Разновидности и стадии развития доброкачественных опухолей. Отличие доброкачественной опухоли от злокачественной

Инструкция

Доброкачественная опухоль – новообразование, вызванное патологическим разрастанием клеток в организме. Процесс нормальной жизнедеятельности клетки по какой-либо причине может быть нарушен. Опухоль начинает развиваться под воздействием различных факторов. Причиной появления новообразования может стать работа на вредном производстве, проживание в экологически неблагоприятной зоне, прием наркотиков, алкоголизм, табакокурение, механическая травма, вирусное или инфекционное заболевание, иммунный сбой, нарушение гормонального фона. Результатом становится изменение структуры клетки, которая из здоровой превращается в опухолевую и начинает разрушать близлежащие ткани путем активного роста.

Доброкачественную опухоль легко распознать. В отличие от злокачественного новообразования, она четко локализована в организме и характеризуется медленными темпами роста. В процессе роста опухоль не метастазирует, в отличие от раковых опухолей, которые постепенно прорастают в другие органы. Очаги раковых опухолей обнаруживаются в самых разных системах органов. Доброкачественная опухоль поражает только тот орган, в котором она локализована изначально. Она способна сдавливать окружающие органы и ткани, но никогда не дает метастазов.

Развитие опухоли происходит поэтапно. Первая стадия – клетки на генетическом уровне. На следующей стадии количество мутировавших клеток возрастает, после чего образуется опухоль, которую уже можно диагностировать. Чем раньше будет выявлено образование, тем лучше. Небольшие опухоли, обнаруженные на ранних стадиях, почти не дают осложнений и не влияют на общее состояние здоровья. После их удаления наступает полное выздоровление без нарушения функции органа.

Вред доброкачественного новообразования для здоровья определяется темпами роста и расположением в организме человека. В отличие от раковых опухолей, доброкачественные образования доставляют дискомфорт только в месте своей локализации. По мере роста опухоль все сильнее сдавливает сосуды и нервные окончания, давит на близлежащие органы, что может серьезно ухудшить самочувствие пациента. Особенно опасны опухоли головного мозга, так как его сдавливание приводит к угнетению жизненно важных центров и нарушениям в работе центральной нервной системы. Также крайне опасны опухоли органов эндокринной системы – они часто приводят к изменениям гормонального фона.

Видео по теме

Каждая ответственная и следящая за своим здоровьем женщина, как минимум, раз в год обязательно посещает гинеколога. Это помогает предотвратить, либо полностью излечить начавшееся заболевание – врач может вовремя поставить правильный диагноз.

Зачастую пациентки не знают о возникшей в теле матки опухоли, например, . Это доброкачественная опухоль, возникает при длительных воспалительных заболеваниях половых путей, а также при гормональном сбое, что зачастую встречается, например, во время беременности.

Миома развивается в виде опухолевых узлов, зачастую нескольких, разной величины, расположенных в полости матки. Таким заболеванием страдают до 20% женщин, в возрасте от 24 до 55 лет. После наступления климакса миома у женщин не возникает.
Обычно миома может развиваться при генетической предрасположенности организма, например, если миома была у матери. Также при частых абортах, пониженном иммунитете, ожирении, сахарном диабете.

Какие симптомы у этой болезни?

Это может быть чрезмерно обильное кровотечение при менструации, боли в низу живота, нарушения менструального цикла. При большой кровопотере, во время менструаций, возникает анемия крови, зачастую принимающая хронический характер. Поэтому врач-гинеколог обязательно назначает больным миомой комплексный приём железосодержащих препаратов. Ведь снижение гемоглобина в крови имеет печальные последствия: возникает плохое самочувствие, головокружения, головные боли, общая слабость организма.

При таких симптомах женщина может не сразу забить тревогу по поводу своего здоровья, поэтому без прохождения плановых осмотров можно годами не знать о своей болезни.

Ещё одно страшное последствие миомы – бесплодие. Беременность наступает очень редко. Женщинам детородного возраста могут назначить лечение гормональными препаратами, либо операцию, которая предусматривает вырезание узлов. Операция щадящая, и функции матки при этом сохраняются. Но если узлы растут, и матка с каждым годом увеличивается, то врач может назначить её удаление. В любом случае, при обнаружении миомы отчаиваться не стоит. Нужно планово проходить УЗИ раз в полгода, посещать врача, начать лечение.

Для профилактики заболеваний женских органов нельзя допускать снижение иммунитета, нужно принимать витамины зимой и весной, так как обычно в эти периоды витаминов в организме начинает не хватать. Следует заниматься гимнастикой, а также вести полноценную половую жизнь с партнёром.

Когда нарушаются механизмы контроля роста, дифференцировки и деления клеток в человеческом организме, возникают патологические образования, которые бывают доброкачественными или злокачественными. Основой процесса считается генетическое повреждение, приводящее к нарушению ДНК.

Что такое доброкачественная опухоль

Это заболевание, которое развивается в результате нарушения деления клеток. На определенном участке, где меняется их структура, возникает доброкачественное образование. Особенностью патологии является медленный рост. Часто свои первоначальные размеры новообразование сохраняет несколько лет, после чего оно может перерасти в злокачественное либо полностью исчезнуть. Доброкачественные новообразования можно отличить по следующим признакам:

• образование подвижно и не соединено с соседними тканями;
• при надавливании ощущается боль;
• при внутренних патологических процессах отмечается нарушение сна, усталость;
• внешние образования на кожных покровах или слизистых иногда кровоточат.

Доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани

Одна из самых распространенных (40%) новообразований – это липома. Доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани, возникает везде: в поясничной области, на бедрах, руках и животе. Липома может вылезти в оболочках головного мозга, между мышцами, в молочных железах или на внутренних органах. Различают множественные и единичные жировые наросты (шишки). Существуют также многочисленные варианты жировых опухолей, отличающиеся от липомы морфологическими особенностями:

• миелолипома;
• подкожная ангиолипома;
• веретеноклеточная липома;
• доброкачественный липобластоматоз;
• гибернома.

