Подкожный и внутренний дирофиляриоз у человека, лечение и профилактика. Дирофиляриоз глаз

Что такое дирофиляриоз?

В сравнении с другими видами гельминтов, количество заражений человека по всему миру достаточно небольшое и заболевание скорее является исключением. Начиная с XIX века, ученые находили гельминтов у человека с промежутками в 20-30 лет, что не было поводом для активного обсуждения деятельность этих существ. С начала двухтысячных дирофиляриоз у человека от домашних животных и укусов комаров встречается чаще, так как значительно ухудшилась экологическая обстановка по всему миру, что сильно повлияло на состояние человека в целом.

Географическое распространение дирофилярий

Как дирофилярии попадают в организм человека?

Возникает дирофиляриоз у человека от насекомых или домашних животных. Один комар может переносить одновременно до 27 личинок, но в большинстве случаев в тело человека попадает не более трех.

На территории нашей страны существует всего одна основная причина, по которой человек может заразиться дирофиляриозом – домашние животные.

Возможность заражения будет напрямую зависит от того, в каких местах и как часто ваш любимец выгуливается.

После каждой прогулки, особенно в летние периоды времени, необходимо осматривать собаку, кота или других питомцев на наличие клещей, а дома использовать средства от комаров, чтобы снизить количество кровососущих насекомых в закрытом помещении.

Цикл развития дирофилярий

Если вовремя не заняться лечением, данный цикл может неоднократно повторяться, приводя к различным заболеваниям и даже смерти домашних животных.

Дирофиляриоз у человека: симптомы, диагностика, лечение

Симптомы

Сначала в месте попадания личинки образуется небольшое воспаленное уплотнение. В течение суток оно может переместиться на расстояние до 30 см, а на предыдущем месте следа не останется. Помимо этого, больные часто жалуются на чувство того, что в месте уплотнения что-то шевелится, но это могут также быть нервные парестезии.

Клиническая картина у пациента приняты, показывающая набухание и механические опущение правой верхней веки.

Мнение врача... »

Дирофилярии также приводят к повышенной раздражительности, общей слабости, нарушениям сна и головным болям. В зависимости от основного места дислокации симптомы могут значительно отличаться.

Формы

Дирофиляриоз у человека условно можно разделить на две формы:

Диагностика дирофиляриоза может проводиться по нескольким методикам:

• левомицетин;
• сульфацил-натрия;
• эритромициновая мазь;
• тетрацеклиновая мазь.

В случае с кожной локализацией применяются:

• глюкокортикостероиды;
• антигестамины;
• нестероидные противовоспалительные мази.

Также применяются профилактические препараты, такие как зиртек, диазолин, эриус, кларитин и их аналоги.

Дирофиляриоз у собак и кошек – это одно из наиболее распространенных видов поражений гельминтами домашних животных. В отличие от человека, дирофилярии активно живут и размножаются в теле любимца, ухудшая его самочувствие и негативно сказываясь на сроке его жизни.

A — дирофиляриоз у человека, B — у животного.

В общем существует несколько форм дирофиляриоза у животных:

1. Субклиническая – нехарактерное поведение любимца, снижение аппетита, истощение, кашель, апатия, коллапсы, парезы, нарушение походки и др.
2. Кожная – отдельные участки спины, межпальцевых областей и головы лысеют, краснеют и начинают воспаляться. На коже образовываются пустулы с гноем внутри, перерастающие в изъязвления.
3. Псевдоопухолевая форма – в области молочных желез, кожи спины, скакательных суставов, плюсны, бедер и межпальцевых пространств образуются опухолевидные разрастания, а на поверхности кожи образуются изъязвления.
4. Сердечно-легочная – одни из наиболее распространенных форм. Характеризуется отдышкой, слабостью кистами, асцитами, увеличением печени и селезенки. На кардиограмме заметна гипертрофия правого предсердия и желудочка.

Осложнения при дирофиляриозе

Основная сложность во время дирофиляриоза – это постановка диагноза. Больные могут сообщать сразу о разных симптомах, начиная от подкожного зуда, заканчивая общим ухудшением состояния организма, характерных для самых различных типов заболеваний. Это становится причиной того, что лечащий врач направляет больного к дерматовенерологу, окулисту, кардиологу и многим другим специалистам, вмешательство которых не является необходимым.

