Мильгамма детям: инструкция по применению. Мильгамма: фармакологическое действие и эффективность

Наименование:

Мильгамма (Milgamma)

Фармакологическое
действие:

В состав Мильгамма входят нейротропные витамины группы В . В терапевтической дозе используют при заболеваниях нервов и нервной ткани, сопровождающихся воспалительно-дегенеративными процессами и\или нарушении нервной проводимости. Применяют также при патологии опорно-двигательной системы. Витамины группы В в больших дозировках способствуют обезболиванию, улучшают микроциркуляцию, стабилизируют работу нервной системы, улучшают процессы кроветворения.

Витамин В1 (тиамин) метаболизируется в организме в кокарбоксилазу (тиаминдифосфат) и тиаминтрифосфат путем фосфорилирования. Кокарбоксилаза как ферментный коэнзим участвует в цепи углеводного обмена, что имеет важное значение для нормального функционирования нервов и нервной ткани. Улучшает проводимость в нервах путем влияния на синаптическую передачу. Недостаточность витамина В1 (тиамина) сопровождается накоплением в тканях недоокисленных продуктов метаболизма углеводов: пировиноградной кислоты, молочной кислоты. Вследствие этого происходит нарушение функционирования нервной ткани с формированием различных патологических состояний.
В таблетках мильгамма тиамина хлорид заменен на бенфотиамин, являющийся жирорастворимым дериватом тиамина. Бенфотиамин метаболизируется путем фосфорилирования в тиаминпируват и тиаминтрифосфат – биологически активные вещества. Роль тиаминтрифосфата состоит в участии метаболизма углеводов (в качестве кофермента энзимов пируватдекарбоксилазы, транскетолазы). Тиаминпируват переносит альдегидные группы в пентозо-фосфатном цикле.

Витамин В6 (пиридоксин) в тканях организма фосфорилируется. Продукты метаболизма являются коферментами неокислительного обмена практически всех аминокислот. Коферменты участвуют декарбоксилировании аминокислот с образованием многих физиологически активных медиаторов - адреналина, тирамина, допамина, гистамина, серотонина. Также участвует в анаболизме и катаболизме аминокислот путем процессов трансаминирования. Витамин В6 влияет на метаболизм триптофана, под его воздействием происходит катализ α-амино-β-кетоадининовой кислоты в процессе гемоглобинообразования.

Витамин В 12 (цианокобаламин) обладает противоанемическим действием, способствует синтезу креатинина, холина, нуклеиновых кислот, метионина. Участвует в процессах клеточного метаболизма. Является аналгетиком.

Витамин В1 (тиамин) дефосфорилируется в почечной ткани. Время полураспада составляет 35 минут. В тканях организма не накапливается из-за практически полной нерастворимости в жирах. Продукты метаболизма выделяются с мочой.

Пиридоксин (витамин В 6) после фосфорилирования превращается в пиридоксаль-5-фосфат. После попадания в плазму крови последний связывается с альбумином. Щелочная фосфатаза гидролизирует пиридоксаль-5-фосфат, после чего возможно попадание этого метаболита в клетку.

Цианокобаламин (витамин В 12) при попадании в плазму крови связывается с белками с образованием транспортного комплекса. В таком виде происходит его абсорбция печеночной тканью. Накапливается цианокобаламин также в костном мозге, проходит через гематоплацентарный барьер. После выделения с желчью в кишечник может опять всасываться (кишечно-печеночная циркуляция).

Показания к
применению:

В качестве патогенетического и симптоматического средства в составе комплексной терапии заболеваний и синдромов нервной системы различного происхождения:

Невралгия, неврит;
- парез лицевого нерва;
- ретробульбарный неврит;
- ганглиониты (включая опоясывающий лишай);
- плексопатия;
- невропатия;
- полиневропатия (диабетическая, алкогольная);
- ночные мышечные судороги, особенно у лиц старших возрастных групп;
- неврологические проявления остеохондроза позвоночника;
- радикулопатия;
- люмбоишиалгия;
- мышечно-тонические синдромы.

Способ применения:

Лечение начинают с 2 мл мильгамма внутримышечно (очень глубоко в мышцу) 1 раз в день.
Поддерживающая терапия – по 2 мл мильгамма 2-3 раза в неделю. Или возможно дальнейшее лечение пероральной формой выпуска (по 1 таблетке в день).
Для быстрого купирования болевого синдрома применяется парентеральная форма мильгамма или таблетки до 3 в день (по 1 таблетке). При полинейропатиях используют дозировку по 1 таблетке 3 р/с. Продолжительность лечения составляет 1 мес.

