Главная » Кровообращение » Травма головы: виды травм, симптомы, лечение. Порядок оказания первой помощи при травме головы

Травма головы: виды травм, симптомы, лечение. Порядок оказания первой помощи при травме головы

Травмы головы являются одними из наиболее тяжелых повреждений, которые пострадавшие могут получить в результате происшествий. Очень часто они (особенно ранения волосистой части головы) сопровождаются значительным кровотечением, которое может угрожать жизни пострадавшего на месте происшествия. Травмы головы могут также сопровождаться нарушением функции головного мозга. Для черепно-мозговой травмы характерны бледность, общая слабость, сонливость, головная боль, головокружение и потеря сознания. Пострадавший может быть в сознании, но при этом он может не помнить обстоятельств травмы и событий, ей предшествующих. Более тяжелое повреждение мозга может сопровождаться длительной потерей сознания (кома), параличами конечностей. Переломы костей черепа могут сопровождаться, кроме того, следующими признаками: выделение бесцветной или кровянистой жидкости из ушей, носа; кровоподтеки вокруг глаз.

Первая помощь :

· Пострадавшего в сознании необходимо уложить на спину и контролировать его состояние.

· Если пострадавший находится без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение, которое уменьшает вероятность западения языка и сводит к минимуму возможность попадания рвотных масс или крови в дыхательные пути.

· При наличии раны надо наложить повязку. В случае, если у пострадавшего отмечаются признаки нарушения целостности костей черепа, необходимо обложить края раны бинтами и только после этого накладывать повязку.

· При развитии судорог следует попытаться обеспечить профилактику дополнительных травм.

· При повреждениях глаз следует наложить повязку с использованием стерильного перевязочного материала из аптечки первой помощи. Повязка в любом случае накладывается на оба глаза.

· При отсутствии признаков дыхания необходимо приступить к проведению сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких.

66. Виды ОМП, их особенности и последствия применения.

Оружие массового поражения (оружие массового уничтожения ) - оружие, предназначенное для нанесения массовых потерь или разрушений на большой площади. Поражающие факторы оружия массового поражения, как правило, продолжают наносить урон в течение длительного времени.

виды ОМП:

· химическое оружие;

· биологическое оружие;

· ядерное оружие;

Оружие массового поражения характеризуется большой поражающей способностью и большой территорией действия. Объектами воздействия могут являться как сами люди, конструкции, так и природная среда обитания: плодородные почвы, местность (в целях сковывания противника), растения, животные.

Ядерное оружие. Оно способно в короткое время вывести из строя большое количество людей, разрушить здания и сооружения на обширных территориях. Массовое применение ядерного оружия чревато катастрофическими последствиями для всего человечества, поэтому ведётся его запрещение. Поражающее действие ядерного оружия основано на энергии, выделяющейся при ядерных реакциях взрывного типа. Ядерные взрывы осуществляются в воздухе на различной высоте, у поверхности земли (воды) и под землей (водой). В соответствии с этим их принято разделять на высотные, воздушные, наземные (надводные) и подземные (подводные). Точка, в которой произошел взрыв, называется центром , а ее проекция на поверхность земли (воды) - эпицентром ядерного взрыва. Поражающие факторы ядерного взрыва:

· ударная волна - Основной поражающий фактор ядерного взрыва, так как большинство разрушений и повреждений сооружений, зданий, а также поражения людей обусловлены, как правило, ее воздействием. Она представляет собой область резкого сжатия среды, распространяющуюся во все стороны от места взрыва со сверхзвуковой скоростью. Передняя граница сжатия воздуха называется фронтом ударной волны. Поражающее действие ударной волны характеризуется величиной избыточного давления. Избыточное давление - это разность между максимальным давлением во фронте ударной волны и нормальным атмосферным давлением перед ним (Н/м 2);(Па).

· световое излучение - Это поток лучистой энергии, включающий видимые ультрафиолетовые и инфракрасные лучи. Его источник - светящаяся область, образуемая раскаленными продуктами взрыва и раскаленным воздухом. Световое излучение распространяется практически мгновенно и длится в зависимости от мощности ядерного взрыва до 20 с. Однако сила его такова, что, несмотря на кратковременность, оно способно вызывать ожоги кожи (кожных покровов), поражение (постоянное или временное) органов зрения людей и возгорание горючих материалов и объектов. Световое излучение не проникает через непрозрачные материалы, поэтому любая преграда, способная создать тень, защищает от прямого действия светового излучения и исключает ожоги. Значительно ослабляется световое излучение в запыленном (задымленном) воздухе, в туман, дождь, снегопад.

· проникающая радиация - Это поток гамма-лучей и нейтронов. Она длится 10-15 с. Проходя через живую ткань, гамма-излучение и нейтроны ионизируют молекулы, входящие в состав клеток. Под влиянием ионизации в организме возникают биологические процессы, приводящие к нарушению жизненных функций отдельных органов и развитию лучевой болезни. В результате прохождения излучений через материалы окружающей среды уменьшается их интенсивность. Ослабляющее действие принято характеризовать слоем половинного ослабления, т. е. такой толщиной материала, проходя через которую интенсивность излучения уменьшается в два раза.Открытые и особенно перекрытые щели уменьшают воздействие проникающей радиации, а убежища и противорадиационные укрытия практически полностью защищают от неё.

