Как раскрыть матку. Тайный язык

Перед самыми родами шейка матки кардинально меняется. Беременная женщина этих изменений не ощущает, а вот будущий ребёнок получает шанс появиться на свет естественным путём. Так как же именно меняется этот детородный орган и когда требуется медицинская помощь для улучшения раскрытия матки? Ищем ответы на эти и другие подобные вопросы.

Идеальная шейка матки перед родами

Параметрами, характеризующими состояние матки перед родами, являются её расположение в малом тазу, состояние размягченности и длина. Размягчённая шейка матки до состояния, когда она может пропускать вовнутрь 1-2 пальца врача, говорит о готовности родовых путей к процессу родоразрешения. Такие изменения сопровождаются отхождением слизистой пробки. То есть, чем раньше шейка начала раскрываться, тем раньше роженица замечает этот признак начала схваток.

Перед родами шейка матки укорачивается. По медицинской статистике, её длина составляет около одного сантиметра. Если говорить о расположении, то она становится по центру малого таза, в то время как при беременности шейка матки отклонена назад.

Все вышеуказанные параметры медики оценивают по пятибалльной шкале. 5 набранных баллов говорят об идеальной готовности матки к родам. Это состояние называют зрелой маткой.

Способы стимуляции раскрытия шейки матки

Вышеперечисленное относится к отличным параметрам предродовой деятельности. Но на практике так бывает не всегда, и медики прибегают к стимулированию процесса раскрытия шейки матки.

Если врачебный осмотр показал, что шейка матки не зрелая, а родить вы должны скоро, то вполне допустимо этот процесс и сделать стимуляцию. Не применять её иногда означает обречь ребенка на с учетом того, что перед родами плацента «стареет» и не может справляться со своими функциями, как прежде.

На практике стимуляцию делают четырьмя способами, иногда с их комбинацией:

1. Инъекции Синестрола внутримышечно. Препарат делает шейку зрелой, но на схватки не влияет.
2. Введение палочек ламинарии в шейку матки. Такие палочки, длинной по 5 см, помещают в . Через несколько часов они разбухают под действием влаги и таким образом раскрывают цервикальный канал.
3. Введение геля с простагландинами в цервикальный канал. Такой гель срабатывает быстро — и шейка раскрывается за 2-3 часа.
4. Введение Энзапроста внутривенно. Этот препарат тоже содержит простагландины. Таким образом период схваток уменьшается по времени.

Иногда женщины используют самостоятельную стимуляцию родов.

Среди них:

1. Клизма. После нее отходит слизистая пробка — и шейка матки становится зрелой. Процедуру можно применять лишь тем женщинам, у кого уже наступила дата родов, то есть ребёнок доношенный.
2. Теплая ванна не рекомендуется при отошедшей пробке и водах. Опасна процедура и для женщин с повышенным давлением.
3. Секс действует как медицинские стимуляторы , ведь сперма содержит простагландины. То есть она способствует зрелости матки. Но нельзя заниматься сексом беременным, у которых уже отошла пробка. Ведь возникает вероятность „подхватить” инфекцию в матку.
4. Физическая активность. Это может быть прогулка в быстром темпе, мытьё полов, уборка. С этими методами не нужно переусердствовать женщинам с гипертонией.

Но такие методы могут быть чреваты опасными последствиями.

Стадии раскрытия шейки матки

Шейка матки перед родами проходит несколько стадий раскрытия. Первая называется латентной или медленной. Она продолжается 4-6 часов с раскрытием до 4 см. При этом схватки происходят каждые 6-7 минут.

Вторую стадию называют активной или быстрой. Каждый час шейка раскрывается на 1 см. Так продолжается до 10 см, и схватки происходят каждую минуту.

Третья стадия — полное раскрытие. Она характеризует процесс начала родов. Иногда раскрытие шейки матки бывает и преждевременным. Это является свидетельством патологий и без лечения может стать причиной преждевременных родов или выкидыша.

Беременная женщина должна помнить, что в период перед родами нужно быть готовой к тому, что роды начнутся раньше. При ухудшении самочувствия или других симптомах сразу же обращаться к врачу.

