Главная » Сосуды » Как лечить разные виды кератоконъюнктивита. Кератоконъюнктивит — симптомы и лечение

Как лечить разные виды кератоконъюнктивита. Кератоконъюнктивит — симптомы и лечение

В связи с тем, что аденовирус является частым обитателем слизистой верхних дыхательных путей, становится возможным и воздушно-капельный путь заражения. Это происходит при попадании инфицированной слюны при кашле, чихании или обычном разговоре на глаза.

Симптомы, характерные для конъюнктивита любой этиологии, включают:

ощущение соринки в глазу;
жжение;
болевой синдром.

Если развивается вирусный кератит, то присоединяется снижение , чувство инородного тела и затуманивание взгляда.

Диагностика и лечение

Чем раньше начать лечение, тем оно эффективнее. Поэтому нужно сразу же обратиться за медицинской помощью.

При потенциальной угрозе заражения следует выполнить все профилактические мероприятия. Если болен кто-то из членов семьи, то необходимо:

ограничить с ним контакт;
сменить постельное белье и другие принадлежности;
не использовать его косметические средства и другие личные вещи;
как можно чаще мыть руки, потому что инфекция с них может попасть в глаза.

Всем пациентам с подозрением на аденовирусный конъюнктивит следует исключить употребление любых алкогольных напитков.

Препараты

При обычной неосложненной форме вирусного заболевания назначают:

внутриглазные капли ;
Реоферон и Пирогенал в глаза используют в случае отсутствия Полудана.

В диссертационной работе в 1998 году Е.А. Каспарова опубликовала клинические данные, на основании которых выделила три осложненных формы аденовирусных кератоконъюнктивитов:

1. Осложненная токсико-аллергической реакцией.
2. Тяжелая форма.
3. Стероидоосложненная форма.

Основным методом лечения данных заболеваний также является Полудан, однако он используется в комбинированной терапии. В зависимости от специфики осложнений к нему добавляют ЛЭАЦК, противоаллергический препарат, а иногда и антигерпетическое средство.

Основной ошибкой врачей является использование при аденовирусном кератоконъюнктивите антибиотиков широкого спектра действия, назначение только антигерпетических препаратов ( или ), а также применение глюкокортикостероидов ( , ).

Кортикостероидные гормоны достаточно быстро устраняют признаки воспаления (отек, покраснение), однако причина конъюнктивита остается. За счет снижения местного иммунитета глюкокортикоидные глазные капли приводят к тому, что процесс переходит в хроническую стадию. При этом отмечается частое рецидивирование заболевания и усиление выраженности повреждения. В четверти случаев применение гормонов сопровождается присоединением герпетической инфекции, что также утяжеляет симптомы заболевания и его течение.

Прогноз при аденовирусном кератоконъюктивите в большой степени зависит от полноценной диагностики и оказания квалифицированной медицинской помощи. Именно поэтому важно обратиться к хорошему врачу при первых же подозрительных симптомах. Выбирая глазную клинику, обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающей в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Одной из форм аденовирусного конъюнктивита является эпидемический кератоконъюнктивит глаза. Данное контагиозное заболевание чаще поражает взрослую часть населения, передается контактным или воздушно-капельным путем.

Эпидемический кератоконъюнктивит: симптомы

Эпидемическая форма кератоконъюнктивита характеризуется внезапным покраснением глаза, кольцевидным набуханием конъюнктивы, опуханием лимфоузлов перед ушами, болезненной реакцией на световой раздражитель, появлением зуда, слезотечением, ощущением присутствия инородного тела в глазах. Вследствие воспалительной реакции наблюдается опухание и опущение верхнего века.

Глазным проявлениям часто предшествуют общие симптомы, которые заключаются в легком недомогании, головной боли, нарушении сна.

Спустя одну неделю проявления конъюнктивита могут стихнуть, после чего появляется ощущение песка в глазах, светобоязнь, что характерно для кератита. У некоторых больных значительно ухудшается зрение. На роговице отмечается наличие точечных беспорядочных помутнений, чувствительность глаза снижается. Если в патологический процесс вовлекается второй глаз, клиническая симптоматика отличается менее выраженным характером.

Острая форма эпидемического кератоконъюнктивита часто развивается у людей на фоне слабого общего состояния и представляет собой опасность для их жизни, так как инфекция может распространиться на другие внутренние органы.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания основывается на общей симптоматике, иммунофлуоресцентном выявлении аденовирусных антигенов в соскобе с конъюнктивы глаза и серологическом исследовании парных сывороток.

