Главная » Заболевания сосудов » Евра контрацептивный пластырь. Контрацептивный гормональный пластырь Евра (Evra)

Евра контрацептивный пластырь. Контрацептивный гормональный пластырь Евра (Evra)

У РПТБЦЕОЙЕН УПУХДПЧ, ОБУМЕДУФЧЕООБС ДЙУМЙРПРТПФЕЙОЕНЙС), ОБУМЕДУФЧЕООБС РТЕДТБУРПМПЦЕООПУФШ Л ЧЕОПЪОПНХ ЙМЙ БТФЕТЙБМШОПНХ ФТПНВПЪХ (Ч Ф.Ю. ТЕЪЙУФЕОФОПУФШ БЛФЙЧЙТПЧБООПЗП РТПФЕЙОБ у, ДЕЖЙГЙФ БОФЙФТПНВЙОБ III, ДЕЖЙГЙФ РТПФЕЙОБ у, ДЕЖЙГЙФ РТПФЕЙОБ S, ЗЙРЕТЗПНПГЙУФЕЙОЕНЙС, ОБМЙЮЙЕ БОФЙЖПУЖПМЙРЙДОЩИ БОФЙФЕМ (БОФЙФЕМБ РТПФЙЧ ЛБТДЙПМЙРЙОБ, ЧПМЮБОПЮОЩК БОФЙЛПБЗХМСОФ)), НЙЗТЕОШ У БХТПК , ХУФБОПЧМЕООЩК ЙМЙ РПДПЪТЕЧБЕНЩК ТБЛ НПМПЮОПК ЦЕМЕЪЩ , ТБЛ ЬОДПНЕФТЙС, ХУФБОПЧМЕООЩЕ ЙМЙ РПДПЪТЕЧБЕНЩЕ ЬУФТПЗЕОЪБЧЙУЙНЩЕ ПРХИПМЙ , БДЕОПНБ Й ЛБТГЙОПНБ РЕЮЕОЙ, ЗЕОЙФБМШОПЕ ЛТПЧПФЕЮЕОЙЕ, РПУФНЕОПРБХЪБМШОЩК РЕТЙПД, РПУМЕТПДПЧЩК РЕТЙПД (4 ОЕД), ВЕТЕНЕООПУФШ , РЕТЙПД МБЛФБГЙЙ, ЧПЪТБУФ ДП 18 МЕФ.C ПУФПТПЦОПУФША. чЕОПЪОБС ЙМЙ БТФЕТЙБМШОБС ФТПНВПЬНВПМЙС Ч УЕНЕКОПН БОБНОЕЪЕ (Х ВТБФШЕЧ, УЕУФЕТ ЙМЙ Х ТПДЙФЕМЕК) Ч ПФОПУЙФЕМШОП НПМПДПН ЧПЪТБУФЕ, ДМЙФЕМШОБС ЙННПВЙМЙЪБГЙС, ПЦЙТЕОЙЕ (ЙОДЕЛУ НБУУЩ ФЕМБ ВПМЕЕ 30 ЛЗ/ЛЧ.Н), ФТПНВПЖМЕВЙФ РПЧЕТИОПУФОЩИ ЧЕО Й ЧБТЙЛПЪОПЕ ТБУЫЙТЕОЙЕ ЧЕО , ДЙУМЙРПРТПФЕЙОЕНЙС, БТФЕТЙБМШОБС ЗЙРЕТФЕОЪЙС , РПТБЦЕОЙС ЛМБРБООПЗП БРРБТБФБ УЕТДГБ, ЖЙВТЙММСГЙС РТЕДУЕТДЙК, УБИБТОЩК ДЙБВЕФ , улч, , ВПМЕЪОШ лТПОБ, СЪЧЕООЩК ЛПМЙФ, РЕЮЕОПЮОБС ОЕДПУФБФПЮОПУФШ , ЗЙРЕТФТЙЗМЙГЕТЙДЕНЙС (Ч Ф.Ю. Ч УЕНЕКОПН БОБНОЕЪЕ), ПУФТПЕ ОБТХЫЕОЙЕ ЖХОЛГЙЙ РЕЮЕОЙ ЧП ЧТЕНС РТЕДЫЕУФЧХАЭЕК ВЕТЕНЕООПУФЙ ЙМЙ РТЕДЫЕУФЧХАЭЕЗП ЙУРПМШЪПЧБОЙС РПМПЧЩИ ЗПТНПОПЧ, ОБТХЫЕОЙС НЕОУФТХБМШОПЗП ГЙЛМБ, РПЮЕЮОБС ОЕДПУФБФПЮОПУФШ.

лБЛ РТЙНЕОСФШ: ДПЪЙТПЧЛБ Й ЛХТУ МЕЮЕОЙС

ффу ОБЛМЕЙЧБАФ ОБ ЮЙУФХА, УХИХА, ЙОФБЛФОХА Й ЪДПТПЧХА ЛПЦХ СЗПДЙГ, ЦЙЧПФБ, ОБТХЦОПК РПЧЕТИОПУФЙ ЧЕТИОЕК ЮБУФЙ РМЕЮБ ЙМЙ ЧЕТИОЕК ЮБУФЙ ФХМПЧЙЭБ У НЙОЙНБМШОЩН ПЧПМПУЕОЙЕН, ОБ ХЮБУФЛБИ, ЗДЕ ПОБ ОЕ ВХДЕФ УПРТЙЛБУБФШУС У РМПФОП РТЙМЕЗБАЭЕК ПДЕЦДПК.

чП ЙЪВЕЦБОЙЕ ЧПЪНПЦОПЗП ТБЪДТБЦЕОЙС ЛБЦДХА УМЕДХАЭХА ффу ОЕПВИПДЙНП ОБЛМЕЙЧБФШ ОБ ДТХЗПК ХЮБУФПЛ ЛПЦЙ (Ч Ф.Ю. Ч РТЕДЕМБИ ПДОПК Й ФПК ЦЕ БОБФПНЙЮЕУЛПК ПВМБУФЙ).

ффу ОЕПВИПДЙНП РМПФОП РТЙЦБФШ, ЮФПВЩ ЛТБС ИПТПЫП УПРТЙЛБУБМЙУШ У ЛПЦЕК. дМС РТЕДПФЧТБЭЕОЙС УОЙЦЕОЙС БДЗЕЪЙЧОЩИ УЧПКУФЧ ффу ОЕМШЪС ОБОПУЙФШ НБЛЙСЦ, ЛТЕНЩ, МПУШПОЩ, РХДТЩ Й ДТХЗЙЕ НЕУФОЩЕ УТЕДУФЧБ ОБ ФЕ ХЮБУФЛЙ ЛПЦЙ, ЗДЕ ПОБ РТЙЛМЕЕОБ ЙМЙ ВХДЕФ РТЙЛМЕЕОБ.

оЕПВИПДЙНП ЕЦЕДОЕЧОП ПУНБФТЙЧБФШ ффу ДМС ФПЗП, ЮФПВЩ ХВЕДЙФШУС Ч ЕЕ РТПЮОПН РТЙЛТЕРМЕОЙЙ.

оБЮБМП РТЙНЕОЕОЙС ффу Ч УМХЮБЕ, ЕУМЙ ЧП ЧТЕНС РТЕДЩДХЭЕЗП НЕОУФТХБМШОПЗП ГЙЛМБ ОЕ ЙУРПМШЪПЧБМУС РЕТПТБМШОБС ЗПТНПОБМШОБС ЛПОФТБГЕРГЙС: ЛПОФТБГЕРГЙА ОБЮЙОБАФ Ч 1-К ДЕОШ НЕОУФТХБГЙЙ. рТЙЛМЕЙЧБАФ Л ЛПЦЕ ПДОХ ффу Й ЙУРПМШЪХАФ ЕЕ ЧУА ОЕДЕМА (7 ДОЕК). дЕОШ РТЙЛМЕЙЧБОЙС РЕТЧПК ффу (1-К ДЕОШ/ДЕОШ ОБЮБМБ) ПРТЕДЕМСЕФ РПУМЕДХАЭЙЕ ДОЙ ЪБНЕОЩ. дЕОШ ЪБНЕОЩ ВХДЕФ РТЙИПДЙФШУС ОБ ЬФПФ ЦЕ ДЕОШ ЛБЦДПК ОЕДЕМЙ (8-К Й 15-К ДОЙ ГЙЛМБ). оБ 22-К ДЕОШ ГЙЛМБ ффу УОЙНБЕФУС, Й У 22-ЗП РП 28-К ДЕОШ ГЙЛМБ ффу ОЕ ЙУРПМШЪХЕФУС. уМЕДХАЭЙК ДЕОШ УЮЙФБЕФУС РЕТЧЩН ДОЕН ОПЧПЗП ЛПОФТБГЕРФЙЧОПЗП ГЙЛМБ. еУМЙ РТЙНЕОЕОЙЕ ффу ОБЮЙОБЕФУС ОЕ У РЕТЧПЗП ДОС ГЙЛМБ, ФП УМЕДХЕФ ПДОПЧТЕНЕООП ЙУРПМШЪПЧБФШ ВБТШЕТОЩЕ НЕФПДЩ ЛПОФТБГЕРГЙЙ Ч ФЕЮЕОЙЕ РЕТЧЩИ 7 ДОЕК РЕТЧПЗП ЛПОФТБГЕРФЙЧОПЗП ГЙЛМБ.

рЕТЕИПД У ЛПНВЙОЙТПЧБООПЗП РЕТПТБМШОПЗП ЛПОФТБГЕРФЙЧБ ОБ ЙУРПМШЪПЧБОЙЕ ффу: ффу ОБЛМЕЙЧБАФ ОБ ЛПЦХ Ч 1-К ДЕОШ НЕОУФТХБГЙЙ, ОБЮБЧЫЕКУС РПУМЕ РТЕЛТБЭЕОЙС РТЙЕНБ ЛПНВЙОЙТПЧБООПЗП РЕТПТБМШОПЗП ЛПОФТБГЕРФЙЧБ. еУМЙ НЕОУФТХБГЙС ОЕ ОБЮЙОБЕФУС Ч ФЕЮЕОЙЕ 5 ДОЕК РПУМЕ РПУМЕДОЕЗП РТЙЕНБ ЛПОФТБГЕРФЙЧОПК ФБВМЕФЛЙ, ФП ОЕПВИПДЙНП ЙУЛМАЮЙФШ ВЕТЕНЕООПУФШ , РТЕЦДЕ ЮЕН ОБЮЙОБФШ ЙУРПМШЪПЧБОЙЕ ффу.

еУМЙ РТЙНЕОЕОЙЕ ффу ОБЮЙОБЕФУС РПЪЦЕ РЕТЧПЗП ДОС НЕОУФТХБГЙЙ, ФП Ч ФЕЮЕОЙЕ 7 ДОЕК ОЕПВИПДЙНП ПДОПЧТЕНЕООП ЙУРПМШЪПЧБФШ ВБТШЕТОЩЕ НЕФПДЩ ЛПОФТБГЕРГЙЙ.

еУМЙ РПУМЕ РТЙЕНБ РПУМЕДОЕК ЛПОФТБГЕРФЙЧОПК ФБВМЕФЛЙ РТПЫМП ВПМЕЕ 7 ДОЕК, Ч ЬФПФ РЕТЙПД НПЦЕФ ЧПЪОЙЛОХФШ ПЧХМСГЙС, РПЬФПНХ РЕТЕД ОБЮБМПН РТЙНЕОЕОЙС РТЕРБТБФБ ОЕПВИПДЙНП ЙУЛМАЮЙФШ ВЕТЕНЕООПУФШ Ч УМХЮБЕ ОБМЙЮЙС РПМПЧПЗП ЛПОФБЛФБ Ч ЬФЙ УТПЛЙ.

рЕТЕИПД У РТПЗЕУФПЗЕОУПДЕТЦБЭЙИ РЕТПТБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ Л ффу: РЕТЕИПД НПЦЕФ ВЩФШ ПУХЭЕУФЧМЕО Ч МАВПК ДЕОШ (Ч ДЕОШ ХДБМЕОЙС ЙНРМБОФБФБ ЙМЙ ПЮЕТЕДОПК ЙОЯЕЛГЙЙ), ОП Ч ФЕЮЕОЙЕ РЕТЧЩИ 7 ДОЕК РТЙНЕОЕОЙС ффу УМЕДХЕФ ЙУРПМШЪПЧБФШ ВБТШЕТОЩК НЕФПД ЛПОФТБГЕРГЙЙ ДМС ХУЙМЕОЙС ЛПОФТБГЕРФЙЧОПЗП ЬЖЖЕЛФБ.

рПУМЕ НЕДЙГЙОУЛПЗП ЙМЙ УБНПРТПЙЪЧПМШОПЗП (ДП 20-К ОЕД ВЕТЕНЕООПУФЙ) БВПТФБ ЙУРПМШЪПЧБОЙЕ ффу НПЦОП ОБЮЙОБФШ УТБЪХ ЦЕ (РТЙВЕЗБФШ Л ДПРПМОЙФЕМШОПНХ НЕФПДХ ЛПОФТБГЕРГЙЙ ОЕ ФТЕВХЕФУС). цЕОЭЙОХ ОЕПВИПДЙНП ЙОЖПТНЙТПЧБФШ, ЮФП ПЧХМСГЙС НПЦЕФ РТПЙЪПКФЙ Ч ФЕЮЕОЙЕ 10 ДОЕК РПУМЕ НЕДЙГЙОУЛПЗП ЙМЙ УБНПРТПЙЪЧПМШОПЗП БВПТФБ. рПУМЕ НЕДЙГЙОУЛПЗП ЙМЙ УБНПРТПЙЪЧПМШОПЗП (ОБ 20-К ОЕД ВЕТЕНЕООПУФЙ ЙМЙ РПЪДОЕЕ) БВПТФБ ЙУРПМШЪПЧБОЙЕ ффу НПЦОП ОБЮЙОБФШ ОБ 21-К ДЕОШ ЙМЙ Ч 1-К ДЕОШ РЕТЧПК ОБУФХРЙЧЫЕК НЕОУФТХБГЙЙ.

