Как зашивают после родов. Как ушиваются разрывы после родов и правила ухода за швами для мамы После родов если был разрыв

Природа наделила женщину удивительной способностью легко переносить боль ради рождения здорового малыша. Ведь что такое несколько часов по сравнению со счастливой жизнью, в которой появится самый дорогой на свете человечек? Но всё же будущих мамочек справедливо терзает вопрос — как избежать разрывов при родах и возможно ли это вообще?

Как говорится, нет ничего невозможного, однако гарантии, увы, никто не сможет вам дать. И всё же стоит изучить это явление, хотя бы для того, чтобы сориентироваться, как себя вести при родах.

Необходимо сказать, что разрывы могут возникнуть как спонтанно, так и из-за вмешательства медиков (так называемые, насильственные повреждения). Например, при использовании щипцов, вытягивании ребёнка за ножки, грубой пальпации шейки матки и т.п. Общие же предпосылки к внутренним разрывам при родах таковы:

1. Залеченные или обострившиеся воспалительные процессы и инфекции половых органов, а также «женские» болезни, такие как молочница, вульвовагинит и пр. Они снижают эластичность мышц, что и приводит к разрывам;
2. Неумелость роженицы . Если вы не знаете как себя вести, дышать, как и когда тужиться, или же просто запаниковали и пустили процесс на самотёк, вполне может возникнуть разрыв промежности, если врач вовремя не сделает надрез. Чтобы этого не произошло, необходимо, поборов страх, прислушаться к себе и следовать указаниям акушеров. Кстати, хирургический разрез (эпизиотомия) намного безопаснее, чем спонтанный разрыв промежности при родах – его легче зашивать, а швы заживают значительно быстрее;
3. При слишком быстром родоразрешении , когда плод стремительно двигается по выводящему каналу, всегда есть риск растяжения или разрыва лонного сочленения. Надо сказать, что это случается довольно редко. Чаще происходит растяжение симфизита, ведь такому виду повреждения предшествует разрыхление тканей лонного и крестцово-подвздошного сочленений во время беременности под влиянием гормона релаксина. В основном разрыв лонного сочленения при родах даёт о себе знать только через пару дней и является малоопасным повреждением;
4. Вялая родовая деятельность , сопровождающаяся отёком промежности, и последующая стимуляция гормонами может привести к разрыву шейки матки, сопровождающемуся обильным кровотечением, которое продолжается даже после рождения плаценты. Также этот вид повреждений могут вызвать преждевременные, активные или несвоевременные потуги. Тогда разрыв происходит на фоне нераскрытия шейки матки до нужных размеров. Также вызвать повреждение шейки матки может крупный плод у первородящей женщины, узкий таз роженицы, ягодичное предлежание плода или хирургическое вмешательство;
5. Более тяжёлым повреждением является разрыв матки во время родов, сопровождающийся рядом серьёзных осложнений, вплоть до удаления органа. Вызвать такие осложнения могут повторные роды после кесарева сечения , зрелый возраст роженицы, вынашивающей первенца, ранее совершённые операции на шейке матки (например, удаление миомы). Как видите, наиболее часто разрыв матки во время родов происходит по застаревшему рубцу. Так что ранее перенесённые аборты и другие хирургические вмешательства многократно повышают риск повреждений. Надо отметить, что этот вид разрыва считается самой тяжёлой формой осложнений в родах. Медикам приходится прилагать максимум усилий для выздоровления роженицы, требующей постоянного присмотра врачей. Как правило, после разрыва матки вагинальные роды уже невозможны;
6. Внутренние разрывы при родах могут возникнуть и по вине акушерки , если она не проявит осторожность при извлечении головы и плечиков плода из влагалища. От такого поворота событий не застрахованы даже опытные квалифицированные медицинские работники;
7. Причиной повреждений нередко является тонус мышц тазового дна и матки . Наиболее часто от этого страдают гимнастки, танцовщицы и женщины, увлекающиеся верховой ездой. При этих, несомненно, полезных для общего здоровья занятиях, развиваются совсем не те мышцы, которые необходимы для лёгких родов;
8. Вызвать разрывы может и такая физиологическая особенность женщины, как «высокая промежность» , при которой расстояние от влагалища до анального отверстия превышает 7 см;
9. Банальная паника роженицы , вплоть до невменяемого состояния. Увы, в таком случае никто, кроме вас самой, не в силах повлиять на ситуацию. Перед родами настройтесь на результат, помните, что малышу тоже плохо и больно, и чем больше вы боитесь, тем мучительнее для него процесс. Так что придётся взять себя в руки ради благополучного исхода.

Как видите, причин, по которым при родах могут возникнуть внутренние разрывы немало, и все они так или иначе связаны со здоровьем и образом жизни женщины. Поэтому необходимо готовиться к процессу появления малыша на свет заранее – как физически, так и психологически. Благо, в наши дни множество подготовительных центров для беременных и масса информации в Интернете.

Осложнения после родовых разрывов

Рассмотрим последствия разрывов при родах на примере повреждения промежности и шейки матки. Эти два вида встречаются чаще всего и кардинально отличаются друг от друга.

Как вы понимаете, промежность находится снаружи и разрывы на ней видны невооружённым глазом. Матка же – внутренний орган, но и её повреждения обнаруживаются буквально с первых минут, «благодаря» кровотечению и при пальпации.

Разрывы промежности, как и разрывы матки бывают 3 степеней.

Первый вид повреждений делится на:

• травму по задней стенке;
• травму анального отверстия, иногда затрагивающую прямую кишку;
• травму мышц тазового дна.

Если разрыв промежности был совершён спонтанно (без хирургического вмешательства), то в последствии у женщины могут наблюдаться болезненные ощущения и задержка урины при мочеиспускании, при заживлении шва нередко возникает жжение, зуд и другие дискомфортные чувства, способные растягиваться по времени до полугода.