Доброкачественная опухоль из соединительной ткани

Нередко встречается доброкачественная опухоль из соединительной ткани – фиброма или киста. Они могут вырасти на сосудистой, хрящевой и костной ткани, в дерме и поперечно-полосатой мышечной ткани. Консистенция фибром различна – от плотной до плотноэластической. Выделяют множественное (фиброматоз) или единичное поражение соединительной или гладкомышечной ткани. Более частое расположение фибромы наблюдается на таких органах, как:

• матка;
• мягкие ткани ног, рук, шеи, лица;
• твердые ткани макушки, лба;
• молочные железы;
• яичники;
• язык;
• легкие;
• кости.

Узнайте подробнее, что такое .

Чем отличается доброкачественная опухоль от злокачественной

Иногда бывает трудно сразу увидеть различие между тем или иным новообразованием, поэтому следует учитывать их клинические характеристики. Основное отличие доброкачественной опухоли от злокачественной заключается в медленном росте первых. Они не способны к рецидивам и процессам, которые называются метастазированием, не прорастают в соседние ткани и органы, не влияют на здоровье организма и дают сравнительно благоприятный прогноз. При злокачественном образовании клетки делятся неконтролированно и многократно, они способны пускать метастазы в другие органы и ткани.

Может ли доброкачественная опухоль перейти в злокачественную

Если новообразование не злокачественное, то в большинстве случаев при своевременном лечении можно избавиться от него навсегда. Его местное влияние заключается лишь в том, что могут появиться признаки сдавливания или оттеснения здоровых тканей. Может ли доброкачественная опухоль перейти в злокачественную? Риск есть всегда. Озлокачествление или малигнизация может наступить через год или через несколько десятилетний с момента начала патологии. Самыми опасными в этом отношении считаются аденомы, полипы ЖКТ, папилломы мочевыводящих путей, некоторые виды невусов.

Виды доброкачественных опухолей

На клеточном уровне гистологическим изменениям могут подвергнуться любые человеческие органы. Патология может развиваться в лимфоидных, нервных, хрящевых тканях. В зависимости от степени запущенности заболевания, все новообразования имеют градацию: тяжелая, средняя, легкая форма. Существует и классификация доброкачественных опухолей:

• эпителиальные (гепатоцеллюлярная аденома печени, лимфома, меланома, остеома, рабдомиома, хондрома);
• неэпителиальные (гемангиома, фиброма, лейомиома, миома матки, ангиомиолипома);
• другие (юкстагломерулярноклеточное образование).

Доброкачественная опухоль головного мозга

Первичные образования головного мозга развиваются из нервных тканей, присутствующих в полости черепа. Некоторые из них функционально активны и продуцируют разные гормональные вещества. Яркий пример – аденома гипофиза, которая со временем приводит к развитию эндокринных заболеваний. Доброкачественная опухоль мозга при своевременном вмешательстве дает шансы на высокую продолжительность жизни. Самые распространенные виды поражений мозга:

• аденома гипофиза;
• менингиома;
• шваннома;
• астроцитома;
• олигодендроглиома;
• эпендимома;
• краниофарингиома.

Доброкачественные опухоли кожи

Характерной особенностью кожных новообразований является их одиночность и медленный рост. Доброкачественная опухоль кожи не опасна, но если она начинает менять цвет или расти, срочно нужно обращаться к врачу. К таким новообразованиям относятся:

• себорейная бородавка;
• кератоакантома;
• папиллома;
• пигментный невус;
• липома;
• ангиома;
• дерматофиброма.

Доброкачественная опухоль легких

Такое новообразование имеет вид круглого или овального узелка, который появляется на легких, бронхах или плевре. Они возникают у женщин и мужчин с одинаковой частой, и составляют 10% от общего количества образований. Доброкачественные опухоли легких бывают глубокими и поверхностными. Они сопровождаются гнойной мокротой, обильным потоотделением, повышением температуры, уплотнением лимфоидной ткани, увеличением лимфоузлов. В зависимости от их строения выделяют:

• дизэмбриогенетические (тератомы, гамартомы);
• нейроэктодермальные (нейрофибромы, невриномы);
• эпителиальные (из железистого эпителия: аденомы, папилломы);
• мезодермальные (липомы, фибромы).

Признаки доброкачественной опухоли

Каждому заболеванию присущи свои признаки. На начальной стадии симптомы доброкачественной опухоли у взрослых и детей могут отсутствовать вообще или в остром периоде присутствовать общие – ухудшение самочувствия, снижение аппетита, слабость. Когда он проходит, болезнь снова идет бессимптомно. В зависимости от вида новообразования, признаки разные, например:

1. Эпителиома. Возникает на лице, шее, волосистой части головы, плечевом поясе, протекает бессимптомно.
2. Патология щитовидной железы. Больной чувствуют сонливость, отдышку, прощупываются узлы при пальпации, но не болят.
3. Аденома предстательной железы. У мужчин расстройство мочеиспускания, жажда, снижение аппетита, полиурия.
4. Фиброма груди. Характеризуется твердой шарообразной шишкой под кожей молочной железы.

Лечение доброкачественных опухолей

Во многих случаях врачи выбирают метод ожидания, чтобы убедиться, что новообразование не растет. Лечение доброкачественной опухоли необходимо, когда возникают какие-либо осложнения. Для этого используется хирургический метод, цель которого – удаление образования, без повреждения соседних тканей. Реже используется медикаментозная или лучевая терапия.

Удаление доброкачественной опухоли

Современная медицина предлагает множество способов удаления новообразований. Самый эффективный – полное иссечение патологической ткани для предотвращения дальнейшего распространения. Как правило, после проведения такой операции не возникают рецидивы. Удаление доброкачественной опухоли проводится с помощью лазерной техники, а ткани иссекаются по принципу вылущивания.

