Главная » Анализы крови » Уколы дипроспан: курс лечения и отзывы о препарате. Препарат «Дипроспан»: инструкция по применению, свойства, противопоказания

Уколы дипроспан: курс лечения и отзывы о препарате. Препарат «Дипроспан»: инструкция по применению, свойства, противопоказания

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Дипроспан . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Дипроспана в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Дипроспана при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения воспалительных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Дипроспан - глюкокортикостероидный (ГКС) препарат, обладает высокой глюкокортикоидной и незначительной минералокортикоидной активностью. Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, а также оказывает выраженное и разнообразное действие на различные виды обмена веществ.

Фармакокинетика

Бетаметазона натрия фосфат (действующее вещество препарата Дипроспан) хорошо растворим в воде и после в/м введения быстро подвергается гидролизу и практически сразу абсорбируется из места введения, что обеспечивает быстрое начало терапевтического действия. Практически полностью выводится в течение одного дня после введения. Выводится преимущественно почками.

Показания

Лечение у взрослых состояний и заболеваний, при которых ГКС терапия позволяет добиться необходимого клинического эффекта (необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях ГКС терапия является дополнительной и не заменяет стандартную терапию):

заболевания костно-мышечной системы и мягких тканей, в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, бурситы, анкилозирующий спондилоартрит, эпикондилит, кокцигодиния, кривошея, ганглиозная киста, фасциит;
аллергические заболевания, в т.ч. бронхиальная астма, сенная лихорадка (поллиноз), аллергический бронхит, сезонный или круглогодичный ринит, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых;
дерматологические заболевания, в т. ч. атопический дерматит, монетовидная экзема, нейродермиты, контактный дерматит, выраженный фотодерматит, крапивница, красный плоский лишай, гнездная алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, кистозные угри;
системные заболевания соединительной ткани, включая системную красную волчанку, склеродермию, дерматомиозит, узелковый периартериит;
гемобластозы (паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых; острый лейкоз у детей);
первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников(при обязательном одновременном применении минералокортикоидов);
другие заболевания и патологические состояния, требующие системной ГКС терапии (адреногенитальный синдром, регионарный илеит, патологические изменения крови при необходимости применения ГКС).

Формы выпуска

Суспензия для инъекций (в том числе для введения внутрь сустава).

Раствор для инъекций (уколы в ампулах).

Инструкция по применению и способ использования

Внутримышечные, внутрисуставные, околосуставные, интрабурсальные, внутрикожные, внутритканевые и внутриочаговые инъекции. Незначительные размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы небольшого диаметра (вплоть до 26 калибра) для внутрикожного введения и введения непосредственно в очаг поражения.

Препарат вводят при помощи одноразового шприца с использованием игл (размером 0.5х25 мм и 0.8х50 мм), входящих в комплект.

НЕ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО! НЕ ВВОДИТЬ ПОДКОЖНО!

Строгое соблюдение правил асептики обязательно при применении Дипроспана. Шприц следует встряхнуть перед применением.

При системной терапии начальная доза Дипроспана в большинстве случаев составляет 1-2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.

В/м введение ГКС следует осуществлять глубоко в мышцу, выбирая при этом крупные мышцы и избегая попадания в другие ткани (для предотвращения атрофии тканей).

Препарат вводят внутримышечно:

при тяжелых состояниях, требующих принятия экстренных мер; начальная доза составляет 2 мл;
при различных дерматологических заболеваниях; как правило, достаточно введения 1 мл суспензии Дипроспана;
при заболеваниях дыхательной системы. Начало действия препарата наступает в течение нескольких часов после в/м инъекции суспензии. При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1-2 мл Дипроспана;
при острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 1-2 мл суспензии. При необходимости проводят несколько повторных инъекций.

Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток времени, Дипроспан следует отменить и назначить другую терапию.

При местном введении одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях. Если оно желательно, то используют 1% или 2% растворы прокаина гидрохлорида или лидокаина, не содержащие метилпарабена, пропилпарабена, фенола и других подобных веществ. При этом смешивание производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу суспензии Дипроспана. Затем в этот же шприц забирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого периода времени.

При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом) введение 1-2 мл суспензии в синовиальную сумку облегчает боль и восстанавливает подвижность сустава в течение нескольких часов. После купирования обострения при хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата.

При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция Дипроспана улучшает состояние больного; при хронических - инъекцию повторяют в зависимости от реакции пациента. Следует избегать введения препарата непосредственно в сухожилие.

Внутрисуставное введение Дипроспана в дозе 0.5-2 мл снимает боль, ограничение подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрозе в течение 2-4 ч после введения. Длительность терапевтического действия значительно варьирует и может составлять 4 и более недель. Рекомендуемые дозы препарата при введении в крупные суставы составляют от 1 до 2 мл; в средние - 0.5-1 мл; в мелкие - 0.25-0.5 мл.

Рекомендуемые разовые дозы препарата (при интервале между введениями 1 неделя) при бурситах: при омозолелости 0.25-0.5 мл (как правило, эффективны 2 инъекции), при шпоре - 0.5 мл, при ограничении подвижности большого пальца стопы - 0.5 мл, при синовиальной кисте - 0.25-0.5 мл, при тендосиновите - 0.5 мл, при остром подагрическом артрите - 0.5-1.0 мл. Для большинства инъекций подходит туберкулиновый шприц с иглой 25 калибра. После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона, вводимом через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

Побочное действие

задержка жидкости в тканях;
хроническая сердечная недостаточность (у предрасположенных пациентов);
повышение артериального давления;
мышечная слабость;
потеря мышечной массы;
остеопороз;
компрессионный перелом позвоночника;
асептический некроз головки бедренной или плечевой кости;
патологические переломы трубчатых костей;
разрывы сухожилий;
эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта с возможной последующей перфорацией и кровотечением;
метеоризм;
нарушение заживления ран;
атрофия и истончение кожи;
петехии, экхимозы;
повышенная потливость;
стероидные угри;
стрии;
склонность к развитию пиодермии и кандидоза;
судороги;
повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (чаще по окончании терапии);
головокружение;
головная боль;
эйфория;
изменения настроения;
депрессия (с выраженными психотическими реакциями);
повышенная раздражительность;
бессонница;
нарушение менструального цикла;
вторичная надпочечниковая недостаточность (особенно в период стресса при заболевании, травме, хирургическом вмешательстве);
синдром Иценко-Кушинга;
снижение углеводной толерантности;
нарушение внутриутробного развития;
задержка роста и полового развития у детей;
повышение внутриглазного давления;
глаукома;
повышение массы тела;
анафилактические реакции;
ангионевротический отек;
снижение артериального давления;
прилив крови к лицу после инъекции (или внутрисуставного введения).

