Электротравмы клиника тактика м с. Электротравма и электроожоги: патогенез, клиника и лечение

Получение электротравмы человеком происходит в результате непосредственного его контакта с источником тока. Под собой подобного рода поражение может подразумевать незначительный удар током, который можно получить, к примеру, в результате контакта с радио-розеткой, либо же серьезное поражение, которое возможно при поражении, например, молнией. Первая помощь при электротравме пострадавшему необходима в любом случае, причем важно учитывать, что при таком поражении оказывается воздействие на ЦНС, за счет чего впоследствии и определяется прогноз относительно общего состояния пострадавшего и осложнениях, для него актуальных.

Электротравмы: степени тяжести поражений

Степень тяжести, определяемая для поражения в каждом конкретном случае, зависит от таких факторов как:

• сила тока – в данном случае, чем значительнее уровень показателя воздействия, тем, соответственно, серьезнее повреждения, получаемые пострадавшим;
• длительность воздействия – исходя из фактора воздействия на организм пострадавшего, определяется тяжесть и серьезность его последствий;
• степень сопротивляемости – преимущественно этот фактор определяется особенностями типа кожи и ее общим состоянием на момент поражения током. Так, сухой и толстый кожный покров характеризуется большей сопротивляемостью при подобном воздействии, а также более низкой восприимчивостью в отношении воздействия тока. Если же речь идет о мокрой и тонкой коже, то противостояние воздействующему на нее току у нее значительно ниже.

Электротравмы: виды и симптомы

Медицинская практика определяет конкретную классификацию, каждый из пунктов которой основывается на степени поражения при воздействии электрического тока:

• I степень. В результате поражения током у пострадавшего отмечаются клонические мышечные судороги, при этом он остается в сознании. Для рассматриваемой степени поражения характерно появление у пострадавшего испуга, предобморочного/обморочного состояния, резкой усталости и разбитости. Как правило, все проявления этой степени поражения быстро проходят, первая помощь при электротравме практически не требуется, необходимости в лечении и последующей госпитализации, соответственно, нет.
• II степень. Электротравма данного типа приводит к потере сознания пострадавшего, отмечаются, опять же клонические мышечные судороги, дыхательная и сердечная деятельность поражению не подвергается, функциональность их находится в пределах нормы.
• III степень. Отмечается потеря сознания пострадавшим, помимо этого могут появиться судороги. Дыхательная и сердечная деятельность подвергаются определенным нарушениям.
• IV степень. Особенности поражений электрическим током в этой степени приводят к клинической смерти. Как правило, об актуальности этого варианта электротравмы целесообразно говорить при силе воздействующего тока от 100мА и более.

Первая помощь при электротравме

Под определением первой помощи в данном случае подразумевается оперативная изоляция пострадавшего от воздействия тока. В частности для этого требуется обесточить проводку или, в случае невозможности выполнения этого действия, выбить ее у пострадавшего из рук. Делать это необходимо любыми предметами, не проводящими ток, что позволит обезопасить себя.

При оттаскивании от источника тока пострадавшего, требуется аккуратно ухватиться за его одежду, исключая возможность контакта с открытыми его частями тела. В случае невозможности выполнения этого действия используются резиновые перчатки, наконец, руки можно обмотать, используя какое-либо шерстяное изделие. Во избежание собственного поражения лучше встать на обеспечивающий изоляцию предмет (сухая доска, несинтетическая одежда, резина).

Далее переходят непосредственно к оказанию первой помощи при электротравме, которая, как мы уже определили, требуется при значительных поражениях, то есть, при поражении III или IV степени, судить о которых можно по перечисленным ранее признакам. В частности при таких поражениях требуется стимуляция сердечной деятельности, которая обеспечивается за счет проведения пострадавшему непрямого массажа сердца в комплексе с искусственным дыханием «изо рта в рот». Меры эти подлежат реализации до того момента, пока пострадавший не окажется в состоянии сознания при одновременном восстановлении дыхательной и сердечной деятельности. Само собой разумеется, что прекращается оказание такой помощи и при признаках, указывающих на биологическую смерть человека, пострадавшего от поражения.

В случае воздействия тока в пределах от 1000В и более, любые действия, заключающиеся в оказании первой помощи, производятся исключительно при использовании изолирующей обуви и резиновых перчаток. Подходящей обувью в этом случае станут тапочки, сапоги резиновые, кроссовки с прорезиненной подошвой.