Еще один популярный метод удаления шишки – криокоагуляция. Принцип работы заключается в применении на пораженном участке низкой температуры (- 170 °C). Новая технология помогает точно определить область воздействия, попадая исключительно на опухолевые клетки, не задевая здоровые ткани. После проведения такой манипуляции у пациента иногда возникают побочные эффекты: рвота, тошнота, облысение.

Делают ли химиотерапию при доброкачественной опухоли

Химия назначается в случае, если у новообразования раковое или предраковое состояние или после его удаления. Во время этой процедуры происходит воздействие на область пораженных клеток фармакологическими средствами. По эффективности она уступает лишь хирургическому методу. Делают ли химиотерапию при доброкачественной опухоли? Поскольку главное назначение химиотерапии – убить раковые клетки, то при их отсутствии процедура не назначается.

Лечение доброкачественных опухолей народными средствами

С помощью народных рецептов новообразование можно убрать, если оно возникло вследствие травмы, удара или ушиба. Для этого понадобится свиное сало и настой чаги (1:1). Смесь следует довести до кипения, снять с огня и сутки настаивать. Наносить 1-2 раза в день до улучшения состояния. Следует помнить, что самостоятельное лечение доброкачественных опухолей народными средствами недопустимо. Прежде чем проводить любую терапию, нужно проконсультироваться с врачом.

Узнайте подробнее о­ , виды, симптомы и лечение.

Видео: чем отличается злокачественная опухоль от доброкачественной

Доброкачественная опухоль, что такое? Это патология, при которой нарушается нормальное развитие и деление клеток.

Из-за этого изменяется структура клетки и появляется образование, которое несвойственно для организма, после начинают проявляться симптомы.

Патология доброкачественного характера развивается медленно, либо вообще не разрастается, до определенного периода. Такие патологии могут не проявляться, человек может с ними прожить несколько лет, а потом они исчезнут (станут раковыми опухолями).

Отличительным знаком является то, что они не влияют на организм в целом и не пускают метастазы. Появившись на одном месте, новообразование остается на нем, не меняет своего месторасположения впоследствии. От нее не страдают другие органы и системы.

Если новообразование доброкачественного характера, то результат лечения практически всегда положительный. Кроме того, болезнь отступит, если отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Выявить заболевание можно, если обнаружить такие признаки доброкачественной патологии:

• Новообразование подвижно и не прикреплено к тканям.
• Во время пальпации чувствуется боль и дискомфорт.
• Если опухоль находится в середине организма, тогда появляется слабость, бессонница.
• При появлении внешней опухоли, может открыться кровотечение.

Хуже всего то, что в большинстве случаев доброкачественные образования не проявляются симптомами, и диагностика становится затруднительной. Поэтому выявляется опухоль обычно во время профилактического осмотра.

Причины появления заболевания

Продолжительность жизни клетки в человеческом организме всего сорок два часа. За это время она рождается, растет и умирает, на ее месте рождается новая клетка и так далее. Если в период ее развития на организм что-то окажет воздействие, то клетка продолжит расти дальше, спустя сорок два часа. Именно так и появляется опухоль.

Ученые доказали, что влияние факторов может заставить клетку мутировать:

• Воздействие извне различных вредных веществ.
• Вредные привычки (курение, употребление спиртного и наркотики).
• Действие радиации.
• Воздействие ультрафиолета.
• Генетическая предрасположенность.
• Нарушение гормонального баланса.
• Низкий иммунитет.
• Вирусные заболевания.
• Механические травмы.
• Несбалансированное питание.
• Нарушение режима дня.

Специалисты установили, что доброкачественная опухоль может появиться у любого человека. Чтоб этого не произошло, следует правильно жить.

Кроме того, причиной могут стать и частые стрессовые ситуации, которые в сочетании с недосыпанием, могут спровоцировать наши гены мутировать.

Стадии опухоли

В медицине различаются три этапа развития доброкачественного образования:

1. Инициация. На этапе развития заболевания определить его наличие практически нельзя. В этом случае, происходит изменение клеток ДНК (мутируют два гена), из-за неблагоприятных факторов. Один ген позволяет клетке стать бессмертной, а второй, «занимается» ее размножением. Происходящие параллельно эти два процесса превращают опухоль в раковое новообразование. Если в процессе задействован только один ген, тогда опухоль будет доброкачественной.
2. Промоция. Это беспорядочное деление клеток. Это может происходить на протяжении долгого времени, вплоть до нескольких лет. При этом не будут проявляться никакие симптомы. Если диагностировать заболевание вначале развития этой стадии, то можно предотвратить перерождение образования в онкологию. Из-за того, что нет симптомов, выявить заболевание тяжело. Поэтому начинается следующий этап развития заболевания.
3. Прогрессия. Это третья стадия, которая не окончательная, однако от нее может зависеть здоровье и жизнь больного. В этот период, измененные клетки начинают быстро разрастаться, и опухоль увеличивается. Она не опасна для жизни, но из-за своих размеров, она может сдавливать рядом расположенные органы. Доброкачественные новообразования в этот период могут повлиять на общее состояние больного, изменить его функциональные возможности. Благодаря этим причинам, человек обращается за помощью к профессионалам, которые смогут выявить у больного наличие опухоли, даже без проведения обследования.

Период развития заболевания может быть различным, от пары недель, до нескольких десятилетий. Бывают случаи, когда обнаружить опухоль могут при вскрытии после смерти человека. Она не будет причиной смерти.

Опасность стадии заключается в том, что влияние различных вредных веществ и отсутствие соответствующей терапии, заставляют новообразование переродиться в онкологию. При этом клетки делятся еще быстрее и с помощью крови и лимфы разносятся по всему организму.

