Почему тянет живот. Почему тянет низ живота

Боль в области низа живота и в пояснице, частые проявления у большинства посетителей медучреждений. Зачастую причина тянущей боли в зоне поясничного отдела не волнуют пациента, пока она не станет слишком сильной. Многие люди, при появлении боли в зоне живота и в поясничном отделе, спешат принять обезболивающее средство, чтобы боль ушла, к тому же применяют самые разные народные способы лечения. Но суть возникновения боли в том, что пока не установлен корректный диагноз, все эти способы самолечения становятся малоэффективными, так как могут быть направлены совсем не на ту причину, а порой и вовсе могут навредить здоровью.

Как только возникает боль в поясничной зоне и низа живота, сразу же следует обратиться за помощью к специалисту, чтобы он помог установить причину появления боли.

Тянущие боли внизу живота отдают в область поясницы, причины

Болевые ощущения тянущего характера являются очень распространенным симптомом. Возникают данные симптомы вследствие разных причин. Боли внизу живота либо в районе поясничного отдела могут возникнуть после каких-то физических упражнений, а так же могут быть спровоцированы серьезными проблемами.

Усиленные физические нагрузки и как результат, перенапряжение мышц данного участка тела, являются причиной, из-за которой появляются тянущие боли района поясницы и живота. Однако если вы не занимались физическими упражнениями, они не являются причиной этих болевых симптомов. Боли могут выступать симптомами разных болезней мочеполовой системы, особенно в случае возникновения в нижней зоне живота и в поясничном отделе.

Симптомы и признаки боли внизу живота и низа поясницы

Множество людей страдает от приходящих болей в поясничном отделе и в нижней области живота. Наиболее часто боли подобного характера встречаются у женской половины населения, однако не исключается и тот факт, что у мужчин так же могут появляться болезненные симптомы живота и в районе поясницы. Но этим ощущениям значение придают не многие, принимая решение просто выпить обезболивающее. Это не помогает полностью избавиться от проблемы, а на некоторое время лишь притупляет боль. Тем временем, проблема становится более серьезной. Это говорит о том, что чувствуя у себя такого рода болевой синдром, срочно идите к врачу.

При такой симптоматике возможна рвота, озноб, тошнота, увеличение температуры и частое мочеиспускание. При запущенной стадии может наблюдаться кровь в моче. Наличие данных симптомов, может свидетельствовать о развитии каких либо серьезных заболеваний. Дабы избежать появления осложнений нужно непременно обратиться к врачу за консультацией и профессиональной помощью.

Если тянет поясницу и сильно болит низ живота, какие болезни могут быть?

Вот несколько болезней, которые могут вызвать болевой синдром низа брюшины и нижней зоны спины:

2 Остеохондроз;

4 Остеопороз;

5 Сколиоз;

6 Инфекции позвоночного отдела;

7 Межпозвоночная грыжа;

8 Перенапряжение и усиленные физические нагрузки;

9 Болезненные месячные у девушек;

10 Болезни органов тазовой зоны.

Причины боли в животе, когда тянет поясницу, боль отдает в область поясницы

Очень распространенной причиной возникновения болевого синдрома в районе низа спины и брюшины выступает цистит. Зачастую такой болевой синдром характеризуется частыми походами в туалет, во время мочеиспускания чувствуется определенный дискомфорт, а так же кровяные выделения. При подобной симптоматике следует отправиться в медучреждение к специалисту по урологии.

Возникновение болезненных ощущений в пояснице, отдающих в нижнюю зону брюшины, могут быть из-за разных заболеваний позвоночного столба, например сколиоз, артроз, болезни тазового отдела. Боль в поясничном отделе иррадиирущая вниз брюшины, может возникнуть так же в случае имеющейся у вас межпозвоночной грыжи, либо различных заболеваний тазового отдела. Причинами болевого синдрома являются и такие заболевания, как сколиоз, ревматоидный артрит, артроз суставов между позвонками, остеохондроз, стеноз канала позвоночника. Так же боль может появиться из-за поражения позвоночника инфекцией, инсульта и остеопороза. Как видно, причин болевого синдрома много. Поэтому, если они появились, то следует обратиться к своему лечащему врачу, так как только он в силе установить верный диагноз и назначить нужное лечение.

Причин болей в зоне живота и поясничной зоны очень много, поэтому определить верный диагноз способен только квалифицированный специалист. Как только вы почувствовали тянущие или ноющие ощущения низа живота, либо в самой пояснице, то не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться сразу в медучреждение для прохождения обследования и определения курса лечения. Неврологические болезни могут выступить причиной поясничной боли. Данному пациенту доктором будет назначен курс лечебной физкультуры, а так же обязательно постельный режим. Помимо этого больному необходимо будет носить корсет и употреблять средства, локализирующие болевой синдром. Так что если боли в нижней зоне живота и поясницы имеют отношение к неврологии, то лечение предполагает прием лекарств, соблюдение постельного режима, при необходимости занятие лечебными физическими упражнениями.

Случается, что переохлаждение так же может вызвать тянущие боли поясничной зоны и живота. Зачастую происходит это с девушками, которые не особо тщательно следят за здоровьем, одеваясь в холодную погоду в тоненьких курточках и без шапки на голове. Так пренебрегать своим здоровьем ни в коем случае нельзя, ведь в будущем это может принести вред. У женского пола тянущие ощущения низа живота и поясницы происходит и перед месячными. В случае возникновения боли из-за переохлаждения нужно немедленно посетить врача для обследования, так как если вовремя не заняться лечением, то можно заработать серьезные проблемы и болезни.

Если тянущая боль внизу живота и в пояснице у женщины, причины

Самой распространенной причиной, вызывающей болевой синдром в нижней зоне спины и брюшины у женской половины населения, может послужить цистит. Симптоматика этого заболевания характеризуются возникновением болевого синдрома во время мочеиспускания. При остром цистите с болями может выделяться кровь при испускании мочи, и появляется неудержимое желание похода в туалет. Существуют ситуации, при которых болевые симптомы в поясничном отделе и отделе живота, может возникать в результате любых болезней кишечника. У женщин боль нижнего отдела спины и брюшины, возникают зачастую из-за недугов, которые затрагивают органы половой системы организма и мочевыделительной системы. Киста яичника так же может вызвать болевые проявления в нижней зоне поясницы отдающей в нижнюю зону брюшины.