В ситуациях, когда разрывы оставляли незашитыми, и их слабо сросшиеся и медленно заживающие края подвергались повторным повреждениям, нередки были случаи инфицирования тканей, опущения и выпадения внутренних органов, недержания кала и мочи, возникновения эрозии шейки матки. Так что, как видите, своевременно наложенные швы являются залогом быстрого заживления травм промежности.

Период восстановления тканей сокращается, если был произведён хирургический разрез, ровные края которого быстрее срастаются, оставляя незначительные рубцы. В общем же наличие или отсутствие осложнений зависят от ухода за раной и ответственности женщины – как часто он посещает врача, как тщательно выполняет его рекомендации и т.д.

При разрывах шейки матки всё не так просто, они также делятся на 3 степени:

• I – травма размером до 2 см;
• II — травма размером от 2 см;
• III – травма, доходящая до свода влагалища.

Понятно, что последствия разрывов при родах зависят от степени тяжести травмы шейки матки. Вполне возможно, что вам повезёт, и вы не ощутите никакого дискомфорта в области швов, а раны заживут без дополнительного лечения. Но всё же без следа такие травмы не исчезают.

В любом случае, эластичность и способность к сокращению матки будут снижены, а сам покров органа уже не является цельным. К тому же, если швы были наложены криво (а это не редкость, ведь для зашивания, шейку матки сначала необходимо извлечь на поверхность), могут образоваться грубые рубцы, которые в последствии дадут о себе знать неприятными ощущениями.

Но даже в случае наложения идеального шва, женщина не застрахована от воспалительных процессов в области разрыва. Такое осложнение при последующей беременности может стать причиной истмико-цервикальной недостаточности. На фоне этого заболевания, зачастую, возникают ранние выкидыши и инфицирование полости матки.

Если же швы, наложенные в области шейки матки, плохо зажили, орган будет подвержен воспалительным процессам, в запущенной стадии влекущим за собой бесплодие, патологии при беременности и онкологические заболевания.

В любом случае, процесс родоразрешения оставляет глубокий след на матке, даже если не было разрывов. По форме и размеру орган уже никогда не будет таким, как до родов.

Нельзя промолчать и о последствиях, которые может повлечь за собой разрыв тела матки – самая тяжёлая форма родовых повреждений. При, так называемом, угрожающем разрыве, происходит перерастяжение нижнего сегмента, где застревает плод, орган по форме становится похож на песочные часы. В такой ситуации схватки становятся очень болезненными, а потуги непродуктивными. К сожалению, при таких симптомах спасти младенца практически невозможно.

Угрожающий разрыв матки также характеризуется высоко стоящей головкой плода над входом в малый таз, выпячиванием над лоном вследствие отёка паравезикальной клетчатки и перерастяжения мочевого пузыря. О начавшемся разрыве сигнализирует наружное кровотечение из влагалища или присутствие крови в урине.

Легче всего установить совершившийся разрыв матки, когда плод перемещается в брюшину и гибнет в результате асфиксии. Живот роженицы при этом деформируется. Вовремя диагностированная травма – залог жизни женщины. Плод, к сожалению, в таких случаях не выживает. Когда врач установил совершившийся разрыв, родовая деятельность должна быть немедленно остановлена.

Если же патологию выявили только после рождения ребёнка (и такое бывает, например, при стремительных родах, когда матка лопается после выхождения плода), то осложнения могут привести к таким серьёзным заболеваниям, как разлитной перитонит и сепсис. В таком случае счёт идёт на часы и промедление в лечении на пару минут может привести к летальному исходу.

Справедливости ради стоит отметить, что разрыв тела матки при соблюдении профилактических мер и постоянного наблюдения беременности врачом, практически невозможен. Ведь вовремя выявив предпосылки, гинеколог просто предложит будущей матери кесарево сечение во имя спасения ребёнка и её самой.

Как лечатся разрывы

Когда происходят разрывы при родах, лечение заключается в зашивании, совершаемом прямо на столе. Чем быстрее и качественнее накладывается шов, тем меньше негативных последствий принесёт травма родовых путей. Однако бывают случаи, когда зашивание разрыва III степени откладывают до утра. Например, если на данный момент на месте отсутствует анестезиолог. В таком случае медики могут счесть целесообразным совершить операцию позже, нежели провести процедуру неудовлетворительно.

Обезболивание играет большую роль при зашивании промежности – местный наркоз не только облегчит женщине операцию, но и поможет медикам хорошо раскрыть рану, определить направление разрыва и проверить внутренние органы на наличие повреждений. Как вы понимаете, без анестезии такие действия доставят роженице колоссальный дискомфорт.

Итак, как зашивают разрыв промежности ? Во влагалище вводится подъёмник или зеркало – чтобы лучше раскрыть рану. Иногда врач обходится указательным и средним пальцами, которые выводятся из лона по мере зашивания разрыва. Крайне важным моментом является точное сопоставление краёв раны. Особенно в ситуации с третьей степенью травмы. В противном случае, со временем, место зашивания начнёт ныть и, возможно, понадобится повторная операция. К тому же, расхождение швов в области сфинктера очень трудно диагностировать. Так что лучше сразу потерпеть и дать доктору сделать всё правильно, чем потом повторно испытать неприятные ощущения.

Зашивание шейки матки проводят по несколько иной технологии. Анестезия при такой операции не делается.

Процедуру проводят в несколько этапов:

1. После осмотра и пальпации, когда установлен факт разрыва, шейку матки вытягивают на поверхность пулевыми щипцами;
2. Орган отводят в сторону, противоположную повреждению;
3. Начинают налагать швы кетгутом с верхнего края раны, слегка отступив от места травмы. Слизистая оболочка матки не прошивается.

