Диарея или понос – что это такое, профилактика, причины. Причины и лечение поноса (диареи) у взрослых

Кишечное расстройство – не самое приятное, что может произойти. Но иногда необходимо очистить кишечник, то есть вызвать понос, в медицинских целях для улучшения состояния здоровья. Многие народные лекари рекомендуют делать такие чистки желудочно-кишечного тракта регулярно, что, согласно их мнению, улучшает здоровье человека. Обычно данную процедуру предлагают сделать в условиях больницы. Но вызвать понос можно различными методами и в домашних условиях, что намного комфортнее. В статье разберем, можно ли быстро вызвать понос, что для этого принимать дома, чтобы не навредить себе, а эффективно и качественно справиться с поставленной задачей в домашних условиях.

Зачем это делать?

Понос может быть вызван многими причинами: провоцирующие факторы – это неправильное питание и заболевания внутренних органов, которые легко и быстро способны вызывать диарею. Многие рекомендуют вызывать понос самостоятельно, чтобы попрощаться с доставляющими дискомфорт отложениями в желудочно-кишечном тракте. Особенно это касается людей, страдающих запорами, которые могут вызывать развитие злокачественных образований не только в желудочно-кишечном тракте. Во время еды непереваренные остатки пищи «застревают» или «прилипают» к стенке желудочно-кишечного тракта.

Особенно подвержены этому люди, которые злоупотребляют копченостями, фаст-фудами, маринованными продуктами. Вследствие этого ворсины, которые находятся на поверхности слизистой кишечника, не могут выполнять в полном объеме свои функции, в результате нарушается всасывание питательных веществ. Это может вызвать обострения патологий ЖКТ. Непереваренная пища застаивается в желудочно-кишечном тракте дольше обычного, подвергаясь сильным процессам гниения, а образующиеся токсины активно всасываются в кровь и быстро вызывают симптомы хронической интоксикации организма.

Порой людям нужно вызвать понос для похудения, в связи с чем они могут добавлять или подсыпать себе в еду различные средства. Этого делать ни в коем случае не надо. Если понос был более 5 раз на фоне таких действий, уже велик риск, что возникнут проблемы с кишечником. Лучше изменить режим питания и увеличить количество физической активности.

С такой необходимостью сталкиваются беременные женщины непосредственно перед родами, когда им нужно очистить кишечник. Однако у многих беременных может возникнуть понос перед родами непроизвольно, что связано с опусканием головки ребенка в малый таз. Понос перед родами – естественный процесс, прямая кишка опустошается и схватки проходят менее болезненно. Он не влияет на течение родового процесса.

Поможем кишечнику

Для поддержания здоровья многие диетологи советуют быстро проводить очищение ЖКТ с помощью «разрыхления» стула специальными пищевыми продуктами или лекарственными препаратами, что легко может быть осуществлено в домашних условиях. Для этого нужно знать, какие продукты могут быстро вызывать понос и у кого такая процедура не вызовет нежелательных последствий.

Но прежде чем начать принимать средство, вызывающее диарею, обязательно следует получить рекомендацию врача-гастроэнтеролога, для того чтобы не оказаться в больничной палате после так называемого «быстрого самоочищения». Есть большое количество противопоказаний к употреблению средств, вызывающих понос, поэтому врач рекомендует соблюдение определенных правил при их приеме. Вызывая диарею неграмотно, можно получить обострение хронических болезней.

Натуральные способы

Итак, что нужно делать, чтобы спровоцировать диарею в домашних условиях? Вызвать жидкий стул можно натуральными и медикаментозными средствами. Пытаясь быстро вызвать у себя понос в домашних условиях, многие люди начинают пить различные лекарственные препараты. При этом забывают о том, что существует много натуральных продуктов, с помощью которых можно с легкостью вызвать диарею.

Для стимуляции перистальтики желудочно-кишечного тракта и, как следствие, ускорения выделения каловых масс подходят сырые продукты – фрукты и овощи. К ним относятся картошка, бананы, яблоки, дыни, морковь, брокколи, помидоры.

Уксус (яблочный) также относится к продуктам, вызывающим жидкий стул. Он содержит кальций и кислоты, которые способствуют лечению желудочно-кишечных расстройств и вызывают улучшение проходимости каловых масс. Употреблять его нужно правильно, чтобы не вызвать на фоне поноса химический ожог слизистой желудочно-кишечного тракта. Обычно чайная ложка растворяется в стакане воды и выпивается после еды.

Квашеная капуста – кладезь полезных веществ и клетчатки. Этот продукт эффективно вызывает понос. Во-первых, за счет своей кислотности, а также вследствие содержания в кислом капустном соке биологически активных веществ, вызывающих усиленную перистальтику желудочно-кишечного тракта.

Многие цитрусовые вызывают понос, одновременно стимулируя обмен ферментов в желудочном и кишечном соке благодаря наличию клетчатки. Употребив их, можно спровоцировать разжижение стула. Чернослив содержит много полезных веществ, создающих благоприятные условия для увеличения количества полезных бактерий в кишечнике. А продукты их жизнедеятельности улучшают работу желудочно-кишечного тракта, избавляя от запоров. Чернослив и курага хорошо слабят, особенно если употребить их вместе.

Для того чтобы вызвать диарею, в свой рацион нужно включить такие продукты, как грецкие орехи, семечки подсолнуха и тыквы, кедровые орешки, а также продукты, в составе которых имеются омега-3 кислоты. Авокадо, семечки льна, оливковое масло, съеденные натощак, нормализуют работу кишечника, вызывая понос разной степени.

Салат под названием «Метелка» придуман специально для того, чтобы быстро очистить кишечник от всего лишнего. Необходимо взять следующие продукты: сельдерей, свеклу, морковь и капусту. Нужно перетереть их вместе на терке (желательно крупной) и съесть без добавления масла и майонеза.

Поможет и крепкий алкоголь: в водку добавить такие средства, как мята, соль, чабрец и некоторое время настаивать. Это вызовет у человека не только отвращение к спиртному, но и рвоту и понос. Выпить настойку порой достаточно один раз, чтобы навсегда избавиться от влечения к алкоголю.

