Процесс овуляции: как происходит овуляция у женщин. Всё об овуляции

Дать ответы на вопросы о процессе овуляции мы попросили консультанта нашего сайта, специалиста в области акушерства, гинекологии и педиатрии, .

Что такое овуляция и как она происходит?

В самом начале рождения в женском организме присутствует около 500 000 ооцитов (будущие яйцеклетки), которые в процессе взросления атрофируются и исчезают. К моменту полового созревания в яичниках остается только 450 яйцеклеток – именно они на протяжении каждого менструального цикла в процессе овуляции будут выходить из фолликула и в надежде на оплодотворение со сперматозоидом проникать в фаллопиевы трубы.

В начале цикла в правом и левом яичнике женского организма находятся несколько фолликулов размером 10 мм, . В медицинской терминологии его называют доминантный. Под воздействием резкого увеличения числа гонадотропных гормонов ФСГ и ЛГ фолликул лопается на четырнадцатый день нормально протекающего менструального цикла, высвобождая яйцеклетку, которая вместе с фолликулярной жидкостью сначала попадает в брюшную полость, а затем в маточную трубу.

При удачном оплодотворении зародыш начинает продвигаться по маточной трубе в полость матки, где по прошествии недели внедряется в слизистую оболочку ее стенки. Имплантация приводит к образованию на месте лопнувшего фолликула желтого тела, главной функцией которого является выработка гормона беременности прогестерона. Именно он блокирует образование новых яйцеклеток и подготавливает организм к началу развития плода.

При неудачном оплодотворении яйцеклетка через несколько часов погибает и исчезает, желтое тело не образуется.

Длительность овуляции

Овуляция длится от 24 до 48 часов, причем фертильный период начинается за два дня до момента выхода яйцеклетки и продолжается в течение 24 часов. В среднем срок жизни сперматозоида в маточных трубах составляет 5-7 дней, поэтому регулярный половой акт несколько раз в неделю до начала наступления овуляции увеличивает шансы на зачатие до 80%.

Симптомы овуляции

Одним из самых надежных способов определения овуляции является повышение . Ее измерение должно происходить ежедневно в прямой кишке сразу после пробуждения и минимум 3-х часового беспрерывного сна с первого дня окончания менструации. Как правило, овуляция происходит накануне повышения базальной температуры до 37 и более градусов Цельсия.

Вторым надежным способом определения овуляции является изменения . Она становится более жидкой и тягучей, по консистенции напоминая яичный белок. Женский организм специально создает такие условия для комфортного перемещения сперматозоидов из влагалища в матку и маточные трубы. Наблюдение за цервикальной слизью – один из самых распространенных способов определения фертильных периодов менструального цикла.

Наиболее надежным способом определения овуляции гинекологи называют использование теста.

Более 50% женщин испытывают во время овуляции. Точная причина их неизвестна, но специалисты предполагают, что они тесно связаны с разрывом фолликула и последующим выпуском яйцеклетки.

Другие симптомы наступления овуляции:

  • изменение положения шейки матки;
  • повышенное половое влечение;
  • раздражительность;
  • вздутие живота.

Дата начала овуляции

Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней – в действительности срок индивидуален для каждой женщины и может составлять от 20 до 45 дней – и включает в себя три фазы: фолликулярную, овуляторную и лютеиновую. Фолликулярная фаза наступает в первый день менструации и продолжается до начала овуляции. Лютеиновая фаза начинается после окончания овуляции и независимо от продолжительности цикла женщины длится на протяжении 14 дней до начала менструации.

Именно продолжительность лютеиновой фазы помогает рассчитать дату начала овуляторного периода или овуляции. Достаточно из общего числа дней менструального цикла вычесть последние четырнадцать.

Важно: определение даты начала овуляции помогает увеличить шансы на благополучное зачатие ребенка.


Например, при средней продолжительности менструального цикла в 28 дней, овуляция должна произойти на 14 день цикла или после 14 дней первого дня менструации. При этом половой акт необходимо произвести за два дня до овуляции и в течение 48 часов после ее наступления. Быстро рассчитать начало наступления овуляции поможет !

При нерегулярном менструальном цикле данный способ не работает, поэтому многие женщины для точного определения овуляции используют тест на овуляцию. Он отслеживает изменения содержания лютеинизирующего гормона в моче, который в большом количестве указывает на наступление овуляции. При положительном результате овуляция происходит в течение 48 часов.

Для получения достоверных результатов, тест на овуляцию необходимо проводить ежедневно за несколько дней до предполагаемой даты начала овуляции в одно и то же время каждое утро.

Причины отсутствия овуляции

Прекращение овуляции может вызвать прием гормональных таблеток, использование вагинального кольца и контрацептивного пластыря. Данные методы за счет уменьшения выработки гормонов ФСГ и ЛГ предотвращают доступ сперме к фаллопиевым трубам и имплантации яйцеклетки в стенку матки.

Кроме того, связано со множеством медицинских осложнений: синдромом поликистозных яичников, гиперпролактинемии, хромосомными аномалиями, угасанием функции яичников и ранней менопаузой. В случае проблем с наступлением овуляции следует посетить лечащего врача или гинеколога.

Овуляции после родов

Сроки возобновления овуляции после беременности индивидуальны и во многом зависят от режима кормления ребенка.

При кормлении грудью. Если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании и при этом употребление молока происходит каждые три часа, овуляция у женщины будет полностью отсутствовать. В случае смешанного вскармливания (грудного и из бутылочки), овуляция может произойти на 3-4 неделю после родов. Стоит быть осторожной: грудное вскармливание не является способом контрацепции!

Отсутствие кормления грудью. Овуляция может произойти в течение первых шести недель после родов. Все зависит от женщины.

Вы просматриваете раздел Овуляция, расположенный в большом разделе .

Овуляция — выведение яйцеклетки из яичника. Это обязательное условие зачатия , но при некоторых обстоятельствах процесс может усложниться. Как проходит овуляция, и как можно помочь яйцеклетке выйти из яичника?

Бывает такое событие раз в менструальный цикл , сопровождается оно характерными симптомами (не у всех). При этом женщина не всегда начало овуляции только по внешним признакам.

Зачастую следует составлять специальные календари циклов , что особенно важно при планировании. Из каких фаз состоит менструальный цикл, в чем заключается, и что поможет стимулировать выход созревшей из яичника при ановуляционном цикле?

