Главная » Профилактика » На каком сроке делают плановую операцию кесарева сечения при вторых родах. Как определить сроки для кесарева сечения

На каком сроке делают плановую операцию кесарева сечения при вторых родах. Как определить сроки для кесарева сечения

Самой часто применяемой операцией в акушерстве на сегодняшний день является кесарево сечение. Последние десятки лет врачи совершенствовали свою технику, но отличия плановой операции от срочной имеются и по сей день.

Роды кесаревым сечением – появление метода в акушерской практике

Существует одна версия, что название операции появилось в практике из-за Юлия Цезаря: он родился при помощи рассечения живота, за это манипуляция получила свое имя. Считают, что это — первый ребенок, который появился на свет при проведении акушерской хирургической операции.

Однако данная хирургическая операция нашла свое применение в медицине только через два тысячелетия, с появлением наркоза и совершенствованием хирургической техники. До этого, при рождении детей длительное время применяли акушерские щипцы.

Операция кесарева сечения стала применяться только во второй половине прошлого века, когда были изобретены антибиотики, и в медицине стала активно развиваться . С появлением новых возможностей, в медицине сократились серьезные осложнения после оперативных родов. С помощью переливания крови решилась проблема, возникающая из-за большой кровопотери, а с появлением антибиотиков велась борьба с бактериями, вызывающими воспалительные процессы в матке и в полости брюшины (акушерский перитонит).

В настоящее время применяются универсальные виды обезболивания — например, : она практически безопасна, и все чаще применяется при кесаревом — как плановом, так и экстренном.

Показания к кесареву сечению в плановом или экстренном порядке

Операция кесарева сечения применяется в случаях, когда женщина не может благополучно родить ребенка естественным путем.

Показанием к такой операции становятся анатомическое строение таза женщины — он узкий, или же ожидается крупный малыш.

Иногда в родах появляется угроза здоровью беременной женщины и малыша, а возможно — и их жизни.

Обычно назначают плановое кесарево сечение, когда заранее предугадываются неблагоприятные ситуации, и есть противопоказания к естественным родам. Если течение беременности нормальное, то предполагаются естественные роды.

Но бывает, что ситуация уже в самих родах меняется в худшую сторону — тогда возникает потребность экстренно применять кесарево сечение.

По закону!

Перед проведением будущей маме операции — как планового, так и экстренного плана, Закон предусматривает получение ее письменного согласия на оперативное вмешательство.

Если беременная женщина без сознания, то врач может самостоятельно принять решение.

Хирургическая тактика выполнения операции кесарева сечения

При срочной операции, и при плановой подходы одинаковые: на матке делается разрез, через который извлекается ребенок, а потом — послед.

Но тактика при хирургическом вмешательстве бывает разная.

В настоящий период, врачи проводят кожный и маточный поперечный разрез по типу «улыбки» между лоном и пупком. Такой разрез обладает эстетическим эффектом, он будет мало заметен под бельем. Также поперечным разрезом рассекается нижний сегмент матки, он затрагивает соединительную ткань, не повреждая мышцы матки. Хорошо заживая, шов в данном месте рассасывается практически полностью.

Также делают продольный разрез над лоном перпендикулярно пупку. Такой шов в исполнении гораздо проще, поэтому при срочном вмешательстве врач должен применять такой метод. Но сегодня многие российские хирурги имеют высокую квалификацию, поэтому и в экстренном случае могут делать поперечный разрез легко и быстро.

Из-за того, что продольный разрез рассекает мышцы матки, шов долго заживает, а рубец остается до конца жизни. При повторных родах может произойти разрыв матки, из-за этого естественные роды будут в последующем запрещены.

При применении поперечного разреза, шанс на последующие естественные роды сохраняется.

Подходы к операции кесарева сечения

Матку рассекают, применяя разные разрезы. Хирургами чаще вскрывается тонкая пленка брюшины, которая изнутри покрывает брюшную полость, защищая от инфицирования матки. Это кесарево сечение называют интраперитонеальным .

У этого метода существует минус, повышаются риски инфицирования брюшины, но при появлении новых поколений антибиотиков операции стали проводиться успешнее.

Бывают редкие случаи, когда безводный период длится долго, тогда проводят экстраперитонеальное кесарево . Есть небольшой участок, он не покрыт брюшиной, и расположен у маточной трубы — через него добираются до матки. В этом случае не разрезается брюшная полость, поэтому меньше заносится инфекций. Но такая экстраперитонеальная операция слишком сложна в техническом плане, поэтому делается редко.

Растущая популярность кесарева сечения – всегда ли оправдано применение оперативных родов

В последние десятилетия стало втрое больше операций кесарева сечения: сегодня тринадцать малышей из ста рождаются таким способом.

В дальнейшем, такая тенденция будет сохраняться, так как многие женщины рожают своих первенцев уже после 30 лет. В таком возрасте роды часто бывают с осложнениями, поэтому необходимо делать кесарево сечение.

Когда не хватает женских гормонов, формируется слабая родовая деятельность.

Женщины, у которых уже было кесарево, изменяют статистику в сторону увеличения. Второй ребенок увидит свет так же, как и первый, при помощи операции — если на роды не был заключен платный контракт.

Показания к плановому кесареву сечению — все идет в плановом порядке

Плановое кесарево показано , когда плод лежит поперек, при анатомически узком тазе 2-4 степени у женщины, при несостоятельности послеоперационного рубца на теле матки после проведенного ранее кесарева, при предлежании плаценты, которое выявили на УЗИ, при фетоплацентарной недостаточности, при сильной близорукости, которое сопровождается изменениями глазного дна, истончением сетчатки.

Если ожидается появление на свет мальчика, но у него — , то это повод для кесарева сечения из-за того, что при естественных родах может сформироваться травма мошонки.

Другой весомый аргумент — это беременность с осложнениями после периода бесплодия или в случаях экстракорпорального оплодотворения. Применяют кесарево сечение, чтобы минимизировать риск при рождении малыша.

Если женщина страдает от сахарного диабета, пороков сердца, почечных заболеваний, тяжелой гипертонической болезни, то акушер-гинеколог согласовывает с терапевтом методику проведения родов.

Делается плановая операция на 38 неделе беременности . Ребенок к этому сроку уже полностью сформировался, и готов к появлению на свет. Если есть веские показания — например, резус-конфликт с тяжелой формой, развитие выраженной гипоксии, которая не поддается лечению, то операция проводится раньше.

Будущая мама госпитализируется в обсервационное отделение для беременных в роддоме. Дату операции определяют после проведенных обследований, таких как анализ крови, УЗИ, кардиотокография.

Плановое кесарево сечение имеет главный плюс — к нему можно всесторонне подготовиться . За день до операции беременной женщине прописывается облегченная диета, которая состоит из легкого завтрака, обеда, а в ужин разрешается выпить только чай с сахаром. После душевых процедур, женщине ставится очистительная клизма, утром она ставится снова. Такие меры предпринимают, чтобы не развился парез кишечника, возможность которого появляется после операции при застое фекальных масс. Микробы, которые находятся в кишечнике, способны через кишечную стенку попадать в брюшную полость, приводя к акушерскому перитониту. Такой путь инфицирования брюшины очень распространен, хотя есть и другие.

Чтобы будущая мама хорошо выспалась перед операцией, ей на ночь ей прописывают безопасное снотворное.

