Дискинезия желчевыводящих путей, симптомы и схема лечения у взрослых. Дискинезия желчного пузыря

Дискинезия желчевыводящих путей является нарушением, которое приводит к ухудшению работы органа. Данный недуг приводит к излишнему забрасыванию желчи в кишечник. Вследствие такого процесса больной может жаловаться на болевое чувство в правой части живота, жидкий стул и ухудшение общего состояния. Если пациент начал ощущать такие симптомы, то следует позаботиться о том, как лечить дискинезию желчевыводящих путей, незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу.

Лечение дискинезии гипотонического типа

Если у пациента возникла дискинезия желчевыводящих путей, симптомы, лечение должны определяться как можно быстрее. Если этого не сделать вовремя, то пациент рискует остаться без желчного пузыря.

Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря подразделяется на два типа: гипертонический и гипотонический.

Никодин

Данный медикамент оказывает желчегонное, холеретическое, противовоспалительное, противомикробное, бактерицидное и бактериологическое воздействие. В состав лекарства входит производная формальдегида и амида никотиновой кислоты. Вследствие этого оказывается повышение секреторной функции печени, усиление секреции желчи и облегчение ее выброса в кишечник.
Имеет противопоказание в виде повышенной восприимчивости к компонентам препарата. С особой осторожностью можно принимать медикамент при развитии холестаза и гастрите антацидной формы.

При приеме может вызвать побочную симптоматику в виде расстройства пищеварительной функции, возникновения сильного болевого синдрома и развития аллергической реакции.

Медикамент, в состав которого входит натуральная желчь и пищеварительные ферменты. Относится к комбинированному средству, которое оказывает не только желчегонное действие, но и улучшает переваривание пищи за счет ферментов.
Данное средство запрещено при панкреатите острого характера, желтухе обструкционного типа, язве желудка и кишечника в период обострения.

С особой осторожностью стоит принимать средство в период вынашивания и кормления грудью. Может вызвать побочную симптоматику в виде изжоги, зуда, высыпаний на кожном покрове, поноса и повышения количества трансаминаза в крови.

Церукал

Назначается для предотвращения тошноты и рвоты у пациента. Действие основано на блокирование рвотных позывов, которые импульсами посылаются в мозг. Производится в виде таблеток и раствора для инъекций.
Обладает рядом ограничений в виде феохромоцитома, кишечной непроходимости, развития кровотечения в кишечнике, перфорации желудочно-кишечного тракта, наличия опухолевидных образований, эпилепсии и судорожного состояния.

Церукал категорически запрещается использовать женщинам в период вынашивания и кормления грудью. Препарат в таблетированной форме также запрещен. Но при крайней необходимости можно сделать укол с раствором.

Возможно развитие побочных реакций в виде головокружения, шума в ушах, болевого чувства в голове, повышенной утомляемости, депрессивного состояния, развития тахикардии, агранулоцитоза, скачков артериального давления, сухости в ротовой полости, нарушения стула, развития аллергического реагирования или спастического колита.

Данный медикамент предназначен для поддержания печени. При развитии дискинезии она также начинает страдать. Хофитол имеет не только гепатопротекторное свойство, но и желчегонное. Воздействие препарата направлено на нормализацию вырабатывания ферментов, которые производит печень. В результате этого налаживаются обменные процессы, а холестерина в желчь попадает гораздо меньше.

Также в своем составе имеет много витаминов и биологических веществ, которые ведут к нормализации работы печени и желчного пузыря. Назначается пациентам любого возраста, так как имеет натуральный состав и не является токсичным.

Медикамент выпускается в нескольких видах: таблетках, растворе для внутреннего и инъекционного применения.

Имеет ряд ограничений в виде непроходимости желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни, заболевания почек, печеночной и почечной недостаточности тяжелого характера и повышенной восприимчивости к составляющим медикамента.

В большинстве случаев переносится хорошо, но может вызвать побочную симптоматику в виде поноса, аллергического реагирования, отечности кожного покрова и подкожной клетчатки.

Также рекомендуется проводить тюбаж с минеральной водой, сорбитом или магнезией. Данные манипуляции стоит проводить до трех раз в год. Перед проведением процедуры накануне вечером необходимо провести очищение кишечника при помощи клизмы, слабительного средства или глицериновой свечи.

Наутро нужно выпить приготовленный раствор, состоящий из минеральной воды, сорбита или магнезии. После этого нужно приложить грелку к правой части живота и удерживать ее там около двух часов. В течение всего дня должна соблюдаться щадящая диета, которая состоит из овощей и фруктов.

Лечебный процесс длится от двух до трех месяцев. При этом нужно соблюдать правильный рацион, который включает употребление яиц, растительных масел, отрубей, овощных блюд и хлеба из ржаной муки.

Лечение дискинезии гипертонического типа

Назначенное лечение дискинезии желчевыводящих путей и лечение по гипертоническому типу имеет свои особенности. При таком виде заболевания запрещены лекарства, которые имеют желчегонное воздействие, так как желчь без этого в большом количестве забрасывается в кишечник.

Если у больного диагностировалась гипертоническая дискинезия желчного пузыря, лечение заключается в приеме спазмолитических средств.

Можно использовать Папаверин. Препарат производится в трех видах: таблетках, свечах и растворе для инъекций. Основным компонентом выступает гидрохлорид папаверина, который имеет способность воздействовать на гладкие мышечные структуры и расслаблять их.

