Кости (Седалищная кость). Болит седалищная кость: возможные причины и методы лечения

Организм человека – это сложнейший механизм, в котором связаны все органы и системы. Неполадки в одном его уголке могут спровоцировать серьезные проблемы в другом, поэтому каждый из нас должен владеть информацией о самых разных патологических состояниях и методах их коррекции. Так известно, что в нашем теле находится более двухсот различных костей, каждая из них выполняет свои функции и имеет различное строение. Сегодня мы поговорим о тазовой кости, точнее об одной из ее составляющих – седалищной кости. Расскажем почему в районе ее расположения могут быть боли, поговорим про перелом седалищной кости, лечение, ее строение.

Итак, седалищная кость соединяется вместе с повздошной и лобковой косточками. До достижения шестнадцати-семнадцатилетнего возраста они скрепляются хрящами, которые затем окостеневают, сглаживая все границы. Все кости таза вместе с крестцом и копчиком являются естественным вместилищем, а также опорой для тех органов, которые находятся в этой зоне. Кроме того данные части костной системы обеспечивает оптимальное закрепление на туловище нижних конечностей.

Строение

Специалисты-анатомы выделяют два основных отдела в седалищной кости, а именно: тело кости, образующее вертлужную впадину (его также именуют задненижним отделом), а также ветви седалищной кости.

Сзади на теле кости располагается так называемая седалищная ость, другими словами костный выступ. Спереди на крае ветви у кости находится задний запирательный бугорок. Кроме того на изогнутой зоне ветви локализируется еще и седалищный бугор, выглядящий, как утолщение с несколько шероховатой поверхностью.

Нижний участок ветви седалищной кости сращен с нижней ветвью лобковой косточки. Седалищная и лобковая косточки, в свою очередь, обеспечивают ограничение запирательного отверстия, верх которого обозначен широкой запирательной бороздой вместе с одноименными нервными и сосудистыми формированиями.

Причины болей

Болезненные ощущения, локализирующиеся в области тазовых костей, могут объясняться воздействием самых разных патологических факторов, среди которых травмы, воспалительные поражения тазобедренных суставов, а также инфекционные процессы. Иногда боль объясняется переломом, который может возникнуть вследствие падения на ягодицы, либо же при сдавлении таза. Боль в седалищных костях чаще всего беспокоит больного при движении, в особенности в момент сгибания голени. Для уточнения диагноза используют методы рентгенографии.

Также боли в области седалищных костей могут возникать на фоне интенсивных занятий спортом. В данном случае неприятные ощущения могут быть спровоцированы большими нагрузками или же воспалительными процессами. К последним может относиться воспаление внутри седалищной сумки, которое известно как бурсит седалищно-ягодичной локализации. Это заболевание частенько развивается при профессиональных занятиях велосипедным спортом. Для устранения воспалительных процессов принято использовать средства медикаментозного воздействия, а также различные виды физиотерапевтического лечения.

Боль в седалищных костях может развиваться по причине опухолей, развившихся в районе тазовых костей. При этом болезненные ощущения во многом зависят от скорости роста образования, отдавая то в саму кость, то в те ткани, которые располагаются около нее. Данная особенность характерна для таких опухолевых недугов, как фибросаркома или же гистиоцитома.

Иногда боли в районе седалищной кости развиваются при недугах системы крови. Такой симптом может сопровождать лейкоз в острой форме, болезни костного мозга, а также такие болячки, как эритемия, хронический миелолейкоз и миеломная болезнь.

Боль может сигнализировать также о некоторых инфекционных поражениях, к примеру, о туберкулезе или же остеомиелите тазовой кости.

Кроме того неприятные ощущения могут быть спровоцированы нарушенной резорбцией или формировнием костной ткани по причине недостатка минеральных элементов в продуктах питания, а также из-за нарушений их всасываемости в кишечнике, и на фоне нехватки или неправильного метаболизма витамина D.

Перелом

Лечение такой травмы, как перелом, если она поразила седалищную кость, стартует с проведения обезболивания пораженного участка. Чаще всего, если перелом носит односторонний (а в некоторых случаях и двусторонний) характер, больному достаточно лишь зафиксироваться в среднефизиологическом положении, разведя ноги в стороны. Также можно лечь на специальной ортопедической кровати. Обычно продолжительность терапии не превышает одного месяца.

Тем не менее, нужно учесть, что полное восстановление наступает лишь семь-восемь недель. Только спустя этот возрастной промежуток больному разрешается нагружать больную конечность в полном объеме. Чтобы ускорить процессы реабилитации больному стоит использовать методы физиотерапевтического воздействия, записаться на массаж и на лечебную физкультуру.

