Дерматофития: симптомы и лечение, фото поражения ногтей и ступней. Дерматофитии кожи: что это такое, лечение, причины, симптомы, диагностика, признаки

Описание:

Дерматофития - это инфекционные заболевания, вызываемые дерматофитами. Внимание, которое это проблема привлекает в настоящее время, объясняется чрезвычайной распространенностью инфекции и сохраняющимися проблемами ее диагностики и лечения.

Причины дерматофитии:

Дерматофитами называют плесневые грибы - аскомицеты семейства Arthodermataceae (порядок Onygenales), относящиеся к трем родам - Epidermophyton, Microsporum и Trichophyton. Всего известно 43 вида дерматофитов, из них - 30 возбудителей дерматофитии.

Основными возбудителями микозов являются, в порядке встречаемости, T. rubrum, T. mentagrophytes, M. canis.

Дерматофиты называют геофильными, зоофильными или антропофильными в зависимости от их обычной среды обитания - почвы, организма животных или человека. Члены всех трех групп могут вызывать заболевания человека, но их различные природные резервуары определяют эпидемиологические особенности - источник возбудителя, распространенность и географию ареалов.

Хотя многие геофильные дерматофиты могут вызывать инфекцию и у животных, и у людей, наиболее привычной, естественной средой обитания этих грибов является почва. Члены зоофильной и антропофильной групп произошли, как считают, от этих и других населяющих почву сапрофитов, способных разрушать кератин. Зоофильные организмы спорадически могут передаваться людям, если имеют сродство к кератину человека. Передача происходит при непосредственном контакте с инфицированным животным, либо через предметы, на которые попадают шерсть и кожные чешуйки этих животных. Часто инфекции возникают в сельских районах, но в настоящее время особенно велика роль домашних животных (особенно при инфекции M. canis). Многие члены зоофильной группы названы в соответствии с хозяевами-животными. Общая эпидемиологическая характеристика зоонозных и антропонозных дерматофитий - высокая контагиозность. Дерматофития, пожалуй, единственная контагиозная инфекция среди всех микозов человека.

Характер инфекций, вызываемый антропофильными дерматофитами, является, как правило, эпидемическим. Основной прирост заболеваемости обеспечивается антропофильными видами. В настоящее время антропофильные дерматофиты могут быть обнаружены у 20% всего населения, а вызываемые ими инфекции являются наиболее распространенными микозами. По данным нашего эпидемиологического исследования, наблюдается рост заболеваемости дерматофитией.

Патогенез:

Все дерматофиты обладают кератинолитической активностью, т.е. способны разлагать кератин животных и/или человека. Активность кератиназ и вообще протеолитических ферментов считается основой патогенных свойств дерматофитов. Сами кератиназы способны разлагать не только кератин, но и другие животные белки, в том числе коллаген и эластин. Активность кератиназ неодинакова у разных дерматофитов. Наиболее высокой активностью отличается T. mentagrophytes, весьма умеренной - T. rubrum. Способности разлагать разные типы кератина в целом соответствует локализация дерматофитной инфекции. Так, E. floccosum - вид с невысокой кератинолитической активностью - не поражает волосы.

Внедрение колонии возбудителя в эпидермис обеспечивается как кератинолитической активностью, так и ростом гиф. Как плесневые грибы, дерматофиты имеют специализированный аппарат для направленного роста гифы. Он направлен в точки наименьшего сопротивления, как правило - в стыки между смежными клетками. Пенетрирующие гифы дерматофитов традиционно считают особыми органами-перфораторами. До сих пор неясно, чья роль в инвазивном процессе важнее - кератиназ или давления направленного роста.

Глубина продвижения грибковой колонии в эпидермисе ограничена. При инфекциях кожи дерматофиты редко проникают глубже зернистого слоя, где их встречают естественные и специфические факторы защиты. Таким образом, дерматофитная инфекция охватывает только неживые, ороговевшие ткани.

Имеющиеся данные о факторах защиты макроорганизма при дерматофитии подвергают сомнению точку зрения некоторых авторов о том, что при данной инфекции происходит лимфогематогенное распространение возбудителя или его залегание в неороговевающих тканях, омываемых кровью. Глубокие формы дерматофитии описаны у больных с выраженным дефицитом одного или нескольких факторов резистентности.

Симптомы дерматофитии:

В основу зарубежной классификации микозов, принятой в МКБ-10, положен принцип локализации. Данная классификация удобна с практической точки зрения, однако не учитывает этиологических особенностей дерматофитии в некоторых локализациях. В то же время варианты этиологии определяют эпидемиологические характеристики и потребность в соответствующих мероприятиях, а также особенности лабораторной диагностики и лечения. В частности, представители родов Microsporum и Trichophyton имеют неодинаковую чувствительность к некоторым антимикотикам.

Общепринятой классификацией долгое время являлась предложенная Н.Д. Шеклаковым в 1976 г. На наш взгляд, разумным и приемлемым компромиссом является использование классификации МКБ с уточнением, при необходимости, этиологии возбудителя или его эквивалента. Например: дерматофития гладкой кожи (tinea corporis B35.4), вызванная T. rubrum (син. руброфития гладкой кожи). Или: дерматофития волосистой части головы (B35.0 /микроспория/трихофития).

Термин «дерматомикозы», которым порой пытаются подменить общеупотребительное название дерматофитии неуместен и не может служить эквивалентом дерматофитии.

Дерматомикозы - это грибковые инфекции кожи вообще, т.е. и кандидоз, и разноцветный , и многие плесневые микозы.

Дерматофитии волосистой части головы
За рубежом выделяют следующие клинико-этиологические формы tinea capitis:
1) эктотрикс-инфекция. Вызывается Microsporum spp. (антропозоонозная волосистой части головы);
2) эндотрикс-инфекция. Вызывается Trichophyton spp. (антропонозная волосистой части головы);
3) фавус (парша). Вызывается T. shoenleinii;
4) керион (инфильтративно-нагноительная дерматофития).

Наиболее распространенной из перечисленных инфекций является микроспория. Основным возбудителем дерматофитии волосистой части головы в Восточной Европе является Microsporum canis. Число регистрируемых случаев микроспории за последние годы составляло до 100 тыс. в год. Встречаемость возбудителей антропонозной микроспории (M. ferrugineum) и трихофитии (T. violaceum), распространенных на Дальнем Востоке и в Средней Азии, следует признать спорадической.

Классическая картина микроспории обычно представлена одним или несколькими округлыми очагами с довольно четкими границами, от 2 до 5 см в диаметре. Волосы из очагов тусклые, ломкие, светло-серого цвета, у основания одеты в белый чехол. Выпадение волос над поверхностью кожи объясняет то, что очаги представляются подстриженными, соответствуя названию «стригущий лишай». Кожа в очаге слегка гиперемирована и отечна, покрыта сероватыми мелкими чешуйками. Указанная клиническая картина соответствует названию «лишай серых пятен».