· радиоактивное заражение - Основными её источниками являются продукты деления ядерного заряда и радиоактивные изотопы, образующиеся в результате воздействия нейтронов на материалы, из которых изготовлен ядерный боеприпас, и на некоторые элементы, входящие в состав грунта в районе взрыва. При наземном ядерном взрыве светящаяся область касается земли. Внутрь ее затягиваются массы испаряющегося грунта, которые поднимаются вверх. Охлаждаясь, пары продуктов деления грунта конденсируются на твердых частицах. Образуется радиоактивное облако. Оно поднимается на многокилометровую высоту, а затем со скоростью 25-100 км/ч движется по ветру. Радиоактивные частицы, выпадая из облака на землю, образуют зону радиоактивного заражения (след), длина которой может достигать нескольких сот километров. Наибольшую опасность радиоактивные вещества представляют в первые часы после выпадения, так как их активность в этот период наивысшая.

· электромагнитный импульс - э то кратковременное электромагнитное поле, возникающее при взрыве ядерного боеприпаса в результате взаимодействия гамма-лучей и нейтронов, испускаемых при ядерном взрыве, с атомами окружающей среды. Следствием его воздействия перегорание или пробои отдельных элементов радиоэлектронной и электротехнической аппаратуры.Поражение людей возможно только в тех случаях, когда они в момент взрыва соприкасаются с протяженными проводными линиями.

Наиболее надежным средством защиты от всех поражающих факторов ядерного взрыва являются защитные сооружения. В поле следует укрываться за прочными местными предметами, обратными скатами высот, в складках местности. При действиях в зонах заражения для защиты органов дыхания, глаз и открытых участков тела от радиоактивных веществ используются средства защиты органов дыхания (противогазы, респираторы, противопыльные тканевые маски и ватно-марлевые повязки), а также средства защиты кожи.

Химическое оружие. – это оружие массового поражения, действие которого основано на токсических свойствах некоторых химических веществ. К нему относятся боевые отравляющие вещества и средства их применения. Характеристика отравляющих веществ, средства и способы защиты от них. Отравляющие вещества (0В) – это такие химические соединения, которые при применении способны поражать людей и животных на больших площадях, проникать в различные сооружения, заражать местность и водоемы. Ими снаряжаются ракеты, авиационные бомбы, артиллерийские снаряды и мины, химические фугасы, а также выливные авиационные приборы (ВАП). По действию на организм человека 0В делятся на нервно-паралитические, кожно-нарывные, удушающие, обшеядовитые раздражающие и психотропные.

0В нервно-паралитического действия - VX (Ви-Икс), зарин, поражают нервную систему при действии на организм через органы дыхания, при проникании в парообразном и капельно-жидком состоянии через кожу, а также при попадании в желудочно-кишечный тракт вместе с пищей и водой. Стойкость их летом более суток, зимой несколько недель и даже месяцев. Эти ОВ самые опасные. Для поражения человека достаточно очень малого их количества. Признаками поражения являются: слюнотечение, сужение зрачков (миоз), затруднение дыхания, тошнота, рвота, судороги, паралич. В качестве средств индивидуальной зашиты используются противогаз и защитная одежда. Для оказания пораженному первой помощи на него надевают противогаз и вводят ему с помощью шприц-тюбика или путем приема таблетки противоядие. При попадании ОВ нервно-паралитического действия на кожу или одежду пораженные места обрабатываются жидкостью из индивидуального противохимического пакета (ИПП).

0В кожно-нарывного действия - (Иприт) обладают многосторонним действием. В капельно-жидком и парообразном состоянии они поражают кожу и глаза, при вдыхании паров – дыхательные пути и легкие, при попадании с пищей и водой – органы пищеварения. Характерная особенность иприта – наличие периода скрытого действия (поражение выявляется не сразу, а через некоторое время – 2 ч и более). Признаками поражения являются покраснение кожи, образование мелких пузырей, которые затем сливаются в крупные и через двое-трое суток лопаются, переходя в трудно заживающие язвы. При любом местном поражении ОВ вызывают общее отравление организма, которое проявляется в повышении температуры, недомогании. В условиях применения ОВ кожно-нарывного действия необходимо находиться в противогазе и защитной одежде. При попадании капель ОВ на кожу или одежду пораженные места немедленно обрабатываются жидкостью из ИПП.

0В удушающего действия - (фосген) воздействует на организм через органы дыхания. Признаками поражения являются сладковатый, неприятный вкус во рту, кашель, головокружение, общая слабость. Эти явления после выхода из очага заражения проходят, и пострадавший в течение 4-6 ч чувствует себя нормально, не подозревая о полученном поражении. В этот период (скрытого действия) развивается отек легких. Затем может резко ухудшиться дыхание, появиться кашель с обильной мокротой, головная боль, повышение температуры, отдышка, сердцебиение. При поражении на пострадавшего надевают противогаз, выводят его из зараженного района, тепло укрывают и обеспечивают ему покой. Ни в коем случае нельзя делать пострадавшему искусственное дыхание!

0В общеядовитого действия - (синильная кислота и хлорциан) поражают только при вдыхании воздуха, зараженного их парами (через кожу они не действуют). Признаками поражения являются металлический привкус во рту, раздражения горла, головокружение, слабость, тошнота, резкие судороги, паралич. Для защиты от этих ОВ достаточно использовать противогаз.Для оказания помощи пострадавшему надо раздавить ампулу с антидотом, ввести её под шлем-маску противогаза. В тяжелых случаях пострадавшему делают искусственное дыхание, согревают его и отправляют в медицинский пункт.