Наличие постоянной болевой симптоматики в нижней зоне брюшины и пояснице, может быть вызвана застойными явлениями крови, а именно нарушенным кровоснабжением болезненной зоны организма. Если болевой синдром в зоне поясницы и внизу брюшины резкие и сильные, то они могут быть следствием разрыва органов либо перитонита. Возникновение острой боли, может обуславливаться имеющимся кровотечением. Ритмичный болевой синдром внизу брюшины и поясницы, это свидетельствует о проблеме внутренних органов. Болевой синдром, характеризующийся тупым проявлением боли отдающий вниз брюшины, может быть признаком воспалительного процесса, который требует вмешательства врача.

Если болит низ живота и область поясницы у мужчины, причины

Болевой синдром в поясничном отделе у мужчин, отдающий в нижний отдел живота, наблюдается достаточно редко. Распространенная причина проявления подобных болей в нижней зоне брюшины и в поясничном отделе – это простатит. Другой причиной болевых ощущений поясничной зоны и зоны живота являются болезни органов мочеиспускательной системы. Если при этом повышается температура, причиной болезненных симптомов в районе низа живота могут являться такие заболевания, как хламидиоз, уреаплазмом, микоплазмоз либо гонорея.

Причиной того, что болевые симптомы отдают в поясницу или в паховую область, может быть воспалительный процесс, который локализуется в кишечнике, и который способен вызвать язву 12-перстной кишки. Если боль возникает в правой стороне живота и в районе поясницы, то это может означать воспаление аппендикса. Такие болезни как грыжа паховой зоны, остеохондроз, заболевания почек, колит, инфекции бактериального характера, всё это может спровоцировать колющая боль в пояснице и внизу брюшины, что весьма неприятно.

Если тянет поясницу и болит грудь, боли в области молочных желез

У представительниц прекрасного пола болевые ощущения в груди могут появиться независимо от возрастной категории. Обычно они возникают за пару дней до наступления месячных. У кого-то такая боль достаточно сильная, что доставляет весомые неудобства в повседневной жизни, а кто-то вовсе ее практически не ощущает.

Однако существует и другие причинные, не имеющие отношения к менструациям, в результате которых появляются боли в грудной области. Причины таких болей можно условно разделить на 2 типа, которые имеют свои особенности. Болевые ощущения в груди у девушек могут быть либо циклическими, либо наоборот, не циклическими. Боли циклические являются процессом нормальным протекающим в организме и связаны с менструацией. Обычно боль появляется во второй половине менструации. До начало месячных могут возникнуть слабые боли, которые впоследствии становятся сильнее. Боль не циклического типа к месячным не относится, она появляется в результате каких-то других причин.

Часто изменения, происходящие в организме женщины, выступают причиной возникновения в груди болевых симптомов. Однако бывают ситуации, когда такая боль может появиться по другой причине. К примеру болевые ощущения в зоне груди могут возникнуть из-за какой-то болезни, после травмы и прочего. Поначалу боль в грудной зоне обычно незначительная и приносит некоторый дискомфорт. Но впоследствии боль только нарастает, приводя к тому, что у женской половины груди проявляются во время овуляции. Существуют боли, не имеющие никакого отношения к циклу овуляции. В таком случае болевые ощущения, возникающий в груди, приносят дискомфорт, отвлекая от повседневных дел.

Диагностика болезненных симптомов

Часто от пациентов поступают жалобы на появление болевых ощущений в нижнем участке живота и поясницы. Лишь по симптомам поставить точный диагноз не всегда представляется возможным. Именно поэтому врач, дабы определить причину, назначает дополнительное обследование и анализы. Появление болей в разных случаях может характеризоваться различными причинами. Определить их характер можно после осмотра врача и получения на руки всех результатов лабораторного исследования.

Почечные и гинекологические болезни могут повлиять на появление болезненных ощущений в поясничном отделе и животе. Андексит, начало развития кисты яичника, прочие женские болезни вызывают боль поясничную и в районе живота. У мужчин болевой синдром в районе поясницы может появиться из-за заболеваний желудка, органов пищеварения, простатита, опорно-двигательной системы и кишечника. Болевые симптомы в зоне живота и в зоне поясницы встречаются часто, они могут иметь разные причины. Поэтому, чтобы определиться с правильным диагнозом, нужно сдать анализы и провести рентген. Только получив результат проведенных исследований, специалист назначит корректное лечение, что поможет локализовать болевой синдром.

Что делать, лечение болей в пояснице и низа живота, как лечить поясничную боль?

При возникновении болей внизу брюшины и нижней зоны спины, разрешается употреблять препараты обезболивающего характера, предварительно проконсультировавшись с доктором. Однако пока он не выявил причину, по которой возникают боли ноющего плана, больному запрещено принимать таблетки.

Чтобы лечение болевого синдрома живота и поясницы проходило эффективно, нужно пройти диагностика у специалиста. Заниматься самостоятельным лечением таких болей не рекомендуется, так как можно лишь усугубить положение и упустить тот момент, когда заболевания лечатся на ранних стадиях. Как только вы ощущаете тянущие и ноющие болевые симптомы, сразу обращайтесь к специалисту который для диагностики может назначить такие методы как:

1 Рентген;

2 Лапароскопия;

3 УЗИ – позволяет определить болевые симптомы в нижнем отделе живота и в районе поясницы, которые имеют отношение к болезням органов репродуктивной и мочевыделительной систем;

4 Диагностика органов кишечника;

5 Абсорбционная денситометрия – позволяет выявить остеопороз.

Если тянет вверху пояснице и болит в низу живота, причины

Если боли локализуются в желудке, или вверху поясницы, то вполне вероятно, что пациент страдает болезнями кишечника или недугами желудка. Если болевой синдром имеется в районе желудка и поясницы, то стоит обратить внимание на состояние кишечника, желудка, поджелудочной железы и желчного пузыря. При проведении обследования важно обозначит врачу, какую конкретно боль вы ощущаете. Боль может нарастать или становиться тише, проходить со спазмами или лихорадкой, с тошнотой и поднятием температуры. Всё это может означать, что в организме протекает воспалительный процесс. Если болевые симптомы ощущаются длительное время и не утихают, нужно немедленно отправляться к специалисту на прием. Запустив данный процесс, болезнь может приобрести хронический характер, что крайне нежелательно.