А еще при планировании кесарева сечения женщина настраивается психологически. При данном настрое, будущая мама и малыш подвергнутся меньшему стрессу, что благоприятно скажется на самой операции, на периоде реабилитации после операции.

Экстренное кесарево сечение — в быстром темпе

Если появляется угроза для жизни будущей мамы или ее ребенка, то применяется экстренное кесарево сечение. Подобная применяется и при беременности, и в период начавшихся естественных родов.

Когда у беременной преждевременно начинается отслойка плаценты, то это приводит к внезапному кровотечению, поэтому прибегают к экстренному КС.

В родах его проводят, когда внезапно развиваются осложнения, проявляющиеся слабой родовой деятельностью, кровотечением, угрозой разрыва матки, острой гипоксией плода. Но, если в родах должна скоро появиться головка младенца, то уже через разрез, сделанный на теле матки, ее будет трудно извлечь. В таких случаях врачи используют акушерские щипцы, или применяют вакуум-экстрактор.

К экстренному кесареву сечению прибегают в разное время суток. Подготовку к операции не проводят из-за нехватки времени, поэтому повышается риск получения инфекционных осложнений после операции, для профилактики чего проводят антибактериальную терапию.

Кесарево сечение по плану — это вид оперативных родов, о которых врач сообщает заранее.

Плановое кесарево сечение проводится, исходя их показаний лечащего врача, решение о таких родах врач может принять за долго до конца срока беременности. Роженицы очень часто волнуются относительно такой операции и это не удивительно, так как зачастую о ее сроке становится известно в последний момент. Поэтому, узнать конкретную дату или на каком сроке врачи сделают плановое кесарево сечение, не представиться возможности.

Раньше было принято не дожидаться родовой деятельности и оперировать на сроке 40 недель. Сейчас врачи отошли от такого подхода и дают малышу самостоятельно определить время появления. Ведь самое главное — это сохранить здоровье ребенка и его мамы. Специалисты утверждают, что первые схватки — это идеальный момент для проведения кесарева, поэтому важно его не пропустить. Такой подход способствует естественной лактации, той, которая наступает после обычных родов. Также кесарево на таком сроке позволяем малышу быстро адаптироваться к жизни вне плаценты.

В некоторых случаях операцию назначают раньше, не дожидаясь первых схваток, чтобы избежать нежелательных последствий. Также день планового кесарева может назначаться в зависимости работы роддома. Некоторые больницы такие операции проводят, например, во вторник и четверг. Также сдвинуть сроки проведения операции может и загруженность врачей или анестезиологов, бываю и форс-мажоры, когда мест в реанимации нет. В таких случаях, если нет опасности для мамы и плода, роженицу лучше подержать пару дней в палате. К сожалению, сказать точную дату кесарева невозможно, здесь можно только догадываться. Рекомендуемое проведение кесарева 40 недель, но это может быть и на неделю раньше или позже, здесь необходим исключительно индивидуальный подход.

Но, все же, возникает вопрос, на какой неделе врачи роддома делают плановое кесарево сечение? Если же рассматривать исключительно плановую операцию, то ее можно назначить не раньше 38 недели. Связано это с тем, что до 38 недели плод слишком мал и достаточно слаб, поэтому раннее появление может негативно сказаться. Как уже описывали выше, врачи стараются назначать кесарево именно к 40 недели, так как существует вероятность не точного определения срока беременности.

Сегодня кесарево сечение не редкая процедура и как утверждают специалисты — не сложнее удаления аппендикса, поэтому не стоит переживать.

Второе кесарево сечение, если оно плановое, также будет проводиться примерно на 38 неделе. Если первые роды прошли через кесарево, то вторые также буду проводиться таким образом. Поэтому, в данной ситуации будет уже задолго известно на каком сроке произойдет второе кесарево сечение.

Рекомендации к плановому проведению кесарева сечения могут быть различными: от физиологического состояния малыша до различных патологий у мамы. Чаще всего роды такого типа проводят при наличии предлежание плаценты. Это значит, что плацента полностью или частично перекрывает плоду выходи из матки, поэтому, естественные роды невозможны и даже опасны. Иногда назначают и при многоплодной беременности.

Важные моменты при кесаревом сечении. Плановое кесарево

Если врач установил примерную дату планового кесарева сечения, то необходимо соблюдать следующие моменты:

Роженице нельзя брить область живота и лобка. Вследствие бритья может появиться раздражение и воспаление, которые достаточно опасны при проведении операции. Возникшие прыщики или гнойнички могут спровоцировать инфицирование. Проводить бритье или эпиляцию необходимо перед самой операцией медперсоналу.
Не забудьте приготовить очищенную воду для питья. В первые 24 часа принимать пищу нельзя, но выпивать около 1,5 литров воды необходимо.
Также после кесарева пригодится бандаж, его тоже желательно приготовить заранее;
Дополнительно понадобятся средства гигиены: прокладки, пеленки, памперсы, некоторые лекарства и другие материалы. Список должен составит непосредственно ваш лечащий врач.

Бывает ряд случаев, когда, готовясь к естественным родам, возникает необходимость проведения экстренного кесарева. Этому могут послужить множество причин. Говорить о том, на какой неделе потребуется сделать экстренное кесарево сечение нет смысла. Это может быть 38 неделя или же раньше, если были обнаружены какие-либо патологии, угрожающие жизни матери и ребенку. Отметим, что второе кесарево сечение, также может быть экстренным и на каком сроке придется делать не всегда известно.

Данная операция проводится по согласию женщины, исключением является недееспособность роженицы. Тогда потребуется согласие ее ближних родственников.

Плановое кесарево от экстренного отличается по виду применения наркоза. Экстренное кесарево требует быстроты действий, поэтому используют общий наркоз. Такой наркоз позволяет находиться в полностью бессознательном состоянии.

Однако, в последнее время, все чаще начинают использовать спинальную анестезию.

Проводится при помощи анестезии между поясничными позвонками в спино-мозговой канал, действие препарата начинается в течение 5 минут. Это позволяет как можно скорее перейти к экстренному кесарево. Данная анестезия обезболивает только нижнюю часть тела, поэтому женщина находится в сознании и может наблюдать за ходом операции. Отметим, что в данном случае разрез будет делаться от зоны пупка до лобковой части, т.е. продольный. Такой разрез, при экстренном кесарево лучше всего дает доступ к органам малого таза.

Опасность экстренного кесарева, заключается в риске инфицирования. Поэтому, в процессе проведения операции и после нее, роженице необходимо принимать антибиотики, который назначит лечащий врач.

Также следует отметить и психологическую сторону экстренного проведения кесарева. Ведь плановое оговаривается заранее, тем самым женщина к нему готова и не рассматривает, как катастрофу. Когда экстренное кесарево вызывает тревогу и страх, так как роженица была готова к естественным родам. Для многих такие роды являются шоком, что требует дополнительного внимания к женщине со стороны медицинского персонала.

Врачи советуют, чтобы в данной ситуации находился кто-то из близких: муж, сестра, мать, возможно даже психолог. Женщина, находясь в состоянии переживаний и страха, не всегда может адекватно оценить ситуации. Поэтому близкий человек рядом просто необходим, в частности, чтобы напомнить, что данная операция важна для здоровья малыша, а переживания здесь лишние.

