Главная » Заболевания сердца » Липосакция. Послеоперационный период, осложнения, оценка результатов

Липосакция. Послеоперационный период, осложнения, оценка результатов

Статистика осложнений после липосакции в России не ведется. Если посмотреть данные Американского общества пластических и реконструктивных хирургов, опубликовавших сведения о 1249 липосакциях, то результат окажется следующим: гиперестезия (повышенная болезненная чувствительность) в области операции - 2,6%; серома (скопление тканевой жидкости) - 1,6%; отек - 1,4%; пигментация - 1%; хронический болевой синдром - 1%; послеоперационная гематома - 0,8%; септические явления - 0,6%; некроз операционной зоны - 0,2%.

Самое неприятное осложнение эстетического характера, которое может произойти после липосакции, рассказывает пластический хирург Евгений Лапутин, - это бугристость кожного профиля (ямки, впадины и т. д.). Подобные осложнения могут произойти в следующих случаях: из-за технических погрешностей во время операции, когда жир откачивается неравномерно или его удаляется слишком много; из-за послеоперационного подкожного рубцевания или из-за недостаточной способности кожи к сокращению.

Считается, что при стандартной липосакции (сухой или влажной) повышается вероятность описанных осложнений. При тумесцентной липосакции подобные побочные эффекты происходят в гораздо меньшем количестве. Наиболее частыми осложнениями при проведении ультразвуковой липосакции являются ожоги, серома, некроз кожи, гиперпигментация.

Но самый животрепещущий вопрос, который задает женщина, решившаяся на липосакцию: "А не располнею ли я снова после операции?" Вспоминаются страшные рассказы пластических хирургов про неумеренно разъевшихся жен "новых русских", приходящих на липосакцию чуть ли не раз в месяц: "Я ей объясняю: это клиника, а не парикмахерская. После операции надо за собой следить: и на диете сидеть, и спортом заниматься, а не жрать в три горла!" Получается, что эффект после операции весьма и весьма недолог. И если вырисовывается такая мрачная "картина маслом", то стоит ли вообще подвергать себя подобным испытаниям? Но в то же время средства массовой информации и реклама клиник пластической хирургии постоянно твердят о новых потрясающе эффективных методах липосакции.

Поделим сей волнующий вопрос на две половины. Часть первая: "Вырастут ли снова жировые отложения на месте липосакции?" Ответ: нет! Правильно проведенная липосакция является однократной процедурой. Число жировых клеток у взрослого человека постоянное. Ожирение или неравномерное увеличение жировой ткани связано с увеличением размеров уже существующих адипоцитов (жировых клеток), а не с увеличением их количества. Поэтому на месте удаленной жировой ткани никогда не будет новых отложений жира. Часть вторая: "Можно ли набрать вес после липосакции?" Ответ: да! При липосакции только откачивается жир с определенных участков тела. Но процедура липосакции не может нормализовать липидный (жировой) обмен в организме, да и не ставит перед собой такой задачи.

Поэтому обязательным условием для пациентов, перенесших липосакцию, является ужесточение пищевого рациона, т. е. диета. В противном случае при азартном поглощении жиров и углеводов жировые клетки будут еще сильнее распухать в местах, не подвергшихся липосакции. Появится весьма ощутимая диспропорция между участками вашего тела, обработанных липосакцией и не подвергнувшихся этой процедуре. Есть риск обрести странный вид: худые бедра и мощные бока или плоский живот, а над ним - три подбородка.

Не все участки нашего тела могут одинаково хорошо подвергаться липосакции. К ним относятся область "климактерического горбика" (проекция седьмого шейного позвонка), верхняя и средняя трети спины, голени, плечи и передняя поверхность бедер. Есть зоны с относительно тонким жировым слоем, к примеру задняя поверхность голеней, при липосакции которых есть опасность получения выраженных неровностей кожи. Есть участки, при липосакции которых кожа в силу местных анатомических особенностей просто не в состоянии сократиться настолько, чтобы получился хороший эстетический результат, а проще говоря, кожа провисает складками. Похожая картина, только в еще более усугубленном варианте, возникает при липосакции плеч - здесь, как правило, провисания кожи настолько велики, что требуют последующей пластической операции.

