Отравление атропином и ему подобными веществами. Симптомы отравления атропином и последствия передозировки

Алкалоид атропин является основным представителем группы веществ, избирательно блокирующим периферические и центральные м-холинорецепторы, содержащийся в растениях семейства пасленовых (красавке и сонной одури, волчьей ягоде, белене, дур­мане). Ядовиты все части данных растений: листья, стебли, цветы, коробочки с семенами, корни. Отравления алкалоидом атропина чаще встречаются у детей, особенно дошкольного и младшего школьного возраста, которые могут съесть плоды красавки или дурмана. Для отравления бывает достаточно от 5 до 20 зерен.

Смертельная доза атропина и скополамина для детей - 10 мг.

В настоящее время атропин вырабатывается синтетическим пу­тем и применяется в медицинской практике в виде атропина суль­фата.

Помимо атропина сульфата к группе м-холинолитиков относятся препараты красавки (экстракты, настойки), скополамина гидробро­мид, гоматропина гидробромид, платифиллина гидротартрат. К этой группе относятся сложные эфиры карболовых кислот - спазмолитин (дифацил) арпенал, апрофен, тифен, метацин, тропацин, а также центральные холинолитики - амизил и метамизил.

Препараты данной группы входят в состав сложных таблеток - аэрон, бекарбон, бесалол, желудочные с экстрактом красавки.

Атропина сульфат и его аналоги хорошо всасываются при при­еме внутрь. Их действие проявляется через 10-20 мин. В случае отравления ядовитыми растениями данной группы может быть скры­тый период продолжительностью от 30 мин до 5 ч, когда признаков отравления нет или они выражены незначительно.

Минимальная смертельная доза атропина сульфата при приеме через рот - 0,05-0,1 г, скополамина гидробромида - 0,1-0,2 г.

Патогенез и симптомы отравления атропином. В патогенезе отравления ат­ропина сульфатом и его аналогами имеет значение в первую очередь нарушение функций центральной нервной системы и работы ряда си­стем и органов вследствие выключения холинергической (парасимпа­тической) иннервации.

В больших (токсических) дозах атропина сульфат вызывает рез­кое психическое и двигательное возбуждение, связанное преимущест­венно с его влиянием на кору большого мозга. Длительное перевоз­буждение дыхательного центра является причиной его истощения, что приводит к параличу дыхания.

Первые проявления отравления атропином возникают через 1-2 ч после поступления яда в организм; при приеме значительного количества препарата или натощак - через несколько минут.

При отравлении атропина сульфатом и другими м-холинолитиками , а также атропинсодержащими растениями появляются сухость и жжение во рту, носу, глотке, жажда, расстройства глотания, речи (охриплость и беззвучность голоса). Возникают тошнота, рвота (при отравлении красавкой), понос (при отравлении дурманом, красав­кой). Характерны резкое расширение зрачков, не реагирующих на свет, нарушение близкого видения, диплопия, светобоязнь. Отмеча­ется покраснение лица, кожа туловища сухая, красная и горячая, иногда со скарлаткноподобной сыпью. Пульс частый, аритмичный, наблюдаются одышка, повышение температуры тела. Возникают ре­чевое и двигательное возбуждение, атаксия, головная боль, голово­кружение, в более тяжелых случаях - бред, зрительные и обоня­тельные галлюцинации, неадекватный смех, плач.

При прогрессировании отравления отмечаются резкие психиче­ские нарушения, вплоть до буйного состояния, полная потеря ориен­тации, эпилептиформные судорожные приступы, потеря сознания, гипертермия. В коматозном состоянии одышка периодически сме­няется дыханием типа Чейна-Стокса, наблюдается цианоз слизи­стых оболочек. Пульс частый, слабого наполнения, аритмичный, артериальное давление понижено. Смерть наступает при явлениях асфиксии от паралича дыхательного центра. Отравление скополамина гидробромидом характеризуется с самого начала угнетением центральной нервной системы, потерей сознания и возникновением кома­тозного состояния.

Первая помощь и лечение при отравлении атропином:

Обильное промывание желудка через зонд теплой водой, содержащей в виде взвеси 20-30 г активированно­го угля, или раствором перманганата калия (1: 1000) с последующим введением через зонд солевого слабительного со взвесью активиро­ванного угля. Можно промывать желудок 0,5-1 % раствором та­нина. Зонд должен быть предварительно смазан вазелиновым мас­лом ввиду сухости пищевода. Если желудок промыть невозможно, вводят под кожу апоморфина гидрохлорид (0,5мл 1% раствора). На­значают высокую сифонную клизму с 0,5% раствора танина.