Медикаментозные средства

Тем, кто доверяет только классической медицине, фарминдустрия предлагает широкий спектр средств, быстро вызывающих понос. Они просты и практически не вызывают побочных эффектов, поэтому использовать в домашних условиях их несложно. Выделим основные группы препаратов, с помощью которых может быть вызван понос:

· Средства, которые вызывают размягчение содержимого кишечника (свечи с содержанием глицерина, вазелиновое масло). Прием слабительного нужно осуществлять по строгим показаниям. Действуют быстро, в течение 10 минут вызывая стул, но получить профузный понос с их помощью не получится – они местного действия.

· Пробиотики (бифидобактерии и лактобактерии), с помощью которых можно восстановить полезную микрофлору.

· Стимуляторы работы кишечника (Индометацин, Неомицин).

· Средства осмотического действия (Форлакс и Прелакс), которые в последнее время наиболее популярны, особенно для того, чтобы быстро подготовить кишечник к диагностическим исследованиям. Они просты в применении, качественно очищают кишечник в течение 10, максимум 12 часов в домашних условиях. Средства такой группы обладают сильнейшим слабительным эффектом. Их можно выпить при необходимости срочно вызвать понос. Но часто применять нельзя, это может нарушить работу кишечника.

Безусловно, можно еще воспользоваться старым и проверенным методом – очистительной клизмой, и через 20–30 минут вы очистите свой кишечник. Правда, самостоятельно в домашних условиях провести очистительную клизму проблематично. Да и увлекаться ею не стоит, потому что организм настолько привыкает к дополнительному раздражению, что самостоятельное опорожнение со временем уже становится невозможным. Так можно создать порочный круг.

Что не следует пробовать?

Каждому, кто решил очистить кишечник самостоятельно в домашних условиях, важно знать, какие продукты, наоборот, будут только укреплять стул, вызывая запоры. Для того чтобы вызвать понос, из рациона лучше вычеркнуть:

• Куриные и мясные бульоны.
• Манку.
• Шоколад.
• Хлебобулочные изделия.

Эти продукты «парализуют» кишечник, не давая ему вовремя опорожниться. Базилик, бананы, бруснику и чернику также не следует употреблять в этот период. Эти свежие вкусности способствуют закреплению стула, а именно из-за этого начинается запор.

Существует еще множество способов, с помощью которых можно вызвать понос. Для кого-то это просто литр молока, а кто-то балуется селедкой, запивая ее кисломолочными продуктами. К любому из способов следует относиться настороженно, лучше лишний раз проконсультироваться с врачом, чтобы не навредить своему здоровью.

В норме объем кала составляет в среднем 200 г/сут, а содержание воды в кале - 60-75%. При поносе объем кала увеличивается за счет возрастания в нем доли воды. Состав твердых компонентов кала тоже может меняться.

Всасывание и секреция воды в кишечнике

При голодании в кишечнике содержится очень мало воды. При нормальном питании (3 приема пищи в сутки) в тонкую кишку за сутки поступает около 9 л жидкости. Из них 2 л приходится на пищу и напитки, остальное составляют жидкости, секретируемые в просвет ЖКТ на всем его протяжении. Из этих 9 л 90% всасывается в тонкой кишке. Из оставшихся 1-2 л 90% всасывается в толстой кишке. Всасыванию всей находящейся в просвете толстой кишки жидкости и обезвоживанию каловых масс препятствует наличие невсасываемых осмотически активных веществ, содержащихся в пище (например, некоторые углеводы) и вырабатываемых кишечной флорой. За счет этого в кал попадает 100-200. мл воды в сутки. Таким образом, в кишечнике всасывается примерно 98% воды, ежедневно поступающей в ЖКТ. Кал в среднем содержит 100 мл воды, 40 ммоль/л натрия, 90 ммоль/л калия, 16 ммоль/л хлора, 30 ммоль/л бикарбоната, а также органические анионы, образующиеся при ферментации бактериями невсасываемых углеводов. В ЖКТ отсутствует механизм разбавления, поэтому осмоляльность кала не может быть меньше осмоляльности плазмы. В действительности всмоляльность кала обычно выше осмоляльности плазмы за счет того, что бактерии продолжают расщеплять невсасываемые углеводы до осмотически активных веществ после дефекации.

Транспорт воды в кишечном эпителии происходит пассивно за счет осмотического градиента, который создается при активном транспорте электролитов (например, ионов Na+ и СГ) и других веществ, таких как углеводы и аминокислоты. Всасывание ионов идет главным образом и клетках эпителия, расположенных на концах кишечных ворсинок. Секреция ионов происходит в криптах. Основной активно всасываемый ион - натрий, основной секретируемый ион - хлор Активный транспорт натрия осуществляется в кишечнике посредством Na + ,K + -АТФазы в базолатеральных мембранах клеток кишечного эпителия. Вода всасывается вместе с натрием. Актавная секреция ионов хлора также осуществляется посредством Na + ,K + -АТФазы, но расположенной в базолатеральных мембранах клеток крипт. Вода секретируется в просвет кишечника вместе с ионами хлора.

При нарушении по какой-либо причине всасывания ионов натрия и воды или повышенной секреции ионов хлора и воды в просвет кишечника возникает понос.

Причины поноса

В основе поноса лежат четыре основных механизма.

• Осмотический понос. В просвете кишечника повышено количество плохо всасывающихся осмотически активных веществ.
• Секреторный понос. Усилена секреция хлора и воды в просвет кишки; одновременно может быть также нарушено всасывание натрия и воды.
• Воспалительный понос. В просвет кишечника поступают слизь, кровь и белок из воспаленных участков слизистой.
• Нарушения перистальтики. Контакт содержимого кишечника со слизистой увеличен или снижен.