0В раздражающего действия - CS (Си-Эс), адамсит и др. вызывают острое жжение и боль во рту, горле и глазах, сильное слёзотечение, кашель, затруднение дыхания.

0В психохимического действия - BZ (Би-Зет) специфически действуют на ЦНС и вызывают психические (галлюцинации, страх, подавленность) или физические (слепота, глухота) расстройства.При поражении ОВ раздражающего или психохимического действия необходимо зараженные участки тела обработать мыльной водой, а обмундирование вытряхнуть и вычистить щеткой. Пострадавших следует вывести с зараженного участка и оказать медицинскую помощь.

Бактериологическое оружие. Бактериологическое оружие является средством массового поражения людей, сельскохозяйственных животных и растений. Действие его основано на использовании болезнетворных свойств микроорганизмов (бактерий, вирусов, риккетсий, грибков, а также вырабатываемых некоторыми бактериями токсинов). К бактериологическому оружию относятся рецептуры болезнетворных организмов и средства доставки их к цели (ракеты, авиационные бомбы и контейнеры, аэрозольные распылители, артиллерийские снаряды и др.). Бактериологическое оружие способно вызывать на обширных территориях массовые заболевания людей и животных, оно оказывает поражающие воздействие в течение длительного времени, имеет продолжительный скрытый (инкубационный) период действия. Микробы и токсины трудно обнаружить во внешней среде, они могут проникать вместе с воздухом в негерметизированные укрытия и помещения и заражать в них людей и животных.

Признаками применения бактериологического оружия являются: глухой, несвойственный обычным боеприпасам звук разрыва снарядов и бомб; наличие в местах разрывов крупных осколков и отдельных частей боеприпасов; появление капель жидкости или порошкообразных веществ на местности;необычное скопление насекомых и клещей в местах разрыва боеприпасов и падения контейнеров; массовые заболевания людей и животных.

Применение бактериальных средств может быть определено с помощью лабораторных исследований.

Сотрясение головного мозга;
- ушиб головного мозга;
- сдавление головного мозга.

Сотрясение головного мозга

В основе лежит рефлекторный спазм сосудов головного мозга без его повреждения. Временное прекращение мозгового кровотока ведет к недолгой потере сознания (до 30 минут) и утрате памяти на события, предшествовавшие травме. Придя в сознание, пострадавший жалуется на головную боль , головокружение, тошноту, однократную рвоту, шум в ушах, потливость, нарушение сна. Эти признаки называются обще мозговыми . При осмотре отмечается бледность кожных покровов, слезотечение, дрожание пальцев вытянутых рук, пошатывание при закрытых глазах.

Ушиб головного мозга

В отличие от сотрясения при ушибе головного мозга происходит повреждение мозговой ткани. Ушиб - более тяжелое повреждение головного мозга, более выражены все обще мозговые признаки, длительная потеря сознания (до суток и более). Частое сочетание с переломами костей черепа.

Сдавление головного мозга

Чаще всего головной мозг сдавливается излившейся под твердую мозговую оболочку кровью (внутричерепная гематома), реже костными отломками при вдавленном переломе.
В момент травмы пострадавший теряет сознание , затем оно восстанавливается. Этот «светлый промежуток» может длиться от минут до суток. В это время пострадавший предъявляет обще мозговые жалобы (сдавлению часто сопутствует ушиб мозга). Возможно возбуждение, беспокойство, затем наступает апатия и повторная потеря сознания. При сдавлении мозга происходит сужение зрачка на стороне гематомы, затем его расширение. На противоположной стороне тела возникают параличи руки, ноги или всей половины туловища. Пульс становится редким. Повышается артериальное давление. Нарастают нарушения дыхания.
При осмотре обычно удается оценить не вид, а лишь степень тяжести травмы и определить открытая она или закрытая .
Легкая черепно-мозговая травма:
- потеря сознания менее 30 минут;
- нарушение сознания: нет или кратковременное;
- однократная рвота;
- головокружение;
- нет дезориентации;
- пульс на запястье определяется, может быть учащен, дыхание не нарушено;
- движения в руках и ногах не нарушены;
- головная боль.
Тяжелая черепно-мозговая травма
- потеря сознания более, чем на 30 минут;
- восстановление сознания, вначале спутанного;
- «Светлый промежуток »; чем короче «светлый промежуток», тем тяжелее травма!
- многократная рвота;
- потеря памяти;
- дыхание учащено;
- пульс на запястье определяется, учащен, но возможен и редкий пульс;
- зрачки могут быть разной величины;
- судороги;
- нарушение речи, слуха;
- параличи конечностей или одной половины туловища;
- возможно истечение крови или прозрачной жидкости из раны головы, из носа или из ушей;
- возможна деформация черепа за счет гематомы, перелома.

