Главная » Свойства крови » Нераскрытые легкие у недоношенных новорожденных. Ателектаз легких у новорожденных

Нераскрытые легкие у недоношенных новорожденных. Ателектаз легких у новорожденных

Если малыш рождается раньше срока – до 37 недели беременности – он считается недоношенным.

Существует несколько степеней недоношенности новорожденных. Легкая, как правило, не представляет опасности для здоровья малыша, тяжелая – требует серьезного медицинского ухода.

Легкая степень недоношенности

Если малыш появляется на свет между 32 и 36 неделями беременности, современная медицинская помощь позволяет ему избежать проблем со здоровьем.

Грудное молоко для недоношенных

Полноценное кормление грудью доступно не всегда. Так, недоношенные дети, как правило, не имеют сосательного рефлекса – их кормят через зонд. Не обязательно переводит младенца на искусственное вскармливание. Сцеживание – это выход .

В отдельных случаях у детей с легкой степенью недоношенности не успевают окончательно созреть легкие. Им требуется дополнительная помощь при дыхании: искусственная вентиляция легких или дополнительная подача кислорода в первые дни жизни.

У многих малышей с легкой степенью недоношенности возникают проблемы с питанием. Родившиеся до 34-35 недели, дети не способны сосать самостоятельно – их приходится кормить при помощи зонда.

Поэтому малыши, появившиеся на свет в это время, вынуждены оставаться в детском отделении больницы или роддома еще несколько недель, пока не смогут начать самостоятельное питание.

Кроме того, в течение нескольких недель все недоношенные дети могут испытывать проблемы с подержанием температуры тела. В этом случае их оставляют в кувезе – специальном боксе для новорожденных – для поддержания оптимальной температуры и наблюдения за сердечной деятельностью и дыханием.

В дальнейшем, после выписки, родители должны тщательно следить за температурой тела ребенка . Недоношенных детей легко перегреть или простудить.

Средняя степень недоношенности

Ребенок рождается на свет на 28-31 неделях беременности. У детей, появившихся на свет на этом сроке, легкие еще не полностью созрели для дыхания. Как правило, им требуется помощь в виде искусственной вентиляции легких или подачи постоянного потока воздуха, обогащенного кислородом, для поддержания положительного давления в дыхательных путях.

Большинству детей со средней степенью недоношенности такая помощь требуется в течение достаточно короткого времени.

Если ребенок находится на искусственной вентиляции легких, его питание производят через внутривенный катетер. Дети, которые дышат самостоятельно, могут питаться материнским молоком через зонд до тех пор, пока не научатся самостоятельно сосать.

Сильная степень недоношенности

Малыш появляется на свет раньше 28 недели беременности. Раньше такие дети выживали крайне редко, но современная медицина позволяет выхаживать и таких малышей.

Практически у всех детей, появившихся на этом сроке, легкие еще не развиты – большинству из них требуется искусственная вентиляция легких или подача потока воздуха, обогащенного кислородом.

Легкие могут поддерживать функции дыхания с 22-24 недели внутриутробного развития, но альвеолы, необходимые для нормального усвоения кислорода, развиваются только на 28-30 неделях беременности.

Кроме того, сильно недоношенные дети не могут самостоятельно питаться и поддерживать температуру тела. Родителям таких малышей надо понимать, что ребенок задержится в детском отделении надолго.

Чем опасно для детей появление на свет до срока?

У малышей, которые родились раньше 37 недели беременности, могут возникать проблемы, связанные не только с отсутствием сосательного рефлекса.

Чем меньше срок, на котором родился ребенок, тем выше у него риск развития различных заболеваний, характерных для недоношенных детей.

Неразвитые легкие

Набольшую опасность представляют легочные нарушения. Например, синдром затрудненного дыхания новорожденных , при котором незрелые легкие малыша не могут полноценно расправиться. Для вдоха ребенку приходится прикладывать значительные усилия.

Такие дети нуждаются в искусственном поддержании дыхания.

Остановка дыхания

У недоношенных детей еще не до конца сформирован дыхательный центр головного мозга. Если человек дышит недостаточно часто, команда из ствола мозга компенсирует это более глубоким дыханием.

Новорожденные дети, напротив, дышат неглубоко и неравномерно, у них бывают периоды слишком медленного дыхания. Если они возникают слишком часто, врачи говорят о развитии остановки дыхания, или апноэ .

Малыш с таким нарушением нуждается в постоянном наблюдении в первые недели жизни. По мере роста ребенка риск апноэ уменьшается.

Особенности сердца

Во время внутриутробного развития кровь ребенка практически не проходит через его легкие ввиду особенностей строения сердца. Сердце эмбриона выталкивает кровь из правого желудочка не в легочную артерию, а в аорту – через отверстие, которое называется артериальный проток.

Вскоре после рождения у доношенных малышей он зарастает, а у недоношенных – может оставаться открытым. Это приводит к повышенной нагрузке на легкие и сердце. Такое состояние требует медикаментозного или даже хирургического лечения.

Инфекции, проблемы обмена и слепота

Инфекции поражают недоношенных детей чаще, чем малышей, родившихся в срок. Одна из причин такой уязвимости – незрелость иммунной системы , при которой антитела в крови ребенка вырабатываются в недостаточном количестве.

Также опасны для недоношенных малышей и вирусные инфекции, которые у других младенцев вызывают лишь легкие симптомы простуды.

Кроме того, у детей, появившихся на свет раньше срока, могут возникнуть проблемы с усвоением питательных веществ, а также недостаток гемоглобина, связанный с низкой скоростью образования красных кровяных телец – эритроцитов.

У недоношенных детей может развиваться и поражение сетчатки глаза – ретинопатия недоношенных , без раннего лечения приводящая к слепоте .