Таким образом, по телу распространяются метастазы. В этом случае, будет диагностировано уже раковое новообразование, которое может забрать жизнь пациента.

Рост новообразования

Доброкачественная опухоль называется исходя из того, как она растет:

• Экспансивный рост. Это внешнее новообразование, которое не проникает в органы. В процессе роста, вокруг нее образуется капсула, она начинает давить на внутренние органы и смещать их. Развитие происходит медленно. Определить наличие такой патологии тяжело, потому что больной жалуется на боли в других местах, а не там, где есть опухоль. Поэтому лечение не дает результатов.
• Инфильтративный рост. Новообразование растет быстро. Для такой опухоли, это редкое явление, а вот чаще это происходит при онкологии.
• Аппозиционный рост. Это когда здоровые клетки перерождаются и болезнь быстро развивается. Но такое диагностируется в очень редких случаях, но если это происходит, то страдают органы брюшной полости.

Виды новообразований

Классификация доброкачественных опухолей разнообразна. Новообразование, носящее доброкачественный характер, может разрастаться в любой ткани.

Существуют такие виды доброкачественных опухолей:

• Фиброма.
• Липома.
• Хондрома.
• Неврофиброматоз.
• Остеома.
• Миома.
• Ангиома.
• Лимфангиома.
• Глиома.
• Невринома.
• Неврома и многие другие.

Доброкачественная опухоль может быть различной по строению и структуре:

• Узловатая опухоль.
• Опухоль на ножке.
• Киста.
• Опухоль пронизывающая орган насквозь, из-за этого, нельзя четко определить ее границу.

Диагностика и лечение новообразований

Диагностика доброкачественных опухолей может происходить несколькими способами. Например, это может быть обследование с помощью УЗИ и проведение пальпации.

Если поставлен предварительный диагноз, тогда назначается исследование крови, и взятой пораженной ткани. Взять биологический материал для гистологического исследования, можно с помощью лапароскопии или биопсии.

Лечение доброкачественных опухолей будет назначено исходя из этапа развития болезни, типа образования и общего состояния больного. Не стоит бояться врачей и заниматься самолечением, потому что это может привести к необратимым последствиям.

На сегодняшний день, доброкачественная опухоль может быть излечена несколькими способами, и первый их них это удаление доброкачественных новообразований. Благодаря операции, можно полностью избавить больного от новообразования. После полного ее удаления, нет рецидивов, больной полностью излечивается. В редких случаях, операцию могут повторить, так как мутировавшие клетки начинают разрастаться заново.

Доброкачественное новообразование можно удалить с помощью хирургического вмешательства, лазера, криокоагуляции.

В последнее время именно криотерапия стала ведущим методом удаления опухолей, потому что она:

• Оказывает минимальное воздействие на организм больного, который слаб.
• После такого лечения не возникают рецидивы.
• Нет противопоказаний.
• Не требует особой подготовки к операции.
• Почти не травмирует ткани и кости.

Этим способом заменяется облучение и химиотерапевтические процедуры, которые негативно влияют на человека. Также после криотерапии нет тошноты, усталости, и не выпадают волосы. Хорошим способом можно назвать гормональное лечение, потому что во время опухолевых процессов нарушается гормональный баланс.

Диета при доброкачественной опухоли

Вылечить доброкачественное образование можно, но при этом лучше вести здоровый образ жизни. Если опухоль все-таки была обнаружена, тогда пациенту рекомендуют отказаться от спиртного, курения, кофе и чая.

Лечащий врач прописывает специальную диету, после нее восстановится иммунитет, а дальнейшее развитие заболевания можно будет предотвратить. Пациент должен употреблять постную пищу, в которой нет жира. Больше свежих фруктов и овощей. Приготовление различных блюд можно организовать на пару, в духовке или в воде.

Народные способы терапии

Кроме лечения традиционной медициной, можно использовать народные рецепты. Поэтому некоторые врачи рекомендуют: простоквашу, сок моркови, отвар из цветков календулы и ягод калины, помидоры, репчатый лук.

Профилактические меры

Каждый понимает, что любое заболевание лучше предотвратить, чем потом его лечить.

• Чтоб не возникла никакая опухоль, лучше вести здоровый образ жизни, а также сбалансировать свой рацион.
• Не стоит перетруждаться, постоянно раздражаться. Необходимо полноценно отдыхать и достаточно уделять время на сон.
• Чтоб не возникло опухоли разрастающейся в женских половых органах, необходимо соблюдать правила личной гигиены, не делать аборты, иметь постоянного полового партнера, и при малейшем дисбалансе гормонов, обращаться к доктору.
• Регулярно проходить профилактические осмотры.

Не забывайте, что самостоятельно проводить себе лечение нельзя. Кроме того, стоит понимать, что все народные способы лечения не избавят человека от новообразования, особенно, если диагностированы доброкачественные опухоли у детей. Народные рецепты помогут лишь восстановить организм, и нормализовать иммунитет.

Люди думают, что патология доброкачественного характера не опасна и к врачу можно не обращаться. Но только вовремя начатое лечение поможет полностью вылечить человека и оградить его от серьезных осложнений.

Большое количество злокачественных новообразований появилось путем перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. А раньше они не угрожали жизни человека.

Важно. Если появились симптомы предполагаемой доброкачественной опухоли, немедленно обратитесь к специалисту за помощью, чтобы потом не было поздно.

Общая анестезия. Современные представления о механизмах общей анестезии. Классификация наркоза. Подготовка больных к анестезии, премедикация и ее выполнение.

Ингаляционный наркоз. Аппаратура и виды ингаляционного наркоза. Современные ингаляционные анестетические средства, мышечные релаксанты. Стадии наркоза.

Внутривенная анестезия. Основные препараты. Нейролептаналгезия.

Современный комбинированный интубационный наркоз. Последовательность его проведения и его преимущества. Осложнения наркоза и ближайшего посленаркозного периода, их профилактика и лече­ние.