Осмотический понос

Причины осмотического поноса

К осмотическому поносу приводит попадание в ЖКТ плохо всасывающихся осмотически активных веществ, например углеводов или двухвалентных ионов, таких как магний или сульфат. Повышение осмоляльности кишечного содержимого приводит к поступлению воды через эпителий двенадцатиперстной и тощей кишки в просвет кишечника (чтобы разбавить химус). Вместе с водой в просвет кишечника из плазмы по концентрационному градиенту поступает натрий, что вновь вызывает приток воды, несмотря на то что осмоляльность содержимого кишечника и плазмы уже выровнялась. Эпителий подвздошной и толстой кишки, напротив, малопроницаем для натрия и осмотически активных веществ. В нем существует система активного транспорта ионов, действующая даже при высоком электрохимическом градиенте, благодаря которой происходит реабсорбция натрия и воды. Таким образом, после поступления кишечного содержимого в подвздошную и толстую кишку часть воды всасывается и происходит частичная «корректировка» нарушений. Поскольку объем жидкости, поступающей в толстую кишку, все же превышает ее всасывающую способность, возникает понос.

При недостаточности лактазы лактоза пищи не всасывается в тонкой кишке и попадает в толстую кишку, где расщепляется кишечной микрофлорой. При этом также образуются осмотически активные вещества, что повышает осмотическую нагрузку и вызывает понос.

Симптомы и признаки осмотического поноса

Осмотический понос прекращается при голодании. Расчетная осмоляльность кала меньше осмоляльности, измеренной по снижению точки замерзания раствора. Этот осмотический анионный интервал возникает из-за наличия в кале плохо всасывающихся осмотических активных веществ. Анионный интервал больше 50 мосм/кг указывает на осмотический понос. В диагностике осмотического поноса может помочь определение рН кала. Углеводы в составе кала дают кислую среду, гидроксид магния - щелочную, а плохо всасываемые соли, содержащие ионы магния или сульфат, - нейтральную.

Секреторный понос

Причины секреторного поноса

Жидкий стул объемом более литра в сутки обусловлен повышенной секрецией воды через слизистую в просвет кишечника. В большинстве случаев это обусловлено одновременным усилением активной секреции и частичным подавлением всасывания в кишечнике. Слизистая кишечника при гистологическом исследовании зачастую в норме.

Симптомы и признаки секреторного поноса

Секреторный понос характеризуется следующими признаками:

1. Большой объем каловых масс (более 1 л/сут).
2. Водянистый стул.
3. В кале нет крови и гноя.
4. Понос продолжается, даже если больной 24-48 ч ничего не ест. Однако при нарушении всасывания жирных кислот или при злоупотреблении слабительными понос проходит с прекращением приема этих веществ.
5. Осмоляльность кала близка к осмоляльности плазмы; анионного интервала нет.

Воспалительный понос

При воспалении и изъязвлении слизистой слизь, кровь и гной попадают в просвет кишечника и выводятся с калом. При этом может повышаться осмотическая нагрузка. Если слизистая поражена на большой площади, может нарушиться также всасывание ионов, других растворенных веществ и воды, что ведет к увеличению объема кала. Кроме того, при воспалении высвобождаются простагландины, которые стимулируют секрецию в кишечнике и могут усиливать его перистальтику, что также способствует развитию поноса. Тяжесть поноса и симптомов общего характера зависит от степени поражения слизистой.

Причиной воспаления могут быть:

• Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (идиопатическое воспаление).
• Инфекции, вызванные микроорганизмами, проникающими в слизистую либо вырабатывающими цитотоксины,
• Васкулиты.
• Ионизирующее излучение.
• Формирование абсцесса (дивертикулит, инфицирование злокачественной опухоли).

Нарушения перистальтики

К поносу может приводить как усиление, так и ослабление перистальтики.

• При усилении перистальтики тонкой кишки уменьшается контакт химуса со всасывающей поверхностью. В результате объем жидкости, поступающей в толстую кишку, может превысить ее способность к всасыванию, и возникает понос. Из-за уменьшения контакта химуса со стенкой тонкой кишки нарушается всасывание жиров и желчных кислот, в результате чего они попадают в толстую кишку, вызывая секреторный понос. Перистальтика кишечника может усиливаться, приводя к поносу, например, при тиреотоксикозе, карциноиде, демпинг-синдроме.
• При ослаблении перистальтики тонкой кишки ее могут заселять бактерии, обитающие в толстой кишке. При этом может нарушаться переваривание и всасывание жиров, углеводов и желчных кислот, что приводит к секреторному и осмотическому поносу. Этим объясняется понос, возникающий при сахарном диабете, гипотиреозе, системной склеродермия, амилоидозе, после стволовой ваготомии.
• Усиление перистальтики толстой кишки с преждевременным ее опорожнением - основная причина поноса при синдроме раздраженной кишки.
• Нарушения функции сфинктеров заднего прохода при нервно-мышечных заболеваниях, в результате воспаления, образования рубцов и после операций на прямой кишке могут приводить к недержанию кала, которое больные иногда принимают за понос.

Клиническая классификация поноса

Клиническая классификация поноса учитывает его продолжительность, условия возникновения, особенности половой жизни больного. Понос с внезапным началом, длящийся не более 2-3 нед, считается острым. Если понос длится дольше 3 нед, его называют хроническим. Если понос развился на фоне антимикробной терапии или после нее, следует исключить псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile.

Острый понос

Острый понос чаще всего обусловлен инфекцией.

Пищевое отравление возникает при употреблении пищи, содержащей бактериальные токсины. Размножение в организме самих бактерий при этом не обязательно. Заболевание обычно начинается остро, но длится недолго. Пищевые отравления возникают в виде небольших вспышек без дальнейшего распространения.

Понос, обусловленный размножением микроорганизмов в кишечнике, можно разделить на две группы: с инвазией слизистой и без нее. Чаще всего такой понос развивается через I-2 сут после попадания внутрь пищи или воды, обсемененной патогенными микроорганизмами. В некоторых случаях резервуаром инфекции служат животные.

Понос, возникший во время поездки куда-либо или сразу после нее, обычно имеет инфекционную природу.