Принимать обезболивающие препараты нужно только с разрешения врача. Решать самостоятельно данный вопрос очень опасно для здоровья. Когда станет ясна причина появления колющей или тянущей боли в районе поясницы и низа брюшины, можно начинать планировать лечение, и принимать при необходимости обезболивающие лекарства, которые облегчат протекание болезни. Зачастую поясничные боли и в районе живота связаны с возникновением каких либо достаточно серьезных заболеваний, нуждающихся в незамедлительном лечении, дабы не допустить развития острых форм и патологий в организме больного.

Болевые симптомы внизу живота и в поясничной зоне у женской половины, связаны с заболеваниями гинекологической направленности, определить которые можно лишь при помощи определенных анализов. Такие болевые симптомы у мужчин могут являться признаком простатита, заболеваний ЖКТ, кишечника. Боли могут возникать из-за нарушений опорно-двигательного аппарата, либо заболеваний печени, кишечника, почек, позвоночника. Тем не менее, поясничная боль является серьезным симптом развития каких либо болезней и требует немедленного лечения. Заглушать эти болевые ощущения не рекомендуется болеутоляющими средствами, тем более принимать их без разрешения доктора.

Если боль появляется в области желудка и верхней части поясницы, то она зачастую связана с болезнями ЖКТ. Боль с правой стороны желудка и в зоне поясницы может являться причиной проблем с кишечником, поджелудочной железы, и связана с воспалением аппендикса. В любом случае постановку диагноза стоит доверить врачу, не предпринимать никаких экстренных мер по самолечению, иначе можно навредить себе или помешать постановке корректного диагноза и соответственно, необходимого лечения.

Если появилась тянущая боль внизу живота при беременности, причины

Болевой синдром подобного характера, у будущих мам, случается достаточно часто и является распространенным недугом. Это связано с тем, что возникает дополнительный фактор нагрузки на мышцы отдела живота и на поясницу сильно увеличивается. Зачастую тянущие болевые ощущения до начала родов являются ложными схватками. Однако когда такая боль возникает намного раньше, то причину ее появления нужно выяснять, обратившись к квалифицированному специалисту гинекологу, который поможет определить недуг и назначить корректное лечение.

Причины боли в области поясницы у девушек и молодых женщин

Появляющиеся болезненные ощущения низа брюшины, распространяющиеся на поясничный отдел у представительниц слабого пола, зачастую имеют отношение к процессу овуляции или периоду предшествующему этому процессу. Такое болевое проявление, имеет обычно схваткообразный характер и продолжается в течение нескольких дней. Болезненные симптомы, характеризующиеся проявлениями спазмов в поясничной зоне и в зоне живота у женщин с невысоким болевым порогом и с умеренной болью, считаются нормальным явлением у большинства молодых девушек. Однако в случае, когда такие боли девушке не свойственны, нужно отправиться на прием к гинекологу.

Когда боли в зоне поясницы и в зоне живота становятся сильными и их практически невозможно терпеть, нужно отправиться к врачу для проведения комплексного обследования, так как болевые симптомы в нижней зоне живота, отдающие в поясничную зону, могут являться признаком эндометриоза или заболевания фибромы.

Потягивающие боли в низу живота – это одна из самых частых жалоб у женщин и мужчин. Но представительницы прекрасного пола более подвержены ощущениям такого рода. Это объясняется анатомическими особенностями женского организма, поскольку в тазу располагаются практически все органы репродуктивной системы.

Тянущие боли в нижней части живота могут быть проявлением заболеваний матки, придатков, мочевого пузыря, почек, кишечника, позвоночника или других органов. Кроме того, у женщин такой неприятный симптом часто связан с менструальным циклом или беременностью.

Но в любом случае это не должно оставаться без должного внимания. Если в низу живота тянет, то верный выход один – обратиться к специалисту для проведения обследования, которое поможет определить причину и устранить ее.

Учитывая распространенность данной проблемы, мы постараемся вам рассказать, почему может тянуть низ живота, чем это грозит и что нужно делать в отдельных ситуациях.

Причины тянущих болей в нижней части живота могут быть патологическими и физиологическими.

К патологическим причинам можно причислить следующие:

Среди физиологических причин чаще всего провоцируют боль в нижней части живота тянущего характера, такие как:

• психоэмоциональное потрясение;
• беременность;
• предменструальный синдром;
• половой акт;
• овуляция.

Изучив не один женский форум, нам удалось выделить ряд вопросов по данной теме, которые чаще всего задаются женщинами. Предлагаем рассмотреть их.

Почему тянет низ живота в середине цикла во время овуляции?

Овуляция – это физиологический процесс, который заключается в разрыве фолликула и выходе яйцеклетки из яичника в полость живота. Начало овуляционного периода приходится на середину менструального цикла – это приблизительно 14-15 день. Выраженность и длительность болей при овуляции зависит от порога болевой чувствительности: у некоторых женщин болит терпимо, а у некоторых – очень сильно. Также отмечается усиление болей во время и после сексуального контакта.

Причиной того, что тянет низ живота при овуляции, является разрыв фолликула, а также растяжение связочного аппарата яичников, которое возникает вследствие изменений гормонального фона и активного притока крови к придаткам.

Практически всегда боль односторонняя, то есть потягивает низ живота слева или справа, в зависимости от того, из какого яичника вышла яйцеклетка.

Также тянущие боли при овуляции могут также свидетельствовать о воспалительном процессе придатков, поэтому при достаточно интенсивном болевом синдроме, будет не лишним обратиться к специалисту – врачу-гинекологу.

Почти каждая пятая женщина жалуется на то, что у нее после овуляции тянет низ живота и поясницу. Такое состояние в медицине называют постовуляторным синдромом.

Причин постовуляторного синдрома две: наступление беременности и болезнь.

Если через неделю после овуляции тянет низ живота, то это скорей всего говорит о том, что произошло зачатие, и яйцеклетка прикрепилась к стенке матки. Также в пользу беременности свидетельствуют следующие симптомы:

• болит грудь и тянет низ живота, а также набухает грудь и соски становятся гиперчувствительными;
• тянет низ живота и выделения белого, кремового, розоватого или коричневатого оттенков;
• задерживается менструация;
• утренняя тошнота и тянет низ живота.

Почему после зачатия тянет низ живота? Здесь нет ничего серьезного, просто на шестой-седьмой день после оплодотворения яйцеклетка «прирастает» к стенке матки, вызывая этим незначительную боль.

