Урография как проводится. Что собой представляет урография? Подготовка к внутривенной урографии детей

Оценить состояние органов мочевыделительной системы, их анатомическое строение и структуру можно с помощью различных методов. К инструментальным способам относятся УЗИ, МРТ, КТ, рентгенография. Но одновременно диагностировать анатомические отклонения и функциональные нарушения можно с помощью очень немногих видов исследований. К их числу относится такой информативный и доступный диагностический способ, как урография почек с применением контрастного вещества.

На чем основан способ и показания к его применению

Обзорная урограмма помогает составить предварительное впечатление о внутренних органах

Обзорная урография, или получение черно-белого изображения органов брюшной полости и забрюшинного пространства посредством рентгеновского аппарата, позволяет определить локализацию почек, мочеточников и мочевого пузыря. Но их контуры, как правило, бывают размытыми из-за наслоения проекций других органов или повышенной воздушности кишечника. Кроме того, таким методом невозможно «увидеть» состояние внутренних полостей мочевыделительных органов, оценить их функциональность, определить проходимость мочеточников или почечных лоханок.

Исправить эти недочеты и максимально увеличить возможности урографии, сделать реальным одновременное исследование выделительной функции почек, транспортной роли мочеточников и накопительного значения мочевого пузыря позволяет применение контрастирования. Из-за использования специальных фармакологических контрастирующих средств метод стал именоваться как контрастная урография, она же урография экскреторная или внутривенная.

В настоящее время в урологии и нефрологии используется целый спектр йодсодержащих контрастных препаратов, относящихся к различным поколениям и химическим группам. Более современные контрасты отличаются наименее выраженными побочными реакциями организма взрослых и детей на их введение. Главная особенность этих препаратов заключается в их способности отражать рентгеновское излучение, благодаря чему лучи возвращаются обратно в аппарат и засвечивают пленку.

Результатом становится четкое изображение в виде белых структур всех пространств и полостей, где в момент фиксации рентгеновским аппаратом находилось контрастное вещество, называемое из-за этого рентгеноконтрастным. Становится возможным визуализировать прохождение вещества по всем мочевыделительным отделам, определить строение почечных чашечек и лоханок, оценить экскреторную функцию почек.

Контрастирующее вещество позволяет «увидеть» очень многое

Поэтому использование урографии почек с применением контрастного вещества является более предпочтительным для диагностики, несмотря на оказываемую на пациента лучевую и химическую нагрузку. Причем лучше использовать неионные контрасты, такие, как Урографин или Визипак, лучше переносящиеся больными.

Показания для экскреторной урографии достаточно обширны как во взрослом, так и в детском возрасте:

• инфекционные патологии органов мочевыделительной системы;
• наличие болевого синдрома в области поясницы или брюшной полости;
• изменения в анализах мочи;
• травмы или операции на почках, мочеточниках, мочевом пузыре;
• врожденные аномалии;
• мочекаменная болезнь.

Есть ли противопоказания для осуществления исследования

Так как контрастная урография – это одновременное использование химических веществ и лучевого облучения, то ее проведение, естественно, осуществимо не у всех категорий населения. Она противопоказана в следующих ситуациях:

• если у пациента есть аллергия на йод, а это значит, что использование йодсодержащего контраста недопустимо;
• гломерулонефрит в острой стадии (в этом случае лишняя химическая нагрузка ухудшит состояние почечных клубочков);
• острая или хроническая почечная недостаточность;
• тиреотоксикоз;
• феохромоцитома (опухоль надпочечников);
• беременность, период лактации.

В этих случаях предпочтение в выборе способа исследования будет отдаваться УЗИ или МРТ.

При беременности контрастная урография не проводится

Как правильно подготовится к урографии с контрастом

Назначение этого исследования всегда производится индивидуально, врач должен выяснить особенности анамнеза, наличие фоновых заболеваний и аллергической настроенности. Желательно заранее сдать биохимический анализ крови, чтобы исключить почечную недостаточность. При обнаружении у пациента какой-либо аллергии за 2–3 дня перед урографией проводится соответствующее лечение, а в день исследования рекомендуется назначение преднизолона.