При получении электротравмы II-IV степеней пострадавший, после оказанной ему первой помощи, должен быть в обязательном порядке госпитализирован. Это также подразумевает под собой необходимость в лечении и наблюдении за его состоянием.

I степень, как мы уже отметили, критичной не является, потому при вызове «скорой помощи», ее бригадой будет решен на месте вопрос относительно необходимости в госпитализации пострадавшего, а также о необходимости в амбулаторном его лечении.

Электротравма: лечение

В случае поражения электрическим током практически всегда делается прививка от . Исходя из конкретной степени тяжести полученной электротравмы, а также из показаний со стороны больного относительно собственного состояния, назначают соответствующую противошоковую и кислородную терапию. Помимо этого предписываются седативные медпрепараты. В области образования термического ожога («знаков тока», выступающих в качестве указателя входа разряда и его выхода) производится наложение асептической повязки.

Также назначаются ванны, насыщенные перманганатом калия, повязки и УФ-излучение, за счет которых обеспечивается ускорение регенерации кожных покровов при одновременном удалении некротизированных тканей. Уже после того, как некротизированная зона приобретет четкие очертания, выполняется некрэктомия и пластическая операция после нее, направленная устранение ранее полученного дефекта кожи. В случае полного некроза конечности (или конечностей) производится ее (их) ампутация.

Электротравма - это поражение разрядом электри­ческого тока или молнии, сопровождающееся глубокими изменениями со стороны центральной нервной системы, дыхательной и сердечно-сосудистой систем в сочетании с местными повреждениями.

Различают поражения током низкого напряжения и вы­соковольтные травмы.

Токи низкого напряжения обычно используются в бытовых электроприборах.

Общее действие тока низкого напряжения заклю­чается в судорожном сокращении мышц, вследствие чего пострадавший не в состоянии освободиться от источника напряжения.

Может наблюдаться потеря сознания, нару­шение сердечной деятельности и дыхания.

Местному действию тока низкого напряжения подвер­гаются, как правило, кисти. Кожные покровы кистей рук часто бывают влажными и становятся хорошими проводни­ками электричества. Обычно возникают глубокие ожоги Шб- 1У сте­пеней.

В результате такого ожога можно лишиться пальцев кисти.

Наиболее опасны для жизни токи высокого напряжения . Такие травмы возможны при контакте с проводами, несущими технический ток высокого напряжения, при проникновении в трансфор­маторные будки, при проведении земляных работ в зоне прохождения кабеля высокого напряжения и в других, спе­циально обозначенных знаком «высокое напряжение» ме­стах.

В результате общего действия токов высокого напряжения смерть может наступить мгновенно или спустя не­сколько часов после прекращения действия тока.

Причиной смерти на месте чаще все­го являются: остановка дыхания или фибрилляция (беспорядоч­ные сокращения) желудочков сердца.

Отдаленными причинами смерти могут быть электрошок, который развивается на фоне угнетения функций головно­го мозга или поздние нарушения сердечной де­ятельности, возникающие на фоне гипоксии миокарда вследствие спазма коронарных артерий (инфарктоподобные изменения).

Вследствие местного воздействия высокого напряжения пострадавшие лишаются конечностей.

По тяжести электоротравма может быть:

- легкой, когда отмечались судороги без потери сознания и без нарушений дыхания и сердечной деятельности;

- средней тяжести, когда на фоне судорог имела место потеря сознания, но без нарушений дыхания и сердеч­ной деятельности;

- тяжелой, когда на фоне судорог, потери сознания от­мечались нарушения дыхания и сердечной деятель­ности;

- крайне тяжелой, когда под воздействием тока мгновен­но развивается состояние клинической смерти.

При осмотре пострадавших на теле обнаруживают метки входа и выхода тока.

Алгоритм неотложной помощи при электротравме. (Рис. 15)

1. Обесточить пострадавшего с непременным соблюдением тех­ники личной безопасности. Следует защитить себя токонепроводящими ма­териалами - резина, сухое дерево, сухая хлопчатобумаж­ная одежда, несколько плотных листов бумаги. Дать команду окружающим отойти на безопасное расстояние. Отключить выключатель или рубильник, перерубить топо­ром, ножом или другим острым предметом провод, ски­нуть с пострадавшего оголенный провод сухой палкой, от­тащить его за его же одежду от источника тока. (Рис. 14)

2. При клинической смерти - базовая сердечно-легочная реанима­ция, оксигенотерапия.