рТЙНЕОЕОЙЕ РПУМЕ ТПДПЧ: ЦЕОЭЙОЩ, ОЕ ЛПТНСЭЙЕ ТЕВЕОЛБ ЗТХДША, ДПМЦОЩ ОБЮЙОБФШ ЙУРПМШЪПЧБОЙЕ ффу ОЕ ТБОШЫЕ ЮЕН ЮЕТЕЪ 4 ОЕД РПУМЕ ТПДПЧ. еУМЙ РТЙНЕОЕОЙЕ ОБЮЙОБЕФУС РПЪДОЕЕ, ФП Ч ФЕЮЕОЙЕ РЕТЧЩИ 7 ДОЕК ОЕПВИПДЙНП ДПРПМОЙФЕМШОП ЙУРПМШЪПЧБФШ ВБТШЕТОЩК НЕФПД ЛПОФТБГЕРГЙЙ. еУМЙ ЙНЕМП НЕУФП РПМПЧПЕ УОПЫЕОЙЕ, ФП ОЕПВИПДЙНП ЙУЛМАЮЙФШ ВЕТЕНЕООПУФШ , РТЕЦДЕ ЮЕН ОБЮЙОБФШ РТЙНЕОЕОЙЕ ффу ЙМЙ ОЕПВИПДЙНП ДПЦДБФШУС ОБЮБМБ РЕТЧПК НЕОУФТХБГЙЙ.

рТЙ ЮБУФЙЮОПН ПФЛМЕЙЧБОЙЙ ффу НЕОЕЕ ЮЕН Ч ФЕЮЕОЙЕ УХФПЛ (ДП 24 Ю): УМЕДХЕФ ЪБОПЧП РТЙЛМЕЙФШ ффу ОБ ФП ЦЕ НЕУФП ЙМЙ УТБЪХ ЦЕ ЪБНЕОЙФШ ЕЕ ОПЧПК ффу. дПРПМОЙФЕМШОЩЕ НЕТЩ ЛПОФТБГЕРГЙЙ ОЕ ФТЕВХАФУС. уМЕДХАЭХА ффу ОЕПВИПДЙНП РТЙЛМЕЙФШ Ч ПВЩЮОЩК "ДЕОШ ЪБНЕОЩ".

рТЙ ЮБУФЙЮОПН ПФЛМЕЙЧБОЙЙ ффу ВПМЕЕ ЮЕН Ч ФЕЮЕОЙЕ УХФПЛ (24 Ю Й ДПМШЫЕ), Б ФБЛЦЕ ЕУМЙ ОЕЙЪЧЕУФОП, ЛПЗДБ ффу ЮБУФЙЮОП ЙМЙ РПМОПУФША ПФЛМЕЙМБУШ, ОЕПВИПДЙНП УТБЪХ ЦЕ ОБЮБФШ ОПЧЩК ГЙЛМ, РТЙЛМЕЙЧ ОПЧХА ффу Й УЮЙФБФШ ЬФПФ ДЕОШ РЕТЧЩН ДОЕН ЛПОФТБГЕРФЙЧОПЗП ГЙЛМБ. вБТШЕТОЩЕ НЕФПДЩ ЛПОФТБГЕРГЙЙ УМЕДХЕФ ПДОПЧТЕНЕООП РТЙНЕОСФШ ФПМШЛП Ч РЕТЧЩЕ 7 ДОЕК ОПЧПЗП ГЙЛМБ.

оЕ УМЕДХЕФ ЪБОПЧП РТЙЛМЕЙЧБФШ ффу, ЕУМЙ ПОБ РПФЕТСМБ УЧПЙ БДЗЕЪЙЧОЩЕ УЧПКУФЧБ, ОЕПВИПДЙНП УТБЪХ ЦЕ РТЙЛМЕЙФШ ОПЧХА ффу. оЕМШЪС РТЙНЕОСФШ ДПРПМОЙФЕМШОЩЕ МЙРЛЙЕ МЕОФЩ ЙМЙ РПЧСЪЛЙ ДМС ХДЕТЦБОЙС ффу.

ч УМХЮБЕ РТПРХУЛБ ПЮЕТЕДОПЗП ДОС ЪБНЕОЩ ффу Ч ОБЮБМЕ МАВПЗП ЛПОФТБГЕРФЙЧОПЗП ГЙЛМБ (1-С ОЕДЕМС/1-К ДЕОШ): РТЙ РПЧЩЫЕООПН ТЙУЛЕ ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙС ВЕТЕНЕООПУФЙ ЦЕОЭЙОБ ДПМЦОБ РТЙЛМЕЙФШ РЕТЧХА ффу ОПЧПЗП ГЙЛМБ УТБЪХ ЦЕ, ЛБЛ ФПМШЛП ЧУРПНОЙФ ПВ ЬФПН. ьФПФ ДЕОШ УЮЙФБЕФУС ОПЧЩН "1-Н ДОЕН" Й ПФУЮЙФЩЧБЕФУС ОПЧЩК "ДЕОШ ЪБНЕОЩ". оЕЗПТНПОБМШОХА ЛПОФТБГЕРГЙА УМЕДХЕФ ПДОПЧТЕНЕООП РТЙНЕОСФШ Ч ФЕЮЕОЙЕ РЕТЧЩИ 7 ДОЕК ОПЧПЗП ГЙЛМБ, Ф.Л. Ч УМХЮБЕ РПМПЧПЗП УОПЫЕОЙС ЧП ЧТЕНС ФБЛПЗП ХДМЙОЕООПЗП РЕТЙПДБ ВЕЪ ЙУРПМШЪПЧБОЙС ффу НПЦЕФ РТПЙЪПКФЙ ЪБЮБФЙЕ.

ч УМХЮБЕ РТПРХУЛБ ПЮЕТЕДОПЗП ДОС ЪБНЕОЩ ффу Ч УЕТЕДЙОЕ ГЙЛМБ (2-С ОЕДЕМС/8-К ДЕОШ ЙМЙ 3-С ОЕДЕМС/15-К ДЕОШ): ЕУМЙ УП ДОС ЪБНЕОЩ РТПЫМЙ 1-2 УХФ (ДП 48 Ю): ЦЕОЭЙОБ ДПМЦОБ УТБЪХ ЦЕ РТЙЛМЕЙФШ ОПЧХА ффу. уМЕДХАЭХА ффу ОЕПВИПДЙНП РТЙЛМЕЙФШ Ч ПВЩЮОЩК "ДЕОШ ЪБНЕОЩ". еУМЙ Ч ФЕЮЕОЙЕ 7 ДОЕК, РТЕДЫЕУФЧПЧБЧЫЙИ РЕТЧПНХ РТПРХЭЕООПНХ ДОА РТЙЛТЕРМЕОЙС ффу, ЦЕОЭЙОБ РТБЧЙМШОП ЙУРПМШЪПЧБМБ ффу, ФП ДПРПМОЙФЕМШОБС ЛПОФТБГЕРГЙС ОЕ ФТЕВХЕФУС. еУМЙ УП ДОС ЪБНЕОЩ РТПЫМП ВПМЕЕ 2 УХФ (48 Ю Й ВПМЕЕ) - УХЭЕУФЧХЕФ РПЧЩЫЕООЩК ТЙУЛ ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙС ВЕТЕНЕООПУФЙ. цЕОЭЙОБ ДПМЦОБ РТЕЛТБФЙФШ ФЕЛХЭЙК ЛПОФТБГЕРФЙЧОЩК ГЙЛМ Й УТБЪХ ЦЕ ОБЮБФШ ОПЧЩК 4-ОЕДЕМШОЩК ГЙЛМ, РТЙЛМЕЙЧ ОПЧХА ффу. ьФПФ ДЕОШ УЮЙФБЕФУС ОПЧЩН "1-Н ДОЕН" Й ПФУЮЙФЩЧБЕФУС ОПЧЩК "ДЕОШ ЪБНЕОЩ". вБТШЕТОХА ЛПОФТБГЕРГЙА УМЕДХЕФ ПДОПЧТЕНЕООП РТЙНЕОСФШ Ч ФЕЮЕОЙЕ 7 РЕТЧЩИ ДОЕК ОПЧПЗП ГЙЛМБ. ч УМХЮБЕ РТПРХУЛБ ПЮЕТЕДОПЗП ДОС ЪБНЕОЩ ффу Ч ЛПОГЕ ГЙЛМБ (4-С ОЕД/22-К ДЕОШ): ЕУМЙ ффу ОЕ ХДБМЕОБ Ч ОБЮБМЕ 4-К ОЕДЕМЙ (22-К ДЕОШ), ФП ЕЕ ОХЦОП ХДБМЙФШ ЛБЛ НПЦОП ВЩУФТЕЕ. пЮЕТЕДОПК ГЙЛМ ЛПОФТБГЕРГЙЙ ДПМЦЕО ОБЮБФШУС Ч ПВЩЮОЩК "ДЕОШ ЪБНЕОЩ", ЛПФПТЩК СЧМСЕФУС УМЕДХАЭЙН ДОЕН РПУМЕ 28-ЗП ДОС. дПРПМОЙФЕМШОБС ЛПОФТБГЕРГЙС ОЕ ФТЕВХЕФУС.

йЪНЕОЕОЙЕ ДОС ЪБНЕОЩ: ДМС ФПЗП ЮФПВЩ ПФМПЦЙФШ НЕОУФТХБГЙА ОБ ПДЙО ГЙЛМ, ОЕПВИПДЙНП РТЙЛМЕЙФШ ОПЧХА ффу Ч ОБЮБМЕ 4-К ОЕДЕМЙ (22-К ДЕОШ), РТПРХУФЙЧ ФЕН УБНЩН РЕТЙПД, УЧПВПДОЩК ПФ ЙУРПМШЪПЧБОЙС ффу. нПЗХФ ЧПЪОЙЛОХФШ НЕЦНЕОУФТХБМШОПЕ ЛТПЧПФЕЮЕОЙЕ ЙМЙ НБЦХЭЙЕ ЧЩДЕМЕОЙС. рПУМЕ 6 РПУМЕДПЧБФЕМШОЩИ ОЕДЕМШ РТЙНЕОЕОЙС ффу ДПМЦЕО ВЩФШ 7-ДОЕЧОЩК ЙОФЕТЧБМ, УЧПВПДОЩК ПФ ЙУРПМШЪПЧБОЙС ффу. рПУМЕ ПЛПОЮБОЙС ЬФПЗП ЙОФЕТЧБМБ ЧПЪПВОПЧМСАФ ТЕЗХМСТОПЕ РТЙНЕОЕОЙЕ РТЕРБТБФБ. чП ЧТЕНС ОЕДЕМЙ, УЧПВПДОПК ПФ РТЙНЕОЕОЙС, Ч УМХЮБЕ, ЕУМЙ ЦЕОЭЙОБ ИПЮЕФ ЙЪНЕОЙФШ ДЕОШ ЪБНЕОЩ, ПОБ ДПМЦОБ ЪБЧЕТЫЙФШ ФЕЛХЭЙК ГЙЛМ, ХДБМЙЧ ФТЕФША ффу. нПЦОП ЧЩВТБФШ ОПЧЩК ДЕОШ ЪБНЕОЩ, РТЙЛМЕЙЧ РЕТЧХА ффу УМЕДХАЭЕЗП ГЙЛМБ Ч ЧЩВТБООЩК ДЕОШ. рЕТЙПД, УЧПВПДОЩК ПФ ЙУРПМШЪПЧБОЙС ффу, ОЕ ДПМЦЕО ВЩФШ ВПМШЫЕ 7 ДОЕК. юЕН ЛПТПЮЕ ЬФПФ РЕТЙПД, ФЕН ЧЩЫЕ ЧЕТПСФОПУФШ ПФУХФУФЧЙС ПЮЕТЕДОПК НЕОУФТХБГЙЙ, Б ЧП ЧТЕНС УМЕДХАЭЕЗП ЛПОФТБГЕРФЙЧОПЗП ГЙЛМБ НПЗХФ ЧПЪОЙЛОХФШ НЕЦНЕОУФТХБМШОПЕ ЛТПЧПФЕЮЕОЙЕ ЙМЙ НБЦХЭЙЕ ЧЩДЕМЕОЙС.

дМС ДПУФЙЦЕОЙС НБЛУЙНБМШОПЗП ЛПОФТБГЕРФЙЧОПЗП ЬЖЖЕЛФБ ЦЕОЭЙОЩ ДПМЦОЩ ЙУРПМШЪПЧБФШ ффу Ч УФТПЗПН УППФЧЕФУФЧЙЙ У ХЛБЪБОЙСНЙ. пДОПЧТЕНЕООП НПЦОП ЙУРПМШЪПЧБФШ ФПМШЛП ПДОХ ффу.

лБЦДХА ЙУРПМШЪПЧБООХА ффу ХДБМСАФ Й УТБЪХ ЦЕ ЪБНЕОСАФ ОПЧПК Ч ПДЙО Й ФПФ ЦЕ ДЕОШ ОЕДЕМЙ ("ДЕОШ ЪБНЕОЩ") ОБ 8-К Й 15-К ДОЙ НЕОУФТХБМШОПЗП ГЙЛМБ (2-С Й 3-С ОЕДЕМС). ффу НПЦОП НЕОСФШ Ч МАВПЕ ЧТЕНС ДОС ЪБНЕОЩ. ч ФЕЮЕОЙЕ 4-К ОЕД, У 22-ЗП РП 28-К ДЕОШ ГЙЛМБ, ффу ОЕ ЙУРПМШЪХАФ. оПЧЩК ЛПОФТБГЕРФЙЧОЩК ГЙЛМ ОБЮЙОБЕФУС ОБ УМЕДХАЭЙК ДЕОШ РПУМЕ ПЛПОЮБОЙС 4-К ОЕД; УМЕДХАЭХА ффу УМЕДХЕФ ОБЛМЕЙФШ, ДБЦЕ ЕУМЙ НЕОУФТХБГЙЙ ОЕ ВЩМП ЙМЙ ПОБ ОЕ ЪБЛПОЮЙМБУШ.

