностики, возможные осложнения

Симптоматика бактериального вагиноза, спровоцированного Gardnerella неспецифична. Многие заболевания, передающиеся половым путем (например, хламидиоз , трихомониаз) могут протекать под маской гарднереллеза. Инкубационный период инфекции составляет от 3 до 10 дней, но в среднем — неделю.

Характерными для патологии симптомами служат:

• достаточно обильные, иногда пенные выделения из влагалища, на начальных этапах болезни они гомогенны, серо-белого цвета, но в дальнейшем приобретают боле густую консистенцию и желтоватый оттенок;

• характерный неприятный запах несвежей рыбы, он усиливается после секса, во время месячных, после подмывания с мылом, такой признак обусловлен распадом продуцируемых анаэробными гарднереллами аминокислот;
• зуд и жжение, но на эти симптомы жалуется только треть женщин с бактериальным вагинозом.

Возникновение неприятного «рыбного» запаха из влагалища в сочетании с обильными выделениями служит поводом для обращения к гинекологу.

Диагностическими критериями гарднереллеза являются:

• налет, равномерно покрывающий слизистую оболочку влагалища и наружных половых органов, при этом патофизиологические признаки воспалительного процесса возникают крайне редко;
• показатели рН выше 4,5 после проведения рН-метрии отделяемого вагинальным эпителием;
• положительный результат аминотеста, это один из методов экспресс — диагностики, который проводится путем смешивания мазка из влагалища с 10% раствором гидроокиси калия на предметном стекле, при наличии гарднереллы появляется сильный запах протухшей рыбы;
• обнаружение характерных для бактериального вагиноза клеток после микроскопии окрашенного по Граму мазка из влагалища.

Инструментальные методы выявления заболевания дополняют данные анамнеза и жалобы пациентки. Инфекция Гарднерелла требует проведения дифференциальной диагностики с прочими урогенитальными патологиями, вызванные гонококком , трихомонадой, хламидией , условно-патогенными микроорганизмами. Для этого назначают анализы методом ПЦР для выявления ДНК бактерий.

Без соответствующего лечения (а иногда и на фоне медикаментозной терапии) гарднереллез склонен к хроническому рецидивирующему течению. Так, через полгода после первого эпизода симптомы бактериального вагиноза возникают вновь у трети пациенток, а в течение года — у 50 — 70% женщин. Подобные нарушения состава физиологической микрофлоры влагалища нередко приводит к стойким рецидивирующим кандидозам и другим поражениям урогенитального тракта. Иногда гарднереллы обнаруживают и в мочевом пузыре в процессе выявления причин цистита.

В последние годы появилась информация, что анаэробные возбудители бактериального вагиноза выделяют нитрозамины. Они служат коферментами канцерогенеза и могут послужить причиной возникновения диспластических и дистрофических процессов в шейке матки. Они, в свою очередь, могут вызвать разнообразные патологии, включая злокачественные преобразования клеток.

Гарднереллез у женщин: особенности течения и терапии в период беременности, проявления заболевания у мужчин

Нередко бактериальный вагиноз, спровоцированный бактериями рода Gardnerella, возникает в период беременности. Как правило, это связано с сопутствующими изменениями гормонального баланса. Для раннего выявления патологии обязателен регулярный гинекологический осмотр, особенно у женщин из группы риска (с перенесенными ранее или сопутствующими венерическими инфекциями, хроническими воспалительными поражениями мочеполовой системы и т.д.)

Но на сегодняшний день установлена четкая связь между развитием подобной болезни и бесплодием, неблагоприятным исходом беременности, угрозы выкидыша, преждевременных родов. Кроме того, при отсутствии терапии гарднереллез опасен ранним излитием околоплодных вод, внутриутробным заражением плода, разнообразными воспалительными поражениями матки в после родовом периоде.

Поэтому при появлении выделений характерной консистенции и со специфическим запахом необходимо срочно начинать терапию. Большинство лекарств, предназначенных для лечения бактериального вагиноза, противопоказаны на первом триместре. Поэтому на данном этапе даже доктора рекомендуют воспользоваться народными средствами.

Начиная со второго триместра, гарднереллез у женщин лечится при помощи:

• Клиндамицин (Далацин, Клиндацин) в виде крема или суппозиториев по 5 г или одной штуке соответственно на ночь в течение 3 — 5 дней;
• Метронидазол (Метрогил, Метровагин, Трихопол, Трихосепт, Флагил) крем (0,75%), свечи — по 2 раза в сутки интравагинально или таблетки по 0,5 г дважды в день, курс терапии — 5 — 7 дней.

У мужчин гарднереллез обычно протекает бессимптомно. Как правило, представители сильного пола являются переносчиками инфекции. Однако при ослабленном в результате каких-либо заболеваний или приема медикаментов иммунитете существует риск развития бактериального уретрита (воспаления мочевыводящего канала) или баланопостита (поражения головки пениса, крайней плоти).

