Что значит хрипы в легких у ребенка. У ребенка при дыхании хрипы в легких и бронхах: причины и методы лечения

В детстве болеют все. Кто-то редко, другие - практически постоянно. Для большинства матерей хрипы у детей, покраснение горла или повышение температуры - настоящая катастрофа. Несомненно, ни один из этих признаков ничего хорошего не предвещает, но все же родителям не стоит паниковать и вызывать врача или неотложную помощь при обычных симптомах простуды.

Что такое хрип?

Под этим термином, как правило, понимаются слышимые во время дыхания. У детей их определить бывает сложнее, нежели у взрослых. Во-первых, звуки, издаваемые в разном возрасте, отличаются (что считается нормальным). К примеру, у детей от года до семи нередко наблюдаются симптомы, характерные для ОРВИ у взрослых. Речь идет о С возрастом они сами по себе проходят. Во-вторых, хрипы у ребенка без температуры бывает сложно прослушать, поскольку малыш чувствует себя хорошо и не желает спокойно сидеть в течение целой минуты и дышать по команде родителей или врачей.

Какими они бывают?

Хрипы у детей, как и у взрослых, делят в первую очередь по их локализации. Они бывают легочными, бронхиальными или трахейными. Нередки случаи, когда посторонние звуки при дыхании исходят из носоглотки или горла. Это бывает после долгих криков (говорят, что ребенок охрип). Либо симптом является ярким признаком аллергической реакции или начинающейся ОРВИ.

Хрипы у ребенка без температуры, независимо от источника, не требуют неотложной медицинской помощи (при условии, что он способен самостоятельно дышать и не существует признаков асфиксии). Однако же показать его лечащему педиатру не помешает, особенно в случаях, когда непонятна ни причина шумного дыхания, ни его источник.

Помимо локализации, хрипы бывают сухими и влажными, постоянными и периодическими, свистящими и крепитирующими. Иногда они слышатся при вдохе (тогда их называют инспираторными), а порой - при выдохе (экспираторные).

Как услышать хрипы?

Медицинские работники делают это при помощи специального устройства - фонендоскопа. Оно позволяет локально усиливать звуки. Нередко легочные или бронхиальные хрипы отчетливо слышны, если просто прислонить ухо к спине или грудной клетке. Встречаются и такие заболевания, при которых бульканье в груди невозможно не заметить даже на некотором расстоянии от больного.

В случае если источником звука является горло либо носоглотка, шум, как правило, сопровождается болью, искажением голоса и затруднением дыхания.

Хрипы у младенца

В раннем детском возрасте (особенно до года) и диагностировать, и лечить болезни бывает очень непросто. Младенец не может сказать, что конкретно его беспокоит. При этом у хрипы могут быть результатом как длительного крика, так и сложного (а порой даже опасного) заболевания.

Матери не всегда легко понять, задыхается ее дитя или просто слишком долго плакало. Врачи советуют обратить внимание на другие симптомы. Если младенец, оказавшись на руках, сразу успокоился, выглядит здоровым и нормально себя ведет (несмотря на хрипы), можно не волноваться. В том случае, когда на коже появляется синюшный оттенок, а дыхание явно затруднено - нужно бить тревогу. Это может оказаться как симптомом простуды или инфекции, так и более серьезного заболевания. Подобные признаки также иногда свидетельствуют о попадании в органы дыхания посторонних предметов. Важно, что во всех этих случаях требуется неотложная помощь специалиста.

Когда начинать волноваться

Хрипы при дыхании у ребенка сами по себе не повод для паники. Но в совокупности с некоторыми другими симптомами требуют немедленного обращения к врачу. «Скорую помощь» нужно вызывать, если сильные хрипы у ребенка сопровождаются (от 38 и более), многократной рвотой, заметно затруднение дыхания (существует угроза асфиксии) либо в возрасте до года (если они не прошли в течение 5 минут, чтобы исключить «ложную тревогу», вызванную длительным криком).

Во всех остальных случаях нет необходимости в неотложном вмешательстве специалиста. Если у ребенка кашель с хрипами, повышенная температура (в допустимых пределах) и другие признаки респираторной инфекции, достаточно вызвать участкового врача.

Самолечение допустимо, когда все симптомы уже наблюдались ранее, специалистом был поставлен диагноз и назначено лечение. Визит в поликлинику все же придется запланировать, если за неделю, несмотря на все принятые меры. Врача на дом нужно пригласить, даже если температура у малыша не очень высокая, но за 7 дней ее не удалось нормализовать.

Чем лечить хрипы у ребенка?

Самый правильный ответ на этот вопрос - тем, что назначит специалист. Однако зная современных мам (как, впрочем, и бабушек), стоит предположить, что его особо никто слушать не будет, и в ход пойдут собственные знания.

Если у ребенка возникли в результате обычной вирусной инфекции, то лечить их можно медикаментозными способами (отхаркивающими и противовоспалительными средствами), народными (мед с молоком, травы, растирания) и другими методами (прогревания, ингаляции). В некоторых случаях приходится использовать и более серьезные препараты - противовирусные и антибиотики. Их должен назначить врач в соответствии с диагнозом и состоянием ребенка.

Медикаментозное лечение

Если у ребенка кашель с хрипами, да еще и сухой, народными средствами тут, скорее всего, не обойтись. Показав малыша специалисту и удостоверившись, что это результат обычной простуды, можно приступить к приему отхаркивающей микстуры или сиропа. Последний вариант хорош тем, что большинство из таких препаратов имеет приятный сладкий вкус, благодаря чему ребенок будет пить лекарство, не вредничая. Хотя микстуры бывают более эффективны (особенно та, которая продается в виде порошка и требует разведения кипяченой водой). Но дети порой отказываются и от вкусных лекарств, так что неприятные, а тем более горькие они уж точно пить не будут.

Для более взрослых деток вполне подойдут отхаркивающие препараты в таблетках или порошках. Либо же микстура для взрослых (важно не ошибиться с дозировкой). Если врач прописал дополнительно противовоспалительные препараты, от них тоже не стоит отказываться.