Показания к проведению кесарева сечения

Отметим, что кесарево сечение может проводиться на любом сроке, в зависимости от состояния мамы и плода. Но, тем не менее, существует ряд показаний, которые нельзя игнорировать. К ним относятся следующие:

чересчур узкий таз роженицы, что создает невозможность прохождения плода;
ранее перенесенное кесарево сечение с вертикальным разрезом;
многоплодная беременность, более 3 малышей;
тяжелые патологии матери, в частности диабет любого типа;
слишком крупный плод;
наличие травм различной тяжести в тазобедренной области;
плацентарное предлежание (разрастание плаценты, перекрытие выхода);
при диагностировании ВИЧ-инфекции, СПИДа, гепатита;
неправильное расположение плода.

В этой статье:

Естественные роды – это, конечно же, наиболее подходящий способ родоразрешения. Однако к сожалению, такие роды не всегда возможны. По целому ряду причин женщине могут посоветовать провести плановое кесарево сечение. Для многих женщин, настроенных на естественные роды, подобные советы могут стать настоящим шоком.

Это состояние включает в себя и страх перед полостной операцией, и опасения за ребенка и даже некие психологические комплексы, связанные с тем, что у женщины не получилось родить самой. Чтобы как-то сгладить это состояние, необходимо понимать, как проходит плановое кесарево сечение, подготовка к нему и послеоперационный период. Это поможет избавиться от страхов перед кесаревым сечением.

Показания к кесаревому сечению

Почему врачи могут настаивать на проведении плановой операции? Причин тому может быть много, и связанны они могут быть как непосредственно с развитием плода или состоянием репродуктивной системы женщины, так и с другими внутренними системами организма.

Так, показанием к родоразрешению оперативным путем может стать частичное или полное предлежание плаценты. В этом случае плацента частично или полностью перекрывает ребенку выход из матки. Естественные роды в этом случае не только невозможны, но и опасны. Схватки могут вызвать отслоение плаценты и обильное кровотечение.

Именно поэтому врачи внимательно следят за положением плаценты на протяжении всей беременности. По мере роста матки положение плаценты может меняться, и низко расположенная плацента может подняться выше, или перекрыть зев матки.
Также показание к кесареву сечению может стать отслоение плаценты. В этом случае плод перестает получать питательные вещества и кислород из крови матери. Развивается острая гипоксия, угрожающая жизни ребенка.

Наличие рубцов на матке после предыдущих операций, а также наличие патологических изменений в матке, например, миома – все это вполне может стать поводом для проведения операции. Само по себе наличие рубцов, конечно же, не делает невозможными естественные роды. Но важно понимать, что свежий или плохо заживший шрам может не выдержать напряжения. Поэтому, прежде чем дать согласие на роды, врачи оценивают состояние шва.

Плановое кесарево сечение будет актуально и в случае многоплодной беременности. Причем, если в случае двойни акушеры будут отслеживать сопутствующие факторы, и вполне могут разрешить естественные роды, то трое и более детей, скорее всего, появятся на свет путем операции.

Препятствием для естественных родов может стать положение плода. Так, при поперечном, ножном или лобном предлежании акушеры явно будут рекомендовать проведение кесарева сечения. Об этом же может идти речь и в случае ягодичного предлежания, однако здесь врачи, скорее всего, будут менее категоричны.

Настоять на плановом кесаревом сечении могут и окулисты: в случае, если у женщины обнаружат отслоение сетчатки или же высокую степень близорукости. Естественные роды при таких патологиях могут привести к полной или частичной потере зрения.

Как нужно готовиться к кесаревому сечению?

Дату операции назначают заранее исходя из нескольких показателей.

Во-первых, ориентируются на предполагаемую дату родов. Организм матери и ребенка должны быть полностью готовы к родам. Это обеспечит своевременное появление молока у матери, а также хорошее состояние ребенка после операции.

Во-вторых, имеет значение и диагноз, из-за которого роды должны завершиться операцией. Так, многоплодную беременность редко удается доносить до срока.

В-третьих, в каждом роддоме имеется свой график операций, в соответствии с которым и назначают кесарево пациенткам. Таким образом, заранее узнать, когда сделают плановое кесарево сечения, очень сложно.

За 1-2 недели до назначенной даты женщину кладут в роддом, чтобы провести все необходимые обследования. В частности, необходимо сдать кровь, мочу и мазок на анализ. Это позволяет оценить состояние здоровья матери. В случае выявления каких-то отклонений, проводят необходимое лечение. Кроме того, обязательно делают анализ на группу крови и резус-фактор.
Не менее важно оценить и состояние плода. Для этого обязательно делают УЗИ и КТГ, в некоторых случаях доплерометрию. Если беременность протекает спокойно, все эти исследования можно сделать заранее, и провести последние дни перед операцией дома. В этом случае, женщина появляется в роддоме за день до кесарева сечения.

Накануне с женщиной беседуют акушер и анестезиолог. Они рассказывают о различных видах анестезии, узнают, сталкивалась ли пациентка раньше с наркозом, как его перенесла. На основании полученных данных и пожеланий женщины выбирается наиболее подходящий вариант наркоза. Чаще всего рекомендуют делать эпидуральную анестезию. Она меньше влияет на плод, да и для организма женщины безопаснее. Кроме того, в этом случае пациентка остается в сознании и может увидеть своего малыша сразу после родов.

Что происходит в день операции?

Как правило, кесарево сечение назначают на утренние или дневные часы. Уже после 6 вечера накануне женщине нельзя есть и пить. Желудок пациентки должен быть пустым. В противном случае содержимое желудка из-за наркоза может попасть в дыхательные пути. Перед операцией необходимо очистить также и кишечник. Для этого утром делают клизму.

После этого женщина переодевается в рубашку и халат, предоставляемые роддомом. Список вещей, которые можно взять в операционную, зависит от конкретного роддома и характерных для него порядков. Где-то разрешат взять с собой бутылку воды, телефон, зарядное устройство, в других – все это будет запрещено. Лучше заранее узнать у своего врача, какие порядки у них.

Как происходит плановое кесарево сечения?

В операционном зале женщину помещают на стол и делают анестезию. Затем в районе груди устанавливается ширма, чтобы пациентка не видела процесс операции. Только после этого делается первый надрез на брюшной стенке, а вслед за этим и на матке. Уже через 5-8 минут после начала операции, ребенка извлекают наружу. Следующий этап – оценка состояния матки, удаление последа и зашивание разрезов. В итоге вся процедура занимает около 40 минут.

Вот, пожалуй, и все, что можно сказать о том, как проходит кесарево сечение. Видео с подробным описанием процесса поможет более полно и наглядно показать как протекает такая операция.

В некоторых случаях, если не предвидится никаких осложнений, в операционной могут разрешить присутствовать мужу или матери пациентки. Естественно, они будут находиться у изголовья, и, так же, как и мать ребенка, не будут видеть самого процесса. Зато они смогут поддержать женщину и увидеть ребенка сразу после родов.

Послеоперационный период

Первые сутки женщина должна находиться в реанимации, где за ее состоянием будут постоянно следить. Первые несколько часов она будет приходить в себя, отходить от наркоза. Ей будут вводить обезболивающее. Спустя 6-8 часов пациентке помогут встать и сходить в туалет.