3. При экстрасистолии - лидокаин 2.% раствор - 2 мл на 10 мл 40 % раствора глюкозы внутривенно из расчета 1 мг лидокаина сухого вещества на килограмм массы тела (одна ампула на 40 кг массы тела пациента).

4. При судорогах, психомоторном возбуждении: седуксен (аналог 0,5 % раствор 2 мл внутримышечно (внутривенно), или натрия оксибутират 20 % раствор 10 мл внутривенно, или магния сульф, 25 % раствора 10 мл внутримышечно.

5. При гипотензии - глюкоза 5 % раствор (реополиглюкин\ 400 мл с дофамином 0,5 % раствор 5 мл внутривенно капельно со скоростью, обеспечивающей поддержание систолического АД на уровне 100 мм рт. ст. в объеме, определяемом временем доставки в стационар.

6. При ангинозных болях (стенокардии) - нитроглицерин в таблет­ках под язык, анальгин.

7. Для профилактики отека головного мозга – лазикс.

Электротравма - повреждение, вызванное воздействием на организм электрического тока. Она может произойти при непосредственном контакте тела с источником электрического тока или при дуговом контакте, когда человек находится близко от источника, но его не касается. Установлено, что при напряжении до 450–500 В более опасен переменный ток, а при более высоком напряжении - постоянный. Электрический ток, распространяясь по тканям тела человека от места входа к месту выхода, образует «петлю тока». Менее опасной является нижняя петля (от ноги к ноге), более опасна - верхняя петля (от руки к руке), и самая опасная - полная петля (обе руки и обе ноги).

Электрический ток при прохождении через сердце может вызывать тяжелые нарушения сердечной деятельности.

Местные поражения тканей при электротравме проявляются в виде «знаков тока» главным образом в местах входа и выхода тока, где электрическая энергия переходит в тепловую. Чем выше напряжение электрического тока, тем тяжелее ожоги. Опасным для человека считается напряжение выше 36 В и сила тока более 0,1 А (сила тока в 0,5 А - смертельна). Чем больше воды содержат ткани, тем меньшим сопротивлением они обладают. Наименьшее сопротивление у кровеносных сосудов и мышц (около 1,5 кОм/см2). Максимальным сопротивлением обладает кожа. При этом важное значение имеет ее влажность: сухая кожа имеет сопротивление до 1000–2000 кОм/см2,

а влажная - лишь 200–500 кОм/см2

Глубокие ожоги возникают при напряжении от 380 В

По глубине поражения электрические ожоги делятся:

Ожоги I степени - образуются участки коагуляции эпидермиса;

Ожоги II степени - происходит отслойка эпидермиса с образованием пузырей;

Ожоги III степени - происходит коагуляция всей толщи дермы;

Ожоги IV степени - поражается дерма, сухожилия, мышцы, сосуды, нервы, кости.

Клиника электротравм

Пострадавший жалуется на жгучую боль, судорожное сокращение мышц. После прекращения действия тока возникает слабость, ощущение тяжести, испуг, угнетение или возбуждение сознания.

Клиническая картина обусловлена тяжестью электротравмы. Превалируют изменения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной системы.

Выделяют четыре степени общей реакции организма на электротравму:

I - судорожное сокращение мышц без потери сознания;

II - судорожное сокращение мышц с потерей сознания;

III - судорожное сокращение мышц с потерей сознания и нарушением сердечной деятельности или дыхания;

IV - клиническая смерть.

При общей реакции I и II степени могут возникнуть симптомы повышения внутричерепного давления, неврологические и психические расстройства. При реакции III степени наблюдается глухость тонов сердца, ослабление пульса, тахикардия, иногда аритмия.

После высоковольтного поражения наблюдаются более тяжелые и стойкие изменения сердечно-сосудистой системы (экстрасистолия, повышение АД, систолический шум, диффузные или очаговые изменения миокарда).

Нарушение процессов поляризации мембран, формирования и проведения потенциала действия в проводящей системе сердца приводит к изменению проводимости, нарушению ритма сокращений вплоть до

фибрилляции желудочков, что соответствует прекращению кровообращения и наступлению клинической смерти.

Электроожоги головы сопровождаются изменением наружной, а иногда и внутренней пластинки костей свода черепа. Повреждение головного мозга и всей нервной системы может приводить к тяжелым расстройствам ее функции (спазмам мышц гортани и дыхательной мускулатуры, судорогам, парезам и параличам, нарушениям зрения и др.).