Спокойствия вам и здоровья!

Специально для Елена ТОЛОЧИК

Матка (полый орган) женщины – отвечает за репродуктивную функцию. Она предназначена для вынашивания ребенка (плода).

Она включает в себя 3 слоя:

• внутренний (эндометрий) – слизистая оболочка;
• средний (миометрий) — мышечная ткань;
• наружный (периметрий) — серозная оболочка.

Родовая подготовка

Физиологически, шейка матки перед родами поддается значительным трансформациям, не создавая при этом никакого дискомфорта для будущей матери. Таким образом половая система женщины и ее организм в целом готовится к вынашиванию плода и дальнейшей родовой деятельности.

Сама же шейка напоминает небольшую трубку, через которую связывается полость матки и влагалище женщины. Физиологической нормой считается матка плотной консистенции со сплошь закрытым цервикальным каналом (как средство защиты от попадания различной инфекции в половые пути).

Шейка матки перед родами поддается таким трансформациям:

• становится мягкой и эластичной;
• со временем укорачивается (не больше 1 см в длину);
• оказывается вдоль центральной оси таза.

Каким образом возникает процесс раскрытия?

Накануне родов гинеколог осматривает женщину и определяет зрелость шейки матки. Степень раскрытия шейки матки представлена в таблице:

Зрелость шейки матки оценивается в баллах:

• 0-2 балла — незрелая;
• 3-4 балла — недостаточно зрелая;
• 5-8 баллов — зрелая.

Родовой процесс запускается при зрелой шейке матки.

Поэтапность раскрытия при беременности и родах

Случается так, что по каким-то причинам раскрытие происходит раньше назначенного срока, а это может быть чревато потерей малыша или преждевременными родами.

Частыми причинами такого патологического состояния становятся:

• изменение гормонального фона;
• наличие ранних абортов или выкидышей в анамнезе;
• перенесенные травмы перед беременностью (хирургическое вмешательство, удаление половых органов);
• предыдущие роды проходили с разрывами или осложнениями (крупный плод);
• воспалительные заболевания (киста или язвы шейки матки).

Открытие шейки матки начинается с наружного зева. Если женщина первородящая, то цервикальный канал похож на конус с основанием, обращенным кверху. Для повторнородящих картина немного меняется – наружный зев быстрее открывается (на один палец). Во время родовой деятельности для рождения малыша необходимо раскрытие шейки на 10 см – это примерно 5 пальцев.

Первый этап родов — это период раскрытия шейки матки до 10 см. Этапы, при которых осуществляется раскрытие шейки матки перед потугами, делятся:

1. Начальный период (латентный). Наблюдаются кратковременные, слабые схватки. При этом особых дискомфортных или болезненных ощущений нет. В этот период шейка матки раскрывается до 4 см.
2. Активная фаза раскрытия. В этом периоде не желательно сидеть или лежать – это может вызвать слабость схваток и дальнейшее нераскрытие шейки матки во время родов. Поэтому врачи рекомендуют находиться в вертикальном положении как можно дольше, чтобы поторопить процесс изгнания малыша. Также можно использовать дыхательные упражнения, о них более подробно можно узнать у ведущего гинеколога. Во время этой фазы, чаще всего разрывается плодный пузырь, с чем связана готовность женщины рожать. Шейка матки раскрывается с 4 до 10 см.
3. Фаза замедления. Схватки становятся не слишком активными. В этот период шейка матки раскрывается полностью до 10 см. У повторнородящих эта фаза может быть не выражена.

Полное раскрытие шейки матки и начало потуг знаменует начало второго периода родов. В это время нужно постоянно находиться рядом с женщиной, следить за ее состоянием и прохождением ребенка через родовые пути.

Определение зрелости

Шейка матки может быть как зрелой, так и наоборот. Если наблюдается «незрелая» шейка на момент предстоящих родов, примерно 40 недель, то доктора вынуждены применять искусственную подготовку к родовой деятельности. На девятый месяц вынашивания малыша плацента исчерпывает свои функциональные силы, что может привести к кислородному голоданию малыша. Если же зрелая шейка матки, то переживать нечего.