Побочные действия:

Длительное применение (более 6–12 мес) витамина В6 в дозе 50 мг ежедневно может привести к периферической сенсорной нейропатии, нервному возбуждению, недомоганию, головокружению, головной боли.
Со стороны пищеварительного тракта : желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, рвота, диарея, боль в животе, повышение кислотности желудочного сока.
Со стороны иммунной системы : реакции гиперчувствительности (кожная сыпь, нарушение дыхания, анафилактический шок, отек Квинке), повышенное потоотделение.
Со стороны кожи: зуд, крапивница, угревая сыпь ; крайне редко - генерализованный эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : тахикардия, аритмия, брадикардия, замедление проводимости сердца, поперечная блокада сердца, остановка сердечной деятельности, периферическая вазодилатация, коллапс, очень редко - тахикардия, повышение/снижение АД, боль в сердце.
Со стороны нервной системы : возбуждение центральной нервной системы (ЦНС) (при применении в высоких дозах), беспокойство, головная боль, головокружение, нарушение сна, спутанность сознания, сонливость, потеря сознания, кома, у пациентов с повышенной чувствительностью - эйфория, тремор, тризм, двигательное беспокойство, парестезии, судороги.
Со стороны органов зрения : нистагм, оборотная слепота, диплопия, мелькание «мушек» перед глазами, светобоязнь, конъюнктивит.
Со стороны органов слуха : слуховые нарушения, шум в ушах, гиперакузия.
Со стороны дыхательной системы : одышка, ринит, угнетение или остановка дыхания.
Другие : ощущение жара, холода или онемения конечностей, отеки, слабость, злокачественная гипертермия, нарушения чувствительности, моторный блок.
Общие нарушения : реакции в месте введения.
В случае очень быстрого парентерального введения возможно развитие системных реакций в виде судорог.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- острое нарушение сердечной проводимости, острая форма декомпенсированной сердечной недостаточности.
Витамин В1 противопоказан при аллергических реакциях.
Витамин В6 противопоказано применять при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения (поскольку возможно повышение кислотности желудочного сока).
Витамин В12 противопоказано применять при эритремии, эритроцитозе, тромбоэмболии.
Лидокаин . Повышенная чувствительность к лидокаину или другим амидным местноанестезирующим средствам, наличие в анамнезе эпилептиформных судорог при приеме лидокаина, тяжелая брадикардия, тяжелая артериальная гипотензия, кардиогенный шок, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности (II-III степени), синдром слабости синусового узла, синдром Вольфа - Паркинсона - Уайта, синдром Адамса - Стокса, блокада (AV) II и III степени, гиповолемия, тяжелые нарушения функции печени/почек, порфирия, миастения.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