рЕТЕТЩЧ Ч ОПЫЕОЙЙ ффу ОЕ ДПМЦЕО РТЕЧЩЫБФШ 7 ДОЕК, Ч РТПФЙЧОПН УМХЮБЕ РПЧЩЫБЕФУС ТЙУЛ ОБУФХРМЕОЙС ВЕТЕНЕООПУФЙ. ч ФБЛЙИ УЙФХБГЙСИ ОБ РТПФСЦЕОЙЙ 7 ДОЕК ОЕПВИПДЙНП ПДОПЧТЕНЕООП ЙУРПМШЪПЧБФШ ВБТШЕТОЩК НЕФПД ЛПОФТБГЕРГЙЙ, Ф.Л. ТЙУЛ ПЧХМСГЙЙ ЧПЪТБУФБЕФ У ЛБЦДЩН ДОЕН РТЕЧЩЫЕОЙС ТЕЛПНЕОДХЕНПК РТПДПМЦЙФЕМШОПУФЙ РЕТЙПДБ, УЧПВПДОПЗП ПФ РТЙНЕОЕОЙС ффу. ч УМХЮБЕ РПМПЧПЗП УОПЫЕОЙС ЧП ЧТЕНС ФБЛПЗП ХЧЕМЙЮЕООПЗП РЕТЙПДБ ЧЕТПСФОПУФШ ЪБЮБФЙС ЧЕУШНБ ЧЩУПЛБ.

жБТНБЛПМПЗЙЮЕУЛПЕ ДЕКУФЧЙЕ

хЗОЕФБЕФ ЗПОБДПФТПРОХА ЖХОЛГЙА ЗЙРПЖЙЪБ, РПДБЧМСЕФ ТБЪЧЙФЙЕ ЖПММЙЛХМБ Й РТЕРСФУФЧХЕФ РТПГЕУУХ ПЧХМСГЙЙ. лПОФТБГЕРФЙЧОЩК ЬЖЖЕЛФ ХУЙМЙЧБЕФУС ЪБ УЮЈФ РПЧЩЫЕОЙС ЧСЪЛПУФЙ ГЕТЧЙЛБМШОПК УМЙЪЙ Й УОЙЦЕОЙС ЧПУРТЙЙНЮЙЧПУФЙ ЬОДПНЕФТЙС Л ВМБУФПГЙФХ. йОДЕЛУ рЕТМС - 0.90.

юБУФПФБ ОБУФХРМЕОЙС ВЕТЕНЕООПУФЙ ОЕ ЪБЧЙУЙФ ПФ ФБЛЙИ ЖБЛФПТПЧ ЛБЛ ЧПЪТБУФ, ТБУПЧБС РТЙОБДМЕЦОПУФШ Й ХЧЕМЙЮЙЧБЕФУС Х ЦЕОЭЙО У НБУУПК ФЕМБ ВПМЕЕ 90 ЛЗ.

рПВПЮОЩЕ ДЕКУФЧЙС

уП УФПТПОЩ ГЕОФТБМШОПК Й РЕТЙЖЕТЙЮЕУЛПК ОЕТЧОПК УЙУФЕНЩ: ЗПМПЧПЛТХЦЕОЙЕ , НЙЗТЕОШ, РБТЕУФЕЪЙЙ, ЗЙРЕУФЕЪЙС, УХДПТПЗЙ, ФТЕНПТ, ЬНПГЙПОБМШОБС МБВЙМШОПУФШ, ДЕРТЕУУЙС , ФТЕЧПЦОПУФШ , ВЕУУПООЙГБ , УПОМЙЧПУФШ .

уП УФПТПОЩ РЙЭЕЧБТЙФЕМШОПК УЙУФЕНЩ: ЗЙОЗЙЧЙФ , БОПТЕЛУЙС ЙМЙ РПЧЩЫЕОЙЕ БРРЕФЙФБ, ЗБУФТЙФ, ЗБУФТПЬОФЕТЙФ, ДЙУРЕРУЙС , ВПМШ Ч ЦЙЧПФЕ, ТЧПФБ , ДЙБТЕС , НЕФЕПТЙЪН , ЪБРПТ, ЗЕНПТТПК .

уП УФПТПОЩ ДЩИБФЕМШОПК УЙУФЕНЩ: ЙОЖЕЛГЙЙ ЧЕТИОЙИ ДЩИБФЕМШОЩИ РХФЕК, ПДЩЫЛБ , ВТПОИЙБМШОБС БУФНБ .

уП УФПТПОЩ ТЕРТПДХЛФЙЧОПК УЙУФЕНЩ: ВПМШ РТЙ РПМПЧПН УОПЫЕОЙЙ (ДЙУРБТЕХОЙС), ЧБЗЙОЙФ, УОЙЦЕОЙЕ МЙВЙДП , ХЧЕМЙЮЕОЙЕ НПМПЮОЩИ ЦЕМЕЪ, ОБТХЫЕОЙС НЕОУФТХБМШОПЗП ГЙЛМБ (Ч Ф.Ю. НЕЦНЕОУФТХБМШОЩЕ ЛТПЧПФЕЮЕОЙС , ЗЙРЕТНЕОПТЕС), ЙЪНЕОЕОЙС ЧМБЗБМЙЭОПК УЕЛТЕГЙЙ, ЙЪНЕОЕОЙС ГЕТЧЙЛБМШОПК УМЙЪЙ, МБЛФБГЙС, ЧПЪОЙЛБАЭБС ОЕ Ч УЧСЪЙ У ТПДБНЙ, ОБТХЫЕОЙС ЖХОЛГЙЙ СЙЮОЙЛПЧ, НБУФЙФ , ЖЙВТПБДЕОПНБ НПМПЮОЩИ ЦЕМЕЪ, ЛЙУФЩ СЙЮОЙЛПЧ.

уП УФПТПОЩ НПЮЕЧЩЧПДСЭЕК УЙУФЕНЩ: ЙОЖЕЛГЙЙ НПЮЕЧПЗП ФТБЛФБ.

уП УФПТПОЩ ПРПТОП-ДЧЙЗБФЕМШОПЗП БРРБТБФБ: НЩЫЕЮОЩЕ УХДПТПЗЙ, НЙБМЗЙС , БТФТБМЗЙС, ПУУБМЗЙС (Ч Ф.Ю. ВПМШ Ч УРЙОЕ, ОЙЦОЙИ ЛПОЕЮОПУФСИ), ФЕОДЙОПЪ, НЩЫЕЮОБС УМБВПУФШ .

уП УФПТПОЩ ЛПЦОЩИ РПЛТПЧПЧ: ЛПЦОЩК ЪХД , ЛТБРЙЧОЙГБ , ЛПЦОБС УЩРШ (Ч Ф.Ю. ВХММЕЪОБС), ЛПОФБЛФОЩК ДЕТНБФЙФ, ХЗТЙ, ОБТХЫЕОЙЕ РЙЗНЕОФБГЙЙ ЛПЦЙ, ЬЛЪЕНБ , ХУЙМЕООПЕ РПФППФДЕМЕОЙЕ, БМПРЕГЙС, ЖПФПУЕОУЙВЙМЙЪБГЙС, УХИПУФШ ЛПЦЙ.

уП УФПТПОЩ ПВНЕОБ ЧЕЭЕУФЧ: ХЧЕМЙЮЕОЙЕ НБУУЩ ФЕМБ, ЗЙРЕТФТЙЗМЙГЕТЙДЕНЙС, ЗЙРЕТИПМЕУФЕТЙОЕНЙС.

рТПЮЙЕ: ЗТЙРРПРПДПВОЩК УЙОДТПН, ЮХЧУФЧП ХУФБМПУФЙ, БММЕТЗЙЮЕУЛЙЕ ТЕБЛГЙЙ, ВПМШ Ч ЗТХДЙ, БУФЕОЙЮЕУЛЙК УЙОДТПН, ПВНПТПЛ, БОЕНЙС, БВУГЕУУЩ , МЙНЖБДЕОПРБФЙС.

тЕДЛП (У ЮБУФПФПК 1/10000-1/1000): ЗЙРЕТ- ЙМЙ ЗЙРПФПОХУ НЩЫГ, ОБТХЫЕОЙЕ ЛППТДЙОБГЙЙ ДЧЙЦЕОЙК, ДЙУЖПОЙС, ЗЕНЙРМЕЗЙС, ОЕЧТБМЗЙС, УФХРПТ, ХУЙМЕОЙЕ МЙВЙДП, ДЕРЕТУПОБМЙЪБГЙС, БРБФЙС, РБТБОПКС, ДПВТПЛБЮЕУФЧЕООЩЕ ПРХИПМЙ НПМПЮОЩИ ЦЕМЕЪ, ТБЛ ЫЕКЛЙ НБФЛЙ in situ, ВПМШ Ч РТПНЕЦОПУФЙ, ЙЪЯСЪЧМЕОЙЕ УМЙЪЙУФПК ПВПМПЮЛЙ ОБТХЦОЩИ РПМПЧЩИ ПТЗБОПЧ, БФТПЖЙС НПМПЮОЩИ ЦЕМЕЪ, УОЙЦЕОЙЕ бд, ЛПЦОБС УЩРШ, УХИПУФШ ЧП ТФХ ЙМЙ ХУЙМЕООПЕ УМАОППФДЕМЕОЙЕ, ЛПМЙФ, ВПМШ РТЙ НПЮЕЙУРХУЛБОЙЙ, ЗЙРЕТРТПМБЛФЙОЕНЙС, НЕМБОПЪ, ОБТХЫЕОЙС РЙЗНЕОФБГЙЙ ЛПЦЙ, ИМПБЪНБ , ЛУЕТПЖФБМШНЙС, УОЙЦЕОЙЕ НБУУЩ ФЕМБ ЙМЙ ПЦЙТЕОЙЕ , ЧПУРБМЕОЙЕ РПДЛПЦОПК ЛМЕФЮБФЛЙ, ОЕРЕТЕОПУЙНПУФШ ЬФБОПМБ , ИПМЕГЙУФЙФ, ИПМЕМЙФЙБЪ, ОБТХЫЕОЙЕ ЖХОЛГЙЙ РЕЮЕОЙ, РХТРХТБ, ЛТПЧЙ Л МЙГХ, ФТПНВПЪ (Ч Ф.Ю. ФТПНВПЪ ЗМХВПЛЙИ ЧЕО , ФТПНВПЪ МЕЗПЮОПК БТФЕТЙЙ), ФТПНВПЖМЕВЙФ РПЧЕТИОПУФОЩИ ЧЕО, ВПМШ Ч ЧЕОБИ, ЬНВПМЙС МЕЗПЮОПК БТФЕТЙЙ.рЕТЕДПЪЙТПЧЛБ. уЙНРФПНЩ: ФПЫОПФБ , ТЧПФБ , ЧМБЗБМЙЭОЩЕ ЛТПЧПФЕЮЕОЙС . мЕЮЕОЙЕ: УРЕГЙЖЙЮЕУЛПЗП БОФЙДПФБ ОЕФ. уМЕДХЕФ ХДБМЙФШ ффу Й РТПЧПДЙФШ УЙНРФПНБФЙЮЕУЛХА ФЕТБРЙА.

пУПВЩЕ ХЛБЪБОЙС

оЕ УХЭЕУФЧХЕФ ЛМЙОЙЮЕУЛЙИ ДПЛБЪБФЕМШУФЧ ФПЗП, ЮФП ффу ВПМЕЕ ВЕЪПРБУОБ, ЮЕН РЕТПТБМШОЩЕ ЛПОФТБГЕРФЙЧЩ.

рЕТЕД ОБЮБМПН ЙМЙ ЧПЪПВОПЧМЕОЙЕН РТЙНЕОЕОЙС ффу ОЕПВИПДЙНП УПВТБФШ РПДТПВОЩК НЕДЙГЙОУЛЙК БОБНОЕЪ (ЧЛМАЮБС УЕНЕКОЩК) Й ЙУЛМАЮЙФШ ВЕТЕНЕООПУФШ . уМЕДХЕФ РТПЧЕУФЙ ПВЭЕНЕДЙГЙОУЛПЕ ПВУМЕДПЧБОЙЕ (Ч Ф.Ю. ЙЪНЕТЕОЙЕ бд) У ХЮЕФПН РТПФЙЧПРПЛБЪБОЙК Й РТЕДХРТЕЦДЕОЙК.

рТЙ РПДПЪТЕОЙЙ ОБ ОБУМЕДУФЧЕООХА РТЕДТБУРПМПЦЕООПУФШ Л ЧЕОПЪОПК ФТПНВПЬНВПМЙЙ (ЕУМЙ ЧЕОПЪОБС ФТПНВПЬНВПМЙС ЙНЕМБ НЕУФП Х ВТБФБ, УЕУФТЩ ЙМЙ Х ТПДЙФЕМЕК Ч ПФОПУЙФЕМШОП НПМПДПН ЧПЪТБУФЕ), ЦЕОЭЙОХ УМЕДХЕФ ОБРТБЧЙФШ ОБ ЛПОУХМШФБГЙА Л УРЕГЙБМЙУФХ, РТЕЦДЕ ЮЕН ТЕЫБФШ ЧПРТПУ П РТЙНЕОЕОЙЙ ЗПТНПОБМШОПК ЛПОФТБГЕРГЙЙ.

