Кровь во время овуляции – стоит ли волноваться. Кровяные выделения во время овуляции

Гематолог

Высшее образование:

Гематолог

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)

Уровень образования - Специалист
1993-1999

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

В середине цикла месячных у части женщин возникает кровотечение. Обычно его относят к вариантам нормы, который наблюдается после овуляции – на второй или третий день. Но если выделения значительны и болезненны, необходимо безотлагательно обратиться к специалисту. Игнорирование подобными симптомами может привести к достаточно серьезным последствиям.

Суть явления

Кровотечение в середине ежемесячного цикла обусловлено одной из трех причин:

• выходом созревшей яйцеклетки в брюшную полость;
• изменением гормонального фона (при беременности – в том числе);
• развитием патологических процессов.

Подобное явление может быть отнесено:

• к межменструальным кровотечениям (выделения между менструациями);
• к метроррагиям (выраженным ациклическим кровотечениям из матки).

Чаще всего отделение крови в середине ежемесячного цикла никак не связано с патологическими процессами. Иногда кровянистые выделения, появляющиеся при овуляции, свидетельствуют о высокой фертильности женского организма.

Кровянистые выделения: вариант нормы

Менструальная кровь ярко-алая. А при овуляции она приобретает специфические оттенки: розоватый (смесь крови с жидкостями влагалища и шейки матки) и коричневый («остатки» предшествующей менструации). Различается и интенсивность выделений крови: от пары капель до геморрагии слабой выраженности. Они длятся до двух дней и не являются поводом для особого беспокойства.

Скудные кровянистые выделения в середине ежемесячного цикла называют овуляторным синдромом. Неприятные симптомы состояния обычно проходят к 17 дню цикла.

Выход созревшей яйцеклетки

Перед овуляцией лютеинизирующий гормон взаимодействует с фолликулом, который находится в яичнике. Стенка фолликула ослабевает, давая яйцеклетке беспрепятственный выход. При этом отделяется немного крови. Порой незначительное кровотечение вызывает полное разрушение соединительных тканей фолликула при продвижении яйцеклетки по фаллопиевой трубе. Образовавшиеся выделения – это цервикальная жидкость с небольшой примесью крови.

Гормональные сдвиги

После овуляции выделения крови иногда провоцируются незначительными гормональными сбоями. Перед выходом яйцеклетки в женском организме возрастает уровень эстрогенов. Именно они стимулируют активный выброс лютеинизирующего гормона, вызывающего овуляцию. После овуляции, сопровождающейся резким понижением содержания эстрогенов в крови, концентрация прогестерона порой растет очень медленно. Пока она не придет в норму, возможно незначительное выделение крови.

Выделения крови в середине ежемесячного цикла могут наблюдаться и при наступившей беременности. Явление носит название «имплантационное кровотечение», и его нередко путают с овуляционными выделениями. Однако возникает оно далеко не при каждой беременности.

Сравнительная оценка выделений крови при выходе созревшей яйцеклетки и при ее имплантации

При свершившемся зачатии тест на беременность может быть отрицательным и положительным. Для уточнения состояния необходимо проконсультироваться с врачом.

Причины возникновения и терапия

На изменение гормонального фона, способного спровоцировать возникновение кровотечений после овуляции, влияет ряд факторов:

• наличие детей;
• возраст;
• половая активность;
• прием определенных лекарственных препаратов и оральных контрацептивов;
• стабильность цикла менструации;
• использование маточной спирали;
• эмоциональное перенапряжение, возникновение стрессовых ситуаций.

Если явление доставляет женщине беспокойство, ей назначают успокоительные препараты и БАДы, стабилизирующие концентрацию эстрогена в крови. При необходимости отменяют противозачаточные средства, включая внутриматочные. Рекомендуется полноценный отдых и ограничение стрессовых ситуаций.

