Стерилизация кошек когда лучше. Стерилизация кошки: плюсы и минусы

Когда и для чего стерилизовать кошку?

Вопросы на эту тему не нашли единого решения до сих пор. Стерилизовать или нет? В каком возрасте? Если же подойти к этой проблеме системно, взвесив все за и против, чаша весов склонится в пользу стерилизации. Попробуем разобраться, какие негативные стороны несет в себе мнимый гуманизм и невмешательство в физиологию животного:

Если ваша любимица содержится в квартире, станет настоящей проблемой появление на свет все новых и новых детишек плодовитой мамаши, а плодятся четвероногие, как в известной поговорке;
с увеличением времени, проведенного на улице, для квартирной жительницы пропорционально растет риск быть растерзанной дворовыми собаками, ненависть к кошкам у которых в крови; попасть под колеса машины; стать жительницей в другом месте, поскольку детишки очень неравнодушны к шерстяным созданиям, и т. д. и т. п.;
подхватить какую-нибудь болячку, поскольку любовные утехи частенько происходят в грязных подвалах;
принести домой блох, которые сами по себе опасны в качестве носителей различных заболеваний;
сократить свои дни по причине естественных заболеваний, коих у нестерилизованных питомцев очень много, прежде всего, тех, которые связаны с мочеполовой системой: различные кисты, гнойные воспаления, осложнения, связанные с введением в рацион препаратов, подавляющих половую функцию, и многое другое;
ваша мебель. Она будет погрызена и оцарапана. С природой не поспоришь – некоторые кошки становятся чрезвычайно беспокойны, порой даже агрессивны;
про тишину в жилище можно забыть. Ввиду более частого цикла течек у домашних кошек (увеличение светового дня искусственным освещением, хороший питательный рацион, относительная безопасность), они способны требовать «любовных утех» хоть каждый месяц.

Мало аргументов? Можно добавить еще один: пожалейте хотя бы котят. Ни один хозяин, с учетом кошачьей плодовитости, не способен отдать всех животных в хорошие руки. Когда же речь идет о физическом уничтожении – увольте, возникают сомнения в вашей человечности.
Сохранение организма без хирургического вмешательства оправдано только в том случае, когда хозяин — племенной заводчик, и котята от его любимицы представляют не только материальный интерес, но и несут редкий генетический материал.

Альтернативный вариант.
Правда, не все так категорично в данном вопросе. Рожать кошка может, причем до семилетнего возраста особых проблем с ее здоровьем не предвидится. Дальше все меняется: гормональный фон становится неустойчивым, снижается естественная биологическая способность к восстановлению и, как следствие, переносимость наркоза тоже снижается. Самый гуманный метод – дать животному родить один раз, и провести стерилизацию до второго течного периода. В таком случае всевозможные осложнения возникнут с вероятностью, на 25% меньшей, чем когда вы тянете «до последнего». Болезни «старческого» периода у кошек опасней на порядок, в 90 процентах случаев заболевание половой сферы имеет злокачественную природу. Наркоз предварительно должен сопровождаться взятием крови на анализ и кардиограммой – далеко не каждое сердце способно без последствий перенести искусственный сон. Все как у людей.

Чем раньше, тем лучше.
Оптимальный возраст кошки для стерилизации – 7-8 месяцев. Молодое животное с легкостью выдержит наркоз, быстрее восстановится, скорей войдет в новый ритм кошачьей жизни. Операция будет полостной, анестезия – общей. Кошке рассекают брюшину и мышцы. После такой операции потребуется уход за животным, стерилизация швов, снимаемых спустя десять дней после хирургического вмешательства. Через день участок разреза необходимо обрабатывать бриллиантовой зеленью (обычная зеленка). Ограничить, по возможности, активное передвижение, ведь свежие швы могут просто разойтись; избегать загрязнения раны – бактерии, попавшие на уязвимый участок, способны вызвать воспаление и нагноение, откладывающее выздоровление на неопределенный период. Кошка будет пытаться избавиться от чуждой ей повязки – здесь необходимо тщательно продумать ограничение доступа к швам. Когда швы будут удалены, никаких изменений рациона и режима прогулок не требуется. Адаптационные возможности молодой кошки огромны. Осложнений не предвидится.
Другая точка зрения – стерилизации можно подвергать животное нескольких недель от роду. Забудьте даже думать: организм еще до конца не сформирован, в том числе и половая сфера. Ничего страшного может и не произойти, но помните, что как старая кошка, так и слишком молодая чрезвычайно чувствительны к наркозу. Вам же не нужен неоправданный риск?

Новая жизнь.
После стерилизации повадки домашнего питомца меняются. Кошка становится спокойней, течки у нее больше не будет, исчезнет агрессия и половое поведение. Вы же, как хозяин, избавитесь от необходимости случки с котом: один или два раза за жизнь проведенной, ее вполне достаточно на всю кошачью жизнь. Плюс к этому, грозившие болезни мочеполовой системы канут в Лету. Кошке они больше не страшны. Психологическое состояние любимицы также изменится к лучшему.

Осторожнее с химией!
Владельцы домашних животных, увлекающиеся введением в организм кошки препаратов, снижающих половую функцию, делают это, очевидно, по неведению. Во-первых, это не альтернатива стерилизации; во-вторых, препараты имеют свойство приносить больше вреда, чем пользы: даже однократный прием способен вызвать серьезные проблемы со здоровьем питомицы, привести к появлению кист яичников, воспалениям и новообразованиям матки. Коварство контрацептивов заключается еще и в пролонгированности негативных последствий – они могут возникнуть не вдруг, а спустя довольно длительный период времени. В их составе содержатся гормоны, а это само по себе уже серьезно: вмешательство в естественный, природой заложенный потенциал кошки настолько тонкий фактор, что не каждый специалист способен спрогнозировать возможные последствия. Думается, после такой информации сомнения ваши рассеются полностью. Мнение в пользу стерилизации должно быть однозначным. Только следует запомнить, что проводиться операция должна исключительно высококвалифицированным профессионалам. Тогда ваша любимица почти на сто процентов застрахована от возможных осложнений.

Ветеринарные врачи придерживаются мнения, что беременность и роды, даже протекающие без патологий, сокращают годы жизни кошки.

Стерилизация необходима и в том случае, если питомец никогда не выходит гулять. Отсутствие контактов с противоположным полом не помогает избежать проблем. Гормональные скачки приводят к тому, что животное кричит, метит, страдает от течек.