На следующий день новоиспеченную мать переводят в послеродовое отделение, где она будет получать обезболивающее и другие лекарства. Кроме того, каждый день ей будут обрабатывать шов. Необходимо также проходить ежедневный осмотр, который позволит оценить степень сокращения матки.

На 5 день, если не будет никаких отклонений, снимают шов, а еще через сутки выписывают из роддома.
Поведение женщины дома после планового кесарева сечения

Очень важно и после возвращения домой соблюдать некоторые правила ухода за швом. Его нужно регулярно обрабатывать и следить за его состоянием. Он должен быть сухим и чистым.

Мыться после кесарева сечения можно через 1,5 месяца, а через 2 – принимать ванну. Примерно столько же времени необходимо воздерживаться от физических нагрузок и половой жизни. В противном случае шов может разойтись.
Значительно ускорить заживление раны поможет послеоперационный бандаж. Он будет поддерживать мышцы живота, снижать нагрузку на позвоночник. Однако не стоит носить его постоянно, так как мышцы живота должны и самостоятельно работать.

В качестве дополнительного материала имеет смысл посмотреть видео «Как делают кесарево сечение». Оно поможет женщине настроиться на позитивный лад, принять и понять необходимость и безопасность этой операции. А от настроя женщины во многом зависит успех операции.

Полезное видео о том, как делают кесарево сечение

Кесарево сечение, называемое еще «римскими родами», это операция, в ходе которой женщине разрезают брюшную полость и стенку матки, после чего ребенок и послед извлекаются. Причинами такой операции может стать множество факторов, но на каком сроке делают плановое кесарево, решает лечащий врач.

Плановое кесарево сечение обычно не делают раньше 38 недель беременности, так как считается, что, начиная с этого срока, ребенок становится жизнеспособным. В редких случаях плановое кесарево может быть назначено ранее 38 недель беременности, что связано с факторами, из-за которых роженице нельзя дожидаться схваток и тужиться. В любом случае женщина проходит специальную подготовку к операции, которая снизит операционные риски и упростит послеоперационный период.

Причины назначения кесарева

Плановое кесарево сечение назначается в случаях, когда естественные роды опасны из-за высокой степени угрозы жизни и здоровья для роженицы или младенца.

Причины невозможности естественного родоразрешения:

Порой плановое кесарево сечение предписывается в связи с совокупностью двух или более факторов.

Когда надо ехать в больницу при назначении планового кесарева?

Пока длится наблюдение, врач, опираясь на факторы, препятствующие проведению естественных родов, проговаривает с пациенткой необходимость выполнить той плановое кесарево сечение, секрета из этого никто не делает. Более того, врач обстоятельно разъяснит причины, по которым назначено кесарево, сколько будет длиться операция, обговорит подготовку и сроки ее проведения.

Если беременность протекает нормально, то пациентка поступает в роддом на сроке 36-37 недель, затем наблюдается у специалистов, и, если показания к операции все еще присутствуют, на сроке 38-39 акушерских недель беременности проводится операция.

В случае, когда существует угроза прерывания беременности, пациентка направляется в роддом на сроке 33-34 недели либо раньше, если существует необходимость. В роддоме назначается терапия, направленная на сохранение беременности, а затем проводится операция, также на сроке в 38-39 недель.

В исключительных случаях плановая операция может быть назначена на сроке в 36 недель. Это происходит тогда, когда пациентке в силу различных обстоятельств нельзя дожидаться схваток.

Операция

Наркоз, применяемый при проведении кесарева:

Эпидуральная анестезия – анестезиологом вводится обезболивающее вещество в эпидуральную область позвоночника, в результате чего происходит временная блокада нервных окончаний, и пациентка не чувствует боли от операции, но находится в сознании и может видеть и слышать своего новорожденного ребенка.
Спинальная анестезия – схожа по действию с эпидуральной, главное отличие состоит в том, что обезболивающее вводится в спинальную область позвоночника и вызывает блокаду участка спинного мозга.
Общий наркоз – в нынешней медицине применяется как некая исключительная мера, когда у пациентки наблюдается непереносимость местной анестезии. Такой наркоз сказывается на родившемся ребенке, он вялый, сонный, кроме того, под воздействием общего наркоза женщина лишена возможности сразу увидеть своего малыша, услышать его первый крик.

В ходе операции горизонтально рассекают ткани брюшины и матки, извлекают младенца и перерезают пуповину. Затем малыша обмывают, удаляют из носа и рта слизь и остатки околоплодных вод. Тем временем извлекают послед, накладывают несколько швов и завершают операцию. Длительность операции в среднем около получаса. Поскольку при плановых операциях извлекают жизнеспособных младенцев, обычно нет необходимости помещать их в кувез.

Затем женщина пребывает в послеоперационной палате под наблюдением в течение суток. Ей предписываются обезболивающие и сокращающие матку медикаменты, а также введение кровезамещающих растворов, восполняя кровопотерю, произошедшую во время операции.

При нормальном течении послеоперационного периода пациентку переводят в отделение послеродовое, где она уже находится совместно с малышом. Еще несколько суток ей делают обезболивающие и сокращающие уколы, наблюдают за состоянием шва, ежедневно обрабатывая его антисептиками.

Послеоперационный период

Сколько роженица будет находиться в роддоме после операции, решает лечащий врач, наблюдающий за ее состоянием. Как правило, на 5-7-й день женщину выписывают домой. Ей прописывают специальную диету для восстановления нормальных функций кишечника, двухмесячный половой покой и отказ от физических нагрузок сроком до шести месяцев.

Осложнения, связанные с операцией:

После операции врач назначает несколько ультразвуковых исследований, первое из которых – через два месяца после операции.

УЗИ покажет, как проходит заживление шва и восстановление прооперированных областей. Считается, что за 2-3 года женский организм проходит полное восстановление после операции, и последующую беременность лучше планировать спустя минимум 3 года после кесарева.

Соблюдая предписания врача, а также регулярно посещая гинеколога для осмотра шва, женщина сведет к минимуму все возможные риски и осложнения, связанные с операцией кесарева сечения.

Уже после второго рассечения матки при родах женщине часто предлагают пройти стерилизацию, поскольку третье кесарево сечение нанесет непоправимый вред материнскому и детскому здоровью.

Чем опасно третье кесарево?

Проведение троекратного рассечения матки и брюшной полости чревато такими осложнениями как:

нанесения ран кишкам;
повреждение мочевого пузыря и мочеточников;
нарушение природного размещения органов малого таза;
спайки в районе рубца;
непрекращающееся гипотоническое кровотечение;
удаление матки;
интоксикация и гипоксия плода.

Риски третьего кесарево чрезвычайно серьезны, медицински обоснованны и требуют заблаговременного ознакомления женщины с их вероятностью.

Возможна ли третья беременность после второго кесарева?

При планировании третьего ребенка необходимо соблюдать интервал времени, за который шов станет полноценным и восстановится весь организм. Процесс третьего вынашивания будет находиться под тщательным медицинским присмотром, и протекать с такими же патологиями, как и предыдущие. Третья беременность после кесарева сечения имеет небольшой шанс завершиться естественным путем, но рисковать не рекомендуется.

Третье кесарево через год

Идеальным вариантом последующей беременности является ее наступление минимум через 2-3 года после предыдущего рассечения. Наступление нежелательного оплодотворения необходимо предупреждать приемом контрацептивов. Не допускается дополнительное травмирование матки абортами, выскабливаниями или принудительными родами на ранних сроках.

