Во 2 фазе цикла. Как меняется базальная температура в течение цикла

«Ушла за ненадобностью. Ждите через месяц». Яйцеклетка

Евгения Назимова, врач акушер-гинеколог высшей категории:

– В майском номере много материалов, посвященных бесплодию. Действительно, современная медицина обладает большими технологическими возможностями, чтобы помочь бездетным парам. Однако много ли мы сами знаем о естественных физиологических процессах, происходящих в организме женщины. В конце концов, именно они нужны для того, чтобы наступила беременность.

Важно
Беременность отсчитывается не с даты полового акта, после которого она наступила. Она всегда считается с момента овуляции, поэтому независимо от прочих условий любые методы определения беременности могут быть использованы не ранее 10 - 14 дней после овуляции, даже если половой акт произошел в самом начале менструального цикла. И соответственно, любые возможные симптомы беременности никак не могут появиться раньше этого момента. Все остальное – ваши фантазии.
Если же мы говорим об акушерском сроке беременности, то к дате зачатия (по овуляции!) нужно прибавить две недели. Это и будет тот срок, который должен совпадать со сроком, определенным по УЗИ. Потому что, если овуляция произошла поздно, вам по УЗИ всегда будут ставить меньший срок, чем по дате менструации. И это никак не связано с нарушением развития ребенка.

Менструальный цикл

Это период с первого дня одной менструации до первого дня следующей. Длительность менструального цикла в норме – величина постоянная для каждой конкретной женщины с отклонениями от месяца к месяцу в пределах максимум трех дней. Среднестатистическая продолжительность цикла 28 - 29 дней. Предельная продолжительность нормального менструального цикла 23 - 35 дней. Все, что меньше или больше, – свидетельства нарушений в гормональной системе женщины.
Часто приходится слышать от пациенток, что менструальный цикл у них регулярный, менструации приходят «всегда в один и тот же день месяца». И сразу понимаешь, что данная пациентка особенно не следит за своим циклом, просто отмечает, что где-то раз в месяц менструации приходят. Потому что в каждом месяце разное количество дней и невозможно представить себе, чтобы гормональная система знала, в каком месяце сколько дней, и четко подстраивала свою длительность под эти цифры. Конечно, желательно вести календарь, где отмечать день начала менструации. Тогда при возникновении каких-либо вопросов врачу будет просто сориентироваться в особенностях вашего цикла и составить впечатление о возможных проблемах.
В норме у здоровой женщины менструальный цикл имеет две фазы.
Первая фаза при нормальном цикле может составлять от 7 до 21 дня. В этот период организм женщины готовится к возможной беременности.
Новорожденная. Под влиянием фолликулостимулирующего гормона гипофиза (ФСГ) в яичниках начинается рост фолликулов – пузырьков с питательной жидкостью, содержащих яйцеклетку. Оболочка растущих фолликулов вырабатывает основной женский половой гормон – эстроген. При участии ФСГ и ЛГ (лютеинизирующий гормон гипофиза) один из фолликулов достигает наибольших размеров и становится доминантным. Он имеет вид пузырька диаметром около 30 мм.
Выход в свет. За счет пикового выброса в кровь ЛГ происходит разрыв оболочки доминантного фолликула на участке, лишенном сосудов, и выход яйцеклетки в брюшную полость – овуляция. В этот момент некоторые женщины испытывают небольшие тянущие ощущения внизу живота. Очень редко могут быть мажущие кровянистые выделения из половых путей. В большинстве случаев в этот момент можно заметить поступление из влагалища довольно обильных выделений, похожих на яичный белок. Не пугайтесь. Это не болезнь, это норма!
Поиск партнера. После выхода яйцеклетки в брюшную полость она захватывается в ампулу маточной трубы и очень медленно начинает по ней двигаться. Если в этот момент на ее пути встретятся сперматозоиды – произойдет оплодотворение и наступит беременность.

Планируем пол ребенка
Определение овуляции может помочь еще в одном важном деле – планировании пола будущего ребенка. Это, пожалуй, единственная научно обоснованная методика. Известно, что пол будущего ребенка зависит от сперматозоида. Если оплодотворитель яйцеклетки будет содержать Y-хромосому, у вас родится мальчик, если Х-хромосому, то ждите девочку. Научно доказано, что сперматозоиды, содержащие Y-хромосому, более активные и быстрые, но менее живучие, чем девчачьи с Х-хромосомой. Поэтому, если судьбоносный половой акт происходит максимально близко к овуляции, Y-содержащие сперматозоиды быстрее добегут до яйцеклетки и оплодотворят ее. А вот если до овуляции еще несколько дней, то эти быстрые сперматозоиды, скорее всего, погибнут до вожделенного момента, зато Х-сперматозоиды спокойно доберутся до пункта назначения и смогут дождаться яйцеклетки.