Нестабильность гормонального фона и бесконечные перепады настроения крайне негативно отражаются на здоровье. Существенно возрастает риск образования опухолей в молочных железах, яичниках, матке и воспалительных явлений во внутренних половых органах.

Довольно часто у нестерилизованных кошек возникает такое заболевание, как пиометра. Его появлению способствуют бесконтрольные вязки, а также регулярное использование гормональных средств для подавления половых желаний.

Бывает, что пиометра начинается у нерожавших кошек преклонного возраста. Воспалительные явления в матке образуются по причине гормонального дисбаланса или вследствие непролеченного эндометрита.

Осложнения и последствия пиометры могут быть самыми серьезными. Зато те животные, у которых удалены матка и яичники, могут не опасаться этого заболевания.

Стерилизация устраняет явления, связанные с переизбытком гормонов, что способствует улучшению характера и поведения животного, делая его более послушным, мягким, адекватным. Значительно уменьшается вероятность заболеваний молочных желез. Риск возникновения заболеваний яичников и матки полностью исключается.

Почему операция необходима

Кроме того, постоянные роды — это неизбежный риск и нагрузки, которые изнуряют организм и могут привести к сильному истощению.

Важным аспектом частых родов является необходимость каждый раз пристраивать малышей-котят. Не всегда удается отдать их знакомым, особенно в том случае, если роды у вашей питомицы происходят регулярно.

Порой приходится отдавать котят неизвестно кому. Малыши могут оказаться у хозяев, которые экономят на питании, лечении и содержании, и, в конце концов, выкинут их на улицу.

Страшно представить, сколько маленьких котят утоплено, выброшено на помойку просто потому, что владелец кошки разрешил ей произвести на свет несколько пометов!

Следует пожалеть животное, которое мучается от половой неудовлетворенности. Кошка ищет партнера, рвет мебель и обои, метит, вызывая неудовольствие и порой агрессию хозяев. Не жестоко ли взять ее в дом и ограничить общение в противоположным полом?

В пользу стерилизации говорят три фактора:

  1. снижение риска появления многих опасных и даже смертельных заболеваний, которые связаны с репродуктивной системой организма;
  2. улучшение поведенческих характеристик;
  3. решение проблемы большого количества бездомных животных.

Если животное не участвует в племенной программе заводчика, операция просто необходима.

Стерилизация или кастрация: в чем различие?

При стерилизации у кошки ограничиваются простой перевязкой маточных труб. Половые органы после операции остаются, функционируя в обычном режиме.

Стерилизация не влияет на влечение животного к противоположному полу, инстинкты не снижаются, их интенсивность никак не меняется. Кошка может спариваться, но потомства у нее не будет.

Во время кастрации происходит полное удаление всех органов, отвечающих за размножение. Удаляются матка и яичники (овариогистерэктомия) или только яичники (овариоэктомия).

Раньше молодым нерожавшим кошкам ветеринарные врачи удаляли только яичники. Однако теперь в большинстве случаев проводится овариогистерэктомия, так как удаление одних только яичников не позволяет избежать гинекологических проблем.

Все более актуальной становится лапароскопическая стерилизация. Ее преимущества:

  • Минимальная травматичность. Во время операции делается небольшой надрез. Через него вводятся хирургические инструменты и проводятся манипуляции.
  • Небольшой размер шва. Возможно также наложение косметических швов — в таком случае их не нужно будет впоследствии снимать.
  • Нет необходимости в сложных послеоперационных обработках раны.
  • Меньшая болезненность после операции в силу незначительных повреждений кожи.

При обычной операции накладывается два вида швов. Во-первых, это внутренние швы, которые накладываются на брюшину, мышцы брюшного пресса; используется специальный рассасывающий материал, который нет необходимости снимать после операции.

Также существуют и наружные швы. Они не рассасываются, их нужно снимать примерно через 10-12 дней.

Есть и внешний косметический шов со своей специальной техникой наложения и использованием рассасывающегося материала.

У стерилизованных животных половая система продолжает функционировать даже несмотря на то, что они не могут иметь потомства. Гормональные бури негативно сказываются на них.

Стерилизованные кошки все равно подвержены стрессам, а также высокому риску возникновения заболеваний мочеполовой системы. В таких случаях кошка худеет, не ест и агрессивно ведет себя по отношению к хозяину.

Кастрированные животные живут в среднем на несколько лет дольше, чем стерилизованные. Среди кастрированных кошек часто встречаются настоящие долгожители.

После процедуры они ведут себя намного более дружелюбно и адекватно, не метят территорию и не кричат. В силу отсутствия половых органов полностью исключен риск возникновения в них каких-либо заболеваний.

Некоторые животные могут нуждаться в проведении данной операции по состоянию здоровья, поэтому лучше принять необходимые меры, пока ваша любимица еще молода, сильна и хорошо перенесет наркоз и операцию.

Какой возраст наиболее предпочтительный?

Мнения ветеринаров во сколько месяцев можно проводить стерилизацию или кастрацию различны. Одни ветеринары полагают, что процедуру можно проводить в любом возрасте.

Другие считают, что наилучший возраст для ее проведения — от 6-8 месяцев до года-полтора, т. е. с наступлением половой зрелости.

Нет ограничения до скольки лет возможна операция — она успешно проводится рожавшим и нерожавшим взрослым кошкам и в 3-5, и в 7 лет. Главное условие — чтобы питомец был в это время здоров.

Во время течки

Не рекомендуется стерилизовать или кастрировать животное, когда оно гуляет. В это время репродуктивные органы наполнены кровью, поэтому существует риск высокой кровопотери. Следует переждать такой период и провести операцию сразу после него.

Наиболее же оптимальным решением будет стерилизовать либо кастрировать кошечку еще до первой течки.

Если кошка беременная

Стерилизовать или кастрировать животное необходимо до наступления беременности либо после.

Во время операции ветеринарный врач производит удаление яичников и матки, в которой находятся плоды. Это приводит к колоссальному стрессу для кошки, обильной кровопотере и прочим осложнениям.

Данная процедура осуществима лишь до 6 недели беременности. Если же беременность находится на ранней стадии (до 3 недель), хозяева не всегда знают об этом. В таких случаях стерилизация (кастрация) проходит без проблем.