Патологические геморрагии после овуляции

Небольшие выделения крови после овуляции – не повод обращения к врачу. Но есть определенные симптомы, служащие признаком неблагополучия:

• длительное межменструальное кровотечение (свыше трех дней);
• геморрагии после овуляции, наблюдающиеся подряд во время трех и более циклов;
• аномальные выделения, с неприятным запахом – в том числе;
• болезненные выделения крови при соитии или после него;
• боли в нижней части живота, очень обильные месячные, появление сгустков крови при менструациях и после овуляции.

При открывшемся обильном межменструальном кровотечении следует немедленно обратиться к врачу или вызывать бригаду скорой помощи.

Причины появления

Обильные кровотечения из матки при овуляции или после нее (метроррагии) характеризуются режущими, тянущими болями в нижней части живота. Причины патологических геморрагий достаточно разнообразны:

• выкидыш;
• недавние гинекологические процедуры (удаление части наружного зева шейки матки, ее прижигание);
• травмирование влагалища;
• инфекции мочеполовой системы;
• дефицит прогестерона;
• опухоль или эрозия шейки матки;
• доброкачественное разрастание слизистой матки (полип эндометрия);
• злокачественное новообразование матки.

Иногда маточные геморрагии после овуляции возникают из-за патологических процессов, не имеющих отношения к половой системе. К ним, в частности, относятся:

• эндокринные патологии;
• плохая свертываемость крови (гемофилия);
• дефицит аскорбиновой кислоты;
• гипертония.

При возможной беременности кровянистые выделения должны послужить поводом для обращения к специалисту – для предупреждения выкидыша и внематочного развития плода.

Терапия

Если маточное кровотечение – следствие какого-либо заболевания, лечат именно его. Могут назначаться:

• противовоспалительные средства;
• спазмолитики (при сильных болях);
• препараты с высокой концентрацией гестагенов (заместительная терапия при продолжительном кровотечении). Применяют, пока не придут в норму гормональные показатели;
• препараты, нормализующие метаболизм простагландинов (при необходимости).

Чтобы лечение шло эффективнее, прописывают витамин С, Дицинон и Викасол. Для остановки геморрагий используют тампонаду влагалища, в ряде случаев осуществляют переливание крови. Критические ситуации требуют хирургического вмешательства. Иногда проводят раздельный лечебно-диагностический кюретаж (выскабливание) полости матки и цервикального канала с гистероскопией. Осуществляется гистологический анализ соскоба. При отсутствии противопоказаний затем назначается гормональная терапия. По показаниям удаляют матку.

В период реабилитации назначают препараты железа. При скудных и умеренных кровотечениях рекомендуют применение лекарственных растений (крапива, сумочник пастуший, горец перечный). Они способствуют повышению свертываемости крови и сужению сосудов матки.

После овуляции появление кровянистых выделений и геморрагий может быть обусловлено гормональным дисбалансом. Иногда женский организм подобным образом сигнализирует о готовности к оплодотворению. Но если состояние возникает часто и сопровождается болевым синдромом, следует пройти тщательное медицинское обследование.

Организм представительницы слабого пола полон тайн и загадок. Так, с началом полового созревания и на протяжении нескольких десятилетий тело подвергается циклическим изменениям. Они зависят от работы гипофиза, щитовидной железы и яичников. Все эти определенные гормоны. В статье рассказывается о том, может ли во время овуляции выделяться кровь. Вы узнаете основное мнение специалистов по этому поводу. Также сможете ознакомиться с причинами того, почему бывает кровь во время овуляции.

Что такое овуляция?

Перед тем как поведать, почему кровь во время овуляции бывает, стоит сказать несколько слов о данном процессе. Весь репродуктивный период женщины разделен на так называемые циклы. Эти периоды, в свою очередь, разграничиваются на фазы.

Так, в первой части менструального цикла происходит выработка эстрогена. В это время наступают менструация и подготовка организма к очередной овуляции. Примерно в середине цикла начинает выделяться Он воздействует на В результате происходит его разрыв, который сопровождается выбросом половой клетки в брюшную полость.

Если в это время произойдет половой контакт, то есть большая вероятность наступления беременности. В противном же случае происходит обратное преобразование, и яйцеклетка погибает. После этого начинаются очередные месячные, и процесс повторяется.