С момента овуляции начинается вторая фаза .
При любой продолжительности менструального цикла на эту фазу приходится 14 дней (+ – 2 дня). В этот период на месте выхода яйцеклетки в яичнике под влиянием ЛГ созревает желтое тело, которое вырабатывает второй женский половой гормон прогестерон и в меньшей степени эстроген. Прогестерон может вызвать у женщины такие явления, как увеличение аппетита, сонливость, прибавку веса за счет задержки жидкости в организме. Температура тела иногда повышается до 37 градусов С.
У желтого тела есть особая миссия: в случае наступления беременности оно призвано в первое время обеспечивать ее сохранность. Если же яйцеклетка не оплодотворена, развиваться нечему, уровень гормонов резко падает и начинается менструация. Все, финиш. На этом один менструальный цикл заканчивается и начинается следующий, точно такой же.
Теперь давайте разберемся в двух важных вопросах, которые, я думаю, интересуют большинство женщин.
Первый: как не забеременеть, когда этого не хочешь?
Второй: как забеременеть, когда беременность желанна?

Холодно – горячо

Начнем с более простого, первого. Из особенностей менструального цикла женщины понятно, что для зачатия необходимо, чтобы в маточной трубе встретились яйцеклетка и сперматозоид. Яйцеклетка попадает в трубу только после овуляции. По разным данным, продолжительность ее жизни – не более трех суток.
Казалось бы, все понятно. Определяй время овуляции, прибавляй 3 дня, и в этот период воздерживайся от половых контактов или используй дополнительную контрацепцию. И никаких незапланированных беременностей. Но, к сожалению, не все так просто. Во-первых, сперматозоиды, попавшие в половые пути женщины до овуляции, не торопятся покончить жизнь самоубийством от того, что не встретили там яйцеклетку. Большинство из них предпочитают спокойно дожидаться, когда произойдет овуляция и появится ОНА – яйцеклетка. По разным данным, продолжительность жизни сперматозоидов в половых путях женщины может быть до 7 - 10 дней! А это значит, что опасными с точки зрения наступления беременности становятся еще как минимум 7, а то и 10 дней до наступления овуляции.
Ну ладно, можно перетерпеть и 10 - 13 дней. Если быть уверенной, что остальные дни безопасны. Но ведь и на это надежды мало. Потому что все наши расчеты справедливы лишь для того случая, когда нам точно известен день овуляции. Как же можно опознать этот день? Существует несколько способов:
1. Определение овуляции по измерению базальной температуры. Принцип метода прост: после овуляции в яичнике образуется желтое тело, которое вырабатывает большое количество прогестерона. А прогестерон, как уже указывалось выше, обладает свойством несколько повышать температуру тела. Поэтому, зафиксировав момент повышения температуры, можно констатировать факт овуляции.
Что делать: базальная температура измеряется обычным термометром, введенным в анус на 5 - 7 минут строго утром, не вставая с постели. Нас интересует именно температура тела, не связанная с приемом пищи, физической активностью и тому подобным. Поэтому, если вы утром встали, а потом вспомнили про температуру, то измерять ее уже бесполезно, это будет не информативно. Измеряйте температуру каждый день примерно в одно и то же время, желательно, чтобы это было 7 - 9 часов утра.
Во время менструации температуру не измеряем. Обычно при нормальном менструальном цикле до овуляции температура низкая 36,3 - 36,6 градусов С, а непосредственно после овуляции она повышается не менее, чем на 0,4 градуса и становится более 37 градусов. Такая температура в норме держится практически до менструации. Данный метод способен не только определить наличие и время наступления овуляции, но и оценить полноценность всего менструального цикла в целом. Но нередко даже у здоровых женщин графики базальной температуры не идеальны, поэтому разобраться в них зачастую может только специалист.
2. Ультразвуковой мониторинг овуляции. При проведении ультразвукового исследования, особенно трансвагинальным датчиком, хорошо виден процесс созревания фолликулов в яичниках, а значит, возможно отследить и овуляцию. Для проведения такого мониторинга обычно необходимо провести серию ультразвуковых исследований в течение одного менструального цикла.
Первое всегда делается сразу после менструации (на 5 - 7-й день цикла). Во время этого УЗИ оценивается исходное состояние матки и яичников, отсутствие явной патологии со стороны этих органов – опухолей, кист, полипов. Если все в порядке, врач приглашает на следующий осмотр обычно на 10 - 12-й день (в зависимости от средней длительности вашего обычного цикла), когда в одном из яичников уже должен появиться доминантный фолликул.
Дальнейшие исследования проводятся в сроки, определяемые врачом в зависимости от текущей ультразвуковой картины. В норме врач увидит, как доминантный фолликул дорастет до размеров овуляторного, затем произойдет овуляция (разрыв этого фолликула), параллельно с этими процессами проявятся и характерные изменения в матке. При отсутствии овуляции ультразвуковой мониторинг довольно четко определяет, на каком этапе происходит сбой. Это важно, когда речь идет о бесплодии.
3. Тесты на овуляцию. Самый простой и доступный метод. Они продаются в аптеках, сделаны по принципу тестов на беременность. Только определяют не уровень ХГЧ, а уровень ЛГ в моче, который существенно повышается при овуляции. В инструкции подробно описано, как и в какие сроки необходимо проводить данные тесты.
Конечно, в некоторых ситуациях для увеличения точности определения овуляции возможно сочетание двух или более из указанных методов. Если в первом цикле вы определили, что овуляция происходит, нужно будет протестировать подряд три менструальных цикла, чтобы понять, в каждом ли овуляция случается в один и тот же день. Если окажется, что в один и тот же, вы можете использовать данные знания для разработки индивидуального календаря ваших опасных и безопасных дней. Если же овуляция в первом исследуемом цикле не будет зафиксирована, не пугайтесь. Даже у совершенно здоровой женщины периодически возможны безовуляторные циклы. Просто продолжайте ваши исследования еще 2 - 3 месяца.
Но в любом случае необходимо учитывать, что даже при очень четком менструальном цикле со стабильной овуляцией возможны сбои, связанные с болезнями, поездками, переутомлением. Сроки могут сдвигаться, и довольно существенно. Соответственно, вы можете забеременеть и в те дни, которые считали безопасными.