Крайне тяжелая черепно-мозговая травма:

Стойкая утрата сознания;
- нарушение дыхания (неритмичное, редкое);
- пульс на запястье не определяется;
- мышечная расслабленность или судороги;
- зрачки расширены, без реакции на свет;
- истечение спинномозговой жидкости или мозгового вещества из раны;
- истечение крови или спинномозговой жидкости из ушей;
- выбухание мозга или наличие костных отломков в ране.
Первая помощь при травме головы:
- остановка кровотечения при открытой травме:
а) при слабом кровотечении наложить на рану повязку;
б) при сильном кровотечении перед перевязкой кровотечение останавливают пальцевым прижатием артерии.
- обязательно - воротник для стабилизации шеи;
- холод к голове;
- расстегнуть одежду, стесняющую дыхание;
- убедить пострадавшего по возможности сдерживать рвоту и кашель (опасность резкого повышения внутричерепного давления);
- у потерпевшего без сознания очистить рот от рвотных масс;
- при отсутствии «признаков жизни» - сердечно-легочная реанимация ;
- транспортное положение потерпевшего без нарушения сознания - на спине или здоровой стороне с возвышенной верхней частью туловища;
- транспортное положение потерпевшего с нарушенным сознанием в стабильном боковом положении на не травмированной стороне с возвышенной верхней частью туловища;
- контроль сознания, дыхания и пульса;
- постоянная готовность к проведению реанимации.
Черепно-мозговая травма у детей:
При сотрясении мозга утрата сознания очень кратковременная , часто не фиксируется. Ребенок вялый, плаксивый, с быстрой утомляемостью. Головная боль не очень интенсивная, может быть рвота. Если потеря сознания длится более 20 минут, травму следует расценивать как ушиб головного мозга !
Особенности черепно-мозговой травмы при алкогольном опьянении (40-60 % всех случаев)
При сотрясении мозга более выраженная и длительная потеря сознания . Часто возникает психомоторное возбуждение. Длительная головная боль, головокружение, слабость, утомляемость. При сдавлении мозга светлый промежуток бывает редко. Обычно признаки опьянения переходят в синдром сдавления головного мозга. Не так часто бывает урежение пульса.

Ждите скорую медицинскую помощь:

Контроль сознания, дыхания, пульса;

Готовность к сердечно-легочной реанимации.

Признаки: раны в области черепа, кровоподтеки, припухлость, коматозное состояние, рвота, судороги мышц тела.

Материальное обеспечение: бинты, вата, йод, спирт, шприцы, лазикс, кардиомин, викасол.

Порядок оказания помощи:

1. Наложить на раны изолирующие повязки.

2. Приложить холод к голове. Туалет полости рта при рвоте.

Транспортировать на носилках , под голову уложить ватно-марлевый бублик, голову, пострадавшего повернуть на бок для предупреждения аспирации рвотных масс. Так же можно транспортировать на боку, расстегнув одежду у пострадавшего, в безопасном положении. Транспортировать на носилках бережно с возвышением головы. Наркотики не вводить.

При кровотечении или ликвареи из ушей и носа, в нос и в уши вложить марлевые или ватные шарики. Можно ввести: лазикс - 40 мг., кордиамин - 2,0 - 4,0, викасол 2,0 в/м.

Самой частой причиной инвалидности, а также летального исхода является травма головы. Под этим подразумевается любое повреждение черепа или головного мозга. При любой проблеме больного у него всегда спрашивают врачи, были ли черепно-мозговые травмы. Ведь нарушения такого характера многие годы будут оказывать воздействие на психологическое самочувствие человека, функционирование его организма.

Травма головы – это нарушение целостности костей черепной коробки , мягких тканей , кровеносных сосудов , нервных волокон , оболочек мозга в результате резкого воздействия внешних факторов .

Травму может получать мозг при значительном ударе, даже когда череп остаётся целым. Мозг защищён цереброспинальной жидкостью, но от некоторых ударов она не спасает. Если кости черепа переломаны, мозг повреждается его осколками.

Возможные причины травмирования головы:

транспортные аварии;
насильственные действия (драки, нападения);
суицид;
аварии на производстве;
падение с высоты;
тяжёлые роды.

Классификация травм головы

Характер повреждений бывает разныv. Нарушения затрагивают различную глубину. Врач при осмотре по симптомам, первым проявлениям получает информацию о больном, ставит предварительный диагноз, назначает медикаменты. Разные формы повреждений требуют индивидуального лечения.

Основные виды травм:

ушиб;
сотрясение;
сдавление;
аксональные повреждения;
внутричерепное кровоизлияние.

Сотрясение. Такая травма бывает после небольшого удара. Все функциональные нарушения обратимы. Непосредственно во время сотрясения возможна потеря сознания примерно на 15 минут. Придя в себя, человек обычно не помнит, что с ним произошло. Присутствуют боль в голове, небольшая тошнота, возможна рвота. Во время движения глазных яблок ощущается головокружение. Примерно через неделю эти признаки проходят.

Сотрясение головного мозга является лёгкой формой травмирования головы, но негативные последствия ещё долго остаются у потерпевшего, они способны снизить работоспособность. При такой травме нужно обязательно посетить специалиста (травматолога или невролога), при необходимости пройти магнитно-резонансную томографию или ЭЭГ. Обычно госпитализацию предлагают только в тяжёлых случаях.

Ушиб. Такая травма подразумевает повреждение мозгового вещества, которое произошло в результате удара по голове с внутренним кровоизлиянием. Различают 3 степени тяжести. При лёгкой степени последствия ушиба сохраняются до трёх недель, проходят без медицинской помощи. При средней тяжести проявляются признаки нарушений психической сферы, которые переходят в расстройства важных функций. При ушибах тяжёлой степени пациент пребывает без сознания несколько недель. Диагностика проводится при помощи томографии, она же определяет степень тяжести травмы. Лечение консервативное, проводится при помощи лекарственных препаратов, при этом важно соблюдение постельного режима.