Лечение такого заболевания, как эпидемический кератоконъюнктивит проводят с помощью медикаментозной терапии препаратами, имеющими широкое противовирусное действия: интерферонами (локфероном, офтальмофероном и т.д.) либо индукторами интерферона. В острый период кератоконъюнктивита лечение дополняется закапываниями в глаза антиаллергического препарата аллергофтала либо сперсаллерга и пероральным приемом антигистаминных препаратов.

Подострую форму кератоконъюнктивита лечат каплями: аломидом или лекролином.

В случае образования пленок и роговичных высыпаний (симптомов, сходных с кератитом) назначается прием кортикостероидов (дексапоса, максидекса или офтан-дексаметазона). При недостатке слезной жидкости рекомендуется применение слезозамещающих препаратов.

При рецидиве эпидемического кератоконъюнктивита проводят иммунокоррегирующую терапию препаратом тактивип.

Длительный период после того, как был перенесен эпидемический кератоконъюнктивит, отмечается снижение слезоточения, что обусловлено поражением сальных желез. Для устранения дискомфортных ощущений назначают проведение инстилляций ликвифильма и полиглюкина.

Лечение аденовирусных заболеваний глаза (таких, как эпидемические кератоконъюнктивиты) в условиях стационара должно сопровождаться следующими профилактическими мероприятиями:

глаза каждого больного перед госпитализацией в стационар должны быть осмотрены офтальмологом;

в случае возникновения кератоконъюнктивита инфицированные больные должны быть изолированы и введен карантин;

для проведения лечебных процедур должны использоваться индивидуальные инструменты;

весь металлический инструментарий должен подвергаться дезинфекции не менее 45 мин.;

приборы, не приспособленные для термической обработки, необходимо обрабатывать антисептическими растворами;

при эпидемии заболевания необходимо исключить массаж век, тонометрию, подконъюнктивальные инъекции, оперативные вмешательства на глазу, физиотерапевтические процедуры;

проведение санитарно-профилактической работы.

Сухой кератоконъюнктивит

Данное заболевание роговой оболочки глаза – один из симптомов синдрома Съегрена, имеет невыясненную этиологию. Сухой кератоконъюнктивит характеризуется сухостью слизистых оболочек, снижением либо полным отсутствием секреции слезных желез.

Симптомы сухого кератоконъюнктивита

Такое заболевание глаза, как сухой кератоконъюнктивит имеет следующую клиническую картину: жжение, сухость в глазах, присутствие в конъюнктивальной полости тягучего секрета, наличие в нижних отделах роговой оболочки мелких эрозий. На роговице отмечается наличие тонких нитей, которые составляют дегенеративно измененные клетки эпителия роговой оболочки. При открывании глаза утром отмечется резь, обусловленная отрыванием нитей от роговой оболочки.

Различают наличие двух форм сухого кератоконъюнктивита:

идиопатического (типичного) сухого кератоконъюнктивита;

послеоперационного (атипичного) сухого кератоконъюнктивита.

Типичный сухой кератоконъюнктивит часто бывает двусторонним. Симптомы заключаются в отсутствии слез при плаче, сухости в ротовой полости, хрипоте, затрудненном глотании, в некоторых случаях – нарушении слюноотделения, развития сухого артрита суставов запястья и т.д.

Послеоперационный сухой кератоконъюнктивит развивается вследствие выпадения стекловидного тела. Проявляется дистрофией роговой оболочки, слущиванием эндотелия.

Лечение сухого кератоконъюнктивита

Лечение сухого кератоконъюнктивита направлено на устранение симптомов. Назначается местное применение стерильного вазелинового масла, масляных форм витаминных препаратов, искусственной слезы и капель лакрисина.

Одним из наиболее распространенных глазных заболеваний воспалительного характера является аденовирусный кератоконъюнктивит. Болезнь отличается воспалением роговицы, патологическими изменениями слизистой глазного яблока. Заболевание возникает в результате поражения конъюнктивы бактериями, вирусами, инфекцией, аллергической реакции.

Важно! В зависимости от причин образования кератоконъюнктивита выделяют несколько видов болезни.

Заболевание легко передается при непосредственном контакте с возбудителем. Сопровождается такими признаками, как высокая температура, менингит, отечность.

Причины

Слизистая оболочка глаз регулярно подвергается негативному воздействию факторов внешней среды. Их воздействие локализуется защитными функциями организма, которые проявляются в виде слезоотделения, моргания. Активизируется выработка организмом иммунных клеток, соединений: иммуноглобулина, интерферона, лизоцима.