Подготовка к проведению процедуры не становится для пациента слишком трудной и обременительной. Важнейшим ее моментом является очищение кишечника и снижение его пневматизации (воздушности). Для этого в течение 3–4 дней перед урографией из рациона исключаются молочные продукты, дрожжевой хлеб и сдобная выпечка, сладости, все бобовые культуры. В день исследования завтрак отменяется, но можно выпить несладкий чай. Кроме того, необходимо принимать активированный уголь или иные сорбенты: по 3–4 таблетки 3 раза в день.

Перед урографией следует временно отказаться от многих вкусностей

При длительных запорах очищение кишечника необходимо дополнить мягкими слабительными средствами (Дюфалак) или клизмой Микролакс. Если возникает необходимость, то перед урографией пациенту ставят очистительную клизму непосредственно в лечебном учреждении.

Проведение исследования

Общей рекомендацией для всех контрастных веществ является проведение предварительной пробы на чувствительность пациента к вводимому препарату. Для этого оценивается реакция на 1 мл йодсодержащего раствора в течение 3 минут. В случае появления характерных симптомов больному оказывается медицинская помощь, а урография с контрастом заменяется альтернативными инструментальными методами.

Количество используемого контрастного вещества зависит от массы пациента и вида препарата. Поэтому дозировка должна рассчитываться очень точно; например, Урографин применяется в соотношении 1 грамм на 1 кг массы человека. В детском возрасте более предпочтительным является Визипак: 2 мл на 1 кг веса, при этом максимальное количество составляет 50 мл. Если введение контраста осуществляется не струйно, а капельно, то рассчитанное количество вещества умножается на 2 и разбавляется 5%-ым раствором глюкозы, взятым в том же объеме.

Наблюдение за состоянием пациента осуществляется на протяжении всего хода процедуры, которая занимает в среднем от 30 минут до часа. В некоторых случаях она может длиться и полтора часа, если, к примеру, у больного значительно нарушена экскреторная функция почек. Наблюдение необходимо, чтобы вовремя диагностировать появление побочных реакций. Так, у пациента во время процедуры может отмечаться привкус железа во рту или ощущение тепла по всему телу. Эти состояния очень быстро проходят и не требуют коррекции.

Контрастирующее вещество Визипак отлично переносится пациентами

Но существуют и отсроченные осложнения контрастной урографии, которые развиваются через некоторое время (обычно через 1 сутки) после исследования. Они констатируются очень редко, но все же возможны:

Одно из редких состояний, единственная почка, может быть обнаружена только при экскреторной урографии

• местные: гематома в месте прокола вены, развитие флебита (воспаление участка вены);
• общие: гемодинамические расстройства, нефропатия, почечная недостаточность.

Контрастная урография проводится в стационарных условиях или амбулаторно (в поликлинике). После отрицательной пробы на чувствительность к контрасту сначала выполняется обзорная рентгенограмма, затем вводится остаток препарата и начинается последовательная фиксация посредством снимков процесса продвижения рентгеноконтрастного вещества. При этом больной может находиться в положении лежа или, чтобы оценить подвижность почек, в положении стоя. Получив серию изображений, сделанных на определенных этапах, врач может констатировать всевозможные анатомические или функциональные отклонения со стороны мочевыделительных органов, а также смежных с ними структурных образований.

Каковы отзывы пациентов после исследования

Все взрослые пациенты, а также родители детей, которым по строгим показаниям проводилась урография с введением контрастирующего вещества, признают необходимость этого исследования, несмотря на облучение и возможность аллергических реакций. Поэтому отзывы в подавляющем большинстве положительные. Вот некоторые из них:

Вера, 33 года: Контрастную урографию пришлось делать моему 10-летнему ребенку. Поэтому хочу предупредить всех мамочек, кому это еще предстоит. Очень важно, чтобы ребенок был неподвижен все время процедуры, а значит, матери приходится следить за этим и находиться в рентгенкабинете. Если она беременна, то ей лучше туда не ходить. И еще: исследование малышу лучше делать на фоне антигистаминных средств.

Елена Ивановна, 41 год: Процедура безболезненная, для меня было несложно полежать где-то около часа под рентгеновским аппаратом. Зато были обнаружены песчинки в почечной лоханке, которые не определялись никакими другими методами. Теперь я знаю свой диагноз и принимаю соответствующие меры.

