Что нельзя после биопсии шейки. Биопсия: что это такое? Что делать после взятия биопсии

«Нужно сдать биопсию» – эту фразу многие слышали от лечащего врача. Но зачем она нужна, что дает эта процедура и как она проводится?

Понятие

Биопсия – это диагностическое исследование, предполагающее забор биоматериала с подозрительного участка организма, например, уплотнения, опухолевого образования, длительно не заживающей ранки и пр.

Эта методика считается наиболее эффективной и достоверной среди всех, применяемых в диагностике онкологических патологий.

Фото биопсии молочной железы

• Благодаря микроскопическому исследованию биоптата можно точно определить цитологию тканей, что дает полную информацию о заболевании, его степени и пр.
• Применение биопсии позволяет выявить патологический процесс на самой ранней его стадии, что помогает избежать многих осложнений.
• Кроме того, данная диагностика позволяет определить объем предстоящей операции у онкопациентов.

Основной задачей биопсии выступает определение природы и характера тканей патологии. Для развернутой диагностики биопсическое исследование дополняют методиками воде рентгена, иммунологического анализа, эндоскопии и пр.

Виды

Забор биоматериала может производиться разными способами.

1. – методика получения биоптата посредством специальной толстой иглы (трепана).
2. Эксцизионная биопсия – вид диагностики, при которой происходит удаление целого органа или опухоли, производимое в процессе оперативного вмешательства. Считается масштабным видом биопсии.
3. Пункционная – Такая методика биопсии предполагает получение необходимых образцов посредством прокола тонкополой иглой.
4. Инцизионная. Удаление затрагивает только определенную часть органа либо опухоли и осуществляется в процессе полноценной хирургической операции.
5. Стереотаксическая – малоинвазивный метод диагностики, суть которого заключается в построении специализированной схемы доступа к определенному подозрительному участку. Координаты доступа рассчитываются на основании предварительного сканирования.
6. Браш биопсия – вариант диагностической процедуры с применением катетера, внутрь которого встраивается струна со щеточкой, собирающей биоптат. Такой метод еще называют щеточным.
7. Тонкоигольная аспирационная биопсия – малоинвазивный метод, при котором забор материала происходит с применением специального шприца, отсасывающего биоматериал из тканей. Метод применим лишь для цитологического анализа, поскольку определяется лишь клеточный состав биоптата.
8. Петлевая биопсия – забор биоптата осуществляется путем иссечения патологических тканей. Нужный биоматериал отсекается специальной петлей (электрической или термической).
9. Трансторакальная биопсия – инвазивный диагностический метод, применяемый для получения биоматериала из легких. Его проводят через грудную клетку открытым или пункционным способом. Манипуляции осуществляют под наблюдением видеоторакоскопа или компьютерного томографа.
10. Жидкостная биопсия – это новейшая технология выявления онкомаркеров в жидкостном биоптате, крови, лимфе и пр.
11. Радиоволновая. Процедура осуществляется с применением специализированного оборудования – аппарата Сургитрон. Методика щадящая, не вызывает осложнений.
12. Открытая – такой вид биопсии осуществляется с помощью открытого доступа до тканей, образец которых необходимо получить.
13. Прескаленная биопсия – ретроклавикулярное исследование, при котором забор биоптата осуществляется с надключичных лимфатических узлов и липидных тканей на углу яремной и подключичной вены. Методика применяется для выявления легочных патологий.

Зачем делают биопсию?

Биопсия показана в случаях, когда после проведения других диагностических процедур полученных результатов недостаточно для постановки точного диагноза.

Обычно биопсию назначают при обнаружении для определения характера и типа тканей образования.

Эта диагностическая процедура сегодня с успехом применяется для диагностики множества патологических состояний, причем даже неонкологических, поскольку помимо злокачественности метод позволяет определить степень распространения и тяжести, стадию развития и пр.

Основным показанием является изучение характера опухоли, однако, часто биопсию назначают для контроля за осуществляемым лечением онкологии.

Сегодня получить биоптат можно практически с любой области организма, причем процедура биопсии может выполнять не только диагностическую, но и терапевтическую миссию, когда в процессе получения биоматериала осуществляется удаление патологического очага.

Противопоказания

Несмотря на всю полезность и высокоинформативность методики, биопсия имеет свои противопоказания:

• Наличие патологий крови и проблем, связанных с кровесвертываемостью;
• Непереносимость некоторых препаратов;
• Хроническая недостаточность миокарда;
• Если имеются альтернативные неинвазивные диагностические варианты, обладающие аналогичной информативностью;
• Если пациент письменно отказался от проведения подобной процедуры.

Методы исследования материала

Полученный биоматериал или биоптат подвергается дальнейшему исследованию, которое проходит с использование микроскопических технологий. Обычно биологические ткани отправляют на цитологическую или гистологическую диагностику.

Гистологическое

Отправка биоптата на гистологию предполагает проведение микроскопического исследования срезов ткани, которые помещают в специализированный раствор, затем в парафин, после чего проводят окрашивания и срезы.

Окрашивание необходимо, чтобы клетки и их участки лучше различались при микроскопическом изучении, на основании которого врач и составляет заключение. Результаты пациент получает через 4-14 суток.

Иногда гистологическое исследование необходимо провести в срочном порядке. Тогда биоматериал забирают еще при операции, биоптат замораживается, а потом делают срезы и окрашивают по аналогичной схеме. Длительность такого анализа составляет не более 40 минут.

У врачей довольно-таки небольшой период времени для определения типа опухоли, принятия решения об объемах и методах хирургического лечения. Поэтому в таких ситуациях и практикуется срочная гистология.

Цитологическое

Если гистология опиралась на изучение тканевых срезов, то предполагает детальное изучение клеточных структур. Подобная методика применяется, если нет возможности получить кусочек ткани.

Подобная диагностика проводится преимущественно с целью определения характера конкретного образования – доброкачественны, злокачественный, воспалительный, реактивный, предраковый и пр.

Полученным биоптатом делают мазок на стекло, а затем проводят микроскопическое изучение.

Хоть цитологическая диагностика и считается более простой и быстрой, гистология все равно является более достоверной и точной.