Особого ухода за швами на шейке матки не требуется. Швы не снимают – нитки постепенно растворяются и самопроизвольно выходят, когда женщина ходит в душ или туалет. По словам некоторых рожениц, они напоминают тоненьких прозрачных червячков.

В случае с совершившимся разрывом тела матки медики принимают экстренные меры.

1. Срочно прекращается родовая деятельность посредством глубокого эфирного наркоза;
2. Смотря по состоянию роженицы, выполняется кесарево сечение либо плодоразрушающая операция. В любом случае проводят немедленное чревосечение без предварительного удаления плода. Действия медиков направлены на спасение роженицы, младенца, как правило, спасти невозможно;
3. Одновременно проводится противошоковая терапия и мероприятия по борьбе с коллапсом;
4. В зависимости от тяжести травмы, совершают ушивание матки, суправагинальную гистерэктомию (удаление тела матки) или экстирпацию (удаление всего органа, вместе с шейкой).

Уход за швами

После родов, как правило, достаточно соблюдать элементарные правила гигиены и технику безопасности. Также после накладывания швов на промежность женщине 2 недели нельзя садиться на стул. Усаживаться на унитаз можно уже в первый день после родов.

Дома совершайте процедуру подмывания утром и вечером, а также после каждого посещения туалета. Необходимо использовать гипоаллергенный гель для интимной гигиены. После мытья требуется нанести на швы раствор марганцовки или зелёнку, чтобы подсушить ранку.

Избегайте синтетических трусиков и утягивающего белья – это чревато деформацией швов, нарушением кровообращения и опрелостями паховой зоны. К тому же, во влажной душной среде, создаваемой бельём из не дышащего материала, прекрасно размножаются бактерии.

Также в комплексный уход за швами входит особое питание. В основном, это исключение из рациона продуктов, обладающих закрепляющим эффектом. Чтобы не травмировать прямую кишку крутым стулом, можно употреблять перед едой растительное масло.

Профилактические меры до и после беременности

Чтобы пережить роды без разрывов и разрезов, необходимо основательно подготовиться. И начинать профилактические меры лучше до того, как вы забеременеете.

Планируя зачатие, начните заниматься йогой и выполняйте упражнения Кегеля – они научат вас правильно напрягать и расслаблять мышцы влагалища, укрепят связки таза и повысят эластичность тканей.

Забеременев, продолжайте выполнять комплекс и добавьте к нему несколько упражнений:

1. Стоя поднимайте колени как можно выше к груди;
2. Обопритесь о спинку стула. Поочерёдно плавно вытягивайте ноги назад, как можно дальше;
3. Поставьте ноги шире плеч носками наружу. Сделайте глубокое плие и задержитесь в такой позиции на несколько секунд;
4. Не выходя из этой позы, совершайте пружинящие покачивания верх и вниз;
5. Стоя, переплетите ноги, сильно втяните мышцы сфинктера и пройдите 10 шагов вперёд и назад. Количество повторов – 10;
6. Выполните предыдущее упражнение с зажатым между бёдер мячом;
7. Лягте на бок, втяните сфинктер и сделайте несколько махов верхней ногой. Перевернитесь на другую сторону и повторите.

Эти упражнения помогут не только избежать травм, но и улучшат сексуальную жизнь и укрепят здоровье женских половых органов.

Но лучшая профилактика разрывов при родах заключается в специальном массаже промежности. Его можно выполнять на любом сроке беременности, а с 28 недели увеличить интенсивность и частоту сеансов.

Начать стоит с интервала в 1 неделю, затем делать массаж с перерывами в три дня, и, наконец, через день. А вот за пару недель до предполагаемых родов, стоит перейти на ежедневные сеансы.

Для начала запаситесь специальным гипоаллергенным маслом для интимных зон. Его можно приобрести в аптеке или магазине для будущих мам. Также можно применить оливковое, миндальное, календуловое масла. Но не забудьте проконсультироваться с гинекологом. При лечении молочницы, герпеса и других инфекций массаж стоит отложить, иначе можно воспаление половых органов.

Итак, если врач подтвердил, что противопоказаний нет, дал, так сказать, «зелёный свет», необходимо приступить непосредственно к массажу. Можно выполнять его самостоятельно, или же привлечь к этому занятию любимого мужа. Только не забывайте о первоначальной цели, иначе рискуете превратить процедуру в прелюдию.

1. Вымойте руки губкой с антибактериальным мылом;
2. Нанесите масло на половые губы, пальцы и разотрите по окружности влагалищной щели;
3. Расслабившись, введите указательный или средний палец во влагалище на 1 фалангу;
4. Нежными движениями чертите на задней стенке полукруг (представьте, например, что рисуете смайлик);
5. Присоедините второй палец и участите амплитуду движений. Но будьте осторожны, не доставляйте себе дискомфорта и не повредите слизистую оболочку;
6. Осторожно растягивайте влагалище до момента, как ощутите лёгкое покалывание. Отлично, если вы испытаете вагинальный оргазм.

Гинекологи считают эту нехитрую процедуру самой эффективной профилактикой разрывов при родах.

Возобновление половой жизни

После нормального вагинального родоразрешения гинекологи позволяют женщине вернуться к интимной близости после того, как матка освободиться от остатков крови. Но зелёный свет на секс после родов вам дадут не раньше, чем через 2-3 месяца.

В этой ситуации очень важна поддержка новоиспечённого папочки. Он не должен давить на женщину, но обязан поддерживать и лелеять её. Ведь дискомфорт в половой жизни существует даже после родов, прошедших без патологий. Что уж говорить о тех, что сопровождались значительными разрывами.

К тому же, структура и размер женских половых органов меняются, и супругам придётся пересмотреть свою сексуальную жизнь. В любом случае, избегайте поз, при которых половой член давит на места шва.