Фазы цикла

Если говорить простым языком, то женский организм в репродуктивном возрасте никогда не бездействует. В нем постоянно происходят процессы, направленные на зачатие ребенка и успешное вынашивание плода . Все эти «события» повторяются с завидной регулярностью, образуя менструальный цикл. Он состоит из нескольких фаз, наличие и нормальное протекание каждой из них обеспечивает женское здоровье, а также способность дамы стать матерью.

Фолликулярная

Заключается этот этап в созревании яйцеклетки под воздействием фолликулостимулирующего гормона. Как только произойдет ее созревание, и будет все готово к возможному зачатию, фаза оканчивается.

Овуляторная

Как видно из названия, она заключается в овуляции, то есть выходе созревшей яйцеклетки из яичника и начале ее движения по маточным трубам. Именно это время наиболее благоприятно для зачатия , ведь если яйцеклетка повстречается с жизнеспособным сперматозоидом, то произойдет оплодотворение. Но не всегда случается и не оплодотворенная яйцеклетка выводится с месячными.

Лютеиновая

Под воздействием гормона лютеина формируется желтое тело . Это железа, производящая прогестерон. Он отвечает за сохранность оплодотворенной яйцеклетки (организм женщины в первые несколько дней принимает зародыш за инородное тело, и пытается его отторгнуть). Без зачатия желтое тело уменьшается и может совсем пропасть до следующей овуляции.

Что это такое?

Простыми словами – это и выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки в маточные трубы . Больше и добавить нечего, все максимально просто. Но остается еще ряд вопросов, ответ на которые позволит более полно раскрыть тему.

Когда наступает?

Выпадает этот процесс на середину менструального цикла. Совершенно точных цифр назвать нельзя, так как у каждой женщины свои «природные» графики . Если же оттолкнуться от средних показателей, то увидим такую картину: цикл длится примерно 28-32 дня, соответственно, овуляция выпадает на 14-16 день цикла.

С учетом отклонения от средних значений , то есть циклов в 24 дня или в 36, можно рассчитать выход яйцеклетки на 12-18 день цикла. Встречаются такие показатели довольно редко, но при составлении графика планирования беременности, следует обязательно учитывать свои «дни», а не опираться на рассказы подруг.

Как происходит?

Яичники формируются еще у плода, находящегося в утробе матери. При рождении они еще не работоспособны, но уже содержат в себе около миллиона яйцеклеток. Со временем они дозревают, но приличная их часть погибает.

Таким образом, к моменту полового созревания в девичьих яичниках находится примерно 500 тысяч яйцеклеток , «спрятанных» в фолликулы.

Они нужны для создания питательной среды , а также для защиты яйцеклетки от внешних воздействий, в основном инфекций и химикатов.

При половом созревании начинает активно выделяться гормон эстроген . Он «толкает» фолликул к разрыву, а яйцеклетку – к выходу из яичника в маточные трубы. Когда его концентрация достигает критических значений, происходит овуляция, женщина/девушка готова к зачатию.

После выхода на волю, жить яйцеклетке остается не более 36 часов , а чаще всего – чуть больше суток. Если не произошло оплодотворения, то она выводится вместе с месячными.

Но при соединении со сперматозоидом происходит образование зиготы . Она движется к матке (6-8 дней), прикрепляется к ее стенке и начинает развитие плода.

Важно! Не обязательно половой акт должен состояться именно во время овуляции для полноценного зачатия. Сперматозоиды способны жить в женском организме до 8-10 дней, так что секс, произошедший за неделю до выхода яйцеклетки, вполне может стать причиной зачатия.

Что происходит с гормональной системой?

Без гормонов в человеческом организме не обходится почти ни один процесс, овуляция не исключение. Если не будет фолликулостимулирующего гормона , то яйцеклетки в принципе не будут развиваться, соответственно овуляций не будет, зачатие станет невозможным.

Вырабатывается он гипоталамусом , так что проблемы с этой железой могут привести к , то есть отсутствию овуляций при прохождении менструального цикла.

Итак, приближается овуляция, ФСГ повышается, одновременно с ним вырабатывается эстроген – гормон, разрыхляющий стенки матки, и стимулирующий движение яйцеклеток. Он позволяет состояться зачатию , и закрепиться будущему плоду на стенке матки.

Одновременно с этим растет уровень прогестерона . В овуляции он играет посредственную роль, вырабатывается желтым телом яичника. Но при зачатии активность и значение прогестерона повышается – он ответственен за нормальное протекание беременности и пресечение попыток организма отторгнуть зародыш до его закрепления.

Важно! Гормон пролактин стимулирует овуляцию, но есть тонкость – при слишком низком или высоком его уровне будет ановуляция. Кроме того, он способствует образованию пролактомы – доброкачественного новообразования, препятствующего зачатию.

Признаки

Овуляция не всегда сопровождается яркими признаками , особенно у тех женщин, которые уже выносили и родили ребенка.

Симптомы выхода яйцеклетки больше свойственны не рожавшим дамам , в том числе девственницам. Впрочем, симптоматика может быть у любой представительницы прекрасного пола репродуктивного возраста.

  1. Вагинальные выделения . Несколько изменяется их консистенция. Они становятся водянистыми, по плотности напоминают яичный белок. Есть верный признак овуляции – если при растягивании между пальцами слизь образует нити, то выход яйцеклетки произошел.
  2. Повышение . В среднем она увеличивается на 0,4 градуса. Если произошло зачатие, то она сохраняется на том же уровне после завершения цикла, что позволяет отнести этот симптом и к признакам беременности. При наступлении овуляции во время месячных (иногда бывает и такое) замеры базальной температуры не дают результата – измерять ее приходится ректальным путем, что искажает показания.
  3. Усиление полового влечения . Бывает не у всех и не всегда, но в большинстве случаев дама хочет секса сильнее, чем обычно. Это объяснимо, ведь организм готов к оплодотворению.
  4. Изменение гормонального фона . В домашних условиях проверить его можно с помощью специальных тестов, о них расскажем ниже.

Боли

При разрыве фолликула происходит небольшое . По сути – это травма, которая сопровождается не только дискомфортом , но и . Иногда боли нет вообще, но в случае с молодыми девушками она может доходить до потери сознания.

С учетом того, что яичники производят яйцеклетки поочередно, то по стороне возникающей боли можно судить о том, какой яичник активен в этот цикл – правый или левый. Кроме того, из-за изменения гормонального фона могут наблюдаться . Грудь готовится к возможной лактации.

