Главная » Капилляры, вены и артерии » Как распознать овуляцию самостоятельно? Как определить овуляцию по выделениям. Как определить овуляцию — эффективные методы

Как распознать овуляцию самостоятельно? Как определить овуляцию по выделениям. Как определить овуляцию — эффективные методы

Без овуляции, происходящей в женском организме ежемесячно, беременность не случится. Даже если половой акт происходит практически каждый день, это не гарантирует беременность. Оплодотворение яйцеклетки происходит только после того, как начался процесс овуляции. Девушки с регулярным менструальным циклом могут сами определять день овуляции в домашних условиях.

Показать всё

Фазы менструального цикла

Менструальный цикл состоит их нескольких этапов:

1. Эстрогенная фаза. Начало ее приходится на первый день менструации. На протяжении этой фазы в организме женщины идет созревание фолликулов. Обычно их созревает 25-30 штук, но вырастает до нужного размера только один - доминантный. Именно из этого фолликула будет выходить яйцеклетка. Эстрогенная фаза длится от 12 до 14 дней.
2. Фаза овуляции или выхода яйцеклетки. На этом этапе доминантный фолликул разрывается, выпуская яйцеклетку в маточную трубу. Если в этот момент в маточной трубе находится сперма, яйцеклетка оплодотворяется. Оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку. На шестые сутки плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает развиваться беременность. Если оплодотворения не произошло, яйцеклетка покидает тело вместе с кровянистыми выделениями.
3. Лютеиновая фаза. На этом этапе начинается активная выработка лютеинезирующего гормона и образование желтого тела. Желтое тело формируется около 14 дней. Оно подготавливает матку к вынашиванию плода и выделяет такие гормоны, как эстроген, андроген и прогестерон. Если яйцеклетка успешно оплодотворена, желтое тело будет продолжать вырабатывать прогестерон и подготавливать плаценту для будущего малыша. В противном случае желтое тело начнет уменьшаться, пока не исчезнет.

Яйцеклетка является действующей всего около суток. Но это не значит, что женщина забеременеет только в эти конкретные сутки. Сперматозоид, попавший в матку, способен находиться там в работоспособном состоянии до 7 дней. И если в это время начнется процесс овуляции, яйцеклетка оплодотворится.

Методы определения дня овуляции

В современной медицине существует несколько методов определения овуляции без помощи теста:

Календарное наблюдение.
Измерение базальной температуры.
Исследование влагалищных выделений.
Отслеживание собственных ощущений.
Метод УЗИ.
Биохимический тест.
Высчитывание на калькуляторе.

Врач-гинеколог советует пациенткам применение того или иного метода, исходя из общего состояния здоровья пациентки и тех факторов (регулярность менструации, частота половых актов), которые могут повлиять на определение овуляции.

Метод календарного наблюдения

Метод прост в исполнении, но дождаться результатов можно будет примерно через год после начала наблюдения. Суть метода заключается в регулярном ежемесячном фиксировании в календаре дней начала и конца менструации. В специальном блокноте ведется дневник наблюдений. Отмечаются все внешние и внутренние факторы, которые могли повлиять на менструальный цикл. Стрессы, плохое самочувствие, внезапные простуды - все эти факторы отмечаются в блокноте.

Также необходимо будет вычислить самый короткий и самый длинный менструальный цикл в году. Для того чтобы определить дату самого раннего выхода яйцеклетки, требуется от самого короткого цикла вычесть 18 дней. Самая поздняя дата выхода яйцеклетки вычисляется путем вычитания от самого длинного цикла 11 дней. Интервал между полученными значениями и есть период овуляции. Расчеты по этому методу являются теоретическими и точной даты овуляции по ним не определить.

Пример установления даты выхода яйцеклетки

Согласно анализу данных, полученных за год наблюдений, самый короткий цикл у женщины составляет 24 дня, самый длинный 28 дней:

Самая ранняя дата выхода яйцеклетки: 24-18=6. Овуляция наступит через 6 дней после начала менструального цикла.
Самая поздняя дата выхода яйцеклетки: 28-11=17. Овуляция начнется на 17-й день после менструального цикла.

Период возможного выхода яйцеклетки может быть с 6 по 17 сутки. При регулярных менструациях расчеты оказываются более точными.

Учитывается и то, что в женском организме могут быть различные сбои. Поэтому ориентироваться на то, что овуляция начнется именно на 12-15 сутки после начала цикла не стоит.

При нерегулярном менструальном цикле этот метод использовать не рекомендуется.