Именно поэтому недоношенные малыши должны оставаться под наблюдением врачей-неонатологов с самого рождения и до момента, когда их организм будет готов к самостоятельной жизни.

Самое важное

Ребенок, появившийся на свет даже до 28 недели беременности, может не только выжить, но и со временем догнать в развитии доношенных детей.

Все недоношенные малыши требуют тщательного ухода и наблюдения врачей, чтобы избежать заболеваний, вызванных незрелостью их организма.

Ситуация, когда у новорожденных не раскрываются легкие, встречаются не так редко. Казалось бы, хорошие результаты обследования в течение всей беременности, отличное самочувствие будущей мамы, а через несколько часов после родов педиатр ошеломляет новостью, что легкие не раскрылись, и ребенку необходимо дополнительное лечение.

Патология, которая характеризуется полным или частичным не раскрытием легких у новорожденного, носит название ателектаз легких. Дословно «ателектаз» переводиться как неполное растягивание легочной ткани. При этом ткань легких остается спавшей, отчего становиться невозможным полноценный акт дыхания.

Причины ателектаза легких у новорожденных

Причины могут заключаться как в физиологической незрелости ребенка, так и наличия пороков развития, воздействия неблагоприятных факторов во время беременности. Наиболее частыми причинами не раскрытия легких являются:

Нарушение чувствительности дыхательного центра к повышению концентрации углекислого газа в крови.
Уменьшения синтеза суфрактанта – поверхностного вещества, который выстилает поверхность альвеол и препятствует их слипанию или замедление его активации. Эта причина чаще встречается у недоношенных детей и у доношенных, рожденных путем оперативного родоразрешения кесарево сечения.
Попадание околоплодных вод в дыхательные пути приводит к закупорке бронхиол мелкого диаметра, что становится причиной спадания альвеол.
Половые инфекции могут стать причиной патологии развития легочной ткани.

Классификация ателектазов новорожденных:

Рассеянные ателектазы.
Обширные ателектазы, которые в зависимости от количества вовлеченных в патологический процесс сегментов могут быть сегментарные и полисегментарные.

Симптомы ателектаза

При ателектазе обеих легких симптомы дыхательной недостаточности проявляются сразу при рождении. Это проявляется в виде отсутствия первого крика, синюшности кожных покровов, парадоксального ритм дыхания и увеличения его частоты.

При поражении части легкого дыхательная недостаточность может проявиться не сразу, а спустя несколько часов после рождения.

При рассеянном ателектазе на стороне поражения отмечается уплощение грудной клетки, отсутствие дыхательных движений и западение грудины. При аускультации выслушивается крепитации в пораженном легком и участки немых зон.

Из-за уменьшения объема легочной ткани могут смещаться органы средостения, в том числе и сердце с магистральными сосудами. При этом дыхательная недостаточность будет сочетаться с симптомами сердечной недостаточности.

Диагностика

При появлении признаков дыхательной недостаточности необходимо провести рентгенографию в прямой и боковой проекциях, для лучшей визуализации легочной ткани.

Тактика лечения ателектаза легких у новорожденных

При выраженной дыхательной недостаточности проводиться интубация ребенка и искусственная вентиляция легких с постоянной подачей кислорода. Дальнейшая тактика зависит от причины развития ателектаза: введение препаратов стимулирующих секрецию и активацию суфрактанта, антибактериальная и гормональная терапия. Дополнительно назначаются сердечные препараты, витаминные комплексы, препараты для улучшения трофических и метаболических процессов в организме новорожденного.

Прогноз зависит от причины ателектаза, объема «выключенной» из акта дыхания легочной ткани, ответной реакции организма на проводимую терапию.

Все о легких человека › Здоровье легких ›

Наши легкие – парные органы, что служат для воздушного дыхания. Их строение сложное, размер и форма непостоянные, это зависит от фазы дыхания. Именно в легких происходит переход кислорода из воздуха в кровь, при этом диоксид углерода перемещается из крови в воздух. Это главный орган нашей дыхательной системы. Без кислорода жизнь прекращается через несколько минут. В обеспечении нормального дыхания участвуют и другие органы, через которые проходит воздух: нос, носоглотка, глотка, гортань, трахея, бронхи.

Месячный ребенок в среднем делает 55 вдохов в минуту, трехмесячный – 40-45 вдохов, в 7-12 месяцев – 30-35.

Легкие закладываются на 3 неделе внутриутробного развития ребенка, а при его рождении их строение такое же, как у взрослого человека. Пока плод еще в матке, они не функционируют, в них находится жидкость. Но чтобы младенец смог существовать во внешней среде, в его легких уже происходит подготовка к дыхательной функции – самой основной этого органа. В них проходит быстрая замена жидкости на воздух, что позволяет сразу включиться дыхательной функции.

Если беременность у будущей мамы проходила нормально, роды тоже нормальные, новорожденный сразу после рождения начинает дышать. Мощной стимуляцией его дыхательного центра служит то, что в последние минуты родового акта плод испытывает некоторое кислородное голодание. Оно нарастает постепенно, а в крови тем временем увеличивается концентрация углекислоты. И это становится важным раздражителем, что побуждает малыша сразу сделать громкий крик после появления на свет. Как именно раскрылись его легкие, судят по крику: он громкий – дыхательная система хорошая. Через минуту появляется и естественный ритм дыхательных движений.

Если же у новорожденного задерживается самостоятельное дыхание, возникает угроза гипоксии. Вместимость легких у малышей все время увеличивается, при этом развивается быстро и дыхательная система. При увеличении объема легких иногда происходит нарушение функции диафрагмы, тогда страдает желудочно-кишечный тракт.