Препарат не следует вводить в/в.
Парентеральное введение витамина В12 может временно влиять на диагностику фуникулярного миелоза или пернициозной анемии.
Во время длительного применения витамина В6 (более 6–12 мес) в дозах выше 50 мг ежедневно или выше 1000 мг/сут (более 2 мес) может привести к обратимой периферической сенсорной нейропатии. В случае возникновения симптомов периферической сенсорной нейропатии (парестезии) необходимо откорректировать дозу препарата и, если необходимо, прекратить его прием.
Препарат содержит соединения натрия . Это необходимо учитывать пациентам, которые находятся на бессолевой диете. Каждая ампула может содержать остатки калия.
Поскольку Мильгамма содержит витамин В6, следует с осторожностью применять препарат пациентам с пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, с выраженными нарушениями функции почек и печени.
Пациентам с новообразованиями , кроме случаев, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина В12, применять препарат не следует.
Препарат не применяют при тяжелой форме декомпенсации сердечной деятельности и стенокардии.
Поскольку Мильгамма содержит лидокаин , следует учесть, что при обработке места инъекции дезинфицирующими р-рами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.
Поскольку лидокаин оказывает выраженное антиаритмическое действие и может сам выступать в качестве аритмогенного фактора, который может привести к развитию аритмии, следует с осторожностью применять препарат лицам с жалобами на аритмию в анамнезе.
С осторожностью применяют у пациентов с сердечной недостаточностью умеренной степени, артериальной гипотензией умеренной степени, неполной AV-блокадой, нарушением внутрижелудочковой проводимости, нарушениями функции печени и почек средней степени (клиренс креатинина 10 мл/мин), нарушением функции дыхания, эпилепсией, после операций на сердце, при генетической предрасположенности к гипертермии, ослабленным больным и пациентам пожилого возраста.
При применении лидокаина обязательным является контроль ЭКГ. В случае нарушений деятельности синусового узла, удлинении интервала Р–Q, расширении QRS или при развитии новой аритмии следует снизить дозу или отменить препарат.
Перед применением лидокаина при заболеваниях сердца (гипокалиемия снижает эффективность лидокаина) необходимо нормализовать уровень калия в крови.
При в/м введении может повыситься концентрация креатинина, что может привести к ошибке при установлении диагноза острого инфаркта миокарда.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Действие тиамина инактивируется флуороурацилом, поскольку последний конкурентно ингибирует фосфорилирование тиамина в тиаминпирофосфат. Петлевые диуретики, например фуросемид, тормозящие канальцевую реабсорбцию, при длительной терапии могут вызвать повышение экскреции тиамина, тем самым снижая уровень тиамина.
Противопоказано одновременное применение с леводопой , поскольку витамин В6 может уменьшать выраженность противопаркинсонического действия леводопы. Одновременный прием с антагонистами пиридоксина (например изониазид, гидралазин, пеницилламин или циклосерин), пероральными контрацептивами может повышать потребность в витамине В6.
Употребление напитков, содержащих сульфиты (например вино), повышает деградацию тиамина.
Лидокаин усиливает угнетающее действие на дыхательный центр средств для наркоза (гексобарбитал, тиопентал натрия в/в), снотворных и седативных средств; ослабляет кардиотоническое влияние дигитоксина. При одновременном применении со снотворными и седативными средствами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС. Этанол усиливает угнетающее действие лидокаина на дыхание.
Адреноблокаторы (в том числе пропранолол, надолол) - замедляют метаболизм лидокаина в печени, усиливают эффекты лидокаина (в том числе токсические) и повышают риск развития брадикардии и гипотензии;
Курареподобные препараты - возможно углубление миорелаксации (до паралича дыхательных мышц).
Норэпинефрин, мексилетин - усиливается токсичность лидокаина (снижается клиренс лидокаина).
Изадрин и глюкагон - повышается клиренс лидокаина.
Циметидин, мидазолам - повышается концентрация лидокаина в плазме крови. Циметидин вытесняет из связи с белками и замедляет инактивацию лидокаина в печени, что приводит к повышению риска усиления побочного действия лидокаина. Мидазолам умеренно повышает концентрацию лидокаина в крови.
Противосудорожные средства, барбитураты (в том числе фенобарбитал) - возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови.
Антиаритмические средства (амиодарон, верапамил, хинидин, аймалин, дизопирамид), противосудорожные препараты (производные гидантоина) - усиливается кардиодепрессивное действие; одновременное применение с амиодароном может приводить к развитию судорог.
Новокаин, новокаинамид - при комбинированном применении с лидокаином возможно возбуждение центральной нервной системы и возникновение галлюцинаций.
Ингибиторы МАО, аминазин, бувикаин, амитриптилин, нортриптилин, имипрамин - при комбинированном применении с лидокаином повышается риск развития артериальной гипотензии и пролонгируется местноанестезирующее действие лидокаина.
Наркотические анальгетики (морфин и др.) - при комбинированном применении с лидокаином усиливается анальгезирующий эффект наркотических анальгетиков, а также усиливается угнетение дыхания.
Прениламин - повышается риск развития желудочковой аритмии по типу пируэт.
Пропафенон - возможно увеличение продолжительности и тяжести побочных эффектов со стороны ЦНС.
Рифампицин - возможно снижение концентрации лидокаина в крови.
Полимиксин В - следует контролировать функцию дыхания.
Прокаинамид - возможны галлюцинации.
Сердечные гликозиды - при комбинированном применении с лидокаином ослабляется кардиотонический эффект сердечных гликозидов.
Гликозиды наперстянки - на фоне интоксикации лидокаин может усиливать тяжесть AV-блокады.
Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) - при комбинированном применении с лидокаином способствуют замедлению всасывания лидокаина и пролонгируют действие последнего.
Гуанадрел, гуанетидин, мекамиламин, триметафан - при комбинированном применении для спинальной и эпидуральной анестезии повышается риск выраженной гипотензии и брадикардии.
Блокаторы β-адренорецепторов - при комбинированном применении замедляют метаболизм лидокаина в печени, усиливаются эффекты лидокаина (в том числе токсические), повышается риск развития брадикардии и артериальной гипотензии. При одновременном применении блокаторов β-адренорецепторов и лидокаина необходимо снизить дозу последнего.
Ацетазоламид, тиазидные и петлевые диуретики - при комбинированном применении с лидокаином в результате развития гипокалиемии снижается эффект последнего.
Антикоагулянты (в том числе ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин, гепарин, варфарин и др.) - при комбинированном применении с лидокаином повышается риск развития кровотечений.
Противосудорожные средства, барбитураты (фенитоин) - при комбинированном применении с лидокаином возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови, усиление кардиодепрессивного эффекта.
Препараты, которые обусловливают блокаду нервно-мышечной передачи - при комбинированном применении с лидокаином усиливается действие препаратов, обусловливающих блокаду нервно-мышечной передачи, поскольку последние снижают проводимость нервных импульсов.
Несовместимость. Пиридоксин несовместим с препаратами, содержащими леводопу, поскольку при одновременном применении усиливается периферическое декарбоксилирование последней и таким образом уменьшается выраженность ее антипаркинсонического действия.
Тиамин несовместим с окисляющими и редуцирующими соединениями: хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, а также с фенобарбиталом натрия, рибофлавином, бензилпенициллином, глюкозой и метабисульфитом, поскольку инактивируется в их присутствии. Медь ускоряет распад тиамина; кроме того, тиамин теряет свою активность при повышении рН >3. Витамин В12 несовместим с солями тяжелых металлов.