Основными причинами образования аденовирусного кератоконъюнктивита выступают:

несоблюдения личной гигиены: касания грязными руками слизистой, использования чужих косметических аксессуаров, офтальмологические инструменты;
патологии защитных функций: повреждения слезной пленки, нарушения механизма моргания;
неправильная эксплуатация линз для коррекции зрения;
прием кортикостероидных препаратов;
попадания в глазное яблоко инородного тела;
недостаток, избыток в организме витаминов, микроэлементов;
аллергическая реакция;
осложнения вирусного заболевания, гриппа, краснухи, красной волчанки, ревматоидного артрита;
непосредственный контакт с человеком, у которого явно выражены , простуды, гриппа.

Важно! Предотвратить развития болезни можно путем соблюдения профилактических мер.

Симптоматика

Развитие аденовирусного кератоконъюнктивита начинается на одном глазу. Потом воспалительный процесс слизистой переходит на другой глаз. Основные признаки кератоконъюнктивита и симптомы:

отек, который способен привести к развитию , в результате происходит ущемления слизистой глаз веками;
гипермия век, конъюнктивы;
активизация образования слез;
болевые ощущения при дневном освещении;
чувство присутствия инородного тела;
жжение и зуд;
покраснения;
болезненные ощущения;
туманность в глазах, нарушения остроты зрения;
выделения гнойных, слизистых выделений из глазных яблок;
появления в структуре слизистой фолликулов, сосочков, прозрачной пленки на поверхности глаза;
спазм век;
высокая температура;
слабость, озноб;
появления насморка, головной боли, першения в горле;
увеличения лимфатических узлов.

В зависимости от типа заболевания проявляются специфические признаки.

Вирусный кератоконъюнктивит характеризуется появлением в структуре слизистой кровоизлияний.
Для хламидийного типа заболевания свойственно развитие фолликулярной реакции. Она заключается в появлении специфических образований над слизистой глаз.
Аллергический кератоконъюнктивит отличается развитием в районе лимба слизистой гиперпластического эпителия, бледных бородавок.
Эпидемический кератоконъюнктивит сопровождается помутнением роговицы в виде небольшого пятна.
Для атопического типа заболевания свойственно появления в области лимба белесоватых бляшек.
проявляется путем иссушения слизистой оболочки воспаленного глазного яблока. Он может стать причиной развития нитчатого кератита.

Важно! Воспаление начинает, развивается на поверхности конъюнктивы. Спустя 5-15 суток недуг распространяется на роговицу.

При появлении первых признаков болезни не нужно прибегать к самолечению, определять болезнь по фото. Необходимо обратиться к специалисту. Несвоевременное, отсутствие лечения заболевания способно стать причиной развития нежелательных последствий, осложнений, ухудшению качества зрения.

Диагностика

Определение причины возникновения кератоконъюнктивита и лечение помогут назначить специалисты.Высококвалифицированный офтальмолог проводит визуальный осмотр больного, делает анализ его жалоб. Для детального анализа производят инструментальные, лабораторные исследования:

визометрия проводится для определения остроты зрения;
периметрия назначается для изучения границ полей зрения;
биомикроскопия заключается в осмотре тканей, среды зрительных органов;
соскоб, мазок слизистой, исследования его на наличие патогенных микроорганизмов;
окраска воспаленной области конъюнктивы флюоресцеином;
рентген грудной клетки;
общий анализ крови, мочи;
исследования крови на RW.

При необходимости назначаются дополнительные консультации узкопрофильных специалистов эндокринолога или фтизиатра.

Лечение заболевания

Лечение кератоконъюнктивита заключается в комплексном применении медикаментозных препаратов, действие которых направлено на устранения причин развития заболевания, укрепления иммунитета, нормализации функционирования функций органов зрения.

Важно! Медикаментозная терапия заболевания состоит в назначении различных препаратов.

Противовирусные препараты: раствор окомистита и ганцикловир.
Иммунотропные средства: интерфероны, Офтавикс, Офтальмоферон.
Кортикостероиды назначаются при хронической форме заболевания.
Антибиотики, действие которых направлено на локализацию вирусов, инфекций, патогенных микроорганизмов.
Витаминные комплексы используются для укрепления защитных функций организма.
Антигистаминные препараты назначаются для устранения проявлений аллергической реакции.

Устранить симптоматику заболевания помогут глазные капли. Их действие направлено на локализацию воспаления, инфекции, устранения зуда, жжения, болезненных ощущений.

Глазные капли обладают антибактериальным, антивоспалительным, иммуномодулирующим действием: Офтальмоферон, Торбрамицин, Офтальмоферон. Закапывать глаза нужно по 1-2 капли не менее 3 раз за сутки до полного устранения симптоматики.
Тобрекс. Антибиотик убирает симптоматику, воспаление, разрушительно воздействует на инфекцию. Препарат используют около 6 раз в сутки по 1 капли.
Антимикробным эффектом характеризуется Ципрофлоксацин. Лекарством закапывают глазные яблоки по 1-2 капли с интервалом в 4 часа.