Многие роженицы интересуются, как ускорить раскрытие шейки матки и не опасно ли это для жизни малыша? Существуют разные медикаментозные и народные методы, при которых шейка способна открываться в нужный момент.

Если не раскрывается шейка матки при родах, используют следующие методики:

1. Самостоятельные (народные):

• Использование очистительной клизмы помогает раскрыть шейку (применять только в случае доношенности ребенка). Неосторожные действия грозят отслойкой плаценты, кровотечением и гибелью плода.
• Регулярный секс в последние недели беременности. В сперме мужчины есть вещества (простагландины), которые ускоряют родовую деятельность. Нельзя вступать в половую связь, когда наступило отхождение слизистой пробки (есть высокий риск попадания инфекции в матку), при предлежании плаценты и высоком риске кровотечения.
• Гимнастические упражнения с разрешения доктора, а также для стимуляции матки: длительные прогулки на свежем воздухе, легкие физические нагрузки.

1. С назначением врача (с использованием медицинских препаратов):

• Препидил-гель — вводится в цервикальный канал. После чего спустя 6-12 часов происходит раскрытие шейки матки.
• Введение в шейку матки палочек ламинарии (морские водоросли). Проводит процедуру врач-гинеколог: водит палочки длиной в 5-6 см в цервикальный канал. Спустя пару часов они постепенно разбухают под воздействием влаги и тем самым способствуют механическому раскрытию канала. Примерно через сутки наблюдается раскрытие шейки матки на 2 пальца.
• Назначение Мифепристона и других средств, стимулирующих сократительную деятельность матки и запуск родов.

Внимание! Прежде чем использовать одну из указанных народных методик, необходимо проконсультироваться с ведущим доктором.

Осложнения и варианты их решения

На протяжении всей беременности на половую систему будущей мамы влияли разные гормоны, которые способствовали изменению шейки матки. При этом женщины могли чувствовать разные симптомы:

• дискомфорт в области живота;
• периодическая болезненность в зоне пупка;
• активные движения плода;
• внезапные пульсирующие толчки внизу живота;
• обильные выделения без специфического запаха.

Почему не открывается шейка матки накануне родов? Причинами такого явления могут быть:

1. Незрелость и неподготовленность родовых путей женщины.
2. Психоэмоциональные нарушения.
3. Органическая патология шейки матки.

Уже с 37-38 недели беременности мамочки тщательно готовятся к предстоящим родам, морально настраивая себя. Многие слышат или читают информацию о том, что не произошло раскрытие шейки перед родами и это приводит к боязни рожать. Поэтому для того, чтобы все этапы родовой деятельности прошли своевременно и без осложнений, роженице необходимо в первую очередь убрать подсознательный страх перед родами.

Для того чтобы не было психологического барьера между матерью и ребенком во время вынашивания, гинекологи часто рекомендуют будущим мамам ознакомиться с такими понятиями:

• схватки;
• потуги;
• изгнание плода.

Они помогут лучше узнать о процессе родов и дадут возможность преодолеть свой страх. Женщины могут почитать литературу об изменениях шейки матки при родах, походить на курсы или тренинги для рожениц или же пообщаться с другими уже рожавшими женщинами.

Началом родов считается появление регулярных схваток, под действием которых начинается раскрытие шейки матки. Также этому процессу способствует давление и вес плодного пузыря. Постепенное расширение продолжается в течение 8-14 часов и заканчивается излитием околоплодных вод и полным раскрытием. Затем происходит непосредственно изгнание плода.

Как осуществляется раскрытие шейки матки

Матка женщины представляет собой полый орган, состоящий из мышечной ткани. Вокруг зева располагается кольцо из мышц – шейка матки. В течение всей беременности она закрыта. Вход в нее защищен слизистой пробкой, которая является барьером для проникновения инфекций. Шейка матки довольно плотная, имеет вид цилиндра шириной 3 см и примерно такой же длины. В центре проходит цервикальный канал. После 32-34 недели беременности постепенно происходит раскрытие шейки матки, ее смягчение.