Риск заражения кишечными инфекциями выше у гомосексуалистов. У них обязательно следует исключить амебиаз, лямблиоз, дизентерию, гонококковый проктит поражение прямой кишки при сифилисе, венерическую лимфогранулему (возбудитель - Chlamydia trachomatis), герпетическое поражение прямой кишки и перианальной области. У ВИЧ-инфицированных понос может быть обусловлен также цитомегало-вирусом, Cryptosporidium spp. и грибами рода Candida.

Хронический и рецидивирующий понос

При поносе, продолжающемся более 3 нед, необходимо дополнительное обследование.

Инфекции . Понос, вызванный бактериальными и вирусными инфекциями, обычно длится не более 3 нед и проходит самостоятельно. При инфекциях, вызванных Campylobacter spp. и Yersinia spp., понос может продолжаться несколько месяцев, но редко переходит в хронический. Хроническую форму могут принимать амебиаз, лямблиоз, а также поражение кишечника при туберкулезе.

Нарушения всасывания

Заболевания тонкой кишки могут сопровождаться поносом различной степени тяжести. Понос в этих случаях, как правило, обусловлен сочетанием сразу нескольких механизмов.

Причинами поноса могут быть:

1. Целйакия и спру.
2. Амилоидоз.
3. Болезнь Уиппла.
4. Лимфомы.
5. Карциноид.
6. Лучевой энтерит.
7. Лимфангиэктазия.
8. Резекция кишки или наложение анастомоза.

Синдром Золлингера-Эллисона . Повышенная секреция гастрина опухолью приводит к гиперхлоргидрии. Количество соляной кислоты превышает всасывающую способность проксимальной части тонкой кишки, избыток кислоты нейтрализует бикарбонаты и ингибирует ферменты, секретируемые поджелудочной железой в двенадцатиперстную кишку.

После гастрэктомии, резекции желудка, илео- и еюностомии причиной поноса может быть уменьшение времени, в течение которого слизистая контактирует с химусом, и его плохое смешивание с пищеварительными соками, что приводит к нарушениям всасывания.

Избыточный рост бактерий в тонкой кишке наблюдается при сахарном диабете, системной склеродермии, амилоидозе, синдроме слепой петли, крупных и множественных дивертикулах тонкой кишки. К поносу приводит расщепление бактериями углеводов, жиров и желчных кислот.

Недостаточность дисахарилаз . Недостаточность лактазы в той или иной степени наблюдается у многих взрослых людей, особенно у негров, азиатов, уроженцев Южной Европы и евреев. У таких людей понос может вызывать употребление даже небольшого количества молочных продуктов.

Эндокринные заболевания

• Тиреотоксикоз.
• Сахарный диабет.
• Надпочечниковая недостаточность.
• Карциноид.
• Медуллярный рак щитовидной железы.
• Гормонально-активные опухоли поджелудочной железы.
• Опухоли, секретирующие ВИП.
• Гастринома.

Новообразования . Под ос может развиваться при ворсинчатых полипах, при кишечной непроходимости и каловых завалах, вызванных раком толстой кишки.

Лекарственные средства . При выяснении причин хронического поноса всегда следует помнить, что больной может принимать слабительные и другие лекарственные средства.

Синдром раздраженной кишки . Это состояние встречается очень часто и может проявляться лишь периодическим поносом, запором или их чередованием. Большинство больных жалуются также на схваткообразные боли в животе, метеоризм. отрыжку и примесь слизи в кале.

Недержание кала и частый стул . Могут наблюдаться при нарушении функции сфинктеров заднего прохода вследствие трещины заднего прохода, параректального свища, воспаления перианальных тканей, разрывов мягких тканей при родах, анальных половых сношений или другой травмы, диабетической нейропатии, нервно-мышечных заболеваний. Иногда больные принимают эти явления за понос.

Диагностика поноса

Анамнез

При опросе больного необходимо составить четкое представление о характере поноса. Выясняют, как долго длится понос, каковы частота, консистенция, цвет и объем кала, связан ли понос с приемом пиши. Важно также выяснить, не страдает ли больной другими заболеваниями (обострение которых может стать причиной поноса), нет ли у него общих симптомов, не выезжал ли он куда-либо в последнее время, какие лекарственные средства или наркотики он принимает, а также особенности его половой жизни.

Сбор анамнеза помогает определить, в тонкой или толстой кишке локализован патологический процесс. Если кала выделяется много, он жидкий, водянистый или жирный, содержит остатки непереваренной пищи, понос, скорее всего, вызван поражением тонкой кишки. Больной может жаловаться на боль в околопупочной или правой подвздошной области или периодическую схваткообразную боль в животе.

При частом стуле небольшими порциями с примесью слизи, скорее всего, поражена нисходящая ободочная или прямая кишка. Кал обычно кашицеобразный, коричневого цвета, может содержать примесь крови и слизи. Боль обычно слабая или вообще отсутствует, локализуется внизу живота или в области крестца. После дефекации или отхождения газов боль может на время уменьшаться.

Кровь в кале может указывать на воспаление, поражение сосудов, инфекции или опухоль. Лейкоциты в кале - признак воспаления.

Если понос прекращается на фоне голодания, он, по-видимому, носит осмотический характер, хотя секреторный понос, вызванный нарушением всасывания жиров и желчных кислот, также может проходить при голодании. Обильный понос, не прекращающийся при голодании, скорее всего, является секреторным. Если понос продолжается и ночью, вероятно органическое поражение кишечника.

Питание. Нужно выяснить, не связан ли понос с употреблением молока и других молочных продуктов, прохладительных напитков, конфет или жевательной резинки, содержащих сорбитол.

Физикальное исследование

Важно оценить общее состояние больного, степень обезвоживания, наличие лихорадки и других общих симптомов интоксикации. При хроническом поносе возможен целый ряд симптомов, которые могут указывать на причину поноса, в том числе увеличение щитовидной железы, сыпь, артрит, нейропатия, ортостатическая гипотония, сосудистый шум при аускультации живота; при пальцевом ректальном исследовании - признаки парапроктита (болезненность, флюктуация), свищевой ход, объемное образование в прямой кишке или каловые камни.

Лабораторные и инструментальные исследования

Начинают с общего анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы определения уровней электролитов, АМК и креатинина. Выявить причину поноса помогают также биохимическое исследование крови и анализ мочи.