Для трихофитии волосистой части головы характерны множественные изолированные небольшие (до 2 см) очаги. Типично обламывание волос на уровне кожи, оставляющее пенек в виде черной точки, выглядывающей из устья фолликула («лишай черных точек»).

Классическая картина фавуса характеризуется наличием скутул (scutula, лат. щиток) - корок грязно-серого или желтого цвета. Сформировавшаяся скутула представляет собой сухую блюдцеобразную корку, из центра которой выходит волос. Каждая скутула состоит из массы гиф, склеенных экссудатом, т.е. по существу является колонией гриба. В запущенных случаях скутулы сливаются, покрывая большую часть головы. Сплошная корка при фавусе напоминает пчелиные соты, чему обязано латинское название болезни. При распространенном фавусе от корок исходит неприятный, «мышиный» (амбарный, кошачий) запах. В настоящее время фавус практически не встречается в России.

Для инфильтративно-нагноительной формы микроспории и трихофитии характерно выраженное воспаление с преобладанием пустул и формированием крупных образований - керионов. Керион - болезненный плотный очаг эритемы и инфильтрации - имеет выпуклую форму, выглядит ярко-красным или синюшным, с четкими границами и бугристой поверхностью, покрыт многочисленными пустулами и эрозиями, часто скрытыми под гнойно-геморрагическими корками. Характерны расширенные устья фолликулов, из которых при надавливании выделяется желтый гной. Подобную картину сравнивают с медовыми сотами (kerion). Керион часто сопровождается общими явлениями - лихорадкой, недомоганием, головной болью. Развивается болезненный регионарный (обычно заднешейные или заушные узлы).

Дерматофитии ногтей
Онихомикозы поражают не менее 5-10% населения, а за последние 10 лет заболеваемость выросла в 2,5 раза. Онихомикозы на стопах встречаются в 3-7 раз чаще, чем на кистях. Дерматофиты считаются главными возбудителями онихомикоза вообще. На их долю приходится до 70-90% всех грибковых инфекций ногтей. Возбудителем онихомикоза может быть любой из дерматофитов, но чаще всего два вида: T. rubrum и T. mentagrophytes var. interdigitale. T. rubrum - основной возбудитель онихомикозов в целом.

Выделяют три основные клинические формы онихомикоза:   дистально-латеральную, проксимальную и поверхностную, в зависимости от места внедрения возбудителя. Наиболее часто встречается дистальная форма. При этом элементы гриба проникают в ноготь с пораженной кожи в области нарушенного соединения дистального (свободного) конца ногтя и кожи. Инфекция распространяется к корню ногтя, причем для ее продвижения необходимо превосходство скорости роста гриба над скоростью естественного роста ногтя в обратном направлении. Рост ногтя замедляется с возрастом (до 50% после 65-70 лет), в связи с чем онихомикозы и преобладают у пожилых людей. Клинические проявления дистальной формы - утрата прозрачности ногтевой пластинки (онихолизис), проявляющаяся как беловатые или желтые пятна в толще ногтя, и подногтевой гиперкератоз, при котором ноготь выглядит утолщенным. При редкой проксимальной форме грибы проникают через проксимальный валик ногтя. Белые или желтые пятна появляются в толще ногтя у его корня. При поверхностной форме представлен пятнами на поверхности ногтевой пластинки.

Средняя расчетная продолжительность заболевания в настоящее время (при наличии десятков эффективных антимикотиков) составляет 20 лет, а по результатам опроса больных среднего возраста - около 10 лет. Довольно много для контагиозного заболевания.

Дерматофитии кистей и стоп
Микозы стоп распространены повсеместно и встречаются чаще, чем любые другие . Главным возбудителем микоза стоп является T. rubrum, гораздо реже микоз стоп вызывают T. mentagrophytes var. interdigitale, еще реже - другие дерматофиты. Микозы стоп, обусловленные T. rubrum и T. mentagrophytes, имеют особенности эпидемиологии и клинической картины. В то же время возможны варианты микоза стоп, типичные для одного возбудителя, но вызванные другим.

Заражение микозом стоп, вызываемым T. rubrum (руброфития стоп), чаще происходит в семье, при непосредственном контакте с больным, а также через обувь, одежду или общие предметы обихода. Инфекция отличается хроническим течением, поражением обеих стоп, частым распространением на гладкую кожу и ногтевые пластинки. При длительном течении характерно вовлечение кожи ладоней, как правило, правой (рабочей) кисти - синдром «двух стоп и одной кисти» (tinea pedum et manuum). Обычно T. rubrum вызывает хроническую сквамозно-гиперкератотическую форму микоза стоп, так называемый «мокасиновый тип». При данной форме поражается подошвенная поверхность стопы. В пораженной области отмечается легкая эритема, умеренное или выраженное шелушение, а в ряде случаев - и толстый слой гиперкератоза. наиболее выражен в точках, несущих наибольшую нагрузку. В тех случаях, когда очаг сплошной и покрывает всю поверхность подошвы, стопа становится как бы одетой в слой эритемы и гиперкератоза наподобие мокасины. Заболевание, как правило, не сопровождается субъективными ощущениями. Иногда проявления руброфитии стоп минимальны, представлены легким шелушением и трещинами на подошве - так называемая стертая форма.

Заражение микозом стоп, обусловленным T. mentagrophytes (эпидермофития стоп), чаще происходит в местах общественного пользования - спортивных залах, банях, саунах, бассейнах. При обычно наблюдается межпальцевая форма. В 3-й, 4-й, иногда в 1-й межпальцевой складке появляется трещина, по краям окаймленная белыми полосками мацерированного эпидермиса, на фоне окружающей эритемы. Эти явления могут сопровождаться неприятным запахом (особенно при присоединении вторичной бактериальной инфекции) и, как правило, болезненны. В ряде случаев поражается окружающая кожа и ногти ближайших пальцев стопы (I и V). T. mentagrophytes является сильным сенсибилизатором и иногда вызывает везикулезную форму микоза стоп. В этом случае на пальцах, в межпальцевых складках, на своде и боковых поверхностях стопы образуются мелкие пузырьки. В редких случаях они сливаются, образуя пузыри (буллезная форма).

Дерматофитии гладкой кожи и крупных складок
Дерматофитии гладкой кожи встречаются реже, чем микозы стоп или онихомикозы. Поражения гладкой кожи могут вызывать любые дерматофиты. Как правило, в России они вызываются T. rubrum (руброфития гладкой кожи) или M. canis (микроспория гладкой кожи). Встречаются также зоонозные микозы гладкой кожи, вызванные более редкими видами дерматофитов.