Сдавление головного мозга. Это случается из-за образования больших гематом внутри черепа. Они уменьшают пространство внутри черепной коробки, поэтому происходит давление непосредственно на мозг. Такое состояние нельзя оставлять на долгое время, гематомы необходимо немедленно удалять. Последствиями сдавления может стать защемление ствола мозга, нарушение его важных функций, например, дыхания, кровообращения.

Аксональные повреждения. Аксонами являются отростки нервных клеток. Они повреждаются при ударе по черепу. Аксональными называют многочисленные порывы таких отростков, которые сопровождаются мельчайшими кровоизлияниями в мозговую оболочку. Такая травма ведёт к прекращению мозговой деятельности, пациент впадает в кому. Она может продолжаться несколько лет, пока головной мозг не начнёт работать самостоятельно. Лечебные мероприятия состоят в том, чтобы поддерживать жизненные процессы, важные функции в организме пациенте, не допускать развития патологических процессов.

Кровоизлияние внутричерепное. Травмирующие удары по голове иногда бывают такой силы, что разрушаются кровеносные сосуды. Это приводит к кровоизлиянию внутрь полости черепной коробки. Моментально происходит повышение внутричерепного давления, что негативно сказывается на ткани мозга. Человек чувствует резкую головную боль, сознание путается, возможны судорожные припадки.

Единого взгляда на лечение таких состояний у медиков нет. Всё решают специалисты исходя из индивидуальных особенностей пациента, применяя лекарственные средства с хирургическими методами. Возможны одновременно несколько травм головного мозга — сдавливание с ушибом, аксональные нарушения с сотрясением.

Возможные симптомы травмы

Не все при травме головы симптомы проявятся сразу. Некоторые будут видны только через несколько часов.

Признаки серьёзных нарушений:

потеря сознания;
судороги;
разрушение костей черепа;
нарушение речи;
блуждающий взгляд;
потеря обоняния;
выделение прозрачной жидкости или крови из ушей, носа;
невозможность самостоятельно передвигаться;
речь невнятная;
судороги;
травмы шеи, затылка, спины;
деформация зрачка;
кровотечение;
повышение температуры тела.

При травме головы внешними симптомами бывают гематомы, царапины, отёк мягких тканей, ссадины, разрывы кожных покровов. Некоторые симптомы проявляются не сразу, через определённое время. Внутренние кровоизлияния выявить получается только при диагностике при помощи томографии.

Действия первой помощи

Каждый человек должен знать основные принципы оказания помощи при травмах головы и мозга. Зная, что предпринять, можно спасти пострадавшему человеку жизнь, а не только облегчить его самочувствие.

Серьёзность черепно-мозговой травмы определяется по выделению крови или светлой жидкости (ликвора) из носа, ушей. Около глаз проступают синие круги. Необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь.

При потере сознания необходимо проверить пульс и дыхание пострадавшего . Если его нет , то провести массаж сердца , сделать искусственное дыхание . Если человек дышит , пострадавшего надо положить на бок , чтобы он не захлебнулся рвотными массами . Мышцы языка расслабляются , тогда такой мягкий язык при положении на спине может западать в глотку , перекрывать дыхательные пути , и человек задохнётся . Лёжа на боку — такого не случится . Нельзя пытаться поднять травмированного человека , сажать его , тем более — поднимать ему голову .

Важно! Оценить присутствие дыхания у пострадавшего бывает сложно. Приложив ухо к носу, не всегда слышно движение воздуха, особенно, если рядом шумно. К носу, рту подносят зеркало, запотеет – дыхание есть. Но не всегда зеркало есть под рукой. Поднести можно экран мобильного телефона, циферблат наручных часов, банку, бутылку (но не пластиковую).

Если имеется закрытая травма черепа, то к ней прикладываются холодный компресс, холодное мокрое полотенце. Снижение температуры в месте повреждения помогает уменьшить отёк мягких тканей. Это значительно уменьшит болевой синдром.

Когда рана открытая, надо не допустить попадания инфекции внутрь. Нельзя трогать обломки костей, извлекать их из раны, это может усилить кровотечение.

Дальнейшие действия:

края раны смазать антисептическими препаратами (йод, зелёнка);
сделать валик из марли или ткани;
положить валик вокруг раны (это поможет снизить кровотечение);
сверху накрыть рану марлевой салфеткой;
провести перевязку.

Важно! Смазывание раны йодом или зелёнкой должно проходить именно по краям, если рана большая, глубокая. Внутрь раны такие препараты попадать не должны, иначе добавится ещё химический ожог.

Желательно при транспортировке пострадавшего надеть ему специальный воротник для стабилизации шеи. Если возможно, попросить пострадавшего сдерживать кашель, потому что это опасно резким повышением внутричерепного давления. Пострадавшего как можно быстрее надо доставить в медицинское учреждение, но только в лежачем положении.

Диагностические обследования

При открытых ранах обычно сразу делают операции, в остальных случаях — проводят диагностику. Для начала проверяют основные жизненные показатели – частоту сердечных сокращений, показатели артериального давления, дыхание. Проводится осмотр, оценивается состояние сознания пострадавшего человека, выясняется, какое воздействие оказала на него травма, в каком состоянии функции головного мозга.

Характер повреждения, степень тяжести выясняются с помощью рентгена, магнитно-резонансной томографии, в особых случаях используют КТ.