Подготовка

Перед биопсией пациенту необходимо пройти лабораторное исследование крови и мочи на наличие разного рода инфекций и воспалительных процессов. Кроме того, проводится магнитно-резонансная, ультразвуковая, рентгенологическая диагностика.

Врач изучает картину заболевания и выясняет, принимает ли пациент медикаментозные препараты.

Очень важно рассказать врачу о наличии патологий системы кровесвертывания и аллергии на лекарственные препараты. Если процедуру планируется проводить под наркозом, то нельзя кушать и употреблять жидкость часов за 8 до забора биоптата.

Как делают биопсию в определенных органах и тканях?

Забор биоматериала осуществляется с применением общей либо местной анестезии, поэтому болезненными ощущениями процедура обычно не сопровождается.

Пациента располагают на кушетке либо операционном столе в нужном специалисту положении. После чего приступают к процессу получения биоптата. Общая длительность процесса часто составляет несколько минут, а при инвазивных способах может достигать получаса.

В гинекологии

Показанием для биопсии в гинекологической практике является диагностика патологий , и влагалища, яичников, наружных органов половой системы.

Подобная диагностическая методика является решающей при обнару нии предраковых, фоновых и злокачественных образований.

В гинекологии применяют:

• Инцизионную биопсию – когда производится скальпельное иссечение ткани;
• Прицельную биопсию – когда все манипуляции контролируются расширенной гистероскопией или кольпоскопией;
• Аспирационную – когда биоматериал получают аспирационным путем;
• Лапароскопическую биопсию – таким способом обычно берут биоптат из яичников.

Эндометриальную биопсию проводят посредством пайпель-биопсии, при которой применяется специальная кюретка.

Кишечник

Биопсию тонкого и толстого кишечника проводят различными способами:

• Пункционным;
• Петлевым;
• Трепанационным – когда забор биоптата осуществляется при помощи острой полой трубки;
• Щипковым;
• Инцизионным;
• Скарификационным – когда производится соскабливание биоптата.

Конкретный выбор метода обуславливается характером и расположением исследуемого участка, но чаще всего прибегают к колоноскопии с биопсией.

Поджелудочная железа

Биопсийный материал из поджелудочной железы получают несколькими способами: аспирационным тонкоигольным, лапароскопическим, трансдуодентальным, интраоперационным и пр.

Показаниями к проведению поджелудочной биопсии является необходимость в определении морфологических изменений клеток поджелудочной при наличии и для выявления прочих патологических процессов.

Мышцы

Если у врача возникают подозрения на развитие у пациента системных соединительнотканных патологий, которые обычно сопровождаются мышечными повреждениями, то поможет определить заболевание биопсическое исследование мышцы и мышечной фасции.

Кроме того, данная процедура проводится при подозрениях на развитие узелкового периартериита, дерматополимиозита, эозинофильного асцита и пр. Подобная диагностика применяется с помощью игл или открытым способом.

Сердце

Биопсическая диагностика миокарда помогает обнаружить и подтвердить такие патологии, как миокардит, кардиомиопатию, желудочковая аритмия непонятной этиологии, а также выявить процессы отторжения пересаженного органа.

По статистике, чаще проводится правожелудочковая биопсия, при этом доступ к органу осуществляется через яремную вену справа, бедренную либо подключичную вену. Все манипуляции контролируются рентгеноскопией и ЭКГ.

В вену вводится катетер (биоптом), который доводят до необходимого участка, где нужно получить образец. На биоптоме открываются специальные щипчики, которые и откусывают небольшой кусочек ткани. Во избежание тромбоза в течение процедуры по катетеру подается специальное лекарство.

Мочевой пузырь

Мочепузырная биопсия у мужчин и женщин проводится двумя способами: холодным и ТУР-биопсия.

Холодный способ предполагает трансуретральное цитоскопическое проникновение и забор биоптата специальными щипчиками. ТУР-биопсия предполагает удаление всей опухоли до здоровых тканей. Целью такой биопсии является удаление всех видимых образований с мочепузырных стенок и точная постановка диагноза.

Кровь

Биопсическое исследование костного мозга проводится в случае злокачественных опухолевых патологий крови вроде .

Также биопсическое исследование костномозговой ткани показано при дефиците железа, спленомегалии, тромбоцитопении и анемии.

Иглой врач забирает определенное количество красного костного мозга и небольшой костнотканный образец. Иногда исследование ограничивается получением только костнотканного образца. Процедура проходит аспирационным методом или трепанобиопсией.

Глаза

Исследование тканей глаза необходимо, при наличии – опухолевого образования злокачественного происхождения. Подобные опухоли часто встречаются у детей.

Биопсия помогает получить полную картину патологии и определить масштабы опухолевого процесса. В процессе диагностирования ретинобластомы применяется методика аспирационной биопсии с использованием вакуум-экстракции.

Костная ткань

Биопсия костной ткани проводится для выявления либо инфекционных процессов. Обычно подобные манипуляции осуществляются чрескожно пункционно, толстой либо тонкой иглой или хирургическим способом.

Ротовая полость

Биопсическое исследование полости рта предполагает получение биоптата с гортани, миндалин, слюнных желез, горла и десен. Подобная диагностика назначается при обнаружении патологических образований челюстных костей либо , для определения слюнножелезистых патологий и пр.

Процедуру обычно проводит лицевой хирург. Он скальпелем забирает часть и опухоль целиком. Вся процедура занимает порядка четверти часа. Болезненность наблюдается, когда делают инъекцию анестетика, а при заборе биоптата боль отсутствует.

Результаты анализа

Результаты биопсийной диагностики считаются нормальными, если у пациента не обнаружено клеточных изменений в исследуемых тканях.

Последствия

Самым распространенным последствием подобной диагностики являются быстро проходящие кровотечения и болезненность в месте забора биоптата.

Умеренно-слабые болезненные ощущения испытывает около трети больных после биопсии.

Серьезные осложнения после биопсии обычно не случаются, хотя в редких случаях случаются и летальные последствия биопсии (1 из 10000 случаев).

Уход после процедуры

При сильно выраженном болевом синдроме можно использовать анальгетики. Уход за местом прокола или швом (в зависимости от вида процедуры) может несколько различаться, но снять повязку можно только через сутки после биопсии, тогда же можно будет принять душ.