Народная медицина

Если в результате осложнения вирусной инфекции или переохлаждения возникают хрипы у ребенка, лечение может быть не медикаментозным (при условии нормальной температуры). Речь идет в первую очередь об отварах целебных трав. При кашле хорошо помогает мать-и-мачеха, чабрец, солодка, девясил. Снять воспаление можно обычной ромашкой. Существуют и специальные травяные сборы, которые продаются в любой аптеке.

Помимо этого, от кашля и хрипов помогают ингаляции на сосновых почках или картофельных очистках. Но они противопоказаны при повышенной температуре тела. Почки сосны, заваренные на молоке (столовая ложка на литр жидкости), употребляют внутрь по 50 мл каждые 2 часа. Незапущенный сухой кашель может пройти буквально за день.

При отсутствии эффективен гоголь-моголь. Дети с удовольствием его едят, воспринимая как лакомство. Столовую ложку меда смешивают с размягченным сливочным маслом и растирают с желтками 2 яиц добела. Достаточно смеси в 20 граммов, ее употребляют за полчаса до приема пищи. Противопоказанием может быть аллергия на яйца или мед. Хрипы у детей прекрасно вылечит и редька. В ней при помощи ножа делают углубление, которое заполняют медом. Спустя пару часов в этом месте образуется сладкий сироп, который дети с удовольствием выпивают. Процедуру можно повторять на протяжении всего дня, после чего берут новую редьку.

Компрессы

Когда у ребенка в груди хрипы, а дыхание затруднено, способы его облегчить могут быть не только лекарственными. Компрессы применяют, в основном, на ночь при условии, что температура тела близка к норме. Этот способ лечения хорош как для грудничков, так и для детей постарше.

Самый простой и приятный компресс - картофельный. Для этого овощ чистят и отваривают. Затем толкут (не добавляя ни соли, ни жира) и помещают в полиэтиленовый пакет, который крепко завязывают. Затем его нужно обернуть несколькими слоями ткани (подойдет полотенце) таким образом, чтобы было тепло, но не горячо. Сверток укладывают на грудь ребенка и держат около часа. Время от времени нужно убирать 1 слой ткани, регулируя температуру по мере остывания картофеля.

Малышам иногда делают горчично-медовую лепешку, которая также обладает хорошим согревающим эффектом. В равных частях берут растительное масло и водку. Добавляют столько же меда и горчичного порошка, а также муку, чтобы получилось плотное, но мягкое тесто. Из него формируют лепешку и укладывают на грудь или спину (можно сделать 2). Закрепив ее бинтом, можно оставить до утра. При аллергии на мед это средство противопоказано.

Ингаляторы

Они бывают паровыми и аэрозольными. Первые позволяют лечить воспалительные процессы верхних дыхательных путей при помощи горячих травяных отваров или специальных растворов. Их применяют как при легких формах (ларингите, ОРВИ, трахеите), так и при более тяжелых заболеваниях, например, бронхите. Аэрозольные назначает педиатр, диагностируя сложные формы. Это касается бронхита и бронхиальной астмы. Ингалятор любого вида можно приобрести в аптеке. Обычно его используют в комплексе с другими видами терапии. Суть этого устройства сводится к тому, чтобы превратить лекарственное средство в пар (поднятием температуры или под давлением) и доставить его непосредственно в дыхательные пути.

Физические упражнения

Если ребенок дышит с хрипом, у него сухой кашель и не отходит мокрота, для облегчения состояния часто используют лечебную гимнастику. Основные отхаркивающие упражнения осуществляются вниз головой. Например, ребенка можно взять за ноги и поводить по комнате на руках. Затем выполняют «березку». Если в квартире есть турник, на нем стоит повисеть вниз головой (но не очень долго). Эффективно будет также немного постучать по груди и спине ребенка. Как правило, если у него нет температуры и общее самочувствие в пределах нормы, малышу такая зарядка придется по душе.

Когда речь идет о младенце, его берут за ножки и слегка трясут вниз головой. Затем постукивают по груди и спине. Полезно будет разводить в стороны ручки ребенка, затем перекрещивать на груди. Не менее эффективен массаж грудной клетки и спины (в области лопаток). Малышам его делают руками, поглаживая и постукивая. Детям постарше выполняют вакуумный массаж при помощи банки. Процедура весьма неприятная и даже болезненная, но очень эффективная. Помогает даже при бронхитах и пневмонии.

Аллергический кашель

Нередко хрипы у детей, кашель, насморк и бывают результатом контакта с внешними раздражителями. В качестве аллергена может выступать пыльца растений, шерсть животных, одежда, игрушки, продукты питания и лекарственные препараты. Часто с возрастом аллергия проходит сама по себе. Иногда остается на всю жизнь. Лечить аллергию сложно, а поскольку ее проявления нередко сопровождаются повышением температуры, отеками органов дыхания и риском асфиксии, первоочередной задачей является борьба с симптомами.

Если у ребенка наблюдается подобная реакция на какие-либо раздражители, то контакт с ними необходимо минимизировать (в идеале - исключить). В аптечке должны быть соответствующие препараты - речь идет о противоотечных и противоаллергических таблетках, каплях в нос и т. д. Применять их лучше по совету специалиста, поскольку самолечение в этом случае наиболее опасно.

Профилактика

Конечно же, все родители мечтают о здоровье собственных детей. Но очень немногие осуществляют конкретные действия, направленные на его поддержание. Речь идет в первую очередь о правильном питании, регулярных физических нагрузках, активном отдыхе, прогулках на природе и закаливании. Детей не нужно кутать и пичкать антибиотиками при первых симптомах простуды. Ведь иммунитет вырабатывается именно в этом возрасте. Если его постоянно подавлять излишней заботой и химическими препаратами, то в результате из болезненного ребенка получится взрослый с букетом хронических заболеваний.

Хрипы у детей могут быть признаком самых разных недугов, начиная от обычной респираторной инфекции и заканчивая сложным бронхитом, пневмонией и даже астмой. Поэтому в том случае, если они не проходят и сопровождаются повышением температуры и прочими симптомами, следует обратиться к врачу.

За здоровьем новорожденного малыша и ребенка первых лет жизни любящие родители всегда внимательно следят и потому часто отмечают разные отклонения от нормы.

К этим патологическим изменениям можно отнести и хрипы у ребенка, слышимые при дыхании в горле или бронхах. Поэтому у родителей часто возникает вопрос, есть ли повод волноваться, если ребенок дышит не так, как до этого и какие меры необходимо предпринять.