Но, кроме беременности, тянущие боли в нижней части живота могут быть спровоцированы различными патологическими состояниями, а именно:

• разрывом кисты яичника;
• воспалением мочевого пузыря;
• аппендицитом, в том случае если беспокоит низ живота справа;
• воспалением яичников, матки или маточных труб;
• травмами таза и позвоночника;
• остеохондрозом и другими.

Что делать, когда болит живот во время и после овуляции?

В первую очередь рекомендуем проконсультироваться с врачом-гинекологом и ни в коем случае не заниматься самодиагностикой и самолечением. Доктор проведет обследования (гинекологическое ручное обследование, осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, анализ крови на половые гормоны, микроскопию мазков из влагалища, УЗД органов малого таза, кольпоскопия и другие), определит причину и при необходимости даст лечебные рекомендации.

Если беременность или какие-либо заболевания отсутствуют, то нужно успокоиться, пить побольше жидкости, принять легкое обезболивающее средство (Ибупрофен, Парацетамол или Тамипул).

Если нет никакой патологии и такие боли продолжаются на протяжении нескольких циклов, то нужно завести дневник, в котором будет отмечаться начало и окончание менструаций и время болевых ощущений.

Также в случае гормонального сбоя специалист может порекомендовать принимать оральные противозачаточные препараты, которые будут подавлять овуляцию.

Почему тянет низ живота перед месячными?

Появление болей перед месячными принято называть предменструальным синдромом (ПМС), для которого также характерны головные боли, головокружение, раздражительность, плаксивость, общая слабость, повышенная потливость, отеки лица и конечностей, вздутие живота, тошнота, увеличение молочных желез и прочие.

В основном за неделю до месячных тянет низ живота, но ПМС может также может наступать и сразу после овуляции или непосредственно перед менструацией.

ПМС может возникать на фоне авитаминоза, малоподвижного образа жизни, хронического стресса, переутомления, нездорового питания, неадекватной диеты и т. д. Не стоит путать понятие предменструального синдрома и альгодисменореи, о которой мы расскажем далее.

Почему появляются тянущие боли в нижней части живота во время месячных?

Практически все женщины замечают, что во время месячных болит поясница и тянет низ живота, только у одних боли незначительные и не нарушают общее состояние, а у других – боли интенсивные и сопровождаются иными неприятными симптомами.

Резкие приступообразные и тянущие боли во время месячных специалисты считают патологией и называют альгодисменорей.

У альгодисменореи имеются отличительные черты, а именно:

Чаще всего альгодисменорея развивается на фоне заболеваний женских половых органов, тяжелых родов, аборта, оперативного вмешательства, стрессов.

Для лечения альгодисменореи применяются обезболивающие препараты (Нурофен, Тамипул, Аспирин, Парацетамол), спазмолитики (Но-шпа, Риабал, Папаверин), оральные противозачаточные препараты, а также физиотерапевтические методы (фонофорез, рефлексотерапия, электрофорез) и диета.

Почему тянет низ живота после месячных?

После месячных тянет низ живота по трем причинам:

• гормональный дисбаланс (повышен уровень простагландинов в крови;
• заболевания щитовидной железы;
• болезни органов репродуктивной системы (эндометрит, сальпингоофорит, эндометриоз и прочие).

Независимо от причины при болях после месячных нужно обратиться к специалисту для обследования. Самолечение не только не всегда приносит желаемый эффект, но и может вылиться в бесплодие.

Задержка месячных тянет низ живота: что это может быть?

Если тянет низ живота, а месячных нет, то женщину, скорей всего, можно поздравить, поскольку в большинстве случаев это является признаком беременности. Поэтому первым делом нужно сделать тест на беременность.

На вопрос, почему тянет низ живота на ранних сроках беременности, мы ответим далее.

Но что значит, когда задержка месячных, тест отрицательный и тянет низ живота? В таком случае не исключаются гормональный сбой, гинекологические заболевания и патология органов других систем. Поэтому к врачу-гинекологу все-таки нужно обратиться.

Во время беременности могут наблюдаться следующие ситуации:

• тянет низ живота при беременности на ранних сроках почти у всех женщин вследствие активного притока крови к матке и ускорения микроциркуляции;
• на поздних сроках тянущие боли в животе в основном вызваны сокращением мышечных волокон матки.

Если в первые недели беременности тянет низ живота, то это один из ранних признаков зачатия, который в большинстве случаев не несет никакой угрозы ни для женщины, ни для плода. Но не будет лишней консультация с врачом-гинекологом, чтобы исключить начало самопроизвольного аборта.

На 5-й неделе беременности периодические тянущие боли в нижнем квадранте живота связаны с натяжением связок и присутствуют в норме. По этой же причине может тянуть низ живота на 6-й неделе беременности .

Но если же постоянно тянет низ живота и имеются коричневые выделения из влагалища, то это опасный признак, который говорит о начале самопроизвольного прерывания беременности и требует немедленной квалифицированной помощи.

На поздних сроках беременности, как и на начальных, женщина также часто ощущает тянущие боли в животе. Рассмотрим причины по неделям.

• 34-я неделя беременности: тянет низ живота, а также поясница, лонная область, промежность, крестец. В данном случае ощущения напоминают боли при менструации. Причина подобного дискомфорта связана с подготовкой к родам (прижатие головки к тазовой кости, расхождение лобковых костей, опускание головки, тренировочные схватки и т. д.). Важно! Регулярные схваткообразные или тянущие боли в нижней части живота, которые сопровождаются отхождением слизистой пробки, выходом околоплодных вод и сильным опущением живота, являются признаком преждевременных родов. При появлении у себя таковых симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь.
• На 35-й неделе беременности тянущие боли в нижней части живота также являются нормальным состоянием, которое говорит о подготовке к предстоящим родам. Но если же на 35-й неделе беременности появятся симптомы преждевременных родов, нужно срочно вызывать скорую помощь. Также нужно поступить, если начало тянуть низ живота на 36-37-й неделях беременности.
• В 38 недель тянет низ живота, опустился живот, отошли слизистая пробка и воды – это признаки открытия шейки матки, пора собираться в роддом. Но нужно знать, что на 38-й неделе беременности тянущие боли в нижней части живота могут быть вызваны и патологическими состояниями. Своевременный визит к врачу-гинекологу позволит точно определить причину таковых болей и избежать серьезных последствий для женщины и ребенка.
• По этим же причинам тянет низ живота на 39-й неделе беременности или на 40-й неделе беременности. Поэтому нужно быть внимательным к своим ощущениям и обязательно сообщать о них врачу акушеру-гинекологу.