Несмотря на трудности, которые могут доставить разрывы в родах, желаем вам скорейшего восстановления и налаживания супружеских отношений.

Как избежать разрывов во время родов

Мне нравится!

Разрывы при родах происходят довольно часто. Они встречаются у каждой третьей роженицы. Чаще это происходит у женщин, рожающих первенца после тридцати. Разрывы могут быть как внутренними, так и наружными. В месте, где произошел разрыв, появляется болезненная гематома, кровоточит, появляется припухлость.

Причины разрывов после родов

В родах ребенок идет головкой вперед, растягивая при этом внутренние ткани промежности, которые, в принципе, эластичны, но могут растягиваться до определенных пределов.

• при воспалительных и половых инфекционных заболеваниях они становятся менее эластичными;
• предыдущие роды сопровождались разрывами, оставшиеся зарубцевавшиеся шрамы не растягиваются и могут разорваться вновь;
• непрофессионализм персонала или неправильные действия роженицы при родах.

Лечение разрывов после родов

По завершении родов акушер проверяет родовые пути. Обнаружив разрывы, он производит накладывание швов. Внутренние швы не требуют анестезии, так как матка и шейка матки слабочувствительны. Внешние разрывы зашивают, используя анестезию.

Швы, не требующие удаления шовного материала, накладывают в районе шейки матки или влагалища. Швы из лавсана или кетгута накладывают на разрывы промежности, их снимают перед тем, как женщине предстоит выписка. Все время пребывания в роддоме швы обрабатывают антисептиками или слабым раствором марганца, если дополнительно выявлена бактериальная инфекция, то врач назначает антибиотики.

Период заживания разрывов после родов

Особо тяжелы разрывы не дают возможности женщине сидеть, она может занимать только стоячее или лежачее положение. Так, питаться она может только стоя, а кормить малыша - лежа в постели. Разрывы могут заживать в течение трех недель, это зависит от глубины разрыва. Нужно стараться побольше отдыхать все это время.

После посещения туалетной комнаты требуется проводить гигиенические процедуры, направляя струю теплой воды спереди назад. Затем кожу промакивают мягкой тканью. Прокладки необходимо менять часто, не реже одного раза в час. При незначительных разрывах и небольших швах затягивание ран происходит в течение двух недель, швы чаще всего снимают перед выпиской из роддома, а все неприятные ощущения прекращаются уже через неделю.

Чтобы снять боль, врач может назначить анальгетики, а также выписывает заживляющие мази, а также кремы, которые позволяют быстро избавиться от рубцов.
Врач-физиотерапевт оценит состояние мышц тазового дна и расскажет, какие вам можно выполнять упражнения, чтобы укрепить их. Эти мышцы позволяют женщине контролировать мочеиспускание и опорожнение кишечника, поэтому пренебрегать упражнениями не стоит, так вы избежите проблем в этой области. Упражнения также помогут ускорить заживание, нормализуя кровообращение в области разрывов. Мышцы тазового дна обычно восстанавливаются приблизительно спустя полгода после родов. Если все это время выполнять укрепляющие упражнения, ткань в месте разрыва останется эластичной, а рубцы пройдут практически без следа.

Спустя месяц-полтора после родов обязательно покажитесь гинекологу, чтобы он смог удостовериться, что процесс восстановления происходит без отклонений. На приеме у врача вы можете задать ему интересующие вас вопросы. Если рубец не разгладился, болезненный, то врач научит вас самостоятельно делать массаж промежности, это поможет вернуть эластичность коже в месте разрывов.

Врач же сможет дать вам рекомендации относительно того, в какое время можно возобновить половую жизнь. Тревога женщины, прошедшей через роды, сопровождающиеся разрывами, понятна и естественна. Обсудите ваши переживания с мужем, попросите его не торопить вас, уделив достаточно времени предварительным ласкам перед сексом. Главное - женщина должна почувствовать готовность к возобновлению половой жизни.

Родовая деятельность может проходит по-разному. Если что-то пошло не по плану и появились разрывы, знания в этой области позволят довериться врачам и не нервничать лишний раз.

В преддверии родов женщины предпочитают подготовиться информативно, поэтому узнают много нового об организме. Родовая деятельность может сопровождаться разрывами, которые возникают по разным причинам.

Вне зависимости от этого существуют рекомендации, которые позволяют избежать неблагоприятного расклада. С разрывами сталкиваются чаще всего женщины, которые рожают первый раз. Поэтому им так важно вооружиться информацией, которая может стать решающей.

Причины появления разрывов после родов

Даже при благоприятном течении родов растяжка промежности имеет свой предел. При прохождении плода, на родовые пути оказывается дополнительное воздействие, которое может вызвать определенные осложнения.

Внутренние разрывы

К внутренним разрывам относятся разрывы шейки матки и матки. Такие осложнения сопровождаются кровотечением, требующим переливание крови, и могут иметь даже летальный исход. Женщине следует выполнять все указания акушера, тогда удастся минимизировать все риски. Причины, которые могут спровоцировать:

1. Преждевременные потуги. Шейка матки еще не успела раскрыться до соответствующих размеров, а процесс уже начался.
2. Снижение эластичности тканей шейки матки.
3. Наличие рубцов, операция на шейке матки.
4. Роды в тазовом предложении.
5. Поздние или стремительные роды.

Наружные

С разрывом промежности сталкивается около 16 процентов рожениц. К основным причинам можно отнести:

1. Стремительные роды из-за дополнительного давления. Роды приходится искусственно замедлять.
2. Узкий таз роженицы.
3. Большой плод.
4. Преждевременные потуги и неправильные действия роженицы, которая не прислушивается к рекомендациям акушера.
5. С возрастом снижается тонус тканей промежности.
6. Рубцы от швов, если ранее после операций или первых родов оставались швы.
7. У спортсменок слишком перекаченные мышцы, которые тормозят родовую деятельность.
8. Анатомические особенности, так называемая «высокая промежность».
9. Некомпетентность врача-гинеколога, который ведет роды, ошибки в процессе.
10. Инфекционные заболевания.