В том случае, если перелом сопровождается смещением отломков, терапию осуществляют с использованием специальной системы, направленной на скелетное вытяжение. При этом используются мыщелки бедренной косточки. В том случае, если терапия будет неправильной или несвоевременной, больному грозит развитие остеоартроза тазобедренного сустава, параллельно с существенным нарушением опорности у конечности.

Заключение

Мы говорили о том чем важна для нас седалищная кость, про перелом, почему болит, про ее строение. Итак, седалищная кость – это одна из частей тазовой кости. Любые проблемы и травмы связанные с ней требуют своевременной медицинской коррекции.

В организме человека каждый день работает больше 200 маленьких и крупных костей. Седалищная кость находится в области таза и относится к самым крупным и плотным в организме. Она выполняет важные функции и ежедневно подвергается значительной нагрузке, как при малоподвижном образе жизни человека, так и при интенсивных занятиях спортом.

Анатомия седалищной кости

Седалищная кость состоит из крупного тела и изогнутой ветви. Для ее анатомии характерно следующее:

• спереди ветвь кости соединяется с лобковым сочленением;
• сзади и снизу ограничивает запирательное отверстие;
• снизу находится бугор;
• ось седалищной кости расположена между большой и малой вырезкой;
• тип соединения подвздошной и седалищной костей таза – неподвижный.

Вместе с другими костями седалищная образует таз, а также является самой крупной в этом поясе. Седалищная структура находится в основании позвоночника и тесно связана с копчиком, крестцом.

У новорожденных детей тазовые кости обладают сильной подвижностью, поэтому на снимках часто просматривается наличие трех отдельных элементов пояса: седалища, лобковой кости, подвздошного сочленения. С возрастом тип соединения между лобковой и седалищной костью меняется, они буквально срастаются и становятся гораздо плотнее.

Зона присоединения конечностей к тазу называется вертлужной впадиной – это полусферическое образование, идеально гладкое внутри. К ней крепится головка тазобедренной кости, а также самый крупный сустав в организме.

Отличия в анатомии кости у разных полов

Из-за того что седалищные кости в женском тазе адаптированы под родовую деятельность и образуют родовой канал, их строение и функциональные особенности значительно отличаются от возможностей элемента в мужском организме. До некоторого времени у мальчиков и девочек эта разница в строении практически отсутствует. Кости начинают меняться в период полового созревания – действуют на это половые гормоны эстрогены.

Именно из-за эстрогенов у некоторых юношей слишком широкий таз, развитый по женскому типу, — это может указывать на наличие гормональных нарушений и эндокринных болезней в организме.

Если у девушки недостаточный уровень эстрогенов и меняются функции яичников, происходит сужение таза. В будущем это препятствует естественным родам и требует кесарева сечения. Также гормональный дисбаланс может привести к остеопорозу в зрелом возрасте, эта болезнь в 80% случаев становится причиной травм и переломов тазобедренных костей.

Особенности расположения у мужчин и женщин

У мужчин подвздошные и седалищные кости расположены уже и образуют книзу воронку, тогда как женский таз больше похож на изогнутый вперед цилиндр. Расстояние между остями в мужском тазу гораздо меньше, чем в женском. Также у женщин бугры находятся на значительном расстоянии друг от друга и разведены в стороны. У женщин расстояние между остями составляет 25-27 см, тогда как у мужчин оно находится в пределах 22-23 см.

За счет этой разницы в строении и обеспечивается возможность родовой деятельности. Параметры тазовых костей у женщин используются в обязательном порядке для установления возможных противопоказаний к естественным родам.

У женщин тазовые кости отличаются меньшей прочностью и большей гладкостью. Также у мужчин и женщин разный угол соприкосновения лонного сочленения с седалищной костью: у мужчин он острый, у девушек – прямой. Сроки формирования и окостенения тазового пояса зависят от пола. У парней этот период затягивается на 2-3 года. У представительниц прекрасного пола завершающий этап окостенения приходится на 20-25 лет, тогда как у парней он завершается к 22 годам.

Особенности процесса окостенения

Интересен в анатомии человека процесс окостенения седалищной структуры:

• первые точки закладываются еще на 4 месяце формирования плода;
• если сделать рентген перед родами, на снимках будут отчетливо видны верхние ветви седалищного сочленения;
• на момент рождения все тазовые элементы соединены друг с другом хрящами, а не костными структурами;
• после 4-5 месяца жизни у ребенка начинают формироваться нижние ветви;
• процесс формирования ветвей завершается к 2 годам жизни.