тЙУЛ УПУХДЙУФЩИ ПУМПЦОЕОЙК РПЧЩЫЕО Х ЦЕОЭЙО У ФТПНВПЖМЕВЙФПН РПЧЕТИОПУФОЩИ ЧЕО Й У ЧБТЙЛПЪОЩН ТБУЫЙТЕОЙЕН ЧЕО, Б ФБЛЦЕ РТЙ ПЦЙТЕОЙЙ (ЙОДЕЛУ НБУУЩ ФЕМБ ВПМЕЕ 30 ЛЗ/ЛЧ.Н).

рТЙ ДМЙФЕМШОПК ЙННПВЙМЙЪБГЙЙ, РПУМЕ ПВЫЙТОПЗП ИЙТХТЗЙЮЕУЛПЗП ЧНЕЫБФЕМШУФЧБ ОБ ОЙЦОЙИ ЛПОЕЮОПУФСИ ЙМЙ ФСЦЕМПК ФТБЧНЩ ТЕЛПНЕОДХЕФУС РТЕЛТБФЙФШ ЙУРПМШЪПЧБОЙЕ ЗПТНПОБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ (РТЙ РМБОПЧПК ПРЕТБГЙЙ - ЪБ 4 ОЕД ДП ОЕЕ) Й ЧПЪПВОПЧЙФШ ЗПТНПОБМШОХА ЛПОФТБГЕРГЙА ОЕ ТБОЕЕ ЮЕН ЮЕТЕЪ 2 ОЕД РПУМЕ РПМОПК ТЕНПВЙМЙЪБГЙЙ.

оЕЛПФПТЩЕ ЬРЙДЕНЙПМПЗЙЮЕУЛЙЕ ЙУУМЕДПЧБОЙС ЧЩСЧЙМЙ РПЧЩЫЕООЩК ТЙУЛ ТБЪЧЙФЙС ТБЛБ ЫЕКЛЙ НБФЛЙ ОБ ЖПОЕ ДМЙФЕМШОПЗП РТЙЕНБ ЛПНВЙОЙТПЧБООЩИ РЕТПТБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ.

лПНВЙОЙТПЧБООЩЕ РЕТПТБМШОЩЕ ЛПОФТБГЕРФЙЧЩ НПЗХФ ВЩФШ РТЙЮЙОПК ПРХИПМЕК РЕЮЕОЙ, Ч Ф.Ю. У ХЗТПЦБАЭЙНЙ ЦЙЪОЙ ЙОФТББВДПНЙОБМШОЩНЙ ЛТПЧПФЕЮЕОЙСНЙ. ч УМХЮБЕ ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙС УЙМШОЩИ ВПМЕК Ч ЧЕТИОЕК РПМПЧЙОЕ ЦЙЧПФБ, ХЧЕМЙЮЕОЙС РЕЮЕОЙ ЙМЙ УЙНРФПНПЧ ЙОФТББВДПНЙОБМШОПЗП ЛТПЧПФЕЮЕОЙС , УМЕДХЕФ РТПЧЕУФЙ ДЙЖЖЕТЕОГЙБМШОХА ДЙБЗОПУФЙЛХ ДМС ЙУЛМАЮЕОЙС ПРХИПМЙ РЕЮЕОЙ .

рТЙ ЗЙРЕТФТЙЗМЙГЕТЙДЕНЙЙ (Ч Ф.Ю. Ч УЕНЕКОПН БОБНОЕЪЕ) РПЧЩЫЕО ТЙУЛ ТБЪЧЙФЙС РБОЛТЕБФЙФБ Ч УМХЮБЕ РТЙНЕОЕОЙС ЛПНВЙОЙТПЧБООЩИ ЗПТНПОБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ.

рТЙ ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙЙ ЖБТНБЛПМПЗЙЮЕУЛЙ ОЕЛПОФТПМЙТХЕНПК БТФЕТЙБМШОПК ЗЙРЕТФЕОЪЙЙ ЧП ЧТЕНС ЙУРПМШЪПЧБОЙС ЛПНВЙОЙТПЧБООЩИ ЗПТНПОБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ РТЕРБТБФ УМЕДХЕФ ПФНЕОЙФШ. йУРПМШЪПЧБОЙЕ ффу НПЦОП ЧПЪПВОПЧЙФШ РПУМЕ ОПТНБМЙЪБГЙЙ бд. уППВЭБМПУШ, ЮФП РТЙ РЕТПТБМШОПН РТЙЕНЕ ЛПНВЙОЙТПЧБООЩИ ЗПТНПОБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ НПЗХФ ЧПЪОЙЛБФШ ЙМЙ ПВПУФТСФШУС РЕТЕЮЙУМЕООЩЕ ОЙЦЕ ЪБВПМЕЧБОЙС, ПДОБЛП ХВЕДЙФЕМШОЩИ ДПЛБЪБФЕМШУФЧ ЙИ УЧСЪЙ У ЙУРПМШЪПЧБОЙЕН ЛПНВЙОЙТПЧБООЩИ РЕТПТБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ ОЕФ: ЦЕМФХИБ Й/ЙМЙ ЛПЦОЩК ЪХД , УЧСЪБООЩЕ У ИПМЕУФБЪПН; ИПМЕМЙФЙБЪ, РПТЖЙТЙС, УЙУФЕНОЩК ЬТЙФЕНБФПЪ, ЗЕНПМЙФЙЛП-ХТЕНЙЮЕУЛЙК УЙОДТПН , ИПТЕС уЙДЕОЗБНБ (НБМБС ИПТЕС), ЗЕУФБГЙПООЩК ЗЕТРЕУ, УЧСЪБООБС У ПФПУЛМЕТПЪПН РПФЕТС УМХИБ.

зПТНПОБМШОЩЕ ЛПОФТБГЕРФЙЧЩ НПЗХФ ЧМЙСФШ ОБ ОЕЛПФПТЩЕ РПЛБЪБФЕМЙ ЬОДПЛТЙООПЗП УФБФХУБ, НБТЛЕТЩ ЖХОЛГЙЙ РЕЮЕОЙ Й РПЛБЪБФЕМЙ УЧЕТФЩЧБОЙС ЛТПЧЙ: ЗЙРЕТРТПФТПНВЙОЕНЙС, РПЧЩЫЕОЙЕ ЛПОГЕОФТБГЙЙ ЖБЛФПТПЧ УЧЕТФЩЧБОЙС VII, VIII, IX Й X, УОЙЦЕОЙЕ ЛПОГЕОФТБГЙЙ БОФЙФТПНВЙОБ III, ЗЙРПРТПФЕЙО S, ХУЙМЕОЙЕ ЧЩЪЧБООПК ОПТБДТЕОБМЙОПН БЗТЕЗБГЙЙ ФТПНВПГЙФПЧ; РПЧЩЫЕОЙЕ ЛПОГЕОФТБГЙЙ ФЙТПЛУЙОУЧСЪЩЧБАЭЕЗП ЗМПВХМЙОБ, ЮФП ЧЩЪЩЧБЕФ РПЧЩЫЕОЙЕ ЛПОГЕОФТБГЙЙ ПВЭЕЗП ФЙТЕПЙДОПЗП ЗПТНПОБ, ЛПФПТЩК ЙЪНЕТСАФ РП ЛПОГЕОФТБГЙЙ КПДБ , УЧСЪБООПЗП У ВЕМЛПН, УПДЕТЦБОЙА ф4 (ПРТЕДЕМСАФ У РПНПЭША ИТПНБФПЗТБЖЙЙ ЙМЙ ТБДЙПЙННХООПЗП БОБМЙЪБ), УОЙЦЕОЙЕ УЧСЪЩЧБОЙС УЧПВПДОПЗП ф3 ЙПОППВНЕООПК УНПМПК (П ЮЕН УЧЙДЕФЕМШУФЧХЕФ РПЧЩЫЕОЙЕ ЛПОГЕОФТБГЙЙ ФЙТПЛУЙОУЧСЪЩЧБАЭЕЗП ЗМПВХМЙОБ, ЛПОГЕОФТБГЙС УЧПВПДОПЗП ф4 ОЕ ЙЪНЕОСЕФУС), РПЧЩЫЕОЙЕ ЛПОГЕОФТБГЙЙ Ч УЩЧПТПФЛЕ ЛТПЧЙ ДТ. УЧСЪЩЧБАЭЙИ ВЕМЛПЧ, Ч Ф.Ю. ЗМПВХМЙОПЧ, УЧСЪЩЧБАЭЙИ РПМПЧЩЕ ЗПТНПОЩ, ЮФП РТЙЧПДЙФ Л ХЧЕМЙЮЕОЙА ЛПОГЕОФТБГЙК ПВЭЙИ ГЙТЛХМЙТХАЭЙИ ЬОДПЗЕООЩИ РПМПЧЩИ ЗПТНПОПЧ. чНЕУФЕ У ФЕН, ЛПОГЕОФТБГЙЙ УЧПВПДОЩИ ЙМЙ ВЙПМПЗЙЮЕУЛЙ БЛФЙЧОЩИ РПМПЧЩИ ЗПТНПОПЧ УОЙЦБАФУС ЙМЙ ПУФБАФУС ОЕЙЪНЕООЩНЙ.

х ЦЕОЭЙО, ЙУРПМШЪХАЭЙИ ффу, НПЗХФ ОЕЪОБЮЙФЕМШОП РПЧЩЫБФШУС ЛПОГЕОФТБГЙЙ ИПМЕУФЕТЙОБ мрчр, ПВЭЕЗП ИПМЕУФЕТЙОБ, ИПМЕУФЕТЙОБ мрор Й ФТЙЗМЙГЕТЙДПЧ, ФПЗДБ ЛБЛ УППФОПЫЕОЙЕ ИПМЕУФЕТЙОБ мрор/мрчр НПЦЕФ ПУФБЧБФШУС ОЕЙЪНЕООЩН. зПТНПОБМШОЩЕ ЛПОФТБГЕРФЙЧЩ НПЗХФ ЧЩЪЩЧБФШ УОЙЦЕОЙЕ ЛПОГЕОФТБГЙК УЩЧПТПФПЮОЩИ ЖПМБФПЧ, ЮФП НПЦЕФ ВЩФШ ЛМЙОЙЮЕУЛЙ ЪОБЮЙНП Ч УМХЮБЕ ОБУФХРМЕОЙС ВЕТЕНЕООПУФЙ ЧУЛПТЕ РПУМЕ ПФНЕОЩ ффу. тЕЛПНЕОДХЕФУС РТЙОЙНБФШ ЖПМЙЕЧХА ЛЙУМПФХ ЧП ЧТЕНС Й РПУМЕ ПЛПОЮБОЙС ЗПТНПОБМШОПК ЛПОФТБГЕРГЙЙ.

лПНВЙОЙТПЧБООЩЕ ЗПТНПОБМШОЩЕ ЛПОФТБГЕРФЙЧЩ НПЗХФ ЧМЙСФШ ОБ ТЕЪЙУФЕОФОПУФШ РЕТЙЖЕТЙЮЕУЛЙИ ФЛБОЕК Л ЙОУХМЙОХ Й ОБ ФПМЕТБОФОПУФШ Л ЗМАЛПЪЕ, ПДОБЛП ОЕФ ДПЛБЪБФЕМШУФЧ ОЕПВИПДЙНПУФЙ ЙЪНЕОСФШ ТЕЦЙН ФЕТБРЙЙ УБИБТОПЗП ДЙБВЕФБ ЧП ЧТЕНС ЙУРПМШЪПЧБОЙС ЛПНВЙОЙТПЧБООЩИ ЗПТНПОБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ. оЕПВИПДЙНП ЛПОФТПМЙТПЧБФШ УПУФПСОЙЕ РБГЙЕОФПЧ, УФТБДБАЭЙИ УБИБТОЩН ДЙБВЕФПН, ПУПВЕООП ОБ ТБООЕК УФБДЙЙ ЙУРПМШЪПЧБОЙС ффу.

уППВЭБМПУШ ПВ ПВПУФТЕОЙЙ ЬОДПЗЕООПК ДЕРТЕУУЙЙ , ЬРЙМЕРУЙЙ, ВПМЕЪОЙ лТПОБ Й СЪЧЕООПЗП ЛПМЙФБ ОБ ЖПОЕ РТЙЕНБ ЛПНВЙОЙТПЧБООЩИ РЕТПТБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ.

цЕОЭЙОЩ, Х ЛПФПТЩИ ОБВМАДБМБУШ ЗЙРЕТРЙЗНЕОФБГЙС ЛПЦЙ МЙГБ ЧП ЧТЕНС ВЕТЕНЕООПУФЙ, ДПМЦОЩ ЙЪВЕЗБФШ ЧПЪДЕКУФЧЙС УПМОЕЮОПЗП ЙМЙ ЙУЛХУУФЧЕООПЗП хж-ЙЪМХЮЕОЙС ЧП ЧТЕНС ОПЫЕОЙС ффу. ч ТЕДЛЙИ УМХЮБСИ ЗЙРЕТРЙЗНЕОФБГЙС ВЩЧБЕФ ОЕ РПМОПУФША ПВТБФЙНПК.

цЕОЭЙО УМЕДХЕФ РТПЙОЖПТНЙТПЧБФШ П ФПН, ЮФП ЗПТНПОБМШОЩЕ ЛПОФТБГЕРФЙЧЩ ОЕ ЪБЭЙЭБАФ ПФ чйю-ЙОЖЕЛГЙЙ (урйдБ) Й ДТ. ЪБВПМЕЧБОЙК, РЕТЕДБЧБЕНЩИ РПМПЧЩН РХФЕН.