Важно! Методика лечения слизистой оболочки органов зрения зависит от типа, формы, причин заболевания.

Лечить эпидемический кератоконъюнктивит необходимо приемом противовирусных лекарств: Локферон, Офтальмоферон. Устранить острый кератоконъюнктивит помогут антиаллергические средства: Аллергофталл, Сперсаллерга, Аломид, Лекролин.

Они используются в качестве глазных капель, принимаются в виде антигистаминных препаратов.При появлении высыпаний различного, пленки характера на конъюнктиве, назначается курс кортикостероидов: Дексапос, Максидекс, Офтан-Дексаметазон.

Если эпидемический кератоконъюнктивит развивается повторно, то устранять его нужно с помощью иммуномоделирующих препаратов: Тактивип. Лечить сухой конъюнктивит надо средствами, которые устраняют проявления болезни, убирают сухость слизистой.

Доктором назначается курс вазелинового масла, масленых витаминов, искусственной слезы, глазных капель: Лакрисин, Актовегин, Тауфон. Аденовирусный кератоконъюнктивит быстро передается при непосредственном контакте с зараженными предметами, больным человеком. В период лечения заболевания рекомендуется использовать стерильные ватно-марлевые диски, одноразовые пипетки, глазные ватные палочки.

Важно! Перед проведением лечебных процедур следует вымыть руки с мылом.

Закапывания органов зрения необходимо проводить около 6 раз за день. Глазные мази используются не менее 3 раз. Сперва лечебные манипуляции проводятся на здоровом глазу, а затем на воспаленном. Данная методика позволит избежать распространения инфекции, повторного развития болезни слизистой.

Предварительно перед проведением лечебных процедур необходимо удалить из поверхности конъюнктивы гнойные, слизистые выделения. Для этого проводят промывания глаз слабым раствором марганца.

Воспаленное глазное яблоко не нужно закрывать повязкой. В результате использования повязки образуется благоприятная среда для развития патогенных микроорганизмов для прогрессирования болезни.

Важно! Курс, дозировка, частота применения медикаментозного лечения назначается доктором с учетом стадии, причин развития болезни.

Профилактика

Предотвратить распространения, повторное развитие заболевания способны меры профилактики. Основными профилактическими мероприятиями выступают:

Соблюдения личной гигиены. Необходимо избегать контакта с грязными руками. Не рекомендуется использовать чужие полотенца, косметические аксессуары. После контакта с зараженными предметами, инструментами необходимо помыть руки с моющим средством, обработать кожу дезинфицирующими средствами.
Если возник сухой конъюнктивит необходимо изолировать больного от детей. Он должен пользоваться индивидуальным набором средств, предметов личной гигиены, постельным бельем, полотенцем.
Укрепления иммунитета. Активизировать защитные функции организма помогут занятия спортом, закаливание, плавание, пешие прогулки, здоровый сон, рациональный режим дня, избежание стрессовых ситуаций. При длительной работе за компьютером необходимо периодически делать перерыв, гимнастику для глаз.
Правильное питание. В ежедневный рацион рекомендуется включить нежирные сорта мыса, морепродукты, кисломолочные продукты, овощи, фрукты, зелень. Не стоит употреблять жирную, жареную, копчености, сладости, газировку. Порции должны быть небольшими, количество приемов пищи не менее 4 раз в день.

При появлении первых признаков аденовирусного кератоконъюнктивита необходимо обратиться к специалисту. Он назначит курс терапии с учетом причин, стадии развития заболевания. Несвоевременное, отсутствие эффективного лечения может стать причиной развития нежелательных последствий, осложнений, ухудшения качества зрения.

Кератоконъюнктивит – это воспалительное офтальмологическое заболевание, при котором поражаются конъюнктива и роговица глаза. Болезнь опасна своими осложнениями, среди которых самым серьезным является полная потеря зрения.

Данное заболевание имеет различную степень распространенности, в связи с чем, выделяют различные разновидности: сухой кератоконъюнктивит, эпидемический кератоконъюнктивит, аденовирусный кератоконъюнктивит и другие.

Как человеку у себя выявить кератоконъюнктивит, его симптомы, попробуем разобраться в данной статье. Рассмотрим указанную болезнь и ее разновидности.

Сухой кератоконъюнктивит (более известный как синдром сухого глаза) характеризуется появлением воспаления и покраснения конъюнктивы (мембраны, которая расположена на поверхности глаза), которые возникают вследствие уменьшения выделения слезы.