Обладает несколькими ограничениями в виде повышенной восприимчивости к компонентам препарата, нарушения работы сердечной мышцы, развития глаукомы, тяжелой печеночной недостаточности, противопоказан людям пожилого возраста и малышам до шести месяцев.

К относительным ограничениям относят черепно-мозговую травму, почечную недостаточность хронического характера, развитие шокового состояния, гипотиреоз, тахикардию, недостаточную работу надпочечников. В таких ситуациях медикамент должен приниматься под строгим контролем доктора.

При длительном применении или несоблюдении дозировки может вызвать ряд побочных проявлений в виде понижения давления, сонливости, развития аллергических реакций, тошноты, вздутия живота и запоров.

Самым востребованным средством данной группы является Но-шпа. Также назначается в качестве снятия спазма мышечной структуры. Можно принимать при развитии болевого синдрома или возникновении острой колики. Его часто назначают в тех ситуациях, когда у больного имеются противопоказания к другим средствам в виде глаукомы или гипертрофии предстательной железы.

Обладает рядом ограничений в виде тяжелой почечной и печеночной недостаточности, тяжелой сердечной недостаточности, детского возраста младше шести лет, периода кормления грудью, наследственной непереносимости галактозы, повышенной восприимчивости к компонентам препарата.

С особой осторожностью медикамент можно принимать в период вынашивания, при артериальной гипотензии и у детей.

В большинстве случаев Но-шпа переносится хорошо, но при длительном использовании или приеме вышеуказанной дозировки может проявиться побочная симптоматика в виде тошноты, запора, учащения сердцебиения, болей в голове и головокружения, нарушения сна и развития аллергического реагирования.

Дротаверин

Существует и более дешевый аналог под названием Дротаверин. Обладает спазмолитическим воздействием, при приеме которого быстро расширяются сосуды, понижается тонус гладких мышц. Данный лекарственный препарат имеет большую эффективность, нежели Папаверин, так как равномерно распределяется по тканям.

По сравнению с Но-шпой и Папаверином имеет меньше противопоказаний. Сюда относят повышенную восприимчивость к компонентам препарата, врожденную непереносимость лактозы, тяжелую сердечную недостаточность, выраженную почечную и печеночную недостаточность.

Дротаверин не советуют принимать детям младше двух лет и в период кормления грудью.

С особой осторожностью использовать данное средство следует при низком давлении, атеросклерозе, глаукоме, гиперплазии предстательной железы и в период вынашивания.

Также больному советуют ежедневно пить минеральную воду.

Кроме всех указанных препаратов пациенту при гипертонической дискинезии советуют принимать средства седативного характера в виде настойки Валерианы или Пустырника.

Другие препараты для лечения дискинезии

Неважно, какая наблюдается дискинезия желчного пузыря, симптомы и лечение практически всегда имеют общий характер.

Фервитал

В обязательном порядке доктор выписывает Фервитал. Данный медикамент относится к мощнейшему сорбенту, который оказывает антитоксическое свойство, выступает в качестве антагониста при наличии патогенных микробов. Также действие Фервитала направлено на восстановление естественной микрофлоры кишечника и желудка, благодаря чему нормализуется количество лактобактерий в пищеварительной системе.

При применении Фервитала приходит в норму количество сахара и холестерина в крови. Также медикамент оказывает симптоматическое свойство, вследствие чего исчезают неприятные симптомы в виде изжоги, болевого чувства, тошноты, рвоты, поноса.

Не имеет противопоказаний, кроме повышенной восприимчивости к компонентам препарата. Препарат хорошо переносится пациентами. Его назначают взрослым, детям, новорожденным, женщинам в период вынашивания и кормления. Но может вызвать побочную симптоматику в виде аллергического реагирования, нарушения пищеварительной функции.

Нередко лечебный процесс при дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря включает прием гепатопротекторных средств. Они позволяют восстановить и защитить от разрушения клетки печени.

Одним из самых востребованных считается Эссенциале Форте. Средство продают в виде капсул, которые имеют коричневатый цвет. В состав препарата входят фосфолипиды и различные витамины, которые необходимо организму при развитии дискинезии желчевыводящих путей.

Что примечательно Эссенциале Форте превращает холестерин и другие трудноусваиваемые жиры в облегченные формы, что позволяет без труда утилизировать их из пищеварительной системы.

Не имеет противопоказаний, но может вызвать побочную симптоматику в виде развития поноса, болевого чувства в животе, аллергических реакций. Но в большинстве случаев переносится хорошо. Назначаться может детям, взрослым, беременным и кормящим женщинам.

В качестве аналогов можно отнести Хофитол, Овесол, Гепатрин, Карсил.

Для улучшения пищеварительной функции назначаются ферментные препараты. К данной группе медикаментов относят Панкреатин, Креон, Мезим, Фестал, Вестал.