Тактика лечения

При травме головы лечение должно проводиться под постоянным контролем врачей. Лечебные действия направлены на поддержание нормального кровообращения, предотвращение вторичной травматизации, повышения внутричерепного давления. Возможна повторная диагностика, которая имеет целью ещё раз проверить целостность черепного каркаса, величину внутренних гематом, имеющиеся повреждения тканей мозга.

Операцию проводят с целью удалить тромб, реконструировать череп, его оболочки, не допустить распространения инфекции.

С сотрясением мозга даже лёгкой степени пострадавших доставляют в стационар, где на 5 суток назначается постельный режим. Далее по показаниям возможны выписка или продолжение лечения до 14 дней. Лекарственная терапия направлена на возвращение всех систем в нормальное состояние. Нужно ликвидировать головную боль, бессонницу. Часто назначают лекарственные травы, обладающие успокаивающим эффектом, – пустырник, валериану, плоды лимонника, корень женьшеня, элеутерококк.

Более сложная черепно-мозговая травма – ушиб, лечится она по-другому. Постельный режим при ушибе лёгкой степени тяжести будет 10 суток. При более сложном повреждении продлится до 14 дней. В тяжёлых случаях, когда ушиб нанёс глубокие повреждения на большом участке, проводят реанимационные мероприятия. Обязательно надо нормализовать дыхательную функцию. Для проходимости очищают верхние дыхательные пути от крови, слизи. Далее вводят воздуховоды. В случае необходимости применяют искусственную вентиляцию лёгких.

Курс реабилитации

Восстановление — обязательный этап лечения. Он позволяет вернуть пациенту утраченные функции, ликвидировать многие последствия травмы головы. Многих пострадавших волнует потеря обоняния, они не привыкли к такому миру – без запахов, но теперь придётся к этому приучаться, если нельзя вылечить. Нейропсихологическая коррекция поможет контролировать свои эмоции, научит снимать депрессивные состояния.

Стимулировать мозговую деятельность поможет физиотерапия. Различные процедуры, например, магнитотерапия, стимулируют возможности самого организма для восстановления. Занятия с логопедом помогут справиться с нарушениями речи, которые часто бывают при травмах. Такая помощь и поддержка необходимы для быстрого восстановления речи.

Для получения клетками мозга всех полезных веществ нужно соблюдать диетическое питание. Необходимые продукты для лучшего снабжения витаминами мозга во время восстановления:

гречка;
ячневая каша;
овсянка;
кизил;
бобовые;
печень;
мясо птицы;
шпинат;
яйца;
курага;
печёный картофель;
морская капуста;
изюм;
рыба;
чёрная смородина;
жимолость;

Обычно реабилитационный период начинается через месяц после начала лечения, но всё зависит от индивидуальных особенностей организма, характеристик повреждения, степени тяжести, множества других параметров. Наиболее эффективное восстановление наблюдается в первые два года после начала курса, затем прогресс может замедлиться, но при упорных занятиях, терпении, стремлении улучшения будут продолжаться.

Травмирование ребёнка

Дети тоже нередко получают повреждения головы. Первая помощь при травме головы у ребенка оказывается так же, как взрослым, лечение проводится аналогично.

Внимание! Родителям надо помнить, что симптомы повреждения головного мозга не всегда проявляются сразу. Иногда проходит несколько часов, поэтому надо проследить за ребёнком, в случае подозрения на повреждение мозга обратиться к врачу.

Родители должны запомнить, в каких ситуациях надо незамедлительно вызывать скорую помощь.

Первая ситуация. Если ребёнок младше 9 месяцев, а он упал, сильно ударился головой. В этом возрасте не сформированы ещё кости черепа, они не надёжно защищают мозг.

Вторая ситуация. На голове у малыша появились большой синяк, шишка, рана. Из этой раны течёт кровь уже больше 5 минут, не перестаёт, хотя пытались остановить. У него разные по размеру зрачки. Если присутствует хотя бы один из описанных признаков – надо срочно вызвать врачей.

Третья ситуация. Через несколько минут после травмы голова заболела у ребёнка, и боль не проходит.

Четвёртая ситуация. Малыша вырвало, движения стали вялыми, заторможенными, он захотел спать, хотя время для сна ещё не подошло.

Лучше уложить ребёнка в постель, свет приглушить, не допускать шума рядом. Не надо давать ему уснуть примерно 30 минут, необходимо понаблюдать, вдруг проявятся другие признаки травмы головы. В течение ночи разбудите несколько раз ребёнка, чтобы убедиться, что он находится в сознании. Это такой случай, что лучше перестраховаться, чем потом лечить осложнения.

На следующий день тоже надо обратить внимание на поведение ребёнка: при постоянных жалобах надо обратиться в медицинское учреждение за консультацией, сделать снимок черепа. До посещения врача лучше не давать малышу лекарства.

Заключение

Травма головы имеет серьёзные последствия, которые могут сопровождать человека долгие годы, иногда — всю жизнь. Часто происходит расстройство нервной системы, человек становится раздражительным, вспыльчивым. Серьёзно нарушаются речь, слух. Беспокоит пациентов потеря обоняния, кожной чувствительности. Теряется память, значительно нарушаются мыслительные способности. Это ещё небольшие нарушения. В сложных случаях последствия могут быть тяжелее – появляются судороги, наступает паралич, человек впадает в кому.