Метод определения овуляции по собственным ощущениям

Признаки, на которые стоит обратить внимание:

1. Дискомфорт в животе. В день овуляции в животе могут появиться неприятные ощущения. Обычно они наблюдаются с одной стороны живота. Могут проявляться даже боли режущего или схваткообразного характера.
2. Повышение сексуального желания. Незадолго до начала овуляции инстинкт размножения начинает брать свое и часто в эти дни женщина желает близости с мужчиной. Особенно ярко это проявляется у женщин, ведущих нерегулярную половую жизнь.
3. Изменяется шейка матки. Для того чтобы яйцеклетка беспрепятственно покинула тело, матка смягчается и приоткрывает шейку. Невооруженным глазом этого заметить нельзя. Но проверить состояние матки самостоятельно способна любая женщина. Чтобы научиться замечать изменения, ощупывать матку нужно в течение нескольких циклов.
4. Набухает грудь. Перед началом овуляции грудь начинает болеть при пальпации. Соски затвердевают и становятся чувствительными. Если женщина испытывает подобные ощущения без видимых причин, значит, процесс овуляции вот-вот начнется.
5. Слюна кристаллизуется. Для проверки этого параметра требуется обзавестись микроскопом. Ученые выяснили, что во время выхода яйцеклетки слюна кристаллизуется и становится похожей на иней. Проверять слюну необходимо каждый день.
6. Странные вкусовые предпочтения. Перед началом овуляции женщина вдруг может захотеть съесть то, что до этого вызывало неприятие.
7. Обостренный нюх. Во время овуляции у многих женщин обостряется обоняние. Любимые духи вдруг начинают вызывать неприязнь, запах любимых блюд становится отвратителен.
8. Метеоризм. В период овуляции часто наблюдается повышенное газообразование.

Определение дня овуляции этим методом весьма неточно. Признаки начинают проявляться непосредственно перед выходом яйцеклетки и могут быть слабо выражены.

Как определить день овуляции, измеряя базальную температуру

Температура тела изменяется на протяжении всего менструального цикла. Для того чтобы прийти к определенным выводам, требуется замерять температуру не менее шести месяцев.

Применение этого метода требует соблюдения некоторых указаний:

Весь период исследования БТ (базальная температура) должна измеряться одним градусником.
Измеряется температура сразу после сна. Время сна не должно быть менее 6 часов.
Способ измерения бывает оральный, вагинальный или через анус. Последний способ наиболее точен. Выбранный способ измерения нельзя изменять на протяжении всего исследования.
Измерять БТ требуется в период с 6 до 8 утра. В другие часы показания могут исказиться.
Время измерения температуры должно быть не менее 5-10 минут.

Необходимо записывать в блокнот наличие таких факторов, как:

стресс;
простудные заболевания;
принятие алкоголя;
прием лекарств;
половой акт.

Все эти факторы могут повлиять на изменения базальной температуры.

Для более удобной записи данных о БТ строится двухосевой график. На оси Х пишется день измерения, на У данные о температуре.

Первое, что необходимо выяснить женщине, которая долго не может зачать ребенка – происходит ли у нее овуляция. В норме этот процесс повторяется каждый менструальный цикл и напрямую влияет на способность к зачатию. Как определить овуляцию и можно ли сделать это самостоятельно?

Существует множество способов выяснения благоприятного периода для зачатия. Рассмотрим наиболее распространенные из них, а также разберемся, что собой представляет овуляция.

Слово овуляция произошло от латинского ovulla, что в переводе означает «яйцо». По сути, процесс является выходом созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки в брюшную полость женщины.

Обычно это происходит в середине . В месяц случается одна овуляция, но изредка одновременно (иногда с разницей в несколько дней) созревают и выделяются две яйцеклетки (по одной из каждого яичника). В таком случае, если они в течение суток встретятся со сперматозоидами, возможна .

Оплодотворенная яйцеклетка движется по фаллопиевой трубе, ведущей к матке. Достигнув цели она прикрепляется и эмбрион начинает развиваться. Если этого не произошло, в положенный срок начинается менструация и яйцеклетка выводится из организма.

Без овуляции беременность невозможна. Поэтому тем, кто планирует завести ребенка, нужно знать, как определить овуляцию и уметь выбирать благоприятные для зачатия дни.

Фазы менструального цикла

Существует взаимосвязь менструального цикла женщины с овуляцией. В среднем он длится от 23 до 35 дней, отсчет начинают с первого дня месячных. Более короткие или длинные промежутки – признак гормонального сбоя, либо других нарушений работы репродуктивной системы.

Каждый цикл состоит из четырех фаз. Первая – менструальная, она длится 3-6 дней, в этот период эндометрий матки отторгается и выходит с ежемесячным кровотечением.

Далее, наступает вторая фаза – фолликулярная. Она занимает около 2 недель (возможны отклонения на 2 дня в любую сторону). В течение этого срока яичниками вырабатывается фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), способствующий созреванию яйцеклетки.

Затем, начинается фаза овуляции, длящаяся до 3 дней, в которые выделяется лютеинизирующий гормон. Под его влиянием происходит высвобождение яйцеклетки из фолликула.

Следующая, четвертая фаза – лютеиновая. Она продолжается от 6 до 12, реже до 16 дней. В это время организм готовится к возможной беременности – вырабатывается прогестерон, подготавливающий эндометрий матки к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если зачатие не происходит, в положенный срок количество прогестерона сокращается. В результате верхний слой матки (эндометрий) разрушается и выходит с менструальным кровотечением. Этот момент служит началом новому циклу.

Сбой в любой из фаз может привести к тому, что овуляция, а, следовательно, и беременность становится невозможна. Такие циклы называются ановуляторными.

Постоянное отсутствие созревания и выделения яйцеклетки – причина 30-40% всех случаев женского бесплодия.