Выделения во время овуляции

Если во время овуляции идет кровь, нормально ли это? Именно таким вопросом часто задаются представительницы слабого пола. Какими же должны быть выделения в этот период? Что считается нормой?

За несколько дней до выхода яйцеклетки из фолликула начинается увеличение влагалищных выделений. В этот период отмечается их разжижение и усиления вязкости. Если еще неделю назад женщина ощущала отсутствие слизи, то теперь ее становится очень много. Внешне такие выделения имеют сходство с сырым белком яйца. Они также тянутся и образуют нить в несколько сантиметров. При этом чем больше такой слизи, тем сильнее ее можно растянуть.

Проходят данные выделения уже на следующий день после выхода яйцеклетки из яичника. В этот период начинается активная выработка прогестерона, который способствует сгущению слизи и превращению ее в кремообразную массу.

Иногда бывают влагалищные с кровью. Специалисты отмечают, что это может быть вариантом нормы. Однако встречаются случаи, когда такая слизь вызвана патологическим процессом, который требует немедленной медицинской помощи. Рассмотрим, каковы причины того, что появилась кровь во время овуляции.

Интенсивное кровоснабжение яичников

Кровь во время овуляции может выделяться из-за того, что яичник усиленно работает. В этот период орган увеличивается в размере и активно снабжается кровяными тельцами. При разрыве фолликула происходит резкое рассечение его стенок. Мельчайшие сосуды лопаются и могут вызвать незначительное кровотечение. При этом вышедшие красные капельки смешиваются со слизью и выходят из половых органов.

Чаще всего женщины наблюдают кровь во время овуляции, которая имеет незначительный объем. Такие выделения больше похожи на мажущие и не требуют использования плотных гигиенических прокладок. Медики отмечают, что такой процесс является абсолютно нормальным и не требует никакого вмешательства и коррекции.

Разрыв кисты яичника

Если пошла кровь во время овуляции, то это может быть симптомом рассечения большого фолликула. У женщины несколько циклов в году могут быть ановуляторными. При этом происходит рост доминантного фолликула, но не наступает его разрыв. Это может произойти по причине гормонального дисбаланса, эмоционального стресса или перенапряжения.

Если в следующем цикле происходит овуляция, то одновременно с нормальным фолликулом может лопнуть и образовавшаяся киста. Это происходит из-за действия лютеинизирующего гормона. При этом женщина отмечает не только красные выделения из половых путей, но и тянущую боль с одной стороны брюшной полости. Лечение должно быть начато как можно скорее. В большинстве случаев оно проводится в стенах стационара и предусматривает использование холода и кровоостанавливающих средств. Лишь при интенсивном кровотечении может понадобиться хирургическое вмешательство.

Апоплексия яичника

Обильное кровотечение во время овуляции может указывать на рассечение стенки яичника. Такое явление наблюдается довольно редко, однако медицине известны подобные случаи.

В этот период орган становится несколько большего размера. Он наполнен фолликулами, один или несколько из которых являются доминантными. При активном половом контакте или сильном напряжении может возникнуть апоплексия (разрыв стенки). Вследствие этого начинается обильное кровотечение в Лечение в этом случае исключительно хирургическое и должно осуществляться опытными специалистами в стенах стационара. Стоит отметить, что промедление может грозить летальным исходом.

Повреждение слизистых оболочек влагалища

Бывают случаи, когда возникает кровь во время секса. Овуляция тут совершенно не причем. Все объясняется довольно просто.

В середине цикла (перед выходом яйцеклетки из фолликула) возникает усиленное половое влечение. Часто неаккуратные действия партнеров могут привести к повреждению слизистой оболочки влагалища. Наиболее вероятен такой исход при использовании эротических игрушек и насадок на половой член. При этом женщина не испытывает боли в животе, а просто отмечает кровянистые выделения после контакта. Лечение в этом случае чаще всего не производится. Однако не лишним будет нанести визит врачу для оценки серьезности повреждений.

Эрозия шейки матки

Подобные выделения могут возникнуть по причине присутствия ран на шейке матки. При этом женщина чаще всего не испытывает никакого дискомфорта, ее беспокоит только красная слизь.