Лиза, 25 лет: Думаю, что из-за переохлаждения у меня что-то случилось с почками. В результате попала в стационар, лечилась, в конце концов, назначили урографию. Что хочу отметить, так это огромную важность очищения кишечника. Лучше поголодать сутки до процедуры и, сделав клизму, благополучно пройти исследование, чем, как я, быть удаленной из рентгенкабинета из-за неочищенного кишечника. Урография была отложена, а я лишние сутки, потраченные на голодание, пробыла в стационаре.

При соблюдении правил подготовки пациента к исследованию и грамотной технике проведения урография с контрастом позволяет получить максимум достоверной информации. Без нее бывает невозможно поставить окончательный диагноз пациенту и назначить адекватную заболеванию лечебную схему.

Область применения экскреторной несколько сузилась после распространения . Однако и сейчас существует достаточное количество показаний для проведения урографии. Имеются у процедуры и противопоказания. Как бы то ни было, в ряде случаев именно это обследование считается наиболее информативным.

Что из себя представляет экскреторная урография

Урография – это методика исследования почек и мочевыводящих путей с применением рентгеновских лучей. Она позволяет оценить размеры, структуру, наличие инородных тел, форму, качество контуров, положение и степень функциональных изменений в органах выделительной системы.

В зависимости от наличия/отсутствия контрастного вещества и способа его введения различают следующие виды урографии:

• обзорная;
• внутривенная;
• восходящая (ретроградная);
• антеградная чрезкожная.

Секреторная урография является разновидностью внутривенной. Исследование основано на том, что почки выделяют введенные в кровь пациента контрастные вещества. В момент нахождения последних в почках, мочеточниках и мочевом пузыре можно получить информативные изображения органов. Фактически экскреторная урография представляет собой серию рентгеновских снимков, сделанных через определенные интервалы времени после введения контрастного вещества. Число снимков различно и зависит от предполагаемого заболевания.

Достоинствами экскреторной (выделительной) урографии является простота и относительная точность, недостатками – нечеткая картинка и вероятность возникновения аллергии на контраст.

Показания к проведению процедуры

Одним из популярных поводов для осуществления экскреторной урографии является обнаружение . Исследование позволяет ориентировочно определить источник появления в урине эритроцитов. В качестве показаний также могут выступать:

• боли в области мочевыделительных органов (в пояснице, иррадирующие в пах) и/или нарушения ;
• дифференциация истопника отеков или «беспричинной» гипертензии;
• инфекции мочевыводящих путей, характеризующиеся хроническим рецидивирующим течением с целью исключить сходные по проявлению патологии;
• выявление в тканях органов участков с нарушенной структурой либо изменений размеров органов (дистрофия, гипертрофия);
• наличие симптоматики, могущей указывать на наличие камней в мочевыводящих органах;
• подозрение на закупорку мочеточника ();
• вероятность возникновения осложнений вследствие оперативных вмешательств;
• выявление новообразований;
• диагностика генетически обусловленных аномалий строения органов;
• травматические повреждения.

Преимущества урографии перед УЗИ особенно очевидны при необходимости обследования полых органов – мочевого пузыря и мочеточников.

Подготовка к экскреторной урографии

Пациенту потребуются учесть предварительные рекомендации. Они направлены на:

• обеспечение максимальной точности результата;
• устранение либо снижение вероятности негативных последствий процедуры.

Обязательны к выполнению следующие правила:

• на несколько дней (минимум на три) внести изменения в рацион питания – исключить продукты, провоцирующие брожение и газообразование – бобовые, свежие овощи и фрукты, ржаной хлеб, сладости (особенно чистый сахар), сдобу, алкоголь, молоко;
• при склонности к метеоризму принимать активированный уголь в количестве, предписываемом инструкцией к препарату;
• за сутки до процедуры следует немного ограничить количество потребляемой жидкости, есть можно не позднее, чем за 8 часов до исследования (разрешается пить воду или несладкий слабый чай);
• при наличии проблем с опорожнением кишечника желательно не пренебрегать клизмами с небольшим количеством жидкости. Их можно делать от одной до трех с утра и/или вечером накануне урографии. В качеств альтернативной или дополнительной меры рекомендуется принимать слабительные препараты, например Дюфалак или Фортранс, который разводится в теплой воде и употребляется перед сном:
• с утра, непосредственно перед процедурой, завтрак следует пропустить, можно лишь выпить чашку чая без сахара;
• если предстоящая процедура вызывает рост психологического напряжения, нелишним будет прием успокаивающих средств;
• желательно заранее получить информацию о ходе проведения процедуры для создания адекватного настроя;
• при необходимости принимать какие-либо медикаменты на регулярной основе, об этом следует предупредить врача перед обследованием. Это же касается уже вывяленных ранее аллергических реакций на контрастные вещества или иные внутривенные препараты;
• не стоить стесняться поинтересоваться наличием в кабинете лекарств для купирования острых аллергических реакций;
• непосредственно перед процедурой и в ходе нее следовать указаниям специалиста, в том числе не забывать снять с себя любые металлические изделия и опорожнить мочевой пузырь.

При обследовании детей до года утреннее вскармливание следует пропустить, заменив его несладким теплым чаем.

Как проводится исследование почек

Процесс экскреторной урографии можно представить в виде совокупности следующих этапов:

В целом процедура занимает от 30 до 1 часа. Осуществляя мочеиспускание после нее, пациент может столкнуться с изменением цвета урины – этот факт не должен вызывать у него беспокойства.

А вот появление гематомы или отека вены в месте прокола, тем более сопровождаемое ухудшением самочувствия должно быть сигналом для обращения к врачу.

Особенности экскреторной урографии у детей

Различий с «взрослым» исследование немного, однако стоит отметить такие нюансы:

• перед проведением процедур ребенку назначается прием антигистаминных препаратов – с целью устранения негативных проявлений аллергии;
• по причине активности и функциональных особенностей малыша время проведения медицинских манипуляций уменьшается;
• маленькому пациенту потребуется дополнительная психологическая подготовка. Будет лучше, если ею озаботятся родители. Они должны объяснить ребенку, что процедура безболезненна и по возможности убедить малыша сохранять неподвижность при фиксации информации на снимках;
• требуется более тщательный расчет количества контрастного вещества с учетом возраст и анамнеза ребенка, к самому препарату предъявляются повышенные требования в плане безопасности.

При условии правильной подготовки и проведения процедура урографии с контрастом безопасна для пациентов любого возраста в условиях отсутствия противопоказаний.

При наличии показаний к экстренной урографии (например, при травмах) врач не всегда имеет доступ к данным анамнеза пациента. Но даже в этих случаях исследование нельзя проводить у человека, который находится в состоянии шока или потерял много крови.

В целом же экскреторная урография – это безопасное и информативное исследование, которое в большинстве случае оставляет у пациентов положительные впечатления.

Внутривенная урография является современным методом исследования заболеваний мочевыводящих путей и почек. Данное рентгенографическое исследование основано на введении больному контрастного препарата, который способствует лучшей визуализации патологических очагов. Для того чтобы у человека не возникли побочные действия от введенных красящих компонентов, важна подготовка к внутривенной урографии. Именно этому вопросу будет посвящена данная статья.

Особенности подготовки

Подготовка к экскреторной урографии мочевыводящих путей берет свое начало с консультации специалиста, целью которой является сбор анамнеза. Во время данного этапа следует обратить повышенное внимание на очищение ЖКТ. Поскольку это позволит улучшить визуализацию обследуемого органа во время проведения рентгенографии.

За несколько дней перед исследованием пациенту необходимо придерживаться диеты, которая основана:

• На исключении употребления продуктов, оказывающих повышенное газообразование. Например, свежих овощей и фруктов, молока, черного хлеба, бобовых, картофеля.
• Подготовка к урографии подразумевает исключение употребления большого объема жидкости в течение суток перед процедурой.
• После ужина, спустя 3 часа, следует сделать очистительную клизму. Для ее проведения нужно приготовить раствор из ½ л воды и 15 г соли.
• Перед урографией рекомендуется позавтракать сыром, кашей. Употреблять жидкость нежелательно.