После родов

Для стерилизации или кастрации кошки, которая недавно принесла потомство, лучше дождаться, когда она закончит вскармливать котят. То есть, подвергнуть ее операции можно через пару месяцев после окота.

Разумеется, питомица должна быть здоровой.

Кормящая кошка

Кошка может быть подвергнута стерилизации или кастрации после того, как окотилась.

Нужно дождаться, когда она прекратит кормить котят. Если провести операцию раньше, животное может потерять интерес к своему потомству и перестать его вскармливать.

Таким образом, проведение операции возможно через 1-2 месяца после рождения котят.

Подготовка к операции

Перед проведением операции следует провести внеочередную обработку животного от глистов — приблизительно за 10 дней до хирургического вмешательства. Можно использовать препараты «Дронтал», «Канивантел», «Мильбемакс».

Кошечка должна быть непременно привита. Проведение стерилизации или кастрации без прививки повышает риск заражения.

Важно, чтобы ваша любимица была здорова перед проведением операции. Если ей более 7 лет, следует предварительно сдать анализы на допуск к операции и наркозу. Желательно сделать УЗИ сердца для того, чтобы исключить патологию.

Непосредственно перед операцией нужно выдержать животное в течение 12 часов на голодной диете, то есть не нужно ее кормить. Если все же животное поест, во время наркоза возможны рвотные позывы и, в связи с этим, неприятные ощущения.

Где лучше стерилизовать?

Проводить операцию по кастрации или стерилизации можно как в ветклинике, так и на дому. Конечно, чтобы обеспечить необходимый уровень стерильности и иметь доступ к оборудованию, предпочтительнее это делать в ветеринарной клинике.

Дома оперировать также возможно, но все же лучше дать кошечке успокоительное, чем подвергать опасности инфицирования во время операции.

При выборе клиники важно выяснить, насколько она оснащена необходимым оборудованием для проведения оперативного вмешательства.

Цены на стерилизацию и кастрацию начинаются от 1,5 тысяч рублей и выше, в зависимости от дополнительных услуг, которые может предоставлять клиника до, во время и после проведения операции.

Уход за прооперированным животным

После операции животному требуется специальный уход.

Если вам отдали кошку, которая еще не отошла от наркоза, ее следует аккуратно доставить в переноске домой и положить на чистую теплую подстилку.

После операции питомица может не контролировать позывы к дефекации и мочеиспусканию.

Желательно ограничить активные передвижения на несколько часов после операции, так как у кошечки может быть нарушена координация движений.

Начинать поить ее следует с чайной ложки и понемногу, чтобы не возникла рвота.

Заводя животное, следует помнить слова замечательного писателя Сент-Экзюпери: «Мы в ответе за тех, кого приручили».

Стерилизация кошек – это операция по удалению репродуктивных органов самок (яичников, матки), благодаря которой у животного исчезает половое влечение к противоположному полу и полностью утрачивается способность к разведению.

Зачем стерилизовать животных?

Наверняка, каждый, кто держал или держит в своем доме кошку, рано или поздно сталкивается с проблемой, когда из спокойного, уравновешенного питомца в один прекрасный момент животное превращается в постоянно кричащее и орущее днями и ночами напролет существо. Такое время для хозяев становится настоящим испытанием. Бессонные ночи, постоянное мяуканье заставляют хозяев вставать перед выбором - что делать с беспомощным животным, потому что слушать и смотреть на все это становится невыносимо.

Есть ли альтернатива?

Некоторые бегут в ближайший зоомагазин за «волшебными» таблетками или каплями, после применения которых, животное как по взмаху волшебной палочки быстро успокаивается и у хозяев снова наступает спокойная и радостная жизнь. Другие хозяева, обращаясь за помощью к ветеринару, ставят кошке гормональный укол, который подавляет возникновение полового возбуждения на продолжительный период времени от 3-6 месяцев до 1 года. И наконец, кто-то из владельцев, на мой взгляд самая малочисленная их часть, обращаются в ветеринарные клиники для проведения операции по стерилизации кошек.

Нужна ли стерилизация кошкам?

Давайте разберемся, какой же выбор предпочтительнее. Период полового созревания у кошек отмечается в 7-8 месячном возрасте. У некоторых, этот период начинается в более раннем возрасте, в 5-6 месяцев. В это время половые железы (яичники) кошки начинают активно секретировать в кровь половые гормоны – эстрогены . Под их действием у кошки появляется то "ненормальное" поведение, которое все мы привыкли видеть и которое так сильно беспокоит хозяев. В зависимости от темперамента животного длительность и активность периода возбуждения может варьироваться и составляет обычно от нескольких дней до 1-2 недель. В этот период все репродуктивные органы животного по зову природы начинают подготавливаться к зачатию и вынашиванию плода. Если кошка не повязалась, то она успокаивается, и в ее организме на смену одному половому гормону приходит другой – прогестерон , благодаря которому в ее жизни и в жизни хозяев наступают счастливые спокойные дни. Про такую кошку принято говорить, что она "пропустовала". Количество таких "пустовок" может достигать нескольких раз в год, хоть и принято считать, что кошки относятся к дицикличным животным (проявление полового цикла наблюдается 2 раза в год). Такой период в жизни кошки биологически очень сложный и заставляет пережить животное огромный стресс. Постоянные "пустовки" на протяжении всей жизни животного и прерывание или изменение течения полового цикла, как это предпочитают делать многие хозяева, используя «волшебные» таблетки или капли, либо гормональный укол, пагубно сказываются на здоровье питомца в зрелом возрасте, а иногда и в первые годы жизни.

Все это приводит к необратимым последствиям и возникновению таких страшных заболеваний, как эндометриты, пиометриты (гнойное воспаление матки), железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, кисты яичников, злокачественные образования и др. Чтобы избежать вышеперечисленных проблем со здоровьем кошек, большинство ветеринарных врачей настаивают на проведении операций по стерилизации кошек. Это абсолютно безвредная хирургическая процедура, качество результата проведения которой зависит преимущественно от опыта врача.

Из всего вышесказанного напрашивается вывод: когда вы приобретаете котенка или взрослую кошку - определитесь для каких целей вы ее берете. Либо это будет заботливая мама для будущего потомства, но тогда на ваши плечи ляжет огромная ответственность за судьбу малышей, чтобы когда они подрастут найти надежных хозяев, которые будут заботиться и любить их. Либо кошка станет для вас просто хорошим и верным другом и ждать от нее потомства в ваши планы не входит. В таком случае позаботьтесь о том, чтобы ваша кошка прожила спокойную, здоровую и счастливую жизнь, для чего необходимо провести операцию по стерилизации животного. Не наносите вред здоровью животного, используя контрацептивы и обрекая его на мучительные страданья и возможно смерть.