Сухой кератоконъюнктивит подразделяется на несколько стадий.

Для болезни 1 стадии характерно небольшое покраснение, в конъюнктивальном мешке, появляется секрет в виде ниточек.
Сухой кератоконъюнктивит 2 стадии сопровождается отслаиванием эпителия роговицы горизонтальной средней зоны.
При 3 степени заболевания роговица поражается эрозиями. На ней появляются нити (длиной до 5 мм), которые крепятся одним концом к роговице, а другой конец свисает в конъюнктивальный мешок (нитчатый кератит).
4 стадия сопровождается ороговением и помутнением роговицы. Зрение при этом значительно ухудшается.

При синдроме сухого глаза отмечается:

жжение;
тяжесть в глазах (возникает ощущение песка, постороннего предмета);
пронизывающая боль (порой острая);
светобоязнь.

Причинами возникновения недуга может быть:

недостаточность вырабатываемой слезы;
быстрое испарение слезы (слеза вырабатывается в достаточном количестве, но очень быстро испаряется);
наличие иного заболевания (синдром Шегрена, системная красная волчанка).

Для лечения указанного вида расстройства используются препараты – заменители слезы. Лечащий врач может назначить использование мазей, которые содержат искусственную слезу, или глазных лубрикантов (более густые по консистенции лекарственные препараты). Также оказывают помощь в лечении недуга средства народной медицины: промывание глаз травами, закапывание. Больным рекомендуется применять препараты, содержащие витамин А и цинк.

На нашем сайте есть отдельная статья о . Рекомендуем прочитать, если хотите ознакомиться с этим заболеванием подробней.

Аллергический вид заболевания

Указанный вид заболевания имеет подвиды, к которым относятся:

фликтенулезный кератоконъюнктивит. Причиной возникновения является повышенная чувствительность организма к бактериям (чаще всего при таких заболеваниях как туберкулез). Микобактерии оседают на конъюнктиве, в результате чего на ней и роговице могут появиться фликтены – узелки, которые превращаются в язвочки.
поллинозный. Развивается при контакте с аллергенами. Бывает сезонным или круглогодичным.
лекарственный – появляется при воздействии лекарственных средств (или их отдельных составляющих) на оболочку глаза.

Определить проявление аллергического кератоконъюнктивита помогут следующие признаки:

появление жжения и зуда глаз;
обильное слезотечение;
отек конъюнктивы.

Основным способом лечения данного вида заболевания будет являться полное исключение контакта с аллергеном. Специалистом будет назначено применение противоаллергических лекарств, а также проведение иммунотерапии (предполагает под собой введение в организм аллергена, чтобы иммунитет проявлял устойчивость к возбудителям аллергической реакции).

Вирусная разновидность

Вирусный же кератоконъюнктивит проявляется при вирусных заболеваниях. Особенностью данного вида является то, что недуг является заразным и может привести к эпидемии. Подразделяется болезнь на следующие подвиды: эпидемический кератоконъюнктивит, аденовирусный кератоконъюнктивит и герпетический.

Эпидемический кератоконъюнктивит – это заболевание, вызванное аденовирусами. Передается контактным путем. Часто заражение происходит через использование медицинских приборов, инструментов многократного использования, грязные руки.
Герпетический. На появление данного вида недуга влияет вирус герпеса. Для болезни характерно появление герпетических пузырьков на коже век.
Аденовирусный. Помимо поражения глаз развивается фарингит, поднимается температура.

К симптомам проявления вирусного кератоконъюнктивита относятся:

слезотечение;
раздражение органов зрения;
болезненная реакция на свет;
отеки век.

Если у больного выявлен вирусный кератоконъюнктивит, его лечение будет включать в себя прием противовирусных медикаментов (капель и мазей), витаминов, которые будут способствовать восстановлению иммунитета, использование компрессов.

Общие сведения

Несмотря на особенности каждого вида болезни, имеются общие моменты проявления заболевания. Итак, есть общие признаки проявления расстройства. Люди, страдающие этим заболеванием, чаще всего жалуются на следующие расстройства:

жжение органов глаза;
сухость глаза;
отеки век;
обильное выделение слез;
болезненное реагирование на свет;
ощущение в глазу постороннего предмета;
покраснение глаза;
выделение из глаз слизисто-гнойного вещества.

В любом случае, при обнаружении признаков, указывающих на появление расстройства органов зрения, следует обращаться к соответствующему специалисту, который поможет определить вид заболевания, возможную причину его возникновения, а также пропишет необходимое лечение.