Как говорилось, отечественной статистики по данным вопросам не существует. К тому же в США проводится операций по липосакции намного больше, чем в России. Однако у российских пластических хирургов может быть свое мнение по отношению к некоторым данным. В середине 90-х в американских СМИ появилось описание нового метода - липошвейвинга (дословный перевод -). Приводились данные о двух десятках успешных операций. Автор метода утверждал, что липошвейвинг в гораздо меньшей степени травматичен, чем любой другой вид липосакции, а также, что при можно осуществить более точный контроль за состоянием кожных контуров. Однако данный метод до сих пор не получил широкого распространения и кажется "экзотическим" даже специалистам.

И последняя животрепещущая проблема: а как насчет количества удаляемого жира? До сих пор в среде специалистов происходят горячие споры по этому вопросу. Есть мнения, что оптимальный объем извлекаемого жира не должен превышать 500 мл, а есть приверженцы удаления жира в больших количествах (по несколько литров за один прием). На самом деле допустимый объем удаляемого жира определяется прежде всего способом липосакции. Например, при стандартной липосакции удаление более полутора литров жира считается операцией большого объема, при тумесцентной липосакции пациенты хорошо переносят удаление 3-4 л жировой ткани, а во время ультразвуковой липосакции допускается одновременное изъятие 6-8 л.

В прессе встречаются материалы, рассказывающие об успешных опытах так называемой "мегалипосакции", когда из пациента одномоментно откачивается до 20 л жира. Возможность подобных вариантов не удаления, а прямо-таки "исхода" жиров существует, но применяется этот метод лишь в том случае, когда избыток веса составляет десятки килограммов, при крайней степени ожирения и общем весе более 100 кг. А вот успешность мегалипосакции при излишке в 10-20 кг, по мнению Е. Лапутина, весьма сомнительна, и если таковые "опыты на человеке" проводились в действительности, то это должно было неминуемо привести к жесточайшему нарушению жирового обмена у пациента. Не говоря уже о состоянии кожи после удаления большого объема жировых клеток - практически в каждом случае мегалипосакции требуется дополнительная хирургическая подтяжка свисающих "карманов" кожи. Другими побочными эффектами, связанными с удалением больших объемов жировой ткани, являются неизбежная кровопотеря и непременный дисбаланс в общем липидном обмене.

Оптимальным вариантом при липосакции можно назвать тот, который обеспечит баланс между эстетическим результатом и условиями безопасности пациента (т. е. минимум или отсутствие негативных эффектов).

Надо учесть, что при любой липосакции вам понадобится дополнение к гардеробу - компрессионное белье. В результате проведения липосакции любого вида освобождается подкожное пространство, появляется некоторый "избыток" кожи, но кожный покров позднее сокращается и начинает соответствовать новым контурам. Этот период "стягивания" занимает 3-4 недели.

На результат липосакции влияет не только то, насколько правильно проведена операция и какое количество жировой ткани было удалено. Результат операции также зависит и от того, как протекает послеоперационный период и как стягивается кожа в зоне операции. В идеале кожа должна равномерно сокращаться и прирубцовываться. В реальности приходится коже помогать. Большинство специалистов для этих целей рекомендуют специальное компрессионное белье, которое нужно носить в течение месяца после липосакции.

Компрессионное белье создается по проекту научно-исследовательских лабораторий. Белье должно соответствовать многим требованиям: оно должно создавать равномерное давление на кожу и адекватную воздухонепроницаемость, у него должны отсутствовать эффекты электризации и странгуляции (перетяжек) и т. д. Компрессионное белье существует во многих вариантах, предназначенных для всех характерных зон липосакции. Ряд фирм предлагают изготовление моделей для особых, нетипичных случаев.

Кожа может обвисать после липосакции в случае пониженной эластичности или если пациентка страдает сильным ожирением. В случае пониженной кожной сократимости вместо деформаций, обусловленных избытком жировой ткани, могут появиться новые - в виде неровностей контура.

Такие осложнения редко встречаются при липосакции верхней трети наружной поверхности бедра ("галифе"), но часто сопровождают липосакцию внутренней поверхности бедра. Тогда приходится прибегать к хирургическому подтягиванию кожи, из-за чего образуются длинные рубцы в области паховых складок. Аналогичные проблемы связаны с липосакцией живота и подбородка. Чтобы избежать возможных разочарований, следует обсудить с врачом вероятность последующих хирургических коррекций.