Ректоромано- и колоноскопию проводят без предварительной подготовки кишечника. При этом с помощью аспирации можно получить образцы кала для микроскопического исследования и посева. При остром поносе или диарее путешественников ректороманоскопия чаще всего не нужна.

• кровавом поносе:
• поносе неясной этиологии;
• хронических воспалительных заболеваниях кишечника, псевдомембранозном колите, заболеваниях поджелудочной железы, злоупотреблении слабительными (меланоз толстой кишки).

3. Рентгенологическое исследование . Как правило, описанных выше исследований достаточно, чтобы выявить причины поноса. Но при хроническом или рецидивирующем поносе рентгеноконтрастное исследование тонкой и толстой кишки может помочь выявить локализацию и степень поражения кишечника. При этом нужно помнить, что после попадания бариевой взвеси в кишечник исследование кала на наличие простейших, гельминтов и их яйца, а также посев кала в течение нескольких недель не будут давать результатов, поскольку бариевая взвесь влияет на микрофлору кишечника.

4. Другие исследования . При. хроническом поносе могут потребоваться и другие исследования, для оценки нарушений всасывания, выявления избыточного роста бактерий в кишечнике или гормональных нарушений.

Лечение поноса

Острый понос с обезвоживанием и электролитными нарушениями - одна из важнейших причин смерти, особенно у детей в развивающихся странах. Предотвратить смерть больного позволяет регидратация путем введения жидкостей внутрь или в/в. Для пероральной регидратации подойдет простой раствор, содержащий соли натрия, калия и глюкозу. Вода в тонкой кишке всасывается вместе с натрием и глюкозой, котранспорт которых не нарушается даже при самом тяжелом поносе.

Важно также облегчить состояние больного - это улучшит его самочувствие и сократит время пребывания на больничном или число пропущенных занятий в школе. Препараты, используемые для лечения поноса, по механизму действия можно разделить на следующие группы: адсорбенты; средства, угнетающие секрецию ЖКТ; опиоиды; М-холиноблокаторы; антимикробные средства.

Адсорбенты (аттапулгит, гидроксид алюминия) не влияют на ход заболевания, но делают кал тверже. Это позволяет больному лучше контролировать дефекацию и снизить ее частоту.

Средства, угнетающие секрецию ЖКТ . Висмута субсалицилат. Показано, что этот препарат подавляет секреторную активность Vibrio cholerae, Shigella spp. и энтеротоксигенных штаммов Escherichia coli, а при профилактическом приеме - предупреждает вызванные этими бактериями инфекции. Висмута субсалицилат в виде суспензии принимают внутрь по 30 мл каждые 30 мин - всего 8 раз. Таблетки для разжевывания столь же эффективны, как и суспензия.

Опиоиды широко применяют как при остром, так и при хроническом поносе. Ослабляя перистальтику, они замедляют пассаж кишечного содержимого, что способствует более полному всасыванию жидкости. Их можно использовать при умеренном поносе, но нельзя назначать при лихорадке и других признаках интоксикации, а также при кровавом поносе. Если состояние больного не улучшается, а тем более ухудшается, опиоиды отменяют.

К этой группе препаратов относятся парегорик, лоперамид и дифеноксилат/атропин. В отличие от последнего, лоперамид не содержит атропина и дает меньше побочных эффектов в отношении ЦНС.

М-холиноблокаторы при поносе в большинстве случаев бесполезны. При синдроме раздраженной кишки в некоторых случаях приносит облегчение дицикловерин.

Антимикробные средства . При тяжелом поносе с интоксикацией проводят посев кала для определения возбудителей. Нужно использовать наиболее активный в отношении данного возбудителя препарат. В отдельных случаях при тяжелом поносе, если лабораторные исследования провести нельзя, назначают эмпирическую терапию препаратами, активными в отношении Shigella spp. и Campylobacter spp. (ципрофлоксацин, ТМП/СМК, эритромицин). Не так давно на фармацевтическом рынке появился антибиотик для лечения диареи путешественников рифаксимин. Он не всасывается в кишечнике, а потому особенно эффективен при кишечных инфекциях.

Применение антибиотиков при инфекции, вызванной энтерогеморрагическими штаммами Escherichia coli, - спорный вопрос, поскольку, по некоторым данным, на фоне антибиотикотерапии повышается риск гемолитико-уремического синдрома. Тем не менее в случае тяжелого поноса при соблюдении осторожности можно назначить антибиотики.

Медикаментозная профилактика диареи путешественников . Профилактический прием висмута субсалицилата, доксициклина, ТМП/СМК, а также норфлоксанина и ципрофлоксацина в большинстве случаев позволяет предупредить диарею путешественников. Профилактику начинают с первого дня поездки.

Недавно для лечения диареи путешественников ФДА одобрило рифаксимин.

Медикаментозная профилактика диареи путешественников в большинстве случаев не оправдана. Все препараты обладают теми или иными побочными эффектами и способствуют выработке устойчивости у населяющих кишечник бактерий. Это может затруднить лечение другого заболевания, например инфекции мочевых путей. Лицам, выезжающим в деловую поездку, медикаментозная профилактика проводится в течение 2-5 сут при условии, что они ознакомлены с возможными побочными эффектами. Исключение составляет рифаксимин. Он эффективен для профилактики диареи путешественников при ежедневном приеме в течение всей поездки. В дозе 200 мг 3 раза в сутки внутрь он рекомендован тем, кто отправляется в регионы, где высок риск кишечных инфекций, вызванный Escherichia coli и другими возбудителями.

Хронический и рецидивирующий понос . Лечение хронического и рецидивирующего поноса определяется этиологией и патогенезом основного заболевания. Изредка, когда диагноз установить не удается, проводят эмпирическое лечение. Ограничивают употребление продуктов, содержащих лактозу, глютен, длинноцепочечные жирные кислоты; назначают ферменты поджелудочной железы, Н 2 -блокаторы, холестирамин, клонидин и антимикробные средства (например, метронидазол). Если все это не помогает, для облегчения состояния больного с осторожностью назначают опиоиды.