Лечебный процесс должен проводиться комплексно. Он направлен на нормализацию оттока желчи и недопущения дальнейшего развития ее застоя в желчном пузыре.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей включает не только прием медикаментозных средств, но и соблюдение некоторых рекомендаций:

• В первую очередь нужно нормализовать режим труда и отдыха, а потом постоянно его поддерживать. Он должен включать сон в течение восьми-девяти часов в сутки. При этом отход к ночному отдыху необходимо осуществлять не позднее одиннадцати часов вечера.
• Обязательно стоит чередовать физическую и умственную работу. К примеру, на каждые два часа работы за компьютером должен приходиться один час физической активности.
• Также каждый день пациенту нужно осуществлять прогулки на свежем воздухе. Они должны длиться не меньше тридцати минут.
• Соблюдать строгую диету. Она исключает употребление жирной, жареной и острой пищи. Вся еда должна быть приготовлена на пару, потушена или отварена. В рацион должны входить фруктовые и овощные блюда. Не стоит исключать мясо, но оно должно быть нежирным, куда относят говядину, кролика, курицу и индейку.
  Сладости и хлебобулочные изделия ограничиваются в приеме. Лучше их заменить на орехи, мед, варенье, пудинг или запеканку. Правильное питание нужно соблюдать в течение двенадцати недель. При этом рацион также может отличаться исходя из формы болезни. При гипотонической дискинезии в питание можно включить сахар, вареные колбасы, рыбу, карамель, мармелад и пастилу. А вот при гипертонической дискинезии данные продукты исключаются. Сахар заменяется на ксилит, а говядина на молодую телятину.
• Соблюдать питьевой режим. Это правило является самым основным, ведь именно жидкость позволяет желчи не загустеть. Суточный объем потребляемой жидкости при дискинезии должен быть не меньше двух литров. В рацион следует включить обычную и минеральную воду, морсы из брусники, клюквы и смородины, компоты из кураги, изюма и чернослива, зеленый чай. На ночь перед сном для улучшения работы кишечника советуют принимать кефир и ряженку.
• Проводить тюбажи закрытого характера и дуоденальное зондирование. Данный вид процедуры назначается только при гипотонической дискинезии.
  Для проведения манипуляций нужно взять сульфат магния и растворить его в теплой воде. Принимать в утренние часы на голодный желудок, затем лечь на правый бок, приложив грелку. Раствор может заменяться на минеральную воду, сок свеклы и яичные желтки. Длительность процедуры должна составлять от тридцати до сорока минут. Тюбаж стоит выполнять один раз в неделю. При этом стоит провести еще таких шесть процедур.
• В качестве дополнительного метода лечения могут быть назначены физиопроцедуры. При низкой моторной функции желчного пузыря назначают электрофорез с применением медикаментов в виде Пилокарпина или Карбохолина. Такие манипуляции позволяют стимулировать гладкую мускулатуру выполнять соответствующие движения.
• Также показаны диадинамотерапия, амплипульстерапия и магнитотерапия. Данные методы проводятся непосредственно в области желчного пузыря.
• При сильной моторной функции желчного пузыря и протоков пациенту назначаются электрофорез с Папаверином, ДМВ-терапия на область правого подреберья, парафиновые аппликации и ванны хвойного типа.
• При ДЖВП нередко назначаются иглоукалывания. Такой способ лечения позволяет нормализовать тонус стенок и отток желчи. Специалисты при помощи тончайших игл воздействуют на специальные точки, которые отвечают за работу печени и желчного пузыря.

К основным способам лечения дискинезии желчевыводящих путей принято относить лечебную физкультуру и массаж. Воздействие таких процедур направлено на нормализацию работы органов и улучшение психоэмоционального состояния. Также оказывается обезболивающее и общеукрепляющее свойство.
Массаж и лечебная гимнастика проводятся только в период ремиссии. Упражнения основаны на укрепление мышечного каркаса и дыхательной системы. Ежедневно упражнения нужно выполнять по двадцать-тридцать минут. Но занятия физкультурой зависят от того, какая форма болезни наблюдается у больного.

При гипертонической дискинезии лечебная гимнастика должна проводиться на правой и левой стороне, а также лежа на спине. Упражнения должны быть направлены на расслабленность мышечных тканей. При этом темп должен быть медленным и умеренным.

При гипотонической дискинезии лечебная тренировка также показана на спине, левой и правой стороне, стоя на ногах и коленях с упором на руки. В период ремиссии гимнастика должна проводиться в стоячем и сидячем положении. В тренировку пациенту нужно включать упражнения на пресс, ходьбу, брюшное дыхание. При этом темп и нагруженность должны быть средней силы.

Во время массажа затрагивают воротниковую поясничную область. Также происходит массирование зоны живота с небольшими сдавливаниями под ребрами. Одна процедура длится десять минут. А лечебный курс должен продолжаться до десяти-пятнадцати сеансов.

Среди заболеваний желудочно-кишечного тракта дискинезия желчевыводящих путей занимает лидирующее место. Это нарушение, связанное с оттоком желчи, наблюдается практически у половины взрослого населения нашей страны. В последнее время в связи с малоподвижным образом жизни дискинезия желчных путей все чаще диагностируется у жителей мегаполисов. При этом существенно смещается возраст, в котором устанавливается первичный диагноз у пациентов. В основном это дети в младшем школьном возрасте.

Этиология дискинезии желчных путей достаточно хорошо изучена и не представляет затруднений для диагностики опытным специалистом. Обычно первичный диагноз устанавливается по данным осмотра больного и по его анамнезу. В дальнейшем дискинезия желчевыводящих путей подтверждается данными лабораторных исследований.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Выделяется несколько причин нарушения оттока желчи. Обычно это связано с застойными явлениями в желчном пузыре. Желчь под воздействием неблагоприятных факторов и в случае присоединения болезнетворной микрофлоры теряет свою реологическую способность. Такая желчь с трудом изгоняется из желчного пузыря и может провоцировать заболевания поджелудочной железы.