Почему появляются хрипы в дыхательной системе у ребенка

Причин появления хрипов в бронхах, горле и легких на самом деле достаточно много. И стоит успокоить родителей – не всегда появления хрипов нужно списывать на сильные воспалительные процессы. Иногда возникновение патологического дыхания связано с физиологическим состоянием малыша, то есть с особым функционированием его органов. К таким состояниям можно отнести:

• Появление в горле у новорожденного полутора-двух месяцев особых хрипящих звуков. Если вы заметили, что ваш кроха стал так дышать, то возможно причина этого попадание части желудочного содержимого при срыгивании в задние отделы носоглотки. Проверить это легко, если при таких хрипах малышу дать грудь или бутылочку, то они полностью проходят.
• В 1,5 месяца у ребенка может активно вырабатываться слюна и часть ее попадает в нижние отделы дыхательной системы, что также вызывает появление посторонних шумов.

Если вы заметили, что в горле или в других отделах дыхательной системы появились разные по характеру хрипы, то необходимо внимательнее понаблюдать за ребенком. Отсутствие температуры, нормальное поведение и хороший аппетит являются признаками того, что организм ребенка не страдает. Но все-таки, если хрипы у ребенка наблюдаются постоянно, то нужно чтобы, как он дышит, послушал опытный врач. Только при помощи фонендоскопа и при достаточном опыте можно выявить патологию в легких и бронхах, которую необходимо лечить специальными группами медикаментов.

Сильные хрипы в горле у малыша до года и чуть старше и даже кашель возникают, когда он долго и надрывно плачет. Если в это время взять его на ручки, успокоить и дать попить водички, то и кашель и свистящие шумы постепенно пройдут.

Сильные хрипы в бронхах и горле у детей до года и первых лет жизни возникают при простудных заболеваниях. Воспалительная реакция может затронуть верхние дыхательные пути, бронхи и легкие. Лечение назначается в зависимости от локализации воспалительного процесса. Сопровождаются подобные хрипы появлением температуры, присоединяется кашель, симптомы интоксикации, ребенок отказывается от пищи, плохо спит и практически не играет один. То есть страдает весь организм малыша и начинать лечить кроху в этом случае нужно незамедлительно. У маленьких детей воспалительные процессы в бронхах приводят к их сильному сужению. А это не дает нормально дышать и даже приводит к удушью.

Сухие проводные хрипы у малыша до одного года и в более взрослом возрасте возникают при фарингитах, тонзиллите. Проводные хрипы в бронхах могут быть при астматическом приступе. При выслушивании дыхательной системы врач обращает внимание на то, когда появляются хрипящие звуки, усиливаются они на вдохе или на выдохе. Диагностическое значение имеет оценка того влажные хрипы на момент осмотра или сухие. Самостоятельно выслушать изменения в легких или бронхах у детей мама, конечно, может, но нужно учитывать, что у детей до года и старше нормальное дыхание отличается от дыхания взрослого человека. Поэтому дышит ребенок правильно или нет с точностью вам скажет только врач.

Когда немедленно необходимо обратиться к врачу при хрипах

Вылечить воспалительные болезни легких и бронхов у детей проще всего и безопаснее для их здоровьях на первых стадиях развития патологии. Поэтому появление хрипящих звуков должно насторожить родителей. Немедленно обратиться к врачу необходимо, когда помимо хрипящего дыхания появляются следующие негативные изменения:

Если настораживающее изменение в дыхание не сопровождается патологическими изменениями со стороны других систем и ребенок как прежде весел и активен, то вызов врача можно отложить. В течение нескольких дней за малышом нужно понаблюдать, обычно за это время хрипы, появившиеся в легких или горле и не сопровождающиеся другой симптоматикой, проходят. Лечение новорожденных детей в этом случае может заключаться в дополнительном промывании полости носа солевыми растворами, в дополнительном увлажнении воздуха в комнате. Ведь иногда ребенку становится тяжело дышать, когда в комнате пересушенный и жаркий воздух.

Как и чем лечить хрипы

Сухие хрипящие звуки и все признаки ухудшения общего самочувствия нужно лечить под контролем врача. При сухом кашле и признаках воспаления в горле и бронхах лечение детей осуществляют с использованием специальных лекарств. Если нет температуры, то врач может выписать отхаркивающие средства, назначить различные компрессы и симптоматическую терапию. При длительной и высокой температуре использовать почти всегда приходится антибактериальное лечение, без назначения антибиотиков вылечить до конца ребенка не удастся.

Все лечение составляется исходя из возраста ребенка. Нельзя самостоятельно выбирать антибиотики, так как многие из них имеют категорические противопоказания к их применению в лечении маленьких детей. При этом родители должны знать, что курс антибактериальной терапии необходимо пройти до конца, иначе это приведет к преобразованию болезни в хроническую форму. Стационарное лечение назначается в том случае, если ребенок слишком маленький и при этом у него держится температура и имеются выраженные признаки интоксикации. За сколько удастся полностью вылечить кроху, во многом зависит от состояния его иммунитета. В качестве дополнительной терапии можно использовать и народные методы лечения.

• Влажные хрипы при дыхании у ребенка устраняются после того как он подышит над паром. Ингаляции следует проводить, когда нет температуры и только над теплым, но не горячи паром.
• При бронхитах и пневмониях можно использовать компрессы, они также помогают размягчить вязкую слизь и хрипы уменьшаются.
• Ребенок во время болезни должен больше пить, это уменьшает влияние токсинов на весь организм.

Вылечить полностью маленького ребенка можно только зная основную причину изменения его дыхания. И потому не стоит отказываться от дополнительного обследования, когда врач его предлагает. Иногда шумы в бронхолегочной системе возникают при аллергических реакциях, что также требует специфической терапии.

Дыхание у здорового ребёнка звучит плавно и равномерно. Если приложить ухо к детской грудной клетке, можно услышать, как работают бронхи. При жёстком дыхании прослушивается резкий тембр дыхания, что является первым тревожным сигналом для родителей.

Причины лёгочных хрипов у детей

При развитии респираторной инфекции в лёгких ребёнка прослушивается характерный свист, при котором затрудняется выдох, что мешает малышу заснуть. При таких симптомах не исключена бронхиальная астма, пневмония или бронхит. Для постановки более точного диагноза необходимо обратиться к педиатру.