Диарея может возникать неожиданно и по разным причинам: сильный стресс, болезнь путешественника, инфекция, различного рода отравления, непереносимость продуктов питания и пр. Если это легкое желудочно-кишечное расстройство, то она, как правило, проходит за один день. Но иногда диарея может длиться в течение двух и более суток. При появлении таких дополнительных симптомов, как высокая температура, сильная слабость и бледность кожных покровов, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. В восстановлении организма важную роль играет правильная диета. Продукты питания, вызывающие диарею и способные ее усугубить, часто содержат в себе искусственные ингредиенты, масла, острые специи и стимуляторы. Вот десять наименований продуктов, нежелательных к употреблению при несварении желудка.

Лактоза, содержащаяся в молочных продуктах (в твороге, молоке, сливочном сыре, мороженом, сметане) - вещество, с которым сложно справиться ослабленному желудку во время диареи. При большом количестве этого углевода он попадает в толстую кишку, и состояние организма обычно ухудшается. Однако успокоить пищеварительную систему могут молочные продукты питания с небольшим содержанием лактозы (натуральный йогурт, кефир или твердые сорта сыров).

Если человек страдает от гиполактазии (непереносимостью лактозы), то вероятность возникновения диареи при употреблении молочных продуктов значительно возрастает. Другие симптомы непереносимости лактозы: метеоризм, судороги, вздутие живота и неприятный запах изо рта.

2. Кофеиносодержащие напитки

Если возникла диарея, то человеку желательно не употреблять кофеиносодержащие напитки и продукты питания. Кофеин способствует разжижению стула и обладает сильным мочегонным эффектом, что усиливает дегидратацию при диарее. В качестве альтернативы можно использовать зеленый или травяные чаи, напитки без кофеина. При поносе нужно отказаться не только от кофе, но и от газированных напитков, которые только раздражают желудочно-кишечный тракт и усиливают потерю жидкости.

Такие овощи, как цветная капуста, брокколи, редис, белокочанная капуста (в том числе и квашеный ее вариант) могут усилить симптомы диареи. Все они содержат в себе сложные углеводы, которые трудно перевариваются. К тому же эти овощи насыщены клетчаткой, усугубляющую диарею и метеоризм. Кроме овощных культур из семейства крестоцветных желательно ограничить употребление артишоков, зелени, салата, спаржи и лука.

4. Красное мясо

В нем много полезных питательных веществ, но этот вид мяса довольно трудно переваривается. Он повышает уровень С-реактивного белка, что, в свою очередь, может вызывать воспаление пищеварительного тракта, в результате чего усиливается диарея. Переизбыток красного мяса в ежедневном меню чреват проблемами с сердечно-сосудистой системой. Недавние исследования американских ученых свидетельствуют о том, что частое и обильное потребление продуктов из красного мяса усиливает риски развития диабета и онкологии.

5. Алкогольные напитки

При любых проблемах с желудком, в том числе, и когда наблюдается диарея, важно отказаться от потребления алкоголя. Спиртное токсично для слизистой желудка и ухудшает работу печени. Алкоголь нарушает нормальную гидратацию организма и вызывает сильнейшую потерю жидкости, что может только ухудшить состояние при несварении желудка. Спиртные напитки также ослабляют действие лекарственных препаратов или делают их прием небезопасным.

6. Жгучий перец

Жгучий перец чили может заметно усилить проявление диареи. Он раздражает слизистую желудка, что влечет за собой вздутие живота и понос. Специалисты не рекомендуют потреблять любые виды перца людям, у которых есть проблемы с желудочно-кишечным трактом. Исследования доказывают, что при приеме перцев чили боль в животе у пациентов с синдромом раздраженного кишечника увеличивается в несколько раз. Когда начинается диарея, желательно исключить из рациона и другие специи, пока желудок и организм в целом полностью не восстановятся.

7. Заменители сахара

Любые искусственные подсластители (ксилит, сорбит, маннит), встречающиеся в сладостях и медикаментах, могут усилить симптомы диареи. Они всасываются намного медленнее, чем обычный сахар. В кишечник искусственные подсластители попадают в цельном виде, из-за чего увеличивается газообразование и усиливается диарея. Людям, склонным к желудочно-кишечным расстройствам, важно внимательно читать этикетки с составом продуктов перед их покупкой. Лучше предпочесть обычный сахар, но в умеренных его дозах. Он принесет меньше вреда желудку, чем подсластители.

8. Орехи

Любые орехи, как, впрочем, и сухофрукты богаты нерастворимой клетчаткой. Она усиливает уже имеющиеся симптомы поноса. Орехи достаточно трудно перевариваются и быстро раздражают нежную слизистую желудка и кишечника, что усугубляет их расстройство. Часто эти продукты питания вызывают сильное вздутие и, как следствие, метеоризм. При диарее важно на время исключить из рациона орехи и заменить их прочими полезным закусками, например, спелые бананы или яблочное пюре, которые гораздо лучше усваиваются.

9. Бобовые

В списке еды, которую нельзя употреблять при диарее, есть и овощи семейства бобовых (горох, соя, фасоль, чечевица, бобы). При ослабленном желудке они не успевают перевариться и попадают через весь тонкий кишечник в толстую кишку. Это часто является причиной метеоризма и может только осложнить состояние организма при диарее. Такие овощи богаты лектином - белком, который вызывает сильные кишечные воспаления. Для предотвращения поноса бобовые можно потреблять вместе со злаками (рис, овсянка, гречка). Но во время диареи лучше от бобов воздержаться.

Все цитрусовые, а также такие фрукты, как ананасы, вишня, смородина, виноград, могут свести на нет лечение диареи, лишь усилив ее симптомы. При употреблении этих фруктов и ягод велика вероятность мальабсорбции фруктозы - особого расстройства, когда нарушается усвоение фруктозы, и она скапливается в кишечнике. Из-за нее приступы диареи становятся интенсивнее. Лучше вместо цитрусов поесть бананы или печеное яблоко.