Методы определения

, благоприятные для зачатия, путем наблюдения за симптоматикой – дело неблагодарное. Она не всегда проявляются, да и может свидетельствовать не о выходе яйцеклетки, а о какой-нибудь болезни, например, венерической инфекции.

Есть другие способы, позволяющие «разработать» свой календарь менструальных циклов.

  • УЗИ . Это самый точный способ. Врач наблюдает в «режиме реального времени» за событиями, развивающимися в яичнике и фаллопиевых трубах. Используется в основном для выявления патологий, хотя для определения благоприятного времени зачатия тоже подходит.
  • Календарный способ . Тоже точная методика, хоть и может давать сбой при начале нерегулярных циклов, особенно в юном возрасте. Как мы уже говорили, средний цикл длится 28-32 дня. Из этих цифр высчитывается середина периода, потом составляем график овуляций.
  • Измерение базальной температуры . При наступлении овуляции она всегда немного повышается. Измерять можно ректально, вагинально и орально (лучше всего вагинально). Причем делать это нужно одним и тем же термометром после пробуждения (сон не менее 6-7 часов) на протяжении полугода. Составляем график колебаний температуры в определенные дни, и на основе этого делаем календарь.

В случае применения последнего метода, следует делать в блокноте записи о принимаемых лекарствах, сильных стрессовых ситуациях, резких изменениях климата и часовых поясов. Эти факторы сильно влияют на средние показатели базальной температуры.

Тесты

Этот способ определения выхода яйцеклетки самый доступный , так как продается в любой аптеке, стоит недорого и делается быстро. Принцип действия схож с тестами на беременность.

Разница в том, что они реагируют не на ХГЧ, а на лютеинезирующий гормон . На специальный сектор полоски наносится моча (не обязательно утренняя), немного ждем, и получаем результат, достоверность которого составляет примерно 80%.

Можно использовать в качестве биоматериала и слюну, но такие устройства рассчитаны на многоразовое применение, а, значит, стоят существенно дороже.

Использовать можно не в любой момент, а в определенный день . Для этого из продолжительности цикла вычитаем 17, и получаем дату, когда результат будет самым точным. Например, при цикле в 30 дней, получаем 13, значит, на тринадцатый день следует провести тестирование.

Требование у всех тестов одно – не есть и не пить за 4 часа до обследования, а также воздержаться от мочеиспускания за 2 часа до использования теста.

Нерегулярные циклы и беременность

Нерегулярный цикл представляет собой ситуацию , когда продолжительность менструальных «кругов» разнится месяц от месяца. Например, первый длился 29 дней, второй 23, а третий – 34. Это говорит о гормональном сбое, и может служить одним из первых признаков бесплодия.

Но не всегда подобные явления вызваны болезнью , часто нерегулярность менструальных циклов объясняется сильными стрессами, частыми сменами климата и часовых поясов, а также наступившей беременностью (месячные могут продолжаться некоторое время после зачатия, хоть и редко).

Зачастую при таком цикле яйцеклетка не до конца созревает, что мешает произойти оплодотворению. Но это не значит, что беременность в принципе невозможна. Для начала следует проконсультироваться с врачом.

Возможно, он просто посоветует принимать гормональные препараты, которые нормализуют периодичность овуляций , но в любом случае нужно пройти обследование.

Проблема в том, что при таком цикле составление календарей бесполезно. Если врач не обнаружил проблем со здоровьем , то для зачатия нужно регулярно заниматься сексом. Рано или поздно повезет, и произойдет долгожданное зачатие!

Что такое ановуляторные циклы?

Нормальный менструальный цикл – двухфазный. В первом созревает яйцеклетка и выводится из яичника, во втором дело заканчивается месячными, то есть все то, что не пригодилось для зачатия, выводится вместе с кровью. Ановуляторным циклом называют явление, при котором яйцеклетка не созревает или не выходит в маточные трубы.

Причин у этого явления много, одни из них:

  • Гормональные сбои . Недостаток эстрогенов не позволяет фолликулу разорваться, а яйцеклетке отправиться в путешествие навстречу своей «любви».
  • Прием гормональных препаратов . Если речь идет о противозачаточных средствах, то проблем нет, но при употреблении медикаментов другой направленности следует обратиться к врачу за консультацией.
  • Заболевания . Может иметь место венерическая инфекция, например, хламидиоз или микоплазма, но возможен онкологический недуг.

Молодые девушки, только вступившие в фазу полового созревания, имеют нестабильный гормональный фон. Для них ановуляции – обычное дело, но с возрастом все пройдет.

Как часто они бывают?

Не сказать, что это совсем редкое явление. Из-за разных факторов, влияющих на работу репродуктивной системы, такие циклы могут повторяться по 2 раза в год у совершенно здоровых женщин.

Причем по статистике ановуляциями, не являющимися патологическими, страдает примерно одна женщина из пяти, то есть 20% ! Бесплодием это назвать нельзя, врачи ставят такой диагноз только после года безуспешных попыток зачать ребенка.

Как их избежать?

Если ановуляторные циклы вызваны не болезнями, то зачастую достаточно привести в порядок свой ритм жизни . Следует отказаться от больших физических нагрузок, оградить себя от стрессовых ситуаций, а также наладить рацион, включив в него побольше овощей и фруктов.

Дело в том, что сбой в работе иммунной системы может влиять на успешность овуляций , так что укрепление иммунитета имеет большое значение. Если же речь идет о патологии, то нужно пройти полное обследование и лечение.

Чаще всего достаточно наладить гормональный фон путем приема соответствующих препаратов, но иногда может потребоваться и операция. Тут все зависит от диагноза.

Как повысить шансы зачатия?

Метод не до конца изученный, но по заверениям врачей и некоторых женщин, рабочий. лучше обеспечивается кровью, соответственно, яйцеклетки в нем более активны и жизнеспособны. Если пытаться зачать ребенка при правой овуляции, то шанс забеременеть несколько выше да и ребенок должен получиться более «крепким». Верить или нет – дело ваше, но, судя по отзывам, способ работает.

Другой способ, более актуальный – регулярный секс в самые благоприятные дни . Высчитываются они по дням менструального цикла, как это делается – говорилось выше. Обратите внимание, что не всегда зачатие происходит четко по графику, естественные ановуляторные циклы никто не отменял, хоть и опасности в них никакой нет.