Сразу после выхода яйцеклетки из яичника происходит повышение уровня прогестерона. Этот гормон способствует размягчению слизистых оболочек. По указанной причине шейка матки может стать более рыхлой и начать кровоточить при малейшем напряжении. Эрозия шейки матки должна лечиться обязательно. В противном случае могут начаться осложнения. Коррекция чаще всего проводится амбулаторно в стенах медицинского учреждения.

Воспалительные заболевания

Нередко кровянистые выделения свидетельствуют о наличии патологических процессов. Особенно часто это происходит в период созревания и выхода яйцеклетки из яичника.

Помимо этого, женщина отмечает такие симптомы, как зуд, жжение в области половых органов. Может присоединиться неприятный запах и увеличиться количество влагалищной слизи. Лечение проводится только после предварительного обследования, которое включает в себя сдачу анализов на инфекции.

Использование медикаментозных препаратов и контрацептивов

Зачастую в период овуляции вызваны приемом медикаментов. При этом в большинстве случаев это гормональные лекарства с содержанием эстрогенов. Большой уровень данного вещества в крови может вызвать прорывное кровотечение, которое заканчивается при отмене лечения.

Также внутриматочные спирали и использование оральных контрацептивов могут вызвать незначительное выделение крови в середине цикла. При проявлении таких симптомов стоит обратиться к врачу для получения назначений.

Кровь во время овуляции: беременность?

В некоторых случаях могут указывать на начало беременности. Если произошли половой контакт и зачатие, то образовавшийся набор клеток отправляется в сторону детородного органа для дальнейшего развития.

При имплантации повреждаются мельчайшие сосуды, из которых выделяется кровь. Смешиваясь с влагалищной слизью, она выходит наружу. Если возникло имплантационное кровотечение, то уже через пару недель представительница слабого пола может узнать о своем новом интересном положении.

Что делать при появлении крови во время овуляции?

Если у вас в середине цикла появилось незначительное кровотечение, которое закончилось довольно быстро и не вызвало боли, то это может быть вариантом нормы. Однако при повторении ситуации стоит обратиться к гинекологу и сдать анализы на определение уровня гормонов. Если вы в это время принимаете определенные препараты, то стоит обязательно поставить врача в известность. Возможно, вам просто не подходят некоторые средства.

Если кровотечение обильное и сопровождается болью, спазмами и отдает в задний проход, то нужно срочно принять горизонтальное положение и вызвать скорую помощь. При этом запрещается принимать различные обезболивающие и самостоятельно, так как это может дать смазанную клиническую картину. Будьте здоровы!

Овуляцией называется период в менструальном цикле, во время которого происходит выброс яйцеклетки из созревшего фолликула. Далее она двигается по брюшной полости и фаллопиевой трубе. В случае отсутствия на ее пути сперматозоида – выходит из влагалища. В среднем весь процесс повторяется один раз в 28 дней. У некоторых женщин этот срок бывает больше либо меньше.

Как правило, овуляция наступает в середине цикла , однако, бывает ранняя или, наоборот, поздняя овуляция. Это связано не только с индивидуальными особенностями организма, но и с образом жизни. Например, задержку овуляции может вызвать стресс, болезнь, диета или смена часового пояса.

Почему же во время овулярной фазы цикла, или после нее до наступления дней месячных бывают кровяные выделения? Кровянистые выделения в этот период – это примесь крови в цервикальной жидкости. Заметить их женщина может по пятнам на нижнем белье. Они отличаются по характеру, цвету и запаху. В некоторых случаях могут быть нормой, а в некоторых являться симптомом заболевания.

Помимо основного симптома, в этот период может наблюдаться общее ухудшение самочувствия, ноющая боль внизу живота. Уровень неприятных ощущений индивидуален. Кто-то легко переносит недомогание, а кто-то принимает обезболивающие таблетки. В любом случае наличие незначительных кровянистых выделений, не должно пугать женщину.