Опасно ли третье кесарево?

Вне всяких сомнений, поскольку каждое оперативное вмешательство в работу организма наносит определенный вред. Тем более, если оно предназначено для одного и того же органа. Постоянно накладывающийся рубец, хронический эндометрит, анемия – минимальный «набор» постоянно кесарящейся женщины. Поэтому после третьего кесарева врачи будут настаивать на стерилизации во избежание летального исхода.

Третье кесарево в 40 лет

Иногда женщины «созревают» для третьего ребенка, когда количество лет начинает переваливать за отметку 40. А может иметь место и незапланированная беременность после 40 лет. Тут важен не сам возраст, а временный промежуток от предыдущих родов до беременности и состояние здоровья предполагаемой матери. При любом положении вещей необходимо пройти тщательный осмотр специалистов, которые оценят ситуацию и предложат подходящий способ родоразрешения. Да и решиться на кесарево сечение в третий раз сможет не каждая.

womanadvice.ru

Если врач услышит, что это будет уже третье кесарево, то у него брови взлетят под потолок. Мало кто соглашается пройти эту операцию третий раз, обычно двух хватает выше крыши. А доктора уже во время родов предлагают сделать стерилизацию, чтобы избежать следующей беременности, потому что риск у третьего кесарева сечения просто огромен, да и сама беременность после двух операций уже будет нездоровой. Некоторых это, конечно, не останавливает, и на третье кесарево, и на четвертое пойдут ради детей. Но стоит ли?

Третье кесарево сечение – риск и осложнения

Третье кесарево сечение – это риск, причем, огромный. И любой врач обязательно предупредит о том, что добровольно соглашаться на такое можно только в том случае, если не дорого здоровье и собственная жизнь. И даже самые лучшие акушеры не в силах предотвратить большинство последствий третьего кесарева сечения, потому что организм после двух операций будет совершенно непредсказуем.

Осложнения у третьего кесарева могут быть следующие: ранение кишечной области и мочевого пузыря, деформация органов малого таза, смещение или перфорация близлежащих органов. Образование спаек в районе рубцевания, неконтролируемое и не останавливаемое кровотечение, необходимость ампутации матки, гипоксия плода, в связи с тем, что наркоз придется делать более длительным.

Быть ли плановому кесаревому сечению?

В последние десятилетия все чаще и чаще малыши рождаются при помощи операции кесарева сечения (КС). В некоторых роддомах стран СНГ показатели частоты КС достигают 50% от всех родов. В 2005 году ВОЗ проводила исследования, показавшие, что с увеличением частоты КС увеличивается частота назначений антибиотиков в послеродовом периоде, повышается уровень материнской заболеваемости и смертности. В среднем, операция кесарева сечения приходится на 15 родов из 100, при этом дальнейшее увеличение частоты КС не приводит к уменьшению перинатальной заболеваемости и смертности у детей.

Учитывая достаточно высокую частоту КС, любые возможности уменьшить риски, связанные с оперативным родоразрешением, будут иметь значительные преимущества как для отдельно взятых рожениц, так и с точки зрения экономических затрат.

По сравнению с естественными родами показатели материнской смертности при КС (40 на 10000 случаев) в 4 раза выше, чем для всех типов вагинальных родов, и в 8 раз выше, чем для нормальных вагинальных родов (5 из 10000 случаев).

Плановое Кесарево сечение

Операция кесарева сечения может выполняться планово, когда доктор вместе с роженицей заранее принимает решение об оперативных родах, как наиболее безопасном способе родоразрешения, либо экстренно, когда возникают показания к срочному оперативному родоразрешению. Еще при постановке на учет акушер-гинеколог собирает анамнез беременной. Основываясь на этой информации, он принимает решение о виде родоразрешения, рекомендованном данной женщине. Показания к плановому кесаревому сечению могут быть как со стороны матери, так и со стороны плода.

К ним относят следующие состояния:

Со стороны матери:

Предлежание плаценты, которое подтверждено ультразвуковым исследованием после 36-й недели беременности (край плаценты находится меньше чем на 2 см от внутреннего зева);

Рубец на матке при наличии противопоказаний к последующим вагинальным родам:

Наличие любых противопоказаний к вагинальным родам;
Предыдущее корпоральное КС;
Предыдущий Т и J-образный разрез на матке;
Разрыв матки в анамнезе;
Любые предыдущие реконструктивные операции на матке, резекция угла матки, гистеротомия, миомэктомия с проникновением в полость матки в анамнезе, лапароскопическая миомэктомия при отсутствии ушивания матки современными шовными материалами;
Больше одного КС в анамнезе. Как исключение, допускаются вагинальные роды у женщин, перенесших 2 КС, при наличии хотя бы одних вагинальных родов в анамнезе;
Отказ женщины от попытки вагинальных родов;

ВИЧ-инфицированные женщины:

женщины, принимающие три антиретровирусных препарата и имеющие вирусную нагрузку свыше 50 копий в 1 мл;
женщины, принимающие монотерапию задовудином;
Женщины, инфицированные ВИЧ и вирусным гепатитом С одновременно.

в таких случаях КС показано на сроке 38 акушерских недель, до разрыва плодных оболочек;

Появление впервые генитального герпеса за 6 или менее недель до родов;

Наличие экстрагенитальных патологий (диагноз должен быть уставновлен или подтвержден профильным врачом):

со стороны сердечно-сосудистой системы - артериальная гипертензия III степени, коарктация аорты (без оперативной коррекции порока), аневризма аорты или другой крупной артерии, систолическая дисфункция левого желудочка с фракцией выброса
офтальмологические - геморрагическая форма ретинопатии, перфоративная язва роговицы, ранение глазного яблока с проникновением, «свежий» ожог. Другие патологии органов зрения не являются показанием к КС;
пульмонологические, гастроэнтерологические, неврологические патологии, при которых лечащий врач рекомендует роды путем КС;
Опухоли органов малого таза или последствия травмы таза, препятствующие рождению ребенка;
Рак шейки матки;
Состояния после разрыва промежности III степени или пластических операций на промежности;
Состояния после хирургического лечения мочеполовых и кишечно-половых свищей;

Со стороны плода:

Тазовое предлежание плода на сроке после 36-й недели;
Тазовое предлежание или неправильное положение плода при многоплодной беременности;
Поперечное предлежание плода;
Моноамниотическая двойня;
Синдром задержки роста одного из плодов при многоплодной беременности;
Гастрошизис, диафрагмальная грыжа, spina bifida, тератома у плода, сращения близнецов - при условии возможности оказания оперативной помощи новорожденному ребенку;

КС по желанию женщины при отсутствии перечисленных показаний не проводится. По этому поводу в медицине ведутся дискуссии. С одной стороны, женщинам хочется самостоятельно решать, каким способом рожать ребенка, а с другой, кесарево сечение является операцией и сопряжено со многими рисками для матери и плода. В случае отказа женщины от показанной операции она собственноручно должна подписать информированный отказ.

Сроки выполнения планового кесарева сечения

Плановое КС выполняют после полных акушерских 39 недель беременности. Это связано с минимизацией респираторного дистресс-синдрома (РДС) у новорожденного.

В случае многоплодной беременности плановое КС выполняют после 38 недель.