Методика обследования хирургического больного. Общеклиническое обследование (осмотр, тер­мометрия, пальпация, перкуссия, аускультация), лабораторные методы исследования.

Предоперационный период. Понятия о показаниях и противопоказаниях к операции. Подготовка к экстренным, срочным и плановым операциям.

Хирургические операции. Виды операций. Этапы хирургических операций. Юридические основы проведения операции.

Послеоперационный период. Реакция организма пациента на операционную травму.

Общая реакция организма на операционную травму.

Послеоперационные осложнения. Профилактика и лечение послеоперационных осложнений.

Кровотечения и кровопотеря. Механизмы кровотечений. Местные и общие симптомы кровотече­ний. Диагностика. Оценка тяжести кровопотери. Реакция организма на кровопотерю.

Временные и окончательные методы остановки кровотечения.

История учения о переливании крови. Иммунологические основы переливания крови.

Групповые системы эритроцитов. Групповая система ав0 и групповая система резус. Методы определения групп крови по системам ав0 и резус.

Значение и способы определения индивидуальной совместимости (ав0) и резус-совместимости. Биологическая совместимость. Обязанности врача, переливающего кровь.

Классификация неблагоприятных последствий гемотрансфузий

Водно-электролитные нарушения у хирургических больных и принципы инфузионной терапии. Показания, опасности и осложнения. Растворы для инфузионной терапии. Лечение осложнений инфу­зионной терапии.

Травмы, травматизм. Классификация. Общие принципы диагностики. Этапы оказания помощи.

Закрытые повреждения мягких тканей. Ушибы, растяжения, разрывы. Клиника, диагностика, ле­чение.

Травматический токсикоз. Патогенез, клиническая картина. Современные методы лечения.

Критические нарушения жизнедеятельности у хирургических больных. Обморок. Коллапс. Шок.

Терминальные состояния: предагония, агония, клиническая смерть. Признаки биологической смерти. Реанимационные мероприятия. Критерии эффективности.

Повреждения черепа. Сотрясение головного мозга, ушиб, сдавление. Первая медицинская по­мощь, транспортировка. Принципы лечения.

Травма груди. Классификация. Пневмоторакс, его виды. Принципы оказания первой медицин­ское помощи. Гемоторакс. Клиника. Диагностика. Первая помощь. Транспортировка пострадавших с травмой груди.

Травма живота. Повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Клини­ческая картина. Современные методы диагностики и лечения. Особенности сочетанной травмы.

Вывихи. Клиническая картина, классификация, диагностика. Первая помощь, лечение вывихов.

Переломы. Классификация, клиническая картина. Диагностика переломов. Первая помощь при переломах.

Консервативное лечение переломов.

Раны. Классификация ран. Клиническая картина. Общая и местная реакция организма. Диагно­стика ранений.

Классификация ран

Виды заживления ран. Течение раневого процесса. Морфологические и биохимические изменения в ране. Принципы лечения «свежих» ран. Виды швов (первичный, первично - отсроченный, вторичный).

Инфекционные осложнения ран. Гнойные раны. Клиническая картина гнойных ран. Микрофлора. Общая и местная реакция организма. Принципы общего и местного лечения гнойных ран.

Эндоскопия. История развития. Области применения. Видеоэндоскопические методы диагностики и лечения. Показания, противопоказания, возможные осложнения.

Термические, химические и лучевые ожоги. Патогенез. Классификация и клиническая картина. Прогноз. Ожоговая болезнь. Первая помощь при ожогах. Принципы местного и общего лечения.

Электротравма. Патогенез, клиника, общее и местное лечение.

Отморожения. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Принципы общего и местного лече­ния.

Острые гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки: фурункул, фурункулёз, карбункул, лимфангоит, лимфаденит, гидроаденит.

Острые гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки: эризопелоид, рожа, флегмоны, абс­цессы. Этиология, патогенез, клиника, общее и местное лечение.

Острые гнойные заболевания клетчаточных пространств. Флегмоны шеи. Аксилярная и субпекторальная флегмоны. Субфасциальные и межмышечные флегмоны конечнстей.

Гнойный медиастинит. Гнойный паранефрит. Острый парапроктит, свищи прямой кишки.

Острые гнойные заболевания железистых органов. Мастит, гнойный паротит.

Гнойные заболевания кисти. Панариции. Флегмоны кисти.

Гнойные заболевания серозных полостей (плеврит, перитонит). Этиология, патогенез, клиника, лечение.

Хирургический сепсис. Классификация. Этиология и патогенез. Представление о входных воро­тах, роли макро- и микроорганизмов в развитии сепсиса. Клиническая картина, диагностика, лечение.

Острые гнойные заболевания костей и суставов. Острый гематогенный остеомиелит. Острый гнойный артрит. Этиология, патогенез. Клиническая картина. Лечебная тактика.

Хронический гематогенный остеомиелит. Травматический остеомиелит. Этиология, патогенез. Клиническая картина. Лечебная тактика.

Хроническая хирургическая инфекция. Туберкулёз костей и суставов. Туберкулёзный спондилит, коксит, гонит. Принципы общего и местного лечения. Сифилис костей и суставов. Актиномикоз.

Анаэробная инфекция. Газовая флегмона, газовая гангрена. Этиология, клиника, диагностика, ле­чение. Профилактика.

Столбняк. Этиология, патогенез, лечение. Профилактика.

Опухоли. Определение. Эпидемиология. Этиология опухолей. Классификация.

1. Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей

Местные различия злокачественной и доброкачественной опухоли

Основы хирургии нарушений регионарного кровообращения. Нарушения артериального кровото­ка (острые и хронические). Клиника, диагностика, лечение.

Некрозы. Сухая и влажная гангрена. Язвы, свищи, пролежни. Причины возникновения. Класси­фикация. Профилактика. Методы местного и общего лечения.