Виды

В разные периоды менструального цикла женщина может столкнуться с несколькими видами кровянистых выделений. Во время овуляции бывают следующие виды:

• Слизь с кровью. Появляется в период овуляции. По консистенции напоминает яичный белок с вкраплением кровяных прожилок. Бывает у многих женщины и, в большинстве случаев, не требует лечения.
• Сгустки крови. Не являются нормой во время овуляции у женщины.
• Жидкие кровянистые выделения как при месячных. Чаще всего свидетельствуют о разрыве капилляров. Процесс может сопровождать как овуляцию, так и наступление беременности, но нормой также не является.

Характер выделений важен для постановки точного диагноза. Если кровь появилась впервые и продолжается на протяжении нескольких циклов подряд – это повод обратиться к гинекологу и пройти обследование и сдать анализы на инфекционные заболевания.

Справка! Чтобы избежать неловких моментов из-за капель крови в период овуляции или после него, в эти дни можно использовать ежедневные прокладки, однако использования тампонов лучше избежать.

Являются ли нормой?

В дни перед овуляторной фазой

Кровянисты выделения до наступления момента овуляции не всегда являются нормой. Яйцеклетка еще не готова к оплодотворению, а значит процессы, влияющие появление крови еще не запущены. Если женщина регулярно наблюдает алые выделения на нижнем белье до наступления овуляции – это повод обратиться к гинекологу.

Спровоцировать кровотечение может внутриматочная спираль. Если женщина использует этот способ для предохранения от беременности и наблюдает у себя кровяные выделения, ей стоит проконсультироваться с врачом.

Во время выхода яйцеклетки

Может ли сильно кровить или выделяться немного крови во время овулярной фазы в норме? В период овуляции нормой являются обильные выделения белого цвета либо прозрачные без зуда и запаха, а также появление небольшого вкрапления крови. Возникает это в связи с разрывом фолликулярного мешочка, из которого высвобождается созревшая яйцеклетка.

Еще одна безопасная причина, по которой у женщины может начаться кровотечение – высокий уровень гормона эстрогена: во время овуляции его концентрация достигает своего пика, что может вызвать частичное отторжение эпителиального слоя матки в эти дни.

Нормальная секреция в период овуляции характеризуется следующими признаками:

• ее объем составляет не больше 5 мл в сутки (около одной чайной ложки);
• запах и зуд отсутствуют;
• длительность не более трех дней;
• структура выделений напоминает яичный белок и имеет однородную структуру.

Важно! В зависимости от обилия крови цвет выделений может быть от бежевого или желтоватого, до розового или даже коричневого.

В большинстве случаев кровь появляется из-за разрыва сосудов , выстилающих поверхность созревающего фолликула. Поврежденные капилляры выделяют кровь вместе с цервикальной слизью из влагалища. Наблюдает этот процесс далеко не каждая женщина, а у некоторых он возникает периодически.

Сгустки крови могут появиться после полового акта по причине микроповреждений стенок влагалища во время секса, например, если были потревожены полипы или эрозия в шейке матки. Еще одна причина сгустков крови – наличие воспалений.

Красные выделения во время овуляции не всегда напоминают кровь : иногда слизь может содержать очень малую концентрацию крови и иметь едва заметный розовый оттенок. Либо наоборот, иметь коричневый или даже черный цвет.

В конце цикла

Кровь в конце цикла до наступления месячных может свидетельствовать о поздней овуляции. Для многих женщин это является нормой. А также поздняя овуляция может произойти из-за сбоя менструального цикла. В таком случае выделения, не доставляющие излишних неудобств, не требуют вмешательства специалиста.

Почему их может не быть?

Кровяные выделения возникают не у всех женщин. По статистике, кровь на нижнем белье в этот период видит одна женщина из трех и это происходит далеко не каждый месяц. В первую очередь процесс зависит от индивидуальных особенностей организма. Поэтому, если женщина не наблюдает у себя выделений в период овуляции, это не значит, что с ней что-то не так.

Отсутствие кровянистых выделения до овуляции и после нее – признак того, что в организме женщины все в порядке. Если во время выхода яйцеклетки из яичника допускается выделение небольшого количества крови, то в другое время цикла, до наступления месячных, это может указывать на патологию.