Инеса Ципоркина
"Идеальная внешность"

Косметические проблемы: симптомы, диагноз, лечение,

«Галифе» на бедрах – проблема, встречающаяся и у юных девушек. А с возрастом эту часть тела могут испортить еще и жировые отложения на внутренней стороне. Спорт и диета избавиться от недостатков до конца не помогут. Дефекты устранит липосакция бедер – хирургическая манипуляция, которая давно стала популярной.

Читайте в этой статье

Суть процедуры

Избыточный объем разным участкам бедер придает жир. Липосакция – это манипуляция по его откачиванию через маленькие разрезы с помощью вакуума. Проводится операция под общим наркозом, так как минимальная ее продолжительность – 30 — 40 минут. Безошибочно и равномерно удалить излишек подкожного жира поможет разметка, нанесенная врачом до начала главных действий.

Вмешательство проводят как самостоятельное или дополняют им другие методы усовершенствования бедер. В первом случае будет хороший эффект, если кожа пациентки достаточно эластична. Иначе липосакция бедер до и после может оставить разочарование внешним видом и вынудить бороться с новыми косметическими недостатками.

Показания

Операцию липосакции делают отнюдь не всем, кто недоволен строением бедер. Для нее должны быть показания:

подкожно-жировые отложения на внутренней поверхности части тела;

«галифе», сформированные из клеток-адипоцитов на внешних сторонах;

избыток жира на наружной части бедер чуть ниже «ушей».

Если большой размер этой части тела вызван присутствием значительного объема мышечной ткани, липосакция не проводится.

Противопоказания

Хирургическое откачивание жира из зоны бедер может быть опасно для здоровья, потому не проводится при следующих проблемах с ним:

сахарном диабете в тяжелой форме;

общих инфекциях;

остром периоде хронического заболевания;

сердечно-сосудистой патологии;

наличии опухолей;

обострении герпетической инфекции;

болезнях крови, нарушающих ее свертываемость;

дряблой коже проблемной области.

Липосакция внутренней поверхности бедра, равно как и наружной, не делается беременным и кормящим. Если пациентке менее 18 лет, придется дождаться совершеннолетия.

Анализы до процедуры

Вмешательство является серьезным, несмотря на кажущуюся небольшой операционную зону. Для него необходимо крепкое здоровье. Подтверждение этого выявляется по анализам, которые должна предоставить хирургу пациентка:

общее и биохимическое исследования крови;

общий анализ мочи;

коагулограмма;

исследования на ВИЧ-инфекцию и сифилис;

флюорография.

Врачу понадобятся также заключение терапевта и сведения о группе крови, резус-факторе. Если у пациентки есть аллергия, хирургу тоже следует сказать об этом, как и обо всех принимаемых лекарственных препаратах. Анализы должны быть сданы не ранее, чем за 3 недели до операции.

Подготовительный этап

Пациентке следует подойти к вмешательству как можно более здоровой. Для этого придется:

прекратить прием лекарств, меняющих свертываемость крови;

соблюдать диету, в которой будет мало соли, жира и другой тяжелой пищи;

не пить алкоголь, не курить.

Ограничения позволят не только хорошо перенести вмешательство и наркоз, но и быстрее восстановиться, избежав осложнений.

Методы избавления от жира на бедрах

Вмешательство может представлять собой извлечение жира из одной проблемной области (делается, например, только липосакция внутренней части бедер) или всех нуждающихся в изменениях мест сразу. Но деление видов происходит не по этому признаку, а по способам, которыми проводится манипуляция. Их несколько:

Традиционная липосакция. Проводится с применением разного размера канюль. Приспособление вводится через разрезы в подкожно-жировую ткань. Другой его конец подключен к вакуумному аппарату. Врач, двигая канюлей в разных направлениях, вытягивает жир из проблемной зоны.

Это сухой способ стандартной операции. Традиционная липосакция может проводиться и влажным методом, что означает введение в оперируемую область анестетиков. Но оба вида считаются устаревшими. Они довольно травматичны, и результат может оказаться не таким, как хотелось бы.