Во время подготовки важна роль очищения от газов и каловых масс кишечника. Кроме того, в подготовительный период является рациональным использование сорбентов, отвара ромашки, отварной моркови. Людям, имеющим склонность к повышенному газообразованию, рекомендуется принять средства его снижающие. Например, активированный уголь, Эспумизан.

Если у исследуемого имеется склонность к воспалительным процессам мочевыводящих путей и почек, тогда потребуется однократное введение Преднизолона.

Задачи подготовительного периода

Задачами подготовительного периода к внутривенной урографии почек являются:

• Повышение качества урографии.
• Снижение газообразования.
• Сведение к минимуму развития осложнений и последствий от воздействия контраста.

Наиболее важным этапом является оценка наличия аллергической предрасположенности к воздействию красящего компонента. Людям, которые принимают Метаморфин, рекомендуется за 2 дня до исследования прекратить его употребление. Поскольку сочетание данного препарата с контрастным компонентом способно вызвать повреждение тканей организма.

Психоэмоциональная подготовка

Соблюдение всех рекомендаций врача позволит провести диагностику почек с применением контрастного вещества наиболее эффективно, получить безупречный результат. Непосредственно перед исследованием пациент получит точную информацию о том, как будет проходить урография, какие он будет испытывать ощущения. Так как нередко введенный контраст вызывает ощущение разливающегося жара или, наоборот, холода по всему телу.

После введения контрастного компонента по ходу вены ощущается жар, это не относится к патологии

У восприимчивого пациента это может спровоцировать панику. А при любом эмоциональном перенапряжении, нервном нарушении, могут исказиться результаты исследования. В некоторых клиниках, для избегания данного явления, предусматривается прием успокаивающих средств. Причем успокоительные могут вводиться как внутримышечно, так и даваться перорально.

Данная подготовка поможет избавиться от страхов перед исследованием, обрести спокойствие. К сведению, диагностика внутривенной урографией позволяет отследить патологические очаги в виде теней. Когда же больной нервничает, то тени искажаются, что приводит к неправильному результату.

Подготовка к введению контраста

Перед использованием контрастных веществ следует обязательно пройти консультацию врача, который соберет аллергологический анамнез. Это поможет подобрать наиболее подходящее контрастное средство.

Если у больного не наблюдается аллергической отягощенности, то ему далее необходимо сделать кожную пробу с выбранным контрастом. Для этого следует на запястье или локтевой сгиб сделать небольшую царапину и накапать 2–3 капли препарата. В случае отсутствия ощущения жжения, зуда можно выбранное контрастное средство использовать для урографии.

Важно! Если имеется возможность возникновения аллергической реакции, то за три дня до исследования следует пропить антигистаминные препараты. А утром, перед урографией, необходимо ввести Преднизолон.

Даже если у больного во время проведения аллергопробы не наблюдалось симптоматики сверхчувствительности к контрасту, лекарственное средство следует вводить медленно, иногда для этого используют капельницы. На первых порах вводится 2–3 мл. Если спустя 2 минуты не появляется головная боль, тошнота, рвота, то разрешается дальнейшее проведение процедуры.

Медленное впрыскивание позволяет предупредить развитие побочных явлений, а при их возникновении – своевременно устранить. В течение первых пяти минут производится тщательное наблюдение за пациентом, особенно за лицами пожилого возраста или людьми, страдающими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Побочные действия

Когда пациент правильно проводит подготовительные мероприятия, то у него обычно не возникают побочные явления. Возникновение жара, жжения, незначительного головокружения является симптомом побочных действий красящего компонента, который устраняется без проведения лечебных мероприятий и не считается признаком отмены дальнейшего исследования.

Особенности процедуры расскажет специалист, который проводит диагностику

Некоторые пациенты после урографии во рту чувствуют привкус железа. Это неопасно, устраняется самостоятельно. Бывают случаи возникновения реакции в виде сыпи, опухлости губ. В этом случае потребуется прием антигистаминных препаратов. Редко возникают нарушения дыхания, почечная недостаточность.

Внутривенная урография относится к малоинвазивному, довольно информативному методу выявления многих заболеваний, который, если правильно к нему подготовиться, не вызывает болевые ощущения и редко развивает побочные эффекты.