Особенности имплантационного кровотечения

Красные выделения, возникшие в промежутке между временем овуляции и началом месячных, могут быть имплантационным кровотечением и признаком беременности. Нередко женщины путают их с выделениями во время овуляции.

Появление крови в середине цикла при беременности возникает из-за того, что образовавшаяся зигота внедряется в матку для дальнейшего формирования и развития. Во время процесса происходит повреждение мелких сосудов и выделяется кровь.

Отличия имплантационного кровотечения:

• оно имеет светло-розовый или коричневый цвет;
• не имеет сгустков;
• длиться несколько часов или несколько дней;
• возникает спустя 1-2 недели после овуляции;
• сопровождается повышением базальной температуры.

Для подтверждения беременности женщина может сделать тест, однако, до наступления первых дней задержки, его результат может быть как положительный, так и отрицательный.

Когда следует обратиться к врачу?

Несмотря на физиологичность процесса, в некоторых случаях кровяные выделения могут не только являться патологией, но и быть опасными для жизни.

Признаки, которые служат поводом обратиться к врачу:

В случае когда женщина наблюдает у себе перечисленные выше симптомы, ей стоит иметь в виду, что сгустки крови могут быть симптомами развития инфекционного заболевания, механических повреждений внутренних половых органов или гормонального сбоя.

Прорывное кровотечение на фоне приема гормональных препаратов может возникнуть по причине пропущенной таблетки. Если выделения прекратились в течение нескольких дней – повода для беспокойства нет, однако, если они не прекращаются и сопровождаются сильными болевыми ощущениями – надо проконсультироваться с врачом.

Еще одна причина, по которой могут появиться кровянистые выделения в любое время менструального цикла – эрозия шейки матки. В таком случае наблюдать кровь на нижнем белье можно не только в период овуляции, но и в любой другой день цикла. При эрозии шейки матки кровавые выделения могут появиться во время любого перенапряжения или после полового акта. Для наблюдения за данной патологией женщина должна пройти процедуру кольпоскопии.

Важно! Если женщина подозревает у себя маточное кровотечение, то ей необходимо обратиться в скорую помощь.

Советы, которые помогут при возникновении кровяных выделений:

• Лечением заболеваний половых органов занимается врач-гинеколог. Однако, в случае резкого ухудшения самочувствия можно обратиться за помощью к терапевту или врачу скорой помощи.
• Если кровотечение началось одновременно с тянущей болью, это может быть последствием разрыва кисты в яичнике. Такое состояние требует стационарного лечения.
• Для уменьшения неприятных ощущений во время овуляции можно принять спазмолитик, например, дротоверин или нош-пу.
• В период овуляции стоит избегать сильных физических нагрузок и переутомления.
• Полное гинекологическое обследование хотя бы один раз в год поможет избежать появления хронических воспалительных процессов.

Овуляция – сложный процесс, подготавливающий яйцеклетку в организме к оплодотворению. Благодаря тому, что он проходит ежемесячно, каждая женщина знает ощущения, которые обычно возникают в этот период.

Сопровождение овуляции выделением крови не должно пугать, однако, если кровяные выделения появились внезапно и доставляют неудобства, следует внимательно понаблюдать за их характером и общим состоянием организма. При возникновении подозрений на любые патологии надо обратиться к врачу.

Овуляторные (двухфазные) ДМК – ДМК, при которых происходит овуляция, но нарушена ритмическая секреция гормонов яичника; сопровождаются изменением продолжительности цикла и количества теряемой крови.