В каком возрасте предпочтительней делать операцию?

Итак мы определили, что операция по стерилизации кошек не только безвредна, но и полезна для тех животных, которые не используются в разведении. Давайте теперь разберемся с вопросом о благоприятном времени проведения операции. Это один из вопросов, который часто задают посетители нашей клиники, запланировавшие провести операцию своему животному. Среди большого количества владельцев животных, заводчиков и ветеринарных врачей бытует мнение, что любая кошка в своей жизни должна хотя бы один раз принести потомство, чтобы всю оставшуюся жизнь чувствовать себя здоровой и счастливой. Основываясь на собственном опыте и на мнении большинства ветеринарных врачей, хочу заверить вас, что это не так. Более того, ранняя стерилизация благотворно влияет на здоровье кошки и даже продлевает ей жизнь. Оптимальный возраст для операции молодого животного – это от 5-6 до 7-8 месяцев. Это период жизни до проявления первых признаков полового созревания. Если говорить простым языком – до того момента когда кошечка не начала кататься по полу, громко и протяжно мяукать и пытаться убежать на улицу.

Подготовительный период

Процесс подготовительного периода будет отличаться тем, в каком возрасте и в каком физиологическом состоянии находится животное. Здесь можно выделить период до полового созревания, период после полового созревания в молодом возрасте, период зрелого и пожилого возраста.

В молодом возрасте, когда кошка еще не испытала на себе всех прелестей полового созревания, к моменту операции по стерилизации она должна быть клинически здорова, ей должны быть поставлены прививки от инфекционных заболеваний не позднее 3-4 недель до операции, а также она должна быть выдержана на 12-часовой голодной диете.

В более взрослом возрасте, после прихода полового созревания, проведение операции по стерилизации предпочтительнее проводить в период спокойного состояния животного, когда все симптомы возбуждения не ярко выражены, чтобы не подвергать питомца дополнительному стрессу. Животное так же должно быть клинически здорово, привито, выдержано на 12-часовой голодной диете.

Что касается подготовки зрелого и пожилого животного, то этот процесс, как правило, занимает больше времени и усилий как для хозяина, так и для самого питомца. К этому времени у многих кошек появляются скрытые патологи организма, которые при внешнем осмотре, врач может не выявить, а значит - не оценить степень риска для здоровья и жизни животного. Чтобы максимально обезопасить животное от нежелательных последствий операции врачом назначается более детальное обследование, в которое входит: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ, ЭКГ, рентген . На основании результатов обследования при условии отсутствия скрытых патологий хирургом выносится решение о назначении или отказе в операции. Если решение принято в пользу операции по стерелизации, то непосредственно перед ней кошка также выдерживается на 12-часовой голодной диете.

Особенности операции стерилизации

Подготовительный период закончен, кошка здорова, привита, прошла все необходимые исследования и выдержана на 12-часовой голодной диете. Только после этого животное отправляется на операционный стол. При проведении операции по стерилизации кошек соблюдаются все правила асептики и антисептики – хирургические инструменты и материал подвергаются кипячению и обеззараживанию. Операционный кабинет обеззараживается, операция проводится строго в стерильных перчатках. Врач ставит животному несколько уколов, после чего оно засыпает. Готовится операционное поле (сбривается необходимый участок волос с последующим обеззараживанием, накладывается стерильная салфетка). Начинается операция.

Существует два способа операционного доступа: в средней части живота (по «белой линии», ниже пупка), с послойным разрезом кожи, подкожной клетчатки и брюшины; в боковой части живота, с разрезом кожи, подкожной клетчатки, расслоением мышц и фасций, разрезом брюшины. В нашей клинике подобного рода операции, как правило, проводятся «по белой линии». Это связано с простотой доступа к оперируемому органу, большим объем оперируемой площади, хорошим, ровным заживлением разреза. Операция проводится либо с удалением только яичников (овариоэктамия), либо с удалением яичников и матки (овариогистерэктомия). Выбор того или иного способа, преимущественно связан с возрастом животного. Если кошка молодая, не рожавшая и лучше всего, если не достигшая полового созревания, то используется первый способ. Но если животное в зрелом или пожилом возрасте, отмечались неоднократные роды, то предпочтительнее второй способ, чтобы в будущем снизить риск возникновения в матке раковых и гнойных заболеваний. Операция проведена успешно, хирург накладывает швы, на животное надевается бандаж – послеоперационная попона. Для профилактики послеоперационных осложнений ставится обезболивающий и антибактериальный препарат. Такая операция по стерилизации кошек, начиная от наркоза до наложения швов, занимает в среднем от 30 до 45 минут.

Послеоперационный период

Прооперированное животное необходимо положить на непромокаемую подстилку, так как оно, находясь под наркозом, не контролирует свои физиологические процессы. Пока кошка не проснулась нужно постоянно (каждые 7-10 мин) смачивать ей глаза методом смыкания век. В противном случае роговица глаза может подсохнуть и возникнет воспаление. Дома кошку необходимо положить на пол в хорошо проветриваемую комнату. От окончания операции до пробуждения животного проходит в среднем от 30 минут до 2-3 часов. Сразу после того, как к кошке возвращается сознание, она скорее всего будет рваться куда-то идти, пытаться запрыгнуть на высокое место, или спрятаться в укромные места. Не давайте ей слишком много двигаться и тем более прыгать. Некоторые хозяева на протяжении всего периода пробуждения держат питомца на руках.

После наркоза животные часто мерзнут, поэтому лучше их укрыть простыней или легким одеялом. Кормление в этот день должно быть полностью исключено, но вода должна находится постоянно. Первый день после операции - самый ответственный для хозяев, поэтому будет лучше, если в этот день остальные дела будут отложены и все свое внимание будет уделено кошечке. Со второго дня, в качестве питания животному лучше всего использовать готовые диетические высокопитательные корма фирм премиум или суперпремиум класса: Роял Канин, Проплан, Хиллс, благодаря которым, восстанавливается работа желудочно-кишечного тракта, улучшается общее состояние и животное быстро идет на поправку.