Для этого процесса характерно асимметричное течение, поэтому на рентгене косточки малыша с одной стороны могут значительно отличаться от снимка противоположной зоны.

Сращение костей начинается в возрасте 7-8 лет. В этот период соединяются нижние точки и начинают формироваться верхние. Если посмотреть на рентгеновское фото седалищной кости, можно увидеть закругление верхней части.

К 13-17 годам полностью соединяются лобковые и седалищные зоны, формируется вертлужная впадина. К 22-25 годам в зависимости от пола человека, происходит полное окостенение, сращение и сглаживание швов.

Взаимосвязь анатомии с травмами

В детстве и юношестве тренеры, родители, а также другие вовлеченные взрослые должны учитывать особенности тазовых структур. Особенно это касается девочек – если они носят высокие каблуки или занимаются интенсивными видами спорта (прыжки, удары, приходящиеся на зону бёдер и таза), высок риск деформации и сдвижения костей. Все эти факторы ведут к сужению малого таза – серьезному осложнению, мешающему нормальным родам.

Однако не только спортивные нагрузки и каблуки могут приводить к деформации седалищного сектора. На это также влияют:

• длительное пребывание в неудобной стоячей позе;
• постоянная переноска тяжестей;
• неправильное и продолжительное сидение.

Нарушения возможны не только у девочек, но и у парней. Важно, чтобы мальчики уделяли внимание процессу переноса тяжестей: нельзя таскать предметы одной рукой, горбиться в сидячем положении, подкладывать ноги под ягодицы.

Функции седалищного соединения

Кроме того, что правильное положение седалищных костей очень важно для женщин, их нормальное развитие обеспечивает реализацию дополнительных функций:

• защита органов, расположенных в брюшной полости, в том числе: мочевого пузыря, отдела кишечника, элементов репродуктивной системы;
• поддерживающая роль – седалищная кость входит в систему крепления нижних конечностей к туловищу.

Любые неприятные симптомы, которые беспокоят в течение продолжительного времени, должны настораживать человека. Переломы, ушибы, трещины и вывихи, а также некоторые другие патологические процессы крайне опасны для здоровья как взрослого пациента, так и ребенка.

Взаимосвязь болезней с нарушением положения кости

В области седалищного сплетения расположено множество нервных окончаний, сосудов, часть позвоночника и очень плотно размещены внутренние органы. Постоянные боли и дискомфорт в этой области указывают на травмы, воспалительные процессы и инфекции:

• травмы опасны тем, что седалищное соединение под действием перелома или вывиха смещается, нарушаются его функции;
• иногда причиной острой боли становятся интенсивные физические нагрузки – человеку необходимо сократить объем упражнений, иначе чрезмерное напряжение приведет к дополнительным травмам и воспалению (бурситу);
• новообразования – стреляющие боли могут возникать из-за опухолей, которые формируются в хрящах, либо внутренних органах;
• заболевания крови, такие как лейкоз и патологии костного мозга, могут вызывать постоянный дискомфорт во всём теле;
• туберкулез и остеомиелит костей – инфекционные заражения, при которых появляется высокая температура и другие симптомы;
• из-за недостатка кальция, калия, магния, витамина D нарушаются обменные процессы, что на первых этапах вызывает боль, а затем патологии костей.

Для диагностики необходимы инструментальные методы исследования, «на глаз» поставить диагноз невозможно. Регулярный прием НПВС или других средств в попытках унять боль может нанести вред организму.