Признаки овуляции

Женщины, планирующие беременность, часто задаются вопросом, как определить овуляцию самостоятельно и можно ли ее почувствовать? Действительно, существует ряд признаков, указывающих на то, что выделение яйцеклетки уже произошло:

Покалывание и ноющая боль внизу живота. Эти ощущения не связаны с разрывом фолликула, так как он происходит абсолютно безболезненно. Причина дискомфорта – продвижение яйцеклетки по маточным трубам. Симптом считается сомнительным, поскольку нередко бывает последствием воспалительного процесса или воздействия других факторов.
Повышенное сексуальное влечение. В момент овуляции происходит гормональный скачек, благодаря чему женщина ощущает себя более привлекательной и чувственной.
Характерные выделения из влагалища. Девушки, внимательно относящиеся к сигналам своего организма, могут в этот период заметить изменение влагалищного секрета. Выделения становятся обильными и вязкими, напоминающими яичный белок. Через несколько дней все возвращается в прежнее состояние.

Это лишь косвенные симптомы овуляции. Чтобы убедиться в ее наличии наверняка и точно установить благоприятный для зачатия момент, необходимо воспользоваться одним из приведенных ниже методов.

Определение овуляции по базальной температуре

Этот способ пользуется популярностью уже давно. Он не требует никаких затрат и легко реализуется в домашних условиях.

Базальной называется температура, измеряемая в прямой кишке. Чтобы показатели были достоверными, каждое утро сразу после пробуждения, не вставая с кровати, девушке нужно ввести термометр ректально и подождать 8-10 минут.

Полученные показатели фиксируют в виде графика. Обычно базальная температура после менструации находится в пределах 36,6–36,9°, накануне овуляции она снижается на несколько делений, а затем резко повышается до 37,0–37,3°. На этом уровне показатели держатся до прихода следующих месячных.

Таким образом, регулярное ежедневное измерение базальной температуры позволяет определить момент овуляции. Но нужно учитывать, что этот метод не всегда точен. Подробнее: как измерить базальную температуру→

Результаты могут быть искажены по различным причинам, таким как:

простуда;
воспалительные заболевания;
сон менее 6 часов;
употребление алкоголя;
сексуальный контакт за несколько часов до измерения температуры;
прием гормональных препаратов.

Календарный метод

Как определить овуляцию календарным методом? Все что потребуется – календарь и знание своего менструального цикла. Сразу нужно оговориться, что метод подходит только женщинам с регулярными менструациями.

Расчеты производят так:

Выделяют даты начала менструальных кровотечений за несколько последних месяцев.
Подсчитывают длину цикла (промежуток от начала одних месячных до следующих).
От общей продолжительности цикла отнимают 14. К примеру, если он 26 дней, то 26-14=12. Значит, на 12 день ожидается овуляция.
В календаре помечают число, когда должно произойти созревание фолликула. Для зачатия в этот день, а также в течение суток до и после него нужно вести активную половую жизнь.

Не обязательно записывать наблюдения в картонном календаре. Есть много приложений для смартфонов, облегчающих наблюдение за циклом. При вводе исходных данных программа сама рассчитывает дату предполагаемой овуляции и срок начала следующих месячных.

Как видите, способ прост, но у него есть минус – недостаточная точность. На продолжительность цикла влияют многие факторы – стрессы, болезнь, смена климата, поэтому расчет может быть неинформативен.

К тому же, если у женщины по каким-то причинам много ановуляторных циклов, она об этом не узнает.

Определение овуляции с помощью УЗИ

Фолликулометрия или определение овуляции по УЗИ – единственное исследование, которое нельзя реализовать в домашних условиях. Оно наиболее достоверно и заключается в наблюдении за ростом доминантного фолликула в яичнике при помощи ультразвуковой диагностики.

Исследование проводят в середине цикла, немного раньше предполагаемой даты овуляции. Затем процедуру повторяют через 1-3 дня. К этому моменту формируется доминантный фолликул величиной около 20 мм, а в яичнике содержится желтое тело. Такие эхографические признаки свидетельствуют о приближении овуляции.

Через несколько дней УЗИ проводят еще раз. Если фолликула уже нет, а в малом тазу визуализируется небольшое количество жидкости, можно утверждать, что овуляция произошла.

Для подтверждения информации иногда назначается анализ на уровень прогестерона в крови, при наличии овуляции его количество будет повышено.

Тесты на овуляцию

Если часто посещать кабинет УЗИ нет возможности, но необходим достоверный результат, есть еще один способ исследования. Речь идет о экспресс-тестах, принцип действия которых основан на определении уровня лютеинизирующего гормона в моче.

Тесты на овуляцию выполняют в домашних условиях в дни, когда ожидается созревание яйцеклетки. Используют их в соответствии с инструкцией, в сутки достаточно 1-2 проверок.

При положительном результате тест покажет 2 яркие полоски. Ближайшие сутки с этого момента наиболее благоприятны для зачатия.