Подобные патологии проявляются в виде жжения при мочеиспускании, выделениями с неприятным запахом из уретры. Нередко отмечают появление серовато-белого липкого налета на головке полового члена, покраснением и легкой отечностью кожи в области крайней плоти.

Как лечить гарднереллу: медикаментозная и нетрадиционная терапия, восстановление местного иммунитета, методы профилактики

Анаэробные возбудители бактериального вагиноза обладают высокой чувствительностью к различным антибактериальным препаратам из группы фторхинолонов, пенициллинам (но только в комбинации с клавулановой кислотой), макролидам. Менее активны в отношении Gardnerella антибиотики тетрациклинового ряда (например, Миноциклин). Однако большинство специалистов считает, что применение сильнодействующих противомикробных средств для лечения неосложненного вагиноза неоправданно.

Поэтому препаратами первого ряда служат:

• Нитроимидазолы (Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол). Их применяют внутрь, интравагинально у женщин и наружно местно у мужчин. Дозировка и продолжительность лечения определяется индивидуально. Как правило, принимают Метронидазол (или его аналоги под другими торговыми наименованиями) 2,0 г однократно или по 0,5 г дважды в день в течение недели. Орнидазол пьют по 0,5 г два раза в день в течение 5 дней, Тинидазол — 2,0 г однократно. Препараты этой группы в виде свечей или мази применяют два раза в день на протяжении 5 суток.
• Линкозамиды . Из медикаментов данного класса наиболее эффективен Клиндамицин. Его применяют местно (наносят на головку полового члена или вводят во влагалище) один раз в день на ночь в течение 6 суток. Возможен пероральный прием по 0,3 г дважды в день на неделю.

Дополнительно врачи подчеркивают, что метронидазол абсолютно несовместим с алкоголем. Поэтому от приема спиртных напитков необходимо воздержаться на все время лечения и в течение 24 часов после его окончания. Кремы и свечи с клиндамицином способны повредить латекс, из которого изготовлены презервативы и вагинальные диафрагмы. Поэтому при терапии этим препаратом лучше отказаться от сексуальной жизни (половые контакты при гарднереллезе без презерватива могут усугубить течение заболевания).

Некоторые пациенты предпочитают лечить бактериальные вагинозы и уретриты методами нетрадиционной медицины.

• Залить 3 ст.л. сухой травы чистотела литром кипятка, выдавить несколько зубчиков чеснока, 3 — 4 часа настоять, процедить и использовать для спринцевания.
• Пропустить через мясорубку иглы сосны и можжевельника (взять в пропорции 1:1), выдавить из полученной кашицы сок, смочить в нем обычный тампон и ввести на ночь во влагалище. Для повышения эффективности лечения чередовать с марлевыми или ватными тампонами, смоченными в смеси сока лука и хрена. Курс терапии продолжается 12 дней.
• Смешать по 10 г травы лаванды, цветков черемухи и чернобыльника, по 20 г травы календулы, шалфея и сушеницы, коры дуба, листьев березы, 30 г цветков ромашки. Две столовых ложки смеси залить литром горячей воды, укутать посуду полотенцем, оставить на 2 — 3 часа, процедить и спринцеваться на ночь в течение 2 недель.
• Приобрести в аптеке настойки тысячелистника и эвкалипта, смешать и пить по 25 капель в 50 мл воды трижды в день натощак.
• Смешать в равном соотношении омелу и траву тысячелистника. Пару ложек заварить половиной литра кипятка, настоять ночь и процедить. Можно использовать для спринцеваний или принимать внутрь по 1 ст.л. трижды в день.
• Таблетку Трихопола растереть в порошок, добавить чайную ложку меда и столько же луковой кашицы. Полученную массу нанести на тампон и вводить во влагалище на ночь. Чередовать с тампонами с мазью календулы (можно приобрести в аптеке).
• Столовую ложку корзинок пижмы заливают стаканом кипятка, томить на водяной бане 15 минут, охладить до комнатной температуры и процедить. Раствор использовать для спринцеваний.
• Смешать в равных пропорциях почки черного тополя, цветки календулы и ромашки, листья эвкалипта и черемухи. Взять 2 — 3 ст.л., залить литром кипятка, настоять ночь и процедить. Сначала этим раствором сделать спринцевание, затем во влагалище ввести тампон с прополисной мазью на ланолиновой основе (если ее нет в аптеке, необходимо смешать 10 г измельченного прополиса и растопленным ланолином). Срок лечения — 2 недели. Параллельно можно пить отвар полыни.
• Столовую ложку плодов черемухи залить 300 мл кипятка, проварить на слабом огне 20 минут, охладить и процедить. Пить по 1/3 трижды в сутки за полчаса до еды. Также этот раствор можно применять для спринцеваний.
• Мужчинам для гигиены полового члена рекомендуют такой состав: половина литра отвара ромашки, 1 ст.л. соды, 5 капель марганцовки и 2 капли йода.