Пороки развития черепа, опорно-двигательного аппарата, пищеварительной и мочеполовой систем. Врождённые пороки сердца. Клиническая картина, диагностика, лечение.

Паразитарные хирургические заболевания. Этиология, клиническая картина, диагностика, лече­ние.

Общие вопросы пластических операций. Кожная, костная, сосудистая пластика. Филатовский сте­бель. Свободная пересадка тканей и органов. Тканевая несовместимость и методы её преодоления.

Что провоцирует Болезнь Такаясу:

Симптомы Болезни Такаясу:

Диагностика Болезни Такаясу:

Лечение Болезни Такаясу:

1. Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей

Деление опухолей на зло- и доброкачественные опре­деляет прогноз и тактику лечения заболевания. Основные принципиальные различия доброкачественных и злокачественных опухолей

Атипия и полиморфизм

Атипия и полиморфизм более свойственны злокачественным опухолям. При доброкачественных опухолях их клетки точно повторяют структуру клеток тканей, из которой произошли, или имеют минимальные отличия.

Характер роста

Доброкачественные опухоли характеризуются экспансивным ростом: опухоль растет как бы сама по себе, увеличивается и раздвигает окружаю­щие органы и ткани.

При злокачественных опухолях рост носит инфильтрирующий харак­тер: опухоль как клешнями рака захватывает, пронизывает, инфильтри­рует окружающие ткани, прорастая при этом кровеносные сосуды, нервы и т. д.

Метастазирование

В результате роста опухоли отдельные ее клетки могут отрываться, попа­дать в другие органы и ткани и вызывать там рост вторичной, дочерней опу­холи. Такой процесс называют метастазированием, а дочернюю опухоль - метастазом.

К метастазированию склонны только злокачественные новообразования.

Существует три основных пути метастазирования:

лимфогенный;

гематогенный;

имплантационный.

Рецидивирование

Под рецидивом понимают повторное развитие опухоли в той же зоне после хирургического удаления или уничтожения с помощью лучевой или химиотерапии. Возможность развития рецидивов - характерная черта зло­качественных новообразований.

Влияние на общее состояние больного

При доброкачественных опухолях вся клиническая картина связана с из вестными проявлениями. Образования могут причинять неудобство, сдав­ливать нервы, сосуды, нарушать функцию соседних органов. В то же время влияния на общее состояние пациента они не оказывают. Исключение со­ставляют некоторые опухоли, которые, несмотря на свою «гистологическую доброкачественность», вызывают серьезные изменения в состоянии больного, а иногда и приводят к его смерти. В таких случаях говорят о доброкачественной опухоли со злокачественным клиническим течением. Вот некото­рые примеры.

Опухоли эндокринных органов. Их развитие повышает уровень выра­ботки соответствующего гормона, что вызывает характерные общие симпто­мы. Феохромоцитома, например, выбрасывая в кровь большое количество катехоламинов, вызывает артериальную гипертензию, тахикардию, вегета­тивные реакции.

Опухоли жизненно важных органов существенно нарушают состояние организма вследствие нарушения их функции. Например, доброкачественная опухоль головного мозга при росте сдавливает зоны мозга с жизненно важ­ными центрами, что несет угрозу для жизни больного.

Злокачественная опухоль приводит к целому ряду изменений в общем состоянии организма, получивших название раковая интоксикация, вплоть до развития раковой кахексии (истощения). Это связано с быстрым ростом опухоли, расходом ею большого количества питательных веществ, энергети­ческих запасов, пластического материала, что естественно обедняет снабже­ние других органов и систем.

Классификация доброкачественных опухолей

Они разделяются на виды в зависимости от ткани, из которой произошли.

Фиброма - опухоль соединительной ткани.

Липома - опухоль жировой ткани.

Миома - опу­холь мышечной ткани (рабдомиома - поперечно-полосатой, лейомиома - гладкой) и так далее.

Если в опухоли представлены два вида тканей и более, они носят соответствующие названия: фибролипома, фиброаденома, фибромиома и пр.

Классификация злокачественных опухолей

Эпителиальные опухоли получили название рака (карцинома, канцер). В зависимости от происхождения при высокодифференцированных новообразованиях это название уточняется: плоскоклеточный ороговевающий рак, аденокарцинома, фолликулярный и папиллярный рак и пр. При низко-дифференцированных опухолях возможна конкретизация по опухолевой форме клеток: мелкоклеточный рак, перстневидноклеточный рак и т. д.

Опухоли из соединительной ткани называют саркомами. При относи­тельно высокой дифференцировке наименование опухоли повторяет назва­ние ткани, из которой она развилась: липосаркома, миосаркома и т. д.

Большое значение в прогнозе при злокачественных новообразованиях имеет степень дифференцировки опухоли - чем она ниже, тем быстрее ее рост, больше частота метастазов и рецидивов.

В настоящее время общепринятыми считаются международная класси­фикация TNM и клиническая классификация злокачественных опухолей,

Классификация TNM

Классификация TNM принята во всем мире. В соответствии с ней, злокачественной опухоли дается отдельная характеристика следующих параметров:

Т (tumor) - величина и местное распространение опухоли;

N (node) - наличие и характеристика метастазов в регионарных лимфатических узлах;

М (metastasis) - наличие отдаленных метастазов;

В дополнение к своему первоначальному виду классификация была по зднее расширена еще двумя характеристиками:

G (grade) - степень злокачественности;

Р (penetration) - степень прорастания стенки полого органа (только для опухолей желудочно-кишечного тракта).

Клиническая классификация

При клинической классификации все основные параметры злокачествен­ного новообразования (размер первичной опухоли, прорастание в окружа­ющие органы, наличие регионарных и отдаленных метастазов) рассматри­ваются в совокупности.

Выделяют четыре стадии заболевания:

I стадия - опухоль локализована, занимает ограниченный участок, не прорастает стенку органа, метастазы отсутствуют.