Лёгочные хрипы могут проявляться сухими, жужжащими или свистящими звуками различного тембра. Причиной такого явления может стать сужение путей дыхания в результате спазма, набухание слизистых оболочек или чрезмерная выработка слизи. Если бронхи закупориваются вязким экссудатом, возможно назначение разжижающих муколитиков. После того, как слизь становится жидкой, появляются частые влажные хрипы, а в момент прохождения воздуха сквозь мокроту можно прослушать звук лопающихся пузырьков. Наблюдаться у врача рекомендуется до полного исчезновения хрипов. Их интенсивность можно определить с помощью фонендоскопа, а иногда и услышать с небольшого расстояния.

Лечение хрипов у ребёнка

При первых же подозрительных звуках в детских бронхах необходимо вызвать врача, который поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение. Очень часто традиционная медицина прибегает к народным рецептам. При лёгочных хрипах полезна настойка из мяты перечной, мать-и-мачехи, подорожника, солодки и корня алтея. Столовую ложку такого сбора необходимо заварить стаканом кипятка, плотно закрыть крышкой и настоять 2 часа. После этого смесь кипятят несколько минут на медленном огне, а после остывания процеживают. Детям рекомендуется давать такое лекарство по две десертные ложки перед каждым приёмом пищи.

Избавиться от хрипов и кашля поможет пюре из нескольких бананов, кипячёной воды и небольшого количества мёда. Давать такое лакомство следует малышу на протяжении дня. Эффективно устранить лёгочные хрипы можно с помощью инжира, сваренного в молоке. Такое лекарство следует давать крохе маленькими порциями.

Для лечения хрипов можно воспользоваться следующим рецептом: половину чайной ложки душицы или мяты, смешать с одной ложкой подорожника, багульника или мать-и-мачехи и добавить такое же количество солодки. Залить сбор двумя стаканами кипятка, подержать несколько минут на огне и настоять минут тридцать, предварительно укутав полотенцем.

Хрипы в результате попадания инородного тела

Одной из частых причин возникновения хрипа у детей является попадание инородного тела в пути дыхания. Маленькие дети нередко засовывают себе в нос пуговицы, бусинки, шарики, ягоды, семечки или зёрна. Как правило, это приводит к развитию воспаления, которое проявляется заложенностью носа, хрипами в носоглотке, а также выделением из носа неприятно пахнущей жидкости. Нельзя ни в коем случае пытаться самостоятельно достать инородное тело из детского носа подручными средствами, таким образом можно ещё больше усугубить ситуацию и протолкнуть предмет ещё дальше. В первую очередь необходимо заставить ребёнка высморкаться и, если это не даст положительных результатов, следует срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Сильные хрипы, возникающие у ребёнка при попадании чужеродного предмета в дыхательные пути, могут привести даже к полной остановке дыхания, поэтому медлить в таких случаях нельзя.

Оказание первой помощи

Если малыш находится в сознании необходимо встать позади него и попросить немножко наклонить туловище вперёд. Затем резко, но не сильно следует ударить ладонью между детскими лопатками несколько раз, после чего инородное тело должно покинуть дыхательные пути. Если этого не произошло, нужно подойти к ребёнку со спины, обхватить его руками так, чтобы ваши сложенные кисти расположились посередине живота, и несколько раз сильно и резко надавить назад и кверху. Повторять такие манипуляции необходимо до тех пор, пока чужеродный предмет не выскочит.

В том случае, если ребёнок находится без сознания, следует уложить его на своё согнутое колено животом вниз и опустить голову пониже. После этого нужно резко ударить между лопатками ладошкой 2-3 раза. Как правило, такой способ в большинстве случаев помогает избавиться от инородного тела. Следует помнить, что хрипы в горле или бронхах у детей не всегда свидетельствуют о наличии простудного заболевания, поэтому при первых же их проявлениях нужно обращаться за медицинской помощью в больницу. Для предотвращения подобных ситуаций необходимо внимательно следить за своим маленьким карапузом, подальше убирать мелкие предметы и вовремя предупреждать малыша о возможной опасности.

Любые изменения в дыхании ребенка сразу становятся заметны родителям. Особенно если меняется частота и характер дыхания, появляются посторонние шумы. О том, почему это может происходить и что делать в каждой конкретной ситуации, мы расскажем в этой статье.

Особенности

Дети дышат совсем не так, как взрослые. Во-первых, у малышей дыхание более поверхностное, неглубокое. Объем вдыхаемого воздуха будет увеличиваться по мере роста ребенка, у малышей он совсем небольшой. Во-вторых, оно более частое, ведь объем воздуха пока невелик.

Дыхательные пути у детей более узкие, в них есть определенный дефицит эластической ткани.

Это зачастую приводит к нарушению выделительной функции бронхов. При простуде или вирусной инфекции в носоглотке, гортани, в бронхах начинаются активные иммунные процессы, направленные на борьбу с проникшим вирусом. Вырабатывается слизь, задача которой помочь организму справиться с болезнью, «связать» и обездвижить чужеродных «гостей», остановить их продвижение.

В силу узости и неэластичности дыхательных путей отток слизи бывает затруднен. Наиболее часто проблемы с органами дыхания в детстве испытывают ребята, родившиеся недоношенными. Из-за слабости всей нервной системы в целом и дыхательной системы в частности, у них значительно выше риски развития серьезных патологий - бронхита, пневмонии.

Дышат малыши в основном «животом», то есть в раннем возрасте из-за высокого расположения диафрагмы преобладает брюшное дыхание.

В 4 года начинает формироваться грудное дыхание. К 10 годам большинство девочек дышат грудью, а большинство мальчиков имеют диафрагмальное (брюшное) дыхание. Потребности ребенка в кислороде значительно выше, чем потребности взрослого человека, ведь малыши активно растут, двигаются, у них в организме происходит значительно больше трансформаций и изменений. Чтобы обеспечить все органы и системы кислородом, малышу нужно чаще и активнее дышать, для этого в его бронхах, трахеях и легких не должно быть патологических изменений.