При судорожном сокращении мышц возможны их разрывы, а также компрессионные и отрывные переломы костей. В позднем периоде возможно развитие недостаточности функции печени и почек.

Причиной внезапной смерти при поражении электрическим током являются фибрилляция желудочков, асистолия и остановка дыхания.

Смерть может наступить не сразу, а через несколько часов после травмы.

В некоторых случаях развивается так называемая «мнимая смерть» - состояние, при котором отсутствует сознание, сокращения сердца редкие и определяются с трудом, дыхание поверхностное, редкое. Такое состояние не является клинической смертью, а наблюдаемые симптомы могут восстанавливаться даже через длительный промежуток времени. При электротравме принято оказывать помощь вплоть до появления трупных пятен и трупного окоченения.

После электротравмы возможны астенические состояния, при которых часто отмечаются психогении. Дифференцирование указанных синдромов, иногда внешне сходных, требует детального клинического обследования.

Первая доврачебная помощь при электротравме. Неотложная помощь пострадавшему при поражении электрическим током заключается в быстром осуществлении следующих мероприятий.

Следует помнить, что касаться пострадавшего можно только после обесточивания электрической сети или в специальном изоляционном костюме (резиновые перчатки и резиновые сапоги), иначе возможно поражение током лица, оказывающего первую помощь. Для безопасности рекомендуется сбросить провода с тела пострадавшего деревянной сухой палкой и оттащить тело, взяв его за края одежды.

При наличии у пострадавшего признаков клинической смерти провести искусственную вентиляцию легких, закрытый массаж сердца и дефибрилляцию.

1. Доставить больного в стационар (больница скорой помощи, ожоговый центр). Лечение электротравмы проводится в соответствии с глубиной и характером повреждения тканей.

2. При остановке дыхания проводят искусственное дыхание (рот в рот или рот в нос), вводят сердечные и сердечно-сосудистые средства (0,1% раствор адреналина - 1 мл, 10% раствор кофеина бензоата натрия - 1 мл подкожно), стимуляторы дыхания (1% раствор лобелина гидрохлорида по 1 мл внутривенно медленно или внутримышечно).

3. При резком возбуждении ЦНС назначают седативные препараты.

4. При повышении внутричерепного давления проводят дегидратационную терапию, иногда спинномозговую пункцию.

5. При функциональных расстройствах нервной системы назначают снотворные средства.

6. Для ускорения отторжения некротизированных тканей при небольших по площади ожогах показаны ванны с раствором перманганата калия (1:1000), УФ-облучение, масло-бальзамические повязки.

7. Восстановительное лечение электротравм включает, по показаниям, массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры и др.

Общее перегревание организма. Тепловой и солнечный удар. Клиника, неотложная помощь на догоспитальном этапе.

Солнечный удар определяется как патологический синдром, проявляющийся поражением ЦНС при длительном воздействии пря­мых солнечных лучей на область головы.

Клиника. Головная боль, общее недомогание, головокружение, чувство разбитости, тошнота, рвота.

Объективно отмечается гиперемия лица, одышка, тахикардия, повышение температуры, обильное потоотделение. Иногда возмож­ны носовые кровотечения, потеря сознания, возникновение судо­рожного синдрома.

Неотложная помощь. Больного необходимо поместить в тень, в прохладное помещение. Уложить горизонтально, ноги припод­нять. Расстегнуть одежду, брючный ремень. Побрызгать холодной водой на лицо. Охладить голову, для чего можно использовать ох лаждаюший термопакет, имеющийся в стандартной автомобиль­ной аптечке. Обтереть мокрым полотенцем все тело. Хороший эф­фект достигается при вдыхании паров нашатыря. При наличии соз­нания напоить холодной водой. Вопрос о госпитализации решается индивидуально.

ТЕПЛОВОЙ УДАР

Тепловой удар определяется как патологический синдром, воз­никающий в результате воздействия внешних тепловых факторов или в результате нарушения теплоотдачи.

Этиология. Длительное нахождение в помещениях с высокой температурой и повышенной влажностью, особенно при выполне­нии тяжелой и продолжительной физической работы. Тепловой удар вследствие нарушения теплоотдачи наиболее часто наблюдается у детей грудного возраста в результате чрезмерного укутывания или у военнослужащих, длительное время находящихся в костюмах хим-защиты.

Патогенез. Ведущими патологическими сдвигами является рас­стройство водно-электролитного обмена с последующими наруше­ниями в системе макро- и микроциркуляции.

Клиническая картина и неотложная помощь аналогична лечеб­ным мероприятиям как при солнечном ударе.

Электрические ожоги - результат превращения электрической энергии в тепловую. Тяжесть и локализация ожогов зависят от типа электрического тока (постоянный или переменный), силы тока, напряжения, сопротивления тела, пути прохождения тока через тело и длительности воздействия. Взаимодействие этих факторов определяет разнообразие клинических проявлений электротравмы.

Постоянный и переменный электрический ток действуют на организм по-разному. Переменный ток низкого напряжения (меньше 1000 В) и низкой частоты (40-150 Гц), используемый в бытовых электроприборах и лампах накаливания, в три раза опаснее постоянного тока. Он может вызвать фибрилляцию желудочков и внезапную смерть, а также остановку дыхания или асфиксию в результате тетанического сокращения дыхательных мышц. Из-за тетанического сокращения мышц кисти пострадавший часто судорожно сжимает источник тока рукой; это приводит к более длительному воздействию тока и более тяжелой электротравме. Ожоги кожи обычно незначительные или их нет совсем. При высоком напряжении, в отличие от низкого, переменный ток высокой частоты и постоянный ток одинаково опасны для жизни.

Тяжесть повреждения зависит прежде всего от напряжения тока, хотя известны случаи выживания при поражении током с напряжением более 100000 В и смерти от воздействия тока с напряжением всего 50 В. Ток низкого напряжения, хотя и может оказаться смертельным, никогда не вызывает такого обширного некроза тканей, как ток высокого напряжения. Путь прохождения тока через тело и степень повреждения тканей определяется прежде всего их сопротивлением. В порядке возрастания сопротивления ткани можно расположить следующим образом: нервы, кровеносные сосуды, мышцы, кожа, сухожилия, жировая ткань и кости. Сопротивление кожи зависит от ее толщины, чистоты и влажности. Сопротивление мокрой кожи составляет всего 0,1% от сопротивления сухой. При высоком сопротивлении кожи наблюдается выраженное повреждение тканей в месте контакта, а при низком сопротивлении, наоборот, преобладает системное действие тока, в частности, на сердце и головной мозг. Общее сопротивление, между двумя точками контакта представляет собой сумму кожных сопротивлений в местах контакта и внутреннего сопротивления тела.

При электротравме могут поражаться любые органы и ткани. Для успешного лечения ран, нанесенных электрическим током, нужно помнить, что ожоги кожи при них обычно незначительны, а тяжесть повреждения глубжележащих тканей может быть различной. Кожные раны в местах входа и выхода тока представляют собой желто-коричневые или обугленные участки с углублением в центре. Ожоги могут возникать при дуговом разряде, когда пострадавший находится в непосредственной близости от источника тока, но непосредственно его не касается. Иногда в таких случаях наблюдаются ожоги сгибательных поверхностей лучезапястного и локтевого суставов и подмышечных впадин. Через несколько дней происходит четкое разграничение жизнеспособных и нежизнеспособных тканей. Возгорание одежды при дуговом разряде приводит к ожогам кожи, которые могут быть очень тяжелыми, потому что человек, парализованный страхом, не в состоянии потушить пламя.

Наиболее тяжелые осложнения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем - остановка дыхания, фибрилляция желудочков и внезапная смерть - наблюдаются непосредственно в момент поражения.

Сосуды при электротравме поражаются чаще, чем при других видах ожогов. Скорость кровотока в крупных артериях и венах обычно достаточно высокая, чтобы обеспечить рассеяние тепла, образованного при прохождении электрического тока, однако мелкие сосуды сильно повреждаются под действием высокой температуры, и в них развиваются тромбозы. Большая частота ампутаций конечностей при поражении током высокого напряжения, видимо, связана именно с повреждением сосудов. При некрозе стенки крупных сосудов возможны отсроченные кровотечения.

В 3-15% случаев электротравма приводит к ОПН ; это чаще, чем при термических ожогах. Нервная ткань обладает низким сопротивлением, поэтому она очень восприимчива к повреждающему действию электрического тока. Неврологические нарушения наблюдаются чаще других последствий электротравмы; они могут проявляться сразу и потом самостоятельно проходить или возникать только через 6-9 мес, а иногда даже через три года после травмы. Для их диагностики очень важно расспросить больного об обстоятельствах поражения электрическим током. Если он не может их вспомнить, это значит, что электрический ток привел к потере кратковременной памяти .