Современные методы лабораторных исследований дают вполне точные ответы, по которым в дальнейшем строится лечение.

В области гинекологии эти методы продвинулись особенно далеко. Если требуется точное исследование половых путей, назначают анализы тканей. Биопсия шейки матки: что это такое, даст ответ наша статья. Этот способ взятия тканей на анализ широко распространен, имеет высокую эффективность.

Что такое биопсия шейки матки

Биопсия шейка матки — это способ, с помощью которого берутся мягкие ткани разных внутренних поверхностей. Если обнаруживается патология или есть потребность уточнить диагноз, назначается эта процедура. Она занимает немного времени, дает наиболее нужный материал для лабораторных анализов.

Чаще всего биопсию назначают, если возникает опасение развития заболевания:

• дисплазия шеечного эпителия;
• карцинома;
• лейкоплакия;
• эндоцервицит;
• кондилома.

Выполняют биопсию при условии отсутствия инфекционных заболеваний. Поскольку это микрохирургическое вмешательство. Назначают процедуру сразу после окончания месячных. Если есть патогенная микрофлора, вначале устраняют эту проблему. Обязательным элементом оформления этой процедуры является письменное согласие пациентки.

Процедура биопсии безболезненна. Стенки шейки матки не имеют нервных окончаний. Неприятные ощущения вовремя операции могут возникать только из-за нервного напряжения оперируемой.

Стенки шейки матки подвергаются обработке раствором Люголя и уксусной кислоты. Таким образом, получается картина здоровых и больных участков. Затем делается срез, или отщипывается участок плоти.

После биопсии шейки матки запрещено:

• заниматься сексом две недели - в половых путях находится открытая рана;
• принимать ванну;
• посещать сауну, баню;
• потреблять аспирин – он имеет свойство разжижения крови;
• поднимать тяжести.

Тревожные признаки могут показать наличие эрозии в шейке матки. Это язвенное поражение тканей слизистой может повлечь за собой:

• развитие доброкачественной опухоли;
• некроз тканей;
• появление дополнительных инфекций;
• потерю способности зачать ребенка;
• сбои в гормональных циклах;
• образование кист.

Биопсия шейки матки при эрозии — необходимая процедура, поскольку только она сможет показать, насколько поражена ткань. Есть некоторые обязательные правила, при которых она проводится:

• она проводится на третий или пятый день после окончания менструации, это обязательное условие;
• вовремя процедур должно вестись наблюдение посредством кольпоскопа;
• участок окрашивается раствором Люголя;
• должны отсутствовать инфекции половых путей;
• после процедуры раневую поверхность должны обработать антисептическими растворами.

После процедуры обязательно должны соблюдаться рекомендации врача по нагрузкам. Необходимо усилить питание, поскольку это даст возможность быстрее затянуться ране. В рацион обязательно вводятся:

• молочные продукты;
• мясо нежирное;
• фрукты с высоким содержание витамина С;
• кроветворные продукты (гранаты, печень).

Запрещено есть жаренное, копченое. Поскольку эти виды обработки продуктов способствуют образованию в них соединений, способных подстегнуть развитие патологии. При этом снижается иммунитет.

Результаты биопсии шейки матки

Все необходимые результаты биопсии шейки матки делают в течение недели, иногда этот срок составляет около 10 дней. Полученный материал подвергается нескольким способам обследования на предмет разных патологий.

Полученный соскоб может показать разную картину, влияющую на тип лечения:

• нормальное состояние слизистых;
• небольшие отклонения в тканях;
• наличие инфекционного заболевания, начало воспаления шейки матки;
• цервикальная дисплазия 1 степени тяжести;
• цервикальная дисплазия 2 степени тяжести;
• цервикальная дисплазия 3 степени тяжести;
• койлоцитоз, вызываемый вирусом папилломы;
• рак инвазивный.

Достоверный анализ биопсии шейки матки дает наиболее точную картину происходящего. Точность этого анализа стопроцентная, поскольку этот метод прошел большое количество тестов. Что позволило накопить достаточно материалов для анализа.

Активные нарушения состояния слизистой шейки матки вызывают дисплазии. Они могут быть разной тяжести, не требуют вмешательства врача. При этом диагнозе назначаются комплексы препаратов, определенное питание. Обычно после пройденного курса проблема самоустраняется.

Вызванные вирусом повреждения и рак предполагают хирургическое вмешательство. Назначается курс интенсивной терапии, который можно пройти только в амбулатории. Лечение этих проблем может затянуться на продолжительное время, поскольку их суть опасна для жизни пациентки.

Биопсия шейки матки - это гинекологическое обследование, которое позволяет уточнить диагноз при подозрении на или .

Зачем делают биопсию шейки матки?

Этот анализ необходим в том случае, если в шейке матки были обнаружены подозрительные изменения. Биопсия помогает врачу понять, какие клетки находятся в шейке матки: доброкачественные (нормальные) или злокачественные (раковые). В зависимости от результатов биопсии гинеколог составляет дальнейшую тактику лечения.

Кому нужно пройти биопсию шейки матки?

наличие подозрительных изменений в шейке матки во время (ацетобелый эпителий, йод-негативные участки, атипичные сосуды, наличие грубой мозаики и пунктуации, и др.)

В какой день цикла можно делать биопсию шейки матки?

Наиболее благоприятные дни менструального цикла для проведения биопсии шейки матки это 7-13 день (первым днем цикла считается первый день месячных). Лучше сделать биопсию сразу после окончания месячных, чтобы ранка на шейке матки успела зажить к началу следующей менструации.

Как подготовиться к биопсии шейки матки?

Чтобы снизить риск осложнений биопсии, воспользуйтесь следующими рекомендациями гинекологов:

откажитесь от секса за 2 дня до биопсии шейки матки

анализы на скрытые инфекции ( , )

анализы на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, сифилис

Противопоказания к биопсии шейки матки

Если во время обследования у вас будут обнаружены воспалительные заболевания влагалища или шейки матки, то биопсию придется отложить до тех пор, пока воспаление не пройдет.

Ваш гинеколог может назначить дополнительные анализы для уточнения причины воспаления, либо может назначить лечение сразу, если причина воспаления ясна.