Что лучше – разорваться самой или периниотомия?

Врачи стараются не доводить ситуацию до разрывов. Рваные края раны сложнее соединить между собой, со временем может проявиться нагноение, их крепление может быть не таким точным.

Поэтому, когда врач видит, что критического момента не избежать, он делает аккуратный надрез. Такой подход позволяет предубедить проявление нежелательных последствий. Такие края проще соединить аккуратнее и качественнее.

Перед зашиванием врач оценивает состояние ран, выставляет степень тяжести и от этого решается какие нити применять, какое обезболивающее колоть. Используя шелковые нити, врач предупреждает, что снять их предстоит через 4-7 дней. А вот кетгутовые или викриловые саморассасывающиеся швы не требуют дополнительного вмешательства. Преимущества хирургического разреза заключаются в ровных краях, контроле глубины, а также некой гарантии, что произвольно он не продлится.

Как проводят периниотомию промежности?

Периниотомия проводится в качестве прямого разреза к анусу. Такой вариант не предполагает рассечения мышц, поэтому считается менее травматичным.

Существует риск, что разрез может продолжится до прямой кишки и даже перейдет на нее.

Поэтому такая методика применяется реже, чаще для женщин, у которых расстояние от влагалища до прямой кишки большое. В 95 процентах случае врачи стараются использовать эпизиотомию, разрез проводится косо в сторону седалищных бугров.

Больно ли зашивать разрывы после родов?

Многое зависит от индивидуальной переносимости, а также пораженного участка. Некоторым женщинам требуется анестезия для проведения процедуры.

Если разрыв шейки матки, то чаще всего обезболивающее не применяется. В остальных случаях оценивается степень разрыва.

Как зашивают?

Первым делом зашиваются мышцы промежности с помощью рассасывающегося шовного материала. На кожу накладываются швы из не рассаживающегося материала. При ровном разрезе специалист накладывает косметологический шов. Нить проходит зигзагообразно, появляясь снаружи вначале или в конце разреза. Рубец при этом получается более тонким. Часто применяется методика, когда одной нитью сшиваются ткани и кожа, используется рассасывающийся материал.

Применяют ли обезболивание?

Выбор анестезии – местной или внутренней напрямую зависит от степени повреждений. Она может вообще не применятся, если зашиваются ткани шейки матки, которая после родов малочувствительна.

Для наложения швов во влагалище требуется обезболивающее местного (Новокаин, Лидокаин) или общего (кратковременный внутривенный наркоз) назначения. Зашивается промежность под Новокаином или Лидокаином. В некоторых случаях может не применятся обезболивающее, ведь некоторые физиологические механизмы обеспечивают защиту от болевых проявлений во время родов.

Если появились разрывы матки?

Разрыв матки-опасное осложнение, которое угрожает жизни беременной и ребенка. Требуется моментальная реакция медперсонала, проведения необходимых манипуляций, возможно переливание крови. Причины – неправильное предлежание плода, затяжные роды, расширение шейки матки, расхождение швов после кесарево.

Как долго заживает разрез и разрыв родовых путей?

Заживление промежности происходит дольше и сложнее, чем разрывы шейки матки. Для лучшего эффекта требуется покой и асептика, что при современных условиях осложняется. Ведь маме необходимо постоянно следить за малышом и невозможно обеспечить полный покой промежности, закрепить специальную повязку.

Чтобы добиться быстрого заживления обеспечьте максимальную гигиену.

Меняйте прокладку каждый 2 часа, проходите все процедуры по обработке швов антисептическими средствами. После каждого посещения туалета необходимо обеспечить подмывание теплой водой и раствором марганцовки. Процедуру рекомендуется проводить в течение 1,5-2 месяцев после родов.

Садиться запрещено, ведь могут разойтись швы, поэтому роженицы кушают стоя или лежа. Необходимо обеспечить максимальный покой мышцам и как можно реже вставать и ходить. В первые дни после родов не рекомендуется употреблять хлеб и другие изделия их муки, чтобы избежать наступление стула. Швы снимаются в консультации, но даже после этого требуется соблюдение гигиены.

Вконтакте

Во время родов нередко разрывается промежность, шейка матки или половые губы. Женщина испытает сильную боль, может открыться кровотечение, что впоследствии усложнит процесс выхождения малыша на свет. Важно, чтобы при этом присутствовал врач или акушерка.

Внутренние разрывы при родах: как их получают

Как бы все хорошо не складывалось на протяжении всего срока вынашивания ребенка, это не гарантирует, что не возникнет каких-то сюрпризов в процессе родов. Рожающую женщину на кресле могут подстерегать разные осложнения.

Внутренние разрывы – это разрывы шейки матки и стенок влагалища. Это может быть связано с преждевременными потугами, в этот период женщине нужно всеми усилиями сдерживаться и не тужиться. При потугах шейка матки находится под колоссальным давлением и если она еще недостаточно раскрыта и давление превышает порог, то внутренние ткани рвутся в буквальном смысле.

Также разрывы могут быть связаны с физиологией или размерами плода. По тем же причинам возникают и разрывы стенок влагалища. В процессе всей этой, безусловно, самой болезненной процедуры, женщина может и не заметить разрывы.

Задача доктора заключается в тщательном осмотре и накладывании швов на поврежденные участки. Как правило, это саморассасывающиеся швы, что облегчает процесс заживления.

Главная задача после подобных травм – соблюдение полной гигиены, а также отсутствие нагрузок на пораженную область.