Поражение ЦНС может проявляться угнетением сознания и параличами (обычно преходящими). Стойкие нарушения, представленные энцефалопатией или гемиплегией , иногда в сочетании с афазией , постепенно проявляются через несколько дней или месяцев и медленно прогрессируют. Такие нарушения, как абазия , часто выявляют только в восстановительном периоде. Самое частое стойкое последствие электротравмы - это частичное, а иногда и полное

Первичные нарушения газообмена в лёгких обычно являются следствием титанического спазма дыхательной мускулатуры и голосовых связок. Поэтому пострадавший не может позвать на помощь или обратить внимание на себя жестами, так как невозможно разжать кисти и самостоятельно оторваться от токоведущего предмета (ток 50-100 mА) . Эти нарушения сохраняются только в период воздействия электротока и в ближайшее время после освобождения пострадавшего от контакта с током. Реже апное вызвано поражением продолговатого мозга, когда петля тока захватывает дыхательный центр. В этих случаях остановка дыхания сохраняется и после прекращения контакта с током, что требует ИВЛ. Когда петля тока проходит через грудную клетку, происходят различные нарушения сердечной деятельности вплоть до фибрилляции желудочков.

Поражения молнией вызывают менее опасные нарушения сердечной деятельности, исключения составляют поражения в голову . Нарушения дыхания при этом возникают вторично из-за рефлекторной остановки сердца или в результате повреждения грудной клетки (переломы рёбер, грудины), а также ушиба мозга при отбрасывании и падении пострадавшего.

Диагноз электротравмы ставится на основании опроса пострадавшего или свидетелей происшествия, наличия следов контакта (метки тока на теле); запаха озона или гари, повреждении проводов или оборудования на месте происшествия.

В зависимости от общего состояния пострадавших выделяют четыре степени тяжести электротравмы :

• I степень - лёгкая , когда отмечается судорожное сокращение мышц без потери сознания и без нарушений дыхания и сердечной деятельности;
• II степень - средней тяжести , когда происходит сокращение мышц с потерей сознания, но без нарушений дыхания и сердечной деятельности;
• III степень - тяжёлая , когда на фоне судорожного сокращения мышц с потерей сознания отмечаются сердечные или легочные нарушения;
• IV степень - крайне тяжёлая , когда под действием тока мгновенно наступает клиническая смерть.

Субъективные ощущения при электротравме разнообразные: от лёгкого толчка до жгучей боли, судорожного сокращения мышц, дрожи. После прекращения действия тока пострадавший нередко ощущает усталость, испуг, тяжесть во всём теле, угнетение или возбуждение .

При электротравме I и II степени могут возникнуть нервно-психические расстройства и симптомы повышения внутричерепного давления. При электротравме III степени , кроме этого, отмечается глухость тонов сердца, тахикардия, иногда аритмия.

При лёгкой (I-II) степени поражения эти явления купируются в течении 1-2 недель. При тяжёлом поражении наблюдаются стойкие изменения сердечно-сосудистой системы, вплоть до инфаркта миокарда. Пациентам требуются длительная и интенсивная терапия.

Местное поражение ткани проявляется электроожогами, которые образуются в местах входа и выхода тока, где электрическая энергия переходит в тепловую. Чем выше напряжение, тем тяжелее ожоги .

Для электроожога характерны отёк окружающих тканей и гипостезия. Нарушения чувствительности, определяющееся в радиусе до 2 см от раны, является следствием воздействия на нервные окончания главным образом электрической энергии. Часто наблюдаются изменения периферических нервов по типу восходящего неврита с парезами, чувствительными и трофическими расстройствами . Если нерв находится в зоне поражения, то вялый паралич наступает сразу после травмы.

В момент прохождения через организм тока большой силы происходит судорожное сокращение мышц, что может вызвать отрывные и комперессионные переломы, переломовывихи и вывихи . Чаще наблюдаются компрессия позвонков, отрыв большого бугорка плечевой кости, перелом шейки лопатки и вывих плеча.

См. электротравма

Саенко И. А.

Источники:

1. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
2. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия "Среднее профессиональное образование".- Ростов н/Д: Феникс, 2004.