Профилактика дирофиляриоза должна проводиться сразу на нескольких уровнях:

1. Должен контролироваться рост популяции бродячих кошек и собак.
2. Перед выездами на природу и в места высокой активности комаров необходимо пользоваться средствами индивидуальной защиты.
3. Домашние животные, особенно в период с конца весны до конца лета, должны проходить курс дегельминтизации при помощи специальных препаратов.
4. Водоемы и места с повышенной влажностью должны дополнительно обрабатываться антисептическими средствами, предназначенными для борьбы с комарами.

Когда разговор идет о домашних животных и собственной защите от кровососущих насекомых, профилактика не составляет трудностей, чего нельзя сказать о первом и четвертом пунктах перечня выше, так как контроль численности бродячих животных и насекомых должен производиться непосредственно местными санитарно-эпидемиологическими органами.

Доцент, к.м.н - Дворниченко Виктория Владимировна:

Человек заражается дирофиляриозом при укусе инфицированным комаром рода Culex, Aedes, Anopheles. Конечные хозяева дирофилярий - животные семейства псовых, кошачьих, а также виверровых. У инфицированного животного в крови циркулируют микрофилярии, которые не заразны для человека или для другого животного. Во время укуса комаром больного животного, происходит заражения насекомого. И уже в организме комара микрофилярии превращаются в инвазионную личинку. Затем инфицированное насекомое кусает человека и тем самым заражает его дирофиляриями. Личинка в тканях организма человека растет, но не превращается в половозрелую особь. Поэтому она остается не способной размножаться в человеческом организме.

Зачастую при инфицировании в организм человека попадает одна личинка, реже две, еще реже две-четыре.

Симптомы заболевания

Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis вызывают разные формы заболевания. Первая - является причиной подкожного дирофиляриоза, вторая - висцерального. На территории постсоветских стран встречается именно подкожный дирофиляриоз. А висцеральная форма характерна для таких стран, как Япония, США, Канада, Австралия, Южная Европа.

Симптомы подкожного дирофиляриоза

Инкубационный период длится от месяца до года. Первым симптомом болезни можно считать появление под кожей или же слизистой оболочкой опухолевидного образования, которое сопровождается покраснением, зудом на этом участке тела. Само образование может быть болезненным или же не приносить никаких неприятных ощущений. Характерный признак заболевания - это миграция гельминта, которая отмечается внешне как перемещение образования по телу. За двое суток личинка способна преодолеть дистанцию в тридцать сантиметров.

Зачастую обнаружив на теле опухолевидное образование, люди направляются к хирургу, который предполагает диагноз , фибромы, атеромы и т.д. Но во время операции врач обнаруживает неожиданную находку в виде гельминта.

У дирофилярий есть свои «излюбленные» места в теле человека. Это такие участки тела (по мере убывания частоты поражения):

Также при дирофиляриозе наблюдаются и неспецифические симптомы в виде слабости, повышения температуры, боли в участке нахождения личинки, которая может иррадировать по ходу нервных волокон.

Приблизительно в половине случае дирофилярии локализуются в глазах и окружающих их оболочках. Поражаются веки, конъюнктива, передняя камера глаза, склера, ткани глазной ямки.

У таких пациентов может возникать ощущение чужеродного тела в глазу, покраснение кожи век, птоз, блефароспазм. Под кожей образовывается опухоль.

При поражении конъюнктивы отмечаются сильная боль, слезотечение и зуд, вызванные передвижением гельминта. Конъюнктива при этом гиперемирована, через нее иногда удается просмотреть самого гельминта.

У многих пациентов дирофиляриоз проявляется рецидивирующим течением с периодами обострения и угасания болезни. При несвоевременном извлечении гельминта возможно развитие воспаления в мягких тканях, а также формирование абсцесса.

Эта форма дирофиляриоза зачастую протекает бессимптомно. Иногда у пациентов могут возникать боль в грудной клетке, кашель, кровохарканье.

Болезнь обнаруживается в большинстве случаев внезапно при проведении рентгенографии органов грудной клетки или даже во время операции на легких при подозрении на злокачественный процесс. На рентгеновских снимках в легких определяются узелки диаметром 1-2 см.