II стадия - опухоль умеренных размеров, не распространяется за пределы органа, возможны одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы.

стадия - опухоль больших размеров, с распадом, прорастает всю стенку органа или опухоль меньших размеров со множественными метастазами в регионарные лимфатические узлы.

стадия - прорастание опухоли в окружающие органы, в том числе неудалимые (аорта, полая вена и т. д.), или любая опухоль с отдаленными метастазами.

Доброкачественные опухоли. Клиническая картина, диагностика. Показания к оперативному ле­чению. Предраковые состояния. Злокачественные опухоли. Клиническая картина. Классификация. Современные виды ранней ди­агностики. Современные методы лечения.

Особенности диагностики доброкачественных опухолей

Диагностика доброкачественных образований строится исключительно на местных симптомах, признаках наличия самой опухоли.

Часто боль­ные обращают внимание на появление какого-то образования сами. Опухоли обычно медленно увеличиваются в размерах, не причиняют боли, имеют округлую форму, четкую границу с окружающими тканями, гладкую поверхность.

Беспокоит в основном наличие самого образования.

Иногда появляются признаки нарушения функции органа (полип кишки приводит к обтурационной кишечной непроходимости: доброкаче­ственная опухоль головного мозга, сдавливая окружающие отделы, при­водит к появлению неврологической симптоматики; аденома надпочечни­ка за счет выброса в кровь гормонов приводит к артериальной гипертензии и т.д.).

Следует отметить, что диагностика доброкачественных опухолей не пред­ставляет особых трудностей. Сами по себе они не могут угрожать жизни пациента. Возможную опасность представляет лишь нарушение функции органов, которое отмечается при некоторых локализациях образований, но это, в свою очередь, довольно ярко манифестирует заболевание.

Диагностика злокачественных опухолей

Диагностика злокачественных новообразований достаточно трудна, что связано с разнообразными клиническими проявлениями этих заболеваний.

В клинике злокачественных опухолей можно выделить четыре основных синдрома:

синдром «плюс-ткань»;

синдром патологических выделений;

синдром нарушения функции органа;

синдром малых признаков.

Синдром «плюс-ткань»

Новообразование может обнаруживаться непосредственно в зоне распо­ложения как новая, дополнительная ткань - «плюс-ткань». Этот симптом просто выявить при поверхностной локализации опухоли (в коже, подкожной клетчатке или мышцах), а также на конечностях. Иногда удается про­щупать опухоль в брюшной полости.

Кроме того, признак «плюс-ткань» может быть определен с помощью специальных методов исследования:

эндоскопии (лапароскопия, гастроско­пия, колоноскопия, бронхоскопия, цистоскопия и пр.),

рентгеновского или ультразвукового исследования и т. д.

Синдром патологических выделений

При наличии злокачественной опухоли вследствие прорастания ею кро­веносных сосудов довольно часто имеют место кровянистые выделения или кровотечения.

Так, рак желудка может вызвать желудочное кровотечение,

опухоль матки - маточное кровотечение или мажущие кровянистые выде­ления, при раке молочной железы характерным признаком является серозно-геморрагическое отделяемое из соска,

для рака легкого характерно кро­вохарканье,

при прорастании плевры - образование геморрагического выпота в плевральной полости,

при раке прямой кишки возможны прямо­кишечные кровотечения, при опухоли почки - гематурия.

Синдром нарушения функции органа

Само название синдрома говорит о том, что его проявления весьма раз­нообразны и определяются локализацией опухоли и функцией органа, в котором она находится.

Для образований кишечника характерны признаки кишечной непроходимости.

Для опухоли желудка - диспептические рас­стройства (тошнота, изжога, рвота и пр.). У больных с раком пищевода ведущим симптомом является нарушение акта глотания пищи - дисфагия и т. д.

Указанные симптомы не специфичны, но часто встречаются у боль­ных со злокачественными образованиями.

Синдром малых признаков

Отмечаются слабость, утомля­емость, повышение температуры тела, похудание, плохой аппетит (характерно отвращение к мясной пищи, особенно при раке желудка), анемия, повышение СОЭ.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Из 120 существующих видов головного мозга большую часть из них составляют доброкачественные новообразования.

Образование доброкачественных и злокачественных опухолей в головном мозге ученые объясняют ростом и бесконтрольным делением аномальных клеток, а также воздействием провоцирующих негативных факторов.

Доброкачественные новообразования медленно растут, не метастазируют и не дают рецидивов, а спустя некоторое время рост их прекращается – в этом их отличия от злокачественных опухолей. Симптоматика и у тех, и у других новообразований схожа во многих проявлениях, но все же имеются и отличия, которые нужно учитывать для постановки верного диагноза.

Сложно сказать, какие именно причины служат толчком к развитию доброкачественных опухолей, но среди всех часто встречающихся факторов медики выделяют воздействие радиоактивного излучения (вредных лучей, различных химических веществ и т. д.), негативно влияющего на деятельность мозговых клеток и вызывающего аномалии.

Также к факторам риска возникновения опухолей доброкачественного типа следует относить наследственный фактор и вирусную этиологию онкологических заболеваний. В последнее время широко обсуждается версия о том, что развитию новообразований способствуют мобильные телефоны. Однако научного обоснования данная гипотеза пока не получила.

Клиническая картина

Долгое время доброкачественная опухоль головного мозга может никак не проявляться вплоть до обследования. Человек, испытывая некоторые симптомы из нижеперечисленных, как правило, объясняет их иными заболеваниями или переутомлением:

• интенсивный болевой синдром в разных областях головы;
• нарушение координации (при поражении вестибулярного аппарата и высоком давлении);
• нарушение всех действий, связанных с концентрацией внимания;
• серьезные ухудшения зрения, слуха;
• онемение конечностей, судороги, парез, паралич;
• сильнейшие рвотные позывы, при этом возможность отравления исключена;
• сонливость.