Для устранения явления холинергической блокады вводят повтор­но прозерин (1 мл 0,05% раствора под кожу или внутривенно капельно в изотоническом растворе хлорида натрия) или галантамина гидробромид (1 мл 1% раствора под кожу). Для купирования пси­хомоторного возбуждения применяют нейролептики (1-2 мл 2,5% раствора аминазина в 0,5% растворе новокаина внутримышечно).

При судорогах используют барбитураты короткого действия - 3-4 мл 2,5% раствора тиопентал-натрия или гексенала внутривен­но с интервалами 30 с (до 10-15 мл). При отравлении скополамина гидробромидом наркотики применять не следует; рекомендуется под кожу вводить эфедрина гидрохорид (1 мл 5% раствора).

В случае резкой гипертермии внутримышечно вводят амидопи­рин (10-20 мл 4% раствора), анальгин (1-2 мл 50% раствора) или реопирин (5 мл); применяют пузыри со льдом на голову и па­ховую область, обертывание влажной простыней и обдувание вен­тилятором. При тяжелых отравлениях проводят форсированный диурез с ощелачиванием крови, детоксикационную гемосорбцию.

Если наблюдаются явления угнетения дыхания и сосудистой не­достаточности, нужно вводить кофеин-бензоат натрия, камфору, кордиамин, эфедрина гидрохлорид, проводить ингаляции кислородом через маску или носовые катетеры; при асфиксии - интубацию тра­хеи или трахеотомию, длительную искусственную вентиляцию лег­ких. Необходим постельный режим. Лечение отравления скополамина гидробромидом такое же, как и при отравлении атропина сульфатом в стадии угнетения.

Лечение острых отравлений, 1982 г.

Лекарственные препараты группы атропина выделяют из растений семейства пасленовых (Solanaceae). Атропин (рацемат гиосциамина) содержится в белладонне - красавке обыкновенной (Atropa Belladonna) или кавказской (Atropa Caucasica), белене (Hyoscyamus niger), дурмане (Datura Stramonum). Скополамин (гиосцин) выделяют из белены, а также из скополни (Scopolia California). Атропин или подобные ему вещества содержатся в аэрона, бесалоле, беллоиде, белласпоне, белладенале, аклимане и многих других препаратах. Кроме того, широко используют препараты синтетического ряда, обладающие сходным с атропином фармакологическим действием (метацин, бензацит, гоматропин, тропацин, циклодол и др.).

Избирательное токсическое действие атропина и ему подобных веществ - психо- и нейротропное (холинолитическое - антихолинергическое). Ошибочные назначения атропиноподобных препаратов и их передозировка встречаются крайне редко. Несколько чаще причиной отравлений становятся случайный прием или попытка суицида. Ядовитые растения и медицинские препараты холинолитического действия используют токсикоманы. Отравления детей ядовитыми растениями чаще всего происходят в период их пребывания в оздоровительных лагерях - обычно дети путают ядовитые растения с неядовитыми.

Симптомы, течение . Отравление атропином и ему подобными веществами имеет латентный период: клинические признаки интоксикации появляются через 20-60 мин (в зависимости от свойств конкретного препарата), а иногда и через более длительный промежуток времени после его попадания в организм.

По тяжести выделяют три степени отравления атропином и ему подобными веществами.

При отравлении легкой степени больных беспокоит сухость во рту, жажда, затруднения при глотании, они ощущают изменения собственного голоса, а впоследствии отмечают осиплость и хрипоту. Появляются головная боль, слабость в ногах, некоторая спутанность мыслей, повышенная болтливость или, напротив, сонливость. Характерен своеобразный блеск глаз, нарушение зрения с отдалением ближней точки ясного видения более чем на 15 см, двоение в глазах при рассматривании близких предметов. При осмотре зрачки несколько расширены, реакция на свет обычно сохранена. Часто возникает тошнота, реже понос, боль в животе, в той или иной степени выраженный парез мочевого пузыря и кишечника. Вслед за периодом сонливости обычно возникает некоторое возбуждение либо, наоборот, беспробудный сон. Через 2-4 ч перечисленные симптомы идут на убыль.

При отравлении средней степени тяжести нарастает психомоторное возбуждение. Реакции на окружающую обстановку и на людей (в том числе близких) становятся неадекватными. Словесный контакт с такими больными сначала затруднен, затем невозможен. Координация движений нарушается, особенно при ходьбе (пьяная походка). Ярко выраженная гиперемия кожи захватывает лицо, шею, область грудной клетки. Температура тела обычно повышена до 38 °С и выше. Зрачки заметно расширены, их реакция на свет ослаблена. Слизистые оболочки рта и зева гиперемированы. Артериальное давление - нормальное или несколько повышенное, пульс учащен до 160 – 190 ударов в 1 мин. На ЭКГ регистрируют синусовую тахикардию, снижение вольтажа зубца QRS, появление высоких зубцов Т в левых грудных отведения.