Диагностика

К вспомогательному методу диагностики можно отнести . При дирофиляриозе в крови у человека могут обнаруживаться антитела к мигрирующим личинкам (токсокар). Положительный результат ИФА не может быть единственно верным для определения окончательного диагноза.

Кроме того, на дооперационном этапе могут использоваться методы и . На полученных снимках удается обнаружить небольшое образование овальной или же веретеноподобной формы.

Примечательно, что эозинофилия в клиническом анализе крови при дирофиляриозе не характерна и наблюдается лишь в 10% всех случаев.

Лечение

В тех случаях, когда дирофилярия постоянно мигрирует, ее сложно поймать, но при этом существует угроза поражения органа зрения, могут назначаться препараты, содержащие альбендазол (вормил, медизол).

По показаниям проводится десенсибилизирующая терапия.

Профилактика

При проведении скрининговых мероприятий было установлено, что в разных регионах России приблизительно 4-30% собак заражены микрофилиярими. В то время как в Греции и Иране этот показатель достигает 25-60%. Примечательно, что интенсивность инвазии человека зависит от сезона. Дирофиляриоз у людей регистрируется в течение всего года, но большинстве случаев развивается именно в весенне-летний период и меньше в осенне-зимний, что вероятно связано с обострением дирофиляриоза у собак.

Профилактика заболевания состоит из трех направлений:

• Борьба с комарами;
• Выявление дирофилярий у собак с последующим лечением;
• Предотвращение контакта человека и животных с комарами.

Борьба с комарами

Известно, что очаги дирофиляриоза формируются рядом с водоемами вблизи от населенных пунктов. Здесь государственными и медицинскими структурами проводятся мероприятия по борьбе с насекомыми.

Кроме того, в подвальных помещениях многоэтажных домов комары Culex могут обитать практически круглогодично. Насекомые проникают по вентиляционной системе в квартиры, где и кусают людей, а также животных. Поэтому соответствующие мероприятия должны проводиться и в подвальных помещениях домов.

Выявление дирофиляриоза у собак

Домашнему питомцу необходимо регулярно проводить противоглистные профилактические мероприятия с применением таких препаратов, как альбендазол, ивермектин, левамизол и т.д.

Заподозрить дирофиляриоз у собак можно и по определенным признакам. На первый план выступают изменения на коже: облысение, пигментация, высыпания, незаживающие ранки, зуд.

Постепенно микрофиляриями поражаются сердечно-сосудистая система собаки. Питомец становится вялым, пассивным, пропадает аппетит, повышается температура, даже при минимальной физической нагрузке появляется кашель. Нередко собака хромает, могут появляться судороги.

Дирофиляриоз преимущественно поражает органы зрения (представлено на фото), как правило, его течение быстро принимает хроническую форму, распространяться может и на другие органы. Пациенты, у которых при заражении были поражены органы зрения, часто могут проходить у докторов с такими диагнозами, как атерома, флегмона, фурункул, киста – это усложняет процесс лечения, а в некоторых случаях представляет существенную опасность для здоровья.

Географические очаги дирофиляриоза

Географически дирофиляриоз расположен в Средней Азии и странах Ближнего Востока, к эндемичным очагам относится Грузия, Киргизия, Армения, Казахстан, Азербайджан. На территории России гельминтоз встречается довольно редко, в большей степени его можно обнаружить в Краснодарском крае, Ростовской, Астраханской областях, в Крыму.

Однако это не означает, что патологическое заболевание не может получить свое развитие в центральной части страны: были зарегистрированы случаи инвазии в Московской, Тульской, Рязанской областях, на Урале и в Сибири.

Причины возникновения дирофиляриоза

Возбудитель дирофиляриоза у людей является нитевидным нематодом, при этом, находящимся в состоянии личиночной стадии. Личинки (микрофилярии) имеют размеры до 320 мкм в длину и до 7 мкм в ширину. Передний конец у них тупой, а задний заострен.

Половозрелые особи вырастают до 30 сантиметров в длину, ширина достигает до 1,5 миллиметров. Форма у червей нитевидная, концы заужены. Самки гельминтов имеют ротовую полость, пищевод, кишечник, вульву, матку, яйцеводы и яичники. У самцов имеются сосочки и спикулы.