Биопсию шейки матки нельзя делать во время месячных.

Если вы подозреваете, что беременны, то обязательно сообщите об этом своему врачу.

Можно ли делать биопсию шейки матки во время беременности?

В некоторых случаях биопсия шейки матки может потребоваться во время беременности. Если ваш гинеколог заметит подозрительные изменения в шейке матки, и сделает вывод, что ждать до родов может быть опасно, биопсию можно сделать во время беременности.

Биопсия шейки матки на ранних сроках беременности (до 12 недели) может несколько повышать риск выкидыша, а на поздних сроках беременности может спровоцировать , поэтому гинекологи рекомендуют проводить биопсию во втором триместре беременности, когда риск осложнений будет наименьшим.

Если гинеколог посчитает, что обнаруженные изменения в шейке матки не требуют немедленной диагностики, то биопсию шейки матки можно будет отложить, и сделать ее уже через 6 недель после родов.

Какие виды биопсии шейки матки существуют?

Существует несколько различных методов проведения биопсии шейки матки, поэтому обязательно поинтересуйтесь у своего гинеколога, какой метод нужен именно вам.

Выбор метода проведения биопсии зависит от предварительного диагноза и некоторых других факторов, известных вашему гинекологу. Некоторые типы биопсии являются не только методом диагностики, но и методом лечения патологий шейки матки.

Кольпоскопическая (прицельная, пункционная) биопсия шейки матки

Это самый распространенный метод биопсии шейки матки, который считается «золотым стандартом» в диагностике дисплазий и рака шейки матки.

Прицельная биопсия шейки матки осуществляется во время кольпоскопии, и для анализа забираются те участки шейки матки, которые кажутся врачу подозрительными. Для забора материала используется специальная игла, которая забирает «столбик» ткани шейки матки, содержащий все необходимые для исследования слои клеток.

Пункционная биопсия не требует госпитализации и может быть произведена в кабинете гинеколога. Этот тип биопсии не требует общего наркоза и, как правило, производится вообще без обезболивания. Во время биопсии вы можете испытывать дискомфорт, ощущение давления или покалывания, которые длятся не более 5-10 секунд.

После кольпоскопичекой биопсии могут появляться кровянистые выделения из влагалища, которые длятся не более 2-3 дней.

Конхотомная биопсия шейки матки

Конхотомная биопсия мало чем отличается от прицельной биопсии, описанной выше. Единственное отличие заключается в том, что для конхотомной биопсии применяется не игла, а специальный инструмент конхотом, который похож на ножницы с заостренными концами.

Конхотомная биопсия не требует госпитализации. Для того чтобы снизить болезненные ощущения, незадолго до забора материала вам будет произведено местное обезболивание.

В течение нескольких дней после конхотомной биопсии могут наблюдаться кровянистые выделения.

Радиоволновая биопсия шейки матки (биопсия аппаратом «Сургитрон»)

Радиоволновая биопсия не вызывает выраженных повреждений тканей шейки матки и сопряжена с низким риском осложнений.

Этот метод биопсии шейки матки производится специальным инструментом, который иногда называют «радионож». В России и странах СНГ для проведения радиоволновой биопсии применяется аппарат «Сургитрон».

Биопсия Сургитроном не требует общего наркоза и может быть произведена в кабинете гинеколога. После радиоволновой биопсии кровянистые выделения практически отсутствуют, либо они не обильны и длятся не более 2-3 дней.

Риск образования рубцов на шейке матки после радиоволновой биопсии крайне мал, в связи с чем этот тип биопсии рекомендован девушкам и женщинам, которые в будущем планируют беременность.

Лазерная биопсия шейки матки

При лазерной биопсии участки тканей шейки матки удаляются с помощью лазерного ножа (лазером).

Лазерная биопсия производится в условиях больницы, так как для этой процедуры требуется кратковременный общий наркоз.

Этот метод биопсии считается малотравматичным и редко вызывает какие-либо осложнения. В течение нескольких дней после биопсии у вас могут наблюдаться мажущие кровянистые (красные, коричневые, розовые) выделения.

Петлевая биопсия шейки матки

Петлевая биопсия по-другому называется электрохирургическая биопсия или электроэксцизия. В некоторых странах для обозначения этого типа биопсии используются английские аббревиатуры: LEEP или LETZ.

Суть петлевой биопсии состоит в том, что подозрительные участки шейки матки отслаивают инструментом, похожим на петлю, через которую пропускается электрический ток.

Электроэксиция может быть произведена в кабинете гинеколога. Для проведения этой процедуры не требуется общий наркоз, но требуется местное обезболивание.

В течение нескольких недель после электроэксцизии могут наблюдаться кровянистые выделения разной степени обильности.

Считается, что петлевая электрохирургическая биопсия шейки матки может вызывать формирование рубцов на шейке матки. Такие рубцы в будущем могут стать препятствием для зачатия ребенка или для вынашивания беременности. В связи с этим, электроэксцизия не рекомендована молодым девушкам и женщинам, которые в будущем планируют беременность.

Клиновидная биопсия шейки матки (конизация шейки матки, ножевая биопсия, холодно-ножевая биопсия)

Во время клиновидной биопсии гинеколог удаляет треугольный кусочек шейки матки таким образом, чтобы получить наиболее информативные участки шейки матки для дальнейшего исследования. Этот тип биопсии иногда называют расширенной биопсией, так как в отличие от прицельной биопсии для исследования забираются не только подозрительные участки ткани, но и соседние ткани, которые выглядят здоровыми. Конизация шейки матки может применяться не только как метод диагностики, но и как метод лечения некоторых патологий шейки матки.

Для проведения клиновидной биопсии используется обычный хирургический скальпель (нож), который не нагревают ни током, ни радиоволнами, поэтому иногда этот метод называют ножевой или холодно-ножевой биопсией.

Для проведения клиновидной биопсии требуется обезболивание (общий наркоз, спинальная или эпидуральная анестезия), а сама процедура производится в больнице. После конизации шейки матки вас могут выписать в тот же день, либо на следующий день.

Еще в течение нескольких недель после биопсии вы можете испытывать боли в области шейки матки, а также наблюдать кровянистые выделения разной степени обильности.