Любая, даже незначительная, на первый взгляд, причина (заложен нос, заболело горло, появилось першение), может осложнить детское дыхание. Во время болезни опасно не столько обилие бронхиальной слизи, сколько ее способность быстро загустевать. Если при заложенном носике малыш ночью подышал ртом, то с большой долей вероятности, на следующий день слизь начнет густеть и пересыхать.

Нарушить внешнее дыхание ребенка может не только заболевание, но и качество воздуха, которым он дышит. Если климат в квартире слишком жаркий и сухой, если родители включают в детской спальне обогреватель, то проблем с дыханием будет в разы больше. Слишком влажный воздух тоже не пойдет на пользу малышу.

Кислородная недостаточность у детей развивается быстрее, чем у взрослых, и для этого совсем не обязательно наличие какой-то серьезной болезни.

Иногда бывает достаточно небольшой отечности, незначительного стеноза, и вот уже у карапуза развивается гипоксия. Абсолютно все отделы детской дыхательной системы имеют существенные отличия от взрослой. Именно этим и объясняется, почему дети до 10 лет чаще всех болеют респираторными недугами. После 10 лет заболеваемость идет на спад, за исключением хронических патологий.

Основные проблемы с дыханием у детей сопровождаются несколькими, понятными каждому родителю, симптомами:

• у ребенка дыхание стало жестким, шумным;
• малыш дышит тяжело - вдохи или выдохи даются с видимым трудом;
• изменилась частота дыхания - ребенок стал дышать реже или чаще;
• появились хрипы.

Причины таких изменений могут быть различными. И установить истинные способен только врач в тандеме со специалистом лабораторной диагностики. Мы же постараемся в общих чертах рассказать, какие причины наиболее часто лежат в основе изменения дыхания у ребенка.

Разновидности

В зависимости от характера, специалисты выделяют несколько видов затрудненного дыхания.

Жесткое дыхание

Жесткое дыхание в медицинском понимании этого явления - это такие дыхательные движения, при которых вдох хорошо слышен, а выдох - нет. Надо отметить, что жесткое дыхание - физиологическая норма для маленьких детей. Поэтому если у ребенка нет кашля, насморка или иных симптомов болезни, то волноваться не стоит. Малыш дышит в пределах возрастной нормы.

Жесткость зависит от возраста - чем младше карапуз, тем жестче его дыхание. Это обусловлено недостаточной развитостью альвеол и слабостью мышц. Грудничок обычно дышит шумно, и это вполне нормальное явление. У большинства детей дыхание смягчается к 4 годам, у некоторых оно может оставаться достаточно жестким до 10-11 лет. Однако после этого возраста дыхание здорового ребенка смягчается всегда.

Если у ребенка шум на выдохе сопровождается кашлем и другими симптомами болезни, то речь может идти о большом перечне возможных недугов.

Чаще всего такое дыхание сопровождает бронхит и бронхопневмонию. Если выдох слышится так же отчетливо, как и вдох, то обязательно следует обратиться к врачу. Такое жесткое дыхание не будет являться нормой.

Жесткое дыхание с мокрым кашлем свойственно периоду выздоровления после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Как остаточное явление, такое дыхание свидетельствует о том, что еще не вся избыточная мокрота покинула бронхи. Если температуры, насморка и других симптомов нет, а жесткое дыхание сопровождается сухим и непродуктивным кашлем, возможно это аллергическая реакция на какой-то антиген. При гриппе и ОРВИ на самой начальной стадии дыхание тоже может стать жестким, но при этом обязательными сопровождающими симптомами будут резкое повышение температуры, жидкие прозрачные выделения из носа, возможно - покраснение горла и миндалин.

Тяжелое дыхание

При тяжелом дыхании обычно затруднен вдох. Такое затрудненное дыхание вызывает наибольшие опасения у родителей, и это совсем не зря, ведь в норме у здорового ребенка вдох должен быть слышимым, но легким, он должен даваться ребенку без труда. В 90% всех случаев возникновения затрудненного дыхания при вдохе причина кроется в вирусной инфекции. Это всем знакомые вирусы гриппа и различные ОРВИ. Иногда тяжелое дыхание сопровождает такие серьезные заболевания, как скарлатину, дифтерию, корь и краснуху. Но в этом случае изменения вдоха будет далеко не первым признаком заболевания.

Обычно тяжелое дыхание развивается не сразу, а по мере развития инфекционного заболевания.

При гриппе оно может появиться на вторые-третьи сутки, при дифтерии - на вторые, при скарлатине - уже к концу первого дня. Отдельно стоит сказать о такой причине затрудненного вдоха, как круп. Он может быть истинным (при дифтерии) и ложным (при всех остальных инфекциях). Прерывистое дыхание в этом случае объясняется наличием стеноза гортани в районе голосовых складок и в близлежащих тканях. Гортань сужается, и в зависимости от степени крупа (насколько сужена гортань) зависит, насколько затрудненным будет вдох.

Тяжелое прерывистое дыхание обычно сопровождается одышкой. Она может наблюдаться как при нагрузке, так и в состоянии покоя. Голос становится сиплым, а иногда пропадает совсем. Если ребенок судорожно, рывками дышит, при этом вдох явно затруднен, хорошо слышен, при попытке вдохнуть у малыша несколько западает кожа над ключицей, следует немедленно вызывать «Скорую помощь».

Круп чрезвычайно опасен, он может привести к развитию мгновенной дыхательной недостаточности, удушью.

Оказать помощь ребенку можно только в пределах доврачебной первой помощи - открыть все окна, обеспечить приток свежего воздуха (и не надо бояться, что на улице - зима!), уложить ребенка на спину, постараться успокоить его, поскольку лишнее волнение еще сильнее затрудняет процесс дыхания и усугубляет ситуацию. Все это делается с тот промежуток времени, пока к малышу едет бригада «неотложки».

Конечно, полезно уметь в домашних условиях саморучно интубировать трахею подручными средствами, в случае удушья ребенка, это поможет спасти ему жизнь. Но не каждый отец или мать смогут, пересилив страх, кухонным ножом сделать надрез в области трахеи и ввести в него носик от фарфорового чайника. Именно так делается интубирование по жизненным показаниям.

Тяжелое дыхание вместе с кашлем при отсутствии температуры и признаков вирусного заболевания может указывать на астму.