Очаги микоза гладкой кожи имеют характерные особенности - кольцевидный эксцентрический рост и фестончатые очертания. За счет того, что в инфицированной коже постепенно сменяются фазы внедрения гриба в новые участки, воспалительной реакции и ее разрешения, рост очагов от центра к периферии выглядит, как расширяющееся кольцо. Кольцо образовано валиком эритемы и инфильтрации, в центре его отмечается шелушение. При слиянии нескольких кольцевидных очагов образуется один большой очаг с полициклическими фестончатыми очертаниями. Для руброфитии, как правило, поражающей взрослых, характерны распространенные очаги с умеренными явлениями эритемы, при этом у больного можно обнаружить и микоз стоп или кистей, онихомикоз. Для микроспории, поражающей в основном детей, заражающихся от домашних животных, характерны небольшие монетовидные очаги на закрытых участках кожи, нередко - очаги микроспории волосистой части головы.

В некоторых случаях врачи, не распознав микоз гладкой кожи, назначают на очаг эритемы и инфильтрации кортикостероидные мази. При этом воспалительные явления стихают, и микоз принимает стертую форму (так называемый tinea incognito).

Микозы крупных складок, обусловленные дерматофитами, также сохраняют характерные черты: периферический валик, разрешение в центре и полициклические очертания. Наиболее типичная локализация - паховые складки и внутренняя сторона бедра. Основным возбудителем паховой дерматофитии в настоящее время является T. rubrum (паховая руброфития). Традиционным обозначением tinea cruris в отечественной литературе являлась в соответствии с названием возбудителя - E. floccosum (старое название - E. inguinale).

Диагностика:

Основной принцип лабораторной диагностики дерматофитии - обнаружение мицелия возбудителя в патологическом материале. Этого достаточно для подтверждения диагноза и начала лечения. Патологический материал: чешуйки кожи, волосы, фрагменты ногтевой пластинки, перед микроскопированием подвергают «просветлению», т.е. обработке раствором щелочи. Это позволяет растворить роговые структуры и оставить в поле зрения только массы гриба. Диагноз подтверждается, если в препарате видны нити мицелия или цепочки конидиев. В лабораторной диагностике дерматофитии волосистой части головы учитывают также расположение элементов гриба относительно стержня волоса. Если споры расположены снаружи (характерно для видов Microsporum), такой тип поражения называется эктотрикс, а если внутри - то эндотрикс (характерно для видов Trichophyton). Определение этиологии и идентификация дерматофитов проводятся по морфологическим особенностям после выделения культуры. При необходимости проводятся дополнительные тесты (уреазная активность, образование пигмента на специальных средах, потребность в питательных добавках и др.). Для быстрой диагностики микроспории используется также люминесцентная лампа Вуда, в лучах которой элементы гриба в очагах микроспории дают светло-зеленое свечение.

Лечение дерматофитии:

В лечении дерматофитии могут быть использованы все системные противогрибковые средства для приема внутрь и практически все местные антимикотики и антисептики.

Из системных препаратов действуют только на дерматофиты или разрешены к применению только при дерматофитии гризеофульвин и тербинафин. Препараты с более широким спектром действия относятся к классу азолов (имидазолы - кетоконазол, триазолы - флуконазол, итраконазол). Перечень местных антимикотиков насчитывает десятки разных соединений и лекарственных форм и постоянно пополняется.

Среди современных антимикотиков тербинафин отличается наиболее высокой активностью в отношении возбудителей дерматофитии. Минимальные подавляющие концентрации тербинафина составляют в среднем около 0,005 мг/л, что на порядки ниже концентраций других антимикотиков, в частности, азолов. Поэтому уже многие годы тербинафин считается стандартом и препаратом выбора в лечении дерматофитии.

Местное лечение большинства форм дерматофитии волосистой части головы неэффективно. Поэтому до появления пероральных системных антимикотиков больных детей изолировали, чтобы не заразить остальных членов детского коллектива, а в лечении применяли различные методы эпиляции. Основным методом лечения дерматофитии волосистой части головы является системная терапия. В лечении могут быть использованы гризеофульвин, тербинафин, итраконазол и флуконазол. Гризеофульвин пока остается стандартом лечения дерматофитий волосистой части головы.

Тербинафин более эффективен, чем гризеофульвин в целом, однако также менее активен в отношении M. canis. Это проявляется в расхождении отечественных и зарубежных рекомендаций, поскольку в Западной Европе и США под tinea capitis чаще подразумевают трихофитию, а в России - микроспорию. В частности, отечественными авторами отмечена необходимость повышения дозы при микроспории на 50% от рекомендованной. По их наблюдениям, эффективными суточными дозами тербинафина при микроспории являются: у детей с массой тела до 20 кг - 94 мг/сут (3/4 125 мг таблетки); до 40 кг - 187 мг/сут (1,5 125 мг таблетки); более 40 кг - 250 мг/сут. Взрослым назначают дозы 7 мг/кг, не более 500 мг/сут. Продолжительность лечения - 6-12 нед.

В лечении дерматофитии ногтей также используют местную и системную терапию или их сочетание - комбинированную терапию. Местная терапия применима в основном только при поверхностной форме, начальных явлениях дистальной формы или поражениях единичных ногтей. В прочих случаях более эффективна системная терапия. Современные местные средства для лечения онихомикозов включают противогрибковые лаки для ногтей. Системная терапия включает препараты тербинафина, итраконазол и флуконазол.

Продолжительность лечения любым препаратом зависит от клинической формы онихомикоза, распространенности поражения, степени подногтевого гиперкератоза, пораженного ногтя и возраста больного. Для расчета продолжительности в настоящее время используется предложенный нами специальный индекс КИОТОС. Комбинированная терапия может быть назначена в тех случаях, когда только системной терапии недостаточно или она имеет большую продолжительность. Наш опыт комбинированной терапии с использованием тербинафина включает его использование укороченными курсами и в прерывистой схеме, в сочетании с противогрибковыми лаками для ногтей.

В лечении дерматофитии стоп и кистей используют как местные, так и системные противогрибковые средства. Наружная терапия наиболее эффективна при стертой и межпальцевой формах микоза стоп. Современные антимикотики для местного применения включают кремы, аэрозоли, мази. Если эти средства недоступны, используют местные антисептики. Продолжительность лечения составляет от двух недель при использовании современных препаратов до четырех - при использовании традиционных средств. При хронической сквамозно-гиперкератотической форме микоза стоп, вовлечении кистей или гладкой кожи, поражении ногтей местная терапия зачастую обречена на неудачу. В этих случаях назначают системные препараты - тербинафин - по 250 мг в сутки в течение не менее двух недель, итраконазол - по 200 мг два раза в день в течение одной недели. При поражении ногтей сроки терапии продлеваются. Системная терапия показана и при островоспалительных явлениях, везикуло-буллезных формах инфекции. Наружно в этих случаях используют примочки, растворы антисептиков, аэрозоли, а также комбинированные средства, сочетающие в себе кортикостероидные гормоны и антимикотики. Показана десенсибилизирующая терапия.

Наружная терапия при поражениях гладкой кожи показана при изолированном поражении гладкой кожи. При поражении пушковых волос, глубокой и инфильтративно-нагноительной дерматофитии, tinea incognito показана системная терапия. Мы рекомендуем ее также при локализации очагов на лице, и при распространенной руброфитии (хотя при них, как правило, поражены и ногти).