Классификация ДМК по клиническим проявлениям:

I . Нарушение частоты менструации

А) Частые менструации (пройоменорея) – продолжительность менструального цикла менее 21 дня, при этом может наблюдаться

1) сокращенная первая фаза цикла и нормальная вторая фаза – фолликул созревает быстрее, овуляция на 8-10 день цикла

2) сокращенная вторая фаза цикла и нормальная первая фаза – желтое тело подвергается преждевременной инволюции, возникает лютеиновая недостаточность и бесплодие

3) однофазносокращенный цикл с кратковременной персистенцией фолликула без секреторных изменений эндометрия

Б) Редкие менструации (опсоменорея) – продолжительность менструального цикла более 35 дней. Варианты нарушения:

1) удлинение первой фазы и нормальная вторая фаза цикла – фолликул созревает медленно, овуляция на 17-30 день цикла

2) удлинение первой и сокращение второй фазы цикла с поздней овуляцией, лютеиновой недостаточностью и частым бесплодием

3) нормальная первая и удлиненная вторая фаза (очень редко)

Диагностика: тесты функциональной диагностики, исследование уровня половых гормонов в сыворотке крови.

Лечение : устранение факторов, способствующих развитию патологии (воспалительные процессы, интоксикации и др); проведение гормонотерапии по показаниям.

II . Нарушение количества теряемой менструальной крови:

А) Скудная менструация (гипоменорея) – при гипоплазии матки и яичников, гипофункции яичников, хронических эндометритах, после оперативных вмешательств.

Б) Обильная менструация (гиперменорея) – при воспалительных процессах, гипоплазии матки, длительной инволюции желтого тела, гиперэстрогении

Лечение : зависит от патологии, вызвавшей ДМК – противовоспалительная терапия, физиолечение, гормонотерапия, некоторые хирургические методы.

III . Нарушение продолжительности менструации

А) Олигоменорея – продолжительность менструального кровотечения менее 1 дня

Б) Полименорея – продолжительность менструального кровотечения более 7 дней.

IV . Межменструальные ДМК

А) Овуляторные – наблюдаются в середине цикла в дни, соответствующие овуляции, и продолжается 2-3 дня. В основе – падение уровня эстрогенов в крови после овуляторного пика и изменение к ним чувствительности рецепторов эндометрия. Диагностика: тесты функциональной диагностики, кольпо – и гистероскопия.

Лечение: только при значительных кровянистых выделениях; назначение эстрогенов (микрофоллин, прогинова) или эстроген-гестагенных препаратов типа оральных контрацептивов по схеме.

Б) Предменструальные кровотечения – появляются перед менструацией и сливаются с ней, связаны с низким уровнем эстрогенов или лютеиновой недостаточностью.

Диагностика : тесты функциональной активности яичников, исследование уровня гормонов сыворотки крови

Лечение : проводится по показаниям (обильные кровянистые выделения, бесплодие) и зависит от выявленной патологии; препараты типа оральных контрацептивов по контрацептивной схеме, гестагены (норколут, примолют-нор, оргаметрил, дюфастон) или циклические гормональные препараты (циклопрогинова по схеме).

В) Постменструальные кровотечения – появляются сразу или через небольшой промежуток времени после окончания менструации. Лечение: эстроген-гестагенные препараты по контрацептивной схеме.

ДМК при овуляторных циклах обусловлена неполноценностью зреющего фолликула (гипер – или гипофункция), желтого тела (гипо – или гиперфункция), а также они могут быть связаны с нарушениями простагландиногенеза или продукции ФСГ или ЛГ.

Классификация ДМК по этиологии:

1. Недостаточность Фолликула – Укорочение фолликулиновой фазы (длительность достигает 7-8 дней), весь цикл укорачивается до 14-21 дня.

В основе – нарушение функции гипофиза и непра­вильная стимуляция яичников. Характерный признак – раннее повышение базальной температуры (на 7-9-й день). Длительность лютеиновой фазы цикла не изменяется. У женщин менструации более частые (пройоменорея), более обильные и длительные (гиперполименорея). Соматическое и половое развитие без особенно­стей.

2. Недостаточность (Атрезия ) Желтого тела – укорочение лютеиновой фазы. В основе – недостаточная продукция ЛГ и ЛТГ. Базальная температура повышается в течение 4-5 дней, но это по­вышение не более 0,4°С. Длительность фолликулиновой фазы не изменяется. Менструальный цикл укорачивается, менструации более обильные, что связано со снижением продукции прогестерона желтым телом яичника и неполноцен­ностью секреторной фазы. Клинически характе­ризуется появлением кровянистых выделений до и после менструации.