При возникновении неспецифических симптомов (головной боли, головокружений) врачи настоятельно рекомендуют обратиться за медицинской помощью и не терять драгоценное время. Иначе можно говорить о необратимости последствий и возможности летального исхода: несмотря на медленный рост, кисты оказывают сильное давление на структуры мозга как спинного, так и головного. К тому же нельзя исключать вероятность того, что доброкачественная опухоль перейдет в злокачественную.

Классификация

Опухоли делятся на первичные и вторичные. К первой группе относятся доброкачественные и злокачественные новообразования, возникшие в мозговых тканях, ко второй – (опухоли, сформировавшиеся вторично по отношению к первичному очагу поражения). Таким образом, можно говорить, что ко второй группе могут относиться только злокачественные опухоли, так как доброкачественные не дают метастазов.

Доброкачественная опухоль головного мозга чаще всего имеет корень в тканях нервных окончаний, артериях, венах. Врачи различают следующие разновидности новообразований:

1. Менингиома. Самый распространенный вид, диагностируемый в каждом пятом случае. В процессе ее формирования участвуют оболочка головного мозга и спинной мозг. Имеет серо-желтый цвет и может достигать 15 сантиметров в диаметре. Доброкачественная опухоль мозга, но могут встречаться и ее злокачественные варианты.
2. Шваннома акустическая. Также встречается достаточно часто – в каждом десятом случае. Характеризуется поражениями структур нервных скоплений тканей. Представляет собой гладкие узлы белесого оттенка, заключенные в капсулу.
3. (гемангиобластома).
4. (аденома), формирующаяся в результате нарушений гормональной деятельности гипофиза. Доброкачественный вид опухоли.
5. Краниофарингома считается детской болезнью и развивается в гипофизе. Врожденная доброкачественная опухоль, при отсутствии лечения может трансформироваться в злокачественную.
6. Астроцитома. Наблюдается у молодых людей, но может диагностироваться и в детском возрасте. Доброкачественное нейроэктодермальное новообразование растет медленно, может достигать 10 сантиметров в диаметре. Может переходить в злокачественную.

Этот список включает в себя далеко не все виды опухолей, а только те, что чаще остальных наблюдаются в медицинской практике.

Врачи утверждают, что важен не столько тип доброкачественного новообразования, сколько его локализация. Зачастую небольшой очаг поражения, затрагивающий жизненно важные центры мозга, приводит к тяжелейшим последствиям, в то время как обширная опухоль, расположенная в глубинных слоях мозга, не дает о себе знать долгие годы, и человек даже не подозревает о ее существовании.

Диагностика

Чтобы поставить пациенту верный диагноз, врачу потребуется провести ряд необходимых диагностических исследований. При этом нужно учесть, что тип новообразования установить очень сложно, так как проведение биопсии мозговой ткани – очень сложная и опасная процедура для больного. Иногда разновидность опухоли определяется уже после ее ликвидации.

После изучения истории болезни, опроса и осмотра больного, проводятся следующие исследования:

• , головного мозга;
• ангиография;
• рентгенология;
• электроэнцефалография;
• лабораторное исследование спинномозговой жидкости.

Дополнительно больной проводит обследования у окулиста (для подробного исследования глазного дна) и невролога.

План лечения составляется в каждом случае индивидуально в зависимости от состояния пациента, возраста, наличия сопутствующих болезней, размера и характера опухоли.

Можно ли вылечить

Один из самых распространенных способов лечения доброкачественных опухолей головного мозга – краниотомия, заключающаяся во вскрытии черепной коробки и оперативном . Оперируют больного при условии нормальных показателей давления, легочной и сердечно-сосудистой деятельности.

Закрепляют результат лучевой терапией. Доброкачественные опухоли головного мозга не требуют проведения химиотерапевтического лечения.

Однако краниотомия – не единственный метод удаления опухолей. Сегодня также используются:

1. Нейрохирургическая ликвидация патологического очага. Трепанация черепа обязательна.
2. Малоинвазивный метод разрушения опухоли с помощью ультразвуковых волн (череп не вскрывается).
3. Эндоскопический метод используется редко, так как показаниями для него являются опухоли определенной локализации, например, . Позволяет обойтись без разрезов или свести их к минимуму.
4. Стереотаксическая радиохирургия, подразумевающая направление пучка радиоактивного излучения в опухолевый очаг.

Последний метод считается хоть и дорогостоящим, но наиболее эффективным и безопасным. Врач может извлечь новообразование, не прибегая к вскрытию черепа, с помощью таких современных установок, как кибернож, гамма-нож. Преимущество метода в том, что он гарантирует хорошие результаты при минимальных последствиях, пациенты быстро восстанавливаются. К сожалению, в России очень мало центров, практикующих его массовое использование.

Из медикаментозных препаратов используются кортикостероиды (для снятия отека после операции и уменьшения вероятности возникновения осложнений), седативные и обезболивающие средства.

После оперативного вмешательства не исключены осложнения: кровотечения, судороги, быстрая утомляемость, нарушения функции зрительного и слухового анализаторов, повышение давления.

На вопрос о том, какова продолжительность жизни после удаления доброкачественной опухоли головного мозга, медики отвечают следующим образом: у 90% взрослых и 70% детей наблюдается существенное улучшение самочувствия, процент выживаемости высокий. У пожилых людей операция и реабилитация протекают тяжелее, но это не значит, что возраст является противопоказанием к ее проведению.

Медицинские исследования доказали, что при проведении своевременного оперативного вмешательства у 50% из всех обратившихся имеются шансы прожить не менее 5 лет после лечения. При должном уходе после операции и отсутствии осложнений последствия практически сходят на нет и, напротив, отсутствие лечения может привести к бурной симптоматике и медленному росту пораженных клеток.