Наружные противогрибковые препараты используют в форме кремов или мазей; возможно использование аэрозоля. Используются те же препараты, что и для лечения микоза стоп. Продолжительность наружной терапии составляет 2-4 нед. или до исчезновения клинических проявлений и еще 1 нед. после того. Препараты следует наносить на очаг поражения и еще на 2-3 см кнаружи от его краев.

При одновременном поражении волосистой части головы или ногтей системная терапия ведется по соответствующим схемам. В остальных случаях при системной терапии назначают тербинафин по 250 мг/сут в течение 2-4 нед. (в зависимости от возбудителя), или итраконазол 1 циклом пульс-терапии (по 200 мг дважды в день в течение 1 нед.). Аналогичные схемы используют при паховой дерматофитии.

Наиболее распространенным заболеванием, которое провоцируют грибки, считается дерматофития кожи. Инфекционная болезнь диагностируется очень часто как у мужчин, так и у женщин. К дерматофитам относят группу нитчатых грибов. Грибы разрушают роговые слоя кожи, волосы и ногтевые пластины. Признаки и симптоматика болезни могут отличаться в зависимости от места инфицирования.

Общие сведения

Как установили медицинские ученые, негроидная раса страдает от поражения дерматофитами значительно меньше.

Дерматофития у людей - это инфекционное заболевание, которое возникает после попадания на кожу патогенных возбудителей - дерматофитов. По статистическим данным, на 1000 человек приходится 67% зараженных разными формами дерматофитии. Чрезвычайная распространенность случаев инфицирования людей привлекает внимание медиков. Дерматофития у детей чаще всего поражает волосы, а у молодых людей - область паховых складок и промежутки между пальцами. Межпальцевая дерматофития наиболее распространена. Риск заражения возрастает при ослабленной иммунной системе. При этом болезнь у человека будет протекать значительно тяжелее, осложнениями могут быть разнообразные абсцессы и гранулемы.

Виды дерматофитии у человека

Грибковые патогенные микроорганизмы у людей чаще всего заражают волосистую часть головы, роговые слоя кожного покрова и ногтевые пластины. После проникновения в кожу дерматофиты начинают активное размножение и рост. Доктора после проведенных исследований разделили дерматофитии на несколько подвидов, учитывая несколько основных факторов.

По локализации

Вид по локализации	Характеристика	Развитие недуга
Стопы	Дерматофития стоп или онихомикоз - распространенный и заразный вид инфекции. Чаще поражает людей после 60-ти лет, страдающих хроническими заболеваниями.	Протекает длительное время бессимптомно, что делает зараженного постоянным источником инфекции для здоровых людей.
Кисти	Поражает людей всех возрастов обеих полов.	Кожный покров на руках становится очень сухим, на нем появляются трещины. На ладонях появляются пузырьки, вызывающие сильный зуд. Со временем поражаются ногти.
Лицо	Поражается только кожа на лице.	Появляются овальные или круглые красные пятна с четко ограниченными краями. При этом в очаге поражения наблюдается сухость и шелушение кожи.
Пах	Чаще диагностируется у мужского пола. Как правило, заразиться можно во время пользования общими бытовыми предметами.	Без своевременного лечения разрастается и переходит на кожные покровы живота.
Ногти	Заражение часто происходит в общественных местах (банях, саунах).	Дерматофиты на ногтях выражены изменениями в ногтевой пластине (цвета, формы, структуры). Имеет длительное течение, тяжело поддается лечению.
Туловище	Включает несколько подвидов. Заражению способствуют нарушение личной гигиены и сниженный иммунитет.	Поражает только кожный покров туловища и не распространяются на волосистую часть головы, кисти и ступни.

По типу патогена

По мнению ученых, дерматофитию у людей провоцируют не одни дерматофиты, а и другие разновидности грибов, например, плесневые и дрожжеподобные грибы. Для таких случаев существует следующая классификация болезни:

• дерматофития волосистой части головы;
• поражение волос на лице;
• фолликулит;
• трихофитийная гранулема Майокки.

По месту локализации

Этиология и патогенез

Причиной заражения становятся грибы-дерматофиты семейства Arthodermataceae. Обнаружено 43 разновидности этих грибов, 30 из которых способны спровоцировать развитие болезни. Заражение происходит во время контакта с носителем инфекции. Часто инфицирование людей происходит в селах через домашних животных. Дерматофитоз имеет эпидемический характер. Все виды этих патогенных грибов разлагают кератин. Внедряется грибковая колония в самого низкого сопротивления - в межклеточные пространства. Споры грибов могут проникать только на ограниченную глубину эпидермиса, как правило, поражая только ороговевшую и неживую ткань.

Симптомы патологии

Проявляется грибок трещинами, сухостью и покраснением кожи.

Рассматриваемое заболевание имеет как основные, так и индивидуальные для каждой классификации симптомы. К основным можно отнести шелушение, сухость и покраснение. На эпидермисе проявляется много небольших очагов с мелкими чешуйками. При заражении волос появляется их потускнение, появляется белый чехол у основания. Более подробные симптомы патологии:

• Дерматофития кистей рук и стоп проявляется пузырьками, покраснением, ороговением и шелушением кожи.
• На туловище шелушение имеет четкие отекшие края, очаги поражения бывают разных размеров.
• В паховой области возникают эритемы, большие очаги шелушения. На границе очага образуются пустулы. Новообразования бывают разных оттенков - бурого, коричневого, желтого.
• Повреждение дерматофитами ногтей характеризуется повышением их плотности. Постепенно ноготь разрушается, становится серого цвета.
• Дерматофития гладкой кожи проявляется разными по размеру пятнами красного цвета с четко выраженными границами. Внутри новообразований четко видно шелушение.

Различают несколько форм грибковой болезни - паховая дерматофития, дерматофит ногтя или дерматофития кожи. Встречаются недуг у 20% населения планеты и это количество постоянно растет. При усугублении развиваются осложнения. Поэтому чтобы не довести дерматофитию до опасной стадии важно знать, каковы ее симптомы и как избавиться от грибка.

Что такое дерматофиты?

Причиной заболевания являются дерматофиты - плесневые грибы. Науке известно, что из 43 видов 30 могут вызывать дерматофитию. Они делятся на три группы в зависимости от среды обитания, поэтому различают грибки, живущие в почве, в организме животного и в/на теле человека. Распределение условно, так как человек подвержен негативному действию всех трех типов, но каждый из них будет проявляться по-разному.

Патогенез

Чаще всего от грибка страдают кожа, волосяные покровы тела и ногти - структуры тела, содержащие кератин, за счет расщепления которого и развиваются дерматофиты. Дерматофитии редко проникают глубоко под кожу, в основном, действуя в ороговевших тканях. Риск подхватить грибок не зависит от пола или возраста. В группе риска заражения люди, которые:

• носит закрытую обувь и одежду;
• живут во влажном климате;
• имеют аллергические заболевания.