Беременность:

Суточная потребность в витамине В6 в период беременности и кормления грудью составляет до 25 мг. Препарат содержит 100 мг витамина В6 в ампулах, поэтому его не следует применять в период беременности и кормления грудью.

Передозировка:

При передозировке мильгамма происходит усиление симптомов, соответствующих побочным эффектам. В случае передозировки необходимо синдромальная и симптоматическая терапия.

Витамин В1 имеет широкий терапевтический диапазон. Очень высокие дозы (более 10 г) проявляют курареподобный эффект, подавляя проводимость нервных импульсов.
Витамин В6 обладает очень низкой токсичностью.
Чрезмерное применение витамина В6 в дозах более 1 г/сут в течение нескольких месяцев может привести к нейротоксическому эффекту.
Нейропатии с атаксией и расстройства чувствительности, церебральные судороги с изменениями на ЭЭГ, а также в отдельных случаях гипохромная анемия и себорейный дерматит были описаны после введения в дозе выше 2 г/сут.
Витамин В12 : после парентерального введения (в редких случаях - после перорального применения) в дозах более высоких, чем рекомендованные, отмечали аллергические реакции, экзематозные кожные нарушения и доброкачественную форму акне.
При длительном применении в высоких дозах возможны нарушение активности ферментов печени, боль в области сердца, гиперкоагуляция.
Лечение : терапия симптоматическая.
Лидокаин. Симптомы : психомоторное возбуждение, головокружение, общая слабость, снижение АД, тремор, нарушение зрения, тонико-клонические судороги, кома, коллапс, возможна AV–блокада, угнетение ЦНС, остановка дыхания. Первые симптомы передозировки у здоровых людей возникают при концентрации лидокаина в крови >0,006 мг/кг массы тела, судороги - при 0,01 мг/кг.
Лечение: прекращение введения препарата, оксигенотерапия, противосудорожные средства, вазоконстрикторы (норэпинефрин, мезатон), при брадикардии - холинолитики (0,5–1 мг атропина). Возможно проведение интубации, искусственной вентиляции легких, реанимационных мероприятий.
Активные ингредиенты : бенфотиамина – 100 мг, пиридоксина гидрохлорида – 100 мг.

Вспомогательные компоненты : тальк, безводный коллоидный диоксид кремния, кроскармеллоза натрия, микрокристаллическая целлюлоза, парциальный длинноцепочечные глицериды, повидон.

Мильгамма представляет собой комплексный препарат витаминов группы В. Выпускается в таблетках и ампулах для инъекций. Уколы производятся внутримышечно. Объем 1 ампулы 2 мл.

• тиамина (витамина В6) 50 мг/мл (100 мг на 1 ампулу),
• пиридоксина (витамина В6) 50 мг/мл (100 мг на 1 ампулу),
• цианкобаламина (витамина В 12) 500 мкг/мл (1 мг на 1 ампулу),
• лидокаина в качестве местного анестетика 10 мг/мл (20 мг на 1 ампулу).

Также вспомогательными веществами являются спирт бензиловый, полифосфат натрия, гексацианоферрат калия, гидроксид натрия и вода инъекционная.

Фармакологически комплекс витаминов действуют благотворно на воспалительные и дегенеративные заболевания нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Усиливают кроваток, улучшают работу центральной и периферической нервной системы.

Витамин В 1 участвует в метаболизме углеводов, а также способствует выработке АТФ. Витамин В 6 участвует в обмене жиров и белков. Оба витамина потенцируют действия друг друга.

Витамин В12 участвует в синтезе миелина, кроветворении, способен уменьшать выраженность боли при поражении периферической нервной системы, активирует обмен нуклеинов опосредованно через фолиевую кислоту.

Лидокаин оказывает анальгетический эффект.

Фармакокинетически быстро всасывается в кровоток, достигает значимых концентраций уже через 15 минут.

При этом тиамин распределяется преимущественно в лейкоцитах и плазме крови по 10-15%, в эритроцитах до 70%. Не имеет депо в организме. Может проникать через гистогематические барьеры, в том числе выделяется с грудным молоком.

Пиридоксин связывается в значительной степени с белками плазмы, полноценно распределяется по организму, также может проникать через тканевые барьеры, в том числе попадать в грудное молоко. Формирует депо в печени.

Выводится препарат, преимущественно, с мочой. Отдельные компоненты проходят метаболизм в печени.

Показания

Мильгамма в уколах показана при множестве патологических состояний со стороны нервной системы. Используется и как патогенетическое, и как вспомогательное, симптоматическое лекарственное средство.