Общая вялость, отсутствие аппетита, неглубокие и мелкие вдохи, боль при попытке вдохнуть глубже могут говорить о начале такого заболевания, как бронхиолит.

Частое дыхание

Изменение частоты дыхания обычно бывает в пользу учащения. Учащенное дыхание - это всегда явный симптом нехватки кислорода в организме ребенка. На языке медицинской терминологии частое дыхание носит название «тахипноэ». Проявляться сбой в дыхательной функции может в любое время, иногда родители могут заметить, что грудничок или новорожденный часто дышит во сне, при этом само дыхание неглубокое, оно похоже на то, что бывает у собаки, которая «запыхалась».

Обнаружить проблему без особого труда может любая мама. Однако не стоит пытаться самостоятельно искать причину тахипноэ, это задача специалистов.

Нормы частоты дыхания для детей разного возраста таковы:

• от 0 до 1 месяца - от 30 до 70 вдохов в минуту;
• от 1 до 6 месяцев - от 30 до 60 вдохов в минуту;
• от полугода - от 25 до 40 вдохов в минуту;
• от 1 года - от 20 до 40 вдохов в минуту;
• от 3 лет - от 20 до 30 вдохов в минуту;
• от 6 лет - от 12 до 25 вдохов в минуту;
• от 10 лет и старше - от 12 до 20 вдохов в минуту.

Техника подсчета частоты дыхания довольно проста.

Маме достаточно вооружиться секундомером и положить руку на грудь или животик ребенка (это зависит от возраста, поскольку в раннем возрасте преобладает брюшное дыхание, а в более старшем – оно может смениться грудным. Нужно подсчитать, сколько раз ребенок вдохнет (а грудь или живот поднимется-опустится) за 1 минуту. Затем следует свериться с представленными выше возрастными нормами и сделать вывод. Если есть превышение, это тревожный симптом тахипноэ, и следует обратиться к врачу.

Достаточно часто родители жалуются на частое прерывистое дыхание у своего малыша, не умея отличить тахипноэ от банальной одышки. Сделать это тем временем достаточно просто. Следует внимательно понаблюдать, всегда ли вдохи и выдохи малыша являются ритмичными. Если частое дыхание ритмично, то речь идет о тахипноэ. Если оно замедляется, а затем ускоряется, ребенок дышит неравномерно, то следует говорить о наличии одышки.

Причины учащения дыхания у детей достаточно часто носят неврологический или психологический характер.

Сильный стресс, который кроха не может в силу возраста и недостаточного словарного запаса и образного мышления выразить словами, все равно нуждается в выходе. В большинстве случаев дети начинают чаще дышать. Это считается физиологическим тахипноэ , особой опасности нарушение не несет. Неврологическую природу тахипноэ следует рассматривать в первую очередь, вспомнив, какие события предшествовали изменению характера вдохов и выдохов, где малыш был, с кем встречался, не было ли у него сильного испуга, обиды, истерики.

Вторая по степени распространенности причина учащенного дыхания кроется в заболеваниях органов дыхания , в первую очередь - в бронхиальной астме . Такие периоды учащения вдохов порой являются предвестниками периодов затрудненного дыхания, эпизодов дыхательной недостаточности, свойственных астме. Частые дробные вдохи достаточно часто сопровождают хронические респираторные недуги, например, хронический бронхит. Однако учащение происходит не в период ремиссии, а во время обострений. И наряду с этим симптомом, у малыша наблюдаются другие симптомы - кашель, повышенная температура тела (не всегда!), снижение аппетита и общей активности, слабость, утомляемость.

Самая серьезная причина частых вдохов и выдохов кроется в заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Бывает, что обнаружить патологии со стороны сердца удается лишь после того, как родители приводят малыша на прием по поводу учащения дыхания. Именно поэтому при нарушении частоты вдохов важно обязательно обследовать ребенка в медицинском учреждении, а не заниматься самолечением.

Хрипота

Плохое дыхание с хрипами всегда говорит о том, что в дыхательных путях имеется преграда для прохождения струи воздуха. На пути воздуха могут встать и инородное тело, которое ребенок по неосторожности вдохнул, и засохшая бронхиальная слизь, если малыша лечили от кашля неправильно, и сужение какого-либо участка дыхательных путей, так называемый стеноз.

Хрипы настолько разнообразны, что нужно постараться, чтобы дать правильную характеристику того, что слышат родители в исполнении собственного чада.

Хрип описывают по продолжительности, тональности, по совпадению со вдохом или выдохом, по количеству тонов. Задача непростая, но если с ней успешно справиться, то можно понять, чем именно болен ребенок.

Дело в том, что хрипы для разных болезней довольно уникальны, своеобразны. И они на самом деле о многом могут рассказать. Так, свистящее дыхание (сухие хрипы) может говорить о сужении дыхательного пути, а влажный хрип (шумное булькающее сопровождение процесса дыхания) - о наличии в дыхательных путях жидкости.

Если преграда возникла в широком по диаметру бронхе, тон хрипа более низкий, басистый, глухой. Если закупоренными оказались бронхи тонкие, то и тон будет высоким, со свистом на выдохе или вдохе. При воспалении легких и других патологических состояниях, приводящих к изменениям в тканях, хрипы более шумные, громкие. Если тяжелых воспалений нет, то хрипит ребенок тише, приглушеннее, порой едва различимо. Если ребенок хрипит, как будто всхлипывает, это всегда говорит о наличии избыточной влаги в дыхательных путях. Диагностировать природу хрипа опытные врачи могут на слух при помощи фонендоскопа и выстукивания.

Бывает, что хрипы не являются патологическими. Иногда их можно заметить у грудного ребенка до года, причем как в состоянии активности, так и в состоянии покоя. Малыш дышит с клокочущим «сопровождением», а также заметно «хрюкает» по ночам. Это происходит из-за врожденной индивидуальной узости дыхательных путей. Тревожить родителей такие хрипы не должны, если нет сопутствующих болезненных симптомов. По мере роста ребенка будут расти и расширяться и дыхательные пути, и проблема исчезнет сама собой.

Во всех остальных ситуациях хрип - всегда тревожный признак, который обязательно требует обследования у врача.