Соматические причины развития дискинезии желчных путей:

1. холецистит в острой и хронической форме;
2. описторхоз;
3. вирусные гепатиты;
4. аномальное положение желчных протоков;
5. желчнокаменная болезнь;
6. спазм желчных протоков;
7. изменение химической структуры желчного субстрата.

Экзогенные причины дискинезии желчевыводящих путей:

1. употребление острой и соленой пищи;
2. алкоголизм;
3. курение;
4. малоподвижный образ жизни;
5. негативное воздействие факторов окружающей среды.

Также к дискинезии приводит ожирение, нарушение режима питания, неправильная осанка, длительные диеты. У детей это состояние может быть связано с аномальным развитием органов пищеварительной системы во внутриутробном и новорожденном периоде.

Симптомы

Симптоматика дискинезии желчевыводящих путей проявляется не сразу. Обычно это состояние диагностируется уже на стадии хронического холецистита или образования желчных экскрементов. Но есть ряд признаков дискинезии желчных путей, которые можно заметить на начальной стадии. Это:

• тяжесть в правом подреберье;
• тошнота после приема пищи;
• изменение цвета и структуры каловых масс (обесцвеченный кал, жидкий стул);
• набор массы тела на фоне неизмененного рациона;
• боль в правом подреберье при беге или быстрой ходьбе;
• язык обложен желтоватым налетом;
• по утрам неприятный привкус горечи во рту.

По мере развития заболевания может увеличиваться печень, возникать механическая желтуха кожи и склер глазных яблок. Моча у больного острой дискинезией желчных путей приобретает характерный цвет крепкого заваренного чая.

При пальпации передней брюшной стенки врач определяет напряженность желчного пузыря, болезненность в его проекции. Печень прощупывается по краю реберной дуги. Кожные покровы желтоватого оттенка. Может возникать гипертензия на фоне застоя в портальной вене.

Для уточнения диагноза назначаются:

• биохимический анализ крови;
• УЗИ печени и желчного пузыря;
• ФГДС с забором отдельных фракций желчи.

Методы лечения

К методам лечения дискинезии желчных путей относятся:

1. медикаментозная терапия;
2. лечебная физкультура и физиотерапия;
3. бальнеотерапия;
4. диетотерапия.

Положительные результаты в лечении возможны только при использовании всей совокупности перечисленных мер. На период обострения назначается диета №5. Она исключает все острые и жирные продукты. Также следует отказаться на время лечения от шоколада, кофе, какао, сладостей, крепкого чая, бананов, жареного мяса, сала, соленой рыбы.

Для улучшения оттока желчи используются ферментативные препараты. Спазм снять можно с помощью холинолитиков или спазмолитиков. Обязательно применяются антибактериальные средства. Делается тюбаж желчного пузыря с помощью жженой магнезии. Чистка печени может проводиться с помощью изюма и теплой минеральной воды.

Если ДЖВП вызвана глистной инвазией, то проводится дегельминтизация с использованием специальных противоглистных средств. После проведенного лечения делается повторный забор желчи для определения степени зараженности.

После снятия острых симптомов целесообразна физиотерапия и лечебная физкультура. Назначается электрофорез с магнезией, массаж живота, комплексы специальных упражнений. Целесообразна курортная терапия, постоянный прием минеральной воды со слабой щелочной реакцией.

Осложнения ДЖВП

При неправильной тактике лечения и вялотекущих формах ДЖВП возможны осложнения заболевания. наиболее часто развиваются:

• хронические и острые холециститы;
• панкреатит;
• жировая дистрофия печени;
• желчнокаменная болезнь.

Избежать осложнений поможет только своевременное лечение под контролем со стороны врача.

– это функциональное заболевание билиарной системы, в основе которого лежит нарушение моторики желчного пузыря и желчных путей, а также процесса желчеотведения. Патология может развиваться по гиперкинетическому или гипокинетическому типу; проявляется болями в правом подреберье, тошнотой, диспепсией, неврозоподобными симптомами. Диагностика включает УЗИ желчевыводящей системы, холецистографию, холангиографию, дуоденальное зондирование, сцинтиграфию. Лечение консервативное: диета, прием желчегонных средств и спазмолитиков, санаторно-курортная терапия, фитотерапия, гирудотерапия, физиотерапия.

Общие сведения

В основе дискинезии желчевыводящих путей лежит моторно-тоническая дисфункция желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков. При этом нарушается опорожнение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Дискинезия является наиболее распространенным функциональным нарушением гепатобилиарной системы и служит ведущей причиной холестаза, а также образования камней в желчном пузыре и протоках. Патология встречается преимущественной у женщин. Наиболее подвержены развитию функциональных расстройств желчевыводящей системы лица молодого возраста (от 20 до 40 лет) с астенической конституцией и пониженным питанием.

Причины

По этиологическому механизму различают первичную и вторичную дискинезию желчевыводящих путей. Первичная дисфункция обусловлена нарушением нейрогуморальной регуляции деятельности гепатобилиарной системы вследствие неврозов, вегетативно-сосудистой дисфункции и диетических погрешностей. Вторичная дискинезия развивается по механизму висцеро-висцерального рефлекса на фоне других заболеваний органов пищеварения.

По характеру нарушения моторно-тонической функции желчного пузыря и сфинктеров различают дискинезии, протекающие по гипертонически-гиперкинетическому и гипотонически-гипокинетическому типу. Гипертонически-гиперкинетическая (спастическая) дискинезия развивается при повышенном тонусе парасимпатической вегетативной нервной системы; гипокинетически-гипотоническая (атоническая) – при преобладании тонуса симпатической нервной системы.