Это включает в себя:

• Довольно длительное воздержание от секса, 1-2 месяца;
• Любые нагрузки на область живота (спорт, подъем тяжелых сумок и даже запор);
• Не делать резких движений, особенно в первые недели.

Для профилактики осложнений после зашивания и предотвращения воспаления, врачи могут назначить прием антибактериальных препаратов. Нужно помнить, если женщина собирается кормить малыша грудью, принимать лекарства следует с осторожностью.

Причины разрыва промежности после родов

Роды не всегда проходят гладко: иногда ребенок лежит слишком низко, он слишком крупный или ткани влагалища недостаточно эластичные, что приводит к травмированию промежности. Если промежность выпячивается, меняет свой цвет и начинает отекать – это угроза ее разрыва.

Это осложнение во время родоразрешения считается самым распространенным – 35% женщин (особенно при первых родах) сталкиваются с разрывом промежности.

Помимо основных причин, которые могут привести к разрыву промежности, можно также выделить второстепенные факторы. К ним можно отнести: стремительные роды, зарубцевание тканей после предыдущих разрывов (для повторно родящих), некорректное оказание помощи при потугах.

Чаще всего разрывы происходят в момент выхождения головки ребенка через промежность. Малыш, точнее его голова, двигается по родовому каналу и начинает пережимать вены, находящиеся в нем. Движение крови становится затруднительным, сопротивление обескровленных тканей промежности увеличивается, что приводит к разрыву.

Виды разрывов:

• Самопроизвольные – происходят во время родов без какого-либо вмешательства;
• Насильственные – могут быть спровоцированы определенным действием персонала или вмешательством в ход родов.

При осложненных родах разрывы могут поразить сначала влагалище, а затем перейти на промежность роженицы. При разрывах часто открывается кровотечение, что усугубляется, если беременная страдает варикозом.

Разрывы после родов: профилактика и лечение

Избежать разрывов можно, внимательно наблюдая за процессом родов. При первых намеках на вероятность разрыва, врач, принимающий роды, принимает решение о хирургическом вмешательстве. С целью профилактики разрывов проводится эпизиотомия, то есть хирургический разрез промежности.

Показания к эпизиотомии:

• Вероятность разрыва промежности;
• Зеленые воды;
• Перенашиваемая беременность;
• Тазовое предлежание малыша;
• Роды, начавшиеся раньше времени;
• Кислородное голодание у ребенка.

Процедура разреза промежности происходит во время потуги и при рассечении кожи не применяется обезболивание. После того, как малыш благополучно вышел, женщине накладывают швы. Если разрывалось влагалище, то мышцу зашивают специальными нитками, которые спустя время рассосутся самостоятельно. На коже делают шов нитками, которые нужно убрать через 5 суток.

Места соединения тканей могут воспаляться и напухать, поэтому женщине не рекомендуется садиться около 8-10 суток, за исключением унитаза.

Если наружный шов покраснел, из него выделятся жидкость, нужно незамедлительно обратиться к врачу за оказанием первой помощи.

Как долго рассасываются внутренние швы на шейке матки

Внутренние швы делают с помощью саморассасывающихся нитей. Такие нити изготовлены из кишечника овец или крупного рогатого скота. Они применяются для зашивания матки после кесарева или шейки при разрывах во время родов. Считается, что для полного рассасывания необходимо 90 суток. Отпадание нитей может произойти и раньше, кусочки могут быть заметны на белье, но все же не стоит нарушать предписанные доктором сроки и соблюдения правил.

В первые пару недель после операции по зашиванию разрезов (разрывов) женщина испытывает дискомфорт, это нормально. В промежности может возникать подергивание, пульсация, ноющие болевые ощущения. Но если эти ощущения продолжаются и позже, то следует незамедлительно обратиться к врачу.

Повод обратиться в больницу:

• Тяжесть в области матки и влагалища;
• Непрекращающаяся боль;
• Гнойные выделения;
• Температура.

Родившей женщине с внутренними швами нужно не только следить за гигиеной промежности, но и проводить обработку швов заживляющей мазью и обеззараживающими препаратами – хлоргексидин, раствор марганцовки.

Как получают разрывы при родах (видео)

Несоблюдение гигиены и предписанных врачом правил может привести к тому, что наложенные после родов швы могут разойтись. Если места соединения тканей болят, воспаляются и выделяется жидкость, нужно срочно обратиться к врачу за рекомендациями по лечению.

Нередко во время родов происходят разрывы промежности, влагалища или матки – ситуация неприятная, но не опасная для жизни. Врачи прекрасно справляются с проблемой, могут быстро и качественно зашить любой разрыв.

Но полноценное выздоровление и восстановление после такой травмы зависит только от женщины. Она должна знать не только виды разрывов, но и правила поведения/ухода за ними в восстановительный период.

Читайте в этой статье

Причины разрывов после родов

Роды – болезненный процесс, который делится на несколько этапов. Среди них имеется потужной – период, когда головка или тазовый конец ребенка (зависит от предлежания плода) подходят вплотную к шейке матки. В этот момент оказывается давление на мышцы тазового дна, что и провоцирует рефлекторное желание тужиться. Если шейки матки уже открыта, то ребенок практически свободно проходит сквозь нее и оказывается во влагалище.

Но часто бывает так, что к моменту потуг шейка матки не открылась, она как бы охватывает голову плода. Преодолевая такое сопротивление, плод все равно продолжает двигаться, ведь родовой процесс не остановить, результатом этого и становится разрыв шейки матки. Такая же травма может произойти при полном открытии шейки матки, когда рождается слишком крупный плод.

Кроме этого, разрыв шейки матки может произойти по следующим причинам:

• нарушение процесса раскрытия шейки матки;
• неправильно оказываемая помощь медицинскими работниками;
• первые роды в возрасте старше 30 лет (теряется эластичность тканей);
• слишком крупный плод;
• тазовое предлежание плода.