Ранение головы очень опасно, так как высока вероятность повреждения головного мозга. При этом очень быстро возникает отек мозговой ткани, что приводит к вклиниванию части мозга в большое затылочное отверстие. В результате нарушается деятельность жизненно важных центров, отвечающих за дыхание и кровообращение, при этом человек может быстро потерять сознание и даже погибнуть.

Другой причиной высокой опасности ранений головы является хорошее кровоснабжение этой части тела, поэтому при повреждениях сосудов высока вероятность быстрой кровопотери.

При возникновении такой травмы необходимо как можно быстрее остановить кровотечение и обратиться за медицинской помощью. Расскажем о первой помощи при ранении головы.

Ушибы головы и повреждения мягких тканей

К мягким тканям головы относят кожу, мышцы, подкожную клетчатку. При их ушибе возникает болезненность, позднее – припухлость («шишка»), покраснение кожи, а затем образование кровоподтека (синяка).

При ушибе необходимо приложить к пострадавшей области холод (бутылка с холодной водой, грелка со льдом), наложить давящую повязку и доставить больного в медицинское учреждение. Дополнительное обследование необходимо для того, чтобы исключить и повреждение черепных костей.

Повреждения мягких тканей сопровождаются интенсивным кровотечением. Вероятно также отслоение кожных лоскутов, так называемые скальпированные раны.

Если кровь течет медленно, она темного цвета, необходимо наложить тугую повязку стерильным материалом (например, хорошо проглаженным бинтом).

Если кровь бьет струей – значит, повреждена артерия. Давящая повязка в этом случае не поможет. Если повреждена , можно наложить резиновый жгут горизонтально надо лбом и над ушами. При незначительной кровопотере пострадавшего доставляют в больницу в положении сидя или лежа.

Если кровопотеря обширная, кожа пострадавшего бледнеет, покрывается холодным потом, наступает возбуждение, а затем заторможенность, необходима срочная транспортировка.

Следует осторожно положить пострадавшего на ровную поверхность, предварительно постелив на нее одеяло, одежду и т. п. Под голени рекомендуется подложить валик (подушку, куртку). Если пострадавший без сознания, осторожно положить ладони с двух сторон под нижнюю челюсть и без значительных усилий отклонить голову назад, выдвигая подбородок вперед. Очистить ротовую полость от слюны или другого содержимого чистым носовым платком, затем постараться повернуть голову набок для предотвращения попадания рвотных масс или другой жидкости в дыхательные пути.

Любое инородное тело, находящееся в ране, нельзя шевелить, а тем более пытаться извлечь. Эти действия могут увеличить объем поражения мозга и усилить кровотечение.

Для остановки кровотечения сначала нужно попытаться очистить кожу вокруг места поражения с помощью полотенца, при возможности быстро обработать поверхность вокруг раны раствором бриллиантового зеленого или . Затем на рану наложить давящую повязку: сначала несколько слоев чистой ткани или марли, сверху желательно положить твердый предмет (пульт от техники, кусок сухого мыла, расческу и т. п.) и хорошо забинтовать, чтобы этот предмет сдавливал поврежденный сосуд.

Если кровотечение сильное, а наложить повязку нет возможности, следует прижать пальцами кожу возле края раны, чтобы кровь перестала течь. Пальцевое прижатие сосуда нужно осуществлять до приезда «Скорой помощи».

Инородное тело, выступающее из раны, следует зафиксировать. Для этого необходима длинная лента из бинта, разорванной простыни, связанных вместе платков и так далее. Ленту кладут так, чтобы инородное тело приходилось на ее середину, а концы оборачивают вокруг несколько раз и закрепляют, чтобы образовался плотный узел.

После остановки кровотечения и иммобилизации инородного тела необходимо приложить ближе к ране лед или грелку с холодной водой, пострадавшего хорошо укрыть и срочно транспортировать в положении лежа в лечебное учреждение.

Если имеется оторвавшийся кожный лоскут, его необходимо завернуть в стерильную ткань, желательно поместить в холодное место (но не в лед) и отправить вместе с пострадавшим. Врач-травматолог, вероятнее всего, сможет использовать его для восстановления мягких тканей.

Закрытые травмы головы

Пострадавшему с травмой головы необходимо оказать первую помощь и как можно быстрее доставить в больницу.

При повреждении костей верхней части черепа определить, есть ли перелом, очень трудно без рентгенологического обследования. Поэтому, если удар пришелся на волосистую часть головы, не стоит думать, что это простой ушиб. Пострадавшего нужно положить на носилки без подушки, приложить к голове лед и перевезти в больницу. Если такая травма сопровождается , рвотой, нарушением сознания, дыхания и кровообращения, помощь нужно оказывать соответственно симптомам, вплоть до выполнения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Одна из тяжелейших травм – перелом основания черепа. Она возникает при падении с высоты, при таком переломе повреждается мозг. Характерный симптом этой травмы – выделение бесцветной жидкости (ликвора) или крови из ушных раковин или ноздрей. Кроме того, при травме лицевого нерва появляется асимметрия лица. Может отмечаться редкий пульс. Через сутки развивается еще один характерный симптом: кровоизлияния в области глазниц, напоминающие глаза панды или очки.

Транспортировка такого пострадавшего должна быть максимально осторожной, без сотрясения носилок. На них можно расположить больного двумя способами: лежа на животе, но под строгим контролем, чтобы не было рвоты. Второй способ – нести человека в положении лежа на спине, но при этом приколов язык в 2 см от его края простерилизованной (прокаленной) английской булавкой к воротнику. Также можно приоткрыть рот пострадавшего и проложить бинт над языком, прикрепив его к нижней челюсти для профилактики западания языка и удушья.