Виды и симптомы

Существует несколько способов классификации грибковых инфекций:

• по Н.Д. Шеклаковыму, когда тип болезни определяется грибами, которые ее вызвали;
• классификация, принятая в МКБ-10, определяющая видовое разнообразие по расположению очагов инфекции.

Определить вид дерматофитов способен врач-дерматолог.

В современной медицине принято совмещать оба подхода. В зависимости от симптомов и локализации на теле выделяют несколько видов микозов:

• дерматофития волосистой части головы;
• дерматофит ногтя;
• дерматофития кистей и стоп;
• дерматофития гладкой кожи и складок.

Волосистая часть головы

• Микроспория (энтотрикс-инфекция, известная как «стригущий лишай», «лишай серых пятен») возбуждается грибком Microsporum canis. Характеризуется несколькими маленькими очагами грибов до 5 см, тусклыми светло-серыми волосами, отечностью и серым оттенком кожи.
• Трихофития (эндотрикс-инфекция) является последствием развития Trichophyton spp. Трихофитию часто называют лишай черных точек, так как выпадающие волосы оставляют после себя черные «пеньки».
• Фавус («парша») выражается появлением корок желтого или серого цвета - скутул, которые и являются колонией, образованной грибами. В некоторых случаях их настолько много, что они покрывают всю голову, источая характерный «амбарный» запах.
• Керион (инфильтративно-нагноительный дерматофитоз) - особая тяжелая форма грибковой инфекции, которая проявляется в виде красноватых или синеватых образований, выделяющих гной.

Ногти на руках и ногах

Онихомикоз — длительно существующий очаг грибковой инфекции.

Дерматофиты ногтей имеют общее название - онихомикоз. Более всего подвержены заражению люди, у которых рост ногтей на ногах и руках замедлен. Причиной заболевания являются грибы Candida, которые поражают роговую массу человека и вызывают ее постепенное расслоение. Ногти разрушаются и приобретают характерный сероватый окрас, на ногтях ног при этом иногда появляются цветные полосы.

Кисти и стопы

Грибок стопы - наиболее распространенный среди всех дерматофитозов. Его причиной обычно является трихофитон красный, реже - другие разновидности этого гриба. Особенно часто можно подхватить дерматофитию в общественных местах - бассейнах, банях и саунах, а потом передать дома через предмет быта и обувь. Микоз сопровождается такими неприятными явлениями, как зуд, трещины сильное покраснение и шелушение кожи. Зачастую микоз имеет хронический характер: сначала поражаются обе стопы и рабочая кисть, а затем возрастает вероятность появления грибка ногтей на ногах и руках.

Дерматофиты кожи и крупных складок

Дерматофития паха чаще возникает у молодых мужчин или у людей — спортсменов.

Эти области поражают практически любые виды дерматофитов. Для и крупных складок характерны кольцеобразные очаги заражения, в середине которых сильно шелушится кожа. Наиболее распространенной является дерматофития паха. Грибки вида Trichophyton и Epidermophyton floccosum часто поражают паховую область, вызывая воспаление кожи, эритремы, а в некоторых случаях - гиперпигментацию. Наиболее известная форма дерматофитов этой зоны - кандидоз или молочница - встречается как у женщин, так и у мужчин.

Это грибковые поражения кожи, вызванные дерматофитами рода. Эти грибки синтезируют кератиназу, которая расщепляет кератин и тем самым способствует их росту и размножению в ороговевших кератиноцитах.
Клиника дерматофитии определяется ее локализацией и видом возбудителя. Причины возникновения дерматофитий заключаются в заражении специфическими грибками, что возможно:

• через контакт с инфицированным скотом и местом его обитания (в частности, загрязненные сено и солому);
• через контакт с инфицированными домашними питомцами;
• через предметы, одежду (например, головные уборы), постельные и личные принадлежности;
• непосредственный тесный контакт с больными через предметы (перчатки, полотенца и т.д.), ванны, мытья в бане.

Инфильтративно- развивается чаще у детей. Сначала возникают одиночные, а затем множественные инфильтраты (воспалительные узлы), четко отделены, плотные, болезненные, на поверхности множественные фолликулярные пустулы. Они склонны к периферийному росту, слиянию и образованию массивных инфильтратов, покрытых гнойными корочками. Пораженные волосяные фолликулы подвергаются гнойному расплавлению и тем самым разрушаются, волосины выпадают, в этих местах никогда не вырастает, поскольку там формируется рубчик. Поэтому после выздоровления в очагах поражения является значительное поредение волос. Характерный симптом медовых сот (керион Цельса): при сжатии инфильтратов или растяжении в противоположные стороны кожи вокруг них на поверхность выделяются капли гноя, как из сита (симптом сита). У больных часто развивается регионарный болевой лимфаденит, в случаях значительных площадей поражения, нерациональной местной терапии возможно повышение температуры тела, а также возникновение аллергической зудящей сыпи на туловище и конечностях.
Поверхностная встречается редко, чаще болеют дети дошкольного возраста. Выделяют мелко- и крупноочаговую разновидности. На голове проявляют различной величины, круглые или неправильной формы очаги с нечеткими границами, слабой эритемой, шелушением. Количество очагов различно и зависит от длительности процесса. Волосы в очагах обломаны, похожи на крючки, запятые или тому подобное. Диагноз подтверждают выявлением в волосах, чешуйках мицелия спор грибков.

Микроспория волосистой части головы развивается преимущественно у детей после контакта с больными микроспорией котами, реже - собаками.
В 80-85% случаев заражение происходит при непосредственном контакте с больными животными или вещами, загрязненными шерстью, чешуйками кожи больных животных. Контагиозность заболевания оценивается высоко. От больных детей заражаются редко (3-5%). Инкубационный период 3-7 дней. На волосистой части головы образуются 1-2 очага обломанных волос и шелушение в виде круга с четкими границами, склонными к периферийному росту. Очаги сравнительно быстро увеличиваются, достигают 4-5 и более сантиметров в диаметре, напоминают участки выкошенной травы. В очагах почти не выражены воспалительные явления, является шелушение, а волосы обломаны на уровне 3-5 мм. По периферии основных очагов возникают маленькие, размером 1-1,5 см. Очень редко случаются инфильтративно-гнойные формы.

Антропонозных форма микроспории случается редко и преимущественно среди детей. Характерная локализация сыпи - по краю волосистой части головы, где есть небольшие пятна с незначительным эритемой, шелушением, обломанными волосами на высоте 6-8 мм, очаги поражения склонны к слиянию и образованию участков с полициклическими очертаниями.