Круговая биопсия шейки матки

Круговая (циркулярная) биопсия это одна из разновидностей конизации шейки матки, которая может быть произведена с помощью скальпеля или с помощью радиоволнового ножа. Во время круговой биопсии забирается обширный участок шейки матки, захватывающий и часть канала шейки матки. Этот метод биопсии используется и в качестве диагностики и в качестве лечения некоторых патологических состояний шейки матки. Круговая биопсия также относится к расширенной биопсии, так как для исследования забираются не только подозрительные участки ткани, но и соседние ткани, которые могут выглядеть здоровыми.

Круговую биопсию осуществляют под общим наркозом, спинальной или эпидуральной анестезией в условиях стационара (в больнице). Еще в течение нескольких недель после биопсии у вас могут наблюдаться боли и кровянистые выделения из влагалища.

Эндоцервикальный кюретаж

Эндоцервикальный кюретаж значительно отличается от перечисленных выше методов биопсии шейки матки, но так же, как и биопсия, этот анализ помогает выявить злокачественные процессы в шейке матки.

Эндоцервикальный кюретаж это выскабливание канала шейки матки (не путать с выскабливанием матки), благодаря которому удается получить для исследования клетки из цервикального канала.

Для проведения эндоцервикального кюретажа применяется местная анестезия.

Как делают биопсию шейки матки?

Существует несколько различных методов проведения биопсии шейки матки, и в зависимости от выбранного метода действия врача могут отличаться.

Поинтересуйтесь у своего гинеколога, как будет проходить эта процедура в вашем случае.

Если биопсию будет делать гинеколог в своем кабинете, это значит, что вам не сделают общий наркоз, то есть, вы останетесь в сознании. Для проведения биопсии вам нужно будет расположиться в гинекологическом кресле, как во время обычного осмотра. Для того чтобы увидеть шейку матки, врач введет во влагалище гинекологическое зеркало. Затем на шейку матки будет направлен яркий свет, чтобы лучше ее рассмотреть. При необходимости врач введет укол анестетика в области шейки матки - это поможет снизить болевые ощущения во время биопсии. Подозрительные участки шейки матки затем будут удалены и направлены на гистологическое исследование под микроскопом. Вся процедура займет не более 25-30 минут. Сразу после биопсии вы сможете отправиться домой.

Если биопсию будут делать в больнице, то скорее всего, вам потребуется госпитализация на 1-2 дня. В этом случае вам нужно поинтересоваться, какой тип обезболивания вам сделают: общий наркоз, спинальную или эпидуральную анестезию. Если вам сделают общий наркоз, значит, во время процедуры вы будете спать; если спинальную или эпидуральную анестезию, значит, вы останетесь в сознании, но не будете чувствовать нижнюю половину тела. Вся процедура вместе с наркозом может занять от 40 минут до 1,5 часов. После биопсии вам нужно будет остаться в больнице еще в течение нескольких часов, либо до следующего утра.

Биопсия шейки матки: это больно?

Биопсия шейки матки может показаться болезненной, поэтому в большинстве случаев перед забором материала для исследования гинеколог вводит в шейку матки обезболивающий укол.

Некоторые методы биопсии могут быть насколько болезненными, что для их проведения требуется общий наркоз, спинальная или эпидуральная анестезия.

В любом случае, ваш врач сделает все, чтобы процедура была для вас безболезненной и комфортной.

Что будет после биопсии шейки матки?

Практически у всех женщин после биопсии наблюдаются кровянистые выделения из влагалища. В зависимости от того, какой метод биопсии использовался, выделения могут быть более или менее обильными и длительными:

после прицельной, конхотомной, радиоволновой или лазерной биопсии: необильные выделения, длятся 2-3 дня;

после петлевой биопсии (электроэксцизии), конизации шейки матки: выделения могут быть достаточно обильными (как кровотечение во время месячных) первые 5-7 дней, и затем мажущие кровянистые выделения в течение нескольких недель.

Если у вас появились кровянистые выделения, воспользуйтесь . Нельзя пользоваться тампонами, спринцеваться и заниматься сексом до полного прекращения выделений.

Также после биопсии вы можете испытывать боли внизу живота или в глубине влагалища. Это нормально, и вскоре боли пройдут.

У некоторых женщин после биопсии шейки матки может подниматься температура тела. Повышение температуры может быть связано с перенесенным стрессом, но может указывать и на инфекционные осложнения. Обратитесь к гинекологу, если температура тела будет выше 37,5С.

Можно ли заниматься сексом после биопсии шейки матки?

Осложнения биопсии шейки матки

В редких случаях после биопсии могут наблюдаться осложнения в виде кровотечения и инфекций. Как можно скорее обратитесь к врачу, если:

у вас появилось обильное кровотечение ярко-красного цвета, либо темного цвета со сгустками крови

«месячные» после биопсии длятся более 7 дней подряд

кровянистые выделения не обильны, но идут более 2-3 недель

у вас поднялась температура тела (37,5С и выше)

у вас появились выделения из влагалища с неприятным запахом

Последствия биопсии шейки матки

Пункционная, конхотомная, лазерная и радиоволновая биопсия, как правило, не оставляют никаких последствий.

После электроэксцизии (петлевой биопсии), а также после конической биопсии (клиновидной и круговой) на шейке матки могут оставаться рубцы (шрамы). У некоторых женщин с рубцами на шейке матки могут наблюдаться затруднения с зачатием ребенка или с вынашиванием беременности.

Если вам делали биопсию шейки матки, и в будущем вы планируете беременность, обязательно сообщите об этом своему гинекологу.

Как расшифровать результаты биопсии шейки матки?

Адекватно расшифровать результаты биопсии шейки матки может только специалист: гинеколог или онколог. Не спешите интерпретировать полученные результаты самостоятельно, так как некоторые термины могут вас неоправданно напугать.

В этой статье мы рассмотрим значение основных терминов, которые вы можете встретить в результатах биопсии шейки матки.

Что такое койлоциты?

Койлоциты это видоизмененные клетки шейки матки, которые появляются, если женщина заражена (ВПЧ). В норме койлоцитов быть не должно, а их наличие указывает на повышенный риск развития дисплазии и рака шейки матки. Важно понимать, что наличие койлоцитов – это еще не предрак и не рак. Тем не менее, вам нужно уделить особое внимание своему здоровью и прислушаться к рекомендациям вашего врача.