При стабильном цикле не обязательно каждый месяц проходить фолликулометрию, делать тесты или измерять базальную температуру. Поскольку овуляция у женщины всегда происходит примерно в одно и то же время, достаточно вести наблюдения 2-3 месяца и в дальнейшем опираться на их результаты.

Научившись распознавать сигналы своего организма и выявив закономерность в наступлении овуляции, вы сможете определять ее безошибочно. А активная половая жизнь в этот период ускорит наступление желанной беременности.

Полезное видео: как определить овуляцию?

Женщина, планирующая беременность, сталкивается с таким физиологическим понятием, как овуляция. Многие знают, что этот процесс происходит именно в яичниках.

Яичники женщины являются парным органом репродуктивной системы, выполняющими функцию формирования яйцеклеток и подчиняются довольно сложной системе гормональной регуляции. Работа яичников циклична, то есть, происходят периодические изменения, которые возникают в организме женщины, при этом сопровождаются характерными кровяными выделениями из влагалища, которые называются менструаций. Исключение составляет период беременности и время грудного кормления.

Многие женщины просто не знают, что вполне реально самостоятельно в домашних условиях определить время наступления овуляции. Благодаря стремительному развитию современной медицины, сегодня существует несколько различных способов и методик для определения овуляции. Именно поэтому женщина сможет для себя подобрать более комфортный и доступный вариант.

Конечно, самым достоверным способом является УЗИ, но также существуют и другие методики, которые в случае правильного использования дают максимально точный результат.

Есть несколько методов определения овуляции и подразделяются они на два типа:

Субъективные - это косвенные процессы, которые могут проявляться и во время других функциональных изменений, протекающих в женском организме.
Объективные - это более точные процессы, подтверждающиеся диагностическими и инструментальными методами. Подтвердить может врач или специальные тест-системы.

Каждая девушка сможет заметить признаки овуляции, если более внимательно будет следить за состоянием собственного здоровья. Чтобы удостовериться в своих подозрениях, стоит дополнительно сдать анализы или сделать тест.

В большинстве случаев начало овуляции сопровождается следующими признаками:

Значительно усиливается чувствительность ко вкусам и запахам.
Появляются покалывающие или тянущие боли разной интенсивности в нижней области живота. Как правило, данные симптомы беспокоят с одной стороны в области яичника. Если появились болезненные ощущения, можно сделать предположение, что из лопнувшего фолликула вышел зрелый ооцит.
Отмечается набухание и болезненность груди, что происходит в результате гормонального воздействия.
Из половых путей, примерно в середине цикла, в некоторых случаях, появляются сукровичные или кровяные выделения.
Меняется не только консистенция, но и количество выделений из влагалища.
Начинается повышенное газообразование в кишечнике, сопровождающееся сильным чувством дискомфорта и вздутием живота. Подобные изменения становятся результатом стремительных гормональных перестроек, протекающих в женском организме.
Повышается сексуальная активность.
Могут происходить резкие перепады настроения, появляется чувство постоянной сонливости или плаксивость.

Как правильно рассчитать цикл овуляции?

Для многих женщин является актуальным вопрос о том, как правильно и точно рассчитать дни начала овуляции. Если планируется беременность, зная, когда наступает овуляция, значительно повышаются шансы на удачное зачатие. Также это поможет установить опасные дни, когда большее внимание нужно обращать на методы контрацепции, чтобы избежать нежелательной беременности.

Не обязательно пользоваться ручкой и карандашом или простым календарем, ведь в век современных технологий можно воспользоваться и услугами Интернета. Сегодня на просторах всемирной паутины предлагается много различных вариантов онлайн калькуляторов и специальных женских календарей, которые помогают максимально точно высчитать начало овуляции.

Многие девушки предпочитают использовать онлайн калькулятор, ведь эта программа очень быстро и более точно определяет нужную информацию. Календарь покажет не только день, когда должна начаться овуляция, но и период, когда наиболее высоки шансы забеременеть, и наоборот.

Чтобы воспользоваться онлайн калькулятором, необходимо заполнить специальные поля и указать нужную информацию, с учетом которой и будут проводиться все расчеты. Обязательно указывается дата последней менструации, ее продолжительность и длительность собственного цикла. Потом программа указывает предполагаемый день начала овуляции, также уточняются дни, когда минимален и наиболее высок день зачатия.

Использование данных методов определения овуляции очень простое и не занимает много времени, но при этом они помогают получить максимально точную информацию. Однако стоит учитывать тот факт, что информация может быть неточной в том случае, если были указаны некорректные данные и при нерегулярной менструации.

Как в домашних условиях определить овуляцию?

Очень часто женщины, планирующие беременность, задаются таким вопросом - как самостоятельно узнать время начала овуляции. Ответ очень прост, для этого нужно использовать простую схему наблюдений и вычислений. Для определения овуляции можно взять специальные тесты либо методы, не предусматривающие их применение.

Календарный метод

Наверное, с этим способом отслеживания овуляции знакома каждая девушка. Однако, чтобы получить точную информацию, важно, чтобы цикл был идеальным, что бывает очень редко:

В том случае, когда цикл составляет ровно 28 дней, овуляция наступает через 14 дней.
Во всех других случаях должна использоваться простая математическая модель вычислений - берётся самый короткий цикл (к примеру, 22 дня) и максимально длинный (35 дней). Затем от последнего числа отнимается 18. От полученного числа 11 будут определены границы, когда невозможно зачатие. Интервал между этими числами, который составляет 13, будет считаться периодом, когда возможно зачатие ребенка.