Среди показаний стоит отметить:

• невралгии различного генеза (в том числе постгерпетический ганглионеврит),
• невропатия лицевого нерва,
• ретробульбарный неврит,
• полинейропатии ( , ),
• мышечные судороги ночью различного генеза,
• радикулопатия,
• болевые вертеброгенные синдромы: , .

Противопоказания

Имеется ряд ограничений для использования Мильгаммы в уколах:

• тяжелая или декомпенсированная сердечная недостаточность,
• лактация,
• детский возраст (до 18 лет),
• беременность,
• аллергические реакции.

Способ применения

Мильгамма в уколах используется внутримышечно. Лекарственное средство вводится глубоко. Курс лечения различается в зависимости от заболевания и определяется врачом. При болевых синдромах используется 2 мл Мильгаммы внутримышечно ежедневно на протяжении 7-10 дней. Далее переходят на препарат перорального приема (Мильгамма композитум) или на редкие инъекции (1 раз в 3-4 дня). Курс лечения продолжается около месяца. Переход на пероральную форму лекарственного средства рекомендовано осуществлять в максимально возможно короткий срок.

Побочные эффекты

Побочные эффекты от препарата развиваются относительно редко. Чаще других имеют место: местные реакции, аллергические реакции, зуд.

Реже имеют место головокружение, тахикардия, аритмия, потоотделение, судороги, затруднение дыхания.

Передозировка

Чаще при передозировке развиваются системные побочные эффекты (аритмия, потоотделение и т. п.). Лечение передозировки направлено на проведение симптоматических мероприятий, обязательна отмена препарата.

Особые указания

Перед применением препарата врач должен ознакомиться со списком особых указаний:

• Тиамин разрушается в растворах, имеющих сульфиты. Продукты распада тиамина снижают действие других витаминов.
• Тиамин несовместим с йодидами, ацетатами, таниновой кислотой, фенобарбиталом, рибофлавином, декстрозой, бензилпенициллином, дисульфитами.
• Медь ускоряет процессы разрушения тиамина.
• Пиридоксин ослабляет действие леводопы при болезни паркинсона. Также снижает эффекты циклосерина, пеницилламина, изониазида.
• При одновременном использовании лидокаина с соединениями эпинефрина может усиливаться побочные эффекты на сердечную мышцу. То же происходит при совместном использовании с сульфонамидами.
• Витамин В 12 несовместим с соединениями тяжелых металлов. Рибофлавин также может разрушать витамин В 12. Антиоксиданты оказывают ингибирующее действие.
• При внутривенном введении, произошедшем случайно, человек должен находится под наблюдением врача или быть госпитализирован.
• Нет достоверной информации о влиянии на скорость психомоторных реакций.

Условия хранения

Мильгамма в ампулах хранится при температуре ниже 15 градусов (дверца холодильника). Важно беречь препарат от попадания прямых солнечных лучей. Срок годности 2 года.

Аналоги

Аналогами являются другие комплексные препараты витаминов группы В: Комбилипен, Юнигамма, Триагамма, Витагамма.

Цена

Мильгамма отпускается в аптеках по рецепту врача. Цена на препарат значимо варьирует от наценок конкретной аптеки и в среднем составляет:

• Упаковка ампулы 2 мл №5 242-370 рублей.
• Упаковка ампулы 2 мл №10 450-635 рублей.
• Упаковка ампулы 2 мл №25 1125-1405 рублей.

Не следует заниматься самолечением, даже витаминными препаратами. Перед использованием Мильгаммы обратитесь к врачу!

Комплекс витаминов группы В

Действующие вещества

Лидокаин - местноанестезирующее средство, вызывающее все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую.

Фармакокинетика

После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения в дозе 50 мг) и распределяется неравномерно в организме - при содержании его в лейкоцитах 15%, эритроцитах 75% и в плазме 10%. В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме, он должен поступать в организм ежедневно. Тиамин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер и обнаруживается в материнском молоке. Тиамин выводится с мочой в α-фазе через 0.15 ч, в β-фазе - через 1 ч и в терминальной фазе - в течение 2 дней. Основными метаболитами являются: тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина в виде 80% тиамина пирофосфата, 10% тиамина трифосфата, остальное количество в виде тиамина монофосфата.

После в/м инъекции пиридоксин быстро абсорбируется в кровяное русло и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН 2 ОН в 5-м положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется во всем организме, проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в материнском молоке, депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая экскретируется с мочой, максимум через 2-5 ч после абсорбции. В человеческом организме содержится 40-150 мг витамина В 6 , его ежедневная скорость элиминации - около 1.7-3.6 мг при скорости восполнения 2.2-2.4%.

Показания

В качестве патогенетического и симптоматического средства в составе комплексной терапии заболеваний и синдромов нервной системы различного происхождения:

— невралгия, неврит;

— парез лицевого нерва;

— ретробульбарный неврит;

— ганглиониты (включая опоясывающий лишай);

— плексопатия;

— невропатия, полиневропатия (диабетическая, алкогольная и другие);

— ночные мышечные судороги, особенно у лиц старших возрастных групп;

— неврологические проявления остеохондроза позвоночника: радикулопатия, люмбоишалгия, мышечно-тонические синдромы.