При тяжелом отравлении сознание спутанное, речь бессвязная. Больные не узнают своих близких, пытаются куда-то бежать, галлюцинируют (что-то собирают, кого-то ловят, чего-то боятся). Возникают судороги, чаще клонические, но иногда и клонико-тонические, захватывающие все тело. Зрачки максимально расширены, наступает паралич аккомодации с полной утратой реакции на свет. Рефлексы не повышены, симметричные; в крайне тяжелом состоянии - ослаблены. При аускультации легких выявляют сухие хрипы и участки ослабленного дыхания (ателектазирование). Тоны сердца звучные, определяется «ритм галопа», акцент II тона на аорте. На ЭКГ уплощаются зубцы Т, интервал ST укорачивается, учащаются экстрасистолы.

При крайне тяжелых отравлениях сонливость может сразу переходить в беспробудный сон и кому без фазы возбуждения. С развитием терминального состояния гиперемия кожи постепенно переходит в бледность, тахикардия - в брадикардию. Появляется мышечная слабость. Дыхание становится поверхностным и учащенным, а позднее аритмичным (иногда типа Чейна-Стокса). Развивается отек легких. Длительность затянувшейся атропиновой комы обычно не превышает суток.

После улучшения состояния больных острота зрения еще в течение нескольких дней остается сниженной, глотание - затрудненным. Координация движений и ориентировка в окружающей обстановке постепенно восстанавливаются. Утрачивается память на события, произошедшие в период отравления и частично - на предшествовавшие ему. Кратковременная память остается нарушенной в течение многих дней.

Смертельное отравление у взрослых развивается в результате приема более 100 мг атропина, у детей (младше 10 лет) 10 мг и более. Причиной гибели становится нарастающая сердечнососудистая недостаточность, паралич дыхательного центра. Смерть (даже при крайне тяжелой степени) редко наступает быстрее чем через 5 часов после приема яда.

Диагноз атропинового отравления устанавливают на основании симптоматики двигательного и психического возбуждения, зрительных галлюцинаций, резкого расширения зрачков, сухости кожи и слизистых оболочек, жажды, охриплости голоса и лающего кашля. Диагностическую сложность представляют отравления скополамином, аэроном, скополией, когда вместо возбуждения наблюдается седация. В неясных случаях проводят фармакологическую пробу с галантамином (аминостигмином), препарат вводят однократно. Диагноз уточняют с помощью химико-токсикологического исследования биосред.

Дифференциальный диагноз проводят с отравлениями препаратами, обладающими холинолитические действием, шизофренией.

Лечение . При пероральном отравлении промывают желудок большим количеством раствора поваренной соли (2-3 ст. л. на 5-10 л воды) через зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом. Вводят солевое слабительное (натрия или магния сульфат) или вазелиновое масло. Если больной находится в коме, зонд оставляют в желудке, в мочевой пузырь вводят катетер. Назначают антидоты. При отравлении легкой степени вводят 0,1%- ный раствор аминостигмина или 0,05%-ный раствор галантамина (нивалина) по 2 мг в/м, через 90 мин введение препарата в той же дозе повторяют.

При отравлении средней степени тяжести препарат вводят в дозе 2 мг в/в, а затем дважды в/м с интервалом 60-90 мин. В тяжелых случаях в/в введение аминостигмина или галантамина также начинают с 2 мг, затем в/м вводят по 2 мг каждые 15 мин, ориентируясь на тяжесть состояния больного; в крайне тяжелых случаях суточная доза может достигать 14 мг. Аминостигмин быстро устраняет галлюцинации, психомоторное возбуждение, тахикардию и повышение АД, восстанавливает сознание и память, нормализует психику, реакцию на окружающее, ориентировку и речь, уменьшает нарушения координации движений, головокружение, тошноту.

При купировании делирия (или лечении комы) аминостигмин вводят в/в в 20 мл 5%-ного раствора глюкозы, методом титрования (так же как при лечении тяжелого отравления), с интервалом в 15 мин. После стабилизации состояния больного для профилактики рецидивов делирия или комы можно применять аминостигмин в/м.

Повышает судорожный порог, увеличивает седацию больных в делирии и устраняет резистентную к лечению аминостигмином тахикардию введение рибоксина в терапевтических дозировках. При отравлении средней степени тяжести для устранения тахикардии подкожно вводят прозерин по 1 мл - 0,05%-ного раствора (при необходимости введение повторяют).