седалищная кость

1. Седалищная кость, os ischii. Ограничивает запирательное отверстие сзади и снизу. Рис. А, Б.
2. Тело седалищной кости, corpus ossis ischii. Часть кости, расположенная кзади от запирательного отверстия. Рис. А, Б.
3. Ветвь седалищной кости, ramus ossis ischii. Часть кости, расположенная книзу от запирательного отверстия. Спереди сливается с нижней ветвью лобковой кости. Рис. А, Б.
4. Седалищный бугор, tuber ischiadi (ischiale). Расположен у нижнего края малой седалищной вырезки. Рис. А, Б.
5. Седалищная ость, spina ischiadica (ischialis). Находится между большой и малой седалищными вырезками. Рис. Б.
6. Большая седалищная вырезка, incisura ischiadica (ischialis) major. Расположена между нижней задней подвздошной и седалищной остями. Рис. Б.
7. Малая седалищная вырезка, incisura ischiadica (ischialis) minor. Расположена между седалищными остью и бугром. Рис. Б.
8. Лобковая кость, os pubis. Формирует передний и нижний края запирательного отверстия. Рис. А, Б.
9. Тело лобковой кости, corpus ossis pubis. Рис. А, Б.
10. Лобковый бугорок, tuberculum. Расположен латерально от лобкового симфиза. Рис. А, Б.
11. Симфизиальная поверхность, fades symphysialis. Обращена в сторону противоположной кости. Рис. Б.
12. Лобковый гребень, crista pubica. Направляется медиально от лобкового бугорка к симфизу. Место прикрепления прямой мышцы живота. Рис. А, Б.
13. Верхняя ветвь лобковой кости, ramus superior ossis pubis. Ограничивает сверху запирательное отверстие. Рис. А, Б.
14. Подвздошно-лобковое возвышение, eminentia iliopubica . Расположено по линии сращения лобковой кости с подвздошной спереди от вертлужной впадины. Рис. А, Б.
15. Гребень лобковой кости, pecten ossis pubis. Является продолжением дугообразной линии и направляется к лобковому бугорку. Место начала гребенчатой мышцы. Рис. А, Б.
16. Запирательный гребень, crista obturatoria. Расположен между лобковым бугорком и вертлужной впадиной. Место прикрепления лобково-бедренной связки. Рис. А.
17. Запирательная борозда, sulcus obturatorius. Расположена у верхнего края одноименного отверстия. Рис. А, Б.
18. Передний запирательный бугорок, tuberculum obturatorium anterius. Небольшое возвышение, спереди от запирательной борозды. Рис. А, Б.
19. Задний запирательный бугорок, . Встречается позади запирательной борозды. Рис. А, Б.
20. Нижняя ветвь лобковой кости, ramus inferior ossis pubis. Расположена спереди и ниже запирательного отверстия между швом, соединяющим ветви лобковой и седалищной костей с одной стороны и лобковым симфизом — с другой. Рис. А, Б.
21. Таз, pelvis. Состоит из крестца и двух тазовых костей. Рис. В, Г, Д, Е.

    21а. Полость таза, cavitas pelvis (pelvica).

22. Лобковая дуга, arcus pubis. Расположена ниже симфиза и образована правой и левой лобковыми костями. Рис. Г.
23. Подлобковый угол, angulus subpubicus. Образован правой и левой нижними ветвями лобковых костей. (У мужчин примерно 75°, у женщин — 90° — 100°). Рис. В.
24. Большой таз, pelvis major. Пространство между двумя крыльями подвздошной кости, выше пограничной линии.
25. Малый таз, pelvis minor. Пространство ниже пограничной линии.
26. Рис. В, Г, Д.
27. Верхняя апертура таза, apertura pelvis (pelvica) superior. Отверстие входа в малый таз. Находится в плоскости linea terminalis. Рис. Г.
28. Нижняя апертура таза, apertura pelvis (pelvica) inferior. Отверстие выхода из малого таза. Ограничено копчиком, лобковой дугой и крестцово-бугорной связкой. Рис. Е.
29. Ось таза, axis pelvis. Проходит через центры всех прямых линий, соединяющих лобковый симфиз и тазовую поверхность крестца. Рис. Е.
30. Конъюгата, diameterconjugata. Расстояние между мысом и задней поверхностью лобкового симфиза, примерно 11 см. Рис. Д, Е.
31. Поперечный диаметр, diameter transversa. Самый большой размер верхней апертуры таза, примерно 13 см. Рис. Д.
32. Косой диаметр, diameter oblique. Расстояние между крестцово-подвздошным суставом с одной стороны и подвздошно-лобковым возвышением — с противоположной, примерно 12,5 см. Рис. Д.
33. Наклон таза, inclinatio pelvis. Угол между плоскостью верхней апертуры и горизонтальной плоскостью. Рис. Е.

Таз — сложная анатомическая структура, обеспечивающая стабильность туловища и нижних конечностей человека. Он состоит из трех отдельных костных структур: седалищной, лобковой и подвздошной. Знание строения седалищной кости позволяет своевременно выявлять заболевания, а также разработать методы их профилактики.

Многие люди спрашивают о том, где находится седалищная кость? Это костное образование, входящее в состав таза. В детском возрасте, кости таза располагаются отдельно и отделены друг от друга прослойками хрящевой ткани. У взрослого человека тазовые кости образуют единую структуру.

Седалищную кость анатомически делят на две отдельные части:

• непосредственно тело, образующее задненижнюю часть вертлужной впадины;
• ветвь, обеспечивающая формирование тазового кольца за счет соединения с его другими частями.