Что такое акантоз, паракератоз, гиперкератоз, лейкоплакия?

Акантоз, паракератоз, гиперкеатоз, - все эти процессы в шейке матки представляют собой замену нормального эпителия шейки матки на ороговевающий (как ороговевающий эпителий кожи).

Эти состояния еще не являются предраком или раком шейки матки, и тем не менее, ваш гинеколог посоветует удалить эти измененные участки шейки матки.

Что такое дисплазия шейки матки?

Что делать, если пришли плохие результаты биопсии шейки матки?

Прежде всего, не волнуйтесь. В большинстве случаев нежелательные изменения в шейке матки успешно поддаются лечению. Даже может быть излечен, если его вовремя обнаружили.

Обратитесь к вашему гинекологу и при необходимости проконсультируйтесь с онкологом. Прислушивайтесь к рекомендациям ваших лечащих врачей и не занимайтесь самолечением.

Свернуть

Морфологические и гистологические исследования играют большую роль в диагностике заболеваний гинекологической сферы. Они помогают выявить на ранних этапах наличие атипичных клеток, диагностировать предраковые процессы, и своевременно начать лечение. Методы забора тканей для таких исследований различны как по методу, так и по травматичности, а также по простоте перенесения процедуры для пациентки. В данной статье будет рассмотрена петлевая биопсия шейки матки, как один из методов забора тканей для исследования.

Определение

Что же такое петлевая биопсия? Это такой способ забора тканей шейки матки на биопсию, при котором используется особых гинекологический инструмент – электрокоагулятор. Свое название данный метод получил потому, что его рабочая поверхность выполнена в виде тонкой металлической петли. Эта петля установлена на длинном металлическом стержне, соединенным с ручкой, которая, уже с помощью проводов, присоединена к основному блоку аппарата.

Блок аппарата генерирует высокочастотный ток, который проводится по стержню до петли и нагревает ее до очень высоких температур. Срез тканей с шейки проводится непосредственно этой петлей.

Их преимуществ данного метода выделяют его простоту, низкую стоимость и вполне приемлемое качество получаемого материала. Отрицательные черты заключаются в формировании обширного рубца на шейке, который в дальнейшем может негативно повлиять на зачатие, вынашивание и родовой процесс. По этой причине такой метод почти не применяется у нерожавших женщин.

В целом же данный подход считается устаревшим и достаточно травматичным, потому при возможности рекомендуется использовать другие методы забора материала, например, с помощью радионожа.

Показания

В каких случаях необходимо проведение биопсии тканей? При наличии любых показаний, из приведенных в списке, возникает необходимость забора участков ткани для дальнейшего исследования в лабораторных условиях и определения их клеточного состава. При этом, показания никак не влияют на то, каким методом проводить забор. Итак, такая процедура необходима в следующих случаях:

1. Предраковые процессы на шейке матки, обнаружение атипичных клеток в результате прошлого исследования, невозможность поставить точный онкологический диагноз;
2. Рецидивирующие гиперплазии, лейкоплакии, а также очень тяжелые и развитые патологические процессы такого типа, которые плохо поддаются лечению;
3. Сильно развитая или регулярно рецидивирующая эрозия шейки матки, или выворот цервикального канала;
4. Наличие мелких папиллом, кист и полипов (с целью определения степени их злокачественности);
5. При обнаружении участков измененного эпителия неясного характера и происхождения.

Основная цель биопсии – это подтверждение или опровержение онкологических диагнозов, так как проводится она для изучения клеточного состава тканей. А при онкологическом процессе в тканях появляются специфические атипичные клетки.

Противопоказания

Когда же такую процедуру проводить нельзя? Есть ряд противопоказаний, но все они носят рекомендательный и относительный характер, строгих же запретов на проведение такого вмешательства нет, а при наличии противопоказаний, их, обычно, можно устранить медикаментозно. После проведения адекватной медикаментозной подготовки или лечения, биопсию петлевым методом можно проводить практически всем.

Какие же относительные противопоказания имеются?

1. Наличие воспалительных и/или инфекционных процессов в мочеполовой системе пациентки;
2. Наличие острых воспалительных и/или инфекционных системных заболеваний организма, например, ОРВИ;
3. Иммунитет, ослабленный после тяжелой болезни или после масштабной операции;
4. Наличие инфекций, передающихся половым путем, венерических заболеваний;
5. Плохая свертываемость крови;
6. Беременность;
7. Наличие маточных кровотечений неустановленного происхождения и т. п.

После полного излечения от инфекций и/или воспалений, в большинстве случаев такую процедуру можно провести без серьезных последствий для пациентки.

Подготовка

Как подготовится к такой процедуре и зачем это может быть нужно? Подготовка включает в себя, преимущественно, диагностические исследования, которые проводятся с целью выявления противопоказаний. К таким диагностическим методам относятся следующие исследования:

1. Ультразвуковое исследование органов малого таза;
2. Мазок на наличие инфекций;
3. Общий и биохимический анализы крови;
4. Анализ крови на заболевания, передающиеся половым путем, такие как: ВИЧ, гепатит, сифилис и другие;
5. Осмотр у специалиста и кольпоскопия;
6. Коагулограмма при необходимости;
7. Тест на беременность.

При обнаружении каких-либо противопоказаний, обязательной частью подготовки к биопсии станет устранение их негативного воздействия на организм. При наличии воспалительных или инфекционных процессов назначается курс антибиотиков широкого спектра действия. Как только лечение будет завершено, можно проводить и само вмешательство.

За двое суток до него необходимо воздерживаться от половых контактов и тщательно соблюдать гигиену, но без использования химических средств. Кроме того, на этот период по согласованию с врачом, необходимо отменить прием препаратов, которые вводятся вагинальным путем, если таковые имеются.

Ход процедур

Данное вмешательство занимает около 20 минут, проводится под местной анестезией, амбулаторно, в условиях гинекологического кабинета. Пациентка помещается в кресло, ее половые органы и шейка матки санируются, устанавливается расширитель для влагалища, после чего в область шейки вводится местная анестезия. Врач вводит во влагалище петлю, и иногда также зеркала, в зависимости от степени обзора. После этого он проводит забор тканей, и сразу же помещает их под предметное стекло.