В обоих случаях в результате несогласованности работы желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков, нарушается поступление желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, что приводит к расстройству процесса пищеварения. В зависимости от типа дискинезии (гиперкинетического или гипокинетического) развиваются различные клинические проявления.

Симптомы дискинезии

При гипертонически-гиперкинетическом варианте патологии ведущим симптомом служит острая коликообразная боль в правом подреберье, иррадиирующая в правую лопатку и плечо. Болевой приступ, как правило, развивается после погрешности в диете, чрезмерной физической нагрузки или психоэмоционального стресса. Болевой синдром может сопровождаться тошнотой , иногда рвотой, запором или поносом, полиурией. Боль проходит самостоятельно либо легко купируется спазмолитиками.

Вне приступов самочувствие удовлетворительное, наблюдается периодически возникающие, непродолжительные болевые ощущения спастического характера в правом подреберье, эпигастрии, околопупочной области. Нередко гипертонической дискинезии сопутствуют вазомоторные (тахикардия , гипотония, кардиалгия) и нейровегетативные (раздражительность, потливость, нарушение сна , головные боли) проявления. Пальпация живота во время болевого приступа выявляет симптом Кера - максимальную болезненность в проекции желчного пузыря. Явления интоксикации и признаки воспалительного процесса в анализах крови отсутствуют.

Для гипокинетически-гипотонической дискинезии характерна постоянная, неинтенсивная, тупая, ноющая боль в правом подреберье, чувство тяжести и растяжения в этой зоне. На фоне сильных эмоций и приема пищи развиваются диспепсические расстройства - горечь во рту, отрыжка воздухом , тошнота, снижение аппетита, метеоризм , запор или понос. При пальпации живота обнаруживается умеренная болезненность в проекции желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. Отмечаются неврозоподобные проявления: плаксивость, раздражительность, перепады настроения, повышенная утомляемость.

Диагностика

Задачей диагностики служит верификация заболевания, определение типа дискинезии желчевыводящих путей, исключение сопутствующих заболеваний, поддерживающих дисфункцию. УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей направлено на определение формы, размеров, деформации, врожденных аномалий, конкрементов желчевыводящей системы. Для выяснения типа дискинезии УЗИ выполняется натощак и после приема желчегонного завтрака, позволяющего оценить сократительную функцию желчного пузыря.

Информативным методом диагностики является проведение фракционного дуоденального зондирования с исследованием дуоденального содержимого. С помощью зондирования 12-перстной кишки определяется тонус, моторика, реактивность, состояние сфинктерного аппарата внепеченочных желчных протоков. При гиперкинетической дискинезии ЖВП уровень липопротеидного комплекса и холестерина в порции В снижается; при гипокинетической – повышается.

Рентгенологическое обследование включает холецистографию и холангиографию . С их помощью оценивается архитектоника и моторика желчевыводящих путей. В комплексном обследовании может применяться манометрия сфинктера Одди , холесцинтиграфия , МРТ печени и желчевыводящих путей. Целесообразно исследование копрограммы, кала на дисбактериоз и яйца гельминтов.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Восстановление функции желчеообразования и желчеотведения при разных типах дискинезии также проводится дифференцированно. При гиперкинезии показаны холеретики (сухая желч, экстракт поджелудочной железы скота, фламин, гидроксиметилникотинамид, оксафенамид), слабоминерализованные минеральные воды в подогретом виде, спазмолитики (дротаверин, папаверин, платифиллин), фитосборы (отвары ромашки, мяты перечной, корня солодки, плодов укропа).

Из немедикаментозных методов пациентам с гипертонически-гиперкинетической дискинезией желчевыводящих путей рекомендуются курсы психотерапии, иглорефлексотерапии , гирудотерапии, аппликаций озокерита и парафина, диатермии, индуктотермии, СВЧ-терапии, электрофореза со спазмолитиками, точечного массажа , массажа воротниковой зоны.

При гипотоническом варианте назначаются холекинетики (ксилит, магния сульфат, сорбит), высокоминерализованные воды комнатной температуры, фитотерапия (отвары цветков бессмертника, листьев крапивы, плодов шиповника, душицы, зверобоя). При признаках внутрипеченочного холестаза показано проведение «слепого» зондирования (тюбажей). Для повышения общего тонуса назначается ЛФК, стимулирующие водные процедуры, тонизирующий массаж.

Из методов физиотерапии используют диадинамотерапию , электрофорез с магния сульфатом на область печени, ультразвук низкой интенсивности, СМТ-терапию , импульсные токи низкой частоты. Пациентам с дискинезией ЖВП показано наблюдение врача-гастроэнтеролога и невролога, ежегодные оздоровительные курсы в бальнеологических санаториях.

Прогноз и профилактика

Течение патологии хроническое, однако, при соблюдении диеты, здорового образа жизни, своевременном и правильном лечении заболевание может протекать без обострений. В противном случае возможно развитие осложнений со стороны гепетобилиарной системы – калькулезного холецистита и холангита. Профилактика первичной дискинезии требует соблюдения принципов здорового питания, своевременной коррекции нарушений психоэмоциональной сферы; предупреждение вторичной дискинезии - устранения основного заболевания.

• Болезни желчевыводящих путей
  • Холецистит - воспалительный процесс
• Болезни печени и желчевыводящих путей: диета
• Распространенные заболевания печени
  • Диагноз: цирроз печени
• Диета при болезнях печени
  • Питание по диете №5

Заболевания печени и желчевыводящих путей симптомы имеют характерные, по которым можно поставить предварительный диагноз больному.Современная медицина выделяет несколько основных заболеваний данных органов.