Месячный ребенок в среднем делает 55 вдохов в минуту, трехмесячный – 40-45 вдохов, в 7-12 месяцев – 30-35. Чем меньше малыш, тем более поверхностное и чаще дыхание, а мышцы грудной клетки слабее.

Патологии в дыхательной системе новорожденных

В наших легких множество альвеол - маленьких мешочков, которые при помощи специальной смазки – сурфактанта – находятся в расправленном состоянии. Пока плод в матке, его легкие не функционируют, но готовятся к этому, накапливая сурфактант (к 36 неделе беременности его уже достаточно для самостоятельного дыхания). Но бывает, что младенец рождается раньше этого срока, и тогда в его легких недостаточно такой специальной смазки, в результате при каждом выдохе альвеолы спадаются, а при вдохе их необходимо заново раздувать. Идут большие затраты энергии, что приводит к истощению сил новорожденного и его тяжелой дыхательной недостаточности. Она развивается сразу после рождения или через несколько часов. У ребенка появляется учащенное дыхание, развивается синюшность, в акте дыхания начинает участвовать вспомогательная дыхательная мускулатура. Часто к этому присоединяется вторичная инфекция из-за недостаточной вентиляции легких. Предполагают к такому такие факторы:

инфекции;
курение матери во время беременности;
роды путем кесарева сечения;
рождение вторым из двойни;
преждевременные роды.

Пневмонии у новорожденных

Бывает, что пневмония у малышей возникает еще до появления их на свет. Это внутриутробная пневмония, она проявляется сразу. Пневмония может проявиться во время родов, после родов. У ребенка серо-бледная окраска кожных покровов, гипотония, дыхательная недостаточность. В легких прослушиваются хрипы. Такая болезнь протекает тяжело: в дыхательных органах происходит воспалительный процесс, они поражаются, так как у малыша пока отсутствует иммунитет к различным заболеваниям. Такие новорожденные сразу в группе риска развития патологических процессов в легких.

Длительность лечения - около месяца. Причины возникновения такой болезни – заболевания матери в период беременности.

При несоблюдении в роддоме гигиенических условий у новорожденных может появиться стафилококковая пневмония. Она может развиться и от матери при контакте с ней, а иногда – и на фоне вирусной инфекции. Болезнь протекает тяжело, так как токсин стафилококка растворяет ткань легкого. Такое заболевание очень часто осложняется плевритом - воспалением оболочки, что покрывает легкие. Практически основное проявление заболевания - это высокая температура, одышка, затрудненное дыхание.

Как не заболеть?

Необходимо повысить сопротивляемость организма к инфекции. В этом помогут средства закаливания, которые доступны каждому, но их нужно строго придерживаться. Они помогают развивать мышцы малыша, кости, укрепляют его нервную систему, при этом улучшается работа всех внутренних органов, активизируется обмен веществ, что, в целом, создает у малыша невосприимчивость к воздействию болезнетворных факторов. Должны проводиться систематически, это одно из условий закаливания.

И помогают здесь воздух, солнце и вода. Воздухом закалять можно с 6-7 дня жизни ребенка, предварительно посоветовавшись с педиатром. Сначала применяют воздушные ванны, оставляя малыша голеньким в течение 3 минут, через полгода доводят это время до 15 минут. Проветривают помещение, в котором находится ребенок. Летом обеспечивают доступ свежего воздуха постоянно, а зимой необходимо проветривать комнату 4-5 раз в день, при этом поддерживая температуру +21-+23°C.

Сразу после выписки домой совершают прогулки на свежем воздухе. Их длительность – от 15 до 40 минут сначала, постепенно доводят до 1-2 часов. В зимнее время на прогулке лучше держать ребенка на руках, а не в коляске.

Купать новорожденного необходимо сразу после выписки из родильного дома. Температура воды при этом 37°C. В другой посуде можно приготовить воду для обливания с температурой около 26°C. После такого обливания ребенка закутывают в простую, а сверху байковую пеленку, и через 5 минут переодевают. Каждый день делают влажные обтирания.

Все эти процедуры помогут малышу стать здоровым с первых дней его жизни.

Легкие новорожденного

5 - Оценок: 2

pulmones.ru

Ателектаз легкого у новорожденного - 7 причин, симптомы и диагностика

У новорожденных часто встречается такая патология, как ателектаз легкого. Если дословно – это неполное расправление легочных альвеол.

Иногда легочные пузырьки нормально функционируют первые пару суток после рождения, а затем опадают. Данный процесс напрямую зависит от особенностей строения всей дыхательной системы малышей.

Клиническая картина

Ателектаз легкого у новорожденного относится к синдрому дыхательных расстройств. Среди общего числа всех младенцев он встречается примерно у 1 % случаев. Больше указанному синдрому подвержены маловесные (менее 2,5 кг) недоношенные малыши – порядка 14 % деток.

Для педиатрии контроль этих показателей представляет серьезную проблему, поскольку причин для возникновения указанной патологии у малышей достаточно много. В качестве единственно возможной терапии применяется метод ИВЛ. Иногда он используется довольно длительный промежуток времени.

Порой заболевание не удается купировать по прошествии нескольких суток. Зачастую на фоне этого развивается пневмония, которая на порядок ухудшает состояние малыша.

Причины возникновения недуга

Появление младенца на свет сопровождается попаданием воздуха в его легкие, благодаря чему они расправляются. Отрицательное давление в области грудной клетки создают движения диафрагмы. Предотвратить опадание легочной ткани призван сурфактант, иначе говоря, легочно-альвеолярный секрет.

К окончанию гестационного периода указанный секрет выделяется у ребенка в небольшом количестве. Если говорить о недоношенных детях, то сразу после рождения уровень сурфактанта у них еще меньше.