Руброфития кистей проявляется поражением ладонных и тыльных поверхностей кистей:

• ладоней
  • типичный вариант: сначала очаги небольшие с четкими границами, окруженные отслоённым эпидермисом, склонны к периферийному росту, слиянию и поражению всей ладони, где наблюдается кольцеобразное шелушение на фоне почти нормальной кожи или синюшной эритемы; кожа сухая, складки будто присыпаны мукой;
  • гиперкератотический вариант: кожа ладоней утолщена, множественные болезненные трещины, шелушение;
  • пергаментоподобный вариант: кожа утолщена в виде пергамента, почти незаметное шелушение, редко трещины, цвет желтоватый;
• тыльной поверхности кистей и пальцев
  • круглые или овальные воспалительные очаги различной величины, склонны к периферийному росту, слиянию и образованию очагов с фестончатыми краями; на поверхности шелушение, по краям сплошной или прерывистый воспалительный инфильтрированный валик, на котором могут быть папулы, реже - везикулы, корочки; сопровождается зудом.

Инфильтративно- гнойная трихофития кистей распространяется преимущественно на тыльные поверхности кистей. Источником заражения становится крупный рогатый скот, чаще телята, а путями заражения - непосредственный контакт с больным скотом, через предметы, одежду, солому, сено, загрязненные больными животными.
Характерная клиника:

• воспалительные, красные, отечные, круглые пятна с четкими границами, склонные к периферийному росту и образованию очагов с фестончатыми очертаниями;
• по периферии воспалительный валик, на поверхности которого пустулы, корочки;
• поверхность очага покрыта чешуйками, появляются везикулы, пустулы, корочки.

В целом воспалительные явления более выражены, чем при других дерматофитиях.

Поверхностная трихофития кистей случается очень редко, поражаются тыльные поверхности кистей. Источник заражения - исключительно больные тем же грибком.
Характерная клиника:

• воспалительные, красные, круглые пятна с инфильтратом, отечным валиком по периферии, на котором есть папулы, пустулы, корочки, с шелушением в центре (как печать);
• пятна склонны к периферийному росту, слиянию, образованию очагов с неправильными очертаниями.

Воспалительные явления выражены значительно меньше, чем при инфильтративно-гнойной трихофитии.

Микроспория кистей локализуется на тыльной их поверхности и развивается вследствие контакта с больными микроспорами котами, с предметами, содержащими их шерсть, ороговевший эпителий, испражнения. Пир значительной контагиозности заражение от больных детей происходит редко. Инкубационный период микроспории составляет 3-7 дней. Развиваются красные пятна круглой формы с четкими границами, склонные к периферийному росту, слиянию и образованию очагов с фестончатыми краями, окруженными выраженным воспалительным валиком, на поверхности пятен - шелушение, отдельные пустулы.

Микроспория туловища развивается также вследствие контакта с инфицированными кошками или котятами, предметами, содержащими частички их шерсти или кожи. Болеют преимущественно дети, инкубационный период длится 3-7 дней. Возникают красные воспалительные круглые пятна, склонные к периферийному росту, слиянию и образованию фигур различной конфигурации с четкими краями, окруженными зажигательной каймой, на поверхности пятен наблюдается шелушение, отдельные пустулы (вид печати).

Заражение дерматофитией ступни происходит через загрязненную грибками обувь, полотенца, коврики и т.п., а также в банях, душевых, спортзалах, где отшелушенный эпидермис и частицы пораженных грибками ногтей попадают на влажную кожу ступней и быстро приживаются. Способствующие факторы:

• гипергидроз,
• опрелость,
• мацерация,
• тесная обувь,
• микротравмы,
• потертость,
• недостаточный гигиенический уход за ступнями.

Выделяют следующие клинические формы дерматофитии ступней:

• сквамозная форма - на фоне незначительной эритемы или без нее в области свода ступней, в складках между пальцами и под ними появляется небольшое шелушение, склонное к распространению на боковые поверхности ступней; в глубине межпальцевых складок иногда имеются зудящие трещины; на подошвах очаги шелушения могут иметь четкие границы с отслоившемся эпидермисом по периферии, кожа сухая, будто посыпанные мукой складки;
• сквамозная-гиперкератотическая форма - на фоне сухости развивается шелушение кожи подошв, в местах давления, особенно в области пяток, имеются участки диффузного утолщения кожи, подобные омозолелостям желтоватого цвета, на поверхности которых имеются различной глубины трещины, складки кожи, будто посыпанные мукой;
• интертригинозная форма - в межпальцевых складках и под пальцами образуется эритема, мацерация с отслоением беловатого рогового слоя эпидермиса, трещины, везикулы, пустулы, эрозии, зуд, жжение, болезненность;
• дисгидротическая форма - на своде ступней, боковых поверхностях, пальцах на фоне эритемы, отека возникают сгруппированные везикулы с грубой корочкой, которые могут сливаться, образуя буллезные элементы; часто везикулы нагнаиваются, превращаясь в пустулы, усиливается эритема, отек, болезненность, полостные элементы разрушаются, образуются эрозии с валиком отслоенного эпидермиса по периферии; возможно развитие лимфангита, регионарного лимфаденита в паховой области, повышение температуры тела, нарушение общего состояния.

Названные формы дерматофитии ступней могут комбинироваться.

Дерматофития паховая или окаймленная экзема локализуется в паховых, пахово-бедренных складках; могут поражаться также межъягодичная складка, складки под грудными железами, редко подмышечные, кожа туловища и конечностей. В этих участках возникают островоспалительные, красные, отечные, круглые, четко отделенные пятна, которые обладают способностью к периферийному росту, слиянию, образованию очагов с полициклическими очертаниями, на поверхности наблюдается шелушение. По периферии очагов хорошо выражен непрерывный набухший валик, на котором образуются везикулы, милиарные пустулы, эрозии, корочки, чешуйки, иногда выделение сукровицы, выраженный зуд, напоминающий экзематозный процесс. Позже в центре очагов происходит обратное развитие процесса - кожа бледнеет, наблюдают только шелушение. Течение хроническое, прогрессирующее, с обострениями летом.

Дерматофития туловища передается преимущественно через предметы и одежду, которые были в пользовании у больных руброфитиямии, кожа туловища поражается также вследствие переноса грибков с пораженных ступней, ногтей, особенно во время мытья. По клиническим особенностям выделяют следующие формы руброфитии туловища:

• руброфития гладкой кожи может локализоваться в любом участке тела, где возникают незначительно воспаленные красные пятна с четкими краями и шелушением на поверхности, окруженные воспалительным венчиком, склонные к периферийному росту, слиянию и образованию очагов различной конфигурации с четкими краями, характерным зудом, возможны экскориации;
• руброфития крупных складок (пахово-бедренных, межъягодичных, подмышечных, под молочными железами у женщин) - формируются очаги в виде неяркой эритемы, иногда с бурым или синюшным оттенком и четкими, часто фестончатыми краями; склонные к периферийному росту, окруженные по периферии прерывистым или непрерывным инфильтрированным воспалительным валиком; на поверхности - шелушение, иногда экскориации, отдельные папулы, выраженный зуд;
• руброфития лица бывает в нескольких вариантах:
  • первичный - формируются такие же очаги поражения, как на коже туловища, в складках, иногда напоминает дискоидную красную волчанку или себорейный дерматит;
  • вторичный - на фоне незначительной эритемы образуются розовые папулы, которые местами могут сливаться в инфильтрированные бляшки, покрытые чешуйками, телеангиэктазиями, есть отдельные пустулы, корочки; процесс может напоминать розовые угри;
  • фолликулярно-узловатый - образуются очаги, склонные к периферийному росту, на поверхности которых формируются глубокий фолликулит, отдельные узлы; этому способствует самолечение с использованием фторированных глюкокортикостероидных мазей, что существенно меняет клинику и затрудняет диагностику.