Стимуляция

Если болезни нет, но овуляция не наступает, то яичникам можно . В первую очередь , налаживаем свою жизнь, отказавшись от стрессов, алкоголя, табака и прочих излишеств. После этого укрепляем иммунитет, и обращаемся к врачу .

Он назначит обследование, по результатам которого прописывает гормональные препараты на основе эстрогена и других женских гормонов: «Пурегон», «Летрозол», «Дидрогестерон». Эти средства не вылечат болезнь, если она, конечно, есть, но обязательно помогут фолликулу и яйцеклетке выполнить свою функцию в организме здоровой женщины!

Видео

Женщины, которые планируют беременность, сталкиваются с таким понятием как овуляция. Процесс этот для зачатия очень важный, т.к. если овуляция не произошла, то и оплодотворение не наступит, пусть даже половой акт происходит каждый день. Так что же такое овуляция и почему без нее невозможно зачатие? Если сказать двумя словами, то овуляция – это процесс, сопровождающий выход полностью созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки из фолликула. Она длится всего несколько минут, как только яйцеклетка покинет фолликул, овуляция закончится.

В организме каждой женщины заложено с рождения около миллиона яйцеклеток. Они находятся в яичниках в спящем состоянии, каждая яйцеклетка спрятана в домик – фолликул, и ждет своей очереди, чтобы выйти наружу. Не всем яйцеклеткам суждено созреть или быть оплодотворенными, многие из них так и остаются в фолликулах в зачаточном состоянии и со временем погибают. К моменту полового созревания женского организма (первой менструации), в яичниках от миллиона остается уже 300-400тыс. фолликулов. А за весь репродуктивный период овулируют примерно 400-500 созревших и готовых к оплодотворению яйцеклеток.

Примерно раз в месяц, под влиянием гормонов первой фазы, несколько яйцеклеток (от 10 до 15) начинают пробуждаться, созревать и увеличиваться вместе с фолликулами в размерах. Через дней десять, из полутора десятков пробудившихся фолликулов начинает выделяться один, его называют доминантным. Он намного крупнее остальных, его размер достигает около 15-20 мм, иногда и больше. Когда яйцеклетка внутри него достигает пика своего созревания, фолликул лопается и яйцеклетка выходит наружу, в брюшную полость. Здесь она подхватывается ворсинками маточных труб и продвигается по ним в полость матки. Правильнее сказать не она продвигается, а маточные трубы, сокращаясь, проталкивают яйцеклетку. В течение 24 часов она готова к оплодотворению, и если на ее пути встретится сперматозоид, то произойдет зачатие. Яйцеклетка начнет делиться, превращаясь в зародыш, продолжая движение в полость матки, где она прикрепится к ее стенке и беременность начнет развиваться. Если по каким-либо причинам, зародыш погибнет или не сможет имплантироваться (прикрепиться) в матку, через определенное время, под действием гормонов второй, лютеиновой фазы, произойдет отторжение эндометрия из полости матки, т.е. начнется менструация. В редких случаях бывает овуляция двух или трех яйцеклеток, тогда происходит зачатие двух или трех эмбрионов, у женщины развивается многоплодная беременность и на свет появляются двойняшки или тройняшки (разнояйцевые близнецы).

Признаки овуляции (как определить овуляцию)

Для пар, планирующих ребенка, очень важно знать момент наступления овуляции, чтобы его не пропустить. Есть ли какие-либо признаки овуляции? Да, и их несколько. Во-первых, очень может помочь график базальной температуры. Если женщина ведет такой график, каждое утро измеряет температуру и записывает показания, то она замечала, что ежемесячно, примерно в середине цикла, температура снижается на 0,2-0,3 градуса, а на следующий день резко увеличивается на 0,4-0,6 градусов, т.е. происходит скачок. Так вот в день, когда температура падает, и происходит выход яйцеклетки, т.е. овуляция. На графике это видно как овуляторное западание температуры. Т.е., если вы видите, что температура ушла вниз, значит наступило самое благоприятное время для зачатия. Известно, что сперматозоиды здорового мужчины сохраняют подвижность и жизнеспособность в течение пяти дней, поэтому если за несколько дней до овуляции у пары был половой акт, то высока вероятность того, что сперматозоид в фаллопиевых трубах дождется яйцеклетку и произойдет оплодотворение. Но самым благоприятным периодом считается непосредственно день овуляции и 12-15 часов после ее наступления. Может возникнуть вопрос, а почему не сутки, ведь яйцеклетка «живет» 24 часа? Не стоит забывать, что сперматозоид – это не болид Формулы 1, и ему нужно время, а точнее, несколько часов, чтобы пройти необходимое расстояние до встречи с яйцеклеткой в маточных трубах.

Во-вторых, овуляцию можно проследить и без графика, по влагалищным выделениям. Когда приближается время выхода созревшей яйцеклетки, выделения становятся более жидкими, прозрачными и скользкими, по внешнему виду напоминают белок куриного яйца. Заметить овуляторные выделения довольно легко – они становятся слизистыми и обильными, хорошо тянутся. Наиболее точным методом определения времени овуляции считается фолликулометрия, или, более привычное название, УЗИ-мониторинг, когда за ростом фолликулов следят при помощи ультразвуковой аппаратуры. Первое исследование проводят примерно на 10 день менструального цикла, затем необходимо посещать врача раз в два дня до наступления овуляции.

Есть еще и субъективные признаки овуляции. Это кратковременные боли или покалывания внизу живота в момент, когда лопается фолликул. Или возросшее сексуальное желание, которое возникает у некоторых женщин во время овуляции. Все же ориентироваться на субъективные признаки не стоит, т.к. боли в животе могут быть совсем не овуляторными, а повышенная сексуальная возбудимость вызвана другими причинами. Поэтому лучше вести температурный график, ориентироваться на УЗИ-мониторинг или пользоваться тестами на овуляцию.