В целях устранения психомоторного возбуждения и судорог в/в вводят диазепам в дозе 5-10 мг (1-2 мл 0,5%-ного раствора), при необходимости инъекцию повторяют. При отсутствии эффекта приходится использовать нейролептики (дроперидол по 1 мл 2,5%-ного раствора, галоперидол по 1 мл 0,5%-ного раствора, тизерцин по 2 мл 2,5%-ного раствора, в крайнем случае - 2 мл 2,5%-ного раствора аминазина; предпочтительнее в/м, а не в/в введение). Стой же целью вводят бутироксан - 2 мл 1%-ного раствора в/м или в/в.

В тяжелых случаях применение нейролептиков комбинируют с в/м введением 2 мл 1%-ного раствора промедола или 1 мл 1%-ного раствора морфина (при этом учитывают опасность угнетения дыхания). При тахикардии применяют пропраналол - 10-20 мг внутрь, в условиях стационара - в/в 1-2 мл 0,1%-ного раствора. Для выведения всосавшегося яда проводят форсированный диурез (вводят 5%-ный раствор глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия, всего до 3-5 л), ощелачивание плазмы дробным введением 4% натрия гидрокарбоната (1,5-2 л), вводят 400 мл 0,06%-ного раствора натрия гипохлорита.

При гипертермии в/м или в/в вводят 1-2 мл 50%-ного раствора анальгина, к голове и на паховые области прикладывают пузыри со льдом, больного обертывают влажной простыней и обдувают вентилятором. Для устранения мидриаза и паралича аккомодации, если они сочетаются с головной болью и вызывают беспокойство, в конъюктивальные мешки обоих глаз закапывают пилокарпин или ацеклидин. В стационаре продолжают форсированный диурез, проводят гемосорбцию.

Прогностически неблагоприятным признаком является остро развивающаяся брадикардия. Выход из длительной комы может сопровождаться глубокими нарушениями интеллекта и памяти.

Отравление атропином может носить серьезный характер, привести к летальному исходу. Использовать препараты с его содержанием нужно с осторожностью, соблюдая инструкцию и рекомендации врача. При малейших признаках передозировки немедленно вызывать неотложную помощь.

Лечебное действие атропина

Создано вещество на основе алкалоидов, которые содержатся в природе в таких растениях, как белена, красавка, дурман. Во время химической обработки в реакцию вступает левовращающий изомер гиосциамин, а выделяется atropine.

Этот активный компонент избирательно блокирует центральные и периферические м-холинорецепторы, что и объясняет целебный эффект.

Представляет собой atropin белый кристаллический порошок, не имеющий специфического аромата. Относится к М-холиноблокаторам, содержит равные объемы троповой кислоты и тропинового эфира. Атропиноподобными качествами обладают, например, Атромед, Физостигмин.

Основное действие группы этих средств – торможение рецепторов ЦНС и гладких мышечных тканей, снижение функциональности желез внутренней секреции. Такие качества помогают быстро снять возбуждение парасимпатических нервных окончаний.

Терапия позволяет получить следующие результаты:

1. Убрать спазмы мочеточников, матки, бронхов, органов брюшной полости.
2. Уменьшить продуктивность пота, слюны, белковой слизи в дыхательной системе, желудочного сока.
3. Устранить сужение зрачков.
4. Повысить внутриглазное давление.
5. Улучшить предсердно-желудочковую проходимость миокарда.
6. Избавить от излишнего напряжения мышц, а также тремора.
7. Заблокировать межнейронные контакты холинергического типа в ЦНС.
8. Стимулировать рецепторы, регулирующие дыхание.

Самостоятельное лечение Аропином и аналогами препарата категорически запрещено! Неправильно употребление, неграмотный расчет необходимой дозы легко приводят к отравлению.

Показания к применению

Холинолитики назначают в таких случаях:

1. Предоперационная терапия.
2. Интоксикация медикаментами – антихолинэстеразными препаратами, м-холиностимуляторами.
3. Рентген ЖКТ – для снижения тонуса органов.
4. Симптоматическая брадикардия.
5. Астма, спазмы легочной системы, бронхит, при которых выделяется много слизи.
6. Диагностика патологий глаз.
7. Расширения зрачка, воспалительные процессы в результате травмирования, наличия ирита, хориоидита, тромбоэмболии сетчатки.
8. Язва желудка, 12-перстной кишки, панкреатит, холецистит.
9. Отравление солями тяжелых металлов.
10. Печеночная, почечная, кишечная, желчная колика.

В настоящее время выпускается атропин в форме таблеток, инъекционных растворов, капель, глазных мазей.

Любопытно, что блокатор atropinum способен вызвать отравление, но сам является антидотом фосфорорганических соединений (ФОС), таких как заман, зарин, хлорофос, дихлофос, карбофос.

Противопоказания

Запрещено применять атропина сульфат, если у пациента присутствуют:

• глаукома;
• синехия радужки;
• почечная недостаточность;
• митральный стеноз;
• тиреотоксикоз;
• гипертрофия простаты;
• некоторые заболевания кишечника.