Обратите внимание: системы регуляции дыхания у ребенка, вне зависимости от срока беременности, после его рождения продолжат закрепляться.

Поэтому в качестве основных причин возникновения ателектаза у младенцев можно выделить следующие факты:

Неподготовленность легких из-за возраста.
Незрелость нервной регуляции процесса дыхания.

Детские легкие не раскрываются как результат многих патологических процессов.

Ателектаз может развиться:

Из-за сдавливания органа извне (например, когда в плевральной полости накапливается кровь, воздух или транссудат).
Как результат ухудшения бронхиальной проходимости.

К причинам последнего относятся:

Муковисцидоз. Происходит скопление вязкого секрета в бронхах, благодаря чему просвет дыхательных путей закрывается.
Непроходимость бронхов ввиду наличия опухоли и частиц пищи (встречается довольно редко).
Фистулы между трахеей и пищеварительным трактом.

Помимо всех перечисленных причин, формирование ателектаза возможно из-за паралича нервов.

Классификация проблемы

Ателектаз классифицируется на рассеянный и обширный.

Рассеянная форма отличается тем, что по всей площади легкого находятся небольшие по размеру безвоздушные области. Больше всего от указанной формы страдают рожденные раньше срока дети.

Для обширной же формы (иначе говоря – сегментарной) характерно затрагивание одного или некоторого количества сегментов. Эта форма зачастую встречается у детей, появившихся на свет в положенный срок.

Полный ателектаз встречается редко, однако имеет место быть. Его суть в том, что одно легкое у новорожденного малыша не участвует в процессе дыхания. Летальный исход наступает, когда не раскрылись оба легких.

Помимо названной, имеется и другая классификация. Ателектаз может быть врожденным и приобретенным.

Врожденная патология

Легкое полностью или некоторые его участки изначально не раскрылись. Эта разновидность болезни часто встречается у мертворожденных либо умерших практически сразу после рождения деток.

Основная причина патологии – травмирование дыхательного центра малыша в процессе родов. Не последнюю роль играет наличие закупоривания дыхательных путей меконием или слизью. В большинстве случаев дети с указанной проблемой слабые и нежизнеспособные.

Приобретенная патология

Характеризуется опаданием альвеол в легком, которое ранее функционировало. Имеется несколько наиболее часто встречающихся причин, при которых развивается приобретенная форма заболевания.

К ним можно отнести:

Выпотный плеврит, гидроторакс, пневмоторакс. В плевральной полости накапливается воздух либо жидкий секрет.
Злокачественное новообразование, которое сдавливает бронхи.
Легочный туберкулез, в результате которого бронхи сдавливаются увеличенными лимфоузлами.
Пневмонии хронической природы.
Закупоривание бронха инородными частицами.
Ранее проделанные операции (брюшная полость либо грудная клетка). Если дренажная система не функционирует, бронхи закупориваются слизью.

Травмирование разной степени тяжести также влечет за собой развитие приобретенной формы ателектаза. Легкое сдавливается кровью или воздухом, которые попали в плевральную полость.

Видео

Видео - Виды пневмоторакса

Симптоматика заболевания

Когда причиной ателектаза становится непроходимость бронхов, признаки недуга выявляются непосредственно после рождения. Новорожденный не издает звуков, а его кожа приобретает синюшный оттенок. Часто спустя несколько часов проявляется еще некоторое количество симптомов.

Для обширной формы заболевания у детей характерны следующие признаки:

Одышка.
Вогнутость мягких тканей грудной клетки. Визуально эта область схожа с воронкообразной деформацией. Порой с поврежденной стороны область грудной клетки как бы западает внутрь.
Быстрое развитие сердечной недостаточности.

Если у ребенка рассеянная форма ателектаза, его дыхание становится тонущим. Со стороны повреждения дыхательных движений не наблюдается.

Диагностика болезни

Если у ребенка, рожденного раньше срока, есть дыхательная недостаточность, можно судить о развитии у него ателектаза. Это обусловлено тем, что недоношенные дети очень подвержены данному недугу.

Провести диагностику под силу грамотному педиатру на осмотре. При наличии проблем грудная клетка и межреберное пространство втягиваются внутрь, а дыхательные движения с одной из сторон не визуализируются. Для сегментарной формы патологии характерно отсутствие шумов дыхания в области спадения легочной ткани.

Подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз можно путем проведения рентгенографического обследования. Рассеянная форма недуга на снимке выглядит как множество небольших затемненных участков. Сегментарная разновидность отличается наличием одной большой затемненной области.

Если характеристики используемой аппаратуры позволяют, врач может разглядеть около корня органа небольшой сморщенный участок ткани. Часто специалисты отмечают более высокое расположение диафрагмы со стороны поражения. Нередко происходит смещение сердца в сторону ателектаза. Чтобы окончательно убедиться в диагнозе, пациенту назначается проведение бронхоскопии. Особенно актуальна данная процедура в случае, если имеется подозрение за закупорку дыхательных путей.

Избавление от патологии

При наличии у новорожденного данного заболевания, ему показан кувезный метод выживания в отделении интенсивной терапии. Лечение заключается в необходимости расправить легочную ткань механическим путем. Для этого применяется регулярная вентиляция легких и положительное давление на вдохе. При наличии сердечной недостаточности применяют необходимые препараты. Для недоношенных малышей актуально введение специальных стимуляторов, которые ускорят синтез легочно-альвеолярного секрета.

Сложно прогнозировать дальнейшее развитие событий, если был диагностирован ателектаз у новорожденных.

Большую роль играют такие факторы, как:

Срок беременности.
Размер области органа, которая не задействована в процессе дыхания.
Первопричина возникновения указанной патологии.