При внутреннем обследовании маточный зев пропускает кончик пальца. Плод начинает опускаться в малый таз, тем самым создавая определенное давление на шейку, что способствует ее дальнейшему раскрытию. К 36-38 неделям шейка матки уже полностью сглаживается. Начинается расширение с внутреннего зева, который у первородящих имеет форму воронки с основанием, обращенным кверху. Постепенно продвигаясь вперед, плод растягивает наружный зев. У повторнородящих женщин раскрытие шейки матки происходит легче, а внутренний и наружный зев расширяются практически одновременно.

При каждой схватке под действием гормонов сначала происходит раскрытие шейки матки на палец, затем на два. На момент родов полное расширение составляет 10 сантиметров в диаметре. При такой степени раскрытия головка и туловище малыша сможет пройти по родовым путям.

Всего в первом периоде родов выделяют три фазы:

• Латентная фаза начинается с регулярных схваток частотой одна-две за десять минут. В это время происходит укорачивание и сглаживание шейки матки. Продолжительность данной фазы составляет в среднем 4-6 часов. Схватки в этот период, как правило, малоболезненные;
• Активная фаза характеризуется усилением родовой деятельности. Нарастает интенсивность схваток, которые становятся более частыми, сильными и болезненными. Раскрытие шейки матки с 2 пальцев увеличивается примерно до 8 сантиметров. Длительность данного периода – от 4 до 6 часов;
• Переходная фаза начинается, когда шейка матки уже почти полностью раскрылась, а интенсивность схваток составляет чаще одного раза в семь минут. После этого наступает некоторое ослабление родовой деятельности. Продолжительность фазы составляет от 20 минут до 1-2 часов, у повторнородящих она может отсутствовать.

Также во время активной фазы обычно происходит излитие околоплодных вод за счет повышения внутриматочного давления. Объем жидкости составляет примерно 150-200 мл. В норме околоплодные воды должны быть прозрачными и светлыми. Если при раскрытии шейки матки на 6-8 сантиметров воды не отошли самопроизвольно, то обычно врач-акушер производит амниотомию – вскрытие плодного пузыря.

Если шейка матки не раскрывается

В течение всего первого родового периода осуществляется постоянный контроль над состоянием роженицы и плода. Следят за протеканием родовой деятельности, отсутствием осложнений, самочувствием беременной (частотой пульса, артериальным давлением, выделениями из половых путей, температурой), раскрытием шейки матки.

Для своевременной диагностики внутриутробной гипоксии во время схваток и предупреждения возможной гибели плода проводится постоянный кардиомониторный контроль. Чаще всего используется непрямая кардиотокография, где частота сердечного ритма измеряется при помощи ультразвука.

О том, что родовые пути женщины подготовлены, свидетельствует раскрытие шейки матки на палец и более. Определяется это ручным методом, который называется внутренним обследованием. Его проводят в стерильных перчатках, а вход во влагалище обрабатывается дезинфицирующим раствором. Акушерка может таким образом определить степень готовности шейки, состояние околоплодных вод, положение ребенка и высоту стояния головки.

Если шейка матки не раскрывается, а у женщины подошел срок родов, то в этом случае делают стимуляцию. Также она проводится обычно после 40 недели беременности, так как плацента стареет и не может полноценно выполнять свои функции. Искусственная подготовка зева проводится двумя способами: медикаментозными и немедикаментозным.

Первый метод используется только в условиях стационара, при этом раскрытие шейки матки осуществляется при помощи лекарственных средств:

• Введение в цервикальный канал палочек ламинарии на всю длину. Под воздействием влаги примерно через 4-5 часов палочки начинают разбухать, тем самым расширяя отверстие. Кроме того, ламинарии выделяют эндогенные простагландины, которые ускоряют созревание шейки матки, тем самым подготавливая ее к родам;
• Применение искусственного простагландина в виде свечей или геля. Это позволяет уже через несколько часов добиться желаемого результата;
• Также раскрытие шейки матки ускоряется после прокалывания плодного пузыря. В итоге головка плода опускается, тем самым усиливая давление на канал.