При беременности и лактации назначать атропин и прочие препараты с алкалоидами следует с осторожностью – неизвестно, как повлияет активное вещество на развитие плода. Людям старше 40 средство разрешено только под врачебным контролем – среди вероятных осложнений недиагностированная глаукома.

Способ применения

В зависимости от патогенеза схема терапии существенно различается:

1. При проблемах ЖКТ рекомендуют пероральный прием до 0,25–1 мг трижды в день. В каждом отдельном случае подбирается индивидуальная дозировка, что помогает избежать отравления. Снижают количество при появлении сухости в ротовой полости.
2. Ребенку назначают не больше 0,05–0,5 мг 2 раза в сутки. Максимально за 24 часа можно использовать до 3 мг – в этом случае не проявятся негативные последствия. При парентеральном введении 0,25–1 мг дважды в день, оптимально – 10 мгк/кг. Необходимо контролировать показания артериального давления.
3. При лечении офтальмологии взрослым пациентам показано 1–2 капли в 3 приема, можно закладывать под веки мазь с промежутками в несколько часов. Маленьким пациентам до 7 лет лучше подходит 0,5% раствор.

Превышение дозы даже при местной обработке быстро приводит к развитию симптомов интоксикации.

Как происходит отравление

Передозировка атропином часто принимает острое течение.

Поражение провоцируется такими путями:

• внутреннее употребление;
• нанесение на кожные покровы;
• вдыхание паров.

Насколько быстро проявится клиническая картина отравления, зависит от количества принятого средства. Обычно первые признаки развиваются через четверть часа.

Наблюдаются следующие действия атропина сульфата на организм:

1. Почки с трудом фильтруют жидкость, что ухудшает выделение мочи.
2. Повышается тонус проводимости нервных волокон, а это сопровождается расширением сосудистых просветов и зрачков, увеличением скорости кровотока. В результате токсичные соединения стремительно проникают даже в отдаленные участки тела.
3. Развивается атропиновый психоз – двигательное, а также нервное возбуждение.
4. Наступает кислородное голодание тканей головного мозга.
5. Вероятна кома из-за отека легких и остановки дыхания.

Употребление больше 100 мг атропина провоцирует смерть взрослого пациента. Для ребенка достаточно 10 мг, принятых однократно.

Симптомы и стадии интоксикации атропином

Невнимательное применение приводит к острому отравлению. Клиническая картина развивается по 3 характерным степеням.

Легкая

Отмечаются следующие признаки:

• пониженное отделение слюны;
• сонливость;
• трудности при глотании;
• постоянная жажда;
• хриплость голоса;
• приступы тошноты;
• задержка мочеиспускания;
• боль в животе;
• расширение зрачков;
• глаза блестят;
• нарушение зрения;
• слабость нижних конечностей;
• эмоциональная нестабильность.

Во время сна клиника стирается – атропин выходит из организма.

Средняя

На этой стадии добавляются такие симптомы отравления:

1. Развивается психомоторное возбуждение, пациент себя ведет неадекватно.
2. Отекают слизистые оболочки носоглотки.
3. Температура повышается до 38,5 °C.
4. Снижается выделение пота, покровы верхней части тела краснеют.
5. Тахикардия, АД растет.

Характерным признаком является походка пьяного.

Тяжелая

Симптоматика становится намного выраженнее:

1. Пострадавший не узнает близких, сознание путанное, речь бессвязная.
2. Проявляются галлюцинации как слухового, так и зрительного характера.
3. Ощущается нехватка воздуха, дыхание хриплое.
4. При направленном свечении в глаза зрачки не сужаются.
5. Верхние и нижние конечности дрожат.
6. Кожные покровы бледные.
7. Отмечается аритмия.
8. АД падает.
9. Человек находится в состоянии глубокого сна.
10. Развивается отек легких, вызывающий кому.

На данном этапе пациент частично теряет память.

Первая помощь

Оказание ПМП на легкой стадии передозировки поможет быстро восстановить здоровье. Используют такие процедуры:

1. В случае пероральной интоксикации необходимо промыть ЖКТ, применяя 2,5–3 литра теплой воды. Желательно ввести при отравлении атропином антидот, но окружающие могут не знать, какие препараты показаны – нужных антагонистов нередко просто нет в аптечке. Поэтому очищение делают с помощью сорбентов широкого спектра действия, например, активированного угля, перманганата калия.
2. Вызывают рвоту, нажимая на корень языка пальцами. Выполнять это запрещено, если больной находится без сознания.

Срочно нужно звонить в неотложку. Во многом жизнь человека зависит от профессиональной первой помощи и быстрой транспортировки в госпиталь.