Оценить состояние внутренних органов, в том числе мочеполовой системы, помогает множество способов: МРТ, УЗИ, рентгенография, КТ и прочие. Их минус - часто они не дают полной картины. Для полноценного диагностирования анатомических и функциональных патологий используется узкий ряд методов, один из них - урография почек с применением контрастного вещества. Какие показания и противопоказания к этой процедуре? Как она осуществляется и какие последствия могут возникнуть после нее?

Черно-белое изображение органов, находящихся в брюшной области и пространстве за брюшиной, помогает определить их место нахождения. Их контур может быть размытым, происходит это из-за того, что проекции других органов наслаиваются друг на друга. Этот метод не дает возможности оценить полноценность функционала мочевыделительных органов. Контрастная урография почек позволяет полноценно исследовать то, что невозможно увидеть этим (обзорным методом).

Такая процедура проводится через введение пациенту контрастного вещества (на фоне почек и других органов введенное средство обладает большей контрастностью) и производства рентгеновских снимков. Суть метода базируется на возможности этого самого вещества задерживать рентгеновское излучение. Оно изначально накапливается в почке, а потом выводится органами выделения.

Виды процедуры

Зачастую пациентам назначается урография внутривенная. Рассмотрим, что это такое. Процедура представляет собой рентгенографию мочевыводящей системы с предварительным введением йодсодержащих препаратов.

Метод является одним из самых точных и позволяет тщательно изучить строение и состояние органов мочеполовой системы, их работу. Если по каким-то причинам процедуру пациенту делать нельзя, врач меняет ее на равноценную по точности методику, например, компьютерную томографию (КТ), МРТ.

Урография почек бывает трех видов.

Инфузионная

Такая диагностика проводится с помощью контраста. Как правило, вводится он внутривенно, очень медленно, на протяжении всей процедуры, в то время как параллельно делают рентгеновские снимки.

Обзорная урография

Данное исследование, по сути, представляет собой обычную рентгенологическую диагностику, проводимую без контрастного вещества. Проводится она сначала для изучения общей почечной структуры и обнаружения крупных конкрементов.

Обзорная урография назначается, когда необходимо провести обследование при почечных коликах, повреждениях поясничного отдела, гидронефрозе, мочекаменной болезни, новообразованиях разного происхождения.

Экскреторная

Методика еще называется контрастной, или внутривенной, урографией почек, поскольку при ее выполнении в вену вводят контрастные вещества. В основе метода лежат способность организма выводить вещества, образовавшиеся в процессе метаболизма, а также фильтрационные свойства почек.

Показания к проведению

Контрастная урография почек применяется, чтобы оценить работу мочевыводящей системы, а также для выявления нарушений в строении органов. Основные показания к проведению диагностики:

• обнаружение крови в урине;
• болевые ощущения в животе и пояснице;
• странный цвет и запах урины;
• высокое давление;
• нарушения процесса мочеиспускания.

В зависимости от поставленных врачом целей, одновременно может проводиться обзорная и экскреторная урография.

Возможности диагностической процедуры с использованием контраста таковы: полученные с помощью рентгеновских лучей снимки, помимо мочевыводящей системы и почек, помогают изучить строение и работу органов брюшной полости, состояние костей.

Внутривенная урография почек с применением контрастного вещества назначается при:

• травмах мочевыделительных органов;
• различных аномалиях развития мочевыделительных органов;
• патологиях почек;
• необходимости контроля эффективности проведенного оперативного лечения;
• хронических болезнях мочевого пузыря, мочеточников;
• почечной колике;
• новообразованиях почек добро- и злокачественного характера;
• оценке состояния чашечно-лоханочной системы почки;
• недержании мочи;
• артериальной гипертензии;
• подвижности почек;
• необходимости подтверждения результатов обследования мочевыводящих путей и почек, полученных в ходе проведения УЗИ.

Противопоказания

Как и все методы исследования, внутривенная урография имеет противопоказания к проведению. Так, процедура запрещена в следующих случаях:

• почечная недостаточность, протекающая в хронической или острой форме;
• болезни дыхательной и сердечно-сосудистой системы, печени в стадии декомпенсации;
• сепсис;
• кровотечения;
• тиреотоксикоз;
• феохромоцитома;
• сильное повышение температуры (лихорадка);
• грудное вскармливание;
• наличие аллергической реакции на йод или какой-либо другой компонент контрастного раствора;
• почечные патологии тяжелой формы с нарушением выделительной функции;
• шок или коллапс;
• гломерулонефрит в остром периоде;
• проблемы со свертываемостью крови;
• лучевая болезнь;
• прием некоторых медикаментов при диабете;
• беременность;
• преклонный возраст.