По моему мнению, данный физиологический метод контрацепции может использоваться только женщинами с регулярным менструальным циклом, ведущими размеренный образ жизни, которые готовы в случае наступления незапланированной беременности родить ребенка.
С этих позиций мы можем объяснить наступление беременности практически в любой день менструального цикла (во время менструации, за пару дней до нее). Просто речь идет о ранней или поздней овуляции. В моей практике были случаи наступления овуляции, например на 7-й день менструального цикла. Соответственно, если половой акт происходит даже в первый день менструации, сперматозоиды могут благополучно дождаться яйцеклетки и оплодотворить ее.

Закон подлости

Теперь второй вопрос: как определить дни, максимально благоприятные для зачатия? Здесь все то же самое, только с точностью до наоборот. Определяем день овуляции. Половые акты позднее 2 - 3 дней после овуляции малорезультативны, так как сперматозоидам необходимо время для проникновения в маточные трубы. Обычно у них на это уходит несколько часов. К этому моменту яйцеклетка уже, скорее всего, погибнет. Поэтому максимально эффективны с этой точки зрения половые акты непосредственно в день овуляции, а также за 3 - 4 дня до нее. Как видите, закон подлости никто не отменял, и если вы не хотите забеременеть, то у вас будет целых 10 - 13 опасных дней, а если мечтаете о ребенке, то наиболее благоприятны для зачатия – максимум 5 - 6 дней в течение менструального цикла.
Однако если мы говорим о бесплодии, нельзя забывать, что для наступления беременности одной овуляции недостаточно и должно совпасть много всяких важных вещей. Поэтому, если вы определили, что овуляция у вас происходит, а беременность все равно не наступает, значит, требуется более детальное обследование. О чем мы уже говорили в прошлом номере журнала.

Женская репродуктивная система каждый месяц выполняет множество функций для подготовки к оплодотворению и последующему рождению малыша. В среднем менструальный цикл длится 21-36 дней, в идеале 28 дней. Начало цикла – первый день выделения кровянистой секреции (месячные). У женщин возникают различные симптомы, например, боли в нижней части живота, слабость, сильная раздражительность и т.д. Так организм готовится к созреванию новой яйцеклетки.

Делится менструальный цикл по фазам, которые неизменно сменяют друг друга. Чтобы женщина лучше понимала, о чем речь, нужно разобрать фазы менструационного цикла по дням. Первая фаза – фолликулярная, длится она примерно 14 дней. Вторая – овуляторная, заменяет собой фолликулярную на 14-15 день. Третья – лютеиновая, начинается на 15-17 день менструального цикла и длится около двух недель. Рассмотрим подробнее каждую из них.

Основные фазы

Менструальный цикл начинается после того, как отторгается эндометрий. Кровянистая секреция может быть обильная, скудная, мажущая – все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Когда старый эндометрий отторгается, организм начинает подготовку к созреванию яйцеклетки.

Начало цикла представляет собой подготовку к оплодотворению яйцеклетки и последующей беременности. Весь цикл делится на три основных периода:

1. Первая фаза менструального цикла – фолликулярная.
2. Вторая фаза менструального цикла – овуляционная.
3. Третья, завершающая – лютеиновая.

Так, исходя из своего названия, каждая фаза выполняет определенные функции. В этот период активно вырабатываются гормоны, которые отвечают за начало и исход всех процессов. Начинается все с фолликулярной фазы месячного цикла, именно она запускает образование и последующее созревание яйцеклетки

Ниже вы можете увидеть схему женского цикла по дням.

Фолликулярная фаза

1 фаза длится в среднем две недели. Первые 3-7 дней фолликулиновой фазы сопровождаются выделением кровянистой секреции. На седьмой день цикла месячные прекращаются, после чего активно обновляется эндометрий. Одновременно с этапом пролиферации созревает фолликул и яйцевая клетка. В этот период активно вырабатываются эстрогены и фолликулостимулирующие гормоны.

Через неделю один фолликул обгоняет остальных, из-за чего они перестают расти и развиваться. Лидирующий пузырек выращивает яйцевую клетку до тех пор, пока не достигнет 20-25 миллиметров. После окончания фолликулярной фазы цикла вся репродуктивная система готовится к возможному оплодотворению. В конце пролиферативной фазы наступает овуляция.

Вместе с этим сильно повышается уровень эстрогенов, что служит сигналом для выработки еще одного гормона – лютеинизирующего. Именно он подготавливает организм к овуляции. Высокая концентрация эстрогена помогает эндометрию насытиться полезными веществами и кровью, чтобы при беременности матка смогла нормально содержать яйцеклетку, способствуя ее росту и развитию. На этом первая фаза цикла заканчивается и начинается вторая менструальная фаза. Она самая короткая, так как длится всего 24-35 часов.

Разобравшись, что такое фолликулярная фаза, и какие дни цикла она затрагивает, можно приступать к рассмотрению овуляторной фазы.