Также на следующий день после операции по стерилизации животному необходимо поставить обезболивающий укол и обработать швы антисептическим средством (перекись водорода 3%). Обработку швов нужно проводить ежедневно пока врач их не снимет. Снятие швов производят на 8-10 день после операции. На протяжении этого периода кошечка должна находиться в попоне, что бы предотвратить вылизывания и выгрызания швов. Первое время, пока животное находится в бандаже, оно может себя чувствовать не комфортно, постоянно лежать, пытаться его снять, некоторые животные пятятся назад. После снятия попоны, обычно это происходит после снятия швов, активность и настроение питомца полностью восстанавливается.

Стерилизация, в большинстве случаев, ни каким образом не влияет на характер и поведение животного, но некоторые хозяева отмечают, что животные становятся более спокойными, нежными и ласковыми.

Узнать в Ветеринарной клинике ЗооВет.

Мягкий, пушистый, ласковый, мурчащий комочек - большое счастье в доме. Однако по мере взросления и превращения из котенка во взрослую кошку у этого милого питомца начинают проявляться естественные инстинкты, а вместе с ними - и бессонные ночи, и громкое мяуканье, и резкие перепады настроения. Кошка перестает быть послушной, становится неуправляемой, может отказываться от еды и всё время норовит сбежать.

А если у нее есть возможность выхода из дома, то через несколько месяцев она приносит котят, которых обычно некуда девать. Гуманный для животного и его владельцев способ избавиться от всего этого и вернуть спокойствие в человеческо-кошачьи отношения - стерилизация кошки.

Для чего стерилизуют кошек? Плюсы и минусы стерилизации

Стерилизация кошки нужна для того, чтобы сократить выделение гормонов - т.н. эстрогенов, вызывающих половую активность. После стерилизации животное успокаивается, перестает страдать от гормональных всплесков. В результате снижается риск возникновения злокачественных опухолей матки, новообразований молочных желез, поликистоза яичников, а также других заболеваний, связанных с "простоем" репродуктивной системы и/или долгим применением гормональных препаратов. Таким образом, после операции жизнь кошки будет более здоровой и, что самое главное, более долгой (по результатам многолетних наблюдений ветеринарных врачей).

Безусловные плюсы стерилизации кошек:

- Стерилизация позволяет предотвратить нежелательное потомство . Что сделает человек, которому его любимица "принесла в подоле" кучу котят? Хорошо, если сможет пристроить в добрые руки. А если не сможет? Выбросит на улицу? Каждая половозрелая кошка способна котиться до 4 раз в год.

Посчитайте, сколько бездомных кошек появится через год? А через два? А через 10 лет? Что лучше - один раз провести стерилизацию одной единственной кошки или получить в перспективе огромную ораву бездомных животных?

- Разведение породистых животных далеко не всегда является целью владельца кошки модной породы . Многие приобретают животное в соответствии со своими предпочтениями, желая иметь друга и, если угодно, собеседника, но не имеют ни малейшего желания заниматься разведением. Однозначным плюсом для таких людей станет возможность стерилизовать кошку.

В городских квартирах, где кошка живет без возможности выхода на улицу и поиска кота, она начинает беспокоиться и мучиться . В период течки кошка почти перестает есть, у нее может выпадать шерсть, она начинает метить территорию и громко призывно мяукать. От всего этого страдает и само животное, и вся семья. После стерилизации у кошки прекращается охота, пропадает так раздражающая владельцев призывная вокализация, она перестает заглядываться на улицу и стремиться убежать. Хозяева, наконец, смогут вздохнуть спокойно.

К плюсам стерилизации также мы отнесем еще один момент. Кошки, имеющие доступ на улицу и общающиеся со своими бродячими сородичами, имеют высокий риск заражения опасными и неизлечимыми инфекционными заболеваниями . Прежде всего это вирусный иммунодефицит и вирусный лейкоз кошек . Кроме того, высок риск заболеть инфекционным перитонитом кошек (ИПК, FIP) . Эти болезни невозможно профилактировать, от них не существует превентивных методов защиты, их сложно диагностировать и невозможно лечить. Кроме того, диагностика и лечение весьма затратны. Стерилизовав животное, владелец, возможно, спасает ему жизнь!

Минусы стерилизации кошек:

- Самый главный минус - необходимость применения наркоза . Стерилизация сопряжена с повреждением целостности кожи, мышц брюшной стенки и репродуктивных органов (матки). Это требует адекватного обезболивания. Молодые кошки хорошо переносят наркоз, без каких-либо последствий для организма. Анестезиологический риск для пожилых животных увеличивается многократно. Кроме того, существуют так называемые породные группы риска, применение наркоза у которых может привести к печальным последствиям. Например, мейн-куны , сфинксы , британские и шотландские вислоухие кошки, а также некоторые иные породы, имеют склонность к гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП), при которой наркоз может вызвать тромбоэмболию и гибель животного. Снизить риск поможет дополнительное обследование перед операцией и консультация кардиолога.

В результате снижения активности и увеличения аппетита в результате стерилизации, у кошки возрастает риск ожирения , а вместе с ним приходят и сердечные проблемы. Профилактика ожирения у стерилизованных кошек достаточно проста - необходимо упорядочить питание, прекратить кормить любимицу едой со стола и перейти на специальные корма для стерилизованных кошек (напр. Royal Canin Neutered Young Female). Они содержат меньшее количество жиров и энергии, чем способствуют поддержанию оптимального веса.

Методы стерилизации кошек

Стерилизация и кастрация

Чем отличается стерилизация от кастрации кошки?
Современная российская ветеринарная медицина под стерилизацией кошки обычно имеет в виду овариоэктомию (ОЭ) - хирургическое удаление яичников. В результате этого половые гормоны перестают вырабатываться, изменяется гормональный фон, прекращаются течки и связанные с ними явления. Сокращается риск возникновения опухолей и кист. Обычно этот метод применяется к молодым и нерожавшим самочкам со здоровой маткой.

Фото 1. Яичник молодой здоровой кошки


Важно знать
: после проведения овариоэктомии высок риск развития гнойных процессов в матке, возникновения эндометрита и пиометры. Если данные заболевания проявляются у старых кошек (а, как правило, именно в пожилом возрасте они и проявляются), проводить операцию становится опасно по физиологическим причинам, связанным с риском наркоза. Поэтому большинство ветеринарных врачей отдают предпочтение кастрации кошек.