При рвоте голову больного осторожно поворачивают набок.

Челюстно-лицевая травма

Ушиб сопровождается отеком и болью. Губы быстро отекают и становятся малоподвижными. Первая помощь – давящая повязка и холод на место ушиба.

При переломе нижней челюсти человек не способен разговаривать. Наблюдается обильное истечение слюны из полуоткрытого рта. Даже если сознание сохранено, при переломе челюсти есть опасность западения языка и удушья.

Перелом верхней челюсти наблюдается реже. Он сопровождается сильной болезненностью и очень быстрым накоплением крови в подкожной клетчатке, изменяющим форму лица.

Первое действие в такой ситуации – зафиксировать язык и предотвратить его западение. Затем пальцем, обмотанным чистой тканью, следует очистить ротовую полость.

Иногда развивается сильное кровотечение, не останавливающееся после наложения повязки. В таком случае необходимо прижать пальцем одну из двух точек:

спереди от козелка уха у скулы;
на нижней челюсти спереди от переднего края жевательной мышцы (примерно на уровне под углом рта).

В случае неэффективности придется до приезда врачей придавить на пострадавшей стороне сонную артерию.

Нужно закрепить обломки челюсти. Для этого какую-либо палочку или линейку оборачивают чистой тканью и проводят через рот, а выступающие концы плотно фиксируют бинтом вокруг головы.

Перевозка пострадавшего проводится лежа на животе, чтобы он не захлебнулся кровью. Если больной побледнел, у него закружилась голова, следует поднять нижний конец носилок, чтобы улучшить кровоснабжение мозга. При этом надо следить, чтобы не усилилось кровотечение.

Вывих нижней челюсти

Он может развиться в результате сильного зевания, смеха, при ударе. У пожилых людей бывает привычный вывих челюсти.

Признаки:

открытый рот;
сильное слюнотечение;
затрудненные движения в челюсти;
речь практически невозможна.

Помощь при привычном вывихе заключается в его вправлении. Оказывающий помощь человек встает перед пострадавшим, который сидит на стуле. В рот вводятся большие пальцы по нижним коренным зубам. Челюсть с усилием вправляют назад и вниз. При удачной процедуре восстанавливаются движения в челюсти и речь.

А мозг находится в голове. Поэтому травмы головы - особо опасны для жизни. И поэтому любое подозрение на серьезную травму головы - это повод вызвать скорую.

Как известно, головной мозг прочно защищен костями черепа. Но именно черепная коробка при травме чаще всего служит причиной повреждения мозга. При ударах головой (или по голове) мозг по инерции продолжает движение, резко наталкиваясь на кости черепа. Происходит сотрясение мозга .

При этом болит голова, начинается головокружение, рвота, кожа бледнеет, выступает холодный пот, может наблюдаться кратковременная потеря сознания . В особенно тяжелых случаях возникают нарушения дыхания и сердечной деятельности. Поэтому может понадобиться .

Если происходит перелом черепа, мозг могут повредить осколки костей (черепно-мозговая травма). Признак черепно-мозговой травмы - истечение крови или светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, вокруг глаз образуются синяки. Очень важно знать, что при переломах костей черепа симптомы могут появляться не сразу, а спустя несколько часов после травмы! Поэтому вызов скорой при ударе по голове - обязателен.

Оказывать первую помощь при травмах головы нужно особо аккуратно: избегать лишних движений и надавливаний, использовать стерильный бинт и антисептики, чтобы не занести инфекцию в ткани, окружающие мозг.

Инфекция, которая попадает в рану, может проникнуть внутрь черепа и инфицировать мозг, его оболочки. В результате могут развиться такие тяжелые заболевания, как энцефалит или менингит.

Порядок оказания первой помощи при травме головы

Если пострадавший находится без сознания, то необходимо проверить дыхание/пульс и при их отсутствии - сделать искусственное дыхание и массаж сердца .

Если дыхание/пульс есть - то необходимо уложить человека на бок (чтобы избежать закупорки дыхательных путей языком и рвотными массами) и вызвать скорую.

Если есть сознание, то просто уложите пострадавшего, чтобы он не двигался до приезда скорой. Человека с травмой головы нельзя садить, а тем более пытаться поднимать на ноги - это может резко ухудшить его состояние.

Если нет явного повреждения костей черепа, к месту удара надо приложить холод (смоченную холодной водой ткань или лед в тряпочке). Это уменьшит боль, приостановит отек тканей, который приводит к увеличению внутричерепного давления.

Если на голове кровоточащая рана - необходимо смазать кожу вокруг раны йодом или зеленкой (для предотвращения попадания инфекции). Затем положить на рану марлевую салфетку и перевязать голову. Но делать это следует очень аккуратно, особенно если есть подозрение на перелом черепа.

Если в ране торчат куски кости, металла или иные инородные тела, трогать или удалять их категорически запрещается. Это чревато тяжелыми последствиями, так как может начаться обильное кровотечение и повреждение тканей. В таких случаях рекомендуется повязка с применением валика, свернутого наподобие бублика. Для этого вату раскатывают “колбаской”, обертывают ее марлей или бинтом и укладывают вокруг торчащего предмета. Рану прикрывают стерильной салфеткой (в два-три слоя) и забинтовывают.