Хрипы влажные, булькающие в разной степени выраженности могут сопровождать:

• бронхиальную астму;
• проблемы сердечно-сосудистой системы, пороки сердца;
• заболевания легких, включая отеки и опухоли;
• острую почечную недостаточность;
• хронические респираторные болезни - бронхит, обструктивный бронхит ;
• ОРВИ и грипп;
• туберкулез.

Сухие свистящие или лающие хрипы чаще свойственны бронхиолиту, пневмонии, ларингиту, фарингиту и даже могут говорить о наличии инородного тела в бронхах. В постановке правильного диагноза помогает метод выслушивания хрипов - аускультация. Этим методом владеет каждый педиатр, а потому ребенка с хрипами обязательно следует показать детскому врачу, чтобы вовремя установить возможную патологию и начать лечение.

Лечение

После постановки диагноза, врач назначает соответствующее лечение.

Терапия жесткого дыхания

Если нет температуры и, кроме как на жесткость дыхания, других жалоб нет, то лечить ребенка не нужно. Достаточно обеспечить ему нормальный двигательный режим, это очень важно, чтобы избытки бронхиальной слизи вышли как можно быстрее. Полезно гулять на улице, играть на свежем воздухе в подвижные и активные игры. Обычно дыхание приходит в норму в течение нескольких дней.

Если жесткое дыхание сопровождается кашлем или температурой, нужно обязательно показать ребенка врачу-педиатру, чтобы исключить заболевания органов дыхания.

Если недуг обнаружится, лечение будет направлено на стимуляцию отхождения бронхиального секрета. Для этого малышу прописывают муколитические препараты, обильное питье, вибрационный массаж.

О том, как делается вибрационный массаж, смотрите в следующем видео.

Жесткое дыхание с кашлем, но без респираторных симптомов и температуры нуждается в обязательной консультации врача-аллерголога. Возможно, причину аллергии удастся устранить простыми домашними действиями - влажной уборкой, проветриванием, устранением всей бытовой химии на основе хлора, использованием детского стирального гипоаллергенного порошка при стирке одежды и белья. Если это не сработает, то доктор назначит антигистаминные препараты с препаратом кальция.

Меры при тяжелом дыхании

Тяжелое дыхание при вирусной инфекции в особом лечении не нуждается, поскольку лечить нужно основное заболевание. В некоторых случаях к стандартным назначениям при гриппе и ОРВИ добавляют антигистаминные препараты, поскольку они хорошо помогают снять внутренние отеки и облегчить ребенку вдох. При дифтерийном крупе ребенка госпитализируют в обязательном порядке, поскольку ему необходимо скорейшее введение противодифтерийной сыворотки. Сделать это можно только в условиях больницы, где при необходимости малышу будет оказана и хирургическая помощь, подключение аппарата искусственной вентиляции легких, введение антитоксических растворов.

Ложный круп, если он не осложненный, а ребенок не грудной, могут разрешить лечить дома.

Для этого обычно прописывают курсы ингаляций с лекарственными средствами. Средняя и тяжелая формы крупа нуждаются в стационарном лечении с применением глюкокортикостероидных гормонов («Преднизолона » или «Дексаметазона»). Лечение астмы и бронхиолита также проводится под врачебным наблюдением. В тяжелой форме - в больнице, в легкой - дома при условии соблюдения всех рекомендаций и назначений доктора.

Учащение ритма - что делать?

Лечения в случае транзиторного тахипноэ, которое обусловлено стрессом, испугом или чрезмерной впечатлительностью ребенка, не требуется. Достаточно научить ребенка справляться со своими эмоциями, и со временем, когда нервная система окрепнет, приступы частого дыхания сойдут на нет.

Купировать очередной приступ можно при помощи бумажного пакета. Достаточно предложить ребенку подышать в него, делая вдохи и выдохи. При этом нельзя забирать воздух извне, вдыхать нужно только то, что находится в пакете. Обычно нескольких таких вдохов бывает вполне достаточно, чтобы приступ отступил. Главное, при этом – успокоиться самим и успокоить ребенка.

Если учащение ритма вдохов и выдохов имеет патологические причины, лечить следует основное заболевание. Сердечно-сосудистыми проблемами ребенка занимаются пульмонолог и кардиолог. Справиться с астмой помогут педиатр и ЛОР-врач, а иногда и аллерголог.

Лечение хрипов

Лечением хрипов никто из врачей не занимается, поскольку лечить их нет никакой необходимости. Лечить следует то заболевание, которое стало причиной их появления, а не следствие этого заболевания. Если хрипы сопровождаются сухим кашлем, для облегчения симптомов, наряду с основным лечением, врач может прописать отхаркивающие препараты, которые будут способствовать скорейшему переходу сухого кашля в продуктивный с выделением мокроты.

Если хрипы стали причиной стеноза, сужения отдела дыхательных путей, ребенку могут назначить препараты, которые снимают отечность - антигистаминные средства, диуретики. С уменьшением отека обычно хрипы становится тише или пропадают совсем.

Хрипы свистящего характера, сопровождающие отрывистое и затрудненное дыхание, - всегда признак того, что ребенку необходима неотложная медицинская помощь.

Любое сочетание характера и тональности хрипов на фоне высокой температуры - это тоже основание для того чтобы как можно скорее госпитализировать ребенка и доверить его лечение профессионалам.

Родители могут серьезно испугаться, услышав, как их ребенок хрипит, особенно если это происходит во сне. Легче всего заподозрить наличие заболевания, но иногда такие звуки могут быть вызваны естественными причинами. Родителям будет полезно знать, как можно справиться с таким состоянием ребенка и в каких случаях необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Узнать, почему ребенок хрипит, нужно обязательно, особенно если речь идет о младенце. Причиной охриплости может быть простудное заболевание, которое проявляется на ранних стадиях только малозаметными изменениями в тембре и звонкости голоса.

А лечить его нужно как можно быстрее, так как в запущенном состоянии оно грозит многочисленными опасными осложнениями.

К физиологическим можно отнести следующие:

• Перегрузка из-за повышенных нагрузок на них, например, при длительном плаче или сильном надрывном крике.
• Слишком сухой воздух в помещении, из-за которого у малыша пересыхают слизистые оболочки горла, а голос становится сиплым или хриплым.
• Скопление слизи в носовых ходах, которая может стекать по задней стенке глотки и попадать в бронхи. Обычно в таких случаях родители говорят, что вместе с хрипами часто слышно «бульканье», особенно во время сна.
• Пересыхание слизи в носу приводит к образованию жестких корочек, которые раздражают нежную слизистую оболочку и также приводят к хрипоте.
• Иногда малыш на грудном вскармливании очень жадно сосет грудь. При этом молоко попадает в нос, подсыхает и провоцирует хрипоту дыхания.