Противопоказания

— беременность;

— период грудного вскармливания;

— детский возраст;

— декомпенсированная сердечная недостаточность;

— повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

Инъекции выполняют глубоко в/м.

В случаях выраженного болевого синдрома для быстрого достижения высокого уровня препарата в крови лечение целесообразно начинать с 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней. В дальнейшем после стихания болевого синдрома и при легких формах заболевания переходят либо на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препарат ), либо на более редкие инъекции (2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь (например, препаратом Мильгамма композитум).

Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препаратом Мильгамма композитум) рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок.

Побочные действия

Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (более чем у 1 из 10 проходящих лечение), часто (менее чем у 1 из 10, но более чем у 1 из 100 проходящих лечение), нечасто (менее чем у 1 из 100, но более чем у 1 из 1000 проходящих лечение), редко (менее чем у 1 из 1000, но более чем у 1 из 10 000 проходящих лечение), очень редко (менее чем у 1 из 10000, включая отдельные случаи), в отдельных случаях - симптомы проявляются с неизвестной частотой.

Со стороны иммунной системы: редко - аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке).

Со стороны нервной системы: в отдельных случаях - головокружение, спутанность сознания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - тахикардия; в отдельных случаях - брадикардия, аритмия.

Со стороны ЖКТ: в отдельных случаях - рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко - повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница.

Со стороны костно-мышечной системы: в отдельных случаях - судороги.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: в отдельных случаях - может возникнуть раздражение в месте введения препарата; системные реакции возможны при быстром введении или при передозировке.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту необходимо сообщить об этом врачу.

Передозировка

Лечение передозировки заключается в отмене препарата и проведении симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

Тиамин полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты, как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действия других витаминов.

Тиамин несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в т.ч. йодидами, карбонатами, ацетатами, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой, дисульфитамн и другими.

Медь ускоряет разрушение тиамина; кроме того, тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений pH (более 3).

Терапевтические дозы пиридоксина ослабляют эффект леводопы (редуцируется антипаркинсоническое действие леводопы) при одновременном приеме. Также наблюдается взаимодействие с циклосерином, пеницилламином, изониазидом.

При парентеральном применении лидокаина в случае дополнительного использования норэпинефрина и эпинефрина возможно усиление побочного действия на сердце. Также наблюдается взаимодействие с сульфонамидами.

Цианокобаламин несовместим с солями тяжелых металлов. Рибофлавин также оказывает деструктивное действие, особенно при одновременном воздействии света; никотинамид ускоряет фотолиз, в то время как антиоксиданты оказывают ингибирующее действие.

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 2° до 8°С; не замораживать. Срок годности - 3 года. Не использовать после истечения срока годности.

Цена на Мильгамма ампулы (2 мл, 10 шт.): 500-540 руб.

Фармакологическое действие

В состав средства входят нейротропные витамины, относящиеся к группе В. Препарат применяется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а также при некоторых патологиях, связанных с деятельностью нервной системы.

В первом случае лекарство назначают для:

• ликвидации болевого синдрома;
• улучшения кроветворения;
• активизации процесса микроциркуляции;
• улучшения работы НС;

Во втором случае Мильгамма применяется для:

• нормализации нарушений, связанных с нервной проводимостью;
• для стабилизации явлений воспалительного и дегенеративного характера.

Стоит помнить, что препарат, выпущенный в таблетированной форме, содержит вместо тиамина хлорида бенфотиамин (дериват тиамина жирорастворимый). А вот в инъекционной форме содержится именно тиамина хлорид. В некоторых случаях это имеет значение.

Фармакокинетика и фармакодинамика

1. Тиамин. Из информации, данной в аннотации, следует, что после внутримышечного введения тиамин довольно быстро адсорбируется и попадает в кровь, однако, в организме он распределяется неравномерно. Это вещество способно проникать сквозь плацентарный и гемоэнцефалический барьеры. Выведение его происходит через почки.Также тиамин не склонен накапливаться в организме, поэтому поступление его необходимо ежедневно.
2. Пиридоксин. После введения в мышцу он также за короткое время попадает в кровоток и разносится по всему организму. Важно, что порядка 2/3 этого вещества способно соединяться с белками плазмы. Оно легко проникает через плацентарный барьер и попадает в молоко кормящей женщины. Позднее происходит процесс окисления до 4-пиридоксиновй кислоты, которая выводится через почки в течение 2-5 часов.
3. Цианокобаламин. При попадании в организм человека вступает связь с белками, следствием чего является образование так называемого транспортного комплекса. Далее идет всасывание в ткань печени. Накопление вещества происходит в костном мозге. После того, как с желчью вещество попадает в кишечник, там оно снова обретает свойство всасываться.