Противопоказания

повышенная чувствительность к бетаметазону или другим компонентам препарата, или другим ГКС;
системные микозы;
внутривенное или подкожное введение;
при внутрисуставном введении: нестабильный сустав, инфекционный артрит;
введение в инфицированные полости и в межпозвоночное пространство;
детский возраст до 3-х лет (наличие в составе бензилового спирта);
нарушения коагуляции (в т.ч. лечение антикоагулянтами).

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с отсутствием контролируемых исследований безопасности применения Дипроспана во время беременности применение препарата у беременных или у женщин детородного возраста требует предварительной оценки предполагаемой пользы и потенциального риска для матери и плода. Новорожденные, матери которых получали терапевтические дозы ГКС во время беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков надпочечниковой недостаточности).

При необходимости назначения Дипроспана в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных побочных эффектов у детей).

Особые указания

Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

Доза должна быть как можно меньше, а период применения как можно короче. Начальную дозу подбирают до тех пор, пока не будет достигнут необходимый терапевтический эффект. Если после достаточного промежутка времени терапевтический эффект не наблюдается, производят отмену препарата путем постепенного снижения дозы препарата Дипроспан и подбирают другой соответствующий метод лечения.

После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона, вводимом через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана. Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.

Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.

Введение препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрь сустава может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию. Учитывая вероятность развития анафилактоидных реакций при парентеральном введении ГКС, следует принять необходимые меры предосторожности перед введением препарата, особенно при наличии у пациента анамнестических указаний на аллергические реакции к лекарственным средствам.

Дипроспан содержит два активных вещества - производных бетаметазона, одно из которых - бетаметазона натрия фосфат - быстро проникает в системный кровоток. При назначении Дипроспана следует учитывать возможное системное действие быстрорастворимой фракции препарата.

На фоне применения Дипроспана возможны нарушения психики (особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам).

При назначении Дипроспана больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция гипогликемической терапии.

Больных, получающих глюкокортикостероиды, не следует вакцинировать против оспы. Не следует проводить и другую иммунизацию у больных, получающих ГКС (особенно в высоких дозах), ввиду возможности развития неврологических осложнений и низкой ответной иммунной реакции (отсутствие образования антител). Однако проведение иммунизации возможно при проведении заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников).

Пациентов, получающих Дипроспан в дозах, подавляющих иммунитет, следует предупредить о необходимости избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (особенно важно при назначении препарата детям).

При применении Дипроспана следует учитывать, что ГКС могут маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма инфекциям. Назначение Дипроспана при активном туберкулезе возможно лишь в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. При назначении Дипроспана пациентам с латентным туберкулезом или с положительной реакцией на туберкулин следует решить вопрос о профилактической противотуберкулезной терапии. При профилактическом применении рифампина следует учитывать ускорение печеночного клиренса бетаметазона (может потребоваться коррекция дозы).

При наличии жидкости в суставной полости следует исключить септический процесс. Заметное усиление болезненности, отечности, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют об инфекционном артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию.

Повторные инъекции в сустав при остеоартрозе могут повысить риск разрушения сустава. Введение ГКС в ткань сухожилия постепенно приводит к разрыву сухожилия. После успешной внутрисуставной терапии пациенту следует избегать перегрузок сустава.

Длительное применение ГКС может привести к задней субкапсулярной катаракте (особенно у детей), глаукоме с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать развитию вторичной глазной инфекции (грибковой или вирусной). Необходимо периодически проводить офтальмологическое обследование, особенно у больных, получающих Дипроспан более 6 месяцев.

При повышении артериального давления, задержке жидкости и натрия хлорида в тканях и увеличении выведения калия из организма (менее вероятных, чем при применении других ГКС) пациентам рекомендуют диету с ограничением поваренной соли и дополнительно назначают калийсодержащие препараты. Все ГКС усиливают выведение кальция.

При одновременном применении Дипроспана и сердечных гликозидов или препаратов, влияющих на электролитный состав плазмы, требуется контроль водно-электролитного баланса.

С осторожностью назначают ацетилсалициловую кислоту в комбинации с Дипроспаном при гипопротромбинемии.

Развитие вторичной недостаточности коры надпочечников в связи со слишком быстрой отменой ГКС возможно в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации в течение этого периода терапию Дипроспаном следует возобновить и одновременно назначить минералокортикоидный препарат (из-за возможного нарушения секреции минералокортикоидов). Постепенная отмена ГКС позволяет уменьшить риск развития вторичной надпочечниковой недостаточности.

На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов. При длительной терапии ГКС целесообразно рассмотреть возможность перехода с парентеральных на пероральные ГКС, с учетом оценки соотношения "польза/риск".

Применение в педиатрии

Дети, которым проводится терапия Дипроспаном (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном назначении фенобарбитала, рифампина, фенитоина или эфедрина возможно ускорение метаболизма препарата при снижении его терапевтической активности.

При одновременном применении ГКС и эстрогенов может потребоваться коррекция дозы препаратов (из-за опасности их передозировки).

При совместном применении Дипроспана и калий-выводящих диуретиков повышается вероятность развития гипокалиемии.

Одновременное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии). Дипроспан может усиливать выведение калия, вызванное амфотерицином В. При совместном применении Дипроспана и непрямых антикоагулянтов возможны изменения свертываемости крови, требующие коррекции дозы.

При комбинированном применении ГКС с нестероидными противовоспалительными препаратами или с этанолом и этанолсодержащими препаратами возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.

При совместном применении ГКС могут снизить концентрацию салицилатов в плазме крови.

Одновременное введение ГКС и соматотропина может привести к замедлению абсорбции последнего (следует избегать введения доз бетаметазона, превышающих 0.3-0.45 мг/м2 поверхности тела в день).