Источником инфекции у людей служат домашние животные, преимущественно собаки, реже кошки. Промежуточным хозяином червей выступают комары, они то и переносят инвазивные личинки. Роль в передачи личинок могут играть и другие кровососущие насекомые: блохи, слепни, вши, клещи. Человек же для дирофилярий является случайным хозяином, совершенно не типичным.

Механизм заражения дирофиляриозом у людей носит трансмиссивный характер, иными словами, инвазия происходит через укусы кровососущих насекомых.

В группу риска инвазии дирофиляриозом входят:

1. Рыбаки, охотники, сельскохозяйственные работники, дачники.
2. Владельцы домашних животных.
3. Люди, проживающие вблизи пресных застойных водоемов и рек.
4. Любители туризма.
5. Работники рыбных хозяйств, лесхозов.

Цикл развития

Зрелые особи обитают в организмах своих промежуточных хозяев, обосновываясь в правой стороне сердца, в области артерии легкого, бронхах и полых венах. С током лимфы и крови личинки попадают в мелкие сосуды, ткани и другие органы, могут передаваться к плоду от матери.

Промежуточные хозяева, иначе переносчики комары, заглатывают личинки именно из крови в момент укуса животных. В течение первых суток после заглатывания микрофилярии находятся в желудке комара, а затем перемещаются в область, где происходит их линька. Затем личинки добираются до губы комара, там они и переходя в инвазивную стадию. Период созревания составляет приблизительно 15-17 дней.

Когда комар кусает человека, он впрыскивает в его кровь личинки, в месте укуса микрофилярии продолжают свое развитие еще в течение 90 дней. Данный этап носит название первичного эффекта, он характеризуется местом нахождения личинок в подкожно-жировой клетчатке. Здесь происходит двойное преобразование микрофилярий. Затем они попадают в кровь и разносятся уже по всему организму, оседают в органах и тканях. Половозрелой стадии достигают в течение 3-х месяцев, весь цикл развития может длиться до восьми месяцев.

У человека редко отмечается совместное пребывание самца и самки, поэтому оплодотворение является практически невозможным.

Патогенез дирофиляриоза

Дирофиляриоз имеет одну особенность: инкубационный период после заражения может длиться до 30 дней, а может затянуться на пару лет. Это еще больше усложняет диагностику дирофиляриоза и выполнение своевременного лечения. Симптомы дирофиляриоза зависят от формы течения.

При любой форме дирофиляриоза могут возникать такие общие симптомы, как слабость, беспокойство, излишняя раздражительность и нервозность, головные боли, нарушения сна. При обнаружении признаков патологии необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, только после диагностики врач сможет назначить адекватное лечение.

Диагностика дирофиляриоза

Основную роль в проведении диагностики дирофиляриоза играют жалобы больного, а также сбор анамнеза. Для постановки диагноза врачу необходимо знать, находился ли больной в эндемичных районах и принадлежит ли он к группе повышенного риска. Также врач проводит осмотр пациента на предмет наличия подкожных и глазных узлов.

Лабораторная диагностика дирофиляриоза включает в себя следующие мероприятия:

После проведенной диагностики врач назначит лечение.

Лечение дирофиляриоза

В качестве дополнительного лечения врач может назначить пациенту нестероидные противовоспалительные препараты, антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды и успокаивающие средства.

Если операция проводится при глазной форме дирофиляриоза, оперативное лечение обязательно сопровождается последующим приемом противовоспалительных препаратов наружного применения. Для этих целей врач может назначить капли левомицетина, колбиоцина, сульфацил-натрия. Лечение всегда сопровождается приемом антигистаминных средств: Зиртек, Эриус, Кларитин, Диазолин.

Для того чтобы избежать инвазии дирофиляриозом следует быть осторожными в особо опасный период, когда комары и другие кровососущие насекомые наиболее агрессивны. В профилактических целях рекомендуется защищать кожный покров специальными кремами и одеждой при нахождении в области риска (у водоемов, в лесу).

источник

Так как человек является промежуточным «хозяином» для гельминтов рода Dirofilaria, в его организме они не размножаются из-за неспособности в этой среде достичь половой зрелости.