Антидот

В качестве специфического противоядия (antagonist) часто применяют:

• Пилокарпин;
• Тимолол;
• Фотил;
• Бетоптик;
• Прозерин;
• Галантамин.

Какое средство показано, зависит от пути поражения.

Особенности лечения

Если диагностика показала отравление сульфатом атропина, выполняют следующие процедуры:

1. Чтобы снизить симптоматику, необходимо быстро вывести токсины. Вводят антидот, используют форсированный диурез 5% раствором глюкозы в 5 литрах натрия хлорида.
2. Применяют магния сульфат. Выполняют очищение кишечника сифонной клизмой с 0,5% танином.
3. Для усиления функциональности почек назначают Лазикс.
4. Для устранения аритмии и тахикардии колют бета-адреноблокаторы, Лидокаин.
5. Снижают возбуждение нейролептиками, при тяжелом течении используют комбинацию Сибазона и натрия оксибутирата, морфина гидрохлорида. Как только состояние нормализуется, рекомендуют терапию ингибиторами холинэстеразы, бета-адреноблокаторами.
6. Для устранения гипертермии применяют Анальгин.

В зависимости от эффективности лечения проводятся и прочие процедуры. Например, при тяжелом состоянии и продолжительном отравлении атропином может потребоваться переливание крови.

Побочные эффекты

Употребление медикаментов с алкалоидом иногда приводит к следующим негативным проявлениям:

• сухость ротовой полости;
• запор;
• тахикардия;
• отечность век;
• конъюнктивит, дерматит;
• отслоение сетчатки;
• ухудшение функциональности ЦНС;
• патологии ЖКТ;
• нарушение памяти, снижение интеллекта;
• продолжительная кома.

Летальный исход регистрируется в 15% всех случаев интоксикации.

Профилактика

Чтобы не отравиться атропином, достаточно строго соблюдать рекомендации врача, не прибегать к самостоятельной терапии и не хранить медикаменты в доступном для детей месте.

Если выявлены первые признаки недомогания, нельзя терять время, нужно немедленно вызвать бригаду неотложки. Медицина отлично справляется с данным типом патологий, если помощь оказывается быстро.

Отравление атропином возникает, как правило, в результате самолечения препаратом. В составе лекарства находятся алкалоиды, содержащиеся в пасленовых растениях.

У медикамента существует довольно большое количество побочных эффектов.

При неправильном применении возможно возникновение сильнейшего отравления атропином.

Показания к применению

Атропин является препаратом, который используется для лечения различных заболеваний. Сфера его применения широка.

Применение:

• Недуги желудка и кишечника, язвенные заболевания этих органов, болезни поджелудочной железы, холецистит.
• Усиление секреции слюнных желез. Это может происходить в результате стоматологических вмешательств, интоксикации солями тяжелых металлов.
• Различные виды колик.
• Заболевание бронхов, в том числе бронхиальная астма.
• Атропин часто назначают, чтобы снизить тонус мышц внутренних органов, например, перед тем, как проводить обследование желудка.
• С такой же целью лекарство используется перед различными хирургическими вмешательствами.
• Медикамент оказывает влияние на глазные зрачки, поэтому его часто применяют при диагностических обследованиях органов зрения.
• Также его используют при различных заболеваниях зрительной системы.
• Замедленное сердцебиение.

Таким образом, атропин является довольно популярным препаратом. Однако чтобы избежать отравления, необходимо придерживаться назначений врача. Доза для терапии подбирается индивидуально для каждого человека в зависимости от его диагноза и состояния.

Каким образом возникает отравление

Отравление наиболее часто возникает в результате неправильного приема препарата. Как уже сказано выше, не следует использовать медикамент самостоятельно.

Для взрослого человека смертельной считается дозировка от 100 до 1000 мг, а для детей — 10 мг.

В результате отравления у человека происходит нарушение работы нервной системы, возможно развитие резкого возбуждения дыхательной системы, которое в итоге может стать причиной паралича дыхания.

Симптомы и признаки

Симптомы отравления атропином начинают проявляться примерно через пятнадцать- двадцать минут. При этом развитие признаков происходит очень быстро.

Первые симптомы:

• сухость в ротовой полости,
• жжение во рту,
• желание пить,
• потеря голоса,
• дискомфорт в носоглотке.

Если не ввести антидот атропина, то симптомы усиливаются и проявляются еще сильнее.

Последующие симптомы:

• сухая кожа, шелушение,
• покраснение на лице и всем теле,
• аллергические реакции на кожных покровах,
• частое дыхание,
• сильный сухой кашель,
• повышенная температура тела,
• расширенные зрачки,
• человек плохо реагирует на свет,
• нарушается зрение,
• внутри глаз происходит повышение давления,
• возникает боязнь света и двоение в глазах,
• кружится голова, человек чувствует себя, как будто пьяный.