Почему может тянуть низ живота после родов?

Причинами тянущих болей в нижней части живота могут быть:

• сокращение матки во время прикладывания ребенка к груди, что является нормой;
• кесарево сечение (боли в области шва);
• воспаление слизистого слоя матки;
• воспаление придатков;
• плацентарный полип;
• заболевания кишечника и другие.

С такой проблемой сталкивается большинство женщин, только не все обращаются к специалисту. Болезненность после сексуального акта может появиться по таким причинам, как:

Тянет низ живота у мужчины: причины

Чаще всего у мужчин тянет низ живота при воспалении семенных пузырьков, воспалении и раке предстательной железы.

По обе стороны от предстательной железы располагаются семенные пузырьки, воспаление которых характеризуется тянущей болью над лобком и в паху. Боль нарастает после полового акта или при переполнении мочевого пузыря.

При воспалении предстательной железы (простатит) тянуть может как в промежности, так и в надлобковой области. Кроме того, боли отдают в поясницу.

На начальных стадиях рак простаты практически никак себя не выдает. Симптомы появляются уже на более поздних стадиях заболевания. Злокачественное новообразование предстательной железы в большинстве случаев проявляется сильнейшими болями тянущего характера, которые похожи на приступ радикулита.

При выявлении тянущих болей в нижней части живота, которые отдают в крестец, промежность, пах или поясницу, следует обратиться к врачу-урологу. Такая симптоматика может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания, а чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов выздороветь.

Как видите, причин тянущих болей в нижней части живота очень много. В одних случаях такие ощущения являются нормой, а в других – сигнализируют о проблемах со здоровьем. Опытный взгляд специалиста поможет определить причину и при необходимости устранить ее.

Современные женщины знают огромное количество симптомов, подсказок, намеков и признаков, которые подсказывают им о том, что они вероятно беременны. Эти симптомы и признаки могут проявиться как по отдельности, так и все сразу. И если женщина заподозрит или не станет исключать возможность зачатия, то, несомненно, сможет распознать сигналы, которые будет подавать ее организм. Но, как известно, большинство ранних признаков беременности очень схожи с симптомами предменструального синдрома. Поэтому не стоит спешить воспринимать их как диагноз.

В тех случаях, когда очередные месячные задерживаются, а при этом еще наблюдается некоторое количество других признаков беременности, то тогда можно говорить о высокой вероятности ее наступления. Но очень часто бывает, что женщины начинают строить свои предположения, не дожидаясь задержки менструации. В тех случаях, когда существует повод для ожидания беременности, то, как правило, женщина может почувствовать ранний признак беременности – тянет низ живота. Такое может наблюдаться на самых ранних сроках. Почему же это происходит?

Причиной этого ощущения может стать либо приближающаяся менструация, либо то, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. Для того чтобы основательно закрепиться в маточной полости, оплодотворенная яйцеклетка (зигота) начинает выскабливать клетки эпителия, тем самым готовя место для своего прикрепления. Такой процесс называют имплантацией, он может сопровождаться кое-какими признаками, которые женщине подскажут о ее беременности еще до наступления менструации. Главным образом речь идет о том, что главный признак беременности – тянет низ живота. В это время матка женщины переживает нарушение целостности своей стенки и вторжение в нее чужеродного тела.

Как правило, во время прикрепления зиготы к маточной стенке у женщин возникают мажущие небольшие кровянистые влагалищные выделения. Эти выделения многие женщины могут ошибочно принять за преждевременное начало месячных. Так, что за некоторое время до начала очередного цикла, но при состоявшемся уже зачатии, женщины могут ощутить чувство тянущей боли в нижней области живота, которая зачастую сопровождается выделениями из влагалища коричневого, красноватого, розового или кремового цвета.

Женщины, не подозревающие о своей беременности, как правило, воспринимают эти явления как ПМС. Кроме этого, много других признаков беременности очень схожи с ощущениями, которые женщины испытывают перед началом месячных – это перепады в настроении, изменения аппетита, чувство отвращения к некоторым запахам, чувство тошноты, раздражительность и повышенная чувствительность и болезненность сосков.

Вот по этим причинам распознать состояние беременности до задержки менструации очень тяжело. Также чувство тянущей боли в нижней части живота многие из женщин могут ощущать совершенно по иным причинам: развитие инфекций, травмы, воспаления, стрессы, воздействие гормональных препаратов и противозачаточных средств, последствия гинекологического осмотра или полового акта и т.п.

Также ощущение тянущей боли в нижней области живота может являться признаком угрозы прерывания беременности. Это происходит потому, что яйцеклетка для матки является телом инородным, и она изо всех сил старается избавиться от него, начиная при этом сокращаться. Женский организм устроен так, что во время прикрепления яйцеклетки к матке, его иммунная система несколько ослабевает и дает шанс, эмбриону закрепившись – выжить. Но побеждает в этой борьбе не всегда яйцеклетка.

Статьи по теме

Ирина 24.09 15:55

Часто ноющую боль внизу живота путают с наступлением месячных и не обращают на нее внимания. И Я тоже такая была, но когда сделала тест и позвонила своему врачу, то она мне сказала что это не сильно хорошо, но и паниковать не надо. Я для подтверждения беременности делала узи, там сказали угроза выкидыша. Пришла к своему врачу, она посмотрела, сказала, что все впринципи нормально, но прописала свечи по-моему Виферон, если мне не изменяет память, но лучше уточнить. Свечи проставила и все наладилось, теперь у меня дочка 1,5 года))))

Многим знакомы тянущие боли внизу живота. Такой признак требует повышенного внимания, потому что в этой части организма находится много внутренних органов. Трудно определить конкретную болезнь без медицинской помощи, а последствия могут оказаться серьёзными.

Как о ней рассказать

Болезненность в животе бывает разного характера. Надо уметь точно описать вид боли врачу, чтобы легче было поставить диагноз. Тянущая боль внизу живота обычно предшествует менструации, поэтому все женщины с ней знакомы.