Главными достоинствами этого способа являются:

доступный;
простой в использовании;
может использоваться при регулярной менструации;
не требуется никаких дополнительных затрат.

Данный метод имеет и определенные недостатки, к числу которых относится - могут быть отклонения от полученных чисел у женщин с нерегулярным циклом. Если используется этот способ, чтобы избежать нежелательной беременности, стоит учитывать, что не будет получена 100 % точная информация, поэтому не нужно пренебрегать дополнительными методами контрацепции.

Определение базальной температуры

Этот метод является одним из наиболее популярных, так как дает максимально точную информацию. Измерение базальной температуры выполняется в прямой кишке, желательно проводить данную процедуру утром, не вставая с постели. Как правило, значение базальной температуры колеблется в пределах 36,2–36,9 градусов. Наблюдается небольшое падение базальной температуры именно в день наступления овуляции - примерно на 0,2–0,3 градуса. Если данный показатель поднимается до 37 градусов и наблюдается в этой точке в течение 14 дней, значит, произошел выход яйцеклетки.

Чтобы получить максимально точную информацию, используя метод наблюдения за колебаниями ректальной температуры, нужно соблюдать несколько простых правил:

Проводить процедуру измерения базальной температуры нужно каждое утро, до того, как встать с постели. Желательно все делать в одно и то же время и только одним термометром.
Чтобы получить точную информацию, нужно измерения проводить в течение 3–4 месяцев.
Ставится градусник в лежачем положении (на левом боку), предварительно смазав его вазелином. Помещается градусник непосредственно в прямую кишку.
Примерно через 3–6 минут снимаются показания.
Полученный результат заносится в специальную таблицу измерений, которая ведется на протяжении всего периода измерений.
Заполнять таблицу нужно после менструации.

Достоинствами данного метода являются:

получение максимально точной информации;
это оптимальный вариант для определения овуляции девушками, у которых наблюдается нерегулярный менструальный цикл.

Метод измерения базальной температуры для определения овуляции имеет и некоторые недостатки, к числу которых относятся:

проводить процедуру самостоятельно не очень удобно, к тому же делать все нужно стараться примерно в одно и то же время;
есть вероятность погрешностей в измерения, которые могут быть спровоцированы такими факторами, как болезнь, резкие движения, употребление алкоголя, проведение лекарственной терапии, половой акт и др.

Личные ощущения и выделения

Если внимательно наблюдать за характером выделений, можно точно установить начало овуляции:

во время овуляции шейка матки смягчается, становится рыхлой, начинается обильное выделение слизи (прозрачная, сколькая и редкой консистенции);
после завершения овуляции, слизь приобретает более густую и тягучую консистенцию, что является верным признаком окончания периода для успешного зачатия.

Важно придерживаться следующих правил:

характер выделений нужно осматривать три раза на день;
обязательно должно определяться качество слизи - тягучая, сухая или редкая;
обращается внимание и на количество выделений;
все наблюдения нужно записывать в дневник.

Если перед началом овуляции наблюдается любой тип слизи, значит организм женщины полностью готов к зачатию. Беременность не наступит в том случае, когда не наблюдались выделения, такие дни называются «сухие». Погрешность данного метода составляет примерно 8 %.

К числу достоинств этого способа относится:

простота и доступность;
можно получить относительно точные данные, так как на протяжении всего менструального цикла происходит изменение характера выделений.

Данный метод имеет и некоторые недостатки:

оценка субъективная, ведь в случае начала различных воспалительных процессов могут наблюдаться выделения из влагалища;
во время употребления определенных лекарственных препаратов происходит уменьшение количества выделяемой слизи.

Тест полоски

Это специальные тесты, которые позволяют легко и быстро определить наличие либо отсутствие овуляции. Этот метод пользуется большой популярностью, так как он дает точную информацию и очень прост в использовании:

тест-полоски реагируют на количество лютеинизирующего гормона, содержащегося в моче;
если женщина примерно предполагает период начала овуляции, этот способ становится еще легче в использовании, так как достаточно применять тест-полоски всего несколько дней;
проводить данную процедуру нужно по утрам, каждый день;
если тест показывает две яркие полоски, значит, наступила овуляция и увеличивается шанс успешного зачатия.

Овуляция - это не только серьёзный, но и очень важный процесс, протекающий в женском организме, так как в случае его отсутствия девушка просто не сможет забеременеть и родить ребенка. Поэтому, планируя пополнение в семье, сначала нужно убедиться, что собственное здоровье в порядке и организм полностью готов к такой нагрузке.

Как определить овуляцию, смотрите в видео ниже:

Для подтверждения овуляции используются следующие методы диагностики: , функциональные тесты (симптом "зрачка", оценка свойств цервикальной слизи), состояния яичников и эндометрия, гормональный мониторинг уровней ЛГ, эстрадиола и прогестерона, в том числе домашние экспресс-тесты на овуляцию, основанные на определении пика ЛГ, биопсия эндометрия, определение "стигмы" на яичнике - участка выхода яйцеклетки - на лапароскопии.