Болезни желчевыводящих путей

К основным заболеваниям относятся: дискинезия, холецистит и желчнокаменная болезнь.

Дискинезия — это болезнь, которая характеризуется нарушением сократительной функции желчного пузыря и протоков органа, дисфункцией сфинктера Одди. Вследствие этого нарушается процесс выведения желчи. Различают 2 формы дискинезии:

1. Гиперкинетическая.характеризуется повышением тонуса желчного пузыря, сильными и быстрыми сокращениями органа, недостаточным раскрытием сфинктеров. Чаще страдают молодые люди. Симптомы:

• приступообразные боли, которые имеют резкий характер;
• болезненные ощущения в подреберье справа.

Эти признаки усиливаются после эмоциональных переживаний, во время менструации.

2. Гипокинетическая. Эта форма характеризуется недостаточным сокращением желчного пузыря. Чаще страдают пожилые люди. Симптомы:

• болевые ощущения в подреберье справа тупого характера, выражены слабо;
• распирающие боли.

Выделяют и общие симптомы болезни:

• ощущение горького вкуса во рту по утрам;
• общая слабость;
• снижение эмоционального фона;
• боли в подреберье справа после приема острого блюда или волнения;
• бессонница;
• снижение либидо;
• нарушение менструального цикла;
• диарея или запоры, которые носят регулярный характер.

При дискинезии стадию обострения сменяет ремиссия — и так по кругу.

Вернуться к оглавлению

Холецистит — воспалительный процесс

При этом заболевании воспаляется стенка желчного пузыря. Выделяют острую и хроническую форму. Симптомы острой формы:

• острая, резкая боль в животе, которая носит постоянный характер;
• чувство тошноты;
• неоднократная рвота;
• повышенная температура;
• интенсивные признаки желтухи;
• учащенный пульс.

Хронический холецистит протекает нередко без симптомов и проявляет себя только в период обострения.

Желчнокаменная болезнь — еще одна патология. Она характеризуется образованием камней в желчевыводящих путях. В большинстве случаев болезнь протекает без симптомов. К наиболее распространенным признакам относятся:

• желчная колика, то есть острая приступообразная боль;
• болезненные ощущения в подреберье с правой стороны, которые «отдают» в плечо;
• рвота.

При первых симптомах необходимо обратиться к врачу.

Вернуться к оглавлению

Болезни печени и желчевыводящих путей: диета

Соблюдение диеты важно как при хронических, так и при острых формах заболеваний. Диета способствует длительной ремиссии, а при обострении облегчает состояние. Правила составления рациона таковы:

1. Исключены: жирная, острая пища, алкоголь, холодные блюда, газированные напитки.
2. Белок. Мясо и рыба нежирных сортов, молоко, сыр, творог очень полезны. Допускается умеренное употребление сырых яиц или омлетов.
3. Крупы. Особенно ценны овсянка и гречка.
4. Сливочное и растительное масло. Оно является отличным источником жиров. А вот сало, мясо и рыба жирных сортов, консервы, маргарин и т. п. категорически запрещены.
5. Углеводы. Овощи, фрукты в свежем виде. Но от редиса, чеснока, лука, редьки и т. п. нужно отказаться. Полезна и зелень, особенно при камнях. Щавель, шпинат лучше не включать в рацион.
6. Соки. Если больной страдает диареей, лучше употреблять овощи и фрукты в виде соков или в протертом виде. Особенно хороши черника, гранаты, айва.

Очень важно соблюдать и режим питания. Нужно питаться часто и дробно, особенно при холецистите.

Вернуться к оглавлению

Распространенные заболевания печени

К основным болезням относятся: гепатит, цирроз, жировая дистрофия и рак печени.

Гепатит — это поражение печени вирусом. Выделяют острую и хроническую форму гепатита. Острая форма характеризуется следующими симптомами:

• признаки интоксикации;
• признаки желтухи: кожные покровы и склеры имеют желтый оттенок;
• кал приобретает беловато-глинистый оттенок;
• моча темнеет до насыщенного темного цвета;
• геморрагические признаки:
• кровотечения из носа;
• кожный зуд;
• брадикардия;
• угнетенное психоэмоциональное состояние;
• раздражительность;
• поражение ЦНС;
• увеличение печени и селезенки.

В более легкой форме обострения гепатита симптомы могут быть и не выражены. При тяжелой форме обострения наблюдаются некротические изменения печени, уменьшение ее размеров.

При хроническом гепатите наблюдаются следующие симптомы:

• печень и селезенка увеличиваются в размере;
• болезненные ощущения в области органа тупого характера;
• кожный зуд;
• ощущение тяжести;
• ухудшение аппетита;
• отрыжка;
• метеоризм;
• гипергидроз.

Больные тяжело переносят жирную пищу и алкоголь.

Вернуться к оглавлению

Диагноз: цирроз печени

При данном заболевании печени нормальная структура органа замещается рубцовой тканью и приобретает узловую форму. Это препятствует полноценному функционированию органа. Болезнь в большинстве случаев протекает без симптомов. Для цирроза характерны такие признаки:

• общая слабость;
• снижение работоспособности;
• болезненные ощущения в подреберье с правой стороны;
• вздутие живота;
• моча становится темнее;
• снижение веса;
• краснеют ладони.