В случае невозможности проведения урографии вследствие вышеуказанных причин врач назначает другие методы диагностики, например, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Подготовка к урографии

Чтобы урография почек дала достоверные результаты, требуется подготовка пациента:

1. Необходимо общее исследование крови и урины, УЗИ.
2. Пациент должен придерживаться диеты 2-3 дня перед урографией: из рациона убирают продукты, приводящие к запору и усиленному газообразованию.
3. За день до внутривенной урографии ограничивается прием жидкости. Хотя многие врачи считают, что можно не ограничивать себя в жидкости, достаточно только принимать по 100 мл в час.
4. Накануне пациент последний раз употребляет пищу не позже 18:00, причем исключительно легкие продукты.
5. Подготовка к исследованию с контрастом также требует проведения пробы на аллергическую реакцию. Для этого вечером перед процедурой пациенту вводят 1-3 мл вещества и смотрят на его самочувствие. Если вероятность возникновения аллергии высока, больному назначают прием антигистаминов в течение нескольких дней до процедуры.
6. Если будет проводиться экскреторная урография почек, с вечера делается клизма.
7. Утром разрешается слегка позавтракать. Жидкость пить нельзя. В редких случаях позволено выпить совсем чуть-чуть.

Подготовка к урографии почек у детей проводится аналогично.

От того, насколько правильно вы смогли подготовиться к урографии, зависит качество полученных снимков.

Проведение исследования

Теперь рассмотрим методику проведения и побочные эффекты, возникающие при этом. Выполняется она в два этапа.

Как делают обзорную урографию

Исследование выполняют в положении «стоя», направляя рентгеновские лучи на зону 3-4 позвонка, фокусируя их одним пучком и не забыв прикрыть конечности, зону грудной клетки и репродуктивных органов специальным фартуком.

Как правило, длительность этого этапа составляет 5 минут. Но в зависимости от серьезности заболевания и разных факторов время исследования может варьироваться.

Как делается внутривенная урография

Проведение этого этапа начинается с укладывания пациента на спину на специальный стол и введения контраста парентеральным методом.

Поначалу может возникнуть дискомфорт, но со временем он исчезнет, а введенное контрастное вещество продвигается по крови человека, достигает мочеточников, распределяется в почечной ткани. В общем на обследование затрачивается 30-60 минут.

Все снимки делаются с определенным интервалом. Один из снимков делается в вертикальном положении, а остальные — в горизонтальном.

При необходимости выполняют несколько снимков спустя несколько часов после введения контраста.

Возможные побочные эффекты

Как правило, проведение обзорной урографии никакого неудобства не приносит. Единственное, что может почувствовать пациент, – дискомфорт при введении контраста.

Но через некоторое время все симптомы проходят, и пациент чувствует себя как обычно. До проведения процедуры врач должен сообщить пациенту о возможности появления таких побочных эффектов, как тошнота, головокружение, жжение в вене, как только начинают вводить контрастный раствор, привкус во рту, жар в теле.

Чтобы как можно быстрее вывести компонент из организма, пациенту следует пить жидкость в большом количестве, в частности зеленый чай, молоко, натуральные соки.

Расшифровка результатов

По окончании обследования результаты анализируются врачом-урологом. В ходе расшифровки урограммы делаются выводы о:

• работе чашечно-лоханочной системы и наполнении лоханок уриной;
• габаритах, а также изменении вида почек;
• правильности их размещения в организме и патологиях развития;
• наличии гидронефроза в тяжелой стадии;
• состоянии паренхиматозных структур;
• наличии или отсутствии конкрементов;
• последствиях травм мочевыводящих путем;
• скорости и объемах выведения мочи.

Урография почек представляет собой современное исследование, которое позволяет оценить состояния и работу почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Исследование безопасно, и его можно использовать для пациентов любой возрастной категории. Правильная подготовка к проведению процедуры значительно увеличит результативность метода.