Проведение тестов функциональной диагностики (растяжимость цервикальной слизи, симптом папоротника и др) достаточно трудоемко, требует прихода пациентки на прием в гинекологу несколько дней подряд в течение цикла; достоверность этих тестов, по данным литературы не превышает 50%. Недостоверно также субъективное ощущение "яичного белка" - выделения слизистой пробки канала шейки матки.

Существующее мнение о том, что регулярность менструального цикла - гарантия овуляции, а нерегулярность говорит об отсутствии овуляции - ошибочно. Гормональный мониторинг трудно использовать при нерегулярном цикле - неизвестно, на какой день определять уровень прогестерона. Как показывает опыт виртуальных и очных консультаций, при слепом обследовании "на гормоны" на 5-7 и 18-22 день дни цикла часто ставят диагноз "ановуляция" на основании низкого уровня прогестерона, в то время как при длинном цикле овуляция наступает позже. Уровень прогестерона показателен в середине второй фазы, угадать это время при нерегулярном цикле затруднительно, что приводит к лишним платным анализам, лишним необоснованным диагнозам и лишнему необоснованному лечению несуществущей патологии.

Эта же трудность подстерегает при использовании домашних тестов на овуляцию, основанных на определении пика ЛГ, - при нерегулярном цикле неизвестно, когда начинать тестирование. В этом случае приходится использовать несколько упаковок домашних тестов на овуляцию, что очень дорого. Кроме того, при хронических стрессовых состояниях, нередких у современных женщин, планирующих беременность и сомневающихся в своей способности забеременеть, уровень ЛГ постоянно повышен, и тест на овуляцию может давать диагностическую полоску без связи с овуляцией. Нужно также помнить о синдроме поликистозных яичников и некоторых других патологиях эндокринной системы, при которых уровень ЛГ повышен постоянно.

Еще одна проблема, связанная с гормональным мониторингом, заключается в том, что он показывает произошедшую овуляцию постфактум - повышение уровня прогестерона во вторую фазу в 10 раз по сравнению с 1 фазой говорит о том, что желтое тело в этом цикле образовалось, но не позволяет использовать периовуляторный период для целенаправленного планирования беременности. Кроме того, анализ на гормоны делается несколько дней, вне лабораторий-исполнителей - до 2 недель, а срочное определение гормона достаточно дорого и опять же не во всех учреждениях возможно. А есть контингент женщин, которым мониторинг овуляции необходим именно для планирования ритма половой жизни (например, при редких встречах с мужем из-за длительных командировок или при проведении искусственной инсеминации).

Базальную температуру измеряют в прямой кишке на глубине 6 см, утром, не вставая с постели, в одно и то же время (6-8 ч), ртутным градусником, каждый день. Если что-то меняется в режиме: в воскресенье измерили не в 8, а в 12 часов, или поднялась общая температура тела, или были ночные подъемы, или половой акт накануне, нарушение стула, прием лекарств - все, что могло привести к повышению ректальной температуры, указывается в отдельной графе. Бесполезно измерять базальную температуру во влагалище, во рту и в других местах, кроме прямой кишки. Оценивать данные ректальной температуры должен врач. Имеет значение многое: и сами значения температуры, и наличие двух фаз: в начале цикла температура более низкая, в конце v выше, и разница между средним значением первой и второй фазы, и длительность второй фазы, и минимальное значение перед подъемом.

Измерение базальной температуры удобно своей экономичностью, тем, что не требует прихода женщины в медицинское учреждение, а также постоянным, а не отрывочным - в некоторые дни цикла, как гормональный мониторинг - получением информации. К сожалению, на уровень БТ кроме функции яичников влияет множество посторонних параметров: общая температура тела, режим сна, время измерения, вид термометра, прием лекарств, работа кишечника, прием алкоголя, половая жизнь и др. Без учета этих факторов правильно интерпретировать данные БТ невозможно. Но, как показало наблюдение, приблизительно у 5% пациенток при полном соблюдении всех правил измерения БТ и фиксировании всех "особых обстоятельств" - БТ недостоверна: ее данные (монофазная кривая, отсутствие должного подъема БТ) противоречат данным УЗИ-мониторинга, измерению уровня прогестерона и успешному наступлению беременности.