Если болезнь не лечить, начинаются осложнения:

• скопление в животе жидкости;
• нарушенное состояние сознания и памяти;
• желудочные кровотечения;
• желтуха.

Цирроз в большинстве случаев становится причиной рака печени. Онкология проявляется как прогрессирующий цирроз и сопровождается болевым синдромом в области живота.

Еще одно заболевание — жировая дистрофия, или стеатоз. В данном случае перестраивается ткань органа, при этом наблюдается избыточное скопление жира в клетках органа. Болезнь может протекать без симптомов, а может сопровождаться следующими признаками:

• увеличение печени в размере;
• болезненные ощущения в области органа;
• чувство тошноты;
• болезненные ощущения в области подреберья с правой стороны.

Стеатоз отличается продолжительностью. При этом фазы обострения сменяются ремиссиями.

По данным всемирной организации здравоохранения, болезни желудочно-кишечного тракта считаются одними из самых распространенных. И дискинезия желчных путей в этом перечне стоит в первых строках. Несмотря на это, мало кто задумывается над тем, насколько эта болезнь влияет на общее состояние организма и откуда она берется. А ведь предупрежден – значит вооружен.

Что такое дискинезия

Согласно вездесущей статистике, дискинезия очень распространена – на ее долю приходится почти 70% всех заболеваний желчных протоков. Этой напастью страдают как взрослые, так и дети. Но все же среди женщин дискинезия желчных путей встречается гораздо чаще, чем среди мужчин.

По большому счету термином дискинезия обозначается нарушение моторики какого-либо органа. В данном случае нарушаются сократительные функции желчного пузыря и протоков и нарушается работа сфинктера Одди.

Сфинктер Одди регулирует поступление желчи в кишечник. Считается, что нарушения моторики протоков происходит из-за того, что в какой-то момент сфинктер, протоки желчный пузырь начинают работать несогласованно. Сила сокращений становится либо слишком сильной, либо слишком малой. И, соответственно, желчь в кишечник поступает либо с избытком, либо в недостаточном количестве. Отсюда – различные проблемы и симптомы дискинезии.

Биопсия сфинктера в 60% случаев показывает, что в области сфинктера имеется воспаление, фиброз или мышечная гипертрофия – избыточное развитие мышечной ткани. Но в 40% нет никаких особых изменений, а налицо просто моторные нарушения. Предлагаем экономичный отдых в Крыму на черноморском побережье!

Причины возникновения

Сегодня эта болезнь изучена вдоль и поперек. И все же осталось много неясного. Причины, которые приводят к ее развитию, с одной стороны известны. Но с другой стороны, далеко не у всех эти факторы приводят к развитию дискинезии. Итак, выявлено, что дискинезия может быть первичной или вторичной. Причем в самостоятельном виде, случающаяся первично дискинезия встречается гораздо реже – только в 1 случае из 10.

Первичные расстройства вызывает большой круг факторов. Очень часто в этом случае дискенезия может развиваться при систематических нарушениях питания. Если жирное, острое, жаренное являются излюбленными блюдами, то дискинезия может не замедлить себя ждать. Особенно если при этом пища употребляется нерегулярно в течение дня и долгие голодовки сменяются обильными трапезами к вечеру. Также к развитию дискинезиии может приводить вегетососудистая дистония (нейроциркулярная дистония). Но здесь есть и иные точки зрения. Ряд исследователей, напротив, считают, что не вегетососудистая дистония вызывает дискинезию желчных путей, а, напротив, дискинезия и гастродуодениты вызывают развитие симптомов, которые приписывают вегетососудистой дистонии. И лечебные мероприятия от дискинзии приводят к тому, что исчезают признаки мигрени и ВСД, о чем мы уже писали на нашем сайте .

Многие исследователи сходятся во мнении, что спусковым крючком, запускающим процесс нарушения оттока желчи, являются различны невротические реакции. Неврозы, стрессы, постоянное беспокойство очень быстро приводят к тому, что моторные функции протоков нарушаются. Из-за постоянного внутреннего напряжения блокируется правильное сокращение протоков и развивается дискинезия. Словом, как всегда, все болезни от нервов. Тибетская медицина и утверждают, что дискинезия поражает людей, которые часто впадают в гнев.

Вторичные дисфункции могут быть следствием гормональных расстройств, различных системных заболеваний, гепатита и цирроза печени, сахарного диабета, камней в желчном пузыре и так далее. Атопический дерматит, аллергия пищевая могут провоцировать развитие дискинезий.

Дискинезия желчных путей может вполне быть следствием гормонального дисбаланса и эндокринных расстройств. Сахарный диабет, тиреотоксикоз, нарушения выработки половых гормонов вполне могут привести к дискинезии. Об этом мало кто знает.

И почти никогда не учитывают связи между хроническими болезнями уха, горла, носа и дискинезией. А между тем, она тоже имеется.

Интересно, что неправильный образ жизни имеет очень сильное значение. Приверженность к полуфабрикатам, сублимированной пище и всевозможным консервам часто приводят к нарушению тока желчи. Если сюда прибавить гиподинамию и просиживание часами за компьютером, то можно почти не сомневаться в том, что рано или поздно врач поставит диагноз дискинезия желчных путей. Особенно, если к этому есть предрасположенность – а врачи не сбрасывают со счетов и наследственный фактор.

Гораздо реже причиной дискинезии являются объективные причины – аномалии развития желчного пузыря и желчных путей.