При обнаружении этих признаков следует оказать человеку необходимую помощь.

Фазы отравления

Выделяют хроническое и острое отравление препаратом атропин. Во втором случае оно возникает в результате приема большего количества лекарства за один прием.

При тяжелой форме острого отравления выделяют две фазы развития интоксикации.

Фазы:

Первая. Для нее характерны резкое возбуждение и неадекватное поведение человека.

Признаки:

• отмечается боль в голове,
• различные галлюцинации,
• нарушение координации,
• часто пострадавший не осознает, где находится,
• повышенный тонус мышц,
• спутанное сознание,
• психозы,
• судороги, эпилептические припадки.

Вторая фаза. Она возникает примерно через десять часов, если был использован антидот. При этом происходит угнетение нервной системы, возможна потеря сознания, развитие коматозного состояния.

Первая помощь и лечение

При обнаружении признаков отравления атропином необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Как правило, люди в такой момент теряются и не знают, что делать.

Первая помощь:

• При пострадавшему человеку нужно обязательно промыть желудок большим количеством теплой воды.
• В воду можно добавить .
• Можно использовать солевое слабительное, чтобы быстрее .
• Вызвать врачей.

Дальнейшее лечение проводится в медицинском учреждении. Врачи используют различные меры помощи пострадавшему.

Меры:

• при помощи зонда.
• Вводится антидот при отравлении атропином. Для этой цели, как правило, используются такие препараты, как прозерин и гидробромид галантамина. Эти средства необходимо вводить подкожно.
• Кроме того, может применяться еще один антагонист атропина – пилокарпин. Это средство применяется в виде капель при излишнем использовании препарата для зрительной системы.
• Помимо этого используется форсированный диурез и сифонные клизмы.
• Основные принципы терапии в дальнейшем схожи с теми, что используются при любом отравлении. Врачи применяют препараты, восстанавливающие функциональность всех систем организма, используют витаминотерапию.
• При необходимости используют искусственную вентиляцию легких.

Терапия проводится до полного выздоровления человека.

Отравление атропином: последствия

Интоксикация может стать причиной довольно серьезных последствий.

Последствия:

• Нарушение работы зрительной системы, глаукома, отслоение сетчатки,
• Нарушение работы нервной системы,
• Длительная кома может стать причиной необратимых изменений в головном мозге, что чревато нарушением интеллекта и памяти.
• Развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Длительное коматозное состояние.

Самым серьезным последствием является летальный исход. Как правило, это происходит примерно в 15% случаев интоксикации.

Отравление может нанести довольно серьезный вред человеческому организму. Нужно помнить, что, несмотря на его большую сферу воздействия, применять его можно только по назначению врача.

Не следует заниматься самолечением при помощи этого медикамента. При обнаружении признаков отравления атропином, необходимо как можно быстрее оказать человеку помощь и отправить в медицинское учреждение.

Видео: капли как наркотик

Атропин – алкалоид, входящий в состав растений семейства пасленовых: , белена, красавка. Сульфат этого алкалоида широко используется в фармацевтической промышленности при изготовлении медикаментозных препаратов. Он представляет собой белый кристаллический порошок, не имеющий запаха. «Атропина сульфат» — препарат, который при неправильном дозировании может стать причиной развития опасных для здоровья побочных эффектов. Среди наиболее частых, можно выделить интоксикацию организма. Как распознать острое отравление атропином, и что следует предпринять?

«Атропина Сульфат» назначают в следующих случаях:

• Патологии желудка и кишечника: холецистит, язва, пилороспазм, панкреатит.
• Гиперсаливация: стоматологическое вмешательство, интоксикация организма под воздействием тяжелых металлов, паркинсонизм.
• Кишечная, почечная и печеночная колика.
• Предоперационная премедикация и симптоматическая брадикардия.
• Бронхоспазм, бронхиальная астма, бронхит.
• Воспаление и травмирование глаз: ирит, хориоидит, тромбоэмболия.

Фармакологические свойства атропина

Алкалоид воздействует на организм человека следующим образом:

• Обладает выраженными спазмолитическими свойствами, снижает мышечный тонус и двигательную активность.
• Ослабляет секрецию всех внутренних желез, за исключением молочных.
• Вызывает тахикардию, повышая частоты сердечных сокращений.
• Оказывает влияние на тонус мышц в области глаз: расширяет зрачок (мидриаз), способствует натяжению цинновой связки.
• Нарушает отток внутриглазной жидкости, что может стать причиной обострения глаукомы.
• Оказывает влияние не центральную нервную систему только в токсических дозах: вызывает речевое и двигательное возбуждение, которое может доходить до галлюцинаций и делирия.