Симптомы дирофиляриоза

Если развивается дирофиляриоз у человека, симптомы его проявляются вскоре после укуса инфицированного насекомого. Первое, что часто отмечают больные – это появление в месте укуса небольшого уплотнения, которое со временем проходит и перестает беспокоить. Это уплотнение может быть связано с тем, что при попадании в организм человека выживают не все личинки дирофилярии, а погибшие могут вызвать появление абсцесса или даже фурункула. Дирофиляриоз человека имеет инкубационный период продолжительностью от месяца до нескольких лет.

Первые симптомы дирофиляриоза, которые могут указывать на наличие этого заболевания – это появление под кожей плотного узелка диаметром до 2 см. Именно в этом узелке и находится гельминт. Это образование некоторым пациентам приносит болезненные ощущения, других же не беспокоит вообще. Появиться такое уплотнение может в любой части тела, в области:

• головы и шеи;
• грудной клетки и молочных желез;
• мошонки (приносит резкий дискомфорт, болезненность, отек кожи);
• ног и рук;
• конъюнктивы глаза (отмечается слезотечение, отеки, светобоязнь).

Важным симптомом, который может подсказать врачу направление диагностики, является ощущение шевеления в месте уплотнения (узелка). Нередко над ним может появиться зуд и покраснение кожи, а также болезненность при прикосновении.

Если у человека развивается дирофиляриоз, симптомы могут быть и неспецифическими, такими, как:

• общая слабость;
• повышенная температура тела;
• головные боли.

Диагностика дирофиляриоза

При появлении симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии дирофиляриоза у человека, необходимо обязательно обратиться к врачу, так как без адекватного лечения возможно развитие осложнений (обострение других имеющихся заболеваний, развитие аллергической реакции, лимфаденит).

До извлечения гельминта из организма могут проводиться комплексные обследования пациента, включающие:

• Иммуноферментный анализ (ИФА). Помогает выявить наличие антител к токсокар, но положительный результат анализа не помогает однозначно определить именно дирофиляриоз.
• Узи и компьютерная томография. Позволяют увидеть овальные или веретенообразные образования, которые являются капсулами с гельминтами.
• Подозрение на дирофиляриоз означает, что это заболевание требует срочного назначения адекватного лечения во избежание развития осложнений.

Лечение

Лечение этого заболевания не требует дополнительного соблюдения диеты.

Профилактика

Полностью застраховать себя от заражения дирофиляриозом путем регулярного проведения профилактических мер невозможно. Но снизить вероятность появления такого заболевания у человека возможно с помощью:

• Своевременного выявления дирофиляриоза у домашних питомцев и проведение адекватного лечения;
• Снижения численности комаров в помещении с помощью создания неблагоприятных для них условий (кондиционирование комнаты, а также использование аппаратов, уничтожающих таких насекомых), использования защитных экранов и сеток на окнах;
• Защиты от комариных укусов вне помещений с помощью нанесения репеллентов и максимального покрытия кожи одеждой при поездках за город, в парки и т.д.

Добиться полной уверенности в защищенности от дирофиляриоза невозможно, но стоит помнить, что заражается человек дирофилярией очень редко. В случае же, если подозревается развивающийся дирофиляриоз у человека, лечение следует начать незамедлительно во избежание миграции гельминта во внутренние органы или наступления осложнений заболевания.

Дирофиляриоз у человека возникает не так редко, как принято считать, а поскольку его симптомы развиваются годами, своевременные диагностика и лечение инвазии бывают существенно затруднены. Еще в прошлом столетии этот гельминтоз считался «южной болезнью», так как выявлялся большей частью у жителей жарких стран.

Что это за инвазия?

Первый такой «официальный» случай, положивший начало изучению этой разновидности гельминтозов и самих возбудителей патогенеза, произошел в 30-х годах прошлого века. Во время операции по удалению опухоли над глазным веком в ее содержимом был обнаружен длинный белый червь, внешне схожий с ниткой.

Особенным, отличным от иных типов инвазий, являются и формы течения болезни. Протекание дирофиляриоза в острой форме практически не встречается, обычный путь развития заболевания изначально имеет хронический, вялотекущий вид. Выявление червя, то есть диагностика этого гельминтоза, задача крайне трудная и, к сожалению, во многом зависит от знаний, умений и круга профессиональных интересов лечащих врачей.