. Излучение подается в жировую ткань тончайшей иглой. Лазер быстро разрушает адипоциты. А движения иглы внутри проблемной области позволяет сделать это всюду, где необходимо. Жир эмульгируется и легко выводится с помощью вакуумного аппарата. Это дает возможность сократить время вмешательства до 1 часа. Важно и то, что повреждения живых тканей минимальны, потому и реабилитационный период короче.

Осложнений при этом виде операций тоже бывает меньше, а результат – точнее. Лазерная липосакция галифе делает внешнюю линию бедер идеальной, так как излучение обладает подтягивающим кожу эффектом. Он присутствует и при коррекции внутренней стороны этой части тела. Липосакция с использованием лазера может проводиться как самостоятельная операция или для исправления огрех другого вида вмешательств.

Тумесцентная методика. Отличается от иных тем, что перед извлечением жира его разбивают, разжижают при помощи состава Кляйна. Это средство содержит анестетик, адреналин и физиологический раствор. Благодаря такому воздействию, осуществляемому инъекциями в область бедер, жир проще удаляется. Этот метод – один из самых востребованных за счет сочетания эффективности, минимальных затрат организма и стоимости.

Усиленная липосакция. При данном виде вмешательства применяют особую канюлю, которая имеет манипулятор. Приспособление позволяет делать необходимые для удаления жира движения со скоростью 200 раз в минуту. Это сокращает травматизацию тканей, делает более точным результат и уменьшает длительность липосакции.

Ультразвуковая процедура. Липосакция зоны галифе и внутренней части бедер может происходить без механического воздействия на жировую ткань. Разрушить ее в состоянии ультразвуковые волны, которые проникают внутрь через введенный в толщу зонд. Затем распавшиеся ткани удаляются при помощи канюли и вакуума.

О том, как проходит операция гипертьюмесцентная липосакция, смотрите в этом видео:

Реабилитационный период

Следующие после операции 2 — 3 суток пациентка остается в клинике. Это время, а также еще 7 — 10 дней следует принимать назначенные врачом антибиотики, обезболивающие препараты. Швы, наложенные на небольшие разрезы, снимают спустя неделю. Первые 2 — 3 дня бывает заметным отек, который дальше идет на убыль и пропадает через неделю. Возможно появление гематом, но они в норме тоже скоро рассасываются.

В целом реабилитация после липосакции бедер имеет свои правила и ограничения:

с самого начала следует 4 недели постоянно носить компрессионное белье (шорты или более длинные штанишки), затем дней 20 надевать его только днем;

сократить физическую активность до полного восстановления;

ухаживать за швами, но не мазать их рассасывающими средствами до полного формирования шрамов;

не вспоминать пока об алкоголе, кофе, табаке, не пересаливать пищу;

не перегреваться, чтобы не провоцировать усиление отека;

не загорать, иначе можно вызвать гипертрофированное развитие швов и пигментацию кожи;

не посещать бассейн, 10 дней не мочить оперированную зону;

делать , когда разрешит врач.

Результаты

Эффект липосакции разных участков бедер имеет несколько граней:

сокращение объема за счет удаления жира;

выравнивание очертаний проблемной зоны («ушей» больше нет);

подтяжка кожи, устранение дряблости, если это лазерная манипуляция.

Окончательно результат проявится через 3 месяца, когда полностью сойдет отек, ткани адаптируются к новому положению. Заметными благоприятные изменения будут и сразу после операции.

Возможные побочные эффекты

Последствия липосакции бедер могут оказаться не совсем такими, как должны. Вмешательство при определенных условиях провоцирует и побочные явления:

Изменения чувствительности кожи на бедрах. Могут появиться болезненные или онемевшие участки.

Нарушение очертаний тела в зоне бедер . Проблема возникает из-за неравномерности удаления жира.

Пример гиперкоррекции внутренней и внешней поверхности бедер

Нагноение и, как следствие, возникновение гипертрофических шрамов. Здесь виновны бывают непрофессионализм врача, пренебрежение условиями реабилитации и ослабленный иммунитет пациентки. Признаками нагноения являются отеки после липосакции бедер, сохраняющиеся дольше положенного, боли.