Немедикаментозный метод можно применять самостоятельно, но при этом быть предельно осторожными:

В ряде случаев необходима предварительная госпитализация женщины в стационар для подготовки к предстоящим родам. Врачи проведут там углубленное лабораторное, клиническое и инструментальное обследование для выбора сроков и методов родоразрешения.

Видео с YouTube по теме статьи:

В течение всей беременности шейка матки изменяется. До конца срока она плотно сомкнута. Непосредственно перед родоразрешением происходит размягчение и открытие шейки матки. На последних неделях беременности врачом регулярно проводится осмотр шейки матки. Для этого используется влагалищное исследование и УЗИ. С помощью этих методов можно оценить состояние шейки матки, готова ли она к родам, определить характер прохождения плода по родовым путям. Раскрытие шейки матки перед родами связано с тем, что во время схваток повышается давление внутри матки. Полное раскрытие шейки матки происходит тогда, когда наступает второй период родов, в который плод активно продвигается по родовому каналу.

Способы размягчения шейки матки перед родами

Существуют множество способов для размягчения шейки. Если на сроке в 39 недель было выявлено, что шейка матки «незрелая», то для подготовки шейки матки к родам возможно проведение следующих мероприятий:

• применение немедикаментозных методов;
• использование инструментальных методов (массаж, иглорефлексотерапия, акупунктура, интраназальная электростимуляция, электростимуляция сосков молочных желез и др.);
• назначение спазмолитиков;
• введение ламинарий;
• применение простагландинов местно.

Под немедикаментозными методами подготовки шейки к родам после 36-ти недель понимается регулярная половая жизнь без использования презерватива. Спермой осуществляется размягчение шейки матки, и с помощью нее шейка готовится к родам.

Среди наиболее распространенных препаратов для размягчения шейки матки выделяются гели, свечи, таблетки, окситоцин. Наиболее обоснованным и распространенным из них считается назначение окситоцина внутривенно. Кроме этого, часто применяется гель для размягчения шейки матки, который вводится внутрь цервикального канала. Гель содержит в себе простагландины и синетроп – гормон, который способствует раскрытию шейки матки.

Другим средством являются свечи. Это средство, как и гель, является наиболее часто используемым. Реже используются таблетки для размягчения шейки матки, влагалищные кольца и шеечные колпачки.

Использование ламинарий для размягчения шейки матки

Применение искусственных и натуральных ламинарий относится к смешанному способу размягчения шейки матки перед родами. Натуральные ламинарии представляют собой морские водоросли, которые можно встретить в северных и дальневосточных морях.

В основе действующего начала ламинарий лежат полисахариды, благодаря которым высушенные ламинарии обладают способностью быстрого поглощения воды из окружающей среды, при этом их размеры увеличиваются. Помимо полисахаридов, в ламинариях содержатся аминокислоты, белковые вещества, манит, витамины, микроэлементы, включая йод. Ламинарии специально обрабатываются, после чего из них изготавливают палочки, длина которых составляет 6-7 см, а диаметр 2-3 см. Через палочку пропускается прочная шелковая нить, предназначенная для извлечения использованного расширителя. Благодаря тому, что ламинарии гигроскопичны уже спустя 3–4 часа после того, как в нее попадает в жидкость, она разбухает в поперечнике. Максимум расширения в 3-5 раз достигается спустя 24 часа.

Известно, что матка — основа деторождения, однако роль шейки также немалая. Шейка матки перед родами размягчается и раскрывается, готовя младенцу родовые пути. По ее состоянию акушеры отслеживают динамику родов и их нормальность.

Строение шейки матки и всего органа и их роль в беременности и родах

Матка — это женский репродуктивный полый орган, в котором развивается плод от зачатия до рождения. Формой напоминает перевернутую грушу, и состоит из дна (расширенная верхняя часть), тела и шейки.

Соединяется шейкой с влагалищем, а по бокам — с маточными трубами. В теле располагается в малом тазу, позади мочевого пузыря и впереди прямой кишки. Имеет три слоя: периметрий, миометрий, эндометрий.

Положение ее зависит от состояния пищеварительной и мочевыделительной систем, и может немного смещаться в течение дня.