Дискинезия может быть гиперкинетической и гипокинетической. При гиперкинетической форме желчи поступает в кишечник слишком много. Происходит это потому, что тонус желчного пузыря повышается, и он начинает сокращаться слишком сильно и быстро. Сфинктер при этом открывается недостаточно, что и провоцирует боли. Чаще всего такой формой страдают молодые люди. Здесь ключевым фактором развития болезни могут быть именно стрессы и неврозы.

А вот гипокинетическая форма чаще встречается у людей в возрасте. При этом желчный пузырь сокращается недостаточно интенсивно.

Симптомы дискинезии

Как уж было сказано, существует две формы дискинезий желчных путей. И так как каждая из них вызывается совершенно отличными причинами, то и симптомы у разных форм дискинезии совершенно разные.

Конечно, боль – симптом основной. Но боль в том и другом случае будет совершенно разной. Для гиперкинетической дискинезии характерна приступообразная боль в виде желчных колик. Она может возникать внезапно и длиться не очень долго. При этом боли могут отдавать под лопатку, ключицу, спину с правой стороны. И, как правило, возникают они после еды или же ночью. Сопутствовать болезни могут брадикардия, спастические запоры.

При гипокинетической дискинезии боль в правом боку нельзя назвать острой – она носит характер тупой, распирающий. При этой форме часто отмечается беспричинная тошнота, чувство тяжести в желудке. Боли могут длиться долго, месяцами, стихая после приема пищи и желчегонных препаратов.

Вообще для течения болезни характерны приступы. Боли то появляются, то стихают.

Что указывает на наличие проблемы

Не только боль в правом боку может сказать, что пора к гастроэнтерологу. Есть еще немало признаков, по которым можно заподозрить у себя дискинезию желчных путей.

Если упадок сил, плохой сон и аппетит без всяких видимых причин становятся частыми гостями, а по утрам в рту ощущается неприятный горький привкус, то проверить желчные протоки пора. К другим настораживающим признакам относится неустойчивый стул – опять-таки без причины запоры сменяются поносами.

Почти наверняка никто из мужчин не свяжет снижение полового влечения с работой желчных протоков. И мало кто из женщин подумает, что нерегулярный менструальный цикл как-то связан с дискинезией. Между тем, это тоже одни из признаков наличия дискинезии.

Как найти

Обнаружить проблему по симптомам можно. Но чтобы быть уверенным в диагнозе, надо провести полную диагностику. В первую очередь врач назначит сдать биохимический анализ крови, который позволит обнаружить, не повышен ли уровень печеночных ферментов. Необходимо будет сделать УЗИ печени и желчного пузыря, которые помогут оценить состояние протоков. Их расширение свыше 2 мм говорит об имеющемся патологическом процессе.

Врач дополнительно может назначить дуоденальное зондирование и тесты с применением специальных препаратов. При этом вводятся специальные лекарственные вещества, которые усиливают выработку желчи. Изменения фиксируются на УЗИ.

Чтобы лечение было эффективным, надо точно установить, какая это форма – гиперкинетическая или гипокинетическая. Каждая форма лечится по-разному.

Лечение

При любой форме дискинезии главное – соблюдение определенной диеты и принципов правильного питания. О голоданиях и всяческих похудательных диетах придется забыть. И пора начать лечении болезней ЖКТ – и иже с ним.

При гиперкинетической форме важно соблюдать дробное питание с приемом пищи 4-5 раз в день, ограничивая жирные и мясные продукты, которые вызывают сокращения желчного пузыря. Всякие газированные напитки, торты и пирожные, пиво и чипсы должны исчезнуть со стола вместе с жареными котлетами. И смениться на протертые и отварные блюда, фрукты и ягоды. Лечение заключается в приеме спазмолитиков типа но-шпа и желчегонных препаратов, трав кукурузные рыльца, шиповник, мята перечная. Очень хорошим средством считается тюбаж – промывание желчных путей.

При гипокинетической форме нужно переключиться на продукты, имеющие желчегонные свойства, – сметану, яйца всмятку, сливочное и растительное масло, сливки, черный хлеб. Такие продукты стимулируют активность желчных путей. Такими же свойствами обладают экстракт алоэ, элеутерокок, женьшень и растительные желчегонные сборы – цветки бессмертника, тысячелистник, листья мяты, плоды кориандра, петрушка, одуванчик, тысячелистник обыкновенный, аир болотный, барбарис. В этом случае хорошо действует тюбаж с карловарской солью, сернокислой магнезией или сорбитом.

Широко применяют для лечения дискинезии водолечение, лазер, иглорефлексотерапия, санаторно-курортное лечение.

В любом случае последний прием пищи при дискинезии должен быть прямо перед сном. В этом случае желчные пути регулярно освобождаются, и застоя желчи не происходит. Так что про уверения глянцевых журналов про то, что есть после шести нельзя, можно смело забыть.

В особо серьезных случаях производится сфинктеротомия (рассечение сфинктера). После этого обычно боли прекращаются и о болезни можно забыть.

Как не дойти до жизни такой

Профилактика дискинезии проста – не надо нервничать по пустякам, не есть, когда придется, и не налегать на жирные котлеты и фаст-фуд.

Дискинезия желчных путей – заболевание распространенное. Но часто этим заболеванием называют любые болезни, сопровождающиеся болями в правом подреберье. А это чревато тем, что можно не заметить развитие серьезного заболевания. Поэтому надо серьезно подходить к диагностике и лечению.