Это чувство не острое, не имеет приступообразного характера, не напоминает схватки. Скорее всего, можно определить как ноющее, давящее чувство длительное по времени. Оно как бы вызывает желание наклониться, тянет к себе, чтобы натяжение болезненности стало слабее. Если лечь на эту сторону, кажется, станет лучше. Продолжительность не менее 30 минут. Тянущие боли, в отличие от острой, можно терпеть. Хотя делать это не стоит, лечиться надо в любом случае.

Болезненность может распространяться на правую, левую стороны, отдавать в поясницу, копчик. Успокоить неприятные ощущения получится на короткое время, затем они снова появляются Главное – найти причину их возникновения.

Причины появления

В живот отдаются неприятные ощущения, которые связаны с заболеваниями кишечника, органов половой системы, мочеполового канала. Все причины разделены на 2 вида:

• физиологические – связанные с наступлением менструации, беременностью;
• патологические – связанные с нарушениями, отклонениями, заболеваниями.

Боли внизу живота у женщин, причины которых становятся наступление менструации, отмечают примерно 75% женского населения. Начинаются обычно на пятнадцатый день цикла, примерно в середине. Тогда проходит выход яйцеклетки из разорванного фолликула. Болевые ощущения провоцируются сокращениями матки. Её нервные окончания чувствительны, поэтому неприятные чувства охватывают не только живот, они отзываются в поясничном отделе, других частях тела.

После окончания месячных боль в животе походит. Если этого не произошло, она чувствуется с той же силой, то необходимо обратиться к гинекологу. Так проявляются некоторые патологии внутренних органов, расположенных в брюшной полости.

При климаксе, как только менструации закончатся, необходимо обращать внимание на тянущие боли. Важно, в какой части они появлялись, когда это было, сколько продолжались. Нужно посетить гинеколога, проконсультироваться в случае появления таких болей.

Время беременности

Будущих мамочек тоже беспокоят тянущие боли. Чаще они имеют физиологическую природу — размеры матки постепенно увеличиваются, это растягивает её связочный аппарат. От этого появляются болезненные ощущения внизу живота. Обычно такое встречается у молодых женщин при первой беременности, которая наступила в возрасте за 25 лет. Также при очень чувствительных связках, если между родами прошло больше 7 лет тоже есть риск возникновения подобного болевого синдрома.

Обязательно нужно рассказывать о своих ощущениях гинекологу, даже если они не приносят больших неудобств. Это может быть признаком появления патологических процессов.

Физиологические боли беременных имеют особенности:

• не сильные;
• не продолжительные;
• не имеют иных признаков (плохое самочувствие, выделения из влагалища, высокая температура).

Этим они отличаются от серьёзных нарушений, например, риск прерывания беременности, внематочной беременности, болезни кишечника, кисты яичника.

Патологии репродуктивных органов

Тянущей боли внизу живота у женщин причины могут быть связаны с заболеваниями репродуктивных органов. Затягивать с походом к доктору нельзя, при таких патологиях бывают серьёзные осложнения. Самым распространённым заболеванием является аднексит. Это воспалительный процесс, который развивается при попадании инфекции в яичники, маточные трубы, саму матку. Болезненность женщина начинает чувствовать только тогда, когда патология уже приобретает хронический характер.

Если воспаляется один яичник слева, то тянущую боль внизу живота слева будет чувствовать женщина. Иногда болит не правый или левый, а оба яичника. Они перестают работать, это отражается на цикле месячных. наблюдаются выделения с гноем, может повыситься температура. Не происходит созревание яйцеклетки. Не своевременное лечение ведёт к бесплодию. Есть риск развития беременности внематочной.

Ещё одной причиной неприятной болезненности становится эндометрит – воспаление внутренней слизистой оболочки матки. Заболевание быстро приобретает хроническую форму, начинаются менструальные расстройства, патология передаётся дальше, на придатки.

При разрастании, увеличении слизистого слоя матки начинается эндометриоз. При этом кусочки эндометрия способны попасть в другие отделы матки, соседние органы – яичник, кишечник. Происходит это из – за гормональных нарушений.

Признаки гормонального сбоя:

• боли тянущего характера внизу живота;
• нерегулярные менструации;
• обильные кровотечения во время месячных;
• выделения коричневые после месячных.

Возможны осложнения — зарастание маточных труб, образование спаек, наступление бесплодия.

Также болеть живот может из – за апоплексии. Это разрыв яичника, при котором происходит кровоизлияние. Часто при этом имеется несколько небольших кист. Спровоцировать такой разрыв может непосильная физическая нагрузка или половой акт. Кровь изливается в полость брюшины. Тянущая, сильная болезненность будет чувствоваться в области повреждённого яичника, нижнейчасти живота. Устраняются последствия путём хирургической операции.

При поликистозе яичников тянущие боли отдают в спину. Характер таких ощущений может меняться при перекручивании ножки кисты. Это происходит, когда человек наклоняется, поворачивается, занимается физической работой, спортивными нагрузками. При прекращении кровоснабжении начинается отмирание тканей. Это заметно по возникновению приступов рвоты, увеличению температуры тела. Болезненность становится острой, нестерпимой. Необходимо немедленное удаление кисты при возникновении таких симптомов.

Следующая причина болей – кольпит (воспалительный процесс на слизистой влагалища). Такой процесс может начаться из – за грибков, стрептококков, трихомонад, другой инфекции. Слизистая становится тонкой, покрывается пузырьками. При заболевании появляются беловатые выделения, кожа наружных половых органов раздражается, начинает чесаться.

Тянущая болезненность может стать симптомом миомы, доброкачественной опухоли. Одиночные или множественные образования располагаются внутри или снаружи матки. Они бывают разного размера. При росте миомы начинают сдавливаться расположенные рядом сосуды. Это вызывает нарушение кровообращения, что становится причиной тянущих болей, дискомфорта внизу живота, в поясничном отделе спины.

При затягивании с обращением к врачу есть риск развития маточного кровотечения. Негативными последствиями бывают преждевременные роды, бесплодие. Такая опухоль гормонозависимая, она поддаётся лечению гормонами, при необходимости делают операцию.

Если гинеколог не находит проблему в своей сфере, он отправляет пациента к гастроэнтерологу, терапевту. Болезненность в животе может быть связана с органами других внутренних систем. Например, боль внизу живота слева у женщин бывает признаком патологии сигмовидного отдела кишечника, при тянущей боли внизу живота справа есть подозрение на воспаление аппендицита. В таблице представлены некоторые заболевания с аналогичными симптомами.