Чтобы уменьшить симптомы диареи, помимо приема предписанных доктором лекарств, желательно:

• Отказаться от всех вышеперечисленных продуктов, чтобы уменьшить симптомы диареи.
• Сделать акцент на продукты питания, способствующие уменьшению воспаления и восстановлению баланса в желудке: овсянка, картофельное пюре, белый рис (особенно его пенка, образующаяся при варке), макаронные изделия, бананы, отварное мясо курицы. Они помогут ускорить выздоровление.
• Питаться каждые три-четыре часа, небольшими порциями, избегая переедания.
• Во избежание обезвоживания, которое может наступить из-за частого поноса, важно пить много очищенной воды в течение дня.
• Если сильная диарея длится более одного дня, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Существует несколько причин возникновения диареи. Но главная причина связана с неправильным питанием и злоупотреблением некоторыми продуктами.

1. Жареная пища. Жареные продукты, в которых содержится много кулинарного и животного жира, вполне могут привести к возникновению поноса. Жирные соусы, куски мяса или сливочные десерты также провоцируют сбои в работе пищеварительной системы. Вместо них лучше употреблять запеченные продукты с легкими соусами и овощами.
2. Цитрусовые. Так как в цитрусовых имеется много клетчатки, употребление их в больших количествах может привести к нарушению работы кишечника. Если у вас слабый кишечник, не злоупотребляйте апельсинами, лаймами и грейпфрутами.
3. Заменители сахара. Жевательная резинка, в состав которой входит подсластитель сорбитол, может стать причиной диареи и даже судорог. Более 50 г в день чреваты серьезными проблемами с кишечником. Это касается не только жвачки, но и любого другого пищевого продукта, содержащего данный подсластитель. Дело в том, что человеческий организм не приспособлен к перевариванию сорбитола.
4. Продукты с высоким содержанием клетчатки , особенно цельное зерно и овощи, полезны для пищеварения. Но если употреблять только их, все может закончиться повышенным газообразованием, вздутием живота и диареей. Вот почему количество потребляемой клетчатки в рационе должно быть умеренным.
5. Фасоль. Распространенным источником расстройства желудочно-кишечного тракта является фасоль. Ее употребление нередко приводит к метеоризму. В состав этой бобовой культуры входят сахара, для переваривания которых у организма человека не хватает ферментов. Чтобы минимизировать ущерб, перед употреблением ее необходимо замачивать не менее 4 часов, после чего воду, в которой она находилась, нужно слить.
6. Капуста. Белокочанная и краснокочанная капуста, брокколи и другие овощи семейства Крестоцветных содержат такие же сахара, что и у фасоли. Дело усугубляется слишком большим объемом находящейся в капустных листьях клетчатки, которая плохо переваривается пищеварительной системой. Капусту следует кушать только после термической обработки (лучше всего в отварном состоянии).
7. Фруктоза. Продукты, в которых в качестве подсластителя используется фруктоза, такие как газированные напитки, конфеты, фруктовый сок и выпечка, трудно перевариваются. Это приводит к диарее, вздутию живота, коликам и другим проблемам с пищеварительной системой.
8. Острая пища. После острой пищи может появиться изжога, особенно если порции были очень большими. Самым опасным в этом плане является красный жгучий перец. Не случайно мексиканцы, известные любители этой жгучей приправы, запивают острые блюда молоком.
9. Молочные продукты. Если у вас имеется непереносимость лактозы, молочные продукты тоже могут вызывать понос. Если это случилось, значит в вашем организме недостаточно ферментов для переваривания молока и молокопродуктов. Выходом из положения могут стать таблетки, содержащие эти ферменты. В противном случае от молока вам придется отказаться навсегда.
10. Мята, шоколад и кофе. Мята расслабляет мышцы живота, что часто приводит к возникновению изжоги. Таким же действием обладают шоколад и кофе. Если у вас слабая пищеварительная система, вам не следует употреблять в пищу эти продукты. Хотя будет жаль игнорировать .

Диарея может привести к обезвоживанию, поэтому нужно пить приличное количество жидкости. Чтобы наладить работу пищеварительной системы, избегайте жирной, перченой и пряной пищи.

Первые 24-48 часов после появления симптомов следует придерживаться диеты, после чего можно вернуться к привычному для вас рациону.

Овес, пшеница и другие крупы хорошо помогают избавиться от диареи, несмотря на то что в их состав входит большое количество клетчатки.

Как вызвать понос при необходимости - это важный вопрос для многих. В жизни у каждого человека могут встретиться ситуации, когда необходимо по той или иной причине очистить пищеварительный тракт, а это можно сделать, спровоцировав жидкий стул.

Существует несколько различных способов, как вызвать понос в домашних условиях, но отталкиваться надо от причины, которая побуждает вызывать диарею, и от индивидуальных особенностей организма.

1 Зачем делать процедуру?

Кажется, провоцировать жидкий стул - странное занятие. Тем не менее для этого существует целый ряд причин, которые вполне оправдывают такое поведение.

Итак, причины, побуждающие человека прибегнуть к столь неординарному средству таковы:

• очищение организма от различных токсинов и каловых масс;
• с целью похудения;
• лечение запора.

Специалисты рекомендуют вызывать понос для чистки организма. Ведь ворсинки, которые выстилают желудочно-кишечный тракт, могут со временем забиваться. В результате нарушается процесс усвоения питательных веществ, остатки пищи в кишечнике запускают процесс гниения. Образуется большое количество токсичных веществ, которые с кровотоком попадают в различные органы и оказывают на них отрицательное действие, приводящее к ухудшению самочувствия, головным болям и другим проблемам со здоровьем.

Огромной проблемой человечества является ожирение. Оно приводит к возникновению больших проблем со стороны сердечно-сосудистой системы, к медленному формированию печеночной недостаточности, к нарушению обмена мочевой кислоты, углеводного обмена, к дислипидемии. В результате поражения суставов, ожирение приводит к ограничению двигательной активности человека, может вести к апноэ, проявляющемуся храпом.

Таким образом, избыточная масса тела медлено, но планомерно разрушает жизнь человека. В качестве решения проблемы ожирения специалисты предлагают вызвать диарею, так как она способствует выведению из организма излишков воды и общему очищению организма.