Тесты на овуляцию

Тесты на овуляцию являются одним из способов определения дня овуляции. Они довольно просты и удобны в эксплуатации. Представляют собой тестовые бумажные полоски, обычно по 5 штук в упаковке. Полоска разделена на две половинки – одна контрольная, с нанесенной окрашенной риской, другая – диагностическая, на которую нанесен реактив. Он остается невидимым пока полоску не опустят в посуду с мочой. Работают они аналогично тестам на беременность, только моча реагирует не на ХГЧ, а на лютеинизирующий гормон. Пик выброса этого гормона в организме происходит за 12-36 часов до наступления овуляции. Начинают тестирование, ориентируясь на продолжительность своего менструального цикла. Если его длина составляет, например, 28 дней, то первую полоску следует начинать замачивать с одиннадцатого дня. Желательно процедуру проводить в одно время и не пить до этого много жидкости. Необходимо на несколько секунд опустить полоску в емкость с мочой, а через три минуты посмотреть результат. Если полоска с реактивом на диагностической половинке теста такая же по цвету как и контрольная, или темнее ее, значит результат положительный. Если же светлее, на следующий день тест следует повторить.

Дни овуляции (цикл овуляции)

Чтобы примерно определить день овуляции, необходимо знать длительность менструального цикла. Он может у разных женщин иметь различную длину, нормой считается продолжительность от 21 до 35 дней. Каждый цикл можно условно разделить на две фазы – фолликулярную, до наступления овуляции и лютеиновую, которая начинается после овуляции. Эти фазы имеют разную длину, первая может составлять от 9 до 21 дня, вторая — от 12 до 16 дней. Вторая фаза более стабильная, а вот первая, даже у одной и той же женщины, может удлиняться или укорачиваться, в зависимости от времени созревания фолликула, которое регулируется и управляется сложным гормональным процессом. Поэтому, рассчитывая примерный день овуляции, следует исходить из второй фазы. Например, при 31-дневном цикле, длина второй фазы составит 14-15 дней, значит ожидать овуляцию можно с 16-17-го дня менструального цикла. При 28-дневном – с 13-14 дня цикла, при 21-дневном – с девятого дня.

Если цикл регулярный и стабильный, то и овуляция будет наступать в одинаковые дни цикла, тогда можно использовать эту формулу для расчета. Если же цикл нерегулярный, для определения дня выхода яйцеклетки, придется пользоваться дополнительными методами, или предусматривать для запаса дни в одну и другую сторону, на случай, если овуляция запоздает или произойдет раньше обычного.

Нерегулярный цикл и беременность

При планировании беременности женщине может быть необходим прием комплексов биологически-активных веществ, которые нормализуют и поддерживают репродуктивную функцию. Например, биологически активная добавка к пище ТАЙМ-ФАКТОР®, которая содержит в своем составе витамины С и Е, фолиевую кислоту, рутин, минеральные вещества (железо, магний и цинк), индол-3-карбинол, глутаминовую кислоту, аукубин, гингеролы, а также стандартизированные растительные экстракты корней дудника, корня имбиря и плодов витекса священного. Комплекс биологически-активных веществ, входящих в состав БАД к пище ТАЙМ-ФАКТОР® способствует нормализации менструального цикла и поддержанию гормонального баланса.

Если нет овуляции

Многие женщины считают, что овуляция происходит каждый месяц. Но это не совсем так. В норме для молодого и здорового организма допускается в год до двух-трех ановуляторных циклов. Чем женщина старше, тем больше ее циклов проходит без овуляции. К 35-40-летнему возрасту может быть всего 5-7 овуляций в год. И это тоже норма. Если же овуляции нет вообще, в этом случае можно говорить о нарушениях, происходящим в женском организме. Они могут быть связаны с инфекционными заболеваниями, воспалительными процессами, гормональными сбоями или перенесенными женщиной стрессами. Чтобы выявить причину и восстановить овуляторный цикл, необходимо обратится к гинекологу. В первую очередь он назначит лабораторные анализы на гормоны, инфекции и пр. Может направить на фолликулометрию, чтобы в течение всего цикла проследить, происходит ли развитие фолликулов, заодно оценить состояние матки и яичников и понаблюдать за изменениями в эндометрии. Если женщина старше 35 лет, необходимо проверить ее овариальный запас. На основании первичного осмотра и результатов анализов, врач назначает дальнейшее обследование или лечение. Во многих случаях помогает стимуляция овуляции.

Стимуляция овуляции

Если по каким-либо причинам не происходит овуляция, или происходит очень редко, может помочь ее стимуляция. Ее назначают лишь в том случае, если у женщины проходимы фаллопиевые трубы, иначе существует высокая вероятность наступления внематочной беременности. Стимуляция проводится только под наблюдением врача. В зависимости от возраста женщины и результатов анализов, прописывается ряд медикаментозных гормональных препаратов. Назначая лечение, врач параллельно отслеживает рост фолликулов по УЗИ. Как только выявится доминантный фолликул нужного размера, вводится доза еще одного препарата – Прегнила, который и вызывает овуляцию. Медикаментозная стимуляция – довольно эффективный метод борьбы с бесплодием, который помог очень многим парам обзавестись долгожданным малышом.

Кроме медикаментозного, существует еще и народный способ стимуляции овуляции, когда принимают настои трав. В первой половине цикла, для нарастания эндометрия и стимулирования созревания яйцеклетки, пьют отвар красной щетки или шалфея, а во второй фазе — отвар боровой матки, способствующий выработке прогестерона, чтобы в случае наступления беременности, поддержать ее на первых порах. Думать, что все травы безвредные и назначать себе лечение самостоятельно – очень опрометчивый шаг. Употреблять настои следует только с одобрения врача, иначе можно навредить своему здоровью и сбить гормональный баланс.

Мария Соколова


Время на чтение: 9 минут

А А

Каждой молодой паре хочется «пожить для себя»: делить радости пополам и наслаждаться беззаботной жизнью, в которой нет места проблемам, дефициту финансов и… ответственности. Но рано или поздно наступает момент, когда мечта о ребенке начинает занимать мысли обоих, и, увы, не всегда эта мечта сбывается сразу – бывает, приходится и сильно потрудиться.

А чтобы усилия могли увенчаться успехом, нужно точно знать дни, в которые процент зачатия малыша наиболее высок.

На какие сутки цикла наступает овуляция – определяемся с лучшими днями для зачатия ребенка

Овуляцией принято называть процесс выхода яйцеклетки (прим. – уже созревшей и готовой к оплодотворению) из фолликула и непосредственно в маточную трубу.

У каждой здоровой женщины такой процесс происходит каждые 22-35 дней или спустя 10-18 дней после менструации.

К сожалению, точной периодичности цикла не существует, потому как зависит все от индивидуальных особенностей организма каждой конкретной женщины и от гормона, вырабатываемого гипоталамусом.