Шейка матки выглядит как мышечное кольцо светло-розового цвета и состоит из перешейка, цервикального канала и влагалищной части. С обеих сторон шейка ограничена зевами — наружным (влагалищным) и внутренним (маточным).

Во время беременности шейка вырабатывает особый секрет для защиты плода и матки от инфицирования, и поддерживает матку в нужном положении на необходимом уровне.

Функции шейки матки во время беременности и родов:

• выработка слизистого секрета для защиты от вирусных, грибковых, бактериальных инфекций;
• удержание плода в надлежащем месте;
• информационная — гинеколог подтверждает факт беременности при влагалищном осмотре, опираясь на вид шейки — цвет из розового становится синевато-лиловым, увеличивается в размерах. Незадолго до родов шейка матки становится мягкой, орган готовится к родовой деятельности. В процессе родов гинеколог оценивает степень раскрытия, по этому показателю ориентируются в процессе.

Причины раскрытия шейки матки

Роды, которые начинаются на 37 неделе и позже, считаются нормальными. В этот период шейка самостоятельно раскрывается на один палец, что свидетельствует о физиологической зрелости матки.

Она начинает сокращаться, при этом ее тело уменьшается. Увеличивается давление плода на родовые пути и происходит ее раскрытие.

Амниотические воды перед родами разделяются на верхний и нижний полюс плодного пузыря.

Готовят шейку к раскрытию при перенашивании беременности, и необходимости вызвать роды раньше времени — при и гипоксии плода, другим показаниям.

Раскрытию помогают:

• гинекологический осмотр;
• прием спазмолитиков;
• уколы Синестрола внутримышечно — размягчают матку и не вызывают схватки;
• Энзапрост внутривенно — содержит простагландины и ускоряет процесс родов;
• простагландины — под их действием происходит размягчение шейки. Производятся естественным путем при массаже цервикального канала, или вводятся интравагинально гели с содержанием простагландинов;
• во влагалище вводят морские водоросли ламинарии в виде палочек толщиной в 3-4 мм. Влажная среда способствует их разбуханию в 10 раз, шейка растягивается, размягчается, начинаются . Водоросли выходят вместе со слизистыми выделениями. Существуют также вагинальные свечи с ламинарией;
• секс — помогает механическое стимулирование и простагландины, которые входят в состав спермы. Оргазм при достаточной степени готовности может стать началом родовой деятельности;
• — уборка перед родами лучшим образом готовит шейку матки. Полезны ходьба, спуск-подъем по лестнице, положения на корточках (например, при мытье полов);
• фитотерапия — листья малины и земляники, шиповник помогают шейке дозреть.

Медикаментозные методы применяют только в стационаре, использование препаратов ускоряет родовую деятельность.

Обычно ближе к родам при благоприятном течение беременности гинеколог объясняет беременной, как подготовить к родам и раскрыть шейку матки в домашних условиях.

Симптомы раскрытия

Неопытных женщин беспокоит, при каком раскрытии шейки матки начинаются роды.

Нормальные с раскрытия шейки на 1 см. После отхождения она раскрывается на 2 и более пальцев — до 10-12 см, достаточ ных для прохождения головки ребенка.

Схватками, различными по силе и частоте. Шейка становится короткой, около 1 сантиметра.

У женщин, рожающих впервые, раскрытие начинается с внутреннего зева, и шейка напоминает конус с основанием у матки.

У повторнородящих женщин оба зева раскрываются одновременно, и происходит это быстрее.

Основным признаком раскрытия являются схватки. Вначале они происходят с периодикой в 20-30 минут, затем учащаются и идут с перерывом в 5 минут или беспрерывно.

После раскрытия на 2 пальца, скорость его составляет 1 сантиметр в час.

Периоды и фазы раскрытия шейки матки

Раскрытие — первый и самый продолжительный этап родов.