Однако проведенное лечение не гарантирует повторного инфицирования. Его вероятность повышается, если не исключить провоцирующие факторы риска. Повысить активность местного иммунитета можно при помощи препаратов, предназначенных для восстановления нормального состава микрофлоры влагалища. Их используют как в виде суппозиториев, так и в форме таблеток.

Чтобы не сталкиваться с проблемой, как лечить гарднереллу, лучше своевременно заниматься профилактикой инфекции. Необходимо свести к минимуму ношение тесного синтетического белья и одежды, особенно в жаркое время года. Ежедневные и гигиенические прокладки следует менять не реже, чем раз в три часа. Также нужно избегать слишком частых и ненужных спринцеваний. Кроме того, необходимо придерживаться правил безопасного секса и пользоваться презервативами.

Гарднереллез и бактериальный вагиноз слова-синонимы.

О гарднереллезе говорят, когда во влагалище снижается количество нормальных бактерий (лактобацилл) и увеличивается рост условно-патогенной флоры, к которой относятся и гарднереллы. Однако гарднереллы не являются единственными представителями условно-патогенных микроорганизмов, но при повышенном их содержании во влагалищном секрете диагностируют гарднереллез.

Гарднерелла вагиналис входит в состав нормальной микрофлоры влагалища, но в весьма в небольшом количестве. Около 96-98% нормальной микрофлоры занимают молочнокислые бактерии, которые продуцируют молочную кислоту, что делает рН влагалищного секрета кислым. Гарднереллез же характеризуется сдвигом кислотно-щелочного баланса в щелочную сторону, что позволяет патогенным микроорганизмам атаковать влагалище, шейку матки, матку и придатки и вызывать развитие воспалительных заболеваний. Кроме того, характерной особенностью гарднерелл является их способность существовать без воздуха, то есть в анаэробной среде.

Причины

Факторы, которые способствуют снижению роста и размножения молочнокислых бактерий (палочки Додерлейна), что провоцирует рост гарднерелл и других условно-патогенных микробов, можно разделить на две группы:

Внешние предпосылки:

• беспорядочная сексуальная жизнь;
• нарушение правил интимной гигиены;
• тесное и сдавливающее нижнее белье и брюки из синтетики (препятствуют доступу кислорода к половым органам);
• применение ежедневных прокладок и злоупотребление влагалищными тампонами;
• нарушенная экология;
• неправильное питание, диеты (недостаток молочно-кислых продуктов, витаминов);
• злоупотребление спринцеваниями и средствами местной контрацепции (свечи, спермициды);
• интенсивное лечение антибиотиками.

Внутренние предпосылки:

• наличие эндокринных заболеваний;
• ослабленный иммунитет;
• хронические стрессы, недосып;
• беременность;

Симптомы гарднереллеза

Инкубационный период заболевания продолжается 5-10 дней, но может удлиняться до 3-5 недель. Патогномичным симптомом гарднереллеза являются выделения из влагалища. Как правило, они имеют серовато-белый или желтоватый цвет.

Если заболевание продолжается долго, то выделения приобретают зеленый цвет. Спутать гарднереллез с другими воспалительными заболеваниями влагалища сложно, так как выделения имеют характерный запах тухлой рыбы. Также отличительной особенностью заболевания является отсутствие внешних признаков воспаления (покраснение, отек).

Примерно в 30% случаев пациентки могут испытывать зуд и жжение во влагалище и уретре, особенно во время полового контакта и мочеиспускания.

Гарднереллез у мужчин

Некоторые врачи считают, что гарднереллез может возникать и у мужчин-партнеров. Однако единого мнения в этом вопросе нет, поскольку симптомы заболевания отмечаются не у всех мужчин, входящих в группу риска.

У мужчин гарднереллез протекает более стерто. Только небольшая часть испытывает дискомфорт во время мочеиспускания, что свидетельствует о развитии уретрита . Из мочеиспускательного канала отмечаются сероватые выделения со специфическим запахом протухшей рыбы.

Диагностика

Для установления диагноза гарднереллеза достаточно определить 3 из четырех возможных признаков:

• жалобы на увеличение белей из влагалища;
• определение ключевых клеток в мазках влагалищных;
• повышение рН (в норме 4,5);
• положительный амниотест выделений.

Во влагалищных мазках по Грамму определяются ключевые клетки, которые есть ни что иное, как слущенные клетки эпителия с прикреплением к ним грамотрицательных палочек.

Среда влагалищного секрета у больных гарднереллезом находится в пределах 5,0-7,5. Амниотест положительный, он основан на появлении или усилении запаха тухлой рыбы при смешивании секрете влагалища с 10% раствором гидроокиси калия.

Лечение гарднереллеза

Терапией гарднереллеза у женщин занимается врач-гинеколог. Лечение заболевания проводится двухэтапно. На первом этапе используются препараты метронидазола и клиндамицина, которые эффективны в отношении анаэробных бактерий.