В сущности, овуляция происходит примерно за 14 дней до менструации — независимо от длительности цикла.

  • При цикле в 21 овуляция наступит на 7-й день.
  • При цикле в 28 дней – на 14-й.

Правда, стоит отметить, что при позднем созревании фолликула даже при 28-дневном цикле овуляция придется на 18-20-й день, а в случае раннего созревания – на 7-10-й день.

Максимальная вероятность зачатия, конечно же, достигается в день овуляции, и составляет она 33%. На 2% меньше она будет за день до овуляции, и всего 27% составит за 2 дня до нее. Что, впрочем, тоже совсем неплохо.

А вот за 5 суток до начала овуляции шансы на зачатие ничтожно малы.

Бывает ли овуляция во время месячных, до или после менструации?

Как правило, овуляция не возникает во время месячных – это довольно редкий случай. Можно даже сказать, что это практически невозможно, если цикл остается стабильным, без сбоев.

Но все-таки случается и такое, и аномалией совсем не является.

К основным причинам, по которым подобное может произойти, относят:

  • Смену климатических условий.
  • Сильный стресс.
  • Гормональный сбой.

То есть, овуляция во время месячных возможна лишь в случае нарушения менструального цикла.

Что касается овуляции, наступающей сразу после месячных – вероятность подобного случая более высока, чем в предыдущей ситуации. Как известно, время овуляции зависит от множества причин.

Например…

  1. При цикле в 21 день овуляция вполне может начаться сразу после месячных.
  2. Также она может прийти после менструации в случае, если длительность месячных превышает 7 дней.
  3. Не редкость такие случаи и при нерегулярном цикле.
  4. Спровоцировать овуляцию сразу после месячных могут и гормональные препараты.

Видео: Как определить овуляцию?

Признаки и симптомы овуляции – что чувствует женщина?

Женский организм всегда чутко реагирует на любые изменения в своем гормональном фоне. И активнее всего организм отзывается на беременность и овуляцию.

Среди симптомов овуляции преимущественно выделяют…

  • Увеличение интенсивности выделений из влагалища, а также и изменения в их консистенции (прим. – они становятся более вязкими и густыми). Возможны и выделения с кровью.
  • Болезненность в низу живота («тянет» живот, практически как перед менструацией).
  • Повышенное газообразование.
  • Появление болезненности или ощутимое повышение чувствительности груди.
  • Резкие изменения вкусовых пристрастий, повышение чувствительности даже к привычным запахам.
  • Повышенное влечение.

Все эти симптомы проявляются по одному-два — или сразу одновременно, после овуляции они обычно проходят.

Но полагаться только лишь на эти симптомы, конечно, не следует! Важно понимать, что данные признаки могут появляться и по причине заболеваний, отражающихся на гормональном фоне женщины.

Ну и, кроме того — овуляция может проходить и вовсе бессимптомно.

Методы расчёта и определения овуляции при регулярном менструальном цикле

В своем конкретном случае (при регулярном цикле), можно воспользоваться одним из предложенных ниже способов.

Традиционный календарный метод (прим. – метод Огино-Кнауса)

Если хотя бы в течение года вы вели записи в календаре, то определение овуляции будет более точным. Отмечать следует день, когда месячные стартовали, и день их окончания.

  • Определяем самый ранний из возможных дней овуляции по формуле: самый короткий цикл минус 18 дней. Например, 24 дня – 18 дней = 6 дней.
  • Определяем самый поздний день овуляции по формуле: самый длинный цикл минус 11 дней. Например, 30 дней – 11 дней = 19 дней.
  • Полученный промежуток между данными значениями равен периоду овуляции. То есть, с 11-го по 19-й день. Правда, точной даты, конечно, определить не удастся.

Остальные способы:

  1. Анализ крови . Его сдают, чтобы проверить уровень прогестерона.
  2. Обычные тест-полоски для определения беременности: за 1-2 суток до овуляции они могут продемонстрировать положительный результат (а могут и не показать).
  3. УЗИ-диагностика. При процедуре УЗИ (при обследовании яичников) можно заметить характерные признаки овуляции, если процедура проходит после ее начала. Например, о скорой овуляции скажет размер фолликула (он достигнет 20 мм). Также УЗИ позволит увидеть и выброс яйцеклетки.
  4. Метод долгий и трудный: температуру следует измерять ежедневно в течение 3-х месяцев и в одно время. Обычно за сутки до овуляции наблюдается снижение температуры, а потом подъем на 0,5 градусов в течение 12-ти часов.
  5. Ну и, конечно, симптоматика – комплекс признаков овуляции, указанных выше.

Как рассчитать дни овуляции при нерегулярном цикле женщины?

Прежде всего, следует понять, какой цикл будет нормой.

К норме его можно отнести при следующих условиях:

  • Длительность цикла – около 28 дней. Погрешность в 7 дней (в одну или другую сторону) вполне допустима.
  • Регулярность. То есть, цикл всегда одинаковый.
  • Продолжительность месячных. В норме – от 3-х до 7-ми дней. Причем, кровотечение отмечается лишь в первые дни, остальные дни – только легкие мажущие выделения.
  • Объем потерянной с месячными крови – не более 100 мл.

К расхождениям, которые также являются вариантами нормы, относят…

  1. Отсутствие овуляции один-два раза за год.
  2. Легкое смещение дня, в который начинается или заканчивается цикл.
  3. Нарушение регулярности цикла при грудном вскармливании.

Все остальные расхождения и нарушения в цикле и его особенностях являются патологией.

О нерегулярном цикле можно уверенно говорить, если…

  • Дата начала месячных меняется постоянно.
  • Овуляция может наступить в любой день цикла.
  • Продолжительность цикла «скачет» в разные стороны.

Как же подсчитать день начала овуляции, если цикл нерегулярный?