Аппендицит

• плохое самочувствие;
• высокая температура;
• тянущие боли внизу живота с правой стороны;
• приступы тошноты.

Необходимо срочно оперативное вмешательство, удаление воспалённого аппендикса. Он может лопнуть, гнойное содержимое попадёт в брюшную полость, вызовет перитонит.

Соли откладываются в почках, мочеточниках, мочевом пузыре. Отхождение мочи затрудняется. Возникают тянущие боли внизу живота. Могут быть сильные резкие в области поясницы, паха.

Болезнь лечат при помощи лекарственных средств. Когда они сами начинают двигаться, приходится делать операцию по их удалению. При неправильном движении они острыми краями способны разрезать стенки сосудов, повредить внутренние органы.

Цистит (воспалительный процесс в мочевом пузыре)

• болезненность тянущего характера разной силы;
• чувство жжения в районе мочевого пузыря;
• резкая боль при опорожнении.

У женщин эта патология всегда проходит с присоединением инфекции. Этому способствует анатомические особенности женского организма.

Сигмодит (воспаление сигмовидного отдела кишечника)

• болезненность, тянущая в животе слева;
• нерегулярный стул;
• каловые массы с кровью;
• ухудшение общего состояния;
• снижение массы тела.

Медикаментозное лечение длительное. Пожизненное соблюдение диеты. В тяжёлых случаях показана операция.

Девертикулит подвздошной кишки

Девертикулы – это выпячивания в виде кармашков в стенках кишки наружу. В них задерживается одержимое кишечника, начинает гнить, там же развивается воспаление. Тянущие боли возникают в животе с правой стороны.

Лечится только при помощи операции. Важно сделать её в срок. Осложнениям при промедлении с операцией бывает перитонит, кровотечение, непроходимость кишечника.

Опухоли толстого кишечника злокачественного характера

Тянущие боли справа бывают самым ранним признаком рака толстой кишки. Обычно далее идёт присоединение инфекции, гнойный распад опухоли.

При диагностике применяется рентгенологическое обследование, чтобы не спутать с аппендицитом или девертикулитом.

Воспаление пищеварительного тракта в любом отделе. Болезнь характеризуется появлением язв на слизистой оболочке внутренних органов, которые могут кровоточить. От этого возникают болезненные ощущения в том месте, где происходит воспаление.

По симптомам часто напоминает аппендицит. Болезни различают при проведении диагностических мероприятий.

В животе расположено много внутренних органов, поэтому постановка диагноза представляет трудное дело. Возникает много предположений возможных диагнозов. Для определения заболевания, лечения надо обращаться к специалистам.

Диагностические исследования

Болезненность в животе тянущего характера может быть признаком разных болезней. Для установления точного диагноза недостаточно осмотра пациента, выслушивание жалоб. Необходимо проведение диагностических методов обследования, проведение основных лабораторных анализов.

Методы диагностики:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• определение половых инфекций методом посева;
• рентгенологическое обследование нужного органа;
• специальное обследование слизистой влагалища – кольпоскопия;
• исследование маточных труб – гистеросальпинография;
• гормонограмма;
• томография;
• цитологическое обследование слизистых выделение влагалища, шейки матки — специальный мазок;
• клинические анализы мочи, крови.

Когда такие боли отдают в поясницу, то возникает подозрение на грыжу или протрузию позвоночника. Боль от этих недугов распространяется на половые органы. Необходима консультация хирурга, травматолога.

Итоги

Любой дискомфорт в животе должен насторожить женщину, заставить её обратиться к врачу. Для многих заболеваний важно не упустить время, чтобы лечение прошло гладко без возможных осложнений. У женщин есть больше причин, чем у мужчин, которые ведут к болезненным ощущениям в животе. Репродуктивные женские органы являются хрупким механизмом, который нужно беречь.

Не нужно заниматься самолечением, это опасно, может ухудшить самочувствие, смазать симптомы. Нельзя прикладывать грелку или холод к больному месту – неизвестно что происходит внутри живота, как это отразится в дальнейшем на здоровье. Самый лучший способ – отправиться к доктору. Если нет сил, боль очень интенсивная, то лучше вызвать скорую помощь.

Тянущие ощущения и боли в животе могут явиться симптомами физиологических процессов, происходящих в организме, или быть проявлением серьёзных заболеваний системы пищеварения, почек, мочевого пузыря, половых органов.

В зависимости от причины различна локализация, интенсивность, иррадиация ощущений. Симптом может появиться изолированно или в сопровождении других. Наиболее часто сопутствующими проявлениями являются дизурия, выделения из половых органов, нарушение стула, увеличение размеров живота.

Ощущения могут быть стабильными или менять характеристики в зависимости от внешних факторов, усиливаться при изменении положения тела, дефекации, физической нагрузке, после полового акта.

В некоторых случаях необходимо оказание экстренной специализированной помощи, в других можно ограничиться наблюдением.

Механизм появления тянущих болей

Формирование тянущих ощущений и болей в животе связано с раздражением рецепторов паренхиматозных органов, связок, поддерживающих структуры брюшной полости за счёт их растяжения, сдавления, гипертонуса.

• При воспалении, развитии опухоли в паренхиматозном органе внутренний объём его увеличивается, растягивая капсулу. Если процесс острый, развивается быстро, возникает боль, при медленном росте возникает чувство распирания, тянет живот.
• При увеличении органов по причине беременности, онкологии, воспалительного отёка происходит перерастяжение фиксирующих связок, возбуждение расположенных в них болевых рецепторов и появление неприятных ощущений.
• Раздражение чувствительных клеток брюшины при наличии спаек внутри полых органов или вокруг них возникает при физической нагрузке, определённом положении тела, у женщин при половом акте. Спайки могут быть следствием оперативного вмешательства, воспаления, эндометриоза.
• Тянущие ощущения могут быть спровоцированы длительным тоническим сокращением органа, что происходит, например, при альгодисменорее.

Физиологические причины появления симптома

К числу причин, приводящих к возникновению неприятных тянущих болей в животе на фоне физиологических процессов, можно отнести беременность, овуляцию, повышенное газообразование в кишечнике, запоры.

Отличительные характеристики этих ощущений:

• малая продолжительность по времени;
• невысокая интенсивность;
• отсутствие других проявлений, стойкого ухудшения общего состояния, повышения температуры.