Мильгамма при беременности и кормлении грудью

Исследований касаемо того, как препарат влияет на плод, не проводилось. Поэтому во избежание нежелательных последствий его прием не рекомендован в период вынашивания плода, а также во время грудного вскармливания.

Противопоказания

К противопоказаниям относят:

• повышенную чувствительность к хотя бы одной из составляющих;
• сердечную недостаточность в стадии декомпенсации;
• период вынашивания и лактации;
• детскую возрастную группу.

Что лучше: Мильгамма или Комбилипен?

Второй препарат также представляет собой витаминный комплекс, состоящий из витаминов группы В. Он назначается пациентам, страдающим различными неврологическими расстройствами. Применяется при комплексном лечении. Данный комплекс идентичен по свойствам с Мильгаммой. Отличие лишь в том, что у этих двух препаратов разная стоимость (Комбилипен дешевле) и производители.

Нейромультивит или Мильгамма: что лучше?

По составу оба препарата аналогичны друг другу, однако, в Нейромультивите отсутствует лидокаин. Также его можно назначать маленьким пациентам. Вопрос о том, какой именно препарат принимать, лучше обсудить с лечащим врачом.

В случае необходимости лечения или профилактики неврологических заболеваний используется препарат, в состав которого входит комплекс витаминов группы В – Мильгамма. Витаминный комплекс, способствующий восстановлению нервных клеток, готов обеспечить работу нервной системы и улучшить кровоток.

Вконтакте

Определить, что такое Мильгамма, помогает анализ ее содержимого и характера воздействия на организм человека. Препарат применяется с целью ускорения процесса восстановления нервной ткани при выявлении патологических изменений. Средство впускается в виде таблеток и инъекционного раствора. В случае использования инъекционного введения, восстановительные процессы происходят быстрее , чем во время приема таблеток. В острой фазе заболевания целесообразно использование инъекций.

Уколы выполняются по одному разу в сутки, дозировка — 2 мл. Введение осуществляется подкожно в течение 5-10 дней. В дальнейшем препарат может использоваться в качестве средства поддерживающей терапии.

При профилактическом приеме выполняются инъекции по 2 мл 2-3 раза в неделю. Альтернативой становится прием одной таблетки препарата один раз в сутки ежедневно.

При хронических неврологических заболеваниях Мильгамма может приниматься неограниченный период.

Успешное протекание нервных процессов в организме, работа ЦНС непосредственно зависит от должного уровня витаминов группы В, которые входят в состав препарата. Лекарственное средство позволяет сократить воспалительно-дегенеративных явлений, устраняет нарушения нервной проводимости.

Что входит в состав данного лекарственного средства:

1. Тиамин (В1) принимает участие в углеводных процессах. Обеспечивает нормализацию функций нервной ткани и нервов. При дефиците витамина В1 в тканях происходит накопление углеводов, являющихся недоокисленными продуктами метаболизма. Их накопление провоцирует воспалительные процессы.
2. Пиридоксин (В6) способствует продуцированию физиологически активных медиаторов, в состав которых входит адреналин, серотонин, гистамин, тирамин и другие. Влияет на процессы метаболизма триптофана, способствующего нормализации биологических и физиологических процессов.
3. Цианокалабин (В12) способствует активизации синтеза нуклеиновых кислот, метионина, холина, креатина. Витамин принимает участие в метаболических процессах, уменьшает болевой синдром при поражениях нервной системы.

Входящие в состав витамизированного препарата В1 и В6 действуют совместно, улучшая состояние больных, имеющих поражение опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Также в мильгамму входит лидокаин.

Особенности применения

Иногда пациенты затрудняются, какое средство будет для них более эффективным: Мильгамма или Комбилипен:, что лучше из них приобрести. В процессе выбора лекарственных средств пациентов более всего смущает схожесть состава. Три основных витамина являются полностью идентичными, отличаются лишь дополнительные компоненты. От состава и количества элементов зависит, подойдет ли для лечения Мильгамма или Комбилипен.

Отличия препаратов:.

1. Мильгамма назначается при лечении воспалительных и дегенеративных процессах в нервной и опорно-двигательной системах. В том числе, при миалгии, мышечном болевом комплексном синдроме, опоясывающем герпесе, воспалении тройничного нерва, рассеянном склерозе и других неврологических патологиях.
2. Использование Комбилипена рекомендовано при лечении люмбаго, диабетической или алкогольной полиневропатии, сдавливании межреберных и спинальных волокон и окончаний.

Средства могут в равной мере использоваться при профилактическом лечении. Чтобы не допустить ошибок во время приема препарата Мильгамма, инструкция по применению содержит все необходимые сведения.

Побочное влияние на организм

Витамизированный комплекс на основе витаминов группы В используется для лечения неврологических заболеваний, имеет минимальное количество противопоказаний и побочных действий.