Методы примерно те же, что и при регулярном цикле:

  • Измерение базальной температуры. Лучше делать это с утра, не вставая с кровати – ректально и с помощью обыкновенного (одного и того же) градусника. Рисуем систему координат, где вертикальная ось – это температура, а горизонтальная – дни цикла. Через 3 месяца чертим график температуры, аккуратно соединяя все точки. Интерпретация кривой осуществляется исходя из спада температуры на 0,4-0,6 градусов и последующего скачка вверх, которые заметны сразу после ровных показателей. Это и будет вашей овуляцией.
  • Все те же тест-полоски. Запаситесь ими, не экономя, потому что тестировать овуляцию нужно начинать при нерегулярном цикле уже с 5-7-го дня. Тест делаем не с утренней мочой, а днем, воздерживаясь от приема жидкости и от мочеиспускания примерно 2-3 часа до процедуры.
  • Симптоматика, свойственная периоду овуляции.
  • Анализ слюны . Его делают с помощью специального прибора, который можно купить для домашнего пользования. В отсутствие овуляции рисунок слюны на стекле под микроскопом не имеет узора и выглядит хаотично. А вот за день-два до овуляции рисунок приобретает узор, внешне напоминающий папоротник.
  • УЗИ. При нерегулярном цикле процедуру следует осуществлять на 5-7-й день, а потом повторно – на 10-12-й день. А иногда можно сделать и дополнительно.

Овуляцией (от латинского ovulla – «яичко») называется выход созревшей женской клетки (яйцеклетки) из фолликула яичника в брюшную полость. Овуляция необходима для того, чтобы женщина детородного возраста смогла обрести счастье материнства, или, попросту, родить ребенка.

Без выхода яйцеклетки из яичника оплодотворение ее сперматозоидом невозможно, следовательно, невозможно и зачатие. Наверняка, многим женщинам и девушкам будет интересно узнать, что происходит во время овуляции, с какой периодичностью происходит данный процесс и что делать, если овуляция не происходит?

У каждой здоровой женщины есть свой установившийся менструальный цикл. Менструальным циклом называется количество дней, начиная от первого дня начала менструального кровотечения до первого дня идущей следом менструации.

Зачастую менструации начинаются с 13-15 лет и заканчиваются к 45-55 годам. Для того, чтобы узнать, на какой день происходит овуляция, необходимо точно знать длину своего менструального цикла.

Нормальная длина менструального цикла – от 28 до 35 календарных дней (у разных женщин длина цикла разная), однако по ряду причин, чаще всего, из-за каких-либо сбоев в работе организма, цикл может укорачиваться или увеличиваться на несколько дней.

Овуляция происходит один раз приблизительно в середине цикла. Например, если цикл имеет длину в 28 дней, то выход яйцеклетки можно ожидать примерно на 13-14-й день. Однако в некоторых случаях за один менструальный цикл может произойти сразу две овуляции.

Как происходит овуляция?

Рассмотрим подробно, как происходит процесс овуляции в женском организме. Итак, овуляция управляется гипоталамусом посредством регулярных выделений гормонов, которые вырабатывает передняя доля гипофиза. К этим гормонам относятся фолликулостимулирующий гормон (или, попросту говоря, ФСГ) и лютеинизирующий гормон (он же ЛГ).

В каждом женском яичнике содержатся фолликулы – небольшие пузырьки, число которых у женщин определено природой. Каждый месяц в одном из двух яичников начинает свое созревание один фолликул. Диаметр полностью созревшего «пузырька» составляет 22-24 мм. Такой фолликул называется доминантным – именно из него и будет выходить яйцеклетка в определенный день цикла.

Первая фаза менструального цикла , носящая название предовуляторной фазы (то есть, в первую половину цикла, до овуляции) характеризуется наличием доминантного фолликула, который под воздействием фолликулостимулирующего гормона претерпевает множество изменений. В то время, когда доминантный фолликул достиг особых размеров, под влиянием эстрогенов, выделяемых им же, происходит «скачок» лютеинизирующего гормона.

«Скачок» очень хорошо заметен, если женщина ведет график измерений базальной (ректальной) температуры (температуры, измеряемой каждое утро в прямой кишке).

ЛГ как бы дает команду яйцеклетки к «созреванию», называемому первым делением мейоза. Как только яйцеклетка готова к выходу из фолликула, оболочка его разрывается, и клетка, захватываемая фимбриями (особыми волосками) попадает в маточную трубу.

Между «скачком» ЛГ и разрывом фолликула происходит примерно 36-48 часов. Поэтому, отвечая на вопрос: «Сколько дней длится овуляция?» или «Сколько дней происходит овуляция?», можно смело ответить, что, в общей сложности, около двух суток.

Каково поведение яйцеклетки после выхода ее из яичника?

Вот и наступил долгожданный момент, когда женская клетка созрела и ждет своего «суженого-ряженого», коим является мужская клетка — сперматозоид. Так что происходит после овуляции и как яйцеклетка встречает сперматозоида?

После своего выхода из яичника женская клетка попадает прямиком в фаллопиеву (маточную) трубу. Именно здесь она в течение ближайших 24 часов, или одних суток, будет дожидаться мужскую клетку. Подхватываемая фимбриями, которыми устлана маточная труба, яйцеклетка медленно, миллиметр за миллиметром, продвигается к матке.

Если в течение этих 24 часов в маточную трубу проникнет здоровый сперматозоид, он сразу же устремится к яйцеклетке и попытается проникнуть в нее. Удачно завершившийся процесс проникновения начнется быстрым делением клеток – так происходит зачатие.

В случае если яйцеклетка не дождалась мужскую клетку, по прошествии суток она погибает, а затем, вместе со слоем эндометрия (клеток, выстилающих матку) отторгается и выходит через половые пути, сопровождаясь кровотечением. Это и есть менструальное кровотечение.

Периодичность наступления овуляции

Не все женщины знают о том, с какой частотой и каждый ли месяц происходит овуляция. В гинекологической практике существует такое понятие, как ановуляторный цикл. Это цикл, когда яичники «отдыхают», и в них не созревает фолликул. Соответственно, выхода яйцеклетки тоже не происходит. У здоровой, нормальной женщины овуляция происходит каждый месяц, за исключением 2-3 месяцев, когда случаются ановуляторные циклы.

И снова следует отметить, что при ведении графика измерений базальной температуры ановуляторный цикл будет заметен сразу – в таком графике отсутствует «скачок» ЛГ, линии представляют собой сплошной «забор», без низкого падения и высокого поднятия температуры.

Поздняя или ранняя овуляция

Как уже говорилось выше, овуляция у здоровой женщины с установившимся менструальным циклом происходит примерно в середине цикла. Однако гинекологи порой оперируют такими эпитетами, как «поздняя» или «ранняя» овуляция.

То есть, процесс выхода яйцеклетки их яичника происходит раньше или позже положенного срока. То есть, если, к примеру, при 28-дневном цикле овуляция происходит на 13-14-ый день, то при ранней овуляции он произойдет на 8-10 день, а при поздней – на 18 и последующие дни.