ч УМХЮБЕ РТЙЕНБ ОБ ЖПОЕ ффу му, ЙОДХГЙТХАЭЙИ НЙЛТПУПНБМШОЩЕ ЖЕТНЕОФЩ РЕЮЕОЙ (РТПЙЪЧПДОЩЕ ЗЙДБОФПЙОБ, ВБТВЙФХТБФЩ, РТЙНЙДПО , ЛБТВБНБЪЕРЙО , ТЙЖБНРЙГЙО , ПЛУЛБТВБЪЕРЙО , ФПРЙТБНБФ , ЖЕМВБНБФ, ТЙФПОБЧЙТ , ЗТЙЪЕПЖХМШЧЙО , НПДБЖЙОЙМ Й ЖЕОЙМВХФБЪПО) Й БОФЙВЙПФЙЛЙ (ЪБ ЙУЛМАЮЕОЙЕН ФЕФТБГЙЛМЙОПЧ), ОЕПВИПДЙНП ЧТЕНЕООП ЙУРПМШЪПЧБФШ ВБТШЕТОЩК НЕФПД Ч ДПРПМОЕОЙЕ Л РТЙНЕОЕОЙА ффу ЧП ЧТЕНС ЧУЕЗП ЛХТУБ МЕЮЕОЙС ЧЩЫЕРЕТЕЮЙУМЕООЩНЙ му, Б ФБЛЦЕ Ч ФЕЮЕОЙЕ 28 ДОЕК РПУМЕ ПФНЕОЩ ЙОДХЛФПТПЧ НЙЛТПУПНБМШОЩИ ЖЕТНЕОФПЧ Й Ч ФЕЮЕОЙЕ 7 ДОЕК РПУМЕ РТЕЛТБЭЕОЙС РТЙЕНБ БОФЙВЙПФЙЛПЧ ЙМЙ ЧЩВТБФШ ЙОПК НЕФПД ЛПОФТБГЕРГЙЙ. еУМЙ РЕТЙПД РТЙЕНБ УПРХФУФЧХАЭЙИ му РТЕЧЩЫБЕФ 3-ОЕДЕМШОЩК ГЙЛМ ЙУРПМШЪПЧБОЙС ффу, ФП ОПЧЩК ЛПОФТБГЕРФЙЧОЩК ГЙЛМ ОЕПВИПДЙНП ОБЮЙОБФШ УТБЪХ РПУМЕ ПЛПОЮБОЙС РТЕДЩДХЭЕЗП, Ф.Е. ВЕЪ ПВЩЮОПЗП РЕТЙПДБ, УЧПВПДОПЗП ПФ РТЙНЕОЕОЙС ффу. рТЙ ДМЙФЕМШОПК ФЕТБРЙЙ му, ЙОДХГЙТХАЭЙНЙ РЕЮЕОПЮОЩЕ ЖЕТНЕОФЩ, ОЕПВИПДЙНП ЧЩВТБФШ ДТ. НЕФПД ЛПОФТБГЕРГЙЙ.

рТЙ ПДОПЧТЕНЕООПН ОБЪОБЮЕОЙЙ му, НЕФБВПМЙЪЙТХАЭЙИУС ЖЕТНЕОФБНЙ УЙУФЕНЩ ГЙФПИТПНБ т450 (Ч Ф.Ю. CYP 3A4, CYP 2C19), ПУПВЕООП ЙНЕАЭЙИ ХЪЛЙК ФЕТБРЕЧФЙЮЕУЛЙК ЙОДЕЛУ (ОБРТЙНЕТ, ГЙЛМПУРПТЙО), УМЕДХЕФ ЧОЙНБФЕМШОП ЙЪХЮЙФШ ТЕЛПНЕОДБГЙЙ РП РТЙНЕОЕОЙА РТЕРБТБФПЧ, ДМС ФПЗП ЮФПВЩ ЙУЛМАЮЙФШ ЧЕТПСФОПУФШ ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙС ЛМЙОЙЮЕУЛЙ ЪОБЮЙНПЗП ЧЪБЙНПДЕКУФЧЙС.

рТЙ ЙУРПМШЪПЧБОЙЙ МАВЩИ ЛПНВЙОЙТПЧБООЩИ ЗПТНПОБМШОЩИ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ НПЦЕФ ОБТХЫБФШУС НЕОУФТХБМШОЩК ГЙЛМ (НБЦХЭЙЕ ЧЩДЕМЕОЙС ЙМЙ НЕЦНЕОУФТХБМШОЩЕ ЛТПЧПФЕЮЕОЙС), ПУПВЕООП Ч РЕТЧЩЕ НЕУСГЩ РТЙНЕОЕОЙС ЬФЙИ УТЕДУФЧ. рТПДПМЦЙФЕМШОПУФШ РЕТЙПДБ БДБРФБГЙЙ - ПЛПМП ФТЕИ ГЙЛМПЧ. еУМЙ ЧП ЧТЕНС ЙУРПМШЪПЧБОЙС ффу Ч УППФЧЕФУФЧЙЙ У ТЕЛПНЕОДБГЙСНЙ ОБВМАДБЕФУС РЕТУЙУФЕОГЙС НЕЦНЕОУФТХБМШОЩИ ЛТПЧПФЕЮЕОЙК ЙМЙ ФБЛПЕ ЛТПЧПФЕЮЕОЙЕ ЧПЪОЙЛБЕФ РПУМЕ РТЕДЫЕУФЧХАЭЙИ ТЕЗХМСТОЩИ ГЙЛМПЧ, ФП УМЕДХЕФ ХЮЙФЩЧБФШ ЙОЩЕ РТЙЮЙОЩ, РПНЙНП РТЙНЕОЕОЙС ффу (Ч Ф.Ю. ОЕЗПТНПОБМШОЩЕ) Й, РТЙ ОЕПВИПДЙНПУФЙ, РТПЧЕУФЙ БДЕЛЧБФОПЕ ДЙБЗОПУФЙЮЕУЛПЕ ПВУМЕДПЧБОЙЕ ДМС ЙУЛМАЮЕОЙС ПТЗБОЙЮЕУЛПЗП ЪБВПМЕЧБОЙС ЙМЙ ВЕТЕНЕООПУФЙ.

Последняя актуализация описания производителем 17.10.2012

Фильтруемый список

Действующее вещество:

АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС)	1 система
активные вещества:
норэлгестромин	6 мг
этинилэстрадиол	600 мкг
ТТС состоит из следующих слоев:
основа: наружный слой из пигментированного ПЭНП и внутренний слой из полиэстера
средний слой: адгезивная смесь из полиизобутилена-полибутена, кросповидон, нетканый материал из полиэстера, лауриллактат
удаляемый защитный слой: пленка из полиэтилентерефталата, покрытие из полидиметилсилоксана

Описание лекарственной формы

Квадратная ТТС с бежевой матовой подложкой, закругленными углами, бесцветным клеевым (адгезивным) слоем и прозрачной защитной пленкой. На подложке выдавлена надпись — «EVRA 150/20».

Характеристика

Каждая ТТС в течение 24 ч выделяет 150 мкг норэлгестромина и 20 мкг этинилэстрадиола.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — контрацептивное .

Фармакодинамика

Угнетает гонадотропную функцию гипофиза, подавляет развитие фолликула и препятствует процессу овуляции. Контрацептивный эффект усиливается за счет повышения вязкости цервикальной слизи и снижения восприимчивости эндометрия к бластоциту. Индекс Перла — 0,90.

Частота наступления беременности не зависит от таких факторов, как возраст, расовая принадлежность и увеличивается у женщин с массой тела более 90 кг.

Фармакокинетика

Абсорбция. Концентрации норэлгестромина и этинилэстрадиола в сыворотке крови достигают стационарных значений через 48 ч после аппликации ТТС Евра и составляют 0,8 и 50 нг/мл соответственно.

При длительном использовании ТТС Евра равновесная концентрация (Css) и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC ) несколько увеличиваются. При различных температурных режимах и физической нагрузке отсутствовали значимые изменения Css и AUC норэлгестромина, a AUC этинилэстрадиола несколько увеличивается при физической нагрузке, тогда как Css остается неизменным.

Целевые значения Css норэлгестромина и этинилэстрадиола поддерживаются на протяжении 10 дней ношения ТТС Евра, т.е. клиническая эффективность ТТС может сохраняться, даже если женщина проведет очередную замену ТТС на 2 полных дня позже намеченного 7-дневного срока.

Распределение. Норэлгестромин и норгестрел (сывороточный метаболит норэлгестромина) обладают высокой степенью (более 97%) связывания с белками сыворотки. Норэлгестромин связывается с альбумином, норгестрел — преимущественно с глобулинами, связывающими половые гормоны. Этинилэстрадиол обладает высокой степенью связывания с сывороточным альбумином.

Биотрансформация. Норэлгестромин метаболизируется в печени с образованием метаболита норгестрела, а также различных гидроксилированных и конъюгированных метаболитов. Этинилэстрадиол метаболизируется до различных гидроксилированных соединений и их глюкуронидных и сульфатных конъюгатов. Прогестагены и эстрогены ингибируют многие ферменты системы цитохрома Р450 (в т.ч. CYP3A4 , CYP2C19 ) в микросомах печени человека.

Элиминация. Средний Т 1/2 норэлгестромина и этинилэстрадиола составляет около 28 и 17 ч соответственно. Метаболиты норэлгестромина и этинилэстрадиола элиминируются с мочой и калом.

Влияние возраста, массы тела и площади поверхности тела. Значения Css и AUC норэлгестромина и этинилэстрадиола незначительно снижаются с увеличением этих показателей.

Показания препарата Евра ®

Контрацепция у женщин.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

венозный тромбоз, в т.ч. в анамнезе, включая тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию легких;

артериальный тромбоз, в т.ч. в анамнезе, включая острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоз артерий сетчатки или предвестники тромбоза (включая стенокардию или транзиторную ишемическую атаку);

наличие серьезных или множественных факторов риска артериального тромбоза (тяжелая артериальная гипертензия — АД более 160/100 мм рт. ст. ; сахарный диабет с поражением сосудов; наследственная дислипопротеинемия);

наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, например резистентность активированного протеина С, дефицит антитромбина-III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия и наличие антифосфолипидных антител (антитела против кардиолипина, волчаночный антикоагулянт);

мигрень с аурой;

подтвержденный или подозреваемый рак молочной железы;

рак эндометрия и подтвержденные или подозреваемые эстрогензависимые опухоли;

аденома и карцинома печени;

генитальное кровотечение;

постменопаузный период;

возраст до 18 лет;

послеродовый период (4 нед);

период лактации;

недопустимо применение на область молочных желез, а также на гиперемированные, раздраженные или поврежденные участки кожи.

С осторожностью:

венозная или артериальная тромбоэмболия у братьев, сестер или у родителей в относительно молодом возрасте;

длительная иммобилизация;

ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м 2 , рассчитываемый как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах);

тромбофлебит поверхностных вен и варикозное расширение вен;

дислипопротеинемия;

артериальная гипертензия;

поражения клапанного аппарата сердца;

фибрилляция предсердий;

сахарный диабет;

системная красная волчанка;

гемолитико-уремический синдром;

болезнь Крона;

язвенный колит;

нарушения функции печени;

гипертриглицеридемия, в т.ч. в семейном анамнезе;

острое нарушение функции печени во время предшествующей беременности или предшествующего использования половых гормонов;

нарушения менструального цикла;

нарушение функции почек.

Применение при беременности и кормлении грудью

ТТС Евра противопоказана во время беременности и кормления грудью.

Побочные действия

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, мигрень, парестезии, гипестезия, судороги, тремор, эмоциональная лабильность, депрессия, тревожность, бессонница, сонливость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД , сердцебиение, отечный синдром, варикозное расширение вен.

Со стороны пищеварительной системы: гингивит, анорексия или повышение аппетита, гастрит, гастроэнтерит, диспепсия, боль в животе, рвота, диарея, метеоризм, запор, геморрой.

Со стороны дыхательной системы: инфекции верхних дыхательных путей, одышка, астма.

Со стороны репродуктивной системы: боль при половом сношении (диспареуния), вагинит, дисменорея, снижение либидо, увеличение молочных желез, нарушения менструального цикла (в т.ч. межменструальные кровотечения, гиперменорея), изменение влагалищной секреции, изменение цервикальной слизи, лактация, возникающая вне связи с родами, нарушение функции яичников, мастит, фиброаденомы молочных желез, кисты яичников.

Со стороны мочевыделительной системы: инфекции мочевого тракта.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечные судороги, миалгия, артралгия, осталгия (в т.ч. боль в спине, боль в нижних конечностях), тендиноз (изменения сухожилий), мышечная слабость.

Со стороны кожи и ее придатков: кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, контактный дерматит, буллезная сыпь, угри, изменение цвета кожи, экзема, усиленное потоотделение, алопеция, фотосенсибилизация, сухость кожи.

Метаболические нарушения и нарушения питания: увеличение массы тела, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия.

Прочие: гриппоподобный синдром, чувство усталости, аллергические реакции, боль в груди, астенический синдром, обморок, анемия, абсцессы, лимфаденопатия, конъюнктивит, нарушения зрения.

Редко (с частотой от 1/10 000 до 1/1 000) наблюдались следующие побочные реакции: гипертонус или гипотонус мышц, нарушение координации движений, дисфония, гемиплегия, невралгия, ступор, усиление либидо, деперсонализация, апатия, паранойя, доброкачественные опухоли молочных желез, рак шейки матки in situ , боль в промежности, изъязвление гениталий, атрофия молочных желез, понижение АД , энантема, сухость во рту или усиленное слюноотделение, колит, боль при мочеиспускании, гиперпролактинемия, меланоз, нарушения пигментации кожи, хлоазма, ксерофтальмия, снижение массы тела или ожирение, воспаление подкожной клетчатки, непереносимость алкоголя, холецистит, холелитиаз, нарушение функции печени, пурпура, «приливы» крови к лицу, тромбоз (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоз легочной артерии), тромбофлебит поверхностных вен, боль в венах, эмболия легочной артерии.

Взаимодействие

Гидантоины, барбитураты, примидон, карбамазепин и рифампицин, а также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин, модафинил и фенилбутазон, могут вызывать ускорение метаболизма половых гормонов, что может быть причиной межменструального кровотечения или неэффективности гормональной контрацепции, т.е. наступления нежелательной беременности. Механизм взаимодействия этих препаратов и активных ингредиентов ТТС Евра основан на способности вышеперечисленных препаратов индуцировать печеночные ферменты, которые метаболизируют половые гормоны. Максимальная индукция ферментов обычно достигается не ранее чем через 2-3 нед и может сохраняться не менее 4 нед после отмены соответствующего препарата.