Аналоги лекарственного препарата Дипроспан

Структурные аналоги по действующему веществу:

Акридерм;
Белодерм;
Бетазон;
Бетаметазон;
Бетаметазона валерат;
Бетаметазона дипропионат;
Бетлибен;
Бетновейт;
Кутерид;
Флостерон;
Целестодерм-В;
Целестон.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Медикаменты группы глюкокортикоидов, стероидных гормонов, продуцируемых надпочечниками, применяются в клинической терапии для местного лечения воспалительных заболеваний суставов и патологий мягких тканей. Дипроспан – это препарат нового поколения, позволяющий существенно повысить результативность медикаментозного лечения. Лекарство применяется для внутрисуставных инъекций, инфильтрации мягких тканей, терапии недугов опорно-двигательного аппарата.

Состав и механизм действия препарата

Дипроспан выпускается в виде суспензии или раствора для инъекций. Медикамент расфасован в ампулы по 1 мл. Суспензия выпускается в инъекционных шприцах по 1 мл. Лекарство имеет прозрачный или желтоватый оттенок, слегка вязкое. В состав Дипроспана для уколов входит бетаметазон: в виде фосфата динатрия – 2 мг, как дипропионата – 5 мг. 1 мл суспензии вмещает 6,43 мг бетаметазона дипропионата и 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата.

Дипроспан обладает значительным глюкокортикоидным и малым минералокортикоидным действием. Лекарство оказывает противовоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный, противошоковый эффект. Препарат имеет выраженное действие на обмен веществ человека. Дипроспан быстро абсорбируется, поэтому терапевтический эффект достигается практически мгновенно. Препарат аккумулируется в печени, выводится почками.

Показания к применению уколов Дипроспан

Лекарство активно всасывается в ткани человека, обеспечивая наступление эффекта на протяжении 1-2 часов. При этом Дипроспан характеризуется медленной растворимостью до 30-35 дней. Благодаря этому, препарат обладает пролонгированным терапевтическим эффектом до 6 недель. Эти уникальные свойства Дипроспана расширяют область применения лекарства в ревматологии и для нивелирования атаки микрокристаллических артритов.

Препарат назначают пациентам с такими заболеваниями, как:

ревматоидный артрит;
остеоартроз;
воспаление слизистых сумок в области суставов;
анкилозирующий спондилоартрит;
дегенеративное поражение мышц;
радикулит;
воспаление копчиковых нервов;
ишиалгия;
люмбаго;
доброкачественные костные новообразования;
пяточная шпора;
болезни стоп;
аллергические заболевания;
астма;
поллиноз;
сезонный или круглогодичный ринит;
лекарственная аллергия;
атопический дерматит;
воспалительные кожные заболевания;
контактный дерматит;
острый фотодерматит;
осложнения инсулинотерапии;
хроническое воспаление волосяных фолликулов;
дискоидная красная волчанка;
герпетический дерматит;
псориаз;
келоидные рубцы;
язвенный колит;
кистозные угри;
острый гепатит;
злокачественные новообразования;
гемобластозы;
чрезмерная секреция гормонов коры надпочечников;
регионарный илеит;
синдром недостаточного переваривания пищи;
нефрит.

Инструкция по применению и дозировка препарата

Способ введения Дипроспана и его норма зависят от происхождения заболевания, общей клинической картины. Для внутримышечного введения применяют 1-2 мл препарата. Лекарство вводят глубоко в мышечные ткани. Для внутрикожных инъекций разовая норма Дипроспана – 0,2 мл, общая дозировка 1 мл разбивается на 5 ежедневных уколов. При периартикулярном (околосуставном) и внутриартикулярном (внутрисуставном) приеме препарата, его норма варьируется от 0,25 до 2 мл. Для местных инъекций Диспроспан назначают в дозировке от 0,25 до 1 мл.

Побочные действия и противопоказания

Дипроспан - это лекарственный препарат, который обладает как терапевтическим эффектом, так и нежелательными явлениями. Риск возникновения побочных реакций связан с наличием у людей хронических недугов, передозировкой препарата и длительным применением лекарства. При неукоснительном соблюдении инструкции к Дипроспану, нежелательные явления возникают в редких случаях. С осмотрительностью назначают лекарство женщинам при беременности и лактации. Препарат противопоказан людям, имеющим:

туберкулез;
ВИЧ-инфекцию;
вирус варицелла-зостер;
воспаление стенок вен;
почечную недостаточность;
диабет;
остеопороз;
глаукому;
психические расстройства;
вирусную, бактериальную, грибковую инфекцию;
нефрит;
воспаление сосудистой оболочки глаза;
вирусный, бактериальный ринит;
тромбофлебит;
дерматоз;
индивидуальную непереносимость компонентов лекарства.

Среди побочных эффектов Дипроспана выявлены депрессия, нарушения сна, тревожность, неврозы. К нежелательным для применения препарата явлениям относят также нарушение пищеварения, колиты, отечь конечностей, увеличение массы тела, остеопороз, кортикоадреналовую супрессию. Если после введения Дипроспана у вас возникают дискомфортные ощущения, немедленно сообщите об этом вашему лечащему врачу. Он подберет заменитель препарата.

Аналоги лекарственного препарата Дипроспан

Заменителями медикамента выступают фармакологические средства группы глюкокортикоидов. Они действуют на организм человека аналогично Дипроспану, обладают схожим терапевтическим эффектом. Однако эти препараты отличаются дозировкой, длительностью и способом применения. Заменители Дипроспана имеют менее пролонгированное действие, большую концентрацию кристаллов. Целесообразность замены препарата определяет врач, оценивая состояние здоровья пациента и риски побочных эффектов. Аналоги Дипроспана:

акридерм;
белодерм;
бетазон;
бетаметазон;
бетлибен;
бетновейт;
кутерид;
флостерон;
целедерм;
целестодерм-В;
целестон.

Где купить и сколько стоят ампулы для инъекций

Дипроспан продается в аптеках, отпускается исключительно по рецепту врача. Одна упаковка лекарства содержит 1 или 5 ампул. Цена препарата зависит от производителя (Россия, Бельгия, Франция, США, Хорватия). Стоимость Дипроспана 1 мл (в комплекте 1 ампула) варьируется от 86,20 до 505 руб., 1 мл (5 инъекций) - от 220 до 879 руб. Цена препарата отечественного производства ниже, чем иностранного. Качество Дипроспана от марки изготовителя не зависит.