С целью профилактики вертикальной передачи заболевания при ВИЧ-инфицировании матери - в 38 недель беременности, до отхождения околоплодных вод или до начала родовой деятельности.

При моноамниотической двойне операция КС должна быть выполнена на сроке 32 недели после профилактики РДС плода (делаются специальные уколы, способствующие раскрытию легких).

www.babyplan.ru

На каком сроке делают плановое кесарево?

Как известно, кесарево сечение - это не что иное, как оперативное вмешательство, во время которого плод извлекают из материнской утробы с помощью разреза передней брюшной стенки и матки. Решение о проведения такой плановой операции принимается в зависимости от наличия показаний, которые не позволяют осуществить роды естественным путем.

На каком сроке беременности делают плановое кесарево и в чем его преимущества?

При подобного рода оперативном вмешательстве вероятность наступления разрыва матки резко снижается. Кроме того? различного рода осложнения, наблюдаемые при родах естественным путем во время кесарева происходят реже. Операция также снижает риск развития выпадения матки, что препятствует наступлению сильного, маточного кровотечения во время родов.

Если говорить о том, на каком сроке делают плановое кесарево, то это чаще всего 39 неделя. Все дело в том, что именно к этому времени в организме плода начинает вырабатываться такое вещество, как сурфактант, которое способствует раскрытию легких при первом вздохе младенца. В случае если операция проводится ранее указанного срока, малыш нуждается в искусственной вентиляции легких.

Кому назначают плановое кесарево?

Подобного рода оперативное вмешательство назначается далеко не всегда. Основными показаниями к его проведению являются:

особенности анатомического строения (узкий таз);
наличие механических препятствий для родов естественным путем (миома, костные деформации, опухоль);
наличие кесарева сечения в прошлом.

Что касается последнего пункта, то ранее если у женщины уже были роды путем кесарева сечения, то и последующие проводились также. Сегодня же при наличии плотного рубца на матке, роды могут осуществляться и через естественные пути. Однако повторное кесарево проводят обязательно при наличии таких осложнений, как вертикальный разрез матки, разрыв матки, нарушение предлежания плаценты или плода.

Если говорить о том, на каком сроке делают второе плановое кесарево, то обычно он такой же, как и при первом - 39 недель. Однако при риске развития осложнений может проводиться и раньше.

Чем опасно кесарево сечение?

Как и любое хирургическое вмешательство, кесарево сечение связано с развитием определенных рисков осложнений. К таковым, прежде всего, относятся:

развитие спаек и рубцов, которые впоследствии скрепляют между собой органы, расположенные в малом тазу и мышцы брюшной стенки. Это сопровождается неприятными ощущениями, дискомфортом;
нарушение предлежания плаценты при последующих родах.
приросшая плацента. Данное осложнение наблюдается, когда плацента не может самостоятельно открепится от стенки матки. Поэтому требуется ручное ее отделение, что сопровождается сильным кровотечением. Подобного рода нарушение наблюдается в тех случаях, когда женщина имела в прошлом уже 3 и более кесаревых.

Как происходит восстановительный период после кесарева сечения?

Первые сутки после проведенной операции женщина находится под наблюдением врачей в послеродовой палате. В течении нескольких дней после операции ей назначают обезболивающие препараты. При этом особое внимание уделяют состоянию матки, наблюдая за ее сократимостью.

Швы, наложенные на переднюю брюшную стенку, ежедневно обрабатывают антисептическими растворами, а затем снимают на 7-10 сутки. При отсутствии осложнений у мамы, и если малыш не имеет никаких нарушений и родился абсолютно здоровым, выписка домой происходит уже спустя неделю после кесарева сечения.

Таким образом, выбор срока, на каком лучше делать плановое кесарево врачи определяют, исходя из состояния плода и беременной. При отсутствии каких-либо рисков подобная операция может проводиться с началом первых схваток у беременной.

womanadvice.ru

Как проходит кесарево сечение? - Шармани.ру

Как происходит операция

Перед тем, как делать операцию «кесарева сечения», применяется анестезия. Как правило, это местное обезболивание путем эпидуральной или спинальной блокады. Роженица при этом остается полностью в сознании, местная анестезия воздействует лишь на нижнюю часть тела, вызывая ощущение онемения и блокируя болевые ощущения.

После обезболивания хирург делает два разреза – разрез брюшной стенки и разрез матки. В большинстве случаев эти разрезы поперечные (горизонтальные). При таких разрезах – минимальные кровопотери и ниже риск послеродовой инфекции, шрамы от поперечных разрезов хорошо заживают и оставляют прочные рубцы. Продольный разрез (от лона к пупку) делают крайне редко. Брюшные мышцы при «кесаревом сечении» не разрезают, а только раздвигают в стороны.

После этого врач отсасывает из матки околоплодные воды, извлекает ребенка, отделяет и удаляет послед и начинает зашивать разрезы. Матку и брюшную полость зашивают растворимой хирургической нитью. Кожу так же соединяют нитью либо металлическими скобками, которые удаляют перед выпиской из роддома.

На каком сроке делают «кесарево сечение»?

Дата «кесарева сечения» устанавливается индивидуально, после обследования роженицы. При установлении сроков обращают внимание на:

вес ребенка;
состояние легких, способность ребенка самостоятельно дышать;
степень старения плаценты;
есть ли обвития плода пуповиной;
состояние здоровья роженицы – наличие повышенного давления, работу почек.

На каком сроке делают плановое «кесарево сечение»?

Плановую операцию «кесарева сечения», если нет угрозы ребенка и матери, обычно делают на поздних сроках беременности. Чаще всего это происходит на 39-40-й неделе.

«Кесарево сечение» при тазовом предлежании

Тазовое предлежание плода – одно из распространенных показаний к проведению «кесарева сечения».

Естественные роды плода, находящегося в тазовом предлежании, относят к патологическим. При этом примерно 40% из них проходят успешно – при надлежащем внимании к роженице.

В обязательном порядке «кесарево сечение» назначают при заднем виде тазового предлежания, ножном предлежании или запрокинутой головке плода. При таком расположении ребенка роженице обычно назначают дородовую госпитализацию, примерно на 37-й неделе беременности. Делается это для того, чтобы провести комплексное обследование и принять решение о правильном родоразрешении.

Как вести себя после «кесарева сечения»?

Вставать с постели, после того как произойдет «кесарево сечение», роженица может через шесть часов. Активно двигаться разрешается после того, как вас выпишут из палаты интенсивной терапии. После операции в течение нескольких дней носите специальный бандаж, облегчающий передвижение.

Некоторое время вы будете ощущать головокружение, слабость, быстро уставать. Это вполне нормальное состояние, оно пройдет, как только организм восстановится. Выписывают из роддома обычно спустя неделю после «кесарева сечения».

В домашних условиях тоже существуют некоторые ограничения. Например, принимать ванну можно только через полтора месяца после операции, до этого придется ограничиться душем. Половые контакты можно возобновить спустя шесть недель, но только после консультации с врачом. Старайтесь больше отдыхать, избегайте серьезных нагрузок.

charmani.ru

Кесарево сечение | Растущая семья - беременность, роды, домашнее хозяйство

Если относительное показание одно, то во многих случаях возможны естественные роды, а кесарево производится, как правило, при наличии нескольких относительных показаний.