Прием растительных препаратов, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), одновременно с использованием ТТС Евра может приводить к потере контрацептивного эффекта. У женщин, принимавших такие растительные средства, могут наблюдаться межменструальные кровотечения и возникать нежелательная беременность. Это обусловлено тем, что зверобой продырявленный индуцирует ферменты, метаболизирующие половые гормоны. Индуцирующий эффект может сохраняться в течение 2 нед после отмены растительного препарата, содержащего зверобой продырявленный.

Потерю контрацептивного эффекта могут вызывать антибиотики, (в т.ч. ампициллин и тетрациклины). Исследование фармакокинетического взаимодействия показало, что пероральный прием тетрациклина гидрохлорида за 3 дня до и на протяжении 7 дней во время использования ТТС Евра, не оказывает значимого влияния на фармакокинетику норэлгестромина или этинилэстрадиола.

Способ применения и дозы

Дозировка. Для достижения максимального контрацептивного эффекта женщины должны использовать ТТС Евра ® в строгом соответствии с указаниями. Инструкции, касающиеся начала применения ТТС Евра ® , приведены ниже в разделе «Как начать применение ТТС Евра ® ». Одновременно можно использовать только одну ТТС Евра ® . Каждую использованную ТТС Евра ® удаляют и сразу же заменяют новой в один и тот же день недели («день замены»), на 8-й и 15-й дни менструального цикла (2-я и 3-я нед). ТТС Евра ® можно менять в любое время дня замены. В течение 4-й нед , с 22-го по 28-й день цикла, ТТС Евра ® не используют. Новый контрацептивный цикл начинается на следующий день после окончания 4-й нед; следующую ТТС Евра ® следует наклеить, даже если менструации не было или она не закончилась.

Ни при каких обстоятельствах перерыв в ношении ТТС Евра ® не должен быть больше 7 дней, в противном случае повышается риск наступления беременности. В таких ситуациях на протяжении 7 дней необходимо одновременно использовать барьерный метод контрацепции, т.к. риск овуляции возрастает с каждым днем превышения рекомендуемой продолжительности периода, свободного от применения ТТС Евра ® . В случае полового сношения во время такого увеличенного периода вероятность зачатия весьма высока.

Способ применения. Местно. ТТС Евра ® следует наклеивать на чистую, сухую, интактную и здоровую кожу ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или верхней части туловища с минимальным оволосением, на участках, где она не будет соприкасаться с плотно прилегающей одеждой.

Во избежание возможного раздражения, каждую следующую ТТС Евра ® необходимо наклеивать на другой участок кожи, это можно делать в пределах одной и той же анатомической области. ТТС Евра ® необходимо плотно прижать, чтобы ее края хорошо соприкасались с кожей. Для предотвращения снижения адгезивных свойств ТТС Евра ® , нельзя наносить макияж, кремы, лосьоны, пудры и другие местные средства на те участки кожи, где она приклеена или будет приклеена. Женщина должна ежедневно осматривать ТТС Евра ® для того, чтобы быть уверенной в ее прочном прикреплении. Использованные ТТС необходимо аккуратно утилизировать в соответствии с инструкциями.

Как начать применение ТТС Евра ®

Если во время предыдущего менструального цикла женщина не использовала гормональный контрацептив, контрацепцию с помощью ТТС Евра ® начинают в 1-й день менструации. Приклеивают к коже одну ТТС Евра ® и используют ее всю неделю (7 дней). День приклеивания первой ТТС Евра ® (1-й день — день начала) определяет последующие дни замены. День замены будет приходиться на этот же день каждой недели (8-й и 15-й дни цикла). На 22-й день цикла ТТС снимается, и с 22-го по 28-й день цикла женщина не использует ТТС Евра ® . Следующий день считается первым днем нового контрацептивного цикла. Если женщина начинает применение ТТС Евра ® не с первого дня цикла, то следует одновременно использовать барьерные методы контрацепции в течение 7 первых дней первого контрацептивного цикла.

Если женщина переходит с использования комбинированного перорального контрацептива на использование ТТС Евра ® , ее следует наклеить на кожу в первый день менструации, начавшейся после прекращения приема комбинированного перорального контрацептива. Если менструация не начинается в течение 5 дней после приема контрацептивной таблетки, то необходимо исключить беременность, прежде чем начинать использование ТТС Евра ® . Если применение ТТС Евра ® начинается позже первого дня менструации, то в течение 7 дней необходимо одновременно использовать барьерные методы контрацепции. Если после приема последней контрацептивной таблетки прошло больше 7 дней, то у женщины может возникнуть овуляция, и поэтому она должна проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать использовать ТТС Евра ® . Половое сношение во время этого увеличенного периода, свободного от приема контрацептивных таблеток может привести к наступлению беременности.

Если женщина переходит от использования препаратов, содержащих только прогестоген (в день удаления имплантата, в день, когда должна быть сделана очередная инъекция), к использованию ТТС Евра ® , то в течение первых 7 дней применения ТТС Евра ® следует использовать барьерный метод для усиления контрацептивного эффекта.

После аборта или выкидыша. После аборта или выкидыша до 20-й нед беременности можно сразу же начинать использование ТТС Евра ® . Если женщина начинает использовать ТТС Евра ® сразу же после аборта или выкидыша, прибегать к дополнительному методу контрацепции не требуется. Женщина должна знать, что овуляция может произойти в течение 10 дней после аборта или выкидыша. После аборта или выкидыша на 20-й нед беременности или позднее использование ТТС Евра ® можно начинать на 21-й день после аборта или выкидыша, или в первый день первой наступившей менструации.

После родов. Женщины, не кормящие ребенка грудью, должны начинать использование ТТС Евра ® не раньше чем через 4 нед после родов. Если женщина начинает применять ТТС Евра ® позднее, то в течение первых 7 дней она должна дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если имело место половое сношение, то необходимо исключить беременность, прежде чем начинать применение ТТС Евра ® , или женщина должна дождаться первой менструации.

При полном или частичном отклеивании ТТС Евра ® в кровь поступает недостаточное количество ее активных ингредиентов.

Даже при частичном отклеивании ТТС Евра ® :

Менее чем в течение суток (до 24 ч): следует заново приклеить ТТС Евра ® на то же место или сразу же заменить ее новой ТТС Евра ® . Дополнительные контрацептивы не требуются. Следующую ТТС Евра ® необходимо приклеить в обычный «день замены»;

Более чем в течение суток (24 ч и дольше), а также если женщина не знает точно, когда ТТС Евра ® частично или полностью отклеилась: возможно наступление беременности. Женщина должна сразу же начать новый цикл, приклеив новую ТТС Евра ® и считать этот день первым днем контрацептивного цикла. Барьерные методы контрацепции следует одновременно применять только в первые 7 дней нового цикла.

Не следует пытаться заново приклеить ТТС Евра ® , если она потеряла свои адгезивные свойства; вместо этого необходимо сразу же приклеить новую ТТС Евра ® . Нельзя применять дополнительные липкие ленты или повязки для удержания на месте ТТС Евра ® .

Если пропущены очередные дни замены ТТС Евра ® :

В начале любого контрацептивного цикла (1-я неделя/1-й день):

При повышенном риске возникновения беременности женщина должна приклеить первую ТТС Евра ® нового цикла сразу же, как только вспомнит об этом. Этот день считается новым «1-м днем» и отсчитывается новый «день замены». Негормональную контрацепцию следует одновременно применять в течение первых 7 дней нового цикла. В случае полового сношения во время такого удлиненного периода без использования ТТС Евра ® может произойти зачатие.

В середине цикла (2-я неделя/8-й день или 3-я неделя/15-й день):

Со дня замены прошли одни или двое суток (до 48 ч): женщина должна сразу же приклеить новую ТТС Евра ® . Следующую ТТС Евра ® необходимо приклеить в обычный «день замены». Если в течение 7 дней, предшествовавших первому пропущенному дню прикрепления ТТС Евра ® , женщина правильно использовала ТТС Евра ® , то дополнительная контрацепция не требуется;

Со дня замены прошло более двух суток (48 ч и более): существует повышенный риск возникновения беременности. Женщина должна прекратить текущий контрацептивный цикл и сразу же начать новый 4-недельный цикл, приклеив новую ТТС Евра ® . Этот день считается новым «1-м днем» и отсчитывается новый «день замены». Барьерную контрацепцию следует одновременно применять в течение 7 первых дней нового цикла;

В конце цикла (4-я неделя/22-й день): если ТТС Евра ® не удалена в начале 4-й недели (22-й день), то ее нужно удалить как можно быстрее. Очередной цикл контрацепции должен начаться в обычный «день замены», который является следующим днем после 28-го дня. Дополнительная контрацепция не требуется.

Изменение «дня замены». Для того, чтобы отложить менструацию на один цикл, женщина должна приклеить новую ТТС Евра ® в начале 4-й недели (22-й день), пропустив тем самым период, свободный от использования ТТС Евра ® . Могут возникнуть межменструальное кровотечение или мажущие выделения. После 6 последовательных недель применения ТТС Евра ® должен быть 7-дневный интервал, свободный от использования ТТС Евра ® . После окончания этого интервала возобновляют регулярное применение препарата.

Если в назначенный для этого день (во время недели, свободной от применения) женщина хочет изменить «день замены», она должна завершить текущий цикл, удалив третью ТТС Евра ® . Женщина может выбрать новый «день замены», приклеив первую ТТС Евра ® следующего цикла в выбранный день. Период, свободный от использования ТТС Евра ® , ни в коем случае не должен быть больше 7 дней. Чем короче этот период, тем выше вероятность того, что у женщины не будет очередной менструации, а во время следующего контрацептивного цикла могут возникнуть межменструальное кровотечение или мажущие выделения.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, влагалищные кровотечения.

Лечение: удаление ТТС, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Особые указания

Не существует клинических доказательств того, что трансдермальная контрацептивная система по какому-либо аспекту безопаснее пероральных контрацептивов.

Перед началом или возобновлением применения ТТС Евра необходимо собрать подробный медицинский анамнез (включая семейный анамнез) и исключить беременность. Следует измерить АД и провести физикальное обследование с учетом противопоказаний и предупреждений.

При подозрении на наследственную предрасположенность к венозной тромбоэмболии (если венозная тромбоэмболия имела место у брата, сестры или у родителей в относительно молодом возрасте), женщину следует направить на консультацию к специалисту, прежде чем решать вопрос о применении гормональной контрацепции.

Риск сосудистых осложнений повышен у женщин с тромбофлебитом поверхностных вен и с варикозным расширением вен, а также при ожирении (индекс массы тела — более 30 кг/м 2).

При длительной иммобилизации, после обширной операции на нижних конечностях или тяжелой травмы рекомендуется прекратить использование гормональных контрацептивов (при плановой операции это следует сделать за 4 нед до нее) и возобновить гормональную контрацепцию не ранее чем через 2 нед после полной ремобилизации.

Некоторые эпидемиологические исследования выявили повышенный риск рака шейки матки у женщин, которые долгое время применяют комбинированные пероральные контрацептивы.

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, могут возникать опухоли печени, которые могут быть причиной угрожающих жизни интраабдоминальных кровотечений. В случае возникновения у женщин, пользующихся ТТС Евра, сильной боли в верхней части живота, увеличения печени или симптомов интраабдоминального кровотечения, следует провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить возможную опухоль печени.

У женщин с гипертриглицеридемией или этим заболеванием в семейном анамнезе может быть повышен риск панкреатита в случае применения комбинированных гормональных контрацептивов.

При возникновении фармакологически неконтролируемой артериальной гипертензии у женщин во время использования комбинированных гормональных контрацептивов препарат следует отменить. Использование ТТС Евра можно возобновить после нормализации АД . Сообщалось, что при пероральном приеме комбинированных гормональных контрацептивов могут возникать или обостряться перечисленные ниже заболевания, однако убедительных доказательств их связи с использованием комбинированных пероральных контрацептивов нет. К ним относятся: желтуха и/или кожный зуд, связанные с холестазом; желчно-каменная болезнь; порфирия; системный эритематоз; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; гестационный герпес, потеря слуха, связанная с отосклерозом.

Гормональные контрацептивы могут влиять на некоторые эндокринные показатели, маркеры функции печени и компоненты крови:

Повышаются концентрации протромбина и факторов свертывания VII, VIII, IX и X; снижаются уровни антитромбина-III; снижаются уровни протеина S; усиливается вызванная норадреналином агрегация тромбоцитов;

Повышаются концентрации тироксинсвязывающего глобулина, что вызывает повышение общей концентрации тиреоидного гормона, который измеряют по содержанию йода, связанного с белком, содержанию Т4 (определяют с помощью хроматографии или радиоиммунного анализа). Снижается связывание свободного ТЗ ионообменной смолой, о чем свидетельствует повышение концентрации тироксинсвязывающего глобулина, концентрация свободного Т4 не изменяется.

Может быть повышена концентрация в сыворотке других связывающих белков.

Повышаются концентрации глобулинов, связывающих половые гормоны, что приводит к увеличению общих концентраций циркулирующих эндогенных половых гормонов. Вместе с тем, концентрации свободных или биологически активных половых стероидов снижаются или остаются неизменными. У женщин, использующих ТТС Евра, могут слегка повышаться концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности (Х-ЛПВП), общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности (Х-ЛПНП) и триглицеридов, тогда как соотношение Х-ЛПНП/Х-ЛПВП может оставаться неизменным. Гормональные контрацептивы могут вызывать снижение концентраций сывороточных фолатов. Это может иметь потенциально клинически значимые последствия, если у женщины возникает беременность вскоре после отмены гормонального контрацептива. В настоящее время всем женщинам рекомендуется принимать фолиевую кислоту во время и после окончания гормональной контрацепции.