Лечение проводится как местно (в свечах и кремах), так и внутренне (в таблетках). Тампоны с метронидазолом или клиндамицином назначаются 2 раза в день в течение 7-10 дней. Метронидазол перорально применяется в таблетках по 0,25 гр. (2 таблетки дважды в сутки). Курс таблеток и тампонов составляет 7-10 дней. Параллельно необходимо принимать поливитамины и растительные иммуностимуляторы (эхинацея, элеутерококк, лимонник).

Второй этап терапии преследует восстановление нормальной микрофлоры во влагалище. Для этого назначаются местно биопрепараты (лактобактерин, апилак, бифидумбактерин, бифидин). Вводятся тампоны по 2,5-3 дозы интравагинально дважды в день, курс лечения 7-10 дней.

Лечить или не лечить полового партнера – врачи еще не пришли к единому мнению. Однако во время терапии гарднереллеза следует соблюдать половой покой. Также в период лечения заболевания необходимо соблюдать диету с повышенным содержанием кисломолочных продуктов и ограничением сладостей, острой и соленой пищи.

Осложнения и прогноз

Сам по себе гарднереллез неопасное заболевание, но нарушение нормальной микрофлоры влагалища с активизацией условно-патогенных микроорганизмов способствует проникновению во внутренние половые органы патогенных микробов, что приводит к развитию воспалительных заболеваний:

• воспаление матки и придатков;
• уретрит и простатит у мужчин;
• мужское и женское бесплодие;
• прерывание беременности и невынашивание ;
• воспаление шейки матки.

Прогноз при своевременном и полном лечении гарднереллеза благоприятный.

В нашем организме существует огромное количество не только вредных, но и полезных бактерий. Они обитают везде: на поверхности кожи, в кишечнике, на слизистых оболочках и во влагалище. Таким образом, почти каждый орган имеет свою индивидуальную микрофлору, которая обеспечивает его нормальное функционирование. Полезные бактерии, обитающие во влагалище, позволяют ему бороться с различными инфекциями. Но довольно часто хрупкий баланс микрофлоры нарушается, в результате чего становится больше вредных микробов, самыми распространёнными из которых считаются гарднереллы. Это приводит к развитию одноимённого заболевания, приносящего организму вред и требующего лечения.

Определение гарднереллёза у женщин

Гарднереллёз, или бактериальный вагиноз, - это патологическое состояние, при котором во влагалище преобладает микроорганизм гарднерелла. Он представляет собой мельчайшую бактерию, которая в нормальных условиях также обитает в человеческом теле вместе со многими другими. Считается, что у здоровой женщины во влагалище преобладают закисляющие лактобактерии, которые создают оптимальную среду. Если же это соотношение нарушается, возникает гарднереллёз со всеми сопутствующими симптомами.

Преобладание гарднереллы в микрофлоре влагалища называется бактериальным вагинозом

Заболевание встречается как у женщин самого разного возраста, так и у мужчин. Представители сильного пола страдают от недуга гораздо реже, так как имеют меньший по сравнению с девушками объём слизистой оболочки.

Какое количество микроорганизмов в мазке считается нормой

Если количество гарднерелл превышает допустимые значения, у пациентки начинают формироваться основные симптомы заболевания. В обычных условиях также можно обнаружить эту бактерию в анализах. Для диагностики имеют значение следующие показатели:

• 10 5 –10 6 микроорганизмов в мазке здоровой женщины считается нормой;
• 10 7 –10 9 - говорит об устойчивом заражении;
• 10 4 микроорганизмов в мазке при беременности является поводом для беспокойства.

Может ли гарднерелла находиться во рту

Если заболевание существует в организме достаточно долго (полгода и более), бактерии постепенно распространяются по кровеносному руслу и мигрируют в ротовую полость. А также заражение может произойти при оральном сексе без защиты. Гарднереллы оседают на слизистой оболочке рта и начинают активно расти и размножаться, накапливаясь в области миндалин и глотки. Нередко это заканчивается развитием воспалительных процессов (стоматитов, фарингитов, ларингитов).

Гарднереллёз полости рта сопровождается образованием налёта на слизистой оболочке

Таблица: разница между гарднереллёзом и молочницей

Сравнительный признак	Гарднереллёз	Молочница
Разновидность микроорганизма, вызывающего заболевание	Бактерия
Как выглядят выделения	Зеленовато-коричневые, мутные	Белые, желтоватые
Имеющийся специфический запах	Испорченной рыбы или протухшего мяса, резкий	Кисловатый, творожный, едва уловимый
Количество выделений	До 250 миллилитров в сутки	50–200 миллилитров
Усиление симптомов после сексуального контакта	Выраженное	Практически отсутствует
Поражение других органов и систем	Встречается крайне редко	Полость рта, желудочно-кишечный тракт

Существующие разновидности заболевания

Классификация недуга по течению патологического процесса:

• острый (возникает при проникновении в организм при половом контакте большой дозы возбудителя, симптомы нарастают за 2–3 дня);
• подострый (формируется за полторы-две недели);
• хронический (существует на протяжении полугода);
• рецидивирующий (фазы обострения сменяются ремиссией).