• При беременности за счёт постепенного увеличения объёма матки происходит растяжение её связочного аппарата, что приводит к появлению данного симптома. На ранних сроках неприятные ощущения провоцируются процессом имплантации оплодотворённой яйцеклетки в маточной стенке.
• Выход созревшей яйцеклетки из фолликула яичника при овуляции у многих женщин сопровождается тянущими болями внизу живота. Это определяется повышением кровенаполнения яичников гормонального генеза.
• При переполнении кишечника каловыми массами, повышенном газообразовании стенки кишечных петель растягиваются, чувствительные рецепторы реагируют и появляются неприятные тянущие, распирающие ощущения.
• Появление симптома возможно у женщин при использовании внутриматочных контрацептивов при несоблюдении сроков, правил установки.

Боли, возникшие по физиологическим причинам, непродолжительны, проходят самостоятельно после освобождения кишечника, окончания периода овуляции, придания беременной удобного положения, адекватном подборе внутриматочной спирали.

Болезни, при которых «тянет» живот

Заболевания половых органов

Ощущение тянущих болей в животе характерно для эндометриоза, воспалительных заболеваний, аномалий строения репродуктивных органов, альгодисменореи, внематочной беременности, опухолей.

• При эндометриозе имеются аномально расположенные очаги клеток внутреннего слоя маточной стенки. Локализация возможна в мышце матки, в брюшной полости. В процессе цикличного изменения эндометрия эти очаги отторгаются в период месячных, формируют своего рода «карманы» с кровью, которые давят на прилегающие ткани и вызывают боль.
• При воспалительных заболеваниях внутренних половых органов тянущие ощущения локализуются в нижних отделах живота, иррадиируют в промежность, крестец. Они обязательно сопровождаются другими симптомами: патологическими выделениями, интоксикацией, нарушением менструального цикла. Для простатита характерны: дизурия, выделение секрета из мочеиспускательного канала при дефекации, снижение потенции.
• Тянущие боли могут появляться при врождённых или приобретённых аномалиях развития, расположения внутренних половых органов: загибе, опущении, выпадении матки, наличии синехий в её полости.
• Для первичной альгодисменореи свойственны интенсивные боли в предменструальный период и первый день месячных, сопровождающиеся тошнотой, субфебрилитетом, обмороками. Заболеванию подвержены девушки с лабильной нервной системой, вегетососудистой дистонией.
• Тянущие ощущения, боли внизу живота в начале внематочной беременности связаны с атипичным прикреплением плодного яйца, которое, увеличиваясь, раздражает прилежащие структуры.
• При опухолях матки, яичников у женщин, простаты, яичек у мужчин на разных стадиях развития присутствуют боли в надлобковой, подвздошных областях, которые могут быть различной интенсивности, характеристики, способны иррадиировать в наружные половые органы, промежность, крестец, поясницу. Злокачественные образования сопровождаются симптомами интоксикации, астении.

Болезни кишечника

Тянущие боли в животе появляются при некоторых заболеваниях пищеварительной системы: воспалительных, опухолевых процессах, дискинезии кишечника.

• Хронический дивертикулит встречается чаще в пожилом возрасте. Вследствие длительного воспаления дивертикулов толстого кишечника , образования спаек появляются боли при продвижении пищи, нарушения стула, примесь крови в кале.
• Хроническое воспаление сигмовидной кишки характеризуется тянущими болями в левой подвздошной области, которые могут иррадиировать в промежность, ногу, частыми позывами к дефекации, метеоризмом, примесью слизи и крови в кале.
• При опухолях кишечника нарушается ритм дефекаций, формирование каловых масс, возможно появление недержания кала и газов, патологических примесей в стуле. При злокачественных процессах присутствуют повышенная утомляемость, слабость, потеря веса.
• Дискинезии кишечника сопровождаются тянущими, распирающими ощущениями. Вследствие нарушения двигательной функции кишки происходит застой её содержимого, брожение, повышение газообразования.

Заболевания почек

Тянущие боли в животе, пояснице могут явиться симптомом доброкачественной или злокачественной опухоли почки. Сопутствующими проявлениями будут дизурия, изменение макроскопических и микроскопических характеристик мочи, при раке – ухудшение общего состояния.

Хроническое воспаление мочевого пузыря, уретры сопровождается тянущими ощущениями внизу живота, резью, жжением при мочеиспускании .

Диагностика

Для выставления диагноза оценивается совокупность жалоб, анамнез, проводится объективный осмотр и необходимые дополнительные обследования.

Производится анализ сопутствующих симптомов.

• При заболеваниях кишечника появляется нарушение стула, патологические примеси в кале. Для болезней мочевыводящей системы характерны изменения ритма, объёма мочеиспусканий, изменение цвета, прозрачности мочи.
• При патологии половых органов могут быть гнойные, кровянистые выделения, нарушения менструального цикла, снижение потенции, дизурические расстройства.

Назначаются профильные обследования.

• При подозрении на проблемы с пищеварительным трактом актуальны клинические, биохимические анализы крови, копрограмма , УЗИ органов брюшной полости, ректороманоскопия , колоноскопия, ирригоскопия.
• Для подтверждения заболевания мочевыводящей системы показательны анализы мочи качественные и количественные, определение продуктов азотистого обмена в крови, УЗИ почек, мочевого пузыря, урография, компьютерная томография почек.
• При заболеваниях половой сферы проводится УЗИ органов малого таза, простаты, лабораторное исследование мазков бактериологическое и цитологическое, кольпоскопия, гистероскопия.

К обследованию могут быть привлечены врачи разных специальностей: гинеколог, уролог, нефролог, гастроэнтеролог.

По совокупности полученных результатов выставляется клинический диагноз и назначается лечение.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины заболевания и всех его проявлений. Борьба с симптомом тянущих ощущений и болей в животе входит в комплекс лечебных мероприятий, включает в себя обезболивающие и спазмолитические средства.

Изолированное купирование симптома нецелесообразно, иногда может представлять угрозу для жизни, если полноценная помощь не будет оказана своевременно.

Возможно самостоятельное устранение болевого синдрома в случае появления его по физиологическим причинам, например, при болезненных месячных. Но если боль возвращается, ощущение, что тянет живот, возникает регулярно, необходимо полноценное обследование.

Евдокимова Ольга Александровна