УЗИ-мониторинг заключается в определении состояния эндометрия, роста доминатного фолликула и определения желтого тела на месте бывшего доминантного фолликула одновременно с изменением характеристик эндометрия. При грамотном подходе (первое УЗИ - максимально близко к дню предполагаемой овуляции, при известной длине цикла - за 16-18 дней до менструации, при неизвестной - начиная с 10 дня цикла) бывает достаточным двухкратное проведение УЗИ за цикл, в крайнем случае - трехкратное, поскольку по размеру доминатного фолликула, определенному на первом исследовании, можно рассчитать приблизительное время овуляции (с учетом средней скорости роста фолликула 2 мм/сутки, диаметр предовуляторного фолликула = 20-24 мм). Подтвердить произошедшую овуляцию измерением уровня прогестерона в фазе расцвета желтого тела очень легко, зная точно день овуляции, т.е. достаточно одного гормонального анализа за цикл, что экономит затраты пациентки. С помощью УЗИ-мониторинга возможно определить признаки неполноценности желтого тела (несоответствие толщины и зрелости (эхогенности) эндометрия наличию желтого тела и толщине эндометрия перед овуляцией). Тонкий (менее 0,9 см) эндометрий во вторую фазу при наличии желтого тела может быть признаком хронического эндометрита, недостаточности желтого тела или отсутствия второго пика эстрадиола, нарушенной рецепцией эндометрия к стероидным гормонам, нарушенным его кровоснабжением, иммуногенетическими особенностями эндометрия (синтез факторов роста и др). Уточнить диагноз можно по уровню прогестерона и эстрадиола в середине лютеиновой фазы цикла и данным биопсии эндометрия.

УЗИ-мониторинг оказался более информативен, достоверен и экономичен, чем все остальные методы определения овуляции; при несовпадении данных УЗИ-мониторинга и других методов исход планирования сответствовал именно данным УЗИ (ненаступление беременности при отсутствии овуляции на УЗИ, несмотря на подъем температуры во второй фазе (температура может подниматься из-за падения уровня эстрогенов после регресса неовулировавшего фолликула); ненаступление беременности при недостаточной толщине эндометрия во второй фазе, несмотря на подъем БТ и нормальный уровень прогестерона (недостаточная рецепция эндометрия к прогестерону, эстрогенам, недостаточный уровень эстрогенов, хронический эндометрит, нарушение кровоснабжения эндометрия); наступление овуляции несмотря на недостаточный перепад (или отсутствие перепада) температуры на графике БТ; отсутствие овуляции несмотря на положительные результаты теста на овуляцию; наступление и сохранение беременности, несмотря на "низкую" температуру во второй фазе - 36,8С и отсутствие выраженной разницы между фазами.)

Конечно, самыми информативными методами верификации овуляции являются инвазивные: биопсия эндометрия и определение "стигмы" на яичнике во время лапароскопии, но они неприменимы при планировании беременности в этом цикле и тоже определяют овуляцию постфактум. Из всех существующих методов соотношение безопасности, цены и достоверности наиболее оптимально для УЗИ-мониторинга фолликула и эндометрия вагинальным датчиком на качественном аппарате в исполнении квалифицированного специалиста УЗ-диагностики и с интерпретацией квалифицированного врача-гинеколога.

Подробнее про определение овуляции по графику базальной температуры

Главной целью построения графиков является определение времени овуляции в каждом конкретном цикле. Для того чтобы определить дни овуляции, внимательно изучите свой график.
Варианты подъема температуры
Стандартный тип подъема температуры четко показывает уровень низких температур, затем резкий подъем как минимум на две десятые градуса и следующий за ним уровень высоких температур, который остается до конца данного цикла. Графики такого типа обычны для большинства женщин. Однако существуют еще три различных типа графика подъема:

Ступенчатый подъем. Температура поднимается резким скачком, держится дня три на одном уровне и делает еще один резкий скачок.
Постепенный подъем. Температура поднимается постепенно. Поднимаясь на 0.1 градуса в день. День овуляции при этом определяется по различным дополнительным критериям.
Подъем с возвратом. Температура начинает подниматься, на следующий день падает ниже разделительной линии и затем снова поднимается.

Важно помнить!
Разница между средней БТ второй фазы и БТ первой фазы должна быть не менее 0.4-0.5о (кроме случаев, когда небольшая разница температур является лишь особенностью организма женщины, а не показателем наличия каких-либо нарушений).

Первая фаза (предшествующая овуляции) может быть очень разной по продолжительности, как у разных женщин, так и одной и той же. Вторая фаза (после овуляции) неодинакова у разных женщин (от 12 до 16 дней), но почти постоянна у одной и той же (плюс-минус 1-2 дня).

Не следует измерять БТ во время приема ОК - она не будет показательной. Низкая или высокая температура в обеих фазах при условии, что разница температур составляет не менее 0.4о не является паталогией. Это индивидуальная особенность организма. Высокая температура в первой фазе (по отношению ко второй фазе) свидетельствует о недостаточности эстрогенов (женских половых гормонов), которые необходимо принимать в этом случае (например, микрофоллин). Низкая температура во второй фазе (по отношению к первой) свидетельствует о недостаточной функции желтого тела (прогестерона). Для поддержки второй фазы (и беременности) назначают дополнительный прием прогестерона (чаще всего - утрожестан и дюфастон).

Если во время менструации БТ не снижается, а повышается - это свидетельствует о наличии хронического эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), одна из причин женского бесплодия. Если менструация отсутствует, а БТ держится в рамках второй фазы более 18 дней - возможна беременность. Также, если менструация скудная или необычная, а БТ держится на повышенном уровне - возможна беременность на фоне угрозы прерывания. Если во второй фазе БТ имеет одно или несколько западений - это может свидетельствовать о том, что яйцеклетка погибла или на показания температуры повлияли посторонние факторы. Если на протяжении всего цикла температура на графике держится примерно на одном уровне или график имеет вид "забора" (низкие температуры постоянно чередуются с высокими), а не двухфазный, то это значит, что в данном цикле овуляции, скорее всего, не было - ановуляция . У здоровых женщин допускается наличие нескольких ановуляторных циклов за год, но если такая картина наблюдается во всех циклах наблюдения - нужно обратиться к врачу.