Выявить причину специалисту поможет проводимая диагностика: проверка зрения (а именно, его остроты), взятие соскоба с роговицы, исследование структуры органов зрения.

Лечебные процедуры

На возникновение кератоконъюнктивита влияет множество факторов, среди которых: бактерии, инфекции, вирусы, воздействие аллергенов, недостаточность витаминов, попадание в глазной орган постороннего предмета.

Таким образом, назначение лечения зависит от причины возникновения заболевания.

Если болезнь развилась вследствие воздействия бактерий и вирусов, то пациенту обязательно назначаются противовирусные и антибактериальные средства.
Пациенту также прописывают прием препаратов, содержащих искусственную слезу, которые будут способствовать увлажнению глаз.
При возникновении заболевания вследствие воздействия аллергена, используются антигистаминные средства, и полностью исключается воздействие аллергена.
Возможно хирургическое вмешательство, когда причиной появления недуга было попадание в глаз инородного тела.

Кератоконъюнктивит – воспалительное заболевание конъюнктивы с вовлечением в патологический процесс роговой оболочки глаза. Кератоконъюнктивит – одна из самых распространенных офтальмологических патологий, что обусловлено быстрым реагированием конъюнктивы на эндогенные и экзогенные раздражители. Женщины и мужчины в одинаковой степени подвержены заболеванию.

Слезотечение и покраснение конъюнктивы – основные симптомы кератоконъюнктивита

Причины и факторы риска

Причинами развития кератоконъюнктивита могут стать:

расстройства моргания;
инфицирование (в качестве агентов могут выступать бактерии, вирусы, микроскопические грибы, гельминты) при офтальмологических процедурах, при несоблюдении личной гигиены и пр.;
нарушение слезной пленки;
системная красная волчанка , ревматоидный артрит и др. системные заболевания;
постоянное ношение контактных линз;
инфекционные заболевания.

На фоне кератоконъюнктивита может развиться помутнение роговицы с сопутствующим снижением остроты зрения, нитчатый кератит, сформироваться бельмо и др.

Формы заболевания

В зависимости от этиологии выделяют кератоконъюнктивит:

герпетический;
сероводородный;
эпидемический;
сухой;
хламидийный;
туберкулезно-аллергический;
аденовирусный;
весенний;
атопический и пр.

В зависимости от характера протекания:

острый;
хронический.

Симптомы

Для острого кератоконъюнктивита характерно поражение вначале одного глаза, затем в патологический процесс вовлекается и второй глаз. Воспаление может быть несимметричным – один глаз может быть вовлечен в процесс больше, другой меньше. Симптомы заболевания варьируются в зависимости от его формы. Общие для всех форм признаки:

зуд и/или жжение глаза;
слезотечение;
покраснение конъюнктивы и роговицы глаза;
слизисто-гнойные выделения из глаза;
отечность конъюнктивы;
фотофобия;
ощущение инородного тела в глазу;
резкая боль в глазу.

При хламидийном кератоконъюнктивите общие симптомы дополняются формированием периферических субэпителиальных инфильтратов. Кератоконъюнктивит на фоне аллергической реакции сопровождается слезотечением, зудом и выраженным жжением. Сухая форма заболевания проявляется синдромом сухого глаза. Вирусный кератоконъюнктивит часто сопровождается кровоизлияниями под конъюнктиву. В случае эпидемического кератоконъюнктивита происходит помутнение роговицы монетовидной формы.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется офтальмологический осмотр и инструментально-лабораторное исследование, включающее:

сбор жалоб и анамнеза;
объективный осмотр;
биомикроскопия, визометрия, периметрия и пр.;
бактериологическое и гистохимическое исследование слезной жидкости;
общий анализ крови и мочи ;
реакция Вассермана (или экспресс-диагностики сифилиса); и др.

Кератоконъюнктивит – одна из самых распространенных офтальмологических патологий, что обусловлено быстрым реагированием конъюнктивы на эндогенные и экзогенные раздражители.

Лечение

Тактика лечения кератоконъюнктивита зависит от формы заболевания, а также от глубины и распространенности воспалительного процесса. Противоинфекционное лекарственное средство выбирается в зависимости от вида инфекционного агента, вызвавшего патологический процесс.

При сухом кератоконъюнктивите, помимо противовоспалительных, применяют препараты, увлажняющие поверхность глаз.

При лечении аллергической формы кератоконъюнктивита в первую очередь устраняют аллерген, затем назначаются антигистаминные препараты.