Кастрация – это удаление не только яичников, но и матки (овариогистерэктомия, ОГЭ) . Она проводится у кошек всех возрастов, как плановая процедура или по показаниям (патологии матки, неблагополучные роды, экстирпация матки с плодами и т.п.). В результате кастрации сводится на нет риск заболеваний матки и многих других проблем со здоровьем.

Трубная окклюзия

Иначе - перевязывание фаллопиевых труб – метод, при котором полностью сохраняется половое поведение, но устраняется возможность беременности. В ветеринарии применяется редко, в-основном тем кошкам, владельцы которых настаивают на сохранении полового поведения у питомицы, желая обеспечить ей условия, стереотипные человеческим.

Метод предполагает оперативное вмешательство, по степени воздействия на организм такое же, как ОЭ или ОГЭ, но без удаления репродуктивных органов или их частей.

Поскольку метод не эффективен в плане нежелательных проявлений инстинкта размножения (сохранится течка, характерное поведение, стремление убежать в поисках партнера), он практически не применяется.

Химическая временная кастрация кошек

Владельцам кошек, не планирующим в ближайшее время спаривать свою любимицу, но желающим сделать это в дальнейшем, можно порекомендовать временную химическую стерилизацию кошки введением имплантата под кожу. Например, препарат Супрелорин прекрасно зарекомендовал себя как надежное средство для кастрации кошек химическим способом.

Когда речь идет о стерилизации кошек, в современной ветеринарии обычно подразумевается овариоэктомия или овариогистерэктомия. Их можно провести различными способами.

Хирургические способы стерилизации

Стерилизуют кошек, как правило, одним из трех основных способов, отличающихся, по сути, только доступом в брюшную полость:
доступ по белой линии живота (наиболее распространенный способ)
доступ через боковой разрез
один или несколько проколов брюшной стенки с целью удаления репродуктивных органов с помощью лапароскопического оборудования.

1. Стерилизация кошек с хирургическим доступом по белой линии живота – наиболее распространенный и привычный способ. Животному сбривают шерсть от пупка до последней пары сосков, осуществляют разрез кожи, затем рассекают апоневроз брюшной стенки (по центру, между мышцами, без кровотечения).


Фото 2. Рассечение кожи при стерилизации кошки с доступом по белой линии живота

После этого хирург извлекает рога матки, и, в зависимости от метода стерилизации, лигирует сосуды и удаляет только яичники или же яичники и матку.


Фото 3. Кастрация кошки. Извлечение из брюшной полости и удаление матки и яичников

Затем на брюшную стенку и кожу накладывают швы.


Фото 4. Брюшная стенка ушивается непрерывным швом рассасывающейся нитью.

Брюшину ушивают рассасывающимся шовным материалом, кожный шов выполняют различными способами, в зависимости от конкретного животного, пожеланий владельца, условий содержания и т.п. Чуть позже мы подробнее остановимся на швах, накладываемых кошкам при стерилизации.

Чтобы кошка не разлизывала шов и не занесла грязь и инфекцию, надевают послеоперационную попону . Снимают попону в день снятия швов, не раньше.

Длина разреза при оварио- и овариогистерэктомии с доступом по белой линии живота – от 1,5 до 5 см, в зависимости от размеров животного, наличия патологий и квалификации хирурга.

2. Операционный доступ через боковой разрез разработан и применяется в-основном при реализации программы стерилизации бездомных животных, без передержки. Проснувшихся после наркоза кошек сразу выпускают во внешнюю среду. Поэтому способ предусматривает малую травматичность тканей, сравнительно небольшой разрез и отсутствие необходимости ухода за швами. Этим способом чаще всего проводят овариоэктомию.


Фото 5. Извлечение матки при стерилизации кошки через боковой разрез тканей

Способ хорош тем, что длина шва гораздо меньше, чем при традиционной овариогистерэктомии. Кошка после такой операции быстро восстанавливается и требует меньше ухода, чем после операции с разрезом по белой линии.

Травма тканей при этом более выражена вследствие повреждения мышечного слоя. При стерилизации по белой линии повреждаются не мышцы, а апоневроз (соединительная ткань).

Ветеринарные врачи недолюбливают боковой доступ из-за невозможности объективно оценить состояние органов животного и принять соответствующие меры либо дать рекомендации владельцу по дальнейшей диагностике или лечению животного (например, увеличенная селезенка или копростаз в кишечнике). Кроме того, восстановление мышц может быть даже более болезненным, чем восстановление апоневроза.

3. Современный, малотравматичный и безопасный способ – . Позволяет совместить возможность полной визуализации органов брюшной полости и сверхмалое повреждение тканей.


Фото 6. При лапароскопической стерилизации кошек обеспечивается высшая степень стерильности

Лапароскопическая стерилизация кошек проводится специальным инструментом – лапароскопом, который представляет собой трубку с блоком видеокамеры и объективом. Полученное изображение выводится на монитор и дает возможность врачу проводить процедуру под полным визуальным контролем.


Фото 7. Прокол брюшной стенки троакаром при лапароскопической стерилизации кошек

Операция проводится через небольшие разрезы (до сантиметра в длину), в которые вводится манипулятор и лапароскоп.


Фото 8. Проколы размером 3 мм, оставшиеся после лапароскопической стерилизации кошки, не требуется зашивать. Их просто заклеивают медицинским клеем.

Для создания оперативного пространства создается карбоксиперитонеум - брюшная полость заполняется углекислым газом, брюшная стенка поднимается, и внутренние органы оказываются в прекрасном визуальном доступе для хирурга. Все манипуляции производятся непосредственно в брюшной полости, кровотечение останавливают коагулированием сосудов и тканей, удаленные органы извлекают через прокол в брюшной стенке. Лапароскопически можно провести как стерилизацию, так и кастрацию кошек.

Преимущества лапароскопического метода стерилизации кошек:

  • Минимальная травма тканей
  • Высшая степень стерильности при операции (полностью исключен контакт органов и рук хирурга, только стерильный инструмент)
  • Хорошая визуализация. Возможность для хирурга провести ревизию внутренних органов, как во время операции, так и после нее, для оценки послеоперационных рисков. Современные видеокамеры лапароскопов дают прекрасное увеличение. Комфортно и с высоким качеством можно оперировать даже хомячков, мышей и шиншилл.
  • Отсутствие необходимости в послеоперационном лечении. Обработка швов минимальная. Если прокол сделан троакаром 0,3 или 0,5 см – швы вообще не накладывают, ранку просто заклеивают.