Однако требуется учитывать, что имеются некоторые побочные действия:

• появление зуда и покраснения кожных покровов;
• индивидуальную непереносимость компонентов;
• отек Квинке — сложная форма побочных реакций;
• угревая сыпь и тахикардия (возникают реже);
• повышение потоотделения.

При использовании Мильгаммы в комплексном лечении неврологических нарушений важно учитывать такой неприятный для неврологических больных дополнительный симптом, как головокружение.

Учитывая возможность появления нарушений координации движений при многих неврологических диагнозах, использование данного лекарства проводится только под наблюдением врача.

Специалист определяет ход лечения и целесообразность продолжения использования препарата.

Подобным эффектом при внутримышечном введении могут становиться покраснения участков кожи в районе выполнения инъекции. Может появиться уплотнение. Во время введения у пациентов часто появляется болезненное ощущение, пощипывание и жжение.

Показания к применению

Что такое Мильгамма, когда назначается врачом. Прямые показания к применению данного лекарственного средства — поражение нервной системы и её заболевания.

К ним относятся:

• неврит и невралгия;
• ретробульбарный неврит;
• мышечно-тонические синдромы;
• невропатия;
• остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями;
• мышечные судороги по ночам, в том числе у лиц старшей возрастной группы.

Средство входит в состав комплексного лечения и должно назначаться специалистом. Врач определяет продолжительность курса приема. Мильгамма быстро оказывает положительное влияние на состояние здоровья.

Мильгамма при беременности может также использоваться в качестве лекарственного средства для общеукрепляющего воздействия.

Сочетание со спиртными напитками

Официальных противопоказаний применения средства одновременно с приемом алкоголя не существует, однако Мильгамма и алкоголь все же не совместимы по ряду причин.

Внимание! Мильгамма входит в число лекарственных препаратов, назначаемых для выведения из состояния алкогольной интоксикации.

Если Мильгамма и алкоголь принимаются одновременно, то любая положительная роль от использования лекарственного средства полностью исчезает.По возможности лечебный курс требуется пройти без нарушений.

Когда средство противопоказано

Мильгамма является витаминосодержащим комплексом, имеет минимальные противопоказания.

К ним относятся:

• Беременность
• Детский возраст
• Индивидуальная непереносимость

Во время лактации следует рассматривать соотношение пользе, приносимой организму матери, и потенциальному вреду, который может быть нанесен ребенку.

Средство противопоказано пациентам, склонным к аллергическим реакциям на сочетание витаминов группы В.

Что представляет собой раствор

Уже рассматривался выпуск данного лекарственного средства в виде таблеток и раствора. Таблетки располагаются в упаковках по тридцать штук. Каждая имеет гладкую поверхность и закругленную форму. Для приема достаточно одной штуки в сутки.

В сложных случаях, связанных с болезнями нервной системы и опорно-двигательного аппарата, рекомендовано использование раствора.

Он упаковывается в колбы из темного стекла и имеет насыщенный красный цвет, в продаже предлагается в картонных упаковках с контурными отдельными ячейковыми отделами. В колбе содержится 2 мл раствора, объем рассчитан на однократное подкожное введение.

Хранение раствора рекомендовано в прохладном и темном месте. Температура не может превышать +15 градусов. После вскрытия содержимое ампулы сразу набирается в шприц или инжектор и вводится больному. Улучшение состояния может быть отмечено после первого введения. Быстрый эффект достигается за счет быстрого абсорбирования и всасывания в кровь тиамина. Распределение состава в организме происходит неравномерно. 75% введенного средства абсорбируется в эритроцитах, только 10% переходит в плазму и 15% — в лейкоциты. Препарат быстро выводится из организма , по этой причине требуется ежедневное восполнение дозы лекарственного препарата. В случае хронических неврологических неврологических диагнозов рекомендован профилактический прием курсами. Их периодичность определяет лечащий врач.

Для постоянного сохранения должного уровня лекарственного препарата в организме требуется строго соблюдать рекомендованную дозировку: При острой форме заболевания назначают раствор для выполнения инъекций. Уколы делают один раз в сутки по 2 мл.

При профилактическом курсе применяются инъекции, таблетки и драже. В случае использования внутримышечного введения дозировка сокращается до 2 мл 2-3 раза в неделю . Альтернативным вариантом становится замена уколов приемом таблеток или драже. В такой ситуации рекомендуется прием 1 штуки 1 раз в сутки. Рекомендуется переходить на использование таблетированных средств вместо инъекций в максимально короткие сроки. Препарат не рекомендован для приема детям.

Мильгамма — применение, инструкция

Вывод

В заключение стоит отметить пользу витаминосодержащего комплекса для нормализации работы всех систем организма. Такой препарат может использоваться в поддерживающей терапии при переутомлениях. Но должен применяться только по назначению врача, продается в аптеках только по рецепту.