В статье рассказывается об основных свойствах и отличиях гормональных лекарств на основе бетаметазона. Приводятся особенности оригинального препарата, генерических лекарств и средств с похожим действием. Дается описание препаратов-заменителей Дипроспана в ампулах для уколов,

Инструкция по применению

Дипроспан – гормональное средство в виде стерильной суспензии для инъекций, изготовленный на основе синтетического кортикостероида бетаметазона.

Он содержится в виде двух соединений: натрия фосфата и дипропионата по 2,63 и 6,43 мг в миллилитре (при пересчете на чистое действующее вещество это дозы в 2 и 5 мг).

Лекарство выпускается в ампулах по 1 мл и заполненных шприцах, содержащих белую дисперсию, взвешенную в бесцветной жидкости. Изготавливается во Франции, Бельгии и США.

Эффекты средства

Бетаметазон осуществляет противовоспалительное и противоаллергическое действие, проявляет иммунодепрессивные свойства и влияет на обменные процессы.

Показания для использования и противопоказания

Дипроспан применяют для при болезнях, поддающихся лечению гормонами коры надпочечников при доказанном клиническом эффекте кортикостероидов как главных или вспомогательных средств. Основные причины назначения уколов Дипроспана – болезни костей и суставов, воспаление периферических нервов:

остеоартроз;
ревматоидный артрит;
болезнь Бехтерева;
радикулиты;
неврит седалищного нерва;
люмбалгии.

Также им лечатся:

аллергические болезни;
болезни кожи: дерматиты, экзема;
системная красная волчанка и другие коллагенозы;
лейкозы и лимфомы;
надпочечниковая недостаточность;
адреногенитальный синдром;
гломерулонефрит;
язвенный колит.

Употребление Дипроспана противопоказано в случаях непереносимости бетаметазона и остальных кортикстероидных гормонов, повышенная чувствительность к дополнительным компонентам и системные поражения грибками.

Применение

Перед использованием лекарство тщательно взбалтывается до открытия ампулы. Препарат вводится внутримышечно, в полости суставов и в пораженные ткани. Разовая доза – 0,25-2 мл, рекомендованная кратность для системного применения – 1 ампула в неделю. При одномоментном введении 2 мл лекарства следующая доза вводится через 2 недели.

Нельзя его вводить в кровеносные сосуды, под кожу и в инфицированные зоны. Лекарство не используют для лечения детей.

Побочные реакции

Выраженность нежелательных эффектов зависит от общей дозы и длительности применения средства. Иногда могут наблюдаться:

отеки;
повышение артериального давления;
слабость;
уменьшение мышечной массы;
эрозии и язвы пищеварительного тракта;
нерегулярные месячные;
нарушения обмена углеводов, снижение выработки инсулина;
снижение иммунитета;
асептические некрозы тканей в месте введения;
поражение суставов при повторных введениях.

Стоимость в аптеках

Ампула суспензии Дипроспана в России стоит 230 рублей.

Чем можно заменить укол Дипроспана?

Цена многих лекарственных средств неоправданно высока, это всегда относится к оригинальным импортным препаратам, особенно активно промотируемым. Генерические лекарства уменьшают стоимость лечения. В России зарегистрировано два инъекционных препарата, содержащих бетаметазон: Флостерон (Словения) и Бетаспан Депо (Украина).

Аналогов Дипроспана российского производства – нет!

Флостерон

Неплохой аналог в уколах, в том числе от аллергии, по основным действующим веществам и их дозировке идентичный Дипроспану. Он содержит 7 мг бетаметазона в 1 мл суспензии.

Поэтому имеет те же показания, режим дозирования, пути введения, противопоказания и особенности применения, что и оригинальное средство.

Доза для внутримышечного введения составляет 1-2 мл, внутрисуставно вводят 0,25-2 мл суспензии. Используется не чаще 1 мл в неделю.

Его также нельзя применять при повышенной чувствительности к компонентам лекарства и другим аналогичным гормонам.

При одновременном употреблении алкоголя или нестероидных противовоспалительных препаратов возрастает риск язвенного поражения желудка и кишечника.

Бетаспан Депо

Средство, содержащее 4 миллиграмма бетаметазона при пересчете на чистое вещество в виде натрия фосфата. Содержание кортикостероида в виде одной соли и в меньшей дозе меняет свойства лекарства.

Он имеет больше показаний и путей введения. Им также лечат:

отек мозга;
отторжение аллотрансплантата почки;
дородовое использование для профилактики респираторного дистресса новорожденного;
туберкулезный менингит.

В экстренных ситуациях препарат нужно вводить внутривенно капельно на растворе глюкозы или хлорида натрия. Чаще его применяют внутримышечно, внутрисуставно и вводят в очаги воспаления. Максимальная суточная доза для взрослых в обычных ситуациях – 16 мг, при отторжении почечного трансплантата – до 60 мг. Детям дозу определяют из расчета 0,020-0,125 мг/кг.

При сопоставимых дозах Бетаспан вызывает те же побочные реакции, что и другие препараты бетаметазона и имеет те же противопоказания для использования.

Цена Флостерона и Бетаспана

В настоящее время оба средства отсутствуют в продаже в аптеках России, их цена в соседних странах в 1,5-4 раза меньше стоимости Дипроспана при пересчете дозы. Так ампула оригинального препарата в Украине продается за 240 гривен, при цене Флостерона 130 грн, а Бетаспана – 35 грн (при дозе бетаметазона 4 мг).

Ввиду периодического отсутствия в аптеках генерических препаратов бетаметазона актуально использование других гормонов аналогичного действия.

В таких случаях альтернативой является триамцинолон, входящий в состав препаратов Кеналог (Италия) и Кеналог 40 (Словения).

Эти препараты средства содержат глюкокортикостероид триамцинолон, выпускаются в ампулах в виде суспензии, доза в 1 мл – 40 мг.

Показания для применения

общие аллергические заболевания и анафилактические реакции;
ревматические болезни;
заболевания глаз: конъюнктивит, иридоциклит;
аллергические болезни кожи;
недостаточность надпочечников;
аспирационный пневмонит;
туберкулезный менингит;
полиморфный склероз.

Препарат назначают детям с 6 лет.

Противопоказания. Кроме непереносимости средства его нельзя применять при системных инфекциях, хронических геморрагических диатезах и миопатии, связанной с использованием стероидных гормонов. Внутривенно Кеналог не вводится.