Как только процедура завершается, проводится повторная санация полости, расширители снимаются. Пациентка может одеваться и покидать медицинское учреждение. Собранный в процессе процедуры ткани отправляются в лабораторию, где из них создается препарат для изучения.

Восстановление

Петлевая биопсия шейки матки – достаточно простая процедура, которая относительно хорошо переносится. На протяжении восстановительного периода не требуется принимать никакие препараты, достаточно лишь соблюдать ряд ограничений. Длится такой период около трех недель. Какие же ограничения в это время необходимы?

• Избегать половой жизни;
• Избегать использования тампонов, лекарств и свечей с вагинальным методом введения, не использовать химические средства для гигиены;
• Тщательно соблюдать гигиену, но исключительно при помощи душа;
• Не перегреваться – избегать соляриев, пляжей, саун, не париться в ванной;
• Не купаться в природных водоемах;
• Избегать физических перегрузок и снизить активность занятий спортом.

Нормальной считается ситуация, когда в первые пару дней после вмешательства присутствуют более обильные выделения с небольшой примесью крови, также может присутствовать незначительная боль в нижней части живота. Но если такая симптоматика сохраняется более трех суток, то следует обратиться к врачу.

Последствия

Возможен ряд осложнений после этой процедуры:

• Так как метод контактный, то всегда есть риск инфицирования;
• Очень низкий, но все же присутствует, риск ожогов;
• Формирование рубца, который потенциально может влиять на вероятность вынашивания, зачатия и сам родовой процесс;
• Вероятность более ранних родов;
• Спаечный процесс;
• Воспалительный процесс;
• Кровотечения.

Такие осложнения, конечно, являются исключением, а не правилом. Обычно, даже при использовании такого устаревшего метода, никаких последствий и осложнений не бывает, так как процедура очень простая. Конечно, в случае, когда речь идет об изначальном отсутствии противопоказаний к вмешательству.

Беременность

Такой тип вмешательства не рекомендуется нерожавшим девушкам. В результате него формируется достаточно объемный рубец, а также могут образовываться спайки. Таким образом, соединительная ткань может перекрывать сперматозоидам просвет цервикального канала, препятствуя их проникновению в матку, что значительно снижает вероятность зачатия.

Процесс вынашивания, обычно, происходит нормально, хотя могут происходить более ранние роды, но существенного влияния на эту статистику петлевая биопсия не оказывает. Растяжимость шейки значительно снижается за счет рубца, что осложняет родовой процесс. В ходе него могут возникать разрывы, сопровождающиеся кровотечениями.

Стоимость

Из всех типов забора тканей, такое вмешательство характеризуется наиболее низкой стоимостью. Но она может незначительно варьироваться в зависимости от города и медцентра, в котором оно проводится. Закономерности приведены в таблице ниже.

Процедура может выполняться и бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

Заключение

Хотя такой метод забора тканей и не является предпочтительным, важно понимать, что это все же достаточно простая процедура, которая хорошо переносится и имеет минимальные последствия, потому избегать ее не стоит. Особенно в силу того, что потенциальная польза от нее почти всегда выше потенциального вреда.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Биопсия шейки матки. Как подготовиться к ней? Описание процедуры и общие рекомендации перед ней.

Множество анализов и обследований позволяют выявить заболевания на ранней стадии развития, своевременно приступить к комплексному лечению. Сегодня мы узнаем, что такое биопсия шейки матки, какова ее цель. Рассмотрим вопрос достаточно детально. Биопсия шейки матки является особой медицинской манипуляцией, в процессе которой осуществляется взятие тканей шейки матки. Потом выполняется анализ полученных тканей, благодаря чему удается установить диагноз, а затем незамедлительно начать соответствующую терапию.

Когда имеются показания к осуществлению биопсии, врач ее назначает в наиболее удобный для пациентки период. Дата будет зависеть от сроков менструального цикла. Выполняется забор тканей в кабинете гинеколога, когда нет необходимости в наркозе.

Биопсия шейки матки проводится под наркозом в большинстве случаев. Если он требуется, то процедура проводится при госпитализации на два дня. Врач обязательно рассказывает пациентке, каким образом будет проводиться биопсия. Даются подробные рекомендации для правильной подготовки к проведению процедуры. Затем понадобится еще раз прийти на прием к своему лечащему врачу, когда после биопсии пройдет примерно неделя.

Методы проведения биопсии

Прицельная

Достаточно широко распространен прицельный метод проведения биопсии. Его специалисты считают наиболее точным. Кроме того, при такой методике снижается эффект негативного воздействия на организм пациентки. Однако для осуществления такой процедуры требуется хорошее техническое обеспечение.

При кольпоскопии врач использует тончайшую иглу. Этой иголкой выполняется забор клеток, вызывающих какие-то подозрения у специалиста. Такой анализ признан наиболее эффективным для выявления онкологических заболеваний шейки матки, а также для дисплазии.

Лазерная биопсия: особенности методики

Лазерная биопсия шейки матки достаточно точная, надежная процедура. Но для ее проведения потребуется вводить кратковременный наркоз. Такой анализ допускается выполнять исключительно в стационарных условиях.

С использованием лазера удаляется конкретный участок шейки матки. Специалисты признают данную операцию малотравматичной. На заживление в дальнейшем уходит довольно мало времени. Пациенткам следует знать: когда биопсию шейки матки выполняют лазером, будут наблюдаться достаточно неприятные остаточные явления. Идут выделения красновато-коричневого, светло-розового оттенков. Такие последствия могут наблюдаться несколько дней, но в этом нет ничего опасного для здоровья.

Радиоволновая биопсия

Многие врачи рекомендуют использовать методику радиоволнового забора тканей от шейки матки. Специалисты утверждают, что использование так называемого «радионожа» существенно снижает риск возможных побочных эффектов. Вот несколько ключевых преимуществ процедуры.

• В сжатые сроки происходит заживление шейки матки, поскольку с таким инструментом все делается аккуратно, с минимальными повреждениями тканей.
• Выделения скудные, поэтому они тоже не будут создавать проблемы.
• Практически не наблюдается всевозможных осложнений после выполнения процедуры.
• Большое значение имеет и тот факт, что для такого анализа не потребуется применять наркоз.