Овуляторная фаза

После того, как яйцеклетка созрела, начинается вторая фаза менструального цикла. В этот период уровень эстрогена и лютеинизирующего гормона сильно повышен, а фолликулостимулирующего снижен. Некоторые девушки высчитывают начало овуляции по календарю, чтобы не упустить выхода яйцеклетки из фолликула и возможного оплодотворения. Это время является идеальным для планирования беременности. Многие не знают, сколько дней длится овуляция. 2 фаза продолжается не больше 36 часов, именно сейчас женщина может забеременеть.

Во время овуляторной фазы яйцеклетка готова к оплодотворению, высвобождается из фолликула и начинает перемещаться в маточную трубу. Двое суток она ждет встречи со сперматозоидом, который может прожить около 5 дней. В полости фолликула, откуда вышла яйцеклетка, активно растет желтое тело. Вследствие этого интенсивно вырабатывается прогестерон, который отвечает за успешное прикрепление яйцеклетки к эндометрию. Дальше все зависит того, было зачатие или нет. Лютеиновая фаза цикла развивается по двум сценариям.

Лютеиновая фаза

Что такое лютеиновая фаза, как она протекает и на какой день цикла начинается – основные вопросы женщин, которые будут раскрыты в статье ниже. Фаза начинается, как только яйцеклетка выходит из фолликула, и в его полости растет желтое тело, провоцирующее выработку прогестерона. Этот гормон подготавливает слизистую матки к присоединению яйцеклетки. Секреторная фаза продолжается примерно 2 недели. Спустя 7-12 дней после зачатия организм активно готовится к внедрению эмбриона. Если оплодотворение произошло, начинает вырабатываться хорионический гонадотропин – гормон, необходимый для поддержки желтого тела, которое вырабатывает прогестерон.

Точно определить лютеиновую фазу можно, только если женщина знает продолжительность своего менструального цикла. Условно цикл нужно разделить на 2 основные фазы, а между ними будет овуляция. Начиная от середины менструального цикла до конца, активизируется фаза желтого тела или лютеиновая. В этот период уже можно узнать о своей беременности, так как все тесты реагируют на хорионический гонадотропин – так называемый гормон беременности.

Если оплодотворение не случилось, желтое тело и яйцеклетка умирает, а слизистая матки разрушается. В самом конце этого процесса эндометрий отторгается и выходит вместе с кровянистой секрецией. Завершение цикла у женщин характеризуется замедлением метаболизма, а за 7 дней до месячных усиливается работа сальных желез. Женщины могут замечать появление прыщей, некоторые из них страдают от ПМС. Снижение уровня гормонов приводит к психологическим расстройствам.

Девушка становятся раздражительной, уязвимой, поэтому в этот момент она нуждается в поддержке окружающих. Лютеинизирующая фаза может протекать и по-другому. Если зачатие произошло, активно вырабатывается лютеиновый гормон, поддерживающий яйцеклетку до тех пор, пока не образуется плацента. Вместе с прогестероном лютеиновый гормон обеспечивает благоприятное оплодотворение, необходимую защиту и питание плодного яйца. В этот момент женщина чувствует себя отлично, так как тошнота, слабость и головокружение появляется немного позже.

Факторы, влияющие на сдвиг цикла

Фазы женского цикла – сложный процесс, который иногда нарушается. Очень часто причиной тому гормоны. Именно они обеспечивают зачатие и дальнейшее рождение малыша. Нарушение количества гормонов приводит к сбиванию менструального цикла. Медики выделяют несколько основных причин:

• Длительная депрессия или стресс;
• Прием сильных лекарств или КОК – оральных контрацептивов с гормонами;
• Плохая экология;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Половое созревание девочек или климакс;
• Вредные привычки;
• Гинекологические болезни;
• Травма или проведение операции на детородных органах.

Все женщины индивидуальны, поэтому любые провоцирующие факторы могут повлиять на цикл. У некоторых менструация слишком длинная, другие женщины страдают от ПМС. Чтобы все фазы протекали гармонично нужно вести здоровый образ жизни и следить за своим интимным здоровьем.

Фазы цикла у женщин – явление регулярное и неизменное. Они последовательно сменяют друг друга, но длительность всегда индивидуальная. Зная все нюансы своего организма можно точно высчитывать благоприятные дни для зачатия и предугадывать начало ПМС. Для удобства ведется специальный дневник, тогда любые нарушения будут заметны сразу же.

Менструальный цикл состоит из трех частей, каждая из которых выполняет определенную функцию. В первой фазе происходит созревание яйцеклетки, организм готовится к возможному зачатию. Вторая фаза отвечает за овуляцию и процесс оплодотворения вышедшей из фолликула яйцеклетки. Завершающим этапом служит лютеиновая фаза. Она характеризуется увеличением уровня прогестерона. 2 фаза менструального цикла – самая важная в период планирования беременности.

Основные фазы цикла

Репродуктивная система женщины осуществляет свою работу по определенному алгоритму. Принято выделять 2 фазы цикла, но существует и третья – овуляторная. Она является основополагающей и отличается цикличностью между двумя периодами менструального цикла. Каждой женщине репродуктивного возраста следует знать, что такое вторая фаза и какие нюансы она в себе содержит.