Разновидности заболевания по характеру выделений:

• серозная форма - преобладает жёлтый оттенок выделений;
• гнойная - преимущественно зелёный цвет секрета;
• фибринозная - имеются кровянистые прожилки в выделениях.

Классификация недуга по наличию вторичной инфекции:

• изолированный гарднереллёз;
• сочетание с:
  • хламидиозом;
  • сифилисом;
  • трихомонозом;
  • триппером;
  • кандидозом.

Почему возникает гарднереллёз

Чтобы развилось подобное заболевание, необходимо не только наличие бактерии, но и некоторые действующие факторы. Чаще всего к ним относят:

• частую смену половых партнёров;
• бесконтрольный приём антибактериальных препаратов;
• ежедневные спринцевания;
• использование обычного мыла в качестве средства для интимной гигиены;
• посещение общественных мест по типу бани, сауны, бассейна, спортивного зала;
• нервно-эмоциональные потрясения;
• ношение тугого белья из синтетических тканей;
• работу в условиях повышенной температуры и влажности;
• инфекционные заболевания;
• патологии иммунной системы (ВИЧ, первичное повреждение костного мозга).

Пути передачи недуга

Заболевание может возникнуть у совершенно здоровой женщины при нарушении нормальной микрофлоры влагалища, даже если она не имела незащищённых сексуальных связей. Однако лидирующим путём инфицирования по-прежнему остаётся половой (оральное, анальное и вагинальное проникновение имеют одинаковый риск заражения). Гарднереллёз также может передаваться при ношении общего белья, использовании недостаточно обработанных секс-игрушек.

Длительность инкубационного периода

В среднем клинические симптомы болезни начинают проявляться через 2–14 дней после инфицирования. Их интенсивность зависит от возраста пациентки, состояния её здоровья и наличия других заболеваний, передающихся половым путём.

У лиц пожилого возраста в 80% случаев недуг протекает практически бессимптомно, что связано с более медленными обменными процессами.

Видео: доктор рассказывает об особенностях возникновения недуга

Основные симптоматические признаки патологии

Бактериальный вагиноз характеризуется преобладанием местных проявлений над общими. Заболевание прогрессирует крайне медленно, а усиление признаков наблюдается после перенесённой вирусной инфекции (ОРВИ, простуды), стресса, физической нагрузки или сексуальной активности.

Основные симптомы заболевания:

1. Боль в области малого таза. Она носит слабый ноющий характер, интенсивность нарастает при мочеиспускании. В период менструации неприятные ощущения усиливаются в несколько раз, становятся сжимающими и схваткообразными.
2. Патологические выделения. Они имеют неприятный запах, который ощущается за несколько метров, а также жёлтый, коричневый или зелёный цвет. Выделения довольно трудно отстирываются от одежды и могут переполнять ежедневную прокладку.
3. Отёчность мягких тканей. Малые половые губы и клитор отекают, становятся крайне чувствительными и резко болезненными. Через некоторое время при отсутствии протираний и использования впитывающих салфеток на них появляется тёмный налёт, который легко счищается.
4. Зуд и жжение при мочеиспускании свидетельствуют о проникновении бактерий в уретру и мочевой пузырь. Такой симптом встречается на поздних стадиях развития недуга.

Гарднереллёз и вынашивание ребёнка

При длительно существующем заболевании вероятность забеременеть снижается с каждым годом. Если же зачатие всё же произошло, будущая мама сталкивается с огромным риском инфицирования малыша: бактерии через детское место проникают в организм плода. Высока вероятность заражения и во время родов.

Симптомы заболевания в период беременности усиливаются: женщина испытывает нестерпимый и зуд и жжение, а количество выделений возрастает до 300–350 миллилитров в сутки. Нередко во время ночного сна пострадавшая травмирует ногтями слизистую оболочку наружных половых органов, что заканчивается присоединением вторичной инфекции.

Мне доводилось участвовать в принятии родов у женщины, длительное время страдавшей от гарднереллёза. Она не смогла вылечить заболевание до беременности, в результате чего у малыша также подтвердили наличие этой инфекции. Ребёнок родился гораздо раньше срока, в результате чего не мог дышать самостоятельно. Врачи приняли решение о выхаживании младенца в реанимации. Через несколько месяцев он пошёл на поправку, но в будущем подобная инфекция вызывает серьёзное отставание в физическом и нервно-психическом развитии от сверстников.

Как проводится диагностика заболевания

Внешние проявления гарднереллёза имеют сходные признаки со многими другими патологиями, которые передаются половым путём. Это значительно затрудняет постановку диагноза. Бактериальный вагиноз приходится дифференцировать с:

• трихомонозом;
• кандидозом;
• хламидиозом;
• уреаплазмозом;
• микоплазмозом;
• гонореей.