Лекарство применяют для системного лечения в виде внутримышечных уколов в дозе 40-80 мг, максимальная дозировка для первичного введения – 120 мг. Вводят 1 раз в неделю, при небольшой разовой дозе применяется ежедневно.

Локально Кеналог используют для введения в пораженные ткани и в полости суставов. Для внутрисуставного применения наибольшая суточная доза равна 80 мг – при введении в несколько суставов.

Цена за 1 ампулу Кеналога – 125 рублей.

Сравнение Дипроспана и генерических препаратов суспензии бетаметазона, также отзывы о них, подтверждают возможность экономии на замене дорогих лекарств, но такая замена не всегда обеспечит нужную эффективность. Сравнение похожих гормональных средств показывает возможность достижения нужного эффекта с меньшими затратами.

Однако замена рецептурного препарата на лекарство с другим действующим веществом должна проводиться врачом. Пациент может самостоятельно выбирать только варианты лекарства с одним и тем же действующим веществом и дозировкой. Тогда решение о приобретении дешевого средства взамен дорогого не приведет к снижению эффективности лечения и не вызовет ухудшения состояния.

5 (100%) 1 vote

Вконтакте

Дипроспан - это инъекционный глюкокортикостероид, сочетающий в себе быстродействующую и депо-форму бетаметазона. Препарат используется для лечения заболеваний костно-мышечной системы, мягких тканей, аллергических и дерматологических и других заболеваний и патологических состояний, при которых необходима системная терапия глюкокортикостероидами. Дипроспан наделен высокой глюкокортикоидной (противовоспалительной) и относительно слабой минералокортикоидной активностью. Препарат обладает противовоспалительным и противоаллергическим эффектом, подавляет не в меру «разыгравшийся» иммунитет, а также оказывает сильное и разнонаправленное воздействие на различные виды метаболизма.

Как уже говорилось, в состав препарата входят две формы бетаметазона. Бетаметазона натрия фосфат обладает хорошей растворимостью и после внутримышечного введения быстро гидролизуется и практически моментально всасывается из места инъекции, что означает быстрое начало действия. Выводится это вещество также быстро - в течение одного дня. Второй компонент препарата - бетаметазона дипропионат - представляет собой депонированную форму, на полное выведение которой требуется не менее 10 дней, чем обеспечивается длительность терапевтического действия.

Путей введение дипроспана - великое множество: внутримышечный, внутри- и околосуставной, интрабурсальный (непосредственно в суставную сумку), внутрикожный, внутриочаговый… Иными словами - препарат может быть введен практически в любой очаг поражения, будь то воспаление или аллергическая реакция. Единственное ограничение по введению дипроспана - отсутствие внутривенного и подкожного способа его доставки в организм. Режим дозирования, кратность и способ введения устанавливаются врачом в каждом конкретном случае в зависимости от анамнеза, выраженности патологического процесса и индивидуальной реакции пациента. Начальная доза дипроспана по общим рекомендациям составляет 1-2 мл. Повторное введение производится по мере необходимости с оглядкой на состояние пациента.

Для внутримышечного введения выбирается крупная мышца. Препарат необходимо вводить как можно глубже, избегая при этом попадания вещества в другие ткани (в противном случае может начаться их атрофия). При использовании дипроспана в качестве средства неотложной терапии начальная доза должна составлять 2 мл. При различных заболеваниях кожи достаточно, как правило, введения 1 мл препарата. При заболеваниях респираторного тракта (бронхиальная астма, аллергические бронхит и ринит) действие дипроспана начинает ощущаться в течение первых нескольких часов. Для видимого улучшения состояния достаточной является доза в 1-2 мл. При острых и хронических воспалениях суставной сумки начальная доза не выходит за пределы тех же 1-2 мл суспензии. По показаниям может быть произведено несколько повторных введений. Если через заданный промежуток времени ожидаемый результат не достигается, то дипроспан следует отменить и перейти к другому препарату.

Дипроспан может быть использован и местно, при этом, как правило, одновременное введение анестетика не требуется. При острых бурситах введение 1-2 мл препарата непосредственно в полость, образованную синовиальной оболочкой, снимает боль и восстанавливает мобильность сустава на несколько часов. После купирования острой стадии дозу дипроспана можно снизить. При острых воспалениях сухожилий для улучшения состояния достаточно одной инъекции, в хронической фазе заболевания в зависимости от состояния пациента введение дипроспана можно повторить несколько раз. После достижения необходимого клинического ответа опытным путем производится подбор поддерживающей (минимально эффективной) дозы. Отмену дипроспана после длительных курсов лечения осуществляют постепенно. Пациент после этого должен находиться под медицинским наблюдением как минимум в течение года после отмены длительно использовавшегося глюкокортикостероида.

Фармакология

ГКС. Обладает высокой глюкокортикоидной и незначительной минералокортикоидной активностью. Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, а также оказывает выраженное и разнообразное действие на различные виды обмена веществ.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Бетаметазона натрия фосфат хорошо растворим и после в/м введения быстро подвергается гидролизу и практически сразу абсорбируется из места введения, что обеспечивает быстрое начало терапевтического действия. Практически полностью выводится в течение одного дня после введения.

Бетаметазона дипропионат медленно абсорбируется из депо, метаболизируется постепенно, что обуславливает длительное действие препарата, и выводится в течение более чем 10 дней.

Связывание бетаматезона с белками плазмы составляет 62.5%.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени с образованием в основном неактивных метаболитов. Выводится преимущественно почками.

Форма выпуска

Суспензия для инъекций прозрачная, бесцветная или желтоватого цвета, слегка вязкая, содержащая легко суспендируемые частицы белого или почти белого цвета, свободная от посторонних примесей; при взбалтывании образуется стойкая суспензия белого или желтоватого цвета.

Вспомогательные вещества: натрия гидрофосфата дигидрат, натрия хлорид, динатрия эдетат, полисорбат 80 (полиоксиэтилена сорбитанмоноолеат), бензиловый спирт, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, кармеллоза натрия, макрогол (полиэтиленгликоль), хлористоводородная кислота, вода д/и - до 1 мл.

1 мл - ампулы стеклянные (1) - упаковки ячейковые контурные пластиковые (1) - пачки картонные.
1 мл - ампулы стеклянные (5) - упаковки ячейковые контурные пластиковые (1) - пачки картонные.