1. Фолликулярная фаза цикла – это подготовительный период организма к овуляции. Под воздействием эстрогенов фолликулы и эндометрий в этот период увеличиваются. Ближе к овуляции начинает визуализироваться доминантный фолликул. Симптоматика в этот период не особо выражена. Влагалищные выделения прозрачные и жидкие. Может присутствовать небольшая болезненность в животе.
2. Овуляция – это пик фертильности женщины. При среднестатистическом 28-дневном цикле она происходит на 14-15 день. В этот период яйцеклетка выходит из фолликула и дожидается встречи со сперматозоидом. Сколько длится вторая фаза после овуляции, зависит от индивидуальных особенностей организма. На успех зачатия оказывает влияние не только качество яйцеклетки, но и проходимость маточных труб, а также толщина эндометрия.
3. Лютеиновая фаза начинается после овуляции. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон. Под его воздействием эндометрий готовится к имплантации эмбриона. Если она не происходит, уровень прогестерона резко снижается, провоцируя приход месячных. Пик прогестерона отмечается на 22 день. Затем он планомерно снижается.

Вторая фаза менструального цикла

Вторая фаза цикла отвечает за репродуктивное здоровье женщины. Именно в этот период женщина может забеременеть. Овуляция отсутствует у беременных и кормящих женщин, а также в подростковом возрасте и при климаксе. В норме овуляция происходит до 10 раз в год. Два менструальных цикла за этот период могут быть ановуляторными. Для того чтобы овуляция произошла необходим баланс гормонов ЛГ и ФСГ. Они вырабатываются гипофизом.

Читайте также Панические атаки при климаксе - почему возникают и что нужно делать

Принято считать, что наличие месячных является гарантом правильного протекания овуляции. На самом деле это не так. Месячные могут приходить, вне зависимости от того, состоялась овуляция или нет. Подтвердить ее наличие помогают специальные тесты, реагирующие на увеличение уровня ЛГ в моче. Но более достоверным способом определения овуляции считается ультразвуковой мониторинг. С его помощью можно проследить за ростом яйцеклетки и поймать точный день ее выхода в брюшную полость. Такой метод проводят в диагностических целях и для увеличения шансов зачатия при планировании беременности.

Сколько длятся фазы цикла

У каждой женщины разная продолжительность менструального цикла. Она зависит от уровня гормонов, наследственности и образа жизни. Продолжительность первого этапа цикла варьируется от 7 до 14 дней. При гормональных нарушениях могут быть значительные отклонения от нормы.

Сколько дней длится продолжительность второй фазы цикла, определить невозможно. Точные данные можно получить только в лабораторных условиях. В среднем эта цифра колеблется от нескольких часов до 3 суток. От того, сколько длится вторая фаза цикла, зависит степень фертильности женщины.

Лютеиновый период, вне зависимости от длины менструального цикла, всегда длится две недели. Эта информация позволяет составить прогноз фертильности женщины на основе анализа нескольких циклов. Чтобы узнать день овуляции, от продолжительности месячных отнимают 14 дней. Полученное число показывает день цикла, в который произошел выход яйцеклетки из капсулы фолликула.

Что происходит во время второй фазы

Вторая фаза менструального цикла – наиболее благоприятное время для половых актов при планировании беременности. В этот период женщина начинает замечать изменения, происходящие в ее организме. Они выражаются в следующем:

• пульсирующая боль в одном или обоих яичниках;
• жидкие выделения, напоминающие по консистенции яичный белок;
• усиление сексуального влечения;
• резкие перепады настроения;
• незначительное увеличение груди.

Описанные симптомы возникают в результате резкого увеличения гормонов. Некоторые женщины не замечают никаких существенных изменений в этот период. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Количество дней второй фазы менструального цикла – не более трех. Если в этот период сперматозоид не успел проникнуть в яйцеклетку, то она погибает. Под конец завершительного этапа яйцеклетка выходит из полости матки вместе с менструальной кровью и базальным слоем эндометрия.

Нарушения второй фазы цикла

Вторая фаза определяет дальнейшее функционирование репродуктивной системы. Если овуляция по какой-то причине не состоялась, происходят нарушения третьей фазы. Это отражается на регулярности менструального цикла и самочувствии женщины. Причины нарушений могут быть следующими:

• стрессовые ситуации;
• гормональные отклонения;
• малый овариальный резерв;
• механические повреждения гипофиза;
• скудное питание;
• эндокринные заболевания;
• утолщенная оболочка яичников.

Главный этап 2 фазы цикла – разрыв стенок фолликула. Если этого не происходит, то яйцеклетка не покидает его пределы. Она регрессирует или перевоплощается в кисту. В первом случае женщина может не подозревать о патологии, поскольку регулярность менструаций остается прежней. При кистозных образованиях происходит задержка месячных, поскольку снижения прогестерона в нужное время не происходит.

Короткая лютеиновая фаза

Длительность лютеиновой фазы в норме составляет две недели. Если она короче 10 дней, то речь идет о патологии. Короткая лютеиновая фаза приводит к бесплодию. В этом случае функционирование желтого тела прекращается раньше времени. Это делает процесс имплантации невозможным.

К возможным причинам патологии относят инфекционные заболевания, перенесение серьезных травм, хронические воспалительные процессы и нарушение работы щитовидной железы. Чтобы удлинить продолжительность лютеинового периода, женщине назначают гормональные препараты.