Главный недостаток, из-за которого лапароскопия доступна в весьма ограниченном количестве ветеринарных клиник – высокая стоимость оборудования и необходимость дополнительного обучения сотрудников.

Стоимость лапароскопической стерилизации кошек всегда выше стоимости традиционных способов проведения стерилизации.

При любом из этих трех методов необходим общий наркоз.

Швы у кошек после стерилизации

При любом способе стерилизации кошек на рану накладывают швы. Брюшную стенку ушивают кетгутом (применяется редко) или синтетическими рассасывающимися нитями (ПГА, викрил и т.п.).

Кожный шов выполняют двумя способами:
1. Классический кожный шов. Применяют нерассасывающиеся нити (шёлк, капрон и т.п.). В зависимости от ситуации, накладывают узловой или непрерывный шов.
2. Узловой или непрерывный внутрикожный шов, не требующий снятия.

В каких ситуациях накладывают те или иные швы?
Например, на фото 9 показан классический узловой шов, наложенный нами при стерилизации дворовой кошки.


Фото 9. Кожный узловой шов у кошки после стерилизации

Такие швы обеспечивают высокую надежность фиксации тканей, исключая расхождение краев раны. В нашем случае владелица не сможет наблюдать за бездомной кошкой постоянно, нет гарантии, что животное не повредит шов языком или при прыжке, поэтому выбран максимально надежный, но не очень симпатичный, способ наложения.


Фото 10. Наложение непрерывного шва на кожу

На фото 10 показан кожный узловой непрерывный шов. Такой шов мы накладываем в 95% случаев стерилизации кошек. Он наименее трудозатратен, хорошо удерживает края раны и легко снимается. Кроме того, такой шов имеет прекрасный косметический эффект – через полгода после операции дефект кожи практически незаметен.


Фото 11. Непрерывный внутрикожный шов у кошки после стерилизации

На фото 11 показан непрерывный внутрикожный шов. Такие швы мы накладываем по желанию владельца. Например, если он не может выкроить время на посещение ветеринарной клиники для снятия швов или если животное агрессивное. Применяется специальная нить, рассасывающаяся через 50-70 дней после операции.

Снимают швы обычно на 7-10 день после стерилизации или не снимают вовсе, если шов внутрикожный.

Уход за любым кожным швом сводится к поддержанию чистоты и недопущению проникновения инфекции в рану. Хорошая защита раны достигается применением спрея с алюминием . Мелкие частицы спрея надежно закрывают рану от попадания бактерий и грязи.

Фото 12. Обработка кожного шва у кошки Алюминиум-спреем

Оптимальный возраст кошки для стерилизации

Репродуктивные органы у кошек достигают полного развития к возрасту 5 месяцев. С этого возраста гипотетически и можно начинать планировать операцию. Однако мы бы не советовали торопиться. Пятимесячные котята достаточно тяжело переносят наркоз, и, по некоторым наблюдениям, даже задерживаются в росте и развитии по сравнению с кошками, стерилизация которых была проведена чуть позднее, в 7, 8 или 9 месяцев.

Однако и откладывать "на потом" решение об операции не стоит. Если в течении нескольких лет течки проходят без спаривания, у кошки могут развиться болезни репродуктивных органов (очень часто - поликистоз яичников), поэтому слишком затягивать с операцией не следует.

Оптимальным для проведения стерилизации мы считаем возраст кошки от 7 месяцев до 10 лет. Операция допустима и позже, по показаниям выполняется в любом возрасте, если у животного нет серьезных проблем со здоровьем. Следует помнить - чем старше кошка, тем выше анестезиологический риск. Наркоз может привести к обострению хронических болезней и гибели животного. Поэтому пожилым животным мы назначаем дополнительные обследования перед операцией.

Подготовка кошки к операции

Стерилизация - это довольно серьезное хирургическое вмешательство в организм животного, поэтому подойти к этому делу нужно с большой ответственностью, к тому же процедура требует общий наркоз. Поэтому владельцы животного должны внимательно прислушиваться к врачу и выполнять все рекомендации. Перед проведением операции врач может назначить анализы и ультразвуковое исследование, а также обследование у кардиолога и терапевта. Это разумные предосторожности, поскольку врач должен быть уверен, что кошка хорошо перенесет операцию и во время процедуры не возникнет осложнений. Особенно важно это для пожилых кошек (старше 10 лет), поскольку у них могут быть патологии внутренних органов (опухоли, поликистоз, воспаления и т.д.), а также проблемы с сердцем.

Перед операцией кошку не кормят 8-12 часов, и за 2-3 часа ей нельзя давать воду. Если в кишечнике что-то находится (даже вода), при введении в наркоз возникнет рвота. Рвотные массы могут попасть в дыхательные пути, занося в бронхи вредные бактерии, и вызвать аспирационную пневмонию. Ослабленный наркозом организм плохо справляется с инфекцией и кошка может даже погибнуть. Вот почему соблюдение режима голодной диеты так важно для успешного выполнения операции.

Уход за кошкой после стерилизации

После стерилизации за кошкой необходим особый уход. В то время, когда она находится под наркозом, температура тела понижается, поэтому ее нужно положить в тепло, можно накрыть одеялом. При этом лежанка должна быть обязательно на полу и вдали от предметов, с которых можно упасть (столов, диванов и т.д.) и об которые можно удариться (батарей, тумбочек и др.). Еще под воздействием наркоза кошки могут начать ходить и запрыгивать на мебель, но в этот период координация движений у животного нарушена, поэтому необходимо внимательно следить, чтобы не возникло никаких травм.

Следить нужно также и за тем, чтобы кошка не разлизывала шов - некоторые кошки умудряются своим шершавым язычком за неделю протереть ткань попоны. Поэтому контроль за состоянием попоны и швов под ней очень желателен.


Фото 13. После стерилизации на кошку целесообразно надеть попону

На подстилку, на которой будет лежать кошка, лучше положить впитывающую пеленку, т.к. под воздействием наркоза животное не контролирует мочеиспускание. Кроме того, может возникнуть рвота.

Надо регулярно осматривать шов, он не должен кровоточить или гноиться.

Необходимо придерживаться рекомендаций врача по уходу за ранкой. Обычно не требуется никаких сложных вмешательств. При стерилизации кошки в нашей клинике, например, вообще не требуется обработка швов владельцем, только контроль состояния защитного слоя и ограничение подвижности животного.