У недоношенных детей возможно купирование рассеянной формы болезни к началу второго месяца жизни. Для устранения сегментарной разновидности (при наличии должного лечения) обычно бывает достаточно 7-ми дней.

Часто пневмония сама по себе провоцирует развитие ателектаза. Если же она присоединилась после постановки диагноза, положение ребенка значительно ухудшается. Начинается воспалительный процесс и заражение организма, увеличивается нагрузка на и без того поврежденные легкие. Специалистам будет необходимо продлить срок подключения младенца к аппарату ИВЛ, что само по себе влечет некоторые осложнения.

Независимо от разновидности патологии, важно вовремя ее диагностировать. В противном случае не исключены серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

pnevmonet.ru

Асфиксия новорожденных: описание, симптомы, осложнения, лечение и профилактика

Асфиксия – это удушье, недостаток кислорода. У новорожденных встречается довольно редко (4-6% детей), но является весьма опасной для их жизни и здоровья

Врачи выделяют несколько степеней асфиксии, которые обуславливаются нарушением обмена веществ и газообмена. Если во время беременности через плаценту и кровь к плоду поступало недостаточное количество кислорода, то в тканях накапливалась углекислота.

В большинстве случаев асфиксия новорожденного проявляется из-за нарушения развития плода во время беременности. Большое значение при этом имеет здоровье матери, поскольку любые ее болезни отражаются на малыше.

Самыми распространенными причинами асфиксии является внутриутробная недостаточность кислорода, которая возникает по причине травм или инфекций. Опасными считаются такие вирусные заболевания, как краснуха, хламидиоз, сифилис, герпес, токсоплазмоз, поскольку они могут повлиять на развитие плаценты. Часто кислородное голодание возникает из-за несовместимости резус-фактора крови матери и ребенка и при неправильном развитии плода. Если во время беременности женщина чувствует себя плохо и у нее наблюдается угроза прерывания беременности по причине позднего токсикоза или преждевременной отслойки плаценты, то это также может стать причиной асфиксии новорожденного. Многие считают, что хронические заболевания матери не повлияют на состояние ее ребенка. Но это не так, так как плод может испытывать кислородное голодание, если у женщины больные легкие, порок сердца, сахарный диабет. Опасными являются также различные инфекции и анемия. Последняя затрудняет поставку кислорода к тканям плода. Перенашивание беременности и затяжные роды также довольно опасны для малыша, поскольку лишают его возможности дышать полноценно. Что касается вредных привычек матери, то среди них курение во время беременности считается наиболее негативным фактором.

Более тяжелая форма асфиксии может возникать из-за неправильного внутриутробного развития. Она проявляется в виде нарушения внутричерепного кровообращения. При этом возникает пневмопатия и кислород не насыщает клетки мозга. Такие последствия могут проявляться и в результате неполного раскрытия легких после родов. Состояние может утяжеляться ателектазами и отеками.

Симптомы

Мать сама не может определить, есть ли у ее ребенка асфиксия. Установить тяжесть и наличие диагноза может только квалифицированный медик. Это делается сразу же после родов с помощью прослушивания легких, сердечных сокращений и исследования тонуса мышц, цвета кожи ребенка. Если у врачей возникли подозрения, то они назначают более глубокое неврологическое обследование и даже УЗИ головного мозга новорожденного. Такие действия помогут обнаружить непорядки в центральной нервной системе.

Осложнения

Независимо от того, что явилось причиной возникновения асфиксии новорожденного, последствия при этом будут одинаковыми. Нарушается обмен веществ, газообмен и микроциркуляция. Кислородное голодание клеток приводит к их отмиранию. У таких детей всегда можно наблюдать развитие ацидоза, гипогликемии и нарушение гемодинамики.

Если асфиксия новорожденного была установлена, то такому ребенку требуется срочное реанимационное вмешательство, которое поможет восстановить дыхание и работу внутренних органов. Следует немедленно восстанавливать нормальную сердечную деятельность, корректировать метаболизм и электролитный обмен. Нужно обязательно очистить полость рта и носоглотки новорожденного. В некоторых случаях может проводиться искусственная вентиляция легких, что касается медикаментозного лечения, то врачи могут назначить глюкозу и кокарбокслилазу внутривенно.

Если дыхание не восстанавливается, то нужно производить антубацию трахеи. Иногда может потребоваться наружный массаж сердца и укол адреналина. После реанимации новорожденные находятся под присмотром врача. Им обеспечивается кислородная поддержка, вводятся витамины.

Профилактика

Для того, чтобы избежать асфиксии новорожденного, нужно вести здоровый образ жизни и избавится от вредных привычек. Если у беременной имеются факторы риска в виде заболеваний, которые могут повлиять на состояние малыша, то врач должен принять все необходимые меры, чтоб обезопасить плод или минимизировать влияние на него. Для этого нужно проводить своевременную терапию и следить за состоянием плода и плаценты.

hnb.com.ua

Отек легких у новорожденных: первая помощь ребенку при приступах

Проблемы дыхательной системы у младенцев могут иметь различный характер. Часто возникает отек легких у новорожденных на фоне родовых и предродовых травм. Независимо от причины, можно сказать, что такое состояние крайне опасно, ведь оно может привести к летальному исходу.

Главные симптомы, которые ни с чем не спутать

Вследствие недостаточной деятельности легких происходит закупорка альвеол, которые не пропускают поток крови через себя и слипаются. За счет этого нарушается газообмен, и легочная ткань частично заменяется соединительной. Если такое происходит, наблюдаются следующие изменения в состоянии новорожденного:

Мамам на заметку! Если у новорожденного есть подозрение на отек легочной ткани, ему немедленно следует оказать первую помощь, а также вызвать медиков, чтобы купировать проявление патологического процесса.

Причины заболевания у детей

Основным фактором, который вызывает прогрессирование патологии, считается проблема с легкими и головным мозгом. Это может быть, и гипоксия, и асфиксия. К таким явлениям приводит:

- дисбаланс внутриутробного развития у плода (задерживается развитие органов и систем);
- дефицит кислорода в крови у матери, что сказывается на нормальном формировании внутренних органов будущего ребенка, в т. ч. легких;
- родовые травмы: гематома или кровоизлияние в мозг, перелом ключицы, ДЦП;
- аспирация меконием в последние дни перед рождением;
- недостаточное количество сурфактанта, отвечающего за раскрытие легких;

Гематома у новорожденных может сопровождаться отеком легких

попадание в дыхательные пути новорожденного слизи из влагалища в ходе родовой деятельности.

Сердечная недостаточность и недоношенность плода также является причиной возникновения отека легких у грудничков. Кровь по внутренним органам начинает циркулировать неправильно: она из капилляров транспортируется в соединительную ткань легких, а далее в альвеолы.

Обратите внимание! Отек легких у новорожденных после купания возможен только в том случае, если малыш долго находился под водой с головой. Чтобы этого не случилось, не оставляйте младенца одного во время водных процедур.

Диагностирование болезни и лечебная терапия

Правильно поставить диагноз сможет опытный специалист. Доктор проводит осмотр при помощи стетоскопа, а также инструментальное обследование. При подозрении на патологию пациента сразу отправляют на рентген и электрокардиограмму, берут анализ крови из вены на предмет кислорода в плазме. Обязательное условие - проведение биопсии и сканирования легочных тканей. Когда болезнь легких получила подтверждение, нужна неотложная помощь.

Говорят дети! Вика (6,5 лет): - Мама, а что такое «медовый месяц»? - Это месяц после свадьбы, когда молодожёны могут поехать куда-нибудь отдыхать. - Понятно. Подробностей не надо!

Родители при первом проявлении симптомов отека должны обеспечить малышу приток кислорода: для этого откройте окна в помещении, возьмите малыша так, чтобы давление на грудную клетку было минимальным, по возможности отсосите слизь из носовых ходов новорожденного.

Лечить отек легких у новорожденных в первую очередь необходимо кислородотерапией

Медики в первую очередь подключают ребенка к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких), проводят переливание крови или свежезамороженной плазмы (на тот случай, если отсутствует донор). Далее следует медикаментозное лечение в палате интенсивной терапии:

назначают кислородотерапию (ингаляция кислородом);
ставят в инъекциях мочегонные средства: Урактон, Фурсемид, Хлорталидон;
обязательно внутримышечно назначают Нитраты и Морфин;
сердечные гликозиды: Дилаксин, Медилазид – в дозировке для грудничков;
используют седативные средства, а также препараты, содержащие белок.

Совет! Доверяя лечение своего ребенка врачам, обязательно контролируйте процесс: важно, чтобы диуретики для новорожденных давали не более двух-трех дней, иначе младенец потеряет много магния и калия, к тому же снизится масса тела.

Осложнение и прогнозы

Шансы на выздоровление у ребенка есть, но только если он в течение следующего года после перенесенной болезни будет находиться под наблюдением. После терапии потребуются некоторые восстановительные физиопроцедуры: электрофорез, амплипульс, возможны ингаляции с кислородом или физраствором.

Смотрите на фото, как образуется отек легких у новорожденных

Нередко заболевание может повлечь за собой опасные последствия: тахикардию, угнетение дыхания, нарастание нового отека на старом месте при малейшем повышении артериального давления. Возникает болевой синдром.

Профилактика отека легких у грудничков

В первую очередь грудничку необходим здоровый образ жизни. Обязательно в рацион питания должен быть сбалансированным. В алгоритм список профилактики входят:

правильное питание мамы при беременности и во время грудного вскармливания;
отказ от вредных привычек не только при беременности, но и в процессе адаптации младенца к окружающей среде;
если малыш подвержен гипертонии, обязательно контролируйте его состояние у врача;
не стоит запускать инфекционные заболевания и недуги, касающиеся дыхательной системы;
своевременно лечите ларинготрахеит, чтобы он не перешел в более тяжелую стадию, которая сопровождается отеком легких.

К сожалению, нельзя предупредить данное заболевание, если оно возникает из-за травмы. В таких случаях необходима срочная медикаментозная терапия.

Нет комментариев

Если легкие не в порядке, человеку однозначно плохо. Да, зачастую болезни органов дыхания первым делом отражаются на самом процессе дыхания, но далеко не всегда симптомы заболевания легких очевидны. Ваше тело может посылать вам сигналы о помощи по-разному. Если вы научитесь распознавать эти знаки, это поможет вам исцелить легкие и дышать с удовольствием.

Какова основная причина проблем с легкими? Прежде всего, это хроническое обструктивное заболевание легких (). В Украине 1% населения больны этим недугом, который может привести к летальному исходу. Таковы статистические данные на 2013 год.

Что касается ситуации в мире, то ХОЗЛ стоит на четвертом месте среди причин смерти и уже скоро будет на третьем месте в так называемом черном списке смерти, говорит Лорен Гудман, дипломированный врач, ассистент профессора пульмонологии и реаниматологии в медицинском центре имени Векснера при Университете штата Огайо (США).

Типичные болезни, которые входят в общее понятие хронических обструктивных заболеваний легких, следующие:

эмфизема;
хронический бронхит ;
астма;
кистозный фиброз (муковисцидоз).

Эмфизема легких — патологическое состояние, которое характеризуется избыточной задержкой воздуха в легких из-за расширения альвеол, что приводит к их разрушению. Кистозный фиброз представляет собой наследственное заболевание, при котором возникает мутация белка, вследствие чего возникают нарушения в работе желез внешней секреции. Эти железы секретируют слизь и пот. Слизь, вырабатываемая железами внешней секреции, необходима для увлажнения и защиты отдельных органов от высыхания и заражения вредными бактериями, что является механическим барьером.

При муковисцидозе слизь становится густой и липкой, она накапливается в выводных протоках бронхов, поджелудочной железе и закупоривает их. Это приводит к размножению бактерий, так как исчезает очистительная функция. Муковисцидоз поражает в основном такие органы как:

легкие;
кишечник;
придаточные пазухи носа.

Интерстициальные заболевания легких поражают ткань между альвеолярными мешочками в легких. Это тоже серьезное заболевание органов дыхания.

Если вы обнаружите хотя бы один из симптомов, описанных ниже, не вздумайте их игнорировать. Эти признаки и изменения в самочувствии говорят о том, что пора обратиться к врачу.

1. У вас все время нехватка энергии

Вы поднялись по ступенькам на третий этаж, а при этом ощущение, что пробежали марафон? Обнаруживаете, что совершенно не способны в выходной день дома заниматься обычными делами, если не получается днем поспать? Вашим клеткам нужен кислород, чтобы вырабатывать энергию, которая будет поддерживать весь организм в течение дня. Когда в ваших клетках не хватает кислорода, вы начинаете все делать медленно. К тому же, если у вас низкий уровень энергии, то образуется своеобразный порочный круг: из-за усталости и слабости у вас не получается нормально заниматься физическими упражнениями. А при этом из-за дефицита физической активности трудно пополнить запас жизненных сил. Помните, что возможно.

2. Проблемы с дыханием, а причина в легких

Возможно, вы думаете, что по прошествии лет, с возрастом у человека изменяется тип дыхания, и оно становится часто затрудненным, но это не так. Если вы можете четко сказать, что давно прошли времена, когда вы легко и глубоко дышали, то, пожалуй, доктору пора послушать ваши легкие.

Одышка — это нарушение частоты и ритма дыхания, которое сопровождается ощущением нехватки воздуха. Одышка может быть связана с различными патологическими состояниями, приводящими к затруднению вдоха или выдоха. При недостаточном поступлении кислорода к органам и тканям организм пытается компенсировать эту нехватку путем усиления активации дыхательных мышц, что приводит к увеличению частоты и ритма дыхания.

По словам Гудмана, иногда человек ощущает из-за того, что трудно выпустить воздух из органов дыхания, и при этом слишком много воздуха скапливается в груди. Если даже сделать полный выдох нетрудно, то вследствие ослабленных легких у пациента возникает затрудненное дыхание. В итоге легкие не справляются со своей основной работой: они не могут доставить в кровь достаточное количество кислорода.

3. У вас спутанность сознания

Вы знали о том, что головной мозг использует только 15%-20% кислорода, который поступает в организм? Для правильной работы мозга человеку нужен О2, чтобы адекватно мыслить. Уровень кислорода стремительно падает в тех случаях, когда легкие не могут нормально доставить кислород в кровь, и вследствие этого часто наблюдается спутанность сознания. Низкий уровень кислорода и слишком высокий уровень углекислого газа оказывают серьезное негативное влияние на способность быстро соображать. По словам Гудмана, “иногда из-за этого человек становится сонливым”.

4. У вас уменьшение веса

Прогрессирующее заболевание легких приводит к большому количеству проблем в организме человека, и из-за этого человек может даже не заметить, на сколько килограммов он похудел. И это не всегда жир, от которого вы избавились. По словам Гудмана, при хроническом обструктивном заболевании легких часто в организме наблюдается воспалительный процесс, и в итоге мышцы теряют массу. В таких случаях человеку даже бывает трудно съесть много за один прием пищи, если у него затрудненное дыхание - ведь организм дает сигнал, что желудок наполнен.

5. Кашель дольше трех недель

Если кашель никуда не девается и все время присутствует в жизни человека, это серьезная причина для беспокойства; особенно, если:

кашель с кровью ;
высокая температура.

Курение на фоне таких грозных симптомов — это еще один повод для волнений, ведь такие признаки, перечисленные выше, часто означают начало хронического бронхита или эмфиземы . Обратитесь к доктору, если кашель у вас длится более трех недель, особенно если вам при этом трудно дышать.

Причины ателектаза легких у новорожденных

Нарушение чувствительности дыхательного центра к повышению концентрации углекислого газа в крови.
Уменьшения синтеза суфрактанта – поверхностного вещества, который выстилает поверхность альвеол и препятствует их слипанию или замедление его активации. Эта причина чаще встречается у недоношенных детей и у доношенных, рожденных путем оперативного родоразрешения кесарево сечения.
Попадание околоплодных вод в дыхательные пути приводит к закупорке бронхиол мелкого диаметра, что становится причиной спадания альвеол.
Половые инфекции могут стать причиной патологии развития легочной ткани.

Классификация ателектазов новорожденных:

Рассеянные ателектазы.
Обширные ателектазы, которые в зависимости от количества вовлеченных в патологический процесс сегментов могут быть сегментарные и полисегментарные.

Симптомы ателектаза

Диагностика

Тактика лечения ателектаза легких у новорожденных

Источник: kakmed.com

Что делать если не раскрылись лёгкие у младенца? (ателектаз)

Обратите внимание : системы регуляции дыхания у ребенка, вне зависимости от срока беременности, после его рождения продолжат закрепляться.

Ателектаз классифицируется на рассеянный и обширный .

Полный ателектаз встречается редко, однако имеет место быть. Его суть в том, что одно легкое у новорожденного малыша не участвует в процессе дыхания. Летальный исход наступает, когда не раскрылись оба легких.

Видео - Виды пневмоторакса

Одышка.

Провести диагностику под силу грамотному педиатру на осмотре. При наличии проблем грудная клетка и межреберное пространство втягиваются внутрь, а дыхательные движения с одной из сторон не визуализируются. Для сегментарной формы патологии характерно отсутствие шумов дыхания в области спадения легочной ткани.

Если характеристики используемой аппаратуры позволяют, врач может разглядеть около корня органа небольшой сморщенный участок ткани. Часто специалисты отмечают более высокое расположение диафрагмы со стороны поражения. Нередко происходит смещение сердца в сторону ателектаза. Чтобы окончательно убедиться в диагнозе, пациенту назначается проведение бронхоскопии . Особенно актуальна данная процедура в случае, если имеется подозрение за закупорку дыхательных путей.

Срок беременности.

Источник: pnevmonet.ru

Не раскрылись легкие у новорожденного последствия

Все о легких человека › Здоровье легких ›

Месячный ребенок в среднем делает 55 вдохов в минуту, трехмесячный – 40-45 вдохов, в 7-12 месяцев – 30-35.

Патологии в дыхательной системе новорожденных

инфекции;
курение матери во время беременности;
роды путем кесарева сечения;
рождение вторым из двойни;
преждевременные роды.

Все эти процедуры помогут малышу стать здоровым с первых дней его жизни.

Ателектаз легкого у новорожденного — 7 причин, симптомы и диагностика

Поэтому в качестве основных причин возникновения ателектаза у младенцев можно выделить следующие факты:

Неподготовленность легких из-за возраста.
Незрелость нервной регуляции процесса дыхания.

Детские легкие не раскрываются как результат многих патологических процессов.

Ателектаз может развиться:

Из-за сдавливания органа извне (например, когда в плевральной полости накапливается кровь, воздух или транссудат).
Как результат ухудшения бронхиальной проходимости.

К причинам последнего относятся:

Муковисцидоз. Происходит скопление вязкого секрета в бронхах, благодаря чему просвет дыхательных путей закрывается.
Непроходимость бронхов ввиду наличия опухоли и частиц пищи (встречается довольно редко).
Фистулы между трахеей и пищеварительным трактом.

Помимо всех перечисленных причин, формирование ателектаза возможно из-за паралича нервов.

Ателектаз классифицируется на рассеянный и обширный.

Помимо названной, имеется и другая классификация. Ателектаз может быть врожденным и приобретенным.

К ним можно отнести:

Выпотный плеврит, гидроторакс, пневмоторакс. В плевральной полости накапливается воздух либо жидкий секрет.
Злокачественное новообразование, которое сдавливает бронхи.
Легочный туберкулез, в результате которого бронхи сдавливаются увеличенными лимфоузлами.
Пневмонии хронической природы.
Закупоривание бронха инородными частицами.
Ранее проделанные операции (брюшная полость либо грудная клетка). Если дренажная система не функционирует, бронхи закупориваются слизью.

Видео - Виды пневмоторакса

Для обширной формы заболевания у детей характерны следующие признаки:

Одышка.
Вогнутость мягких тканей грудной клетки. Визуально эта область схожа с воронкообразной деформацией. Порой с поврежденной стороны область грудной клетки как бы западает внутрь.
Быстрое развитие сердечной недостаточности.

Сложно прогнозировать дальнейшее развитие событий, если был диагностирован ателектаз у новорожденных.

Большую роль играют такие факторы, как:

Срок беременности.
Размер области органа, которая не задействована в процессе дыхания.
Первопричина возникновения указанной патологии.

Асфиксия новорожденных: описание, симптомы, осложнения, лечение и профилактика

Отек легких у новорожденных: первая помощь ребенку при приступах

Главные симптомы, которые ни с чем не спутать

Цианоз у новорожденных является одним из симптомов отека легких

при отеке легких может возникнуть рвота с пенистым отделяемым и прожилками крови в рвотных массах;

понижается артериальное давление, возможно и его повышение до критических отметок.

- дисбаланс внутриутробного развития у плода (задерживается развитие органов и систем);
- дефицит кислорода в крови у матери, что сказывается на нормальном формировании внутренних органов будущего ребенка, в т. ч. легких;
- родовые травмы: гематома или кровоизлияние в мозг, перелом ключицы, ДЦП;
- аспирация меконием в последние дни перед рождением;
- недостаточное количество сурфактанта, отвечающего за раскрытие легких;

Гематома у новорожденных может сопровождаться отеком легких

попадание в дыхательные пути новорожденного слизи из влагалища в ходе родовой деятельности.

Диагностирование болезни и лечебная терапия

Лечить отек легких у новорожденных в первую очередь необходимо кислородотерапией

назначают кислородотерапию (ингаляция кислородом);
ставят в инъекциях мочегонные средства: Урактон, Фурсемид, Хлорталидон;
обязательно внутримышечно назначают Нитраты и Морфин;
сердечные гликозиды: Дилаксин, Медилазид – в дозировке для грудничков;
используют седативные средства, а также препараты, содержащие белок.

Смотрите на фото, как образуется отек легких у новорожденных

Профилактика отека легких у грудничков

правильное питание мамы при беременности и во время грудного вскармливания;
отказ от вредных привычек не только при беременности, но и в процессе адаптации младенца к окружающей среде;
если малыш подвержен гипертонии, обязательно контролируйте его состояние у врача;
не стоит запускать инфекционные заболевания и недуги, касающиеся дыхательной системы;
своевременно лечите ларинготрахеит, чтобы он не перешел в более тяжелую стадию, которая сопровождается отеком легких.

Напечатать