Определить отклонение несложно. Для этого следует обратить внимание на то, сколько дней длится цикл. Если его продолжительность меньше 28 дней, то необходимо обратиться к гинекологу за консультацией. Для подтверждения диагноза проводится УЗИ-мониторинг в разные дни цикла. Также сдается кровь на гормоны.

Длинная лютеиновая фаза

Вторая фаза менструального цикла может спровоцировать и увеличение продолжительности лютеиновой фазы. Это способствует гормональной перестройке, что оказывает влияние на вес женщины, ее самочувствие и работу внутренних органов. Патология нередко возникает на фоне повышенного инсулина. Он вызывает повышение тяги к сладкой пище.

Удлинение секреторного этапа указывает на развитие доброкачественной опухоли или кисты. Она провоцирует задержку месячных, не позволяя прогестерону снизиться до необходимых размеров. Если причина патологии кроется в фолликулярной кисте, то женщине назначают специальные препараты. Киста рассасывается, и месячные начинаются.

Если проблема кроется в новообразованиях, которые не только не исчезают, но и увеличиваются со временем, то может потребоваться хирургическая помощь. При образованиях маленького размера проводят лапароскопию. Она отличается быстрым восстановительным периодом и легкостью проведения. Во время операции в брюшине делают проколы, через которые вводят медицинские инструменты. Полостная операция проводится тогда, когда опухоль достигает слишком большого размера.

Организм женщины - загадка природы, его можно изучать без конца.

Большое влияние на самочувствие и эмоциональный фон оказывает менструальный цикл. Долг каждой женщины – знать о нем и уметь чувствовать свой организм.

• Показать всё

  1. Что такое менструальный цикл?

  Менструальным циклом принято называть отрезок времени, началом которого считается , а концом – день до появления следующих менструальных выделений.

  Этот процесс повторяется у всех здоровых женщин ежемесячно, за исключением беременных и кормящих грудью.

  Природа каждый месяц готовит женщину к потенциальной беременности и делает все, чтобы плод оказался в комфортных и благоприятных условиях, в которых можно гармонично расти и развиваться.

  Когда девочка появляется на свет, в ее яичниках насчитывается около 2 миллионов яйцеклеток, но к периоду полового созревания их остается не больше 400 тысяч. Во время 1 цикла, как правило, расходуется 1 яйцеклетка.

  Невозможно представить себе регулярный менструальный цикл без участия структур головного мозга и гормонов.

  Последовательность событий, происходящих во время нормального цикла, обусловлена тесной взаимосвязью работы гипоталамуса, передней доли гипофиза, яичников и эндометрия.

  В среднем его длительность составляет 28 дней. Но цикл, который длится от 21 до 35 дней, также считается нормальным.

  Если цикл не укладывается в эти временные отрезки, это не является нормой. В этом случае стоит обратиться к гинекологу и пройти комплексное обследование под его руководством.

  

  Рисунок 1 - Схема фаз менструального цикла

  2. Фазы цикла

  Менструальный цикл состоит из нескольких фаз. Фазы по изменениям в яичниках и эндометрии отличаются (см. схему на рисунке 1 и таблицу). Каждая из них имеет свои особенности и характеристики.

  	Фаза по эндометрию	Особенности	Признаки
  Овуляция (1-2 дня)	---
  Лютеиновая (14 дней +/- 2)	Секреторная

  Таблица 1 - Фазы менструального цикла

  2.1. Фолликулярная

  Самую первую фазу менструального цикла называют фолликулярной. Она начинается в 1 день месячных, а ее конец приходится на тот день, когда происходит овуляция.

  Во время месячных происходит отторжение поверхностного слоя слизистой оболочки матки и начинается кровотечение.

  В 1-3 день цикла матка выглядит как раневая поверхность, в эти дни велика. К 5 дню толщина эндометрия начинает нарастать.

  Во время первой фазы в яичниках под влиянием ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) созревают фолликулы.

  Изначально их может быть несколько, но лишь один закончит процесс созревания, став доминирующим (основным).

  В этот период происходит активный рост (пролиферация) эндометрия в матке под влиянием высокой концентрации эстрогенов (преимущественно эстрадиола).

  Таким образом, фолликулярная фаза по времени соотносится с менструацией и фазой пролиферации эндометрия, то есть охватывает 1-14 дни.

  2.2. Овуляция

  Она начинается после резкого выброса ЛГ (лютеинизирующего гормона). После того как доминирующий фолликул лопается, из него выходит яйцеклетка и начинает свое движение по маточной трубе.

  Если в это момент происходит встреча яйцеклетки и сперматозоида, то образуется зародыш, и женщина может забеременеть.

  Если этой встречи не произойдет, то яйцеклетка погибнет примерно через сутки. Овуляцию можно вычислить и определить по признакам, перечисленным ниже:

  1. 1 Женщина начинает испытывать сильное сексуальное желание.
  2. 2 Базальная температура поднимается.
  3. 3 , они становятся слизистыми, тягучими, но остаются светлыми и сопровождаются другими симптомами.
  4. 4 В пояснице могут возникать умеренные, тянущие боли.

  2.3. Лютеиновая

  Вторая фаза характеризуется образованием и ростом желтого тела на месте разорвавшегося фолликула. В среднем она длится 12-16 дней. Желтое тело готовит организм к беременности и вырабатывает прогестерон.