Дозировка

Дипроспан ® применяется для в/м, внутрисуставного, околосуставного, интрабурсального, внутрикожного, внутритканевого и внутриочагового введения.

Незначительные размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы небольшого диаметра (вплоть до 26 калибра) для внутрикожного введения и введения непосредственно в очаг поражения.

Препарат не предназначен для в/в и п/к введения.

Инъекции препарата Дипроспан ® следует проводить при строгом соблюдении правил асептики.

При системном применении начальная доза препарата Дипроспан ® в большинстве случаев составляет 1-2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.

В/м введение

Дипроспан ® следует вводить глубоко в/м, выбирая при этом крупные мышцы и избегая попадания в другие ткани (для предотвращения атрофии тканей).

При тяжелых состояниях, требующих неотложной терапии, начальная доза составляет 2 мл.

При различных дерматологических заболеваниях, как правило, достаточно введения 1 мл суспензии Дипроспана.

При заболеваниях дыхательной системы начало действия препарата наступает в течение нескольких часов после в/м инъекции суспензии. При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1-2 мл Дипроспана.

При острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 1-2 мл суспензии. При необходимости проводят несколько повторных инъекций.

Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток времени, Дипроспан ® следует отменить и назначить другую терапию.

Местное введение

При местном введении одновременное применение местноанеcтезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях. Если оно требуется, то применяют 1% или 2% растворы прокаина гидрохлорида или лидокаина, не содержащие метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества. При этом смешивание производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу суспензии препарата Дипроспан ® . Затем в этот же шприц набирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого времени.

При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция препарата Дипроспан ® улучшает состояние больного; при хронических - инъекцию повторяют в зависимости от реакции пациента. Следует избегать введения препарата непосредственно в сухожилие.

Внутрисуставное введение препарата Дипроспан ® в дозе 0.5-2 мл снимает боль, ограничение подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрозе в течение 2-4 ч после введения. Длительность терапевтического действия значительно варьирует и может составлять 4 и более недель.

При некоторых дерматологических заболеваниях эффективно внутрикожное введение препарата Дипроспан ® непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0.2 мл/см 2 . Очаг равномерно обкалывают, используя туберкулиновый шприц и иглу диаметром около 0.9 мм. Общее количество введенного препарата на всех участках не должно превышать 1 мл в течение 1 недели. Для введения в очаг поражения рекомендуется применять туберкулиновый шприц с иглой 26 калибра.

После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы препарата Дипроспан ® , которое проводится с интервалами. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может потребоваться увеличение дозы препарата Дипроспан ® .

Передозировка

Симптомы: острая передозировка бетаметазона не приводит к угрожающим жизни ситуациям. Введение в течение нескольких дней ГКС в высоких дозах не приводит к нежелательным последствиям, за исключением случаев применения очень высоких доз или при применении при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ или при одновременном применении препаратов дигиталиса, непрямых антикоагулянтов или калийвыводящих диуретиков.

Лечение: требуется тщательный медицинский контроль состояния пациента. Следует поддерживать оптимальное потребление жидкости и контролировать содержание электролитов в плазме и в моче, особенно соотношение ионов натрия и калия. При необходимости следует провести соответствующую терапию.

Взаимодействие

При одновременном назначении препарата Дипроспан ® с фенобарбиталом, рифампином, фенитоином или эфедрином возможно ускорение метаболизма бетаметазона при снижении его терапевтической активности.

При совместном применении препарата Дипроспан ® и непрямых антикоагулянтов возможны изменения свертываемости крови, требующие коррекции дозы.

При совместном применении препарата Дипроспан ® и калийвыводящих диуретиков повышается вероятность развития гипокалиемии.

Дипроспан ® может усиливать выведение калия, вызванное амфотерицином В.

Одновременное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии).

При комбинированном применении ГКС с НПВС, с этанолом или этанолсодержащими препаратами возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.

При совместном применении ГКС могут снизить концентрацию салицилатов в плазме крови.

Одновременное введение ГКС и соматотропина может привести к замедлению абсорбции последнего (следует избегать введения бетаметазона в дозах, превышающих 0.3-0.45 мг/м 2 поверхности тела/сут).

ГКС могут влиять на азотный голубой тетразолевый тест на бактериальную инфекцию и вызывать ложноотрицательный результат.

Побочные действия

Со стороны обмена веществ: гипернатриемия, повышение выделения калия, увеличение выведения кальция, гипокалиемический алкалоз, задержка жидкости в тканях, отрицательный азотный баланс (из-за катаболизма белка), липоматоз (в т.ч. медиастинальный и эпидуральный липоматоз, которые могут вызвать неврологические осложнения), повышение массы тела.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: хроническая сердечная недостаточность (у предрасположенных пациентов), повышение АД.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, усиление миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной или плечевой кости, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (при повторных внутрисуставных введениях).

Со стороны пищеварительной системы: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с возможной последующей перфорацией и кровотечением, панкреатит, метеоризм, икота.

Дерматологические реакции: нарушение заживления ран, атрофия и истончение кожи, петехии, экхимозы, повышенная потливость, дерматит, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидоза, снижение реакции при проведении кожных тестов.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (чаще по окончании терапии) головокружение, головная боль, эйфория, изменения настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), личностные расстройства, повышенная раздражительность, бессонница.

Со стороны эндокринной системы: нарушение менструального цикла, вторичная надпочечниковая недостаточность (особенно в период стресса при заболевании, травме, хирургическом вмешательстве), синдром Иценко-Кушинга, снижение углеводной толерантности, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах, нарушение внутриутробного развития, задержка роста и полового развития у детей.

Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм; в редких случаях - слепота (при введении препарата в области лица и головы).

Аллергические реакции: анафилактические реакции, шок, ангионевротический отек, артериальная гипотензия.

Местные реакции: редко - гипер- или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, асептические абсцессы.

Прочие: прилив крови к лицу после инъекции (или внутрисуставного введения), нейрогенная артропатия.

Частота развития и выраженность побочных эффектов, как при применении и других ГКС, зависят от величины применяемой дозы и длительности применения препарата. Эти явления обычно обратимы и могут быть устранены или уменьшены при снижении дозы.