Для лечения кератоконъюнктивита применяют противоинфекционные, противовоспалительные препараты и капли, увлажняющие конъюнктиву

В ряде случаев при кератоконъюнктивите пациентам показано оперативное вмешательство. Хирургическое лечение проводят преимущественно при кератоконъюнктивите, вызванном попаданием в глаз инородного тела или иной травмой.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и усугублении симптомов может выполняться трансплантация роговицы.

Возможные осложнения и последствия

На фоне кератоконъюнктивита может развиться помутнение роговицы с сопутствующим снижением остроты зрения, нитчатый кератит , сформироваться бельмо и др. Наиболее тяжелым осложнением является полная потеря зрения.

Прогноз

При ранней диагностике кератоконъюнктивита и своевременном адекватном лечении прогноз благоприятный, при отсутствии лечения прогноз в отношении зрительной функции ухудшается.

Профилактика

Специфической профилактики кератоконъюнктивита нет. Неспецифические меры профилактики:

соблюдение правил личной гигиены, умывание только чистой водой;
соблюдение правил ношения контактных линз;
ношение очков для плавания при посещении бассейна;
укрепление иммунитета.

Видео с YouTube по теме статьи:

Вирусный конъюнктивит - заразное и быстро распространяющееся заболевание, которое может привести к эпидемии. Оно имеет большое число форм, более подробно мы рассмотрим аденовирусный кератоконъюнктивит.

Согласно современным исследованиям, более 150 вирусных инфекций являются патогенными для организма человека, при этом большая их часть способна влиять и на зрение.

Конъюнктивит – заболевание внешней слизистой глаза, которая закрывает склеру и веко изнутри, он чаще всего является следствием инфекций, распространившихся в дыхательных путях. Это может быть аденовирусная или же герпетическая форма болезни.

На фото можно увидеть здоровую и воспаленную конъюнктиву глаза

1. Герпетический - вызывается вирусом герпеса, встречается чаще у детей. Изначально болезнь затрагивает один глаз, протекание недуга медленное, но длительное, симптоматика стертая. Кожа на глазах поражается герпетическими пузырьками небольшого размера. Выделения из области пораженного глаза слизистые, в небольшом количестве. Если присоединяется бактериальная инфекция, выделения уже содержат гной. Покраснения конъюнктивы еле выражены.
2. Аденовирусный - поражаются глаза, помимо этого может начинаться фарингит, температура повышена. Изначально поражается один глаз, через время болезнь переходит на второй. Ярко выраженный отек век, покраснение слизистой. Выделения слабые, имеют прозрачное содержимое.
3. Эпидемический кератоконъюнктивит – опасная форма болезни глаз, с высоким уровнем заразности. Передается контактно, часто называют «болезнь грязных рук». Рассмотрим более подробно симптоматику, лечение и течение данного заболевания.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика форм конъюнктивита

Аденовирусный кератоконъюнктивит: развитие заболевания

Болезнь может длиться несколько месяцев, после выздоровления помутнения, имеющиеся в роговице глаза, полностью проходят, зрение нормализуется

Эта глазная болезнь представляет собой воспаление внешнего отрезка глаза, которое вызывается вирусом. Аденовирус может попасть в организм при прямом контакте с зараженным человеком воздушно-капельным путем (при чихании, разговоре, кашле), в случае, если капли зараженной слюны попадают на конъюнктиву.

Существует также контактный способ заражения, это происходит при проведении офтальмологических исследований с применением нестерильных инструментов. Аденовирус может передаваться при сексуальном или тактильном контакте, через личные предметы ухода (полотенца, носильные вещи, нижнее белье).

Заболевание может возникнуть как результат осложнения после ОРВИ. Сначала появляются основные симптомы болезни, некоторое время спустя воспаление перейдет и на слизистую глаз.

Аденовирусный кератоконъюнктивит полностью раскрывается в течение 5-10 дней. Т.к. заболевание довольно заразное и быстро распространяется, могут возникать целые эпидемии. Течение болезни может достигать нескольких месяцев, после выздоровления помутнения, имеющиеся в роговице глаза, полностью проходят, зрение нормализуется.

Симптоматика

К местной симптоматике можно отнести следующие проявления:
отечность век, иногда бывает настолько сильным, что сложно полностью закрыть глаз;
покраснение глазной слизистой;
выделения из глаза имеют гнойное или слизистое содержимое;
постоянный зуд, болезненные ощущения, жжение в области глаз;
больные жалуются на чувство инородного тела в глазу;
отрицательная реакция на яркий свет, так называемая светобоязнь;
в редких случаях возможно образование тонкой пленки на конъюнктиве, которые следует снимать ватным тампоном
усиленная слезоточивость.