  Максимальная концентрация прогестерона наблюдается через 6-8 дней после образования желтого тела (примерно 22 день цикла).

  Эндометрий в это период еще больше утолщается, только за счет образования секрета маточными железами и увеличения размеров клеток (третья фаза секреции). Толщина его в конце лютеиновой фазы может достигать 12-14 мм.

  Если зачатия не происходит, то уровень гормонов (эстрогенов, прогестерона, ФСГ, ЛГ) постепенно начинает снижаться. Их минимум запускает начало менструации, начинается новый цикл.

  На этот процесс влияют стрессы, вредные привычки и перенесенные заболевания.

  3. Причины нарушений менструального цикла

  Из-за чего нарушается цикл?	Состояния и болезни
  	Гиперпролактинемия
  	Болезнь Кушинга
  	Патологии щитовидной железы
  Снижение качества эндометрия
  Влияние на яичники
  Влияние на несколько звеньев

  4. На что нужно обратить внимание?

  Женщинам следует быть внимательными к своему организму. Умение чувствовать изменения, происходящие в нем, слышать его сигналы, поможет избежать многих сложных ситуаций.

  Что не является нормой, на какие тревожные знаки следует обратить внимание?

  1. 1 Если чаще, чем 1 раз в 21 день, или реже, чем 1 раз в 35 дней, стоит обратиться к врачу.
  2. 2 Обильные кровотечения, когда 1 прокладки или 1 тампона не хватает на 2 часа.
  3. 3 Возникают и кровомазание.
  4. 4 Менструация длится более 7 дней.
  5. 5 Во время месячных или в период овуляции возникают , которые мешают полноценно работать, учиться и заниматься повседневными делами.
  6. 6 резко выражены, снижают качество жизни.

  5. Зачем нужен дневник месячных?

  Сейчас нет никакой необходимости заводить для этого специальную тетрадь. Можно установить на свой телефон приложение и регулярно вводить данные. Такой дневник нужен, чтобы знать среднее время одного цикла.

  

  Как выглядит менструальный календарь?

  Если его длительность резко меняется, дневник поможет узнать характер нарушений.

  Дневник также поможет определить дату предполагаемой овуляции. Это особенно важно для тех, у кого есть проблемы с зачатием.

  Электронные приложения предлагают ежемесячно вводить дату начала и конца месячных. На основе этих данных они автоматически рассчитают продолжительность цикла, время овуляции, неблагоприятные дни для планирования ребенка и время начала следующей менструации.

  Некоторые приложения не ограничиваются этими данными, в них можно отмечать свое самочувствие в определенные дни (количество выделяемой крови, симптомы, изменения).

  Все эти данные при необходимости облегчат работу врачу и помогут выявить причины нарушений.

  Фаза овариального цикла и ее длительность	Фаза по эндометрию	Особенности	Признаки
  Фолликулярная (в среднем 14 дней, колебания от 7 до 22 дней)	Менструальная + пролиферативная	ФСГ стимулирует образование фолликулов. Нарастание концентрации эстрогенов с 3-5 дня, рост обновленного эндометрия.	Начинается с одновременно менструацией. Появляются кровянистые выделения. Женщина в первые дни чувствует себя плохо, ее беспокоят боли внизу живота, тянет поясницу, настроение снижено. После окончания месячных выделения умеренные или скудные, состояние кожи постепенно нормализуется.
  Овуляция (1-2 дня)	---	Резкий выброс ЛГ стимулирует выход яйцеклетки из фолликула. Движение яйцеклетки по маточной трубе.	Увеличение сексуального влечения, умеренные боли в области поясницы, внизу живота. Количество светлых выделений увеличивается, они становятся слизистыми, тягучими или жидкими. Кожа под влиянием эстрогенов чистая, ровная, сияющая. Повышение базальной температуры.
  Лютеиновая (14 дней +/- 2)	Секреторная	Фолликул преобразовывается в желтое тело, начинается выработка прогестерона. Пик его концентрации приходится на 6-8 день после образования желтого тела.	В середине фазы на фоне гормональных сдвигов у некоторых возникает предменструальный синдром. К его симптомам относятся набухание молочных желез, снижение настроения, плаксивость или агрессия, повышение аппетита, тянущие боли внизу живота, повышение веса, отеки, головные боли, реже запоры, метеоризм.

  Из-за чего нарушается цикл?	Состояния и болезни
  Ановуляция (нет нормальной овуляции)	СПКЯ (синдром поликистозных яичников), овариальная недостаточность
  	Гипоталамический синдром, опухоли и другие заболевания гипофиза
  	Избыточные тренировки и физические нагрузки
  	Расстройства пищевого поведения, нервная анорексия, булимия
  	Гиперпролактинемия
  	Болезнь Кушинга
  	Патологии щитовидной железы
  Снижение качества эндометрия	Рак, гиперплазия эндометрия, эндометрит, полипы, эндометриоз (аденомиоз)
  Влияние на яичники	Кисты, опухоли, аднексит, рак
  Изменение уровней гормонов-регуляторов	Неправильный прием и подбор оральных контрацептивов, внутриматочных систем, ранняя менопауза, прием тамоксифена, препаратов прогестерона
  Влияние на несколько звеньев	Воспалительные заболевания шейки матки и влагалища, в том числе ЗППП (хламидиоз, генитальный герпес, трихомониаз, гонорея)
  	Прием лекарственных средств (например, антикоагулянтов)
  	Общие соматические заболевания: почек, печени, надпочечников, сахарный диабет, воспалительные заболевания кишечника, гемофилия и другие болезни свертывающей системы крови, онкология и др.