Эти же причины могут привести к разрывам влагалища и промежности. Если влагалище в любом случае травмируется непроизвольно, то врач, принимающий роды, может самостоятельно сделать разрез промежности.

Когда необходим разрез промежности

Решение делать разрез всегда правильное, потому что рваные края раны заживают хуже и дольше, нередко инфицируются. А вот ровные края после ножниц и сшить можно всего 2 — 3 стежками, и заживление будет скорым.

Врач может предположить разрыв промежности и провести его разрез в следующих случаях:

• ребенок рождается «ножками» — плод находится в ;
• роды стремительные и быстрые;
• узкая половая щель роженицы;
• плод слишком крупный.

В таких случаях разрез промежности принесет пользу и матери, и ребенку, ведь плоду будет гораздо легче появиться на свет, а женщина сможет быстро восстановиться.

Кроме этого, к данной процедуре врач может прибегнуть при:

• гипоксии плода;
• аномалиях внутриутробного развития;
• преждевременных родах.

В некоторых случаях женщина нуждается в ослаблении интенсивности потуг: например, у нее диагностирована высокая степень близорукости, имеются проблемы с артериальным давлением или заболевания дыхательной системы.

Рассечение промежности обязательно проводится в случае осложненных родов – при проблемном выведении плечиков ребенка или наложении акушерских щипцов.

Степени разрывов

Рассматриваемые повреждения шейки матки и промежности могут иметь разную степень тяжести. От этого зависит процесс заживления раневой поверхности и длительность восстановительного периода.

Степени разрыва шейки матки:

• 1 степень – разрыв может быть с одной или с двух сторон, отличаются небольшими размерами (максимум 2 см);
• 2 степень – разрыв имеет длину более 2 см;
• 3 степень – раневая поверхность присутствует в месте перехода шейки матки в ее тело либо затрагивает и собственно матку.

• 1 степень – размер травмы небольшой, повреждены только кожные покровы и слизистая влагалища;
• 2 степень – к вышеуказанным частям промежности добавляется разрыв мышечной ткани;
• 3 степень – разрыв повреждает кожные покровы, слизистую оболочку влагалища, мышцу промежности и сфинктер.

Как зашивают внутренние и внешние разрывы

Внутренние разрезы зашивают рассасывающимися нитями (кетгут). Такие швы на шейке матки и во влагалище не требуют какого-либо особенного ухода, через 7 — 10 дней от шовного материала не остается и следа.

А вот наружные швы накладываются при разрыве промежности. В этом случае врачи придерживаются следующих правил:

• если разрыв 1 — 2 степени, то шов накладывается одной нитью, которая захватывает сразу все поврежденные слои;
• в случае 3 степени разрыва промежности швы накладываются отдельно на мышцы и кожу. Для зашивания разрыва мышцы и слизистой используют рассасывающиеся нити, а для кожи – шовный материал, который удаляют на 5 — 6 день.

Зашивание шейки матки проводится без анестезии, но если у женщины высокий порог чувствительности, то поврежденную часть органа могут опрыскать раствором лидокаина. Работу над разрывом промежности проводят обязательно под местной анестезией.

Особенности восстановительного периода

Роды, своевременное проведение разреза промежности и зашивание разрывов – это работа врачей. Восстановительный же период подразумевает соблюдение некоторых правил и рекомендаций самой женщиной.

Поведение мамы после родов

Внутренние швы никак не влияют на активность молодой мамочки, нет никаких ограничений. А вот разрыв промежности и последующее зашивание подразумевает следующее:

1. В течение 14 дней женщине нельзя сидеть, хотя в некоторых случаях врачи сокращают этот срок. Кормить ребенка, питаться самой и проводить ухаживающие процедуры мама должна в положении стоя или лежа. Даже из роддома женщину нужно перевозить домой в полусидячем положении. Поэтому стоит заранее предупредить родственников, что транспортное средство должно быть свободным.
2. На унитаз разрешается садиться в первые сутки после родов. Опорожнять кишечник нужно регулярно, задерживать дефекацию нельзя – это приводит к запорам. Для облегчения процесса женщина может применять ректальные свечи (глицериновые). Они безопасные и эффективные, способствуют опорожнению кишечника без усилий. Врач может позже порекомендовать и .
3. Запрещено поднимать тяжелые вещи/предметы. Врачи предупреждают, что ограничения касаются веса более 3 кг, поэтому если родился крупный малыш (4 кг и более), в помощь по уходу за ним нужно будет привлекать родственников до полного восстановления.

Смотрите на видео о разрывах:

Уход за швами после родов

В роддоме уход за швами осуществляет медицинская сестра. Дважды в сутки она промывает их перекисью водорода и обрабатывает зеленкой. Роженицам с наружными швами обязательно проводится «инструктаж» перед выпиской из роддома. В него входят следующие рекомендации:

1. Носить следует только натуральное (оптимально – хлопковое) правильного размера. Узкие трусы могут давить на швы, место разрыва постоянно трется о ткань, а синтетика может спровоцировать раздражение кожи и воспаление.
2. нужно менять каждые 2 часа, сопровождая процесс подмыванием.
3. Обмывание теплой водой нужно осуществлять после каждого посещения туалета.
4. Нельзя допускать наполненности мочевого пузыря, поскольку он оказывает давление на матку и мешает ее сокращению.
5. Дважды в сутки промежность нужно мыть с обычным мылом. Следует избегать ароматизированных гелей. Оптимальным выбором станет детское мыло.
6. Наружный шов моют с особой тщательностью, можно направлять струю воды из душа непосредственно на него.
7. После гигиенических процедур высушивать промежность нужно промачиванием полотенцем, тереть швы ни в коем случае нельзя.

Наружным швам необходимы воздушные процедуры. Врачи рекомендуют периодически отдыхать без нижнего белья лежа на кровати/диване с согнутыми в коленях и расставленными в стороны ногами.