Главное помнить, что - сугубо вспомогательный метод. Нельзя ставить какие-либо диагнозы только на основании интерпретации графиков. И уж ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Отклонения в графиках БТ - повод обратить внимание на те или иные моменты, повод проконсультироваться с врачом.

Показать всё

Фазы менструального цикла

Менструальный цикл состоит их нескольких этапов:

1. Эстрогенная фаза. Начало ее приходится на первый день менструации. На протяжении этой фазы в организме женщины идет созревание фолликулов. Обычно их созревает 25-30 штук, но вырастает до нужного размера только один - доминантный. Именно из этого фолликула будет выходить яйцеклетка. Эстрогенная фаза длится от 12 до 14 дней.
2. Фаза овуляции или выхода яйцеклетки. На этом этапе доминантный фолликул разрывается, выпуская яйцеклетку в маточную трубу. Если в этот момент в маточной трубе находится сперма, яйцеклетка оплодотворяется. Оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку. На шестые сутки плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает развиваться беременность. Если оплодотворения не произошло, яйцеклетка покидает тело вместе с кровянистыми выделениями.
3. Лютеиновая фаза. На этом этапе начинается активная выработка лютеинезирующего гормона и образование желтого тела. Желтое тело формируется около 14 дней. Оно подготавливает матку к вынашиванию плода и выделяет такие гормоны, как эстроген, андроген и прогестерон. Если яйцеклетка успешно оплодотворена, желтое тело будет продолжать вырабатывать прогестерон и подготавливать плаценту для будущего малыша. В противном случае желтое тело начнет уменьшаться, пока не исчезнет.

Методы определения дня овуляции

В современной медицине существует несколько методов определения овуляции без помощи теста:

Календарное наблюдение.
Измерение базальной температуры.
Исследование влагалищных выделений.
Отслеживание собственных ощущений.
Метод УЗИ.
Биохимический тест.
Высчитывание на калькуляторе.

Метод календарного наблюдения

Пример установления даты выхода яйцеклетки

Самая ранняя дата выхода яйцеклетки: 24-18=6. Овуляция наступит через 6 дней после начала менструального цикла.
Самая поздняя дата выхода яйцеклетки: 28-11=17. Овуляция начнется на 17-й день после менструального цикла.

При нерегулярном менструальном цикле этот метод использовать не рекомендуется.

Метод определения овуляции по собственным ощущениям

Признаки, на которые стоит обратить внимание:

1. Дискомфорт в животе. В день овуляции в животе могут появиться неприятные ощущения. Обычно они наблюдаются с одной стороны живота. Могут проявляться даже боли режущего или схваткообразного характера.
2. Повышение сексуального желания. Незадолго до начала овуляции инстинкт размножения начинает брать свое и часто в эти дни женщина желает близости с мужчиной. Особенно ярко это проявляется у женщин, ведущих нерегулярную половую жизнь.
3. Изменяется шейка матки. Для того чтобы яйцеклетка беспрепятственно покинула тело, матка смягчается и приоткрывает шейку. Невооруженным глазом этого заметить нельзя. Но проверить состояние матки самостоятельно способна любая женщина. Чтобы научиться замечать изменения, ощупывать матку нужно в течение нескольких циклов.
4. Набухает грудь. Перед началом овуляции грудь начинает болеть при пальпации. Соски затвердевают и становятся чувствительными. Если женщина испытывает подобные ощущения без видимых причин, значит, процесс овуляции вот-вот начнется.
5. Слюна кристаллизуется. Для проверки этого параметра требуется обзавестись микроскопом. Ученые выяснили, что во время выхода яйцеклетки слюна кристаллизуется и становится похожей на иней. Проверять слюну необходимо каждый день.
6. Странные вкусовые предпочтения. Перед началом овуляции женщина вдруг может захотеть съесть то, что до этого вызывало неприятие.
7. Обостренный нюх. Во время овуляции у многих женщин обостряется обоняние. Любимые духи вдруг начинают вызывать неприязнь, запах любимых блюд становится отвратителен.
8. Метеоризм. В период овуляции часто наблюдается повышенное газообразование.

Как определить день овуляции, измеряя базальную температуру

Применение этого метода требует соблюдения некоторых указаний:

Весь период исследования БТ (базальная температура) должна измеряться одним градусником.
Измеряется температура сразу после сна. Время сна не должно быть менее 6 часов.
Способ измерения бывает оральный, вагинальный или через анус. Последний способ наиболее точен. Выбранный способ измерения нельзя изменять на протяжении всего исследования.
Измерять БТ требуется в период с 6 до 8 утра. В другие часы показания могут исказиться.
Время измерения температуры должно быть не менее 5-10 минут.

Необходимо записывать в блокнот наличие таких факторов, как: