Можно ли колоть цефтриаксон в руку. Цефтриаксон уколы — инструкция, аналоги и отзывы

Цефтриаксон — это группа цефалоспориновых антибиотиков 3 поколения. Основное действующее вещество в препарате — Ceftriaxonum (МНН). Производится он российскими компаниями Рафарма, Лекко, Красфарма, Биосинтез, Деко, Синтез, Биохимик и португальской Лабесфал Лабораториос Алмиро. Каждый производитель устанавливает свою стоимость на лекарственный препарат. Дешево (21 рубль) стоит он от производителя Биосинтез. Вряд ли получится сделать покупку еще дешевле. На португальский Цефтриаксон цена в аптеках составляет около 1000 рублей. Один флакон российского препарата имеет стоимость 21-210 рублей.

От чего помогает, показания к применению

Цефтриаксоном необходимо лечить следующие инфекционные заболевания:

• 1. Инфекции верхних и нижних дыхательных путей (при бронхите, пневмонии), ЛОР органов, в том числе при гайморите и ангине
• 2. Инфекции кожи и мягких тканей
• 3. Мочеполовые инфекции
• 4. Инфекции органов брюшной полости
• 5. Бактериальная септицемия, сепсис
• 6. Инфекции суставов и костей
• 7. Менингит, эндокардит
• 8. Сифили
• 9. Болезнь Лайма
• 10. Тиф
• 11. Сальмонеллез.

Выводится лекарство из организма преимущественно почками и немного с желчью.

Аналоги, чем заменить Цефтриаксон в уколах?

Среди распространенных в России аналогов можно назвать Лонгацеф, Медаксон, Роцефин, Мовегил, Офрамакс, Терцеф, Триаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефтриаксон, Лендацин, Азаран. Препараты выпускаются во флаконах в виде порошка, который разводится для последующих инъекций. Врач может заменить препарат на аналог. Заменитель можно подбирать с учетом, чтобы цена была приемлема, что сегодня готова предложить почти каждая аптека.

Уколы Цефтриаксон инструкция по применению

Лекарство (как указывает аннотация) вводят внутривенно или внутримышечно (очень болезненный) ребенку после 12 лет и взрослым. Дозировка составляет 1-2 г разово в сутки. Для больного за суточный цикл количество должно составлять не более 4 грамм в интервал через 12 часов. При капельном способе инфузию следует поставить на 15-30 минут, и концентрация препарата составляет 10-40 мг/мл. При внутривенном болюсном способе раствор (растворитель — вода) правильно делать в пропорции 1:10, при внутримышечном — 0,5 г порошка на 2 мл раствора.

Следует заметить, что Цефтриаксон используется и в ветеринарии, когда им лечат инфекции животных — можно назначать коту и лечить собак.

Как разводить новокаином, лидокаином?

Новокаин и лидокаин используют чтобы ставить уколы в мышцу. В шприц берется 1% анестетик в объеме 2 мл, в котором следует развести 0,5 г порошка. Поскольку место укола часто болит, разбавлять анестетиком антибиотик более предпочтительно, т.к. он позволяет обезболить место укола.

Сколько времени можно колоть эти уколы?

Длительность терапии зависит от типа инфекции и тяжести состояния. Уколы делают еще до 3 дней, когда уже нормализовалась температура и наступает улучшение. Курс лечения назначает врач.

Дозировка детям

Возраст определяет дозировку. Новорожденным — 20-50 мг/кг за день, грудничку в 3 недели и до 12 лет — 20-80 мг/кг. Суточная доза не должна быть более 2 г. Приготовить капельницу или делать уколы в/м, решает врач.

При беременности

В первый триместр беременности и при кормлении грудью лечение Цефтриаксоном не проводится.

Инфекционные заболевания, спровоцированные бактериями, требуют немедленного лечения. По отзывам пациентов и докторов, отличные результаты дает антибиотик Цефтриаксон, который вводят в вену, мышцы, главное – учесть противопоказания и побочные эффекты. Как действует лекарство, какие показания для употребления имеет, правильные дозировки и способы использования – подробно обо всем в аннотации к препарату.

Инструкция по применению Цефтриаксона

Средство – полусинтетический антибиотик цефалоспориновой группы третьего поколения. Обладает бактерицидным эффектом, широким спектром действия. Лекарство Цефтриаксон:

• угнетает синтез клеточной стенки у бактерий;
• проникает через биологические барьеры в жидкости, ткани;
• находится в крови в высокой концентрации;
• подавляет клеточные мембраны бактерий;
• уничтожает микроорганизмы устойчивые к пенициллину;
• активен в отношении аэробных и анаэробных бактерий, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Инструкция по применению лекарственного средства оговаривает состав и форму выпуска, способы употребления. Цефтриаксон используется только по назначению врача, который учитывает:

• длительность лечения;
• показания;
• дозировку;
• противопоказания;
• лечение животных;
• взаимодействие с алкоголем, другими препаратами;
• аналоги антибиотика.

Состав

Согласно инструкции по применению, Цефтриаксон – слабо гигроскопичный мелкокристаллический порошок, имеющий белый или желтоватый цвет. Средство служит для приготовления раствора для внутримышечных, внутривенных инъекций путем разведения препарата специальными растворителями. Лекарство содержит в химическом составе натриевую соду.

Форма выпуска

Антибиотик используется только для парентерального введения, поэтому выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций. Состав упаковывается во флаконы по 0,5, 1 и 2 грамма. Цефтриаксон не производится в виде таблеток, капсул, суспензии. Это объясняется тем, что антибиотик:

• при пероральном применении проявляет высокую активность;
• раздражает ткани, слизистые оболочки.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Успешное лечение зависит от чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Цефтриаксон имеет большой спектр действия. Отмечают свойства:

• активность к штаммам энтерококков;
• противодействие грамположительным аэробам Epidermidis, Streptococcus;
• активность к анаэробам Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.;
• противодействие грамотрицательным аэробам Escherichia col, Morganella morganii;
• после введения препарат всасывается в кровь, проникает в ткани, органы;
• через 48 часов выводится с почками, желчью.

Показания к применению

Инструкция оговаривает действенность антибиотика против бактериальных инфекций. Терапия Цефтриаксоном дает положительный эффект при лечении заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами. Сюда относятся инфекции:

• органов брюшной полости;
• верхних дыхательных путей;
• мочеполовой системы;
• костей и суставов;
• кожи, мягких тканей
• челюстно-лицевой области.

Показаниями для применения внутривенных, внутримышечных уколов антибиотика являются:

• воспаления ЖКТ;
• перитонит;
• ангина;
• лечение гайморита;
• абсцесс легких;
• пневмония;
• раны и ожоги;
• инфекционные заболевания почек;
• пиелонефрит;
• лечение гонореи;
• сепсис;
• бактериальный менингит;
• мягкий шанкр;
• сифилис;
• боррелиоз;
• сальмонеллез;
• кишечные инфекции;
• брюшной тиф;
• воспаление мочевого пузыря;
• простатит;
• цистит;
• бронхит;
• эпидидимит;
• профилактика инфекции после операций.

Противопоказания

Лекарственное средство относится к антибактериальным препаратам сильного действия. Врачи при назначении лекарства должны руководствоваться инструкцией, которая оговаривает запрет на его использование. Цефтриаксон противопоказан при случае:

• высокой чувствительности к ингредиентам антибиотика;
• уязвимости в отношении к пенициллинам, карбапенемам, другим цефалоспоринам;
• беременности;
• недоношенности;
• наличия у грудничка гипербилирубинемии;
• недостаточности печени;
• энтерита;
• колита;
• недостаточности почек;
• лактации.

Способ применения и дозировка

Используют Цефтриаксон внутривенно – в виде инъекций, капельниц или внутримышечно в ягодицу. Дозировку назначает врач в соответствии с диагнозом, возрастом пациента, тяжестью заболевания. Антибиотик вводят раз в сутки или через каждые 12 часов. Инструкция дает рекомендации по дозировке в мг порошка:

• для детей после 12 лет и взрослых – 1000-2000, 1 раз за сутки;
• максимум за этот период – 4000.

Чем разводить

Уколы антибиотика требуется ставить свежеприготовленным составом. Что провести инъекцию, необходимо предварительно разводить Цефтриаксон растворителем. Для этого используют несколько веществ. Как делают растворение антибиотика? С этой целью:

• применяют дистиллированную воду для инъекций – при аллергии на другие лекарства;
• используют раствор Лидокаина 2%;
• разводят Новокаином для уменьшения болезненности;
• делают сочетание Лидокаина с водой или раствором натрия хлорида.

Длительность курса лечения

По инструкции назначать антибиотик может только врач. Длительность курса лечения устанавливается в соответствии с тяжестью и характером заболевания. Немаловажную роль играет возбудитель инфекции. Существуют особенности лечения:

• если это грамотрицательные диплококки Neisseria, пациент поправится через 4 дня;
• при чувствительности к антибиотику энтеробактерий – за две недели.

Особые указания

Инструкция по применению оговаривает специальные моменты, на которые необходимо обратить внимание при использовании антибиотика Цефтриаксон. Соблюдение правил поможет избежать осложнений. Важные моменты:

• необходимо быть готовым к проведению неотложной помощи при возникновении анафилактического шока;
• требуется регулярная проверка концентрации препарата в плазме крови пациентов, имеющих одновременно тяжелую степень печеночной и почечной недостаточности, проходящих гемодиализ.

Когда антибиотик вводится внутривенно или внутримышечно, необходимо учесть:

• пожилым и ослабленным больным требуется назначение витамина К;
• при проведении УЗИ желчного пузыря не исключено появление затемнений, исчезающих после окончания процедур;
• в случае возникновения болей в подреберье справа, необходимо проводить симптоматическую терапию и продолжать лечение препаратом Цефтриаксон.

При беременности

К сожалению, время ожидания малыша бывает осложнено инфекционными заболеваниями. Можно ли применять растворы Цефтриаксона в период грудного вскармливания и беременности? Поскольку препарат может через молоко попасть к новорожденному, чтобы избежать неприятных последствий, желательно:

• в это время не использовать антибиотик для лечения;
• при случае острой необходимости на период процедур ребенка требуется перевести на искусственное вскармливание.

По отзывам врачей, беременность – период, когда лучше отказаться от употребления средства Цефтриаксон. Может возникнуть положение, что инфекции будет намного опаснее для организма будущей мамы, чем последствия болезни и применение антибиотика. Решение в этом случае принимает гинеколог. Необходимо учесть:

• имеющиеся для лечения противопоказания;
• полный запрет приходится на первый триместр беременности, когда идет формирование систем и органов плода.

В детском возрасте

Цефтриаксон для детей имеет свои особенности применения. Важно точно соблюдать дозировки лекарственного средства и длительность курса. Лучше, если уколы внутримышечно и внутривенно ребенку будут ставить в стационаре под контролем врачей. Суточная норма не должна превышать 4 грамма. Если вес детей больше 50 кг, процедуру проводят в виде капельниц в течение получаса. По инструкции дозы Цефтриаксона составляют на килограмм массы на сутки в мг:

• новорожденным до двух недель – максимум 50;
• ребенку до 12 лет – от 20 до 80.

Цефтриаксон детям назначают в соответствии с диагнозом, тяжестью заболевания, длительность курса лечения определяет педиатр. Если ребенок весит более 50 кг, он получает дозировку препарата, как взрослый пациент. В зависимости от патологии, на килограмм массы за сутки, назначают мг Цефтриаксона:

• при бактериальном менингите – 100 за один раз;
• при тяжелых инфекциях – 25-37,5, каждые 12 часов;
• при заболеваниях кожи – 50-75 за одну процедуру.

Для животных

В ветеринарии препарат используется при бактериальных осложнениях у животных. Для уколов антибиотик разводят Лидокаином с концентрацией препарата 2% и водой для инъекций. Лекарство вводят внутримышечно или подкожно. При необходимости – внутривенно, через катетер. В этом случае разводить порошок требуется стерильной дистиллированной водой. Дозировка считается в миллиграммах на килограмм массы и составляет:

• мелким животным – котятам, кошкам – 0,16;
• собакам, иным крупным экземплярам – до 50.

Взаимодействие с другими препаратами

Инструкция к препарату Цефтриаксон оговаривает его взаимодействие с другими лекарственными средствами при одновременном употреблении. Врачи при назначении антибиотика должны учитывать особенности влияния препаратов друг на друга. Отмечают свойства лекарства Цефтриаксон:

• совместно с аминогликозидами усиливается действие против грамотрицательных бактерий;
• с петлевыми диуретиками появляется риск токсического поражения почек;
• с нестероидными противовоспалительными средствами не исключено возникновение кровотечений;
• несовместимость с другими антибиотиками.

Совместимость с алкоголем

Инструкция по применению средства Цефтриаксон запрещает употреблять в период лечения препаратом алкоголь. При случае одновременного приема антибиотика с этанолом у пациента начинают скапливаться продукты распада. Особенность процесса – в организме возникает нехватка ферментов, способствующих расщеплению и выведению алкоголя. Появляются симптомы, как при сильнейшем отравлении, ситуация может закончиться летальным исходом. Не исключено развитие признаков:

• головокружение;
• тошнота;
• боль в животе;
• прилив крови к лицу;
• рвота.

Побочные действия

Даже при правильной дозировке введение препарата может негативно отразиться на состоянии больного. При возникновении побочных эффектов, необходимо обратиться к врачу для подбора других средств антибактериальной терапии. Уколы очень болезненны, что отмечается при внутримышечных инъекциях в зоне процедуры. Когда Цефтриаксон вводят внутривенно, не исключено появление местных реакций. Это воспаление стенки сосуда и сильная боль. При гиперчувствительности к компонентам препарата наблюдаются:

• сыпь;
• кожный зуд;
• лихорадка;
• крапивница;
• отеки.

Сильнодействующий цефалоспориновый антибиотик способен вызвать побочные эффекты:

• головокружение;
• тошноту;
• носовые кровотечения;
• бронхоспазмы;
• рвоту;
• нарушение функции почек;
• повышение содержания мочевины;
• диарею;
• стоматит;
• дисбактериоз – патологии флоры кишечника;
• анемию;
• боли в животе;
• лейкоцитоз;
• экссудативную эритему;
• метеоризм;
• нарушение вкуса;
• нейтропению;
• аллергию;
• тромбоцитопению;
• анафилактический шок.

Передозировка

Антибиотик Цефтриаксон считается сильнодействующим препаратом, требующим назначения врача и контроля лечения. Очень внимательно нужно относиться к первой процедуре, чтобы понаблюдать за реакцией пациента на правильность назначения лекарственного препарата. Как результат передозировки могут появиться:

• возбуждение центральной нервной системы;
• судороги.

Почему встает вопрос о важности контроля ситуации? Необходимость наблюдения объясняется особенностью действия антибиотика. Для устранения побочных эффектов, полученных как результат введения повышенного количества препарата, не существует антидота – средства, помогающего быстро устранить неприятные последствия. Уменьшению концентрации Цефтриаксона не помогают:

• гемодиализ;
• перитонеальный диализ.

Аналоги

Когда уколы Цефтриаксон оказывают на пациента побочные действия, или имеются противопоказания для использования, врачи назначают для лечения инфекционных заболеваний препараты, обладающие схожим действием. Существует ряд аналогов антибиотика по активному веществу. Среди популярных лекарств:

• Цефтриаксон натрия;
• Цефтриабол;
• Цефсон;
• Цефограм;
• Цефатрин;
• Цефаксон;
• Хизон;
• Форцеф;
• Триаксон;
• Тороцеф;
• Терцеф;
• Стерицеф;
• Роцефин;
• Офрамакс;
• Мовигил;
• Медаксон;
• Мегион;
• Лонгацеф;
• Лифаксон;
• Лендацин;
• Биотраксон;
• Аксоне;
• Бетаспорина.

Цена Цефтриаксона

Приобрести лекарственное средство можно в аптеках или интернет-магазинах, специализирующихся на медикаментах. Цена на Цефтриаксон будет зависеть от дозировки, торговой наценки, транспортных расходов по доставке. Средняя стоимость лекарства и аналогов в рублях составляет.

При воспалительных процессах у ребенка бывает невозможным проводить лечение без антибиотикотерапии.

Цефтриаксон – препарат группы антибиотиков третьего поколения, предотвращающий рост бактериальной инфекции.

Сильнодействующий препарат Цефтриаксон может применяться для детей только по предписанию врача и строго в соответствии с инструкцией.

Показания к применению

Препарат является одним из редких антибиотиков, обладающих широчайшим спектром действия.

Медикаментозное средство практикуется в педиатрии для лечения воспалительных заболеваний:

Состав препарата способен противостоять более 35 видам патологических микроорганизмов.

Инструкция по применению для детей

Антибиотик цефалоспоринового ряда Цефтриаксон содержит одноименное активное вещество. Действующий компонент губительно воздействует на патогенные бактерии, уничтожая их.

Препарат допустим к применению для лечения новорожденных детей.

Оказывает сильное действие не только на возбудителей заболевания, но и на весь организм, поэтому его применение осуществляется по индивидуальной схеме и только с разрешения лечащего врача.

Как правильно разводить?

Формой выпуска медикамента является порошок для изготовления раствора. Суспензий и других форм лекарства не производятся. Каждая доза средства размещена в индивидуальном флаконе в виде лиофилизата (порошка для разведения).

Раствор применяется для осуществления инъекций. Самостоятельная процедура (уколы) допустимы, но только при наличии у родителей опыта и предварительной консультации со специалистом. Необходимо быть внимательными относительно дозировки антибиотика.

Для разведения раствора Цефтриаксона для детей не используется Лидокаин или другие медикаменты. Допускается использование только воды для инъекций.

Введение антибиотика осуществляется двумя методами:

Для приготовления раствора для внутримышечного введения лекарства необходимая концентрация препарата – 0,5 г/2 мл или 1 г/3,5 мл (антибиотик/вода для инъекций). После того, как раствор будет готов, нужную дозу лекарства набирают в шприц. Оставшейся во флаконе раствор можно убрать в холодильник. Хранение – не более суток.

Место введение инъекции – верхняя часть ягодичной мышц ближе к боковой поверхности бедра. Количество процедур составляет один – два раза в течение суток.

При внутривенном введении разводят лиофилизат в соотношении 0,5 г/5 мл. Введение медикамента должно осуществляться 2 – 4 минуты не чаще двух раз за сутки. Данную процедуру не рекомендуется делать самостоятельно. Лучше довериться специалисту.

Как рассчитать дозировку?

В зависимости от симптоматики заболевания, возраста, веса и особенностей организма ребенка, врач индивидуально определяет необходимую дозировку. Терапия в среднем длиться десять дней. Заканчивают лечение через максимум две недели.

Грудничку

Терапевтические меры, предполагающие применение Цефтриаксона, в комплексе с другими препаратами при лечении грудничка допускается только при строгом соблюдении всех указаний по дозировке и длительности терапии.

Определяется дозировка путем расчета соотношения количества антибиотика к массе тела ребенка (20 — 50 мг/1 кг).

Детям до 12 лет

Больным детям в возрасте от 2 месяцев и до 12 лет дозировка определяется по формуле 20 – 100 мг/1 кг.

Влияние на количество препарата оказывает возраст ребенка и степень прогрессивности заболевания. В возрасте до 3 лет, как правило, дозировка значительно ниже и не превышает 20-60 мг/кг.

После 12 лет

Если после 12 лет вес больного превышает 50 кг, то назначается взрослая доза медикамента – 2 гр. При более низком весе применяют индивидуальную формулу расчета, исходя из данных о полной клинической картине и состояния организма.

Максимальная доза при весе больше 50 кг составляет 4 гр. введение инъекций проводится дважды в сутки.

Уколы детям

В детском возрасте уколы пугают детей, они могут вырываться и сильно перенапрягаются. Цефтриаксон к тому же вызывает болезненные ощущения. Для исключения ошибок во время инъекции рекомендуется не выполнять процедуру самостоятельно, а посещать стационар или пригласить специалиста на дом.

Препарат вводится медленно в течение двух – четырех минут. Таким образом, удается снизить болезненность во время укола. Не смотря на то, что Лидокаин и ряд других препаратов способны облегчить процедуру, использовать для разведения раствора детям их нельзя.

Побочные действия у детей

Цефтриаксон – сильнодействующее медикаментозное средство антибиотической группы, способное вызывать побочные эффекты.

Причиной побочной реакции может стать наличие противопоказания, неправильное разведение лекарства, нарушения в процессе инъекции или индивидуальная реакция.

Побочное действие выражается в виде:

При проявлении побочного эффекта следует сообщить специалисту, возможно, больному потребуется заменить Цефтриаксон на аналог.

Аллергия

Наиболее частой побочной реакцией на инъекции Цефтриаксона у детей становится аллергия. Причиной становится непереносимость состава медикамента и сниженный иммунитет, который влияет на реакцию организма на лекарственные вещества.

Аллергия, проявляющаяся на кожном покрове, устраняется путем приема противоаллергических препаратов и снижением дозировки лекарства, либо заменой медикамента на аналог.

После процедуры следует следить за состоянием ребенка, чтобы вовремя обнаружить симптомы аллергической реакции и предупредить анафилактический шок.

Аналоги

Подобрать аналог Цефтриаксону достаточно не сложно. Однако, большинство аналогов имеют более высокую цену.

Препараты по наиболее схожим фармакологическим свойствам

Название препарата	Действующее вещество	Особенности
Азаран (Сербия)	цефтриаксон натрия	оказывает бактерицидное действие; широкий спектр свойств; используется для парентерального введения
Роцефин (Швейцария)	цефтриаксон	антибиотик, оказывающий противобактериальное действие при разных формах патологий; применение – в/в или в/м
Тороцеф (Индия)	цефтриаксон	антибиотический препарат широкого спектра действия; введение инъекций в/м или в/в
Биотраксон (Польша)	цефтриаксон	антибиотик активный против множества патогенных микроорганизмов; раствор вводится внутримышечно, либо внутривенно
Экоцефрон (Россия)	цефаликсин	антибиотическое средство 1 поколения, оказывающее бактерицидное воздействие; производится в форме капсул

Сравнивая оригинальный препарат и его заменители, можно сделать вывод, что практически все заграничные антибиотики цефтриаксонового ряда являются полными аналогиями. Отличается аналог российского производства, имеющий иное действующее вещество и выпускаемый в капсульной форме, а не в виде лиофилизата.

Ориентировочная цена в рублях

Препарат-антибиотик продается в аптеке только при предоставлении рецепта от врача. Его стоимость значительно отличается, в зависимости от выпускающей фармацевтической компании и количества ампул в упаковке.

Цефтриаксон отпускается в аптеке в количестве одной, 10 или 20 ампул. Цена на один флакон от 25 рублей. Упаковка с 10 ампулами стоит от 350 до 500 рублей. Стоимость упаковки в 20 ампул – от 1000 рублей.

Мнение пациентов и врачей

Цефтриаксон часто применяется в педиатрии, особенно для лечения пневмонии и других легочных патологий. Поэтому найти отзывы о препарате не сложно. Мнения пациентов об антибиотике преимущественно положительные. В исключительных случаях можно встретить отзывы о побочной реакции.

Алексей Александрович (пульмонолог)

С пневмонией сталкиваюсь ежедневно. Медикамент используется только, если первый этап лечения не дал результата. Назначить лекарство я могу лишь при подтверждении его необходимости, поскольку оно оказывает сильное негативное действие медикамента.

Виктор Николаевич (педиатр)

Антибиотик цефтриаксонового ряда назначается детям только при отсутствии эффекта от более слабых препаратов данной группы. Медикамент оказывает положительное воздействие в 80% случаев. Однако, использовать этот препарат рекомендуется как можно реже.

Алена

В 7 месяцев был поставлен диагноз «воспаление легких». Первый курс лечения прошли Мезлоциллином, но значительных улучшений не наблюдалось. Пульмонолог заменил препарат на Цефтриаксон. После 10 дневного курса диагностика показала значительные изменения. Долечивались дома, но могу сказать, что это хорошее лекарство, которое нам помогло справиться с серьезной болезнью.

Валентина

Назначили антибиотик при гайморите. После проколов было рекомендовано промывание раствором препарата с физраствором. Уже через сутки были заметны улучшения. Симптомы воспаления (включая температуру) исчезли. Через два дня ребенок выглядел здоровым. Но курс конечно закончили.

Учитывая то, сколько людей сталкивались с терапией данным препаратом, то на основе отзывов, а так же описанной выше инструкции, можно сделать выводы:

1. Лекарственное средство – сильнодействующее, поэтому детям его можно применять только по предписанию доктора.
2. Перед введением инъекции желательно сделать аллергический тест, чтобы не допустить анафилактического шока.
3. Не желательно делать уколы самостоятельно, поскольку они болезненны.
4. Препарат для инъекций не разводят ничем, кроме инъекционной воды.
5. В период терапии лучше принимать пробиотики.

Антибиотик давно применяется педиатрами для лечения детей, его безопасность и эффективность при правильном использовании доказаны. Все, что необходимо родителям, это не заниматься самолечением такими «серьезными» лекарствами, а доверить лечение ребенка специалистам.

Цефтриаксон – медикамент, применяемый для борьбы с большим количеством заболеваний. Он один из немногих лекарств, которые можно использовать с самого рождения, что немаловажно при развитии у грудничков и детей старшего возраста серьезных патологий.

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Цефтриаксон

Ceftriaxonum (род. Ceftriaxoni)

Химическое название

]-7-[[(2-Амино-4-тиазолил)(метоксиимино)ацетил]амино]-8-оксо-3-[[(1,2,5,6-тетрагидро-2-метил-5,6-диоксо-1,2,4-триазин-3-ил)тио]метил]-5-тиа-1-азабициклоокт-2-ен-2-карбоновая кислота (и в виде динатриевой соли)

Брутто-формула

C 18 H 18 N 8 O 7 S 3

Фармакологическая группа вещества Цефтриаксон

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

73384-59-5

Характеристика вещества Цефтриаксон

Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения.

Цефтриаксон натрия — кристаллический порошок от белого до желтовато-оранжевого цвета, легко растворимый в воде, умеренно — в метаноле, очень слабо — в этаноле. pH 1% водного раствора около 6,7. Цвет раствора варьирует от слабо-желтого до янтарного и зависит от длительности хранения, концентрации и применяемого растворителя. Молекулярная масса 661,61.

Фармакология

Фармакологическое действие - бактерицидное, антибактериальное широкого спектра .

Угнетает транспептидазу, нарушает биосинтез мукопептида клеточной стенки бактерий. Имеет широкий спектр действия, стабилен в присутствии большинства бета-лактамаз.

Активен в отношении аэробных грамположительных — Staphylococcus aureus (в т.ч. продуцирующих пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Viridans group Streptococci), аэробных грамотрицательных микроорганизмов — Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (включая ампициллин-резистентные и продуцирующие бета-лактамазу штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (включая продуцирующие бета-лактамазу штаммы), Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. пенициллиназообразующие штаммы), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, многих штаммов Pseudomonas aeruginosa , анаэробных микроорганизмов — Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (большинство штаммов Clostridium difficile резистентны), Peptostreptococcus spр., Peptococcus spp.

Обладает активностью in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, однако безопасность и эффективность цефтриаксона при лечении заболеваний, вызванных этими микроорганизмами, в адекватных и хорошо контролируемых клинических испытаниях не установлена: аэробные грамотрицательные микроорганизмы — Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (включая Providencia rettgeri ), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi ), Shigella spp., аэробные грамположительные микроорганизмы — Streptococcus agalactiae, анаэробные микроорганизмы — Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus.

Может действовать на мультирезистентные штаммы, толерантные к пенициллинам и цефалоспоринам первых поколений и аминогликозидам.

После в/м введения полностью абсорбируется, T max достигается через 2-3 ч. При однократной в/в инфузии в течение 30 мин плазменная концентрация цефтриаксона при дозах 0,5; 1 и 2 г составляет 82, 151 и 257 мкг/мл. C max в плазме после однократной в/м инъекции в дозах 0,5 и 1 г — 38 и 76 мкг/мл. Накопление после повторных в/в или в/м введений в дозах от 0,5 до 2 г с 12- и 24-часовыми интервалами составляет 15-36% по сравнению с однократной инъекцией. Обратимо связывается с белками плазмы: при концентрации менее 25 мкг/мл — 95%, при концентрации 300 мкг/мл — 85%. Хорошо проникает в органы, жидкости организма (интерстициальную, перитонеальную, синовиальную, при воспалении мозговых оболочек — в спинно-мозговую), костную ткань. В грудном молоке обнаруживается 3-4% концентрации в сыворотке крови (больше при в/м, чем при в/в введении). При дозах 0,15-3 г у здоровых добровольцев T 1/2 — 5,8-8,7 ч; кажущийся объем распределения — 5,78-13,5 л; Cl плазменный — 0,58-1,45 л/ч; Cl почечный — 0,32-0,73 л/ч. От 30 до 67% выводится в неизмененном виде почками, остальное — с желчью. Около 50% выводится в течение 48 ч.

Применение вещества Цефтриаксон

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции органов брюшной полости, в т.ч. перитонит, ЖКТ, желчевыводящих путей (в т.ч. холангит, эмпиема желчного пузыря), инфекции верхних и нижних дыхательных путей и лор-органов (в т.ч. острый и хронический бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры), эпиглоттит, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей, инфекции мочеполовой системы (в т.ч. пиелит, острый и хронический пиелонефрит, цистит, простатит, эпидидимит), инфицированные раны и ожоги, инфекции челюстно-лицевой области, неосложненная гонорея, в т.ч. вызванная микроорганизмами, выделяющими пенициллиназу, сепсис и бактериальная септицемия, бактериальный менингит и эндокардит, мягкий шанкр и сифилис, болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), брюшной тиф, сальмонеллез и сальмонеллоносительство, инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом, профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим цефалоспоринам.

Ограничения к применению

Почечная и/или печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ в анамнезе, особенно неспецифический язвенный колит, энтерит или колит, связанный с применением антибактериальных препаратов; гипербилирубинемия у новорожденных, недоношенные дети.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный вред для плода.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко).

Побочные действия вещества Цефтриаксон

Со стороны нервной системы и органов чувств: <1% — головная боль, головокружение; <0,1% — судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): эозинофилия (6%), тромбоцитоз (5,1%), лейкопения (2,1%); <1% — анемия, в т.ч. гемолитическая анемия, нейтропения, лимфопения, тромбоцитопения, удлинение ПВ; <0,1% — снижение ПВ, сердцебиение, носовое кровотечение, агранулоцитоз, лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, базофилия.

Со стороны органов ЖКТ: диарея (2,7%); <1% — тошнота или рвота, извращение вкуса,

метеоризм; <0,1% — боль в животе, псевдомембранозный колит, диспепсия, транзиторное повышение активности трансаминаз (АСТ — 3,1%, АЛТ — 3,3%); <1% — повышение уровня ЩФ или билирубина; <0,1% — желтуха, застой желчи («сладж») или псевдолитиаз (боль в эпигастральной области, анорексия, тошнота и рвота).

Со стороны мочеполовой системы: повышение мочевинного азота крови (1,2%); <1% — повышение содержания креатинина и наличие цилиндров в моче; <0,1% — гематурия, глюкозурия.

Аллергические реакции: сыпь (1,7%); <1% — зуд, лихорадка или озноб; <0,1% — анафилаксия, бронхоспазм, сывороточная болезнь, аллергический пневмонит.

Прочие: <1% — кандидоз, вагинит, обильное потоотделение, прилив крови к лицу. Местные реакции: боль, инфильтрат, чувствительность в месте инъекции (1%), тромбофлебит после в/в введения (<1%).

Взаимодействие

Усиливает (взаимно) эффект аминогликозидов в отношении многих грамотрицательных микроорганизмов. НПВС и другие ингибиторы агрегации тромбоцитов увеличивают вероятность кровотечения, петлевые диуретики и нефротоксичные препараты — нарушений функций почек. Не взаимодействует с пробенецидом. Фармацевтически несовместим с другими противомикробными средствами. Несовместим с этанолом.

Передозировка

Лечение: симптоматическая терапия. Специфического антидота нет. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.

Пути введения

В/м, в/в.

Меры предосторожности вещества Цефтриаксон

При сочетании почечной и печеночной недостаточности требуется коррекция дозы и мониторинг концентрации в плазме (содержание в крови рекомендуется периодически контролировать и при изолированном нарушении функции печени или почек).

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

В случае длительного назначения обязательно выполнение цитологического анализа крови. Следует иметь в виду возможное развитие дисбактериоза, суперинфекции.

С осторожностью применяют у новорожденных с гипербилирубинемией, у недоношенных детей и пациентов, склонных к аллергическим реакциям.

У пациентов с нарушением синтеза или снижением запасов витамина К (например при хроническом заболевании печени, недостаточности питания) требуется определение ПВ. В случае удлинения ПВ до или во время терапии необходимо назначение витамина К.

Имеются сообщения о выявляемых при УЗИ изменениях желчного пузыря у больных, леченных цефтриаксоном (изменения являются транзиторными и проходят после прекращения лечения), у некоторых из этих пациентов наблюдались также симптомы заболевания желчного пузыря. При появлении признаков заболевания желчного пузыря и/или УЗИ-отклонений лечение цефтриаксоном следует прекратить.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Название	Значение Индекса Вышковского ®
	0.0293
	0.0136
	0.0081
	0.006
	0.0058
	0.0032
	0.0028

Антибактериальные препараты - огромная группа лекарств, в которую входят десятки наименований. Для человека неподготовленного к фармакологическим информационным нагрузкам сориентироваться на местности среди этого химического разнообразия очень непросто. И все же, наверное, почти все потребители, когда-либо сталкивавшиеся с назначением антибиотиков, - а это практически 100% нашей читательской аудитории - скорее всего, слышали о препарате Цефтриаксон. А некоторые, несомненно, его видели, разводили и вводили в толщу ягодичной мышцы.

О Цефтриаксоне ходит много легенд и слухов. Одни говорят, что он очень «сильный». Другие утверждают, что он крайне вредный. Третьи заявляют, что он незаменим и может использоваться при любой инфекции. И верно: Цефтриаксон занимает одно из почетных мест в перечне часто выписываемых антибактериальных препаратов. Его назначают при самых разных инфекциях взрослым, детям и даже беременным женщинам. Тысячи наших сограждан покорно разбавляют белый порошок в прозрачных флаконах, колдуя с иглами и шприцами, а затем испытывают далеко не самые приятные ощущения во время введения готового лекарства.

Однако же сегодня то тут, то там раздаются голоса скептиков, уверяющих, что далеко не всегда мучительность процедуры оправдывает результат лечения.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в раздел сайта Книга после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Все громче звучат заявления, утверждающие, что инъекционные антибиотики можно успешно заменять на пероральные, выпускаемые в виде таблеток или суспензий для внутреннего применения.

Насколько близки к истине последователи этой теории? Действительно ли можно со спокойным сердцем заменить Цефалоспорин для инъекций на не менее «сильные» таблетки? И вообще, что же это за лекарство, и почему оно пользуется столь большой популярностью как в среде врачей, так и в народных массах? На эти и множество других вопросов мы ответим в статье, посвященной антибиотику Цефтриаксону.

Взгляд в прошлое

И начнем мы близкое знакомство с Цефтриаксоном с истории создания. Оказывается, препарат, без которого сегодня не мыслят клинической практики миллионы врачей во всем мире, существует не так уж давно. Его появлением человечество обязано фармацевтам знаменитой швейцарской компании Хоффман Ля Рош. Это их стараниями в 1978 году был синтезирован новый цефалоспорин третьего поколения. Всего спустя четыре года оригинальный препарат под торговым названием Роцефин начал восхождение вверх по лестнице славы, которое, судя по всему, до сих пор не завершено. К 1987 году Роцефин побил рекорды продаж всех остальных препаратов, которые производились Хоффман Ля Рош. За свои очевидные заслуги Цефтриаксон был внесен в знаменитый перечень Всемирной организации здравоохранения, в который вошли все существующие на сегодняшний день наиболее важные для здоровья человека лекарства.

И сегодня Цефтриаксон продолжает занимать одну из ведущих позиций среди антибиотиков. В чем же кроется секрет его успеха? Разумеется, в благоприятном соотношении широкого спектра действия и высокой безопасности. Но - обо всем по порядку.

О цефалоспоринах

Итак, Цефтриаксон - это антибиотик, то есть активный в отношении ряда бактерий препарат. Он относится к группе цефалоспоринов, объединяющих пять поколений лекарств, в основе структурной формулы которых лежит бета-лактамное кольцо. Напомним, что к бета-лактамам наряду с цефалоспоринами относятся пенициллиновые антибиотики (например, Амоксициллин), а также менее известные и гораздо реже применяющиеся карбапенемы и монобактамы. Основное отличие цефалоспориновых антибиотиков от пенициллинов заключается в их большей устойчивости к бета-лактамазам - специальным ферментам, синтезируемым бактериями, которые разрушают бета-лактамное кольцо и, как следствие, сам препарат.

Цефалоспорины действуют в отношении возбудителей инфекции бактерицидно, разрушая клеточную стенку бактерий, что приводит к ее гибели. Первый цефалоспориновый препарат появился еще в 1948 году. С тех пор были синтезированы пять поколений лекарств, каждое из которых имело какое-либо существенное преимущество по сравнению с предыдущим. Так, препараты первого поколения эффективны в отношении преимущественно грамотрицательной флоры, несущей ответственность в основном за инфекции кишечника и мочеполовых путей. Немного более широким спектром действия отличаются цефалоспорины второго поколения, однако назвать их универсальными антибиотиками все-таки еще нельзя. К тому же препараты второго поколения (например, Цефаклор, Цефуроксим) для внутреннего применения имеют крайне низкую биодоступность (около 60%). Это значит, что при введении лекарства всасывается в кровь и начинает работать не более 60% от принятой дозы, и это свойство, безусловно, нельзя назвать положительным качеством препаратов. А вот начиная с третьего поколения ученым удалось синтезировать лекарства, покрывающие практически весь спектр бактериальной флоры.

Цефалоспорины третьего и выше поколений являются парентеральными, то есть вводимыми в виде инъекций для внутримышечного или внутривенного введения. И Цефтриаксон - типичный представитель этой подгруппы антибиотиков.

Состав и формы выпуска Цефтриаксона

Препарат представляет собой кристаллический порошок, как правило, белого цвета. Допускается наличие легкого желтоватого или оранжевого оттенка. Цефтриаксон отлично растворяется в воде и анестетиках с образованием прозрачного, слабожелтого или даже янтарного раствора. Препарат выпускают в виде динатриевой соли, поэтому иногда название лекарства выглядит более сложно: Цефтриаксон натрия. Однако далеко не все производители указывают этот нюанс, и в большинстве случаев лекарство называется просто «Цефтриаксон» (на латинском языке, который врачи используют для выписывания рецептов, - Ceftriaxonum).

Препарат достаточно быстро распадается в растворенном виде, поэтому он, как и многие другие антибиотики, выпускается в виде лиофилизированного порошка для приготовления инъекционного раствора. Для удобства дозирования существует несколько форм выпуска Цефтриаксона: флаконы по 1 грамму (предназначены для лечения взрослых пациентов), а также по 0,5 г и даже по 0,25 г. Последние две формы применяются, как правило, в детской практике. Отметим, что разницы в составе между разными формами выпуска Цефтриаксона не существует, то есть, если в аптеке, к примеру, нет 1-граммовой дозировки, ее можно легко заменить двумя флаконами по 0,5 г. Однако подобные вариации могут затруднять разведение, а также усложнять подсчет дозы, если речь идет о применении антибиотика у детей.

Фармакологические свойства

Бактерицидное действие Цефтриаксона обусловлено его способностью нарушать биосинтез важного белка – составляющего клеточной стенки бактерий. Будучи бета-лактамным антибиотиком, Цефтриаксон остается устойчивым к действию ферментов, разрушающих бета-лактамное кольцо, что крайне выгодно отличает его от тех же пенициллинов, к примеру, Амоксициллина.

Спектр действия Цефтриаксона очень широк. Препарат эффективен при инфицировании как грамположительными, так и грамотрицательными бактериями. Перечислим чувствительных к нему возбудителей.

1. Грамотрицательные бактерии:
   энтеробактерии, кишечные палочки, протей, клебсиеллы, псевдомонады (синегнойные палочки), сальмонеллы, ответственные за множество кишечных инфекций, а также гемофильные палочки, моракселлы, провоцирующие инфекции верхних дыхательных путей. Гонококки, ассоциированные с гонореей и др.
2. Грамположительные бактерии:
   стафилококк эпидермальный, золотистый, пневмококк, стрептококки - возбудители инфекций верхних и нижних дыхательных путей, в том числе пневмонии, тонзиллита и т.д.
3. Анаэробные бактерии:
   бактериоиды, клостридии, пептострептококки.

Немаловажно, что, к примеру, в отличие от пероральных цефалоспоринов второго поколения, Цефтриаксон всасывается быстро и полностью: его биодоступность достигает 100%. Всего через 1–3 часа после введения в крови достигается максимальная концентрация антибиотика, что, безусловно, положительно влияет на его эффективность. Половина дозы Цефтриаксона выводится в течение первых двух суток после введения с мочой и/или желчью.

Показания к назначению Цефтриаксона согласно инструкции

В инструкции по применению Цефтриаксона приведен довольно внушительный перечень показаний к назначению. Кстати, после ознакомления с этим списком у читателя даже может возникнуть ощущение, что препарат легко справляется чуть ли не со всеми существующими бактериальными инфекциями. К сожалению, это не совсем так, однако Цефтриаксон и в самом деле может успешно применяться при различных патологиях - ведь его спектр активности обеспечивает широкие возможности. Среди показаний к назначению Цефтриаксона:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (острый бронхит , ассоциированный с бактериальной инфекцией, воспаление легких, гайморит , бактериальный тонзиллит, острый отит);
• перитонит, инфекции желчевыводящих путей;
• инфекции суставов и костной ткани;
• инфекции кожи (например, фурункулез);
• инфекции мочевыводящей системы, в том числе пиелонефрит, воспаление мочевого пузыря;
• инфекции полового тракта - воспаление предстательной железы, яичек;
• кишечные инфекции (сальмонеллез и другие).

Кроме того, уколы Цефтриаксона применяют в составе комбинированной антибиотикотерапии при сифилисе, гонорее (неосложненной), бактериальном менингите, брюшном тифе и других инфекционных заболеваниях. Препарат также назначают для профилактики инфекций при хирургических вмешательствах. В таких случаях его применяют не курсом, как обычно, а однократно.

Несмотря на то что в инструкции к Цефтриаксону (как, впрочем, и к любым другим антибиотикам) четко указаны заболевания, при которых может быть эффективен препарат, воспринимать их как инструкцию к действию самим пациентом ни в коем случае нельзя - слишком много нюансов следует учитывать при назначении лекарства. Почему же врачи и фармацевты настаивают на том, чтобы сами больные не занимались самолечением антибиотиками?

Антибактериальная вседозволенность: причины и следствия

Одна из наиболее сложных и пока - увы - нерешенных проблем отечественной медицины заключается в легкодоступности подавляющего большинства рецептурных препаратов. В то время как во всем цивилизованном мире гормональные, сердечно-сосудистые и, конечно, антибактериальные средства продаются исключительно по рецептам врача, в странах бывшего Советского Союза по не совсем понятным причинам эти сильнодействующие препараты находятся практически в свободном доступе. Официально антибиотики, конечно, относятся к рецептурной группе, однако на деле в аптеках России и других стран СНГ вряд ли потребуют документ, подтверждающий назначения врача.

Роль рецепта, выписанного на стандартном бланке и заверенного печатью врача, нередко играют карточки больных, страницы из блокнотов и жалкие клочки бумаги. Более того, антибиотики запросто отпускают даже без каких-либо письменных подтверждений назначения, просто «на слух». В то же время все специалисты, и аптекари в том числе прекрасно отдают себе отчет о возможных последствиях такой вседозволенности.

Особая опасность таится в применении антибактериальных средств по советам друзей, соседей, знакомых или по собственному практическому опыту. Наши соотечественники смело читают инструкцию по применению (и в том числе Цефтриаксона) и, основываясь на показаниях, изложенных в ней, самонадеянно делают выводы и характере своего заболевания и целесообразности приема антибиотиков. А ведь каждый случай индивидуален и уникален. Даже если речь идет действительно о бактериальной инфекции, вовсе не обязательно, что ее возбудитель проявит чувствительность по отношению к Цефтриаксону, поскольку возможности этого препарата хоть и велики, но, к сожалению, не безграничны.

Некорректное применение антибиотиков угрожает опасными последствиями.

В первую очередь , неверно назначенный препарат (в данном случае, применяемый без назначения врача) лишь усугубляет заболевание, так как терапевтического действия он не оказывает. Следовательно, несмотря на регулярные изматывающие инъекции, болезнь продолжает прогрессировать, а состояние пациента - ухудшаться.

Во-вторых , неадекватная антибиотикотерапия чревата развитием новых, устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий, что затрудняет дальнейшее лечение и ухудшает прогноз. Нередко антибактериальные препараты, которые обычно без проблем справляются с инфекцией, оказываются бессильными перед ней из-за того, что накануне (некоторое время назад) больной некорректно и бессистемно применял другие антибиотики.

Кроме того, даже изучив аннотацию к лекарству вдоль и поперек, потребитель без медицинского или фармацевтического образования не сможет сделать осознанный выбор между, к примеру, тем же Цефтриаксоном и другим антибиотиком, который применяется при данном инфекционном заболевании. Врач же этот выбор непременно делает, причем делает, учитывая целый комплекс различных нюансов. Приведем типичные примеры назначения Цефтриаксона при различных инфекционных заболеваниях.

Цефтриаксон при инфекциях дыхательных путей

Если в инструкции указано, что Цефтриаксон применяют при воспалении легких или бактериальной ангине, это вовсе не означает, что этот антибиотик является препаратом выбора. Практически при всех заболеваниях респираторных путей, ассоциированных с бактериальной инфекцией, антибиотиками первой линии, то есть назначаемыми в первую очередь, являются пенициллины (Амоксициллин или его комбинация с клавулановой кислотой, к примеру, Аугментин). Если у пациента аллергия на пенициллины, как правило, назначают макролиды (азитромицин - Сумамед , кларитромицин - Фромилид, Клацид). И только в случае непереносимости или неэффективности препаратов этих двух групп речь заходит о цефалоспоринах и, в частности, Цефтриаксоне.

Причина, по которой Цефтриаксон отходит даже не на второй план, лежит в гораздо лучшей переносимости пенициллинов и макролидов. В отличие от Цефтриаксона, альтернативные препараты могут применяться внутрь, в виде таблеток (капсул) или детской суспензии. Тогда почему же врачи нередко назначают при воспалении легких именно антибиотик в уколах Цефтриаксон?

По всей видимости, это связано с утвердившейся в сознании наших соотечественников (в том числе и докторов старой закалки) ассоциацией: хорошее лекарство должно быть инъекционным. По мнению последователей этой априори ложной теории, таблетки всегда менее эффективны, чем инъекции. Но ведь на самом деле эффективность в данном случае никак не соотносится со способом применения. Современные антибиотики и технологии их производства способны обеспечить приближающуюся к 100% биодоступность пероральным препаратам, что не уступает фармакокинетическим показателям инъекционных форм. И если врач назначает вам или, чего пуще, вашему ребенку при ангине или пневмонии именно Цефтриаксон, а не пенициллины в таблетках (макролиды), у вас есть все основания обратиться за консультацией к альтернативному специалисту. Ибо применение инъекционных антибиотиков - крайняя мера, которую доктора всего мира оставляют только для пациентов, имеющих аллергию на пероральные препараты или устойчивых к ним.

Цефтриаксон при кишечных инфекциях

Еще одно интересное показание к применению Цефтриаксона, о котором стоит поговорить подробнее, - использование при различных бактериальных кишечных инфекциях. Начнем с того, что, как правило, применение в таких случаях антибиотиков нецелесообразно: все возбудители кишечных инфекций, в том числе известные сальмонеллы, шигеллы, вызывающие дизентерию, и другие бактерии погибают и самостоятельно, пройдя цикл развития. Обычно это случается через 7–10 дней после начала заболевания. Поэтому в официальных протоколах ведущих гастроэнтерологических ассоциаций мира указано, что основной метод лечения кишечных инфекций подразумевает симптоматическую терапию, которая заключается главным образом в компенсации потерь жидкости и минералов с рвотой и поносом. Однако при высокой температуре, тяжелом кровавом поносе, выраженной интоксикации антибиотики все-таки могут назначаться при условии, разумеется, что заболевание связано с бактериальной патогенной флорой, а не вирусной инфекцией, которая нередко несет ответственность за традиционные пищевые отравления.

Но разберем случай, когда кишечная инфекция имеет действительно бактериальное происхождение и требует назначения антибиотиков. В такой ситуации препаратами выбора оказываются все-таки не цефалоспорины, а, к примеру, фторхинолоны, имеющие более широкий спектр грамоотрицательной активности. Первым отдается предпочтение в детской практике, так как фторхинолоновые антибиотики не разрешены к применению в возрасте младше 18 лет. Однако некоторые детские гастроэнтерологи все-таки предпочитают применению более «узкого» Цефтриаксона менее безопасные, но гораздо более эффективные фторхинолоны (краткими курсами лечения). Таким образом, и со вторым важным показанием к введению уколов Цефтриаксона, прописанном в инструкции по применению и, в общем, не вызывающим возражений, все не так однозначно, как хотелось бы.

Цефтриаксон при заболеваниях, передающихся половым путем

Кратко, но емко хотелось бы предостеречь желающих «самовылечиться» от «неприятных болезней» с помощью Цефтриаксона. В аннотации в качестве показаний к применению указаны неосложненная гонорея и даже сифилис, однако следует учитывать, что венерологи крайне редко прибегают к лечению этих заболеваний с помощью цефалоспоринов. Их могут назначать или на самых ранних стадиях, в течение первых нескольких дней после трагического контакта с инфицированным, или в качестве дополнительного антибиотика в комплексной схеме терапии.

Противопоказания к применению Цефтриаксона

Разобравшись с показаниями, перейдем к прямо противоположному - противопоказаниям к назначению Цефтриаксона. В первую очередь, антибиотик нельзя использовать при гиперчувствительности к нему, то есть при аллергии. Это правило распространяется и на тех больных, у которых есть аллергия к другим цефалоспориновым препаратам. Кроме того, рекомендуется с осторожностью применять Цефтриаксон людям, у которых когда-либо было аллергия на пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин, Аугментин или Амоксиклав и др.).

Тщательно взвешивая риск и предполагаемую пользу, назначают Цефтриаксон людям с почечной и печеночной недостаточностью, тяжелыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно неспецифическим язвенным колитом, энтеритом. Нельзя использовать Цефтриаксон и для лечения недоношенных детей, а также новорожденных с гипербилирубинемией (желтухой).

При беременности Цефтриаксон применяют в случаях, когда польза превышает возможный вред для ребенка. Антибиотик проникает в грудное молоко, поэтому на время лечения лучше прекратить грудное вскармливание.

Дозирование

Теперь пришло время разобраться, каким образом дозировать Цефтриаксон и, главное, как и чем его лучше разводить.

Дозировка Цефтриаксона для взрослых составляет 1–2 г лекарства однократно в сутки. В случае тяжелых инфекций доза может быть увеличена до 4 г, тогда кратность введения повышается вдвое (через каждые 12 часов, то есть два раза в сутки). Точную дозу должен подбирать лечащий врач, основываясь на тяжести инфекции, а также виде возбудителя, общем состояния здоровья, возрасте больного. С учетом этих же факторов определяется и длительность антибиотикотерапии, поэтому на вопрос, сколько же колоть Цефтриаксон, ответить односложно нельзя: как правило, его назначают не менее чем на 5 дней при легких инфекциях, и до 2–3 недель - при тяжелых.

Доза Цефтриаксона для лечения детей устанавливается в зависимости от веса ребенка и его возраста. Так, новорожденным, которым не исполнилось еще две недели, назначают 20–50 мг антибиотика на 1 килограмм веса в сутки. Дети старше 3 недель и до 12 лет жизни могут получать от 20 до 80 мг Цефтриаксона на 1 кг веса, желательно два раза в день.

В сутки ребенок не должен получать более 2 г Цефтриаксона.

Как разводить Цефтриаксон?

Мы подошли к одному из самых насущных вопросов, с которыми сталкиваются потребители, вынужденные вводить препарат дома, в амбулаторных условиях. Итак, как же правильно развести порошок Цефтриаксона, чтобы получить готовое к применению растворенное лекарство?

В первую очередь, нам понадобится совместимый с Цефтриаксоном растворитель, в качестве которого может выступать вода для инъекций, а также анестетики Лидокаин или Новокаин. Известно, что инъекции антибиотиков отличаются выраженной болезненностью, поэтому разводить Цефтриаксон (как и другой антибактериальный препарат) водой - слишком большое испытание для больного. В то же время использовать для приготовления раствора только анестетики тоже нецелесообразно: в таком случае активность лекарства может снижаться. Поэтому и врачи, и фармацевты сошлись во мнении, что лучшим соотношением безболезненность/эффективность будет отличаться раствор, приготовленный с помощью равных частей лидокаина и воды для инъекций. Новокаин используют гораздо реже.

Итак, для растворения 1 грамма Цефтриаксона понадобится 2 мл воды для инъекций и 2 мл лидокаина 2%.

Обратите внимание, что в аптеках продается также лидокаин в концентрации 10%.

Теперь пошагово разберем инструкцию, каким образом превратить порошок Цефтриаксона в раствор для инъекций с помощью лидокаина и воды.

1. Откройте обе ампулы с растворителем (вода и лидокаин 2%), нажав на точку, расположенную у горлышка ампулы.
2. Вскройте центральную круглую часть алюминиевой оболочки, расположенной на флаконе с Цефтриаксоном. Ободок оболочки не снимайте!
3. Протрите расположенную под центральной частью алюминиевой оболочки резиновую крышку 70% спиртом (или 95% спиртом, или спиртовым раствором борной (салициловой) кислоты).
4. Наберите в шприц объемом 5 мл поочередно воду и Лидокаин.
5. Введите полученный раствор во флакон с Цефтриаксона, проткнув иглой резиновую крышку. Вводить лучше в два этапа: сначала примерно половину растворителя, затем тщательно взболтать флакон, после чего добавить оставшийся растворитель.
6. Изымите иглу из крышки и на протяжении нескольких минут взбалтывайте флакон с Цефтриаксоном до получения прозрачного раствора.

Растворенный Цефтриаксон имеет светло-желтый цвет (иногда лишь желтоватый). Он не должен содержать осадка и нерастворенных частиц.

Как правильно колоть готовый антибиотик?

Подобный вопрос может тревожить больных, которые получают Цефтриаксон амбулаторно, а, следовательно, внутримышечно- ведь внутривенные инъекции назначают только в стационарных условиях. Отвечая на него, следует отметить:

1. Готовый раствор Цефтриаксона хранить нельзя, в противном случае эффективность препарата может снижаться.
2. Для введения инъекции следует пользоваться не той иглой, с помощью которого растворитель вводился во флакон, а новой. Шприц же можно оставить прежним, а можно и сменить.
3. Техника внутримышечной инъекции предусматривает глубокое введение иглы в левый верхний квадрант ягодицы. Антибиотик лучше вводить не торопясь. До и после введения зону укола необходимо обработать спиртом или спиртовым раствором борной (салициловой) кислоты.

Разобравшись с техническими вопросами, поговорим о важности соблюдения дозировок и курса лечения во время антибиотикотерапии. Дело в том, что многие больные, почувствовав облегчение после начала применения антибиотиков, пытаются внести коррективы в дальнейшую схему. Их начинает терзать крамольная мысль о ненужности дальнейшего введения «этих сильных и опасных антибиотиков». Чем же чревата самовольная отмена или даже снижение дозировки антибактериальных препаратов?

Представьте себе колонию бактерий, развивающуюся во время инфекционного процесса. Она разнородна: среди семейства микробов есть те, кто сильнее, а есть и слабые «экземпляры». Когда начинает действовать антибиотик, «под раздачу» сразу же попадают те микробы, у которых жизненные силы и так на исходе. Они не в состоянии бороться за существование, и погибают в первые дни, а то и часы лечения. Больной чувствует облегчение и может ошибочно решить, что миссия антибиотиков выполнена. И ошибиться.

В то время как пациент самовольно прекращает антибиотикотерапию или снижает ее дозировки, отборные, сильные и смелые бактерии, оставшиеся в живых после первого удара, активизируются и вступают в бой. Потребитель, как ни в чем не бывало, почивает на лаврах, а в его организме усиленно размножаются микробы, а, значит, прогрессирует инфекционное заболевание. Когда сам больной или врач спохватятся и поймут, что лечение следует начинать заново, прежний антибиотик, скорее всего, окажется не в силах противостоять болезни, поскольку штаммы бактерий уже «познакомились» с ним и выработали устойчивость.

Побочные эффекты

Разумеется, антибиотики имеют побочные эффекты, и Цефтриаксон в том числе. Перечислим самые распространенные неблагоприятные события, связанные с лечением этим препаратом:

• неврологические реакции: головная боль, иногда головокружение. Встречаются менее чем в 1% случаев;
• сердечно-сосудистые реакции: сердцебиение;
• нарушения кроветворения: повышение количества эозинофилов (у 6% больных), тромбоцитов (у 5 % пациентов), снижение числа лейкоцитов, редко - анемия (падение гемоглобина) и другие нарушения картины крови;
• пищеварительные нарушения: диарея (не более чем у 2,7% пациентов), тошнота, рвота, нарушения вкуса, метеоризм менее чем в 1% случаев;
• нарушения функции мочеполовой системы: изменение некоторых почечных показателей. Отметим, что эти реакции наблюдаются достаточно редко (как правило, менее чем у 1% больных);
• аллергия: нечасто (у 1% пациентов и менее) - зуд, крапивница, лихорадка.

Иногда на фоне применения Цефтриаксона развивается грибковая инфекция (кандидоз). Этот эффект проявляется редко, менее чем в 1% случаев. К нему предрасположены ослабленные больные, которые страдают хроническими заболеваниями.

Для тех, кто тревожится о возможном развитии дисбактериоза на фоне применения антибиотиков и Цефтриаксона в частности, отметим, что у крайне незначительной части больных препарат может способствовать послаблению стула, однако не за счет гипотетически измененной флоры, а вследствие стимуляции моторики кишечника. Единственным опасным кишечным следствием антибиотикотерапии может стать колит, ассоциированный с бурным ростом бактерий клостридий. Однако осложнение это проявляется очень редко, как правило, у больных с иммунодефицитом (ВИЧ-инфицированные, онкологические пациенты и т.д.).

Аналоги Цефтриаксона

Цефтриаксон - международное название препарата, под которым его производят во всем мире. Многие фармацевтические компании, особенно отечественные, не вводят торговые названия, и тогда антибиотик продается под своим международным «именем». Так поступают, например, российские фирмы ЛЕККО, Красфарма, Синтез, Биохимик, а также некоторые индийские производители. Цена у разных препаратов под единым названием Цефтриаксон, как правило, невысока. Наряду с этим в аптечном ассортименте есть и более высококачественные аналоги Цефтриаксона, которые гораздо дороже отечественных и индийских. К ним относятся:

• - оригинальный препарат производства компании Хоффман Ля Рош. Он имеет безупречное качество и соответствующую ему стоимость;
• Терцеф - болгарский Цефтриаксон, совмещающий приемлемое качество и умеренную цену;
• Лендацин, препарат производства Словении (KRKA);
• Медаксон, аналог производства Кипра.

Нужно отметить, что аналогов Цефтриаксона в таблетках не существует, как не существует других цефалоспориновых антибиотиков третьего поколения с близким спектром. И когда врач выписывает именно этот препарат, выбора - колоть или не колоть - у вас практически нет, если, конечно, вы не сомневаетесь в компетенции доктора. Колите смело, соблюдайте дозы и немедленно выздоравливайте!