Жировая эмболия или тромбоэмболия . Это закупоривание сосуда в первом случае сгустком жира, во втором – крови. Состояние может оказаться смертельно опасным.

Дряблость кожи . Подобное естественно из-за удаления жира одновременно с сохранением ее площади. Кожа должна прийти в норму по завершении реабилитации, благодаря ношению компрессионного белья.

Боли. Ощущение обычно не бывает сильным и снимается таблетками. Но если боль чувствуется долго, нужно выяснить ее природу.

Сколько держится результат

Эффект липосакции сохраняется навсегда, так как извлеченные жировые клетки не восстанавливаются. Это не означает, что теперь можно переедать, не заниматься спортом и иметь отличную фигуру. Если не вести нормальный образ жизни, жировые отложения могут сформироваться в других местах.

Цены

Стоимость операции зависит от объема, метода проведения, уровня клиники. Липосакция ушек на бедрах обойдется в 30000 р. и выше . Удаление жира еще и с внутренней поверхности будет стоить от 70000 р. и более .

Липосакция области бедер даст отличный эффект, если общие объемы тела соразмерны. Не стоит рассчитывать на процедуру при большом избытке веса. Удалить жир с помощью такой операции можно в ограниченном количестве.

Осложнения общего характера

Смысл любого вида хирургической липосакции (сухая, тумесцентная, и др.) сводится к разрушению жировой ткани, переводу ее в эмульсионное состояние и удаление с помощью канюли диаметром 5-6 мм, в которой создается отрицательное давление. Объем удаляемой эмульсии зависит от обрабатываемой зоны и может составлять от 500 мл до 5-6 литров и более.

Кровопотеря

При удалении малых объемов зона повреждения незначительна и осложнений, угрожающих здоровью и тем более жизни пациента, практически не бывает. Но чем больше обрабатываемая площадь, тем больше повреждаются сосуды, проходящие в самой жировой и окружающих тканях.

Существует правило, что безопасной является кровопотеря не более 500 мл. Если она превышает этот объем, рекомендуется прекращение проведения липосакции. В противном случае это грозит не только послеоперационной анемией, но и связанным с ней развитием ишемии мозга (недостаточное питание его кровью), ухудшением кровоснабжения сердца с последующим развитием нарушений ритма, возникновением сердечной недостаточности, плохим заживлением и снижением сопротивляемости к инфекционным возбудителям в послеоперационном периоде и т. д.

Конечно, во время операции анестезиологом проводится постоянный мониторинг и коррекция сердечной деятельности, артериального давления, насыщения крови кислородом, восполнение объема циркулирующей крови и т. д. Однако значительная кровопотеря является серьезным фактором риска.

Вот почему липосакция противопоказана пациентам с нарушениями свертывающей системы крови, принимающим препараты ацетилсалициловой кислоты и антикоагулянты, а также страдающим некоторыми сопутствующими заболеваниями. Тщательное предоперационное обследование позволяет своевременно диагностировать наличие не только явных, но и скрытых расстройств в организме.

Тромбоэмболия легочной артерии

Редкое осложнение, которое представляет собой отрыв сформировавшегося тромба (кровяного сгустка) и миграцию его по сосудистому руслу с последующим частичным или полным закрытием просвета легочной артерии или средних и мелких ее ветвей с развитием дальнейших осложнений. В лучшем случае это может пройти незаметно в виде кратковременного снижения артериального давления, затруднения дыхания, пневмонии, но чаще такое осложнение протекает тяжело и может закончиться смертельным исходом.

Осложнение обычно возникает в ближайшем послеоперационном периоде. Оно связано с реакцией организма на травму и кровотечение и заключается в повышении свертываемости крови. Тромбоэмболия чаще встречается у людей:

с массой тела, значительно превышающей норму;
с варикозным расширением вен;
использующих некоторые виды оральных контрацептивов;
принимающих гипотензивные и мочегонные препараты;
«злостных» курильщиков;
в возрасте старше 60 лет, когда начинает отмечаться склонность к гиперкоагуляции крови (повышение свертываемости).