Иногда людей интересует в первую очередь конкретная стоимость биопсии шейки матки. Однако конкретные цены можно узнать только в соответствующей клинике, где вы и собираетесь сдавать этот сложный анализ.

Клиновидная биопсия

Вот этот метод проведения забора тканей далеко не самый безопасный, эффективный. Хотя используется достаточно часто, поскольку не требует использования специального сложного оборудования.

В процессе проведения процедуры клиновидной биопсии шейки матки врач использует скальпель. Это полноценная операция, которую можно проводить исключительно в стационарных условиях. Применяется хирургический скальпель. Именно с использованием скальпеля специалист иссекает клиновидный участок непосредственно на шейке матки. При этом забираются не только больные зоны в тканях. Здоровые частицы тоже нужны: это необходимо для проведения адекватного анализа.

После операции обязательно накладывают швы. Происходит такое хирургическое вмешательство только под наркозом. Процесс заживления требует длительного времени. К сожалению, в период реабилитации будут выделения, вероятно, и обильные. Болевой синдром тоже сопровождает заживление.

Петлевой забор тканей

Биопсия петлевого типа связана с применением электрического тока. Специальную петлю накладывают на определенную зону на шейке матки. Потом по петле пускается электроток. Он провоцирует омертвление клеток. Такую методику применяют не только в рамках процедуры биопсии. Она востребована при комплексном лечении болезней шейки матки. Так называемое прижигание до сих пор применяется довольно часто. Специалисты отмечают, что методика не вполне современная, иногда провоцирует осложнения. К сожалению, зачастую после проведения петлевым методом биопсии шейки матки на тканях остаются рубцы.

Круговая биопсия

Известна также методика круговой биопсии. Она отличается ото всех способов забора тканей, которые мы рассматривали ранее. В процессе круговой биопсии выполняется забор тканей еще и участка канала шейки матки. Это расширенная биопсия. Обычно специалисты используют для изъятия тканей радионож, скальпель. Обязательно дается общий наркоз, допускается проведение процедуры только в стационарных условиях. На протяжении нескольких дней восстановительного периода обычно идут выделения, пациенток беспокоит болевой синдром.

После процедуры

Специалисты отмечают, что после выполнения биопсии нужно вести себя правильно, чтобы осложнений точно не возникло. Вот несколько важных рекомендаций, которые обязательно следует исполнить.

1. Запрещено проводить спринцевания.
2. Нельзя поднимать тяжести.
3. Запрещено принимать ванну, ходить в баню.
4. Использование вагинальных тампонов тоже под запретом.
5. Интимная близость запрещена.

Все эти меры предосторожности необходимо принимать на протяжении минимум двух недель. Далее все будет зависеть от конкретных рекомендаций лечащего врача, состояния пациентки.

Классификация видов биопсии по способу отбора проб

Только специалист сумеет точно определить наилучший способ биопсии шейки матки. Также врач назначит период, когда лучше делать забор тканей для дальнейшего анализа.

Существует несколько основных методов анализа:

• клиновидная;
• радиоволновая биопсия;
• прицельная;
• круговая;
• лазерная;
• петлевая.

Показана процедура при эрозиях, при выявлении изменений в тканях органа, а также при полипах. Достаточно часто встречается гиперкератоз шейки матки, при нем тоже проводят процедуру биопсии. Также биопсия необходима, если определены отклонения при лабораторном анализе мазка на цитологию.

Анализ тканей помогает выявить сами онкологические заболевания, а также разнообразные предшествующие им недуги. К сожалению, исследование запрещено проводить при плохой свертываемости крови, а также в период развития воспалительных процессов.

Подготовка к процедуре

Важно точно знать, как подготовиться к биопсии. Необходимо соблюдать все рекомендации, советы врача, чтобы процедура прошла хорошо, не вызвала негативных последствий.

Пациентка сдает определенный спектр анализов перед биопсией. Назначают мазки на различные инфекции, анализы крови на ВИЧ, на гепатиты, а также на RW. Существенное значение имеет и то, какое состояние будет иметь шейка органа к началу критических дней. Именно поэтому проводят биопсию непосредственно после менструации. Тогда к следующим критическим дням шейка успевает зажить, уже не имеет повреждений.

• Важно тщательно выполнить все гигиенические процедуры непосредственно перед забором тканей.
• Следует принять душ.
• Пищу нельзя принимать уже с вечера.
• Интимная близость запрещается уже за двое суток до проведения биопсии.
• Не следует использовать лекарственные средства, а также вагинальные средства ухода.

Только при грамотной подготовке к сдаче анализа его удастся провести эффективно.

Возможные осложнения

В первую очередь важно узнать все вероятные симптомы возникающих осложнений после биопсии шейки матки. Вот какие признаки сразу должны настораживать:

• повышение температуры тела;
• болезненные ощущения в нижней части живота;
• выделения из влагалища;
• зуд в зоне промежности;
• желтые, темные выделения;
• выделение потемневших кровяных сгустков;
• повторное появление выделений в больших количествах, когда они уже заканчивались;
• общая слабость, головокружение, плохое самочувствие.

Если появились подобные симптомы, нужно сразу же обращаться к врачу. При любых нарушениях менструального цикла также необходимо идти на прием к гинекологу.

Врачи отмечают: в некоторых случаях осложнения начинаются из-за аллергических реакций на препарат, выступающий в роли наркоза. Оптимальное решение – заблаговременно сделать соответствующие пробы, чтобы выяснить, какой наркоз больше подходит.

Расшифровка результатов

При проведении такого гистологического анализа специалисты определяют, имеются ли на поверхности матки клетки с изменениями. Подобные нарушения бывают практически безопасными, но могут быть и кардинальными, характерными для наличия злокачественной опухоли, предракового состояния. Различаются слабая, тяжелая и умеренная дисплазия, а также карцинома – ранняя стадия онкологического заболевания.

Анализы расшифровываются. Все выявленные изменения относя к одной из трех групп:

• фоновые;
• предраковые;
• рак шейки.

Именно по этим данным врач ставит точный диагноз, формирует программу комплексного лечения биопсии шейки матки