Помните, что перед посещением гинеколога и сдачей мазка не стоит проводить спринцевание влагалища антисептическими растворами. За время работы в медицинской лаборатории мне не раз приходилось сталкиваться с тем, что женщины самостоятельно смывали всю патогенную микрофлору, в итоге исследование приходилось переделывать повторно. Если вы хотите получить достоверный результат, рекомендуется отложить проведение гигиенических мероприятий на некоторое время. Только так удастся определить недуг на ранней стадии.

Способы подтверждения диагноза:

Ведущие методики терапии гарднереллёза у женщин

Лечение бактериального вагиноза основывается на нормализации микрофлоры влагалища. Для этого доктора используют не только фармацевтические препараты, но и специальную диету. А также в восстановительном периоде допустимо применение различных физиологических процедур, которые способствуют укреплению иммунитета. В большинстве случаев при заболевании лечение является обязательным. Крайне редко встречаются эпизоды самостоятельного устранения недуга без медикаментозного вмешательства (преимущественно у пациенток молодого возраста).

Половому партнёру женщины терапия требуется только в том случае, если у него также повышен уровень гарднереллы. Для этого мужчине необходимо сдать специальные анализы у уролога (мазок из мочеиспускательного канала).

Видео: мнение доктора о необходимости терапии

Лечение недуга с помощью фармацевтических средств

Медикаментозная терапия гарднереллёза включает в себя применение как местных, так и общих препаратов. Первые могут быть использованы в виде свечей и растворов для спринцевания, а также в форме мазей и гелей. Вторые же представлены таблетками, капсулами и уколами для внутримышечного или внутривенного введения. Длительность терапии и выбор препаратов определяет врач-гинеколог. Самостоятельное лечение может привести к усугублению уже имеющихся проблем в организме.

Гарднерелла чувствительна к противомикробным средствам. Именно поэтому они являются первой группой лекарств, которые помогают справиться с болезнью.

Местные препараты, используемые для борьбы с недугом:

1. Свечи с антибиотиком позволяют предотвратить рост гарднереллы и её дальнейшее развитие в организме. Чаще всего применяют следующие препараты:
   • Метронидазол;
   • Клиндамицин;
   • Ацилакт;
   • Йодоксид;
   • Гексикон.
2. Противогрибковые мази и свечи предотвращают развитие грибковой микрофлоры и не дают формироваться молочнице. С этой целью используют:
   • Нистатин;
   • Пимафуцин;
   • Леворин;
   • Флуконазол;
   • Флюкостат.
3. Свечи, содержащие большое количество лактобактерий, помогают нормализовать внутреннюю среду влагалища. Самые известные препараты:
   • Лактобактерин;
   • Вагинорм-С;
   • Вагилак;
   • Лактожиналь.
4. Антисептические средства для промывания способствуют удалению вредной микрофлоры. С этой целью применяют разведённые растворы Мирамистина, Хлоргексидина, Фурацилина.

Фотогалерея: препараты для местной терапии при гарднереллёзе

Полижинакс - свечи с антибиотиком, воздействующим на гарднереллу Клотримазол позволяет предотвратить молочницу Лактонорм способствует росту лактобактерий Мирамистин создаёт условия для гибели вредных бактерий

Системные препараты

Медикаменты для системного лечения заболевания:

1. Антибиотики в таблетках и капсулах применяются в том случае, когда местная терапия не принесла ожидаемого эффекта. Самые распространённые препараты:
   • Азитромицин;
   • Орнидазол;
   • Далацин;
   • Юнидокс Солютаб.
2. Нестероидные противовоспалительные средства помогают избавиться от зуда и жжения, а также уменьшают выраженность неприятных ощущений в области малого таза. С этой целью используют:
   • Диклофенак-Натрий;
   • Индометацин;
   • Ибупрофен;
   • Пироксифер;
   • Ортофен;
   • Роданол;
   • Целекоксиб;
   • Рофекоксиб;
   • Виокс;
   • Целебрекс;
3. Иммуностимуляторы улучшают восстановительные процессы, протекающие в организме, способствуя образованию новых клеток. Самые известные медикаменты этой группы:
   • Виферон;
   • Вобэнзим;
   • Амиксин;
   • Полиоксидоний;
   • Цитовир.

Фотогалерея: лекарства для системной терапии гарднереллёза

Доксициклин - это антибиотик, вызывающий гибель гарднерелл Мелоксикам снимает воспаление Иммунал способствует укреплению иммунитета

Народная медицина в качестве вспомогательного средства

Довольно часто у пациенток не бывает возможности сразу же обратиться к врачу (командировка, отпуск), или же приём доктора назначен через несколько дней, а неприятные ощущения продолжают одолевать. В этих случаях допустимо применение средств народной медицины. Различные спринцевания и тампоны помогут избавиться от основных проявлений недуга и облегчат ожидание. Помните, что такое лечение не решит проблему полностью, так как для восстановления нормальной микрофлоры необходим приём фармацевтических препаратов.