Фолликулярно-узловатая руброфития может поражать кожу туловища, ягодиц, голеней, где формируются сначала единичные, а затем множественные фолликулярные и узловатые элементы воспалительного характера с синюшным оттенком, которые группируются в очаги, сопровождающиеся зудом и болезненностью, могут напоминать узловатую эритему и узловатый васкулит. Течение хроническое с периодическими обострениями.

Диссеминированная (генерализированная) руброфития распространяется на кожу туловища, складок, конечностей, лица, шеи, одновременно поражаются подошвы, кисти, наблюдается множественное поражение ногтей. Имеет место полиморфизм клинических проявлений, которые могут напоминать экзему, простой хронический лишай, псориаз, дискоидную красную волчанку, парапсориаз, кольцеобразную гранулему и другие болезни. Вопрос окончательно решают с помощью данных микроскопии чешуек, ногтей, волос на наличие элементов грибка.

Как лечить дерматофития?

Лечение дерматофитии полностью определяется ее разновидностью и видом грибка. Проводится вследствие очной консультации специалиста, под его руководством.

Инфильтративно- гнойная трихофития волосистой части головы в начальных стадиях, при наличии отдельных очагов поддается воздействию местной терапией; желательна ручная эпиляция (удаление волос в очаге и на несколько миллиметров вокруг), что ускоряет выздоровление. Первый этап лечения - устранение островоспалительных явлений, очистка очагов от навоза достигается назначением дезинфицирующих примочек, аппликаций тертого картофеля (тертый картофель отжимают и прикладывают к очагам поражения, меняя каждые 2-3 часа). После очистки очагов от навоза используют винилин, простую серную мазь или официнальные противогрибковые мази - например, йоддицерин. Больным с множественными очагами поражения с наличием значительных по площади инфильтратов показана общая терапия (гризеофульвин, низорал, орунгал, ламизил). В случаях значительного нагноения применяют сульфаниламиды или антибиотики, кроме пенициллина, который опасен развитием аллергической сыпи.

Поверхностная трихофития волосистой части головы лечится посредством использования противогрибковых препаратов перорально, противогрибковых мазей местно, целесообразно бритье головы.

Микроспория волосистой части головы лечится комплексным воздействием противогрибковых препаратов внутрь (гризеофульвин, флуконазол, орунгал, ламизил) под лабораторным контролем, а также применением противогрибковых мазей для смазывания обритой головы 1 раз в неделю.

Лечение микроспории кистей и туловища также требует применения противогрибковых мазей (например, йоддицерин), в диссеминированных случаях - противогрибковых препаратов внутрь

При руброфитии в случаях выраженного гиперкератоза сначала назначают кератолитические средства с целью снятия ороговевших масс (Карбодерм), в дальнейшем - противогрибковые мази, согласно инструкции.

Лечение инфильтративно- гнойной и поверхностной трихофитии кистей производится противогрибковыми мазями (йоддицерин), поражения регрессируют в течение 2-3 недель.

Лечение дерматофитии ступней зависит от клинической формы:

• при сквамозной форме показано втирание противогрибковых мазей в течение 1-2 месяцев;
• при интертригинозной форме в случае наличия острых воспалительных явлений - в течение 1-3 дней холодные дезинфицирующие примочки, позже - противогрибковые мази, желательно комбинированные с кортикостероидами для устранения воспалительных явлений, зуда (микозолон, травокорт); впоследствии их стоит заменить на противогрибковые мази без стероидов;
• при дисгидротической формае показано прокалывание буллезный элементов, дезинфицирующие ванночки, примочки, позже комбинированные (с кортикостероидами) противогрибковые мази; в случаях, сопровождающихся значительным отеком, выраженными воспалительными явлениями, но без нагноения, уместен короткий курс (6-7 дней) кортикостероидов внутрь в умеренных дозах; в случае нагноения добавляют сульфаниламиды, антибиотики, кроме пенициллина; лечение противогрибковыми мазями в течение 1,5-2 мес.;
• гиперкератотическая форма - сначала на пораженные участки под полиэтиленовую пленку на ночь накладывают кератолитические мази (желательно после теплых ванночек), защищая окружающую здоровую кожу цинковой пастой от химических ожогов, с целью размягчения и механического удаления ороговевших масс сошкрябыванием, поскольку из-за значительных роговых наслоений мази не проникнут, а следовательно, и не окажут лечебного эффекта; после очистки поверхности от роговых масс используют противогрибковые мази.

Необходимо отметить, что в случаях диффузного поражения подошв, комбинации с поражением кистей, ногтей, туловища, назначают один из противогрибковых препаратов внутрь без местной терапии. Терапия должна быть длительной до полного исчезновения объективных и субъективных симптомов, неоднократных отрицательных анализов на наличие мицелия грибов.

Лечение паховой дерматофитии предполагает смазывание противогрибковыми мазями, при наличии островоспалительных явлений и выраженного зуда рекомендуют комбинированные мази, содержащие противогрибковый препарат и ГКС, которые устраняют островоспалительные явления и зуд. Смазывают очаги дерматофитии дважды в день до полной ликвидации симптомов, в дальнейшем - один раз в день еще 10-15 дней с целью профилактики рецидивов.

С какими заболеваниями может быть связано

Факторами развития дерматофитии может быть повышенное потоотделение, нарушение обмена веществ и гормонального фона, однако обязательным условием остается заражение грибком.

При дерматофитии ступней может развиваться , регионарный в паховой области, повышение температуры тела, нарушения общего состояния.

При генерализированной дерматофитии развивается полиморфизм клинических проявлений, что может быть воспринято как или хронический лишай, или , парапсориаз или кольцеобразная гранулема.

Лечение дерматофитии в домашних условиях

Лечение дерматофитии происходит в домашних условиях, однако это не означает самолечение. Необходима консультация специалиста, тщательная диагностика заболевания, ее дифференциальное различение с похожими кожными заболеваниями.

Случаи трихофитии и микроспории подлежат обязательной регистрации и учету. В коллективах (школы, детские сады) при выявлении этих микозов осуществляют профилактические осмотры детей, осматривают также семейные контакты с целью выявления больных и своевременного их лечения. Подлежат ветеринарному осмотру крупный рогатый скот, кошки, собаки и тому подобное.

Какими препаратами лечить дерматофития?