Показания

Лечение состояний и заболеваний, при которых терапия ГКС позволяет достичь адекватного клинического эффекта (необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях терапия ГКС является дополнительной и не заменяет стандартную терапию):

заболевания костно-мышечной системы и мягких тканей, в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, бурситы, анкилозирующий спондилоартрит, эпикондилит, радикулит, кокцигодиния, ишиалгия, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста, экзостоз, фасциит, заболевания стоп;
аллергические заболевания, в т.ч. бронхиальная астма, сенная лихорадка (поллиноз), аллергический бронхит, сезонный или круглогодичный ринит, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых;
дерматологические заболевания, в т.ч. атопический дерматит, монетовидная экзема, нейродермиты, контактный дерматит, выраженный фотодерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездная алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри;
системные заболевания соединительной ткани, включая системную красную волчанку, склеродермию, дерматомиозит, узелковый периартериит;
гемобластозы (паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых, острый лейкоз у детей);
первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном применении минералокортикоидов);
другие заболевания и патологические состояния, требующие терапии системными ГКС (адреногенитальный синдром, язвенный колит, регионарный илеит, синдром мальабсорбции, поражения слизистой глаза при необходимости введения препарата в конъюнктивальный мешок, патологические изменения крови при необходимости применения ГКС, нефрит, нефротический синдром).

Противопоказания

системные микозы;
в/в или п/к введение;
для внутрисуставного введения: нестабильный сустав, инфекционный артрит;
введение в инфицированные поверхности и в межпозвоночное пространство;
детский возраст до 3-х лет (наличие в составе бензилового спирта);
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
повышенная чувствительность к другим ГКС.

С осторожностью

Поствакцинальный период (период длительностью 8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

Заболевания ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит, абсцесс или другие гнойные инфекции.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия).

Эндокринные заболевания - сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.

Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз, цирроз печени.

Тромбоцитопеническая пурпура (в/м введение).

Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.

Системный остеопороз, миастения, острый психоз, ожирение III-IV степени, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, заболевания глаз, вызванные Herpes simplex (из-за риска перфорации роговицы), беременность, период лактации.

Для внутрисуставного введения: общее тяжелое состояние пациента, неэффективность (или кратковременность) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с отсутствием контролируемых исследований безопасности применения препарата Дипроспан ® при беременности, в случае необходимости назначения препарата беременным или женщинам детородного возраста требуется предварительная оценка предполагаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода.

Новорожденные, матери которых получали терапевтические дозы ГКС при беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков надпочечниковой недостаточности).

При необходимости назначения препарата Дипроспан ® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных побочных эффектов у детей).

Применение при нарушениях функции печени

Применять с осторожностью при тяжелой хронической печеночной недостаточности, циррозе печени.

Применение при нарушениях функции почек

Применять с осторожностью при тяжелой хронической почечной недостаточности.

Применение у детей

Особые указания

Препарат следует применять в минимальной эффективной дозе, период применения должен быть как можно короче.

Начальную дозу подбирают до тех пор, пока не будет достигнут необходимый терапевтический эффект. Если после достаточного промежутка времени терапевтический эффект не наблюдается, производят отмену препарата путем постепенного снижения дозы препарата. Дипроспан ® и подбирают другой соответствующий метод лечения.

После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона, который вводят через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана.

Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.

Введение препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрь сустава может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию.

Учитывая вероятность развития анафилактоидных реакций при парентеральном введении ГКС, следует принять необходимые меры предосторожности перед введением препарата, особенно при наличии указаний в анамнезе на аллергические реакции к лекарственным средствам.

Дипроспан ® содержит два активных вещества - соединения бетаметазона, одно из которых, бетаметазона натрия фосфат, является быстрорастворимой фракцией и поэтому быстро проникает в системный кровоток. Следует учитывать возможное системное действие препарата.

На фоне применения препарата Дипроспан ® возможны нарушения психики, особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам.

Пациентов, получающих Дипроспан ® в дозах, подавляющих иммунитет, следует предупредить о необходимости избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (особенно важно при назначении препарата детям).

При применении препарата Дипроспан ® следует учитывать, что ГКС способны маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма инфекциям.

Назначение Дипроспана при активном туберкулезе возможно лишь в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. При назначении Дипроспана пациентам с латентным туберкулезом или с положительной реакцией на туберкулин следует решить вопрос о профилактической противотуберкулезной терапии. При профилактическом применении рифампина следует учитывать увеличение печеночного клиренса бетаметазона (может потребоваться коррекция дозы).

При наличии жидкости в суставной полости следует исключить септический процесс.

Заметное усиление болезненности, отечности, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют об инфекционном артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию.

Повторные инъекции в сустав при остеоартрозе могут повысить риск разрушения сустава. Введение ГКС в ткань сухожилия постепенно приводит к разрыву сухожилия.

После успешной терапии внутрисуставными инъекциями препарата Дипроспан ® пациенту следует избегать перегрузок сустава.

Необходимо периодически проводить офтальмологическое обследование, особенно у пациентов, получающих Дипроспан ® более 6 месяцев.

При повышении АД, задержке жидкости и натрия хлорида в тканях и увеличении выведения калия из организма (менее вероятных, чем при применении других ГКС) пациентам рекомендуют диету с ограничением поваренной соли и дополнительно назначают калийсодержащие препараты. Все ГКС усиливают выведение кальция.

С осторожностью назначают ацетилсалициловую кислоту в комбинации с препаратом Дипроспан ® при гипопротромбинемии.

Развитие вторичной недостаточности коры надпочечников в связи со слишком быстрой отменой ГКС возможно в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При возникновении или угрозе стрессовой ситуации в течение этого периода терапию препаратом Дипроспан ® следует возобновить и одновременно назначить минералокортикоидный препарат (из-за возможного нарушения секреции минералокортикоидов). Постепенная отмена ГКС позволяет уменьшить риск развития вторичной надпочечниковой недостаточности.

На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов.

При длительной терапии ГКС целесообразно рассмотреть возможность перехода с парентеральных на пероральные ГКС, с учетом оценки соотношения польза/риск.

Пациентов, получающих ГКС, не следует вакцинировать против оспы, а также проводить другую иммунизацию, особенно на фоне лечения ГКС в высоких дозах, ввиду возможности развития неврологических осложнений и низкой ответной иммунной реакции (отсутствие образования антител). Проведение иммунизации возможно при проведении заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников).