Причинами для ранней ли поздней овуляции являются, по мнению специалистов, сильные стрессы, неправильное питание, ритм жизни, различные болезни, прием каких-либо гормоносодержащих лекарственных препаратов, смена обстановки (например, длительный перелет) и проч.

Также причиной ранней овуляции может явиться сбой в работе гипоталамуса. Если он по какой-либо причине начнет вырабатывать излишнее количество гонадотропина, то гипофиз расценит это, как знак к выработке гормонов, провоцирующих раннее наступление овуляторного периода.

Методы определения овуляции

Как узнать, когда происходит овуляция и что может почувствовать женщина в этот период? Существует много способов определить овуляторный период. Одним из них является вышеупомянутый метод – измерение ректальной температуры.

Этот способ проводится в домашней обстановке и является самым дешевым методом. Для определения периода овуляции в домашних условиях понадобятся листок бумаги (лучше в клеточку), ручка, градусник (электронный или ртутный) и сон не менее 6 часов.

Каждое утро, в одно и то же время, не вставая с постели и не совершая грубых, резких движений, необходимо вставлять градусник в прямую кишку на 5-7 минут. Не стоит пытаться вставить градусник как можно глубже – 2-3 см глубины вполне хватит.

Каждое измерение необходимо отображать на листке бумаги, расчерченном по графам: графа температур (вертикальная) и графа чисел месяца (горизонтальная). На перекрестке числа месяца и определенной отметки температуры ставится точка. На следующий день записывается новое измерение, ставится новая точка и соединяется с предыдущей точкой чертой. И так до конца цикла.

К концу месяца получается график, в котором видно, когда температура опускалась, когда поднималась. За несколько дней до овуляции температура снижается, затем происходит «скачок» ЛГ, и уже после этого температура набирает высоту и держится почти до самого наступления очередной менструации. За 2-3 дня до начала нового цикла температура также снижается.

Как узнать, происходит ли овуляция, если не хочется просыпаться каждое утро в одно и то же время, не вставая с кровати и не делая резких движений? Можно воспользоваться ультразвуковым препаратом. За несколько дней до наступления предполагаемой овуляции необходимо провести гинекологическое УЗИ.

На мониторе врач сможет увидеть, в каком яичнике созревает доминантный фолликул, каких размеров он уже достиг, через сколько дней произойдет овуляция и произойдет ли она вообще (то есть, не ановуляторный ли этот цикл) и т.д. Обследование следует повторять через каждые 2-3 дня до наступления периода выхода яйцеклетки из яичника, а также через день после этого периода. Процесс ультразвуковых измерений называется фолликулометрией.

Отследить овуляцию могут помочь ощупывания шейки матки. Перед овуляцией шейка имеет рыхлую, мягкую текстуру, также велико количество цервикальной слизи, напоминающей яичный белок. Слизь помогает сперматозоидам, попавшим во влагалище, комфортнее чувствовать себя в нем и быстрее двигаться к намеченной цели. Перед менструацией, наоборот, шейка твердеет и поднимается высоко. Вход в нее плотно закрывается, дабы никакие чужеродные тела не смогли туда проникнуть. Единственный недостаток его – дороговизна тестов.

Итак, для определения овуляции посредством специальных тестов-полосок потребуется чаша с мочой, в которую необходимо на определенное время опустить тестовую полоску. На каждой полоске стрелками указана максимальная граница погружения в мочу. Моча для проведения теста используется не утренняя, а собранная примерно между 10:00 и 20:00 часами.

По истечении нескольких минут (время указано на каждой упаковке) полоску следует вынуть и положить на горизонтальную поверхность. Результат определяется также по прошествии нескольких минут.

Если на тесте отображена слабая, еле видная тестовая полоска, значит, овуляция еще не произошла или уже произошла. Если полоска такая же яркая, как и контрольная или ярче контрольной, значит, произошел выброс ЛГ и яйцеклетка вот-вот выйдет из фолликула.

Это тот самый момент, когда мужчина и женщина могут зачать ребенка, поэтому парам, желающим обзавестись потомством, не стоит откладывать в долгий ящик занятия любовью без предохранения.

Симптомы овуляции

Многих женщин интересует вопрос о том, при какой температуре происходит овуляция и какие вообще симптомы испытывает женщина во время этого процесса? Сразу следует отметить, что разные женщины испытывают разные симптомы, однако приблизительно у 20% девушек и молодых женщин овуляция – это достаточно болезненный процесс.

Для того, чтобы не спутать овуляционную боль с болью при аппендиците или желудочными болями, необходимо точно знать день начала овуляции. Овуляционная боль немного похожа на боль, которая появляется при менструальных кровотечениях. У некоторых женщин боль носит схваткообразный характер, другие испытывают тянущие, ноющие боли внизу живота.

В некоторых случаях во время овуляции возможно небольшое кровотечение, которое может растянуться на несколько суток. Также овуляцию могут сопровождать головокружение, тошнота, повышенная температура тела и т.п.

Овуляционная боль возникает в результате небольших кровотечений из яичника. Брюшная стенка раздражается выделяемой кровью, вследствие чего и происходит болевой спазм. Также на степень овуляционной болезненности влияет общее состояние женского организма.

Многие женщины, страдающие от болей в период, когда происходит овуляция, нервничают и считают, что с их организмом что-то не в порядке, что им необходимо какое-то лечение и т.п. Не стоит паниковать – боль при овуляции – это абсолютно нормальное явление, не требующее совершенно никаких вмешательств со стороны медицинских работников.

Если женщину беспокоят сильные овуляционные боли, ей необходимо приложить электрогрелку либо понежиться в теплой ванне. Также рекомендуется побольше гулять на свежем воздухе и периодически измерять температуру тела, так как высокая температура может свидетельствовать о подхваченной инфекции. Вот в этом случае консультация врача не будет лишней.

Причины, из-за которых возможно отсутствие овуляции

Как уже было сказано, овуляция – это физиологический процесс, происходящий в женском, абсолютно здоровом организме каждый месяц, за исключением ановуляторных циклов. Однако у многих женщин по ряду причин отсутствуют овуляторные циклы и, как следствие, такие женщины вынуждены называться бесплодными. Почему овуляция не происходит у этих дам и как заставить яичники работать, чтобы в них могла созревать яйцеклетка?

Ответа