Другие специалисты могут назначить ежедневную гигиену шва антисептическими растворами (хлоргексидин, диоксидин) или смазывание шва мазью.

Антибиотикотерапия в послеоперационном периоде необходима в большинстве случаев. Как правило, применяются пролонгированные антибиотики широкого спектра действия (например, синулокс , амоксоил , амоксициллин). Чаще всего назначают две инъекции, с интервалом 48 часов. Вторую инъекцию антибиотика владелец может сделать самостоятельно или приехать на прием к врачу.

Восстановительный период после стерилизации может продолжаться до десяти дней и, как правило, не вызывает трудностей у владельцев кошек. Если же у вас нет желания ухаживать за животным самостоятельно, многие ветеринарные клиники предлагают услугу стационара.

Изменения в поведении кошки после стерилизации

Стерилизация не влечет за собой изменений в характере кошки. После операции полностью пропадают проявления инстинкта размножения. У кошки не будет течек, внезапных приступов навязчивой ласковости или агрессивности. Обычно после стерилизации кошки становятся нежнее и послушнее. Полностью сохраняется охотничий инстинкт, игривость, желание общаться с людьми и животными.

Изменение гормонального фона в результате стерилизации может привести к повышению аппетита, поэтому нужно следить за тем, чтобы животное не набрало лишний вес, ведь ожирение – это тоже болезнь. Поэтому следует обеспечить нормированное питание, не перекармливать кошку, а также почаще играть с ней.

В силу различных причин хозяева вынуждены лишать своих четвероногих друзей способности размножаться. Если время стерилизации выбрано неправильно, животное может серьезно заболеть. Когда за окнами весна, вопрос, можно ли стерилизовать кошку во время течки, становится особенно актуальным. Ведь поведение любимицы иногда становится невыносимым.

Допустима ли стерилизация кошки во время брачного периода?

Когда проявляется инстинкт размножения, многие кошки громко мяукают, плохо спят, ведут себя агрессивно. Чтобы вернуть спокойствие себе и пушистой питомице, хозяева обращаются к ветеринару с просьбой сделать операцию, которая бы вмешалась в работу репродуктивных органов животного.

Официальная медицина под стерилизацией подразумевает перевязку фаллопиевых труб. Но в обиходной речи так называют полное удаление матки и придатков кошки.

Мнения специалистов по поводу того, можно ли стерилизовать кошку во время течки, разделились. Но большинство представителей ветеринарии утверждают, что высококвалифицированный врач отлично справится с такой задачей. Они опровергают распространенные убеждения, связанные с невозможностью/нецелесообразностью этой операции и ее негативными последствиями:

  • удаление увеличенной матки невозможно

Действительно, при течке матка кошки увеличивается в размерах, а также растет диаметр сосудов, которые снабжают кровью этот орган. Но ветеринар должен уметь перевязывать большие сосуды и делать операции на увеличенных половых органах животного, ведь иногда оперативное вмешательство необходимо даже при беременности (например, в случае угрозы внутриутробной гибели потомства и других патологий);

  • возникает риск гормонального сбоя

После удаления яичников обязательно изменится гормональный фон кошки, в каком бы состоянии она ни находилась. Как ее организму удается перенести такие перемены? Надпочечники, гипофиз и щитовидка животного прекрасно справляются с регуляцией гормонального баланса;

  • у кошки сохранятся инстинктивные потребности, которые были активизированы при прерывании репродуктивной функции

Животные не осознают природу своих инстинктов, поэтому «время любви» у пушистых питомиц не связано с психологическим состоянием. Их поведение спровоцировано гормональными изменениями, и как только органы, продуцирующие половые гормоны, будут удалены, кошка снова станет миролюбивой.

Обратите внимание! Гормональные средства контрацепции гораздо опасней для здоровья кошек во время течки, чем хирургическая операция.

Однако все ли так оптимистично (особенно если учесть разность подхода)? Можно ли говорить о том, что риски кровотечения и прочих осложнений все-таки более высоки, если кошку пришлось стерилизовать тогда, когда она «требует жениха»? Да, риск навредить любимице есть, особенно в случае врачебной ошибки. Поэтому лучше всего назначить операцию через 5-6 дней после окончания течки.

Кроме вопроса о возможности удаления половых органов кошек во время течки, их хозяева поднимают и другие темы, связанные с такой операцией. Рассмотрим некоторые из них.

  1. Когда это делать, можно ли стерилизовать кошку, например, в 1 год, в 3 года, в 5 лет?

Специалисты рекомендуют отказаться от стерилизации питомиц, которые не достигли 8-месячного возраста, так как организм таких животных еще не сформирован полностью. Но верхнюю планку возраста, в котором разрешена процедура удаления репродуктивных органов, ветеринары не называют. Если питомица, возраст которой измеряется не месяцами, а годами, здорова и хорошо переносит препараты, используемые при операции, противопоказаний к стерилизации нет.

  1. Кошка родила - стерилизовать поздно?

Можно ли стерилизовать кошку, если она не рожала? Бытует мнение, что организм питомицы будет слабым, если она ни разу не станет мамой. Но научного подтверждения эта точка зрения не имеет. А можно ли стерилизовать кошку после первых родов? Да, но это нужно делать правильно, чтобы не навредить любимице. Если четвероногая мамаша выкармливает свое потомство, операция должна быть сделана через 2-3 месяца после родов, и только через 2 недели после того, как котята перестали питаться ее молоком. Если они по какой-то причине не выжили или находятся на искусственном вскармливании, кошку можно стерилизовать уже через месяц после родов. За этот срок работа ее организма нормализуется.

  1. В каких случаях допускается стерилизация беременных кошек?

Казалось бы, очевидно, что уничтожение вынашиваемого потомства и травматичность хирургического вмешательства - это очень веские доводы в пользу запрета на стерилизацию беременных кошек. Но иногда питомице, которая ожидает малышей, становится насколько плохо, что встревоженные хозяева несут ее ветеринарную клинику, где обнаруживается, что без прерывания беременности кошечка погибнет. Конечно, в такой ситуации будет принято решение о хирургическом вмешательстве. Очень разумно, если во время операции медики заодно удалят матку и придатки: животному не придется дважды терпеть послеоперационные страдания и подвергаться двойному риску осложнений.