Полезное видео: первые признаки ларингита у ребенка

К патологическим причинам относятся следующие:

1. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся обильным выделением слизи и воспалением слизистых оболочек горла. К хрипоте могут приводить многие болезни, например, или , а также любые виды , наличие у ребенка . Особенно опасными могут оказаться такие инфекционные заболевания, как , дифтерия, ложный круп. Все они так или иначе сказываются на изменении звучания голоса.
2. Искажения и хриплость в голосе могут быть спровоцированы аллергическими реакциями, вызывающими отечность и перекрытие дыхательных путей, а также бронхиальной астмой, бронхоспазмом.
3. Нарушение нормальной работы желудочно-кишечного тракта: заброс кислого содержимого желудка может спровоцировать серьезное раздражение горла и дыхательных путей, приводя к изменениям в голосе.
4. Проблемы с нервной системой. В организме человека все взаимосвязано, и патологии нервной системы могут сказываться на голосе спазмами, речевыми сложностями, хрипотой, невнятностью звучания.
5. Папилломатоз гортани. При этом вирусном заболевании в горле ребенка появляются шершавые образования в виде грубых наростов. Они могут существенно влиять на издаваемый звук, особенно если образуются на голосовых связках.
6. Еще одной причиной охриплости могут быть узелки на голосовых связках. Если их много или же они имеют значительную величину, звучание голоса ребенка может неузнаваемо измениться. В тяжелых случаях может развиться – полная потеря голоса.
7. У подростков в период полового созревания голос «ломается», что является вполне естественным явлением, особенно у юношей. Если же звук начинает меняться намного раньше, это может указывать на существующие гормональные проблемы, что требует обращения к врачу.

При появлении необъяснимой осиплости и хрипоты в голосе ребенка необходимо обследоваться у специалиста, особенно если речь идет о младенце или звуковые искажения сопровождаются другими угрожающими признаками.

Опасные симптомы и возможные осложнения

Выяснив, почему ребенок хрипит, необходимо исключить серьезные проблемы со здоровьем. Их могут сопровождать различные дополнительные признаки.

К ним относятся следующие:

• Повышение температуры тела. Это состояние является первым показателем наличия инфекции и воспалительного процесса у ребенка, поэтому обращение к врачу должно быть практически моментальным.
• Добавление к охриплости , покраснения глаз, болей в ушах и/или в груди. Это указывает на расширении инфекции и поражении соседних органов.
• Тошнота, рвота. Часто маленьких детей тошнит при температуре или сильном раздражении в горле.
• Головная боль.
• Высыпания на теле.
• Сильная слабость, вялость или же излишнее перевозбуждение.
• Потеря сознания.
• Нарушения дыхания, остановки, прерывистое, булькающее дыхание. Ребенок с трудом вдыхает и выдыхает воздух, в горле могут появляться пленки или пена.
• Синие губы.

Подобные симптомы требуют вызова «скорой помощи», так как могут являться признаками развития опасного бронхита, пневмонии, коклюша, дифтерии, ложного крупа и других крайне опасных заболеваний. Также такие же признаки могут отмечаться при приступе аллергии, бронхиальной астмы, бронхоспазме (чаще всего без подъема температуры). Иногда речь идет о спасении жизни ребенка.

Медикаментозное лечение

Назначать лечение при помощи медикаментозных средств может только врач после проведения диагностики и установки правильного диагноза. Это очень важный момент, потому что самолечение может нанести непоправимый вред здоровью малыша, да и подростка тоже.

Особенности лечения в зависимости от причины:

• Круп, коклюш, дифтерия и – заболевания инфекционные и легко передающиеся, поэтому обычно детей с такими диагнозами госпитализируют. Лечение в основном состоит в подборе антибиотиков, влияющих на соответствующую патогенную микрофлору, а также в назначении симптоматических препаратов: противовоспалительных, жаропонижающих, обезболивающих, а также поддерживающих иммунную систему, витаминов. Такое же лечение необходимо при , и . Иногда справиться с тонзиллитом у детей удается исключительно хирургическими методами.
• При разных видах аллергий назначают антигистаминные средства, при бронхоспазмах и бронхиальной астме – бронхолитики и спазмолитики, средства от кашля.
• Лечение гормональных нарушений необходимо доверить эндокринологу, никакой самодеятельности здесь допускать нельзя. При патологиях желудочно-кишечного тракта лечить нужно основное заболевание. После его исчезновения перестанет беспокоить и то, почему ребенок хрипит даже в состоянии покоя.
• Оперативное вмешательство может потребоваться и в случае наличия в горле папиллом или узелков на голосовых связках.
• Заболевания нервной системы лечатся у профильного специалиста с учетом возраста пациента.

В случае естественно возникшей хрипоты достаточно регулярно чистить нос ребенка, отсасывать слизь при насморке, а при сухом воздухе приобрести его увлажнитель. Если эти методы не помогают, врач назначит промывания и орошения солевым раствором, или другие капли.

Если охриплость вызвана аллергической реакцией, крупом, коклюшем и другими опасными заболеваниями, угрожающими малышу удушьем, может помочь ингаляция паром или раствором соды. Маленького ребенка проще взять на руки и войти с ним в ванную комнату, наполненную паром от горячего душа. Напоминаем, это не лечение, а лишь способ купировать приступ до прибытия «скорой помощи».

В тех случаях, когда причиной становится инфекция, рекомендуется много пить, лучше всего отвары лечебных трав, чай с медом или малиной, горячее молоко с медом, отвар плодов шиповника.

Для ускорения исчезновения охриплости голоса можно делать компрессы на горло (только при отсутствии гнойных процессов в нем).

Меры профилактики заключаются в закаливании малыша, правильном питании и соблюдении гигиенических мероприятий. Нужно следить за влажностью воздуха и регулярно чистить нос ребенка, а также своевременно обращаться за медицинской помощью при любых подозрительных симптомах.