Синдром жировой эмболии

Он встречается еще реже, чем тромбоэмболия. Жировая эмболия после липосакции возникает в течение первых 3-4-х суток или во время проведения операции (молниеносная форма). Она обычно развивается при сочетании с пластикой передней брюшной стенки (), но известны случаи его развития и при операциях небольшого объема. Если возможность тромбоэмболии во многих случаях можно предвидеть и предотвратить, то сделать это в отношении жировой эмболии почти невозможно.

Синдром жировой эмболии возникает из-за попадания в кровь через поврежденные сосуды капель жира, диаметр которых превышает 6 мкм. В результате дальнейших процессов происходят генерализованное нарушение микроциркуляции крови и распространенное формирование микротромбов с развитием массивного отека головного мозга, расстройства функции легких, почек, сердца и сосудов, а также с последующим диффузным кровотечением из раны и кровоизлияниями в органах. Иногда клиническая картина протекает в стертой легкой форме и не диагностируется.

Местные осложнения

Выраженность местных осложнений зависит от техники выполнения операции, площади операционной зоны, объема удаленной жировой ткани и других факторов. Наиболее частые осложнения после липосакции:

Обширные гематомы

Возникают в результате скопления крови при большой раневой поверхности, недостаточном гемостазе (остановка кровотечения) во время операции, плохом дренировании операционной раны, сниженной свертываемости крови. При глубоком расположении они могут проявиться даже через 10 дней. Если скопление крови большое, то не исключено значительное повышение температуры тела. Гематома может занимать большую площадь и опускаться (например, после липосакции в области живота) на промежность, бедра и даже голени.

Серома

Развивается из-за повреждения множества мелких лимфатических сосудов и естественной воспалительной реакции. Она представляет собой скопление лимфы и межтканевой жидкости в области раны. В большинстве случаев этому способствует недостаточное дренирование раневой поверхности.

Отечность тканей

Возникает к концу 1-х суток и достигает своего максимума обычно к третьему дню после операции в результате асептического воспаления как реакции на травму. Приблизительно через 1 неделю она постепенно начинает уменьшаться, но при невыполнении предписаний врача, физических нагрузках, длительном вертикальном положении, после посещения бани отеки могут вновь увеличиваться, хотя и в меньшей степени.

Некроз (омертвение тканей) и нагноение

Кожный некроз обычно возникает при чрезмерно агрессивной операционной технике, сопровождающейся повреждением сосудов и стойким нарушением питания в гиподермальных слоях. Поэтому при липосакции рекомендуется оставлять подкожножировой слой толщиной не меньше 1,5 см.

1. Образование некроза кожных тканей после липосакции внутренней поверхности плеча
2. Некроз кожи после обширной абдоминальной липосакции

Нагноение в области раневой поверхности

Развивается при присоединении патогенных микроорганизмов и развитии в ране стафилококковой инфекции, что может привести к выраженной интоксикации и септическому состоянию. Этому способствуют все вышеперечисленные факторы, а также сниженная иммунная защита, сахарный диабет, несоблюдение пациентом рекомендаций хирурга.

Расстройство чувствительности

Проявляется в виде гиперестезии (чрезмерная чувствительность к различным раздражителям), гипостезии (снижение кожной чувствительности), чувство «ползания мурашек», покалывания. Все это связано с отеком тканей и повреждением нервных окончаний и ветвей нервов в области проведения липосакции, что является неизбежным. Нарушение чувствительности обычно проходит в течение нескольких (2-4) месяцев, но в редких случаях приобретает форму хронического болевого синдрома, сохраняется 1 год и более и трудно поддается лечению.

Пигментация

Неблагоприятными последствиями после липосакции в 1% случаев может быть избыточная пигментация кожи в области манипуляции, которая проявляется при солнечном загаре или сохраняется постоянно. Причина ее неизвестна. Возникновение гиперпигментации связано с индивидуальными особенностями организма и не зависит от хирурга и .

Косметические дефекты силуэта

Кроме этого, возможны формирование грубого рубцевания, бугристой поверхности кожи и ее обвисания из-за плохого сокращения, асимметрии и неровности силуэта, что в некоторых случаях связано с неравномерным удалением жировой ткани вследствие недо- или гиперкоррекции.