Измерение базальной температуры – один из методов обследования женского организма, в частности, мониторинг функционирования половой сферы.

Вопросы фертильности в месячном цикле

Деторождение – это естественное предназначение женского организма. Поэтому функциональные особенности физиологических процессов устроены четко, как и все в природе, что относится к вопросам воспроизведения. Диапазон развития укладывается в один менструальный цикл.

Важно! Менструальный цикл – это период от начала одних месячных до начала следующих. Именно в это время создаются условия для зачатия, и происходит их реализация или исключение такой возможности.

Месячный цикл проходит 2 физиологические фазы:

1. Фолликулярная.
   На этом этапе увеличиваются фолликулы, и заканчивается созревание яйцеклетки, которая готовится к контакту с семенной жидкостью. Стартует фаза с 1-го дня месячных и длится, в среднем, половину цикла, до освобождения яйцеклетки из оболочек фолликула. До овуляции (разрыва фолликулярных оболочек) оплодотворение невозможно, поэтому фаза не считается предрасполагающей к зачатию. В этот период организм насыщен женскими половыми гормонами – эстрогенами, стимулирующими созревание яйца.
2. Лютеиновая.
   Наступает за 1 – 2 дня до оплодотворения и заканчивается следующей менструацией или беременностью. Длится не менее 10 дней, чаще 12 – 16, зачатие возможно в первые 2 дня. Увеличивается поступление в органы гормонального выделения желтого тела – прогестерона, способствующего успешному развитию беременности.

На продолжительность каждой фазы влияет множество моментов:

• устойчивость организма женщины к стрессам;
• восприимчивость к инфекциям;
• гормональное обеспечение – этот показатель самый важный, т.к. снижение или превышение фона гормонов в любой из фаз снижает вероятность зачатия, и требует коррекции.

Измерение базальной температуры на протяжении нескольких циклов подряд представляет достаточно показательную картину женского здоровья и способности к деторождению.

Отслеживание температурных данных

Отслеживание правильного чередования фаз в цикле позволяет с большой вероятностью спланировать беременность и осуществить план или избежать нежелательного зачатия.

Для слаженно функционирующей половой сферы женщины характерны следующие показатели:

• после месячных (точнее со 2 – 3 дня первой фазы) базальная температура устанавливается на немного пониженном уровне – 36,2 – 36,5°С;
• после освобождения яйцеклетки (в середине цикла) происходит заметное повышение до 37°С или несколько выше (лютеиновая фаза);
• в конце первой фазы, за 1 – 2 дня до овуляции отмечается однодневный спад показателей (0,1 — 0,2°С);
• перед месячными и в начале менструации температура остается на уровне второй фазы, а затем снижается, наступает новый цикл – если во время месячных цифры не падают, то, скорее всего, произошло зачатие, плодное яйцо мплантировалось и развивается беременность.

Важно! При естественном методе контрацепции, основанном на сроке овуляции, в первую фазу цикла рекомендуется принимать дополнительные меры предохранения, т.к. созревание яйцеклетки не всегда происходит в одни и те же сроки.

• хрестоматийно правильный график делит месячный цикл на две примерно равные части (по продолжительности) – в первую часть отслеживаемого периода цифры заметно ниже, чем во вторую;
• повышенная в начальной фазе температура (но не достигающая показателей второй фазы) говорит о возможном недостатке эстрогенов, что затрудняет созревание яйцеклетки, а значительное сниженная – об избытке, что также не способствует правильному формированию условий для оплодотворения;
• пониженная температура во второй фазе демонстрирует недостаток прогестерона – зачатие в это время возможно, но оплодотворение не всегда заканчивается беременностью, а при имплантации плодного яйца появляется вероятность выкидыша;
• при отсутствии скачка температуры и сохранении ее на примерно одинаковом уровне в течение всего цикла говорят о монофазном протекании периода – ановуляторном цикле, что не является патологией, если случается 1 – 2 раза в год, а при регулярном появлении свидетельствует о бесплодии.

Важно! Диагноз бесплодия может поставить только врач. Для этого показателей графиков измерения температуры недостаточно – нужны дополнительные исследования и анализы.

Сравнение температурных показателей нормально протекающего и ановуляторного цикла представлено в таблице.

День цикла	Норма	Ановуляторный цикл
1	36,9	36,6
2	36,8	36,6
3	36.7	36.7
4	36.5	36.8
5	36.3	36,6
6	36.4	36.5
7	36.4	36.7
8	36.3	36.7
9	36.4	36.6
10	36.5	36.7
11	36.4	36.6
12	36.2	36.5
13	36.4	36.6
14	36.4	36.7
15	36.8	36.7
16	36.9	36.8
17	37.1	36.9
18	37.0	36.8
19	37.1	36.8
20	37.1	36.9
21	36.9	36.8
22	37.0	36.7
23	37.1	36.7
24	37.1	36.8
25	37.0	36.7
26	37.0	36.7
27	37.0	36.6
28	37.0	36.6
	менструация
	время предполагаемой овуляции