Противопоказания к проведению операции кесарева сечения

После касарева сечения возможно возникновение воспалительных процессов, поэтому относительным противопоказанием к операции могут быть факторы, способствующие развитию воспалений:

острые бактериальные и вирусные заболевания, длительный безводный промежуток, продолжительность родов более 14 часов, иммунодефицитные состояния.

Абсолютным противопоказанием к проведению кесарева сечения может являться нарушение свертываемости крови и внутриутробная гибель плода.

Ход операции кесарева сечения

Кесарево сечение делается при помощи корпорального разреза или при помощи разреза в области нижнего маточного сегмента. Корпоральный разрез проходит вертикально от пупка до лона по средней линии живота. Разрез на матке проходит через все тело- тоже вертикально. При таком способе необратимо травмируются мышечные волокна матки, и происходит значительная кровопотеря, однако такой способ позволяет получить лучший доступ к плоду во время операции. Поэтому корпоральное кесарево сечение используется в экстренных случаях, когда роды нужно завершить максимально быстро. Еще этот способ используется при родоразрешении до двадцати восьми недель беременности. Во всех остальных случаях производится разрез в нижнем маточном сегменте. При такой разновидности операции разрез проходит по линии роста лобковых волос, и на матке разрез производится тоже поперечный. В таком случае кровопотеря меньше, и маточные волокна лучше восстанавливаются.

И при корпоральном разрезе и при разрезе в нижнем маточном сегменте ход операции кесарева сечения одинаков: сначала послойно вскрывают брюшную стенку, затем рассекают мышечные волокна матки и извлекают плод. После этого удаляют плодные оболочки и плаценту. Вся операция длится около сорока минут. Извлечение плода происходит в первые пять минут операции, остальное время занимает ушивание разреза на матке и послойное восстановление целостности брюшной стенки.

Послеоперационной период

Первые 12-24 часа после кесарева сечения женщина проводит под наблюдением в палате интенсивной терапии. Встать с кровати желательно в первые сутки для улучшения снабжения кровью матки. С первых дней рекомендуется ношение послеродового бандажа, хотя в роддомах часто вместо него живот утягивают пеленкой. Это уменьшает болезненные ощущения. Помимо этого, первые дни женщине дают обезболивающие препараты. Если швы были наложены нерассасывающимися нитями, то их снимают на шестые - седьмые сутки. Выписывают на восьмые - десятые сутки при условии, что послеоперационный период протекал без осложнений.

Кесарята

Во время кесарева сечения на ребенка влияет несколько факторов:

в кровоток плода попадают препараты общего наркоза,
из легких не выдавливается жидкость, поскольку не происходит сжатия грудной клетки в родовых путях,
при плановом кесаревом сечении ребенок покидает утробу, когда решили врачи, а не он сам.

У детей, рожденных путем кесарева сечения, чаще возникают проблемы с дыхательной системой, нередко наблюдается гипертонус мышц. Поэтому в первый год жизни таким кесарятам необходимо наблюдение у нервопатолога, желательны плавание и массаж. Хотя, в последнее время практически все неблагоприятные факторы влияния кесарева сечения на плод учтены врачами и нейтрализуются в ходе родов: наркоз чаще делают эпидуральный, а не общий, поэтому наркотические вещества не попадают к плоду, жидкость из легких выдавливают, а операцию проводят с наалом родовой деятельности. При соблюдении всех этих условий дети после кесарева сечения не отличаются от малышей, рожденных через естественные родовые пути.

Беременность после кесарева сечения

Как будет протекать следующая беременность после кесарева сечения, во многом зависит от того, как сформировался рубец на матке. Если в послеоперационном периоде было воспаление, то рубец может оказаться несостоятельным, то есть неспособным выдержать растяжение при следующей беременности.

Рекомендуется сделать перерыв между кесаревым и последующей беременностью в два года. Но если вы забеременели раньше, сильно волноваться не стоит. Есть много примеров, когда женщины нормально рожали детей, забеременев через 3-4 месяца после кесарева сечения. Аборт после кесарева сечения может оказаться гораздо опаснее повторной беременности, поскольку происходит непосредственное грубое механическое воздействие в области рубца.

После кесарева сечения возможны роды через естественные пути при отсутствии показаний к повторной операции, полноценном рубце на матке и обязательном желании женщины родить самостоятельно.

Стерилизация после кесарева сечения

Женщине не рекомендуется проводить более трех кесаревых сечений, однако некоторым проводилось и восемь, и десять подобных операций! Поэтому врач перед третьим кесаревым сечением или даже перед вторым или первым при наличии каких-либо противопоказаний к последующим беременностям может предложить вместе с операцией провести стерилизацию - создание искусственной непроходимости маточных труб. Однако решение принимает только женщина, и стерилизация без ее согласия не может быть проведена.

Кесарево сечение по желанию женщины

Сейчас многие женщины, не желая "мучиться в родах", просят провести им кесарево сечение по желанию. Это не слишком хорошая идея, поскольку кесарево является полостной операцией. Эта операция может иметь негативные последствия как для матери, так и для плода, хотя они и случаются крайне редко, поэтому она должна проводиться строго по показаниям и только в тех случаях, когда естественные роды невозможны или слишком опасны.

www.2007ya.ru

На каком сроке обычно делают второе (третье) плановое кесарево?. Беременность и роды. Конференции на 7я.ру

А я и не знаю))))) обычно в 38 -а я и не знаю))))) обычно в 38 укладывают, но еще от шва зависит многое...у меня вторая сама попросилась на волю раньше срока госпитализации - было опять ЭКСа с этой Б еще не ездила в рд....22.02.2012 23:16:13, ГерберА

Если Вы отправите сообщение анонимно, то потеряете возможность редактировать и удалить это сообщение после отправки.

Мне назначили на 39, сделали в 38 -Мне назначили на 39, сделали в 38 - начались роды:)22.02.2012 22:49:48, Мама Му

А Вы почему сами не родили во второй раз? (простите. Очень этот вопрос насущен!)23.02.2012 22:49:54, Она нимКа

Смотрят состояние рубца и остальные -смотрят состояние рубца и остальные нюансы, всё у всех по разномумоя врач меня пыталась протянуть как можно дольше(доходить до ПДР), вроде всё позволяло, и заранее меня класть не хотела-я должна была придти в роддом прямо в день операции, с утра...но у меня само все раньше началось:)22.02.2012 16:05:06, LubaM

Простите, что вмешиваюсь!И как прошло??? Сами рожали во второй раз??? Каковы были шансы на это???22.02.2012 17:46:29, Она нимКа

Само пошло - отошли воды и начались хорошие такие, чувственные:), классические схватки в 38 полных недель (+еще 3 дня)мы помчали в роддом,отзвонившись врачу, она туда тоже приехала и провела экстренное кесарево сечение (вместо планового позже)самой родить...я конечно заикнулась для проформы, но мы с ней это раньше обговаривали, что она не специализируется на подобном (ЕР после КС) , я знала об этом, знала на что шла (плановое КС)все по разному бываетв первый раз у меня отошли воды (в полных 41 неделю) и родовой деятельности не было вобще, около 12 часов стимуляций и прочего, в итоге - ЭКСво второй раз само все поперло:)знать бы наперед:)22.02.2012 23:07:48, LubaM

Все индивидуально, мне на третье -Все индивидуально, мне на третье предложили прийти накануне, за день до 39 недель, но из- за своих нюансов буду ложиться в 38 недель.22.02.2012 14:35:02, братиславчанка