Почему возникает?

1. Кровососущее насекомое – блоха, клоп, комар, цепень или другое, пьют кровь больного животного.
2. В хоботке, железах и брюшке насекомого оказываются микроличинки, которые его не покидают.
3. Насекомое кусает человека.
4. При процессе питья крови происходит взброс токсичных веществ, из-за которых и возникают аллергические реакции на укус.
5. Вместе с токсичными веществами, выделяемыми насекомым, в крови человека оказываются и микроскопические личинки дирофилярий.

В отношении разновидности самих червей данного типа, вызывающих гельминтоз у людей, ученые единого мнения не имеют. Долгие десятилетия считалось, что заражают человека гельминты, обитающие в организмах кошек и собак. Названия этих червей:

До 90-х годов прошедшего столетия медицина придерживалась позиции, заключавшейся в том, что только эти две разновидности дирофилярий вызывают абсолютно все случаи глистных инвазий, диагностируемых как дирофиляриоз.

В одной из клиник штата Флорида, а именно в Aventura Hospital And Medical Center, врачи столкнулись с совершенно непонятным заболеванием. Пациенткой медиков стала 9-ти летняя жительница штата, которую госпитализировали с симптоматикой, схожей с гриппом. Но, помимо жара, обезвоживания и слабости, девочка буквально на глазах теряла навыки, свойственные нормальному функционированию центральной нервной системы.

Она перестала разговаривать, отмечалась нарушенная координация в пространстве, а кроме этого, малышка путала цвета. Пока врачи проводили различные обследования головного мозга маленького пациента, ребенок и вовсе перестал различать цветовой спектр, воспринимая только темное и светлое. Это определили по тому, какими карандашами девочка рисовала.

Диагностировать уникальное заболевание помогли именно эти рисунки. На каждом из детских творений присутствовали хаотичные линии. Причем ребенок не зачеркивал нарисованное изображение, а начинал рисовать с хаотичного черканья карандашом. То есть само изображение ложилось не на чистый лист, а на своеобразную основу из нескольких полосок, постоянно расположенных по-разному. На этот нюанс обратил внимание один из диагностов.

В результате же после ряда детальных исследований глаз ребенка были обнаружены черви, опознанные специалистами, как Dirofilaria tenuis. Этот вид дирофилярий встречается исключительно у енотов, домашние кошки и собаки этим глистом не поражаются, как и все остальные животные. Во всяком случае, ученым подобные ситуации неизвестны.

Как именно глист передался ребенку – осталось невыясненным. Вблизи дома, где проживала девочка, действительно обитало несколько семей енотов, они были частыми гостями во дворе. Им оставляли еду, молоко, и животные совершенно не испытывали дискомфорта от соседства с людьми.

Медики посчитали, что девочку укусила блоха, до этого пившая кровь больного животного. Но при этом было отмечено, что велика вероятность и иного, атипичного способа заражения.

После инцидента во Флориде были выявлены такие разновидности червей этого типа, как:

1. Dirofilaria spectans – у бразильских выдр.
2. Dirofilaria lutrae – у североамериканских выдр.
3. Dirofilaria subdermata – у североамериканских дикобразов.
4. Dirofilaria ursi – у бурых медведей.
5. Dirofilaria striata – у диких камышовых североамериканских кошек.

Как выглядят черви?

Самка дирофилярии крупнее, но уже:

• длина тела – 135-160 мм;
• ширина – 0,5 – 0,8 мм.

• длина самки – от 120 до 185 мм;
• длина самца – от 100 до 115 мм.

Ширина же этих глистов аналогична собачьим разновидностям – от 0,4 до 1 мм.

Микроличинки остаются жизнеспособными в крови носителя до 3 лет, начиная с того момента, как самка выбросит их в кровоток животного. Для взросления глистам требуется новый, собственный носитель. Как только они попадают в организм промежуточного хозяина, то есть – переносчика, в роли которых выступают кровососущие насекомые, срок жизнеспособности личинки ограничивается сроком жизни временного носителя.