Внимание ! Когда болят седалищные кости следует отличать подобную боль от ощущений, возникающих при поражении других костных структур в области таза, в том числе, бедренной кости. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как болевой синдром может свидетельствовать о развитии тяжелой патологии: коксартрозе, переломах и др.

При осмотре пациента и изучении рентгенограмм, специалистам важно понимать, где находится седалищный бугор. Это небольшой костный выступ, расположенный на теле кости. Он имеет вид костного утолщения и является местом прикрепления сухожилий мышц. Кроме бугра выделяют задний запирательный бугорок, расположенный на костной ветви. Он также необходим для фиксации сухожилий и связочного аппарата.

Ветвь седалищной кости сращена с лобковой частью таза. Данное соединение до 20-22 лет представлено плотной волокнистой и хрящевой тканью. Вместе, обе кости формируют запирательное отверстие, через которое проходят крупные кровеносные сосуды и нервный пучок.

Имеется малая и большая седалищная вырезка, образующие два анатомических отверстия. Через них в таз заходят кровеносные сосуды и нервы, обеспечивающие кровоснабжение и иннервацию внутренних органов.

Процессы окостенения

Окостенение проходит в четыре этапа, которые приходятся на разные этапы развития ребенка. Начальные участки роста костной ткани выявляются уже у новорожденных детей. При проведении рентгенологического исследования, у ребенка после рождения удается выявить три отдельных кости, которые отделены друг от друга значительной прослойкой соединительной и хрящевой ткани. На данном этапе развития, структура таза еще не сформирована, а ветвь седалищной и лобковой кости не соединены.

Второй этап окостенения приходится на 7-8 лет. На рентгенограммах выявляется соединение друг с другом ветвей, что свидетельствует о начале формирования целостного тазового кольца.

Третий этап приходится на 14-15 лет и связан с увеличением количества половых гормонов и гормона роста в крови . Он проявляется формированием вертлужной впадины, которая участвует в образовании тазобедренного сустава, совместно с головкой бедренной кости.

Помимо крупных участков окостенения, наблюдаются, так называемые вставочные или дополнительные кости. Это небольшие фрагменты костной ткани, которые постепенно сливаются друг с другом, образуя цельную структуру. При нарушении их слияния в детском возрасте возможно формирование длительно существующих участков хрящевой прослойки.

В возрасте от 10 до 20 лет начинается активное окостенение бугорков на поверхности кости. Связано это с повышением нагрузки на связки и сухожилия мышц, прикрепляющихся к ним. Окончательный этап окостенения приходится на 20-25 летний возраст. В это время кости таза окончательно сливаются друг с другом, образуя монолитную структуру. С этого времени, анатомическое строение седалищной кости не изменяется.

У пожилых людей в седалищной кости постепенно начинают развиваться дистрофические процессы . Главным их проявлением является остеопороз, характеризующийся незначительным снижением плотности костной массы. Как правило, он не приводит к патологическим переломам при отсутствии сопутствующих патологий. Однако при повышенной нагрузке, болезнях эндокринной системы и других заболеваниях, у пожилого человека повышается риск травматических повреждений таза.

Внимание ! Влияния, нарушающие окостенение (воспалительные процессы, дегенеративные изменения и др.) способны привести к тяжелым последствиям, связанным с недоразвитием костной ткани. В связи с этим, у человека может отмечаться развитие дисплазии тазобедренного сустава и другие нежелательные явления.

Различия у женщин и мужчин

Тазовые кости отличаются по строению в зависимости от пола человека. Подобная разница обусловлена детородной функцией женщин. В связи с прохождением ребенка по родовым путям, таз должен обладать определенной пластичностью, это обеспечивает его расширение во время родов.

В первые 20 лет жизни человека разницы между мужским и женским тазом нет. Он обладает схожей вытянутой формой, выявляемой еще в детском возрасте. После полового созревания, его строение начинает меняться. У женщин наблюдается разворот гребня подвздошной кости кнаружи, что обуславливает расширение верхних отделов тазового кольца. Седалищная кость при этом сохраняет пластичное соединение с лобковой костью, что позволяет расширяться тазу во время родов.

Справка ! Перелом седалищной кости — серьезная патология, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом и нарушением стабильности таза. Она может стать причиной повреждения внутренних органов, кровеносных сосудов и нервных пучков.

Заключение

Заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе таза, широко встречаются у людей различного возраста. Знание структур, образующих тазовое кольцо, в том числе анатомии седалищной кости, позволяет своевременно определить наличие патологии и обратиться к врачу. В этих случаях, прогноз для больного благоприятный, так как болезни лучше всего лечатся на начальных стадиях своего развития.