Системные симптомы следующие:
чувство слабости;
повышенная температура;
головная боль;
заложенность носа, сильная боль в горе.

Если вирус поразил роговицу глаза, зрение снижается и все окружающие предметы видны, как в тумане.
Эпидемический кератоконъюнктивит вызывает увеличение и болезненность лимфоузлов в области уха и лица (подчелюстной). Примерно через 5-10 дней все проявления и болезненность снижаются. Если снижается резкость зрения, это означает, что началось воспаление в роговице глаза, что приводит к возникновению большого количества точечных помутнений.

Формы заболевания

Широко известны 3 формы развития патологии:
1. Катаральная – самая легкая и наиболее часто встречающаяся. Течение болезни около 5-7 дней. Незначительные выделения из глаз с гнойным и серозным содержимым. Отечность, покраснение и воспаление век не ярко выражены. Полное выздоровление наступает через 12-14 дней.
2. Пленчатая – встречается примерно в 25% случаев, чаще всего в детском возрасте. Характерно образование небольших белых пленок на слизистой оболочке глаза, снимают их ватным тампоном. Когда болезнь проходит, следов от пленочек не останется, иногда могут наблюдаться рубцы, но они не глубокие и практически не заметны, не доставляют дискомфорт.
3. Фолликулярная – отмечается наличие пузырьков или фолликул, которые располагаются на слизистой оболочке хряща или же на складках глаза (переходных). Если фолликул множество, они способны заполнить слизистую оболочку, болезнь схожа с начальной стадией трахомы.

Диагностика

На фото: щелевая лампа для диагностики аденовирусного кератоконъюнктивита

Обследование симптомов заболевания проводится при помощи щелевой лампы.
Также рекомендуется делать мазок содержимого слизистой, чтобы выявить вид микроорганизмов и тип клеточной реакции.

Взятый материал следует высеять в культурную среду, затем он инкубируется согласно инструкциям.

Данная техника проводится для того, чтобы определить наличие смешанных видов конъюнктивита и выбрать правильную терапию.

Методика лечения

На данный момент пока не найдено высокоэффективное средство для борьбы с аденовирусами, т.к. они постоянно мутируют и порог чувствительности к ранее применяемым лекарственным противовирусным средствам снижается, что делает процесс лечения довольно сложным.

При аденовирусном кератоконъюнктивите применяется комплексный подход к методике лечения, подбирается он с учетом причин, вызвавших заболевание.

Перед началом лечения пациента следует изолировать, т.к. болезнь достаточно заразна. Применять назначенные препараты следует с использованием одноразовых пипеток и ватных глазных палочек, чтобы предупредить заражение других пациентов.

Капать глаза рекомендуется не менее 6 раз в день, мазь закладывается – 3 раза в течение суток. Перед тем применять капли, следует промыть глаз слабым раствором марганца, очистить его от слизи и гнойного содержимого. Капается изначально здоровый глаз, а затем пораженный вирусом.

Глаз, пораженный аденовирусом, не закрывается повязкой, т.к. это создает благоприятную среду для развития бактерий, и, как следствие, болезнь перейдет на роговицу глаза.

Лекарственная терапия заключается в следующем:
1. Прием противовирусных средств – растворы окомистина, окоферона (0,1%), или же глазных мазей (ганцикловир).
2. Препараты иммунотропного действия – интерфероны (человеческий интерферон, лайфферон, полудан); капли для глаз: офтаквикс, офтальмоферон.
3. Кортикостероиды – назначаются при длительно протекающем заболевании, в таком случае назначенная терапия должна быть непрерывной и строго соблюдаться, для исключения возможных рецидивов.
4. Антибиотики – если болезнь развивается на фоне ангины или ОРВИ, назначаются препараты, чувствительные к микоплазмам (солютаб). Это могут быть также и капли для глаз, для защиты от возможной бактериальной инфекции.

На фото: терапия для различных видов конъюнктивитов

После окончания терапии следует восстановить иммунитет, для этих целей назначают витаминные препараты, содержащие необходимые микроэлементы и минералы.

Методы предотвращения болезни

Чтобы не допустить распространения аденовирусной инфекции, следует принять некоторые меры для профилактики:
не тереть глаза грязными руками, т.к. это может стать очагом для попадания в глаза вирусов и микробов;
к больному не допускаются дети, т.к. существует высокий риск заражения;
все места, до которых дотрагивается заболевший, следует постоянно протирать дезинфицирующими составами;
больной должен иметь свои личные средства гигиены, которые рекомендуется часто менять, а использованные – кипятить.

При правильно проведенной терапии и соблюдении всех правил, болезнь проходит быстро и не создает большого дискомфорта.

Напечатать