Пример остаточного провисания кожи после абдоминальной липосакции

1. Пример недокоррекции (левая сторона)
2. Асимметрия после липосакции бедер

Принятие окончательного решения о проведении липосакции должно быть после сопоставления степени ее необходимости с рисками возможных осложнений и негативных результатов, хотя и достаточно редких. Следует учесть также значение опыта специалиста и правильного выбора клиники, которая должна быть оснащена необходимым оборудованием для проведения операции и оказания помощи в случае возникновения непредвиденных осложнений.

При условии правильного подхода процедуру липосакции можно отнести к одной из самых безопасных операций с минимальным риском развития осложнений. Главная опасность липосакции может заключаться в развитии инфекционных осложнений. Поэтому необходимо изначально серьезно подходить к данной процедуре и тщательно выбирать пластического хирурга . Хороший специалист сведет к минимуму возможные осложнения, в то время как недостаточно опытный специалист может спровоцировать риск осложнений и даже подвергнуть жизнь пациента опасности.

Осложнения после процедуры липосакции подразделяют на общие и местные.

Общие осложнения

Анемия . Осложнение возникает вследствие существенной интраоперационной кровопотери, зачастую связанной с пониженной чувствительностью тканей пациента к адреналину, либо в связи со значительным объемом удаляемого жира в ходе операции.
Поэтому при планировании обширного хирургического вмешательства в качестве профилактики перед операцией используют эксфузию крови, что позволяет после ее возврата в конце процедуры липосакции не прибегать к переливанию донорской крови.

Жировая эмболия . Достаточно редкое осложнение после липосакции, в большинстве случаев наблюдается в ходе выполнения совместно с открытым вмешательством (к примеру, с пластикой передней брюшной стенки). Симптомы осложнения наблюдаются в течение суток после липосакции, иногда — в течение 2х - 3х дней.

Тромбоэмболия . Осложнение возникает достаточно редко. При тромбоэмболии пациента необходимо срочно госпитализировать.

Местные осложнения

Инфекции . Типичными особенностями инфекционного процесса являются внезапное начало, быстрое распространение и резкое ухудшение общего состояния пациента по причине выраженной токсемии.
Для профилактики инфекционных осложнений в ходе подготовки к липосакции пациент проходит тщательное обследование, к операции допускаются лишь практически здоровые люди. Перед процедурой липосакции пациент должен принять душ. У женщин необходимым условием является отсутствие менструации в день операции. В ходе операции хирург должен строго соблюдать правила асептики и антисептики. При больших объемах липосакции в качестве профилактики за час до процедуры пациенту вводят антибиотики.

Серома и некроз кожи . Довольно редкое осложнение. Возникает, как правило, при агрессивном выполнении липосакции, применении канюль слишком большого диаметра при достаточно небольшой толщине жирового слоя. Осложнение также может вызвать отсутствие необходимой степени компрессии лечебным бельем.

Стойкие отеки голеней и стоп . Отеки могут наблюдаться при обширной липосакции бедер по их внутренней поверхности, а также на уровне коленного сустава. Осложнение возникает вследствие нарушения путей лимфооттока, при этом отеки возникают на уровне нижней трети голени, голеностопного сустава и стопы. Зачастую отеки проходят в течение одного-двух месяцев.

Нарушение чувствительности кожи в зонах воздействия . Осложнение возникает из-за травматизации нервных волокон и проявляется в виде гипестезии, в ряде случаев может сочетаться с участками гиперестезии. Чувствительность кожи с течением времени восстанавливается.

Изменение цвета кожи и рубцов . По причине отложения гемосидерина достаточно редко может развиться пигментация кожи в зоне проведения липосакции. Пигментация проходит спустя несколько месяцев после операции.

Пациенты обычно решают прибегнуть к операционному удалению жировых отложений для того, чтобы улучшить пропорции своего тела. Липосакция является одной из наиболее популярных пластических операций благодаря тому, что она достаточно безопасна и малотравматична.

Однако она может приводить к различным значительным осложнениям и нежелательным побочным проявлениям. Одни из них сравнительно безобидные, тогда как другие несут ощутимую опасность для организма.