Нежелательные эффекты от употребления препарата наступают только при увеличении рекомендуемой дозировки.

Атропин должен назначать врач, который рассчитывает дозировку индивидуально для каждого больного. Рекомендованная схема лечения:

• Нарушения со стороны ЖКТ. Препарат принимается внутрь по 0,25-1 мг трижды в сутки – взрослым, 0,05-0,5 мг дважды в день – детям. Для парентерального введения достаточно от 0,25 до 1 мг атропина 2 раза за день – взрослым, 10 мкг/кг – детям. При использовании препарата больному рекомендуется проводить периодический контроль артериального давления.
• Офтальмологическая практика. Используется мазь и глазные капли, разработанные на основе атропина сульфата. Рекомендованные дозировки: взрослым – 1% раствор, 1-2 капли трижды в сутки, детям – 0,5% раствор.

Возможные побочные реакции от атропина

«Атропина Сульфат» обладает широким фармакологическим действием. Препарат при неправильном дозировании или при наличии индивидуальной непереносимости может вызвать такие побочные действия, как сухость слизистой оболочки ротовой полости, запор (атония кишечника), тахикардия, нарушения со стороны зрительных функций. При местном нанесении атропина возможно появление отека век, конъюнктивита и дерматита.

Мидриаз (расширение зрачков) — один из возможных симптомов отравления атропином

Отравление атропином

Несмотря на то, что атропин считается щадящим веществом, его действие на организм человека далеко не безобидно. В некоторых случаях токсичной дозировкой может оказаться всего 5 или 10 капель. При употреблении «Атропина Сульфата» и его производных возможен и летальный исход. Смертельная дозировка составляет для детей 2 мг, а для взрослых – 100 мг.

Большая токсичность препарата наблюдается при парентеральном введении. Отравление атропином дает характерную клиническую картину. Преобладает симптоматика, связанная с воздействием яда на центральную нервную систему и подавлением холинергических влияний.

Характер проявления отравления зависит от количества лекарства, попавшего в организм пострадавшего:

• Легкое отравление – появляется фотофобия и мидриаз (расширение зрачков). Кожа и слизистые становятся сухими, снижается потоотделение и возникает гиперемия. Повышается температура тела, и краснеет лицо. Отмечается сильная тахикардия и атония кишечника.
• Тяжелое отравление – на первое место выступает неврологическая симптоматика. Возникает психомоторное возбуждение. Многие говорят о неспокойных людях: «Ты, что белены объелся?». Это выражение пошло именно отсюда. У человека при отравлении происходит нарушение моторной координации, путается сознание и речь становится смазанной. В некоторых случаях возникают галлюцинации. Возможно развитие явлений атропинового психоза, при которых не обойтись без помощи психиатра.

При отсутствии своевременной помощи происходит угнетение сосудодвигательного центра, что сопровождается резким расширением капилляров. Далее происходит развитие коллапса, комы и паралича дыхательных функций.

Отравление атропином возможно и в том случае, когда человек пытается провести лечение того или иного заболевания с помощью лекарственных трав, которые содержат это вещество. В видео подробно рассказывается о свойствах и опасности ядовитых растений.

Как развивается отравление атропином?

Симптомы отравления атропином развиваются постепенно:

• Первая фаза. Возникает психомоторное возбуждение, головная боль и возможны галлюцинации. Сопровождается пирамидальной недостаточностью.
• Вторая фаза. Наступает через 6-10 часов. Сопровождается потерей сознания, гипотонией, угасанием основных рефлексов. При отсутствии помощи наступает кома.

Что делать при отравлении атропином?

Оказание первой помощи пострадавшему включает в себя:

• Промывание желудка (при пероральном употреблении атропина). Для процедуры рекомендуется использовать слабый раствор марганцовки или теплую кипяченую воду с растворенными в ней таблетками активированного угля.
• Вызов скорой помощи. Пострадавший нуждается в квалифицированном лечении. Как правило, его помещают в стационар и принимают меры для снижения токсического эффекта. С этой целью широко используется физиологический антидот: галантамина гидробромид и прозерин, которые вводятся под кожу.

В больнице специалисты принимают меры для выведения остатков атропина из организма больного. Для этого проводится форсированный диурез с помощью 5% раствора глюкозы и натрия хлорида, общим объемом до 5 литров. При поражении почек назначается «Лазикс». В желудок вводится раствор магния сульфата. В обязательном порядке больному делают клизму с 5% раствором танина.

Для того чтобы предотвратить развитие отравления атропином, соблюдайте рекомендации врача по дозированию лекарства. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и всегда следите за изменением в организме при употреблении препарата «Атропина Сульфат» и его производных.

Врач-инфекционист, частная клиника «Медцентрсервис», г. Москва. Старший редактор сайта «Отравление Стоп».