Считается, что во время нахождения в теле насекомого-переносчика, дирофилярии мигрируют в мальпигиевы сосуды, то есть в органы осморегуляции или же – выделения, а уже из них активно проникают под кожу нового носителя, проникая в его кровоток.

Половой зрелости эти глисты достигают через несколько месяцев после попадания в кровоток, однако это характерно лишь для нахождения в организме животных. В теле человека червь растет, но не становится половозрелым.

Срок жизни дирофилярии в человеческом организме точно не установлен. Принято считать, что минимальная продолжительность жизнедеятельности глиста в теле человека 8-10 лет.

Как проявляется инвазия?

Наиболее часто дирофилярии обнаруживаются:

1. При обследованиях глаз.
2. В зоне подчелюстных лимфоузлов.
3. В тканях сердца и его клапанов.

Кроме этих зон, гельминтоз может локализоваться и в иных местах:

• в плевре;
• в легких;
• на любом участке тела под кожей.

Общими проявлениями жизнедеятельности дирофилярий являются:

• отечность;
• боли внутри глазных яблок;
• краснота;
• рези и чувство песка в глазах;
• нарушения в зрении – от потери возможности сфокусировать взгляд до нарушений в восприятии цветопередачи.

Более того, она активно двигается внутри сформировавшегося кокона, который, в свою очередь, постоянно растет. Например, кокон, извлеченный в 30-х годах в СССР, ставший официальным началом изучения дирофиляриоза в нашей стране, был размером с вишневую косточку и располагался над глазным веком.

На протяжении всего заболевания, начиная с момента попадания личинки в кровь и заканчивая этапом саморазрушения кокона, что случается при отсутствии терапии через несколько лет, как принято считать – через 25-40, человек не заразен. То есть передать заболевание, страдающий от этого вида инвазии, не способен ни при каких обстоятельствах.

Протекание заболевания

В том случае, когда дирофилярия «замирает» под кожей в месте, где ее наличие не мешает жизнедеятельности человека, к примеру, на внешней стороне предплечья, симптоматика и вовсе отсутствует, за исключением образования и роста уплотнения под кожей.

Как выявляется?

Основа диагностики глистных инвазий – анализ крови и кала, в случае с дирофиляриозом, результатов не даст. Такие методики, как УЗИ, рентгенологические исследования, МРТ тоже малоэффективны.

Дело в том, что на всем диагностическом оборудовании кокон червя, пробывший в теле долгое время, не отличим от опухоли. Только что сформировавшаяся же капсула, не имеющая собственной плотной стенки, при любом виде просвечивания, выглядит аналогично кисте.

Это образование трескается самостоятельно, вскрывается врачом или же расчесывается самим больным. При самостоятельном взрыве такого образования кокон выталкивается наружу. Если фурункул вскрывает хирург, то, разумеется, он его и извлекает.

Однако это вовсе не означает, что выявить дирофиляриоз невозможно. для диагностики патогенеза используется метод Кнотта. Заключается он в специфичности исследования пробы крови, взятой на анализ:

1. К крови добавляется уксусная кислота.
2. Пробирка со смесью помещается в лабораторную центрифугу до момента образования осадка.
3. Осадок смешивается с окрашивающими реактивами.

Это исследование проводится далеко не в каждой лаборатории. Помимо данного метода, для диагностики дирофиляриоза используются:

• компьютерная томография;
• эхокардиограмма – при подозрении на дислокацию глиста в сердце;
• визуальный осмотр;
• полный перечень диагностических процедур, проводимых окулистами – при локализации червя в зоне глаз;
• общее исследование крови и анализы на выявление наличия антител;
• анализы мочи и кала – для определения общего состояния здоровья человека.

Однако единственным безошибочным способом выявления дирофиляриоза на сегодняшний день является методика Кнотта.

Лечение

Однако нередки случаи устойчивости к лекарствам у дирофилярий разновидности «репенс», то есть у глистов, поражающих собак. Поэтому после курса приема медикаментов больной человек обязательно проходит медицинские обследования.

Это же относится к длительности лечения и к дозировке препарата, то есть эти параметры тоже определяются врачом.

Видео: дирофиляриоз подкожный.

Как предупредить эту инвазию?

Профилактика для этого гельминтоза заключается в действиях, направленных на то, чтобы исключить все вероятные пути передачи болезни.