Мне довелось столкнуться с пациенткой, которая полностью отказалась от традиционной терапии, предпочитая использовать травы и растения с целью устранения бактериального вагиноза. Регулярные спринцевания высокодозированными растворами привели к тому, что больная не только не вылечила гарднереллу, но и приобрела серьёзный химический ожог слизистой оболочки влагалища. Пострадавшую увезли на скорой помощи в отделение гинекологии, где ей была проведена реконструктивная пластическая операция. К сожалению, в результате этой процедуры женщина потеряла чувствительность и испытывает проблемы с половой жизнью.

Самые популярные народные рецепты:

Таблица: физиотерапия в лечении заболевания

Название методики	Как проводится процедура	Основные эффекты
Радоновые ванны	Погружение пациентки по пояс в воду, обогащённую этим химическим элементом	Вызывает гибель большинства патогенных микроорганизмов, при этом не нанося ущерба нормальной микрофлоре
	Точечное воздействие мельчайших импульсов на определённые участки организма	Способствует ускорению восстановительных и регенерационных процессов в человеческом теле
Лекарственный электрофорез с противовоспалительными средствами	Введение в организм медикаментозных препаратов с помощью тока	Более быстрое и эффективное введение вещества и распределение его в мягких тканях
Индуктотермия	Применение магнитных полей разной интенсивности	Уменьшение неприятных ощущений, предотвращение формирования спаечного процесса

Фотогалерея: физиопроцедуры в гинекологии

Радоновые ванны вызывают гибель патогенных микробов Электростимуляция ускоряет процессы образования новых клеток Лекарственный электрофорез используется с целью введения противовоспалительных и антибактериальных средств

Изменение питания и образа жизни при гарднереллёзе

Чтобы восстановить нормальную микрофлору влагалища, доктора рекомендуют женщинам соблюдать определённую диету. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

• употреблять только свежие и натуральные продукты без химических добавок (можно покупать на рынке или у частных продавцов);
• обязательно завтракать, обедать и ужинать. Также должно быть два перекуса, чтобы перерывы между едой не затягивались дольше трёх часов;
• ежедневно пить до полутора литров чистой воды;
• отказаться от употребления алкоголя;
• пищу запекать, тушить или отваривать, чтобы в ней сохранялись витамины;
• не есть сладости, так как они содержат много быстрых углеводов и сахаров, создающих оптимальную среду для размножения бактерий;
• свести количество соли к 5 граммам в сутки.

Какие продукты обязательно нужно включить в рацион:

Правила для женщин на период лечения

На время терапии гарднереллёза вам придётся немного изменить обычный образ жизни и отказаться от некоторых привычек до полного выздоровления. Не забывайте, что соблюдение этих правил поможет вам достигнуть положительных результатов уже за несколько недель. Что не рекомендуется делать при бактериальном вагинозе:

• проводить эпиляцию бикини и промежности - эти процедуры являются стрессом для организма;
• посещать бани, сауны, долгое время лежать в горячей ванне или джакузи;
• заниматься сексом - существует риск заражения партнёра;
• самостоятельно пить антибактериальные препараты;
• носить утягивающее бельё;
• купаться в открытых водоёмах и бассейнах.

Прогнозы лечения и возможные неприятные последствия

Терапия гарднереллёза - это крайне сложный и длительный процесс. Зачастую на восстановление нормальной микрофлоры уходит очень много времени, а некоторые женщины бросают лечение, не дойдя даже до половины. Помните, что реабилитация после подобного заболевания протекает гораздо медленнее при следующих недугах:

• сахарный диабет;
• гипертония;
• варикозное расширение вен.

У девочек-подростков и лиц молодого возраста гарднереллёз проходит практических без видимых последствий при своевременно начатой терапии. У женщин более старшего возраста и пожилого населения из-за медленных обменных процессов реабилитация длится до нескольких лет.

Заболевание склонно к рецидивированию. Излечение не гарантирует того, что через пару месяцев или лет у вас снова не обнаружится гарднереллёз.

Особую роль в восстановлении нормальной микрофлоры влагалища играет соблюдение правил личной гигиены. В период лечения крайне важно, чтобы у вас была возможность каждые несколько часов обрабатывать промежность и менять прокладки. Мне доводилось участвовать в лечении пациентки, которая двенадцать часов на работе находилась в горячем цеху. У неё практически не было возможности помыться, а в жаркое время года даже несмотря на вентиляцию в помещении стояла высокая температура, в результате чего женщина постоянно потела. Избыточное образование кожного сала способствовало появлению зуда и жжения, а вся проводимая терапия гарднереллёза была бесполезна. Только после того, как пациентке удалось взять отпуск на два месяца и уехать в санаторий, лечение стало эффективным. Морская вода и тёплый воздух в сочетании с фармацевтическими препаратами и соблюдением правил гигиены помогли женщине забыть о своём недуге.