Комбинированные гормональные контрацептивы могут влиять на резистентность периферических тканей к инсулину и на толерантность к глюкозе, однако нет доказательств необходимости изменять режим терапии сахарного диабета во время использования комбинированных гормональных контрацептивов. Вместе с тем, следует внимательно наблюдать за состоянием здоровья женщин, страдающих сахарным диабетом, особенно на ранней стадии использования ТТС Евра.

Сообщалось об обострении эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы.

Женщины, у которых наблюдалась гиперпигментация кожи лица во время беременности, должны избегать воздействия солнечного или искусственного УФ света во время ношения ТТС Евра. Зачастую такая гиперпигментация бывает не полностью обратимой.

Женщин следует проинформировать о том, что гормональные контрацептивы не защищают от ВИЧ-инфекции (СПИДа) и других болезней, передаваемых половым путем.

Женщины, принимающие препараты, индуцирующие микросомальные ферменты (гидантоины, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин, модафинил и фенилбутазон) и антибиотики (за исключением тетрациклинов) должны временно использовать барьерный метод в дополнение к применению ТТС Евра или выбрать иной метод контрацепции. Барьерный метод необходимо применять во время курса лечения вышеперечисленными препаратами, а также в течение 28 дней после отмены индукторов микросомальных ферментов и в течение 7 дней после прекращения приема антибиотиков. Если период приема сопутствующих препаратов превышает 3-недельный цикл использования ТТС Евра, то новый контрацептивный цикл необходимо начинать сразу после окончания предыдущего, т.е. без обычного периода, свободного от применения ТТС. Женщины, получающие длительную терапию препаратами, которые индуцируют печеночные ферменты, должны выбирать другой метод контрацепции.

При одновременном назначении с использованием ТТС Евра препаратов, которые метаболизируются ферментами системы цитохрома Р450 (в т.ч. CYP3A4 , CYP2C19 ), особенно имеющих узкий терапевтический индекс (например циклоспорин), врачам следует внимательно изучать рекомендации по применению препаратов, для того чтобы исключить вероятность возникновения клинически значимого взаимодействия.

При использовании любых комбинированных гормональных контрацептивов может нарушаться менструальный цикл (мажущие выделения или межменструальные кровотечения), особенно в первые месяцы применения этих средств. Продолжительность периода адаптации — около трех циклов. Если во время использования ТТС Евра в соответствии с рекомендациями наблюдается персистенция межменструальных кровотечений или такое кровотечение возникает после предшествующих регулярных циклов, то следует учитывать иные причины, помимо применения ТТС. Нужно помнить о негормональных причинах нарушения менструального цикла и, при необходимости, провести адекватное диагностическое обследование для исключения органического заболевания или беременности.

У некоторых женщин в период, свободный от применения ТТС Евра, менструация может не возникать. Если женщина нарушала указания по применению в период, предшествовавший первой несостоявшейся менструации, или если у нее не было двух менструаций после перерывов использования ТТС, то необходимо исключить беременность, прежде чем продолжить применение ТТС Евра.

У некоторых женщин отмена гормональных контрацептивов может провоцировать возникновение аменореи или олигоменореи, особенно при их наличии до начала гормональной контрацепции.

Если использование ТТС Евра вызывает раздражение кожи, то можно приклеить новую ТТС Евра на другой участок кожи и носить его до следующего дня замены.

У женщин с массой тела 90 кг или более эффективность контрацепции может быть снижена.

Нарушение функции печени: при возникновении симптомов нарушения функции печени применение комбинированных гормональных контрацептивов необходимо прекратить вплоть до нормализации маркеров функции печени.

В случае рецидива связанного с холестазом зуда, который имел место во время предшествующей беременности или предшествующего использования половых гормонов, комбинированные гормональные контрацептивы необходимо отменить.

Безопасность и эффективность ТТС Евра установлены только для женщин от 18 до 45 лет.

Рекомендации по применению и утилизации: сразу же после извлечения ТТС Евра из пакетика ее следует плотно приклеить к коже. После снятия ТТС в ней еще содержатся значительные количества активных ингредиентов. Остаточные гормоны могут принести вред окружающей среде в случае их попадания в воду, и поэтому использованные ТТС следует аккуратно утилизировать. Для этого отделяют специальную липкую пленку с наружной стороны пакетика. Помещают использованную ТТС в пакетик таким образом, чтобы ее липкая сторона была обращена к окрашенной зоне на пакетике, и слегка прижимают для заклеивания. Заклеенный пакетик выбрасывают. Использованные ТТС нельзя бросать в унитаз или в канализацию.

Форма выпуска

Некоторые лекарственные препараты, в том числе гормональные контрацептивные средства, предполагают длительный, регулярный прием. Эффективность и удобство использования в таком случае во многом зависит от лекарственной формы. Одним из наиболее современных и перспективных способов доставки таких веществ, как гормоны, являются терапевтические трансдермальные системы или пластыри, к которым в том числе относится контрацептивное средство для трансдермального применения Евра. Противозачаточный пластырь как средство защиты, способ применения, показания и противопоказания, отзывы, сколько стоит такой препарат. Все самое важное и интересное вы найдете в нашей статье.

Пластыри или таблетки: что выбрать

В основном средства гормональной контрацепции для женщин ‒ это лекарства для перорального применения, которые представляют собой комбинацию гестагена и эстрогена. В зависимости от дозировок различают высокодозированные, низкодозированные и микродозированные противозачаточные. На сегодняшний день предпочтение отдается низкодозированным и микродозированным.

Эффективность контрацепции, переносимость таких препаратов напрямую зависит от регулярности приема, то есть пропуск таблетки крайне нежелателен. Вот почему появление микродозированного контрацептива в виде пластыря представляется отличным решением проблемы: «ой, опять забыла!». Но это не единственное преимущество Евра:

Надежная фиксация противозачаточного пластыря. Его использование не исключает водные процедуры и физическую активность.
Удобство применения. Пластырь наклеивается раз в неделю, в отличие от таблеток, которые нужно принимать ежедневно в одно и то же время (с этим в том числе связано множество хороших отзывов о препарате).
Постепенное и равномерное высвобождение, отсутствие перепадов уровня гормонов в сыворотке крови в течение дня, что характерно для оральных контрацептивных препаратов.
Компактный размер, тонкая и гладкая пленка (практически как обычный лейкопластырь) ‒ делают его незаметным под одеждой.
Отсутствие необходимости корректировать схему лечения в связи с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, когда как пероральный прием лекарств был бы проблемой.
Лечебный эффект. Как и другие контрацептивные средства, помимо предохранения от нежелательной беременности, трансдермальный противозачаточный пластырь устраняет такие неприятные симптомы, как менструальные боли, межменструальные выделения.

Несмотря на все преимущества, как и любое контрацептивное средство, пластырь Евра можно использовать только по назначению врача-гинеколога, т.к. он имеет ряд ограничений и побочных эффектов.

Фармакологическое действие: как это работает

Основное показание для применения Евра, согласно инструкции, – предупреждение нежелательной беременности у женщин. Эффективность гормонального средства при условии соблюдения способа применения препарата составляет более 99%.

Важным условием для достижения максимального эффекта от контрацептивных средств, является строгое следование инструкции при их применении.

В одном пластыре Евра содержится высокоселективный гестаген последнего поколения (норэлгестромин ‒ 6 мг) и эстрогенный компонент (этинилэстрадиол ‒ 600 мкг). Именно присутствием этих веществ и обуславливается контрацептивный эффект пластыря, в основе которого лежат следующие механизмы:

Подавление овуляции, в результате чего яйцеклетка не покидает яичник и процесс оплодотворения становится невозможен.
Повышение вязкости цервикальной жидкости (слизь шейки матки), что затрудняет передвижение сперматозоидов.
Препятствие имплантации (снижается восприимчивость эндометрия к бластоциту).

Практически 100%-ная защита от нежелательной беременности при помощи дермального средства Евра достигается еще и в том случае, если учитывается лекарственное взаимодействие, исполняются другие указания, которые дает инструкция.

Способ применения и дозировка лекарственного средства

Трансдермальный противозачаточный пластырь наклеивается раз в неделю, каждый раз производится замена старого пластыря на новый, так, в месяц расходуется три пластыря. Для удобства можно ориентироваться по дням недели (замена осуществляется в один и тот же день недели).

Стоит отметить, что эта схема подходит в том случае, если до этого вы не принимали оральные противозачаточные. По поводу такой ситуации отдельные указания дает инструкция, также там подробно описываются способ применения контрацептивного пластыря после аборта, родов, ситуации, когда пластырь отклеился.

Перед применением любого контрацептива, необходимо пройти консультацию у гинеколога.

Местом прикрепления Евра может быть область ягодиц, живота, плеча. Вот несколько полезных советов, как использовать гормональный контрацептивный пластырь:

Кожа в месте аппликации должна быть чистой, сухой и здоровой.
Не следует наносить кремы, присыпки, косметические средства на тот участок, куда вы планируете приклеить пластырь.
Для лучшего прикрепления прижмите, а затем разгладьте пластырь рукой.
Каждый раз меняйте место аппликации в пределах одной области, чтобы избежать раздражения.
Создайте себе напоминание в телефоне или заведите будильник, чтобы не пропустить «день замены».

Инструкция содержит указание на то, что в течение суток в кровь попадает примерно 150 мкг гестогена и 20 мкг эстрогена. Очень важно, чтобы пластырь был плотно прикреплен к коже, иначе концентрация активных веществ в крови снизится, как и противозачаточный эффект, и вероятность наступления нежелательной беременности возрастет. Важно не пропускать «дни замены».

Что важно знать: противопоказания и особые указания

Наличие противопоказаний, значимых лекарственных взаимодействий, особых указаний еще раз указывает на необходимость предварительной консультации с врачом. Нельзя принимать контрацептивы по рекомендации подруг или после прочтения отзывов в Интернете. Рассмотрим, когда не рекомендуется использовать гормональные контрацептивы (в том числе противозачаточный гормональный пластырь):

Тромбоз, в том числе в анамнезе, факторы риска тромбоза, наследственная предрасположенность.
Рак молочной железы, эндометрия, даже при наличии подозрений.
Постменопаузный период и возраст до 18 лет.
Послеродовой период (4 недели).
Беременность и кормление грудью.

Трансдермальные средства также эффективны, как и оральные таблетки, но они оказывают меньшее отрицательное влияние на организм.

С осторожностью использовать контрацептивный пластырь следует женщинам с эндокринными нарушениями, повышенным АД, нарушением функции печени и почек. Если масса тела больше 90 кг, риск наступления беременности повышается. Что касается лекарственного взаимодействия, то на метаболизм могут повлиять:

Антибиотики (ампициллин, тетрациклин).
Противогрибковые средства (гризофульвин).
Противоэпилептические препараты.
Растительные препараты (зверобой продырявленный)

Инструкция по применению содержит более подробный список лекарственных взаимодействий, а также информацию о том, как могут меняться данные анализов на фоне приема Евра.

Стоимость и мнения о препарате

Сегодня пластырь Евра – это единственный контрацептивный пластырь, зарегистрированный и разрешенный для реализации в России. Цена за упаковку может значительно отличаться в зависимости от города, региона страны.

Наименование	Цена, Москва	Цена, Санкт-Петербург	Цена, Екатеринбург
ТТС Евра, 3 шт.	1300-1400	1200-1400	1200-1400

На форумах, посвященных женскому здоровью, мы нашли в основном положительные отзывы о гормональных пластырях Евра. Негативные отзывы вызывает цена пластыря и маркость поверхности, все отмечают отличный противозачаточный эффект и значительное превосходство по сравнению с другими в удобстве препарата. Отзывы, которые содержат информацию о появлении дискомфорта, непривычных ощущений, конечно, есть, но их немного.

Противозачаточный пластырь Евра был разработан специально для тех женщин, что не желают ежедневно пить таблетки, но при этом мечтают о надежной контрацепции. Действующее вещество препарата проникает сразу под кожу, тормозит овуляцию и препятствует возможному оплодотворению. Все, что нужно – наклеить пластырь строго по инструкции и наслаждаться интимной жизнью без риска нежелательной беременности.

Общая характеристика: состав, описание

Пластырь Евра – это современное средство контрацепции комбинированного действия, применяемое трансдермально. Другие название препарата – трансдермальная терапевтическая система (ТТС). Пластырь выполнен в форме квадрата, имеет матовую светло-коричневую подложку с выдавленной надписью EVRA. Углы противозачаточного изделия закруглены. На оборотной стороне находится бесцветный адгезивный слой, с помощью которого пластырь закрепляется на коже.

В состав средства входят следующие действующие вещества:

норэлгестромин;
этинилэстрадиол;

Вспомогательные компонентами являются:

Основа ТТС: в наружном слое содержится пигментированный полиэтилен низкой плотности, во внутреннем – полиэстер.
Средний слой ТТС выполнен из адгезивной смеси, состоящей из полиизобутилена-полибутена, лауриллактата, нетканого материала из полиэстера.
Удаляемый защитный слой ТТС включает в себя пленку из полиэтилентерафталата и покрытия из полидиметилсилоксана.

Преимущества: почему женщины выбирают систему Евра?