Запор является большим стрессом для организма. Результатом длительного хронического запора могут быть следующие заболевания:

• колит;
• проктосигмоидит;
• рефлюкс-энтерит;
• гепатит;
• геморрой и трещины заднего прохода;
• рак прямой и толстой кишки.

Для того чтобы вызвать понос в домашних условиях, существует целый арсенал методов:

• специальные медицинские препараты;
• народные рецепты;
• фито-препараты;
• клизмирование;
• определенные продукты питания.

2 Лекарственные средства

Все лекарственные препараты, способные вызвать жидкий стул, делятся на несколько классов:

• препараты, оказывающие стимулирующее действие на моторику кишечника - Стадалакс, Бисакодил;
• различные препараты, обладающие смягчающим воздействием, например вазелиновое и миндальное масло;
• так называемые пробиотики (препараты, в состав которых входят микроорганизмы, оказывающие терапевтический эффект, как правило, эти микроорганизмы восстанавливают нормофлору кишечника), к которым относятся лакто- и бифидобактерии;
• препараты с ярко выраженным осмотическим действием, такие как Форлакс и Прелакс.

Необходимо помнить о том, что есть ряд состояний, которые препятствуют употреблению лекарственных препаратов со слабительным действием:

• беременность;
• лактация - кормление грудью;
• внутренние кровотечения;
• язвы в желудочно-кишечном тракте.

Применение таких препаратов может оказать негативное воздействие на организм и спровоцировать ухудшение состояния. В случае беременности и лактации вред может быть причинен ребенку.

Все препараты, описанные выше, обычно справляются с задачей превосходно, однако пренебрегать инструкцией и назначением врача ни в коем случае нельзя, так как это может нанести вред здоровью.

Ряд препаратов при длительном приеме будут вызывать диарею. К ним относятся антибиотики, соли магния и других кислот, неомицин.

3 Как проходит клизмирование?

Издревле люди применяли особые средства для вызывания диареи. Одним из таких проверенных способов быстро вызвать понос в домашних условиях являются очистительные клизмы. Они подходят всем от мала до велика и отлично зарекомендовали себя как проверенные временем.

Тем не менее, и у данной процедуры есть ряд противопоказаний:

• повышение температуры тела;
• тошнота;
• брюшная и паховая грыжи;
• боль в животе неясного генеза;
• острые и хронические болезни толстого кишечника;
• свежие сосудистые катастрофы (инфаркт миокарда, инсульт);
• желудочно-кишечное кровотечение;
• сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• послеоперационный период;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• выпадение влагалища;
• нервное напряжение, стресс.

Клизмирование лучше проводить либо в вечернее (20 - 1 час), либо в раннее утреннее (5 - 7 часов) время. Это поможет полностью освободить кишечник. Температура воды при проведении процедуры должна составлять 38 - 40˚С.

В качестве вспомогательного средства, которое заливают в клизму, можно использовать:

• травы и настои трав;
• уксус яблочный (натуральный);
• масло растительное, разбавленное водой;
• обыкновенную кипяченую воду.

При частом использовании клизм организм привыкает к такого рода помощи и теряет моторику, требуя привычную стимуляцию. Во время проведения процедуры из кишечника могут вымываться полезные бактерии. Поэтому использовать такой способ стоит не реже 1-2 раза в год и только при наличии показаний.

4 Фитотерапия в борьбе с недугом

Одними из наиболее популярных средств, которые вызывают диарею, являются препараты фитотерапии.

К таким средствам относят отвары, настои из различных растений, а также лекарственные средства, основным действующим веществом которых являются растения.

Как правило, такие препараты действуют достаточно мягко и быстро.

Примерами средств, вызывающих жидкий стул и помогающих очищению кишечника и всего организма, могут служить сок алоэ, отвар крушины, настой одуванчика, препарат Регулакс. Но наиболее известные препараты, вызывающие понос, в основе своей имеют сенну александрийскую.

5 Продукты питания со слабительным эффектом

Что нужно съесть, чтобы был понос? Продуктов, оказывающих слабительное действие, не так уж мало:

1. Чернослив. Кроме витамина А, калия, клетчатки и железа, в нем имеются специальные вещества, создающие условия для роста и размножения бактерий.
2. Различные фрукты желтого и зеленого цвета в сыром виде. Витамины, антиоксиданты, клетчатка вкупе с замечательным вкусом свежих фруктов являются отличным стимулятором кишечной перистальтики. Также фрукты,вызывающие жидкий стул, употребляют с целью похудения.
3. Как правило, и цитрусовые плоды могут спровоцировать жидкий стул. Но это очень сильно зависит от особенностей конкретного организма.
4. Чтобы быстро вызвать понос в домашних условиях, можно употреблять продукты, в состав которых входит множество кислот Омега-3 (как правило, льняное масло, семечки и другие).

Конечно, это далеко не весь список продуктов, вызывающих диарею, но те, которые перечислены выше, проверены временем и помогли большому количеству людей по всему миру. Очень важно обращать внимание на физиологию каждого конкретного человека.

Кроме обозначенных выше способов вызвать понос в домашних условиях быстро и безболезненно для вашего организма, можно выделить еще ряд действенных способов:

• в летнее время года, когда рынок изобилует овощами и фруктами, можно купить сливу, которая поможет не хуже, чем чернослив;
• сочетание молока и селедки поможет при необходимости вызвать жидкий стул;
• в летний сезон неоценимую помощь окажут салаты из свежих овощей;
• слабительным действием обладают блюда на основе свеклы;
• кисломолочные продукты окажутся особенно полезными для желающих снизить массу тела;
• замечательный эффект окажут самые разные блюда из кабачков.

Список продуктов и медицинских препаратов далеко не полный, но основные проверенные временем способы и средства были в ней представлены. Главное, что нужно запомнить, - использование всех этих способов желательно с разрешения лечащего врача-гастроэнтеролога. Если такое разрешение получено, то выбираем способ, как вызвать понос, и приступаем к оздоровлению.