Препараты для перорального приема при большинстве разновидностей дерматофитий:

Препараты для местного и системного применения при дерматофитии ступней:

• карбодерм,
• (в минимальных дозах - 25-30 мг),

При паховой дерматофитии уместны:

Лечение дерматофитии народными методами

Народные средства для лечения дерматофитий могут быть применимы, если лечащий врач не имеет к тому возражений. Предпочтение отдается ванночкам и компрессам из отваров и настоек противогрибкового действия. Наиболее эффективно комбинировать народные средства с фармацевтическими препаратами. Взять на заметку можно следующие рецепты:

• соединить в равных пропорциях кору дуба, лист грецкого и чёрного ореха, хвою пихты, цветы аптечной ромашки и календулы, траву чистотела, тысячелистника и шалфея; 1 ст.л. сбора заварить в 2 стаканах кипятка, спустя 30 минут процедить, использовать для ванночек и протираний поврежденных грибком поверхностей;
• 100 грамм сушеного молочая поместить в термос, залить 2-3 литрами кипятка и оставить настаиваться в течение 2-3 часов; процедить, использовать в теплом виде для ванночек на протяжение 30-40 минут, повторять один раз в два дня, позволяет устранить ороговевшие очаги и корки;
• 10 грамм цветов сирени поместить в бутылку или банку, залить ½ стакана спирта, оставить на 14 суток в темном месте, а после использовать для протирания пораженных дерматофитиями участков.

Лечение дерматофитии во время беременности

Развитие очагов дерматофитии у беременных женщин должно быть поводом для обращения к врачу за профильной диагностикой. Он же (в случае надобности) назначит самые эффективные из препаратов, безвредных для женщины и плода.

Дерматофития не относится к тем заболеваниям, которые развиваются спонтанно, при любых обстоятельствах или всего лишь на фоне гормональной перестройки и/или снижения иммунитета у беременной. Это, безусловно, способствующие заболеванию факторы, однако для него же необходим контакт с грибком-возбудителем, чего и рекомендуется настоятельно избегать будущей маме.

К мерам профилактики дерматофитии относятся:

• выявление и лечение больных животных;
• проведение профилактических прививок животным;
• избегание контактов с больными животными и вещами, которые загрязнены грибками;
• люминесцентная диагностика;
• культуральная диагностика.

Материал для микроскопического исследования берут с периферии очагов, где происходит интенсивное размножение грибков.

Диагноз руброфитии подтверждают выявлением мицелия в чешуйках.
Дифференциальная диагностика показана с экземой и дерматитом. Дифференциальную диагностику инфильтративно-гнойной трихофитии волосистой части головы проводят с фурункулом и карбункулом. Дифференциальная диагностика поверхностной трихофитии волосистой части головы происходит с себореей, псориазом волосистой части головы, микроспорией. Дифференциальная диагностика инфильтративно-гнойной и поверхностной трихофитии кистей показана с дерматитом, экземой, руброфитиями. Дифференциальная диагностика микроспории волосистой части головы производится с дерматитом, руброфитией, инфильтративной трихофитией. Дифференциальная диагностика микроспории туловища проводится с трихофитией, фиксированной лекарственной эритемой, розовым питириазом. Дифференциальная диагностика дерматофитии ступней необходима с дерматитами и экземой. Диагностика паховой дерматофитии основывается на:

• наличии островоспалительного валика по периферии с полиморфной сыпью;
• типичной локализации;
• характерной зуде;
• микроскопически обнаруженных нитях мицелия.

Дифференциальный диагноз проводится с руброфитиями складок, кандидозом складок, эритразмами, опрелостью.

Генерализированную руброфитию необходимо дифференцировать с другими дерматофитиями, себорейным дерматитом, дискоидной красной волчанкой, кандидозом.

Лечение других заболеваний на букву - д

Лечение ДВС-синдрома

Лечение дерматита

Лечение дерматомиозита

Дерматофиты – пожалуй, основная причина вызывающая грибок ногтей, симптомы которого мы и рассмотрим.

Данная болезнь заключается в заражении ногтевых пластин , плесневым грибом и, конечно же, дерматофитами.

Сегодня, распространение данной заразы в мире достигает минимум 10%, а по другим данным этот показатель доходит до 50%.

Это оттого, что за новейшее время (как это не странно для 21 века) количество зараженных увеличилось не менее чем в два с половиной раза.

Причем недуг на ступнях наблюдаются чаще в 2-7 раз, нежели на руках (кистях).

Вероятность поражения грибком на ногах прямо зависит от климатической зоны проживания людей, социальных факторов, половой принадлежности, возрастной категории и специальности.

Ну и естественно от присутствия у зараженного иных болезней.

А в силу своей высокой заразности и умению существенно портить повседневную жизнь пациента, эта зараза призывает к своевременному обнаружению и .

В медицине выделяются 3 стержневые конфигурации:

• Поверхностная;
• Проксимальная;
• Дистально-латеральная.

Данные формы зависят от мест проникновения возбудителей, то есть,

когда у Вас грибок ногтей симптомы следующие:

• Поверхностная форма сопровождается точками на всей наружной части ногтевых пластин.
• Более редкая проксимальная форма сопровождается проникновением грибов через ногтевой валик. Желтоватые или белые пятнышки проявляются в глубине ногтей у корней.
• Самая частая — дистальная конфигурация. Это когда споры грибов прокрадываются с зараженной дермы в места поврежденных соединений дистального (по-русски свободного) края ногтей и эпидермиса.
• Зараза продвигается в сторону корня ногтя, при этом для ее распространения нужен выигрыш в стремительности увеличения грибка над быстротой натурального роста ногтей в полярной направленности.

С возрастом скорость роста ногтевых пластин тормозится (после 60-70 лет на 50%). Оттого данный недуг и превалирует населения.

Так какие при недуге грибок ногтей симптомы (клинические) в дистальной фазе?

Как правило, это онихолизис (потеря прозрачности ногтевых пластин). Проявляется еще и беловатыми или желтыми пятнами на ногтях.

Так же имеется наличие гиперкератоза под ногтевого. Это когда ногти выглядят не нормально утолщенными.

Данная классификация характерна в западной медицине, а у нас применяется несколько другая.

Она зависит от того, какие при болезни грибок ногтей симптомы проявляются.

Как правило, это 3 основные категории:

• нормотрофическая;
• атрофическая;
• гипертрофическая.

При нормотрофической форме на ногтях проявляются пятна и полоски желто-белых цветов. Но ногтевые пластины держат свою толщину, форму и вид.

На атрофической фазе пластины ногтей отделяются от ногтевых лож, теряют блеск и становятся серо-бурыми. Оголившиеся участки дермы окутываются пористыми гиперкератотическими напластованиями.

Гипертрофическую форму сопровождают явная деформация и утолщение ногтей, утрата ими глянца и проявление эффекта «съедения» по краям. Все это иногда дополняется проявлением аномалии, когда ногти принимают облик когтей, как у птиц. Эта патология зовется онихогрифоз.

Грибок ногтей симптомы при дерматофитах имеет именно такие.