3. Перснстенцня Желтого Тела – удлинение лютеиновой фазы из-за длительного выделения ЛГ и ЛТГ. Гормон желтого тела длительно воздействует на матку, а во время менструации матка недостаточно хорошо сокращается в результате релаксирующего действия про­гестерона на миометрий. Базальная температура находится на высоком уровне в течение 12-14 дней и более. Менструальный цикл удлиняется, менструации обильные.

4. Овуляторные Межменструальные Кровотечения – Регулярно повто­ряются на 10-12-й день после окончания менструации и совпадают со време­нем овуляции. В их основе – резкое снижение в это время уровня эстрогенов и изменением к ним чувствительности рецепторов эндомет­рия. Кровянистые выделения чаще необильные, безболезненные, длятся 1-2 дня. Базальная температура двухфазная, без отклонения от нормы.

Общие принципы лечения всех ДМК – см. вопрос 48.

Процесс овуляции приходится примерно на середину месячного цикла. В это время количество влагалищных выделений иногда с кровью несколько увеличивается. Почему появляется кровь во время овуляции?

Циклический месячный период состоит из двух фаз. При регулярном цикле овуляция приходится на конец первой-начало второй фазы. Знание механизма овуляторного микропроцесса и свойств сперматозоидов позволяет составить календарь по планированию зачатия будущего ребенка. Способность яйцеклетки к оплодотворению сохраняется в течение суток. Чтобы попасть в точку, женщина должна знать некоторые и особенности своего организма.

Природа позаботилась о том, чтобы сперматозоидам проще было добраться до яйцеклетки. Во время изменяется, они становятся более жидкими, похожи на яичный белок. Другой признак – слабая тянущая боль внизу живота. У некоторых женщин в день овуляции наблюдается физический и эмоциональный всплеск, половое влечение нарастает. Готовность яйцеклетки к оплодотворению можно подтвердить с помощью измерения базальной температуры – она должна быть повышенной. Если оплодотворение не случилось, яйцеклетка погибает.

Встреча яйцеклетки со сперматозоидом главный момент в механизме зачатия. На протяжении детородного периода женщина испытывает овуляцию от 300 до 400 раз. В каждый менструальный цикл созревает только одна яйцеклетка. Женщина, которая следит за своим здоровьем, знает длительность своего цикла, наиболее подходящее время для оплодотворения и, наоборот, . Поэтому появление крови во время овуляции часто вызывает опасения.

Что считать нормой

У каждой женщины свои характерные особенности. Кровотечение в овуляцию – это не менструальные выделения, а вкрапления кровянистых примесей. Если нет дискомфорта, и женщину ничего не беспокоит, желтые или коричневые непрозрачные слабые выделения не вызывают опасений. К тому же это явление может быть непостоянным, в некоторых случаях оно считается нормой.

Появляется оно во время выхода созревшей яйцеклетки из фолликула, поэтому во время таких вагинальных выделений можно вычислить овуляторный пик. В период разрыва фолликула лопаются сосуды слизистых оболочек, выделения, кроме прозрачной слизи, могут иметь прожилки крови. Через несколько дней после пика уменьшается и сходит на нет.

Наличие крови при овуляции в небольшом количестве не является осложнением для зачатия ребенка, в этот период беременность можно смело планировать.

Нормально, если в середине цикла влагалищная слизь имеет небольшую примесь крови, выделения скудные и могут продолжаться не больше трех дней. Когда кровотечение усиливается, присутствует боль в спине, нужно показаться доктору. Возможно развитие патологического процесса или инфекционного заболевания.

Выделения, продолжающиеся в середине цикла более недели, говорят о возможной задержке овуляции. Полное отсутствие таковых делает зачатие невозможным, часто это признак того, что приближается климакс. В любом случае, если есть выделения, и привычное течение менструального периода нарушается, это повод обратиться к специалисту за консультацией. Установить причину патологии, вовремя назначить адекватное лечение может только гинеколог. Поэтому профилактический осмотр необходим каждой женщине не менее двух раз в год.