Использование в педиатрии

Дети, у которых проводится терапия препаратом Дипроспан ® (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.

Заболевания опорно-мышечной ткани являются самыми распространёнными после недугов сердечно-сосудистой системы среди населения планеты. Большинство болезней медики рекомендуют лечить глюкокортикостероидными медикаментами. Таким препаратом является Дипроспан.

Лекарство обладает мощным противовоспалительным, антигистаминным действием, положительно влияет на иммунитет больного. Используется медикамент для устранения воспалительных процессов в суставах, позвоночнике, кишечнике, даже для купирования роста опухолевых образований. Перед применением проконсультируйтесь с доктором.

Принцип действия медикамента

Форма выпуска и состав

Дипроспан производится в виде бесцветной прозрачной суспензии с жёлтым оттенком и вязкой консистенцией. Иногда средство включает белые частицы. При взбалтывании образуется однородная жидкость белого или желтого цвета. Препарат предназначен для инъекций.

Основной составляющей Дипроспана является бетаметазон, элемент содержится в двух формах, оказывает разные эффекты:

бетаметазона динатрия фосфата. Предназначен для быстрого купирования неприятных симптомов, положительного воздействия на хрящевую ткань пациента;
бетаметазона дипропионата. Обладает пролонгированным действием, обеспечивает стойкий результат.

Положительный результат при недугах суставов и позвоночника достигается благодаря системному воздействию на организм: быстрое купирование болевых ощущений, длительное противовоспалительное действие.

Дипроспан запакован в стеклянные ампулки по 1 мл в каждой, каждая помещена в контурные пластиковые ячейки. Имеется фасовка: 1 и 5 ампул. Лекарство используется один раз или коротким курсом, поэтому форма выпуска соответствует длительности лечения.

Показания к использованию

Перед назначением медикамента врач учитывает степень поражения хрящевой и костной ткани, форму течения недуга, сопутствующую терапию. В большинстве случаев Дипроспан является дополнительным лекарством в общей терапии:

в локализованной или острой форме;
для устранения поражений связочного аппарата, мягких тканей;
при , .

Также средство активно используется для устранения аллергических, дерматологических заболеваний, патологий надпочечников, системных недугах соединительной ткани. Лекарство назначается только специалистом, отпускается по рецепту доктора.

Противопоказания

Дипроспан является сильнодействующим медикаментом, его нельзя использовать при таких обстоятельствах:

нестабильности поражённого сустава (при внутрисуставном введении), инфекционном артрите;
наличие в анамнезе пациента системных микозов;
гиперчувствительности к отдельным компонентам препарата, непереносимости других глюкокортикостероидов;
категорически запрещено применять Дипроспан в детском возрасте (сильное воздействие на органы и системы может привести к серьёзным побочным эффектам);
в период вынашивания малыша, кормления грудью откажитесь от использования Дипроспана или перейдите на искусственное вскармливание.

Лекарство с осторожностью используют при таких состояниях или заболеваниях:

Важно! Категорически запрещено вводить медикамент в инфицированные полости, также в межпозвоночное пространство. Дальнейшее применение медикамента не рекомендуется, если предыдущие две инъекции не дали необходимого терапевтического эффекта. Перед началом использования проконсультируйтесь с доктором, самостоятельно лечиться с помощью Дипроспана категорически запрещено.

Возможные побочные эффекты

Применение Дипроспана может спровоцировать возникновение ряда нежелательных побочных эффектов:

развитие хронической сердечной недостаточности, значительное повышение артериального давления (чаще всего отмечается резкий скачок);
патологии обменных процессов: увеличение выведения кальция, отрицательный азотный баланс, увеличение массы тела, задержка жидкости в организме;
слабость мышц за счёт уменьшения мышечной массы, остеопороз, развитие нестабильности суставов, компрессионный перелом позвоночника;
панкреатит, метеоризм, эрозии в области пищевода, желудка, кишечника. Возможны кровотечения в ЖКТ;
дерматиты, атрофия и истончение кожного покрова, кандидоз, повышенная потливость, угри;
головные боли, головокружения, постоянное нервное напряжение, отёк диска зрительного нерва, эйфория или склонность к депрессии;
катаракта, глаукома, в редких случаях – снижение остроты зрения или его полная потеря;
артериальная гипертензия, отёк Квинке, высыпания на кожных покровах, зуд;
подкожная атрофия, асептические процессы в области инъекции, прилив крови к лицу.

При обнаружении патологий или любых негативных реакций немедленно обратитесь к доктору или вызовите скорую помощь (в критических ситуациях).

Инструкция по применению

Лечебное средство вводят в зону сустава или сам сустав:

внутримышечные инъекции (показан 1–2 мл за один раз);
внутрисуставное введение – один укол (2 мл) максимум раз в неделю;
периартикулярное введение – назначается 0,2 мл на квадратный сантиметр кожного покрова сустава.

Перед использованием медикамент подогревают до оптимальной температуры (25 градусов). Внутримышечное введение проводят в верхний квадрицепс ягодичной мышцы. Если заболевание требует проведения блокады, используют Новокаин или Лидокаин (всё зависит от индивидуальных особенностей пациента). При появлении резко негативных ощущений прибегают к использованию местных анальгетиков.

Дипроспан оказывает пролонгированное действие, его компоненты будут действовать в организме ещё 10 дней после введения. Использование медикамента ограничено: его разрешено применять только раз в две недели или месяц. Конкретный курс терапии зависит от выраженности воспалительного процесса, неприятных болевых ощущений, других особенностей больного. Чётко следуйте рекомендациям доктора, внимательно читайте инструкцию к препарату.

Условия хранения

Средство отпускается только по рецепту, храните медикамент при температуре не более 25 градусов (лучше всего в холодильнике, лекарство замораживать нельзя). Срок годности не превышает трёх лет, после истечения этого срока применять препарат Дипроспан запрещено.

Аналоги и стоимость

Цена 1 ампулы Дипроспана составляет примерно 200 рублей и 900 рублей за упаковку с пятью ампулами.

Фармакологическая индустрия выпускает много препаратов схожих по действию и активному веществу: Целестон, Бетаспан, Флостерон, Лоракорт и другие. Подобрать аналог поможет доктор, самостоятельно заниматься выбором заменяющего средства категорически запрещено.

Напечатать