Какие осложнения и негативные последствия встречаются у пациенток с гарднереллёзом:

• проблемы с зачатием - изменённая микрофлора вызывает гибель сперматозоидов, когда они не успевают достигнуть яйцеклетки;
• формирование спаек - разрастаний соединительной ткани в полости малого таза, которые нарушают нормальное прикрепление зародыша в матке;
• длительно существующее бесплодие различного характера;
• воспалительные заболевания органов малого таза: матки, труб, яичников, мочевого пузыря и уретры;
• снижение иммунитета;
• внутриутробное инфицирование плода;
• проникновение бактерий в организм ребёнка во время родов.

Фотогалерея: осложнения недуга

Длительно существующая желтуха свидетельствует о заражении новорождённого Воспаление яичников возникает при проникновении микрофлоры из влагалища Спаечный процесс характеризуется разрастанием соединительной ткани и нарушает процессы зачатия и развития плода

Как защитить себя от развития заболевания

Лечение гарднереллёза требует затраты большого количества сил и средств. Именно поэтому гораздо проще защитить свой организм от развития такого заболевания, чем проходить курс терапии. С этой целью докторами разработаны правила индивидуальной профилактики недуга.

Во время обучения на четвёртом курсе медицинского университета мне довелось несколько месяцев стажироваться в отделении гинекологии в Сербии. В это время доктора как раз проводили исследование на тему профилактики бактериального вагиноза с помощью приёма лактобактерий и молочных продуктов. Для исследования была отобрана группа пациенток, которые на протяжении всей жизни в зимнее время года сталкивались с гарнереллёзом и его неприятными последствиями. Более половины из них имели проблемы с иммунитетом (часто болели, простужались). Всю осень врачи рекомендовали им принимать определённые таблетки с высоким содержанием латобактерий, а также женщины добавили в рацион молочные продукты (сыры, сметану, закваски), которые употребляли каждый день по нескольку раз. С приближением холодов доктора взяли у пациенток необходимые анализы - мазки из влагалища. У 95% исследуемых больных практически не наблюдалось гарднереллы в материале. Ещё 5% признались, что не всегда строго следовали рекомендациям докторов и употребляли алкогольные напитки. Большая часть всех пострадавших благодаря такой методике смогла навсегда забыть о своём заболевании.

Правила индивидуальной профилактики гарднереллёза у женщин:

1. Не забывайте о постоянной смене средств гигиены. Ежедневные прокладки - это источник большинства вредных микробов, которые проникают в слизистую оболочку влагалища и начинают там активно размножаться. Врачи настоятельно не рекомендуют носить их более двух-трёх часов. Впитывающие прокладки во время менструации необходимо менять каждые четыре часа, так как они вызывают раздражение. Специальные чаши и тампоны также являются источником бактерий. Именно поэтому заменять или опустошать их необходимо раз в два часа, а женщинам со склонностью к молочнице советуют и вовсе отказаться от использования.
2. Применяйте средства индивидуальной защиты с новыми сексуальными партнёрами. Лучше всего для этой цели подойдут презервативы: в настоящее время выпускают как мужские, так и женские вариации. Они сделаны из латекса, который не только обладает смазкой и не травмирует слизистую оболочку влагалища, но и не пропускает через неё различные микроорганизмы.
   Мужские и женские презервативы защищают от передачи бактерий
3. Носите нижнее бельё по размеру и только из натуральных тканей. Синтетические узкие трусы со швами в неудобных местах могут натирать промежность, в результате чего образуются мельчайшие ранки и трещины. В жаркое время года эта область часто потеет, а в кожных складках размножаются вредные микроорганизмы, которые впоследствии проникают во влагалище, вызывая нарушение микрофлоры.
4. Не принимайте антибактериальные препараты без врачебного назначения. Противомикробные средства помогают не только бороться с возбудителями заболеваний, но и убивают полезную флору. Для её восстановления требуются недели и даже месяцы, поэтому доктора зачастую стараются подобрать более щадящие антибиотики с минимальным травмирующим эффектом.
5. Промывание влагалища проводите только по необходимости. Многие женщины считают, что спринцевание - это неотъемлемая часть ежедневной гигиены. Однако потоком воды вымываются все полезные микроорганизмы, в результате чего слизистая оболочка оказывается совершенно беззащитной. Также такие процедуры приводят к сухости влагалища из-за удаления естественной смазки. В таких условиях во время полового акта чаще появляются трещины или мельчайшие разрывы.
6. Не отказывайтесь от продуктов животного происхождения. Мясо, рыба, яйца, молоко, творог, кефир и различные йогурты - источник полезных лактобактерий и белковых продуктов. При длительном соблюдении веганской или вегетарианской диеты истощаются запасы полезных веществ в организме, в результате чего страдают процессы регенерации.
   Молочные продукты необходимы для поддержания оптимальной микрофлоры