В роддом легла в 38 недель, т.к. болел -В роддом легла в 38 недель, т.к. болел живот - врач испугалась и положила раньше. Пытались до 40 недель дотянуть, но т.к. продолжал болеть живот - сделали в 39 неделек.22.02.2012 14:33:10, Катюня

Я легла в неполных 39 недель. Операцию -Я легла в неполных 39 недель. Операцию назначили на 39 недель и 1 день. Мы правда сами запросились чуть пораньше, ровно в 39:)22.02.2012 13:29:12, БУСИНкА

conf.7ya.ru

Сколько раз можно делать кесарево сечение - Третья и четвертая операции

Конкретного ответа на вопрос о количестве возможных кесаревых не существует. Бытует мнение, что оптимальное число родов посредством операций равно двум. Но это далеко не так. Все зависит от многих индивидуальных факторов роженицы . Главным образом, число последующих родов при помощи кесарева зависит от состояния маточного шва. Дело в том, что наибольший риск несет в себе его возможное расхождение, что представляет потенциальный риск для жизни женщины и плода. Кроме того, всегда проводится оценка здоровья состояния роженицы, последствий предыдущих операций, переносимости наркоза.

Современные методики позволяют производить наложение швов с применением нитей, ускоряющих процесс заживления и сокращающих период восстановления после операции. Швы, наложенные таким способом, менее заметны и более эластичны по сравнению с теми, которые оставались у женщин еще десятилетие назад.

Вторая и третья беременность - не обязательно кесарево

Некоторые предполагают, что если предыдущая беременность у женщины не разрешилась естественным путем, то при последующей беременности необходимо планировать повторное кесарево сечение. Это не всегда верно. В случае отсутствия у беременной абсолютных показаний к кесареву сечению, единственным фактором, существенно влияющим на его проведение, является состояние рубца на матке . Его неполноценность несет опасность для будущей матери и ребенка, увеличивающуюся с каждой последующей беременностью.

В случае третьего кесарева возможны и осложнения в ходе проведения операции, вероятность которых при первом вмешательстве была минимальной. Речь идет о маточном кровотечении или повреждении близкорасположенных внутренних органов (кишок, мочевого пузыря, мочеточников). Такая опасность возникает в результате возможного нарушения анатомической связи органов в результате спаечного процесса в месте маточного рубца.

Четвертая и последующие операции

По наблюдениям международных специалистов наибольший риск для женщины достигается после проведения пятого по счету кесарева сечения . Если же речь идет о третьем или четвертом медицинском вмешательстве при родах, то количество успешных операций в таких случаях в разы превосходит операции с серьезными осложнениями.

В мировой практике известно большое количество случаев успешного проведения многократных операций кесарева сечения.

Виктория Бекхем, известная модель и певица, родила своему мужу Дэвиду Бэкхему четверых детей при помощи кесарева сечения.

Этель Кеннеди, жена америнского политика 70-х годов Роберта Кеннеди, родила 5-ых своих детей с помощью кесарева сечения. Всего же у четы Кеннеди было одиннадцать детей (некоторые источники ошибочно утверждают, что все 11-ть появились на свет при помощи кесарева сечения, но это недостоверная информация).

В любом случае следует помнить, что кесарево сечение не должно являться заменой естественным родам без существенных показаний. Это сложная операция, имеющая, как и любое медицинское вмешательство, серьезные риски.

2013-06-12

www.nopy.ru

Кесарево сечение | Сроки проведения, плановое кесарево

В связи с невозможностью естественных родов в результате некоторых патологий приходится прибегать к оперативному вмешательству.

В таких случаях у рожениц возникает множество вопросов: на каком сроке делают плановое кесарево сечение, какие показания к операции, каким образом проходит восстановительный период, не повредит ли это здоровью ребенка.

Кесарево сечение – это оперативное вмешательство, при котором плод извлекают с помощью разреза брюшины и матки. Решение о проведении плановой операции принимается в зависимости от наличия показаний, делающих невозможными роды естественным путем. Различные осложнения ставят под угрозу жизнь роженицы и младенца, в результате чего кесарево сечение предпочтительнее естественных родов.

При оперативном вмешательстве снижена вероятность разрыва матки. Вероятность осложнений на поздних сроках второй беременности можно снизить, проведя плановое кесарево сечение. В случае плановой операции новорожденным не так часто требуется искусственная вентиляция легких. Операция также снижает риск выпадения матки, помогает избежать чрезмерного кровотечения после родов, швов и гематом в области промежности.

Показания к кесареву сечению

К абсолютным показаниям для операции относятся особенности анатомического строения (узкий таз), наличие механических препятствий для естественных родов (миома матки, опухоли, костные деформации). В случае уже перенесенной операции во время следующей беременности женщинам чаще всего рекомендуют еще одно кесарево. Повторное кесарево часто рекомендуется при различных осложнениях: предлежании плаценты или плода, при вертикальном разрезе матки, при разрывах матки при предыдущих родах.

В числе относительных показаний находятся хронические заболевания в стадии обострения, слабость родовой деятельности, сочетание тазового предлежания с другой патологией, возможные осложнения при родах естественным образом.

Риски, связанные с проведением операции:

Спайки. Рубцы, которые могут скреплять органы таза с мышцами брюшной стенки, что вызывает неприятные ощущения и дискомфорт. Спайки – достаточно распространенное явление у женщин после кесарева.
При большом количестве рубцовой ткани операция занимает достаточно много времени из-за сложности проведения очередного разреза.
Предлежание плаценты в будущем. При следующей беременности, скорее всего, понадобится очередное кесарево сечение, так как риск такого осложнения повышается с каждой операцией.
Приросшая плацента. Данное осложнение возникает, когда плацента не может открепиться естественным образом от стенки матки и чаще всего требуется хирургическое вмешательство и остановка сильного кровотечения. В некоторых случаях приходится удалять матку. Опасность такого осложнения возникает с каждым кесаревым. Чаще всего это осложнение возникает у женщин, перенесших больше трех кесаревых сечений.

Ход операции

Пациентка поступает в родильное отделение за несколько дней до плановой операции. На каком сроке проводить кесарево сечение, определяют, проанализировав состояние матери и плода. В день операции назначают очистительную клизму. Операцию проводят под эпидуральной или спинальной анестезией. В отдельных случаях применяют общий наркоз. Продолжительность операции составляет менее часа. В послеоперационный период проводится введение кровезамещающих растворов, так как при операции происходит потеря до 1000 мл крови.

На каком сроке делают плановое кесарево сечение

Кесарево сечение, как правило, проводят на сроке 39 недель или в срочном порядке при схватках. При срочной операции до 39 недель у младенцев могут возникнуть проблемы с дыханием. Чаще всего такой вариант возможен при повторном кесаревом. Второе кесарево сечение проводят на том же сроке.

Послеоперационный период

Первые сутки роженица находится под наблюдением в послеродовой палате. Первые несколько суток назначаются обезболивающие препараты и медикаменты для сокращения матки. В течение суток после операции пациентку переводят в послеродовое отделение. Шов ежедневно до снятия обрабатывают антисептическими растворами. Для нормализации состояния кишечника назначается специальная диета. Как правило, выписка производится через неделю после операции, по решению лечащего врача.

Напечатать