Достоинствами контрацептива можно назвать такие его качества:

Простота и легкость в использовании: женщина самостоятельно может установить пластырь на коже.
Высокая эффективность: защищает от нежелательной беременности в 99% случаев. Даже если график сбился, в течение 1-2 суток средство продолжает действовать.
Противозачаточный пластырь не требует размещения на каком-то конкретном участке тела. При желании его можно наклеивать на любое подходящее женщине место.
Прочная фиксация на коже: отклеивание ТТС происходит довольно редко.
Снижение болевых ощущений во время месячных.
Нормализация гормонального фона.
Обратимость: пластырь можно снять, и фертильность восстановится.
Легкость удаления женщиной пластыря без появления неудобства. В случае необходимости можно отклеить средство при помощи воды.
Препарат предупреждает развитие предменструального синдрома.
Не оказывает влияния на качество повседневной жизни, занятия спортом. С пластырем можно ходить в бассейн или в баню.
Не требует расчета дозировки: в одном противозачаточном средстве находится нужное содержание лекарственного вещества для наступления контрацептивного действия.
Экономия времени: использовать пластырь Евра необходимо лишь трижды в месяц.
Отсутствие взаимодействия с иными медикаментами: контрацептив разрешается применять совместно с антибиотиками и другими лекарствами.
Препарат не проходит через пищеварительный тракт и не влияет на его работу.
Действует быстрее, чем оральные контрацептивы.
Обеспечение постоянной концентрации препарата в крови без колебаний гормонального фона.

На заметку: клеить пластырь Евра лучше на чистую сухую кожу с минимальным оволосением и там, где препарат не будет соприкасаться с плотной одеждой: ягодицы, живот, наружная поверхность плеча.

Недостатки: чего следует опасаться при использовании противозачаточного пластыря

Как видно из перечисленного, гормональное средство обладает множеством преимуществ. Однако любые препараты также имеют свои недостатки. Пластырь Евра не исключение. К таким отрицательным качествам можно отнести:

Пластырь Евра не защищает от инфекций, передающихся половым путем, поэтому рекомендован к использованию только при наличии одного постоянного партнера.

Принцип действия

Контрацептивный пластырь обладает угнетающим эффектом на гонадотропную функцию гипофиза, подавляет созревание фолликулов и препятствует наступлению овуляции. Противозачаточное действие повышается благодаря увеличению вязкости слизи в шейке матки и уменьшению восприимчивости слизистой матки к оплодотворенной яйцеклетке.

Наступление зачатия не зависит от возраста, расы, но увеличивается у женщин, вес которых превышает 90 кг.

Противопоказания

В инструкции к Евра сказано, что гормональный пластырь нежелательно использовать при наличии следующих состояний:

Венозный или артериальный тромбоз, включая наследственную предрасположенность к указанным заболеваниям.
Стенокардия.
Артериальная гипертензия (свыше 160/100 мм рт. ст.).
Сахарный диабет с развившейся ангиопатией.
Наследственная дислипопротеинемия.
Мигрень, проявляющаяся аурой.
Рак молочной железы или подозрение на него.
Рак эндометрия, эстрогензависимые опухоли, включая подозрения на эти новообразования.
Аденома и карцинома печени.
Кровотечение из половых путей.
Возраст младше 18 лет и постменопаузный период.
Послеродовой период (до 6 недель после родов).
Индивидуальная непереносимость к компонентам пластыря.

Противозачаточный пластырь строго противопоказан в период беременности и вскармливания грудью (лактации).

Побочные эффекты и осложнения

Применение ТТС Евра может вызвать нежелательные последствия. Рассмотрим их подробнее.

Нервная система: появление мигрени, головокружения, парестезий, гипестезии, судорог, тремора, тревожности, бессонницы и сонливости.
Сердечно-сосудистая система: гипертензия, тахикардия, отечный синдром, варикоз.
Желудочно-кишечный тракт: гингивит, анорексия или усиление аппетита, гастрит, диспепсия, гастроэнтерит, рвота, понос, вздутие живота, геморрой и запор.
Дыхательная система: бронхиальная астма, воспаление органов верхнего отдела респираторного тракта.
Мочеполовая система: болезненный половой акт, снижение полового влечения, увеличение молочных желез, расстройство менструального цикла, нарушение секреции из влагалища, воспаление мочевого тракта, изменение структуры цервикальной слизи, дисфункция яичников, мастит, кисты яичников, фиброаденомы молочной железы.
Опорно-двигательный аппарат: судороги, миалгия, артралгия, тендиноз и мышечная слабость.
Кожные реакции: зуд, высыпания по типу крапивницы, контактный дерматит, буллезные высыпания, угревая сыпь, экзема, повышение потоотделения, алопеция, сухость кожных покровов.
Зрительные нарушения.
Прочие: астенический синдром, обмороки, ощущение усталости, боль в груди, абсцессы, лимфаденопатия.

Схема применения: как и когда ставить пластырь Евра

Контрацепция начинается в 1-й день месячных. Женщина приклеивает на кожу пластырь Евра и не снимает его на протяжении 1 недели, заменив на новый в 8-й и 15-й день цикла. С 22 по 28-е сутки не следует применять противозачаточное средство.

Что делать, если женщина не приклеила ТТС Евра в первый день цикла? Ничего страшного, просто придется в течение недели дополнительно использовать барьерный способ контрацепции (презервативы).

Если девушка решила перейти с оральных противозачаточных на пластырь, последний крепится на кожу в 1-е сутки месячных, которые начались после завершения приема КОК. Женщину должно насторожить, что менструация не начинается по окончании 5 дней до предполагаемого применения противозачаточной таблетки. Это может свидетельствовать о наступившей беременности. Клеить пластырь не рекомендуется до того момента, как прояснится, беременна дама или нет.

Если последняя контрацептивная таблетка была принята более 7 дней назад, может пройти овуляция. Прежде чем воспользоваться ТТС, женщине обязательно стоит посоветоваться с гинекологом. В это время может наступить беременность, поэтому во избежание зачатия необходимо пользоваться презервативом при каждом половом акте.

Сроки установки после родов и аборта

После прерывания беременности до 20-й недели специалисты разрешают использовать пластырь Евра сразу без применения дополнительных контрацептивов. По истечении 21-й недели гестации ТТС можно наклеить на 21-е сутки после аборта либо в 1-й день месячных.

Сколько стоит пластырь Евра?

Препарат не является дешевым: его средняя цена достигает 500 рублей. Так как за 1 месяц требуется наклеить 3 ТТС, такой способ контрацепции считается дорогостоящим, но надежным. Купить противозачаточное средство можно в аптеке или через интернет.

Вконтакте

Во время беременности женщина расцветает и становится особенно красивой. Но только тогда, когда это желанная беременность! Современная медицина предлагает большое количество способов защиты от нежелательной беременности. Противозачаточный пластырь является одним из новейших способов контрацепции.

Его разработчики и исследователи отмечают надежность и безопасность в использовании. А женщины убедились в его удобстве.

Это очень серьезный контрацептивный гормональный лекарственный препарат . Он действует путем проникновения лекарств через кожу в кровоток.

Идеально подходит для тех женщин, которые плохо переносят таблетки.

В статье мы расскажем:

Наряду с защитой от нежелательной беременности, пластырь способствует восстановлению гормонального фона женского организма. Отметим, что противозачаточный пластырь является гормональным средством контрацепции, поэтому так же как и другие аналогичные методы защиты, сводит вероятность беременности к нулю.

Что такое контрацептивный пластырь?

Противозачаточный пластырь похож на тонкий обычный пластырь и напоминает никотиновый. Вот как он выглядит на фото.

Как правило, его размер составляет пять сантиметров в ширину и пять сантиметров в высоту.

По своей сути контрацептивный пластырь - это противозачаточные таблетки, которые клеятся на кожу и попадают в организм через кожные поры. Он содержит те же гормоны, что и таблетки, а значит и обладает теми же свойствами.

Прогестерон и эстроген воздействуют на женский организм таким образом, что яйцеклетки оказываются неспособными быть оплодотворенными.

Помимо этого, вещества, содержащиеся в контрацептивном пластыре, создают благоприятную среду для выделения специальной плотной слизи на шейке матки. Это обездвиживает сперматозоиды. Кроме этого, из-за данных веществ стенки матки становятся тонкими , что уменьшает возможность прикрепиться уже оплодотворенным яйцеклеткам.

Циклом использования противозачаточного пластыря считается двадцать один день или три недели. Далее следует одна неделя отдыха.

Обратите внимание, что без пластыря нельзя оставаться дольше, чем на одну неделю. Иначе контрацептивные свойства пропадут.

Для того, чтобы использование контрацептивного пластыря достигло максимального эффекта, специалисты советуют правильно выбрать место для приклеивания и выбрать один определенный день недели для замены. Рассмотри два этих совета подробней.

Во-первых , необходимо выбрать место на теле, куда вы будете клеить противозачаточный пластырь. Здесь следует обратить внимание на некоторые тонкости:

чистая кожа – противопоказано нанесение масел, кремов, бальзамов на место, куда вы будете приклеивать пластырь
в месте на коже, куда вы поставите пластырь, не должно быть никаких повреждений
ровная кожа – не клейте пластырь на месте сгибов или там, где кожа часто морщится
"лысая" кожа – минимальное количество волос на месте наклеивания пластыря способствует более крепкому приклеиванию, а также минимизирует болевой эффект в момент отклеивания пластыря
свободная кожа – избегайте, чтобы пластырь часто терся о ткань одежды

Ни в коем случае нельзя приклеивать противозачаточный пластырь на грудь.

Во-вторых , нужно тщательно выбрать день, в который вы будете приклеивать противозачаточный пластырь.

Специалисты настаивают на том, чтобы вы не просто запоминали, а записывали день недели, когда вы впервые наклеили пластырь. Новый пластырь необходимо наклеить в тот же день недели.

Первый день менструального цикла считается первым днем использования противозачаточного пластыря. Именно в этот день нужно первый раз его приклеить, а затем каждую неделю в один и тот же день менять его на новый в течение 3 недель, затем нужно сделать перерыв в семь дней.

На восьмой день использование противозачаточного пластыря возобновляется. С этого дня начинается новый цикл.

Обращаем ваше внимание, что нужно обязательно начать клеить пластырь, даже если у вас не закончилось кровотечение.

Побочные эффекты

Исследования показали, что побочные эффекты проявляются редко. Как правило, преимущества этого средства контрацепции существенно превышают риски.

В любом случае прописывать любой метод контрацепции вам должен врач.

Врачи запрещают использовать контрацептивный пластырь в следующих случаях:

существующая или предполагаемая беременность
кормление грудью
возраст старше тридцати пяти лет
курение или если вы бросили курить меньше, чем один год назад
избыточный вес
если вы принимаете антибиотики

тромбоз
сердечные заболевания
гипертония
рак молочной железы
частые головные боли
различные заболевания желудочно-кишечного тракта
сахарный диабет

Отметим, что если вы только начали пользоваться пластырем, то могут возникнуть такие побочные эффекты, как увеличение кровяного давления, мигрень, тяжесть в груди, тошнота, перепады настроения.

Иногда у женщин в первый месяц использования пластыря случаются небольшие кровотечения из влагалища. Они не должны вызывать беспокойства, так как быстро проходят.

Кроме того, специалисты предупреждают, что этот метод контрацепции при длительном использовании при наличии предрасположенности чреват развитием и более серьезных заболеваний, таких как:

тромбоз вен
артериальный тромбоз

Сегодня существует мнение, что использование противозачаточного пластыря, также как и любого другого средства гормональной контрацепции , может стать причиной рака груди. Исследования в этой области продолжаются и окончательных выводов еще нет.

Отзывы о контрацептивном пластыре

Все больше и больше девушек и женщин используют для предотвращения нежелательной беременности противозачаточный пластырь. Отзывы на данный препарат в 99 процентах носят положительный характер.

В зависимости от индивидуальных особенностей может наблюдаться различная реакция организма на такую гормональную терапию. Развиваются некоторые , но в большинстве своем отмечается удобство и надежность пластыря.

Некоторые девушки предпочитают пластырь таблеткам. Они полагают, что он намного удобней: приклеила и забыла на целую неделю.
Многие девушки оценивают работу пластыря на «отлично». Однако отмечают некоторое неудобство в использовании: от недельной носки и постоянного контакта с одеждой пластырь пачкается и выглядит не очень красиво.
Девушки, использующие это средство контрацепции много лет, советуют его своим подругам. Они отмечают, что пластырь ни разу не подвел: не отклеился, не мешал, не вызывал аллергию, не допускал беременность.
Девушки, пользующиеся контрацептивным пластырем, отмечают, что месячные больше не доставляют им столько неприятностей: боли внизу живота почти нет, выделения не такие обильные.

Преимущества и недостатки использования пластыря

Правильное использование контрацептивного пластыря предохраняет от нежелательной беременности в 99 процентах случаев. К основным преимуществам этого способа контрацепции специалисты и женщины, его использующие, относят следующие:

удобство и простота в использовании: таблетки нужно пить каждый день, а пластырь наклеивается один раз на неделю. Очень подходит для забывчивых
пластырь водостойкий , не стоит беспокоиться, что он отклеится в душе
доза гормонов меньше, чем при приеме таблеток. Печень при этом не страдает
нет необходимости в прерывании полового акта
не нужно специальных навыков для использования
только один раз в неделю следует заменять пластырь на новый
гормональные вещества не попадают в желудок, оставаясь при этом эффективными
как и другие гормональные препараты, пластырь способствует улучшению менструации, делает ее более регулярной и менее болезненной
использование пластыря уменьшает риск появления таких заболеваний, как рак яичников, матки, кишечника; а также снижает риск появления миомы, кисты яичников и нераковых заболеваний молочных желез

Однако есть и недостатки в использовании контрацептивного пластыря. Среди них можно назвать следующее:

Отметим, что побочные эффекты исчезают через несколько месяцев использования пластыря.

Фирмы и стоимость

Сегодня практически в любой аптеке можно купить противозачаточный пластырь. Цена его, к сожалению, не относится к преимуществам данного вида контрацепции. Стоимость одной упаковки пластыря, которой хватает всего на один менструальный цикл, около 12,5 у.е.

Как бы то ни было, женщина выбирает тот метод контрацепции , который наиболее соответствует ее индивидуальным особенностям. Противозачаточный пластырь – это современный метод планирования беременности. Число поклонниц этого метода растет с каждым днем. Выбор за Вами! А мы желаем, чтобы ваша будущая беременность случилась тогда, когда вы этого хотите и принесла только радость!

Напечатать