Чем опасна липосакция? Нежелательные последствия липосакции живота и других участков тела могут быть обусловлены индивидуальными особенностями пациента, например низкой сократительной способностью кожных покровов, проблемами со сворачиванием крови или повышенным тромбообразованием. Осложнения после липосакции изредка обусловлены ошибками пластического хирурга во время операции или ее неудачным планированием. Наиболее часто к осложнениям приводит отклонение пациента от рекомендаций лечащего врача по поведению до операции и во время реабилитационного периода после липосакции .

Вероятность общехирургических рисков, например жировой эмболии или тромбоза вен, прямо пропорциональна объему операционного вмешательства. Поэтому работа над обширными районами тела, например спиной и животом, более опасна. Это же можно сказать о комбинированных операциях сразу над несколькими участками, в процессе которых извлекается более 5 л жировой эмульсии.

Осложнения после липосакции

Осложнения после липосакции можно разделить на три группы: местные (специфические), системные и эстетические. К первой группе относятся те, что обусловлены операционным извлечением жира и возникают на участках тела, подвергнутых вмешательству. Системные осложнения включают патологии, касающиеся всего тела. Обычно это намного более опасные и серьезные состояния.

Осложнения, обусловленные недовольством пациента и эстетическими проблемами, не влияют на здоровье или безопасность человека, но дискредитируют сам результат липосакции. Частота возникновения эстетических осложнений во многом определяется уровнем профессионализма хирурга, а также тем, насколько четко пациенту был объяснен предполагаемый результат операции. К сожалению, у ряда пациентов могут присутствовать завышенные или искаженные ожидания от операции. Именно они зачастую служат причиной негативных отзывов на форумах, посвященных пластической хирургии. Если уделить время и , то можно получить более четкое представление о ней и избежать неверных ожиданий.

Если упорядочить возможные осложнения после липосакции по частоте возникновения (от наиболее частых к самым редким), то получится следующий список:

припухлость и отеки
кровоподтеки и гематомы
гиперпигментация
провисание кожных покровов
серома
объемные кровопотери
неровности и бугристость кожных покровов
осложнения, обусловленные воспалительным процессом
травмирование органов
тромбоэмболия и ТГВ
жировая эмболия

Рассмотрим подробнее некоторые из этих осложнений.

Местные осложнения

Припухлость и отеки после липосакции живота и других участков тела обусловлены тем, что канюли, применяемые при операции, неизбежно наносят травмы коже и нижележащим тканям. По этой причине спустя пару часов после вмешательства развивается ощутимая отечность обработанных участков. Этот вид осложнений всегда возникает после удаления подкожного жира, а также всех других пластических операций, о чем свидетельствуют многочисленные опубликованные фото последствий липосакции.

Подобно отечности, гематомы и синяки присутствуют у всех пациентов среди последствий липосакции живота и других участков тела. Наиболее они выражены в конце первой недели, а спустя полмесяца–месяц обычно полностью исчезают. Выраженность и масштаб кровоподтеков в некоторой степени зависит от навыков хирурга, проводящего операцию. Современные канюли с минимальным диаметром и закругленными концами не столько протыкают, сколько раздвигают подкожные слои, что существенно снижает выраженность гематом.

Если гематомы и отеки встречаются у 100% пациентов, то гиперпигментация присутствует лишь в 15–20% случаев. Это осложнение выражается потемнением кожных покровов в прооперированных участках. Оно может быть вызвано не только влиянием ультрафиолета, но и другими факторами, например пигментом гемосидерином, выделяемым при длительных отеках.

Обвисание кожи наблюдается у 4–5% пациентов.Обычно оно проявляется после операции на бедрах, плечах и животе. В случае, когда на этих местах присутствуют значительные жировые отложения, есть риск того, что кожа не сможет подтянуться сама, и возникнут крупные складки. Для избежания подобных проблем липосакция может проводиться в комбинации с подтяжкой кожи.

К числу местных побочных последствий липосакции живота и других участков тела также относятся серома, некроз и воспалительные осложнения, а также неровности на коже, иногда принимающие вид мелких шариков. Системные осложнения после липосакции более опасны, но и встречаются весьма редко. Они могут включать тромбоэмболию, ТГВ, повреждения внутренних органов, объемные кровопотери и жировую эмболию. Среди эстетических проблем, вызывающих недовольство пациента, обычно присутствуют недокоррекция и чрезмерная коррекция, а также асимметрия.