Этот период делится на три фазы:

1. Латентная — начальная фаза раскрытия, продолжается шесть и более часов. Симптомы на этом этапе отсутствуют или ощущаются слабо. Раскрытие шейки достигает четырех сантиметров — два пальца.
2. Активная — в течение четырех часов шейка раскрывается до 6-8 сантиметров, в конце фазы происходит излитие амниотической жидкости в объеме примерно 200 мл. Роженица испытывает боль, распирание внизу живота, поясницу ломит. При ходьбе и другой физической активности процесс ускоряется. В это время малыш включается в родовую деятельность — его голова достигает тазового дна.
3. Переходная — эта фаза также называется фазой замедления. У повторнородящих женщин она может отсутствовать или пройти очень быстро. Женщины, рожающие впервые, проходят эту фазу за разное время — обычно от часа до двух. В это время происходит наибольшее раскрытие шейки в 10-12 сантиметров.

Период раскрытия делится на две стадии:

• раскрытия — длится от начала процесса, когда зев раскрыт на 4 сантиметра и до полного раскрытия. Величина полного раскрытия индивидуальна для каждого случая и составляет для недоношенной беременности около 6 сантиметров, для нормальной — 10-12 см;
• максимального раскрытия — от полного раскрытия до рождения ребенка, и, затем, последа.

Ощущения роженицы при раскрытии шейки матки

Все роды индивидуальны, одна и та же женщина испытывает различные ощущения во при повторных родах.

Плод давит на низ живота, боль характеризуется как распирающая. Тянет поясницу и низ живота. В начале родов похоже на ощущения при болезненных месячных, после нарастания схваток боли усиливаются.

Нередко незадолго до родов схватки затихают, боль проходит. После краткосрочного отдыха возобновляются схватки, обычно более интенсивные.

Раскрытие шейки на последнем этапе, перед потугами, является самым болезненным во всем родовом процессе.

Степени раскрытия шейки матки

Раскрытие более 8 сантиметров нельзя установить при влагалищном осмотре — края не прощупываются. Поэтому вопрос, на сколько пальцев должно быть раскрытие, не совсем правильный.

Ориентируются не только на степень раскрытия, но и на структуру тканей и размещения шейки.

Во время беременности наружный зев отклонен назад, а в родах повернут прямо.

Степени раскрытия шейки соответствуют показателям:

• 1 палец — 2 см;
• 2 пальца — 4 см;
• 3 пальца — 6 см;
• 4 пальца — 8 см.

Также оценивают степени раскрытия по состоянию шейки:

• не сглажена и не раскрыта;
• сглажена полностью;
• раскрыта на 6 см;
• раскрыта полностью.

Как определяется степень открытия шейки матки

Степень открытия определяется при влагалищном осмотре шейки матки перед родами.

Во влагалище вставляются средний и указательный палец. Затем проверяющий разводит их в разные стороны до касания краев.

Полученное расстояние в сантиметрах и есть искомая величина. Значение субъективное.

Зрелая матка на ощупь мягкая, рыхлая. Для определения зрелости пользуются понятием сглаживание шейки, которое означает ее истончение, и размягчение шейки матки перед родами.

Во время беременности шейка плотная, ближе к родам становится тоньше. Измеряется в процентах. 90 % сглаживания свидетельствуют о готовности к родам.

Для определения степени раскрытия пользуются также внешними способами. Во время родов матка образует контракционное кольцо.

По методу Шатц-Унтербергера измеряют в сантиметрах расстояние от лона до бороздки кольца.

Это расстояние равняется размеру раскрытия внутреннего зева.

Последствия и возможные осложнения при раскрытии

Длинная и плотная шейка матки перед родами относится к патологическим состояниям и нередко становится причиной осложнений родов. В этом случае возможны осложнения:

• разрыв промежности;
• разрыв шейки;
• разрыв матки;
• долгие болезненные роды;
• гипоксия плода.

Продолжительность родов напрямую зависит от степени готовности шейки. Поскольку подготовка матки протекает бессимптомно, иногда обнаруживают, когда организм уже вовлечен в роды.

В этом случае проводят срочную или механическую — во время схваток расширяют зев вручную.

Преждевременное раскрытие может стать причиной рождения недоношенного ребенка или гибели плода.

Слишком раннее укорочение шейки нередко свидетельствует об . Эта патология является одной из главных причин самопроизвольных выкидышей.

Видео: шейка матки перед родами