Саморассасывающиеся швы

Рассасывающимися нитками зашивают разрывы шейки матки и влагалища. Каких-то особенных правил по уходу за такими швами нет, но женщина должна выполнять рекомендации врача по поводу сидения и опорожнения кишечника. В некоторых случаях молодая мама может чувствовать легкую тянущую боль внизу живота – это не критично.

Обязательно нужно следить за самочувствием и выделениями из влагалища. Если мама отмечает тела и вязкие, коричневато-красные, с влагалищные выделения, то следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Когда снимают внутренние швы

Такие швы накладываются кетгутом – материал, который сам рассасывается в толще тканей. Обычно этот процесс завершается в течение 90 дней, женщина может увидеть на нижнем белье остатки ниток – это нормальное явление.

Не стоит переживать о том, что рассасывающийся материал выйдет из тканей до того момента, как разрыв заживет. Это невозможно априори.

Что делать, если шов загноился

После родов у женщины начинается процесс . И если отсутствует грудное вскармливание, то первые выделения могут появиться уже на 10 — 15 день. Они представляют собой слизь коричневатого цвета без запаха.

Если же мама заметила, что у выделений имеется крайне неприятный запах (кисловато-гнилостный), они становятся вязкими, то это может свидетельствовать о . Наружный шов при нагноении становится болезненным, из него выделяется гнойное содержимое.

Нужно обратиться к гинекологу и рассказать о проблеме. Врач осмотрит наружный шов либо проведет инструментальное обследование внутренних разрывов и назначит медикаментозную терапию.

Обычно наружные швы обрабатываются линиментом бальзамическим по Вишневскому, мазями Солкосерилом или Левомеколем. Обязательно раневую поверхность обрабатывать раствором перекиси водорода или хлоргексидином, а внутрь обычно назначают антибиотики.

Любые лекарственные препараты для решения проблемы нагноения швов должен назначать гинеколог. Указанные симптомы могут свидетельствовать и о начале кровотечения, и о расхождении швов.

Причины появления болей в местах разрыва после родов

Болевые ощущения могут сопровождать и наружные, и внутренние швы, наложенные на разрывы во время родов. Если при осмотре врач не выявляет никаких проблем, то можно будет провести несколько процедур прогревания.

Но без предварительной консультации с гинекологом никаких лечебных мер предпринимать не стоит. Не ведется речь и о приеме обезболивающих препаратов – они «размоют» клиническую картину и через материнское молоко попадут в организм младенцу.

Чаще всего боль в местах наложения швов появляется при развитии воспалительного процесса, расхождении. Если разрыв был зашит криво, то женщина будет чувствовать тянущую боль, которая через некоторое время исчезнет самостоятельно.

Нередко для избавления от болевых ощущений гинекологи рекомендуют смазывать швы контрактубексом. В течение 10 — 20 дней дискомфорт и боль исчезнут.

Может ли шов разойтись

Внутренние швы не расходятся практически никогда. Даже если это и произойдет, женщина самостоятельно не диагностирует проблему, а гинеколог не станет зашивать повторно.

Зато наружные швы расходятся очень часто! Причинами этому становятся только несоблюдение правил/рекомендаций по уходу. Нередко расхождение наблюдается в первые сутки после родов. Женщина просто забывает ограничения и садится на кровать, отправляется в туалет для опорожнения кишечника без предварительной постановки свечей. Если такое произошло, то врач просто накладывает шов повторно.

Случается и так, что края раны уже зажили, но произошел разрыв. В такой ситуации решение о дальнейших действиях врач будет принимать в индивидуальном порядке. В случае расхождения пары стежков повторно швы не накладываются, во всех остальных края раны иссекаются, происходит новое зашивание разрыва промежности.

Если случилось расхождение у мамы, которая уже выписана домой, то ей следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Когда можно заниматься сексом после разрывов во время родов

Для молодых пар после рождения ребенка вопрос о возобновлении интимной близости становится актуальным. Обычно врачи предупреждают о воздержании в полтора-два месяца даже в том случае, если роды прошли без разрывов. Если же были наложены швы, то этот срок увеличивается до 3 — 4 месяцев.

Однако в этом случае все строго индивидуально. Кто-то может заняться сексом уже через месяц после наложения наружного шва, кому-то врачи запрещают такое удовольствие и через 2 месяца. Разумно будет проконсультироваться с гинекологом и прислушаться к собственным ощущениям. Но в первые 4 недели секс точно недоступен.

Последствия разрывов после родов

Если были разрывы шейки матки 3 степени, то это может спровоцировать проблему с вынашиванием следующего ребенка. Но на самом деле такое случается крайне редко, поскольку опытные врачи и уровень современной медицины позволяют избежать таких .

Наружные швы после разрывов во время родов могут спровоцировать боль во время секса. Это связывают с чрезмерной сухостью влагалища. В таком случае на помощь придут лубриканты (интимные гели). Обычно через несколько занятий сексом все неприятные ощущения исчезают.

Предусмотреть внутренние разрывы (шейки матки и влагалища) невозможно, все зависит от физиологических особенностей организма роженицы и размеров плода. А вот повысить эластичность кожных покровов промежности, и тем самым предотвратить разрыв, вполне реально.

Для этого супругу/партнеру беременной женщины нужно регулярно растягивать вход во влагалище. Делается это двумя пальцами, которые слегка оттягивают вход вниз и немного задерживают в таком положении (буквально на несколько секунд). Такая процедура может причинять боль, поэтому нужно предварительно обработать пальцы вагинальной смазкой на водной основе.

Разрывы во время родов – частое явление, с которым успешно справляются врачи. Женщине нужно лишь выполнять все назначения и рекомендации гинекологов, чтобы избежать осложнений.