Офтальмология вопросы для сдачи на категорию. Тесты по офтальмологии
18-06-2011, 04:38
Описание
Анатомия и функции органа зрения
1. Осмотр глаза, который необходимо проверять у каждого человека, не дотрагиваясь до глаза руками:
Необходимо осмотреть состояние и подвижность век, глазной щели, глазного яблока, состояние и прозрачность роговицы, радужки, области зрачка (темная).
2. Последовательность проверки зрения у детей с рождения и до 4-6 мес:
Реакция зрачков на свет, реакция кратковременного слежения за передвижением предмета, реакция устойчивого предметного слежения, хоботковая реакция на сосок молочной железы кормилицы, реакция предметной кратковременной фиксации, реакция устойчивой фиксации, реакция узнавания близких лиц (игрушек).
3. Основные отверстия орбиты: верхняя и нижняя глазничные щели, глазное отверстие.
4. Образования, проходящие через верхнеглазничную щель: III, IV и VI черепные нервы, первая ветвь V (тройничного) нерва, верхняя глазная вена.
5. Образования, проходящие через глазное отверстие: Зрительный нерв, глазная артерия.
6. Мышцы, двигающие глаз кверху. Верхняя прямая и нижняя косая.
7. Мышцы, двигающие глаз книзу. Нижняя прямая, верхняя косая.
8. Мышцы, двигающие глаз кнутри. Внутренняя, верхняя и нижняя прямые мышцы.
9. Мышцы, двигающие глаз кнаружи. Наружная прямая и обе косые.
10. Место расположения слезной железы: В верхненаружном углу глазницы, в ямке для слезной железы.
11. Отделы слезоотводящего аппарата глаза: Слезный ручей, слезное озеро, слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок, носослезный проток.
12. Место, куда открывается носослезный проток: Под нижнюю носовую раковину.
13. Возраст, в котором начинает функционировать слезная железа: к 2 мес.
14. Переднезадний размер глазного яблока новорожденного и взрослого. 16 мм и 24 мм.
15. Оболочки глаза: Капсула глаза (роговица и склера) и сосудистая оболочка (радужка, цилиарное тело, хориоидея).
16. Диаметр роговицы новорожденного и взрослого: 9 мм и 11,5 мм.
17. Функции склеры: опорная, защитная, формообразующая.
18. Функции радужки: Регулирует поступление света к сетчатке, принимает участие в ультрафильтрации и оттоке внутриглазной жидкости, в терморегуляции, регуляции офтальмотонуса, аккомодации.
19. Особенности зрачка у детей. У новорожденных до 2 мм, слабо реагирует на свет, плохо расширяется мидриатическими средствами.
20. Функции цилиарного тела: Образование и отток внутриглазной жидкости, участие в акте аккомодации, в терморегуляции, регуляции офтальмотонуса.
21. Основная функция собственно сосудистой оболочки: Питание пигментного эпителия сетчатки.
22. Три нейрона сетчатки: 1-й - палочки и колбочки, 2-й - биполярные клетки, 3-й - мультиполярные клетки.
23. Наиболее важные структуры сетчатки: Пигментный эпителий, слой палочек и колбочек, наружный и внутренний ядерный слой, ганглиозный слой, слой нервных волокон.
24. Особенности строения области макулы новорожденного и человека после 6 мес: У новорожденного в области макулы имеются все 10 слоев сетчатки, а у 6-месячного и взрослого - 4-5 слоев.
25. Место расположения, количество и функции колбочек: 6-7 млн в макуле, обеспечивают остроту и цветовое зрение.
26. Место расположения, количество и функции палочек. 125-130 млн от макулы до зубчатой линии, обеспечивают светоощущение и периферическое зрение.
27. Светочувствительные элементы сетчатки. Пигментный эпителий, палочки и колбочки.
28. Источники питания сетчатки. Центральная артерия сетчатки и хориокапиллярный слой сосудистой оболочки.
29. Строение и функции зрительного нерва. Зрительный нерв состоит из отростков ганглиозных клеток сетчатки, является проводником зрительных импульсов от сетчатки.
30. Топографические отделы зрительного нерва. Внутриглазной (диск зрительного нерва), внутриорбитальный, внутрикостный и внутричерепной.
31. Отделы зрительного пути. Зрительный нерв, хиазма, зрительный тракт, подкорковые зрительные центры, зрительная лучистость (пучок Грациоле), корковые зрительные центры.
32. Локализация подкорковых зрительных центров. Латеральные коленчатые тела.
33. Локализация и функции корковых зрительных центров. Затылочная доля, область борозды птичьей шпоры (17- 19 поля по Бродману). Формирование зрительных образов.
34. Прозрачные структуры глаза. Роговица, влага передней и задней камер, хрусталик, стекловидное тело.
35. Значение угла передней камеры. Основной путь оттока внутриглазной жидкости.
36. Возрастные особенности глубины передней камеры. С возрастом углубляется от 1,5 до 3,5 мм.
37. Топография хрусталика. Расположен за радужкой перед стекловидным телом.
38. Удерживающий аппарат хрусталика. Цинновы связки, углубление стекловидного тела, радужка.
39. Основные функции хрусталика. Светопроведение, светопреломление, участие в акте аккомодации.
40. Состав и функции стекловидного тела. 98% воды, коллаген. Опорная, защитная, светопроведение.
41. Питание прозрачных структур глаз. Внутриглазная жидкость.
42. Структуры глаза, не имеющие чувствительных нервных окончаний. Хориоидея, сетчатка.
43. Иннервация глаза и его придатков. Все черепные нервы и симпатическая иннервация.
44. Кровоснабжение глаза. Ветви внутренней сонной артерии.
Острота зрения
1. Три основных фактора, обусловливающих высокую остроту зрения в норме:
а) нормальное состояние и строение центральной ямки - плотность и размеры колбочковых элементов в ней;
б) нормальное состояние зрительных путей;
в) нормальное состояние подкорковых и корковых зрительных центров.
2. Наиболее частая нормальная острота зрения. 1,0.
3. Наиболее частый предел остроты зрения у здоровых людей. 2,0.
4. Расстояние, с которого определяется острота зрения по таблицам и обоснование этого. Острота зрения определяется с 5 м, так как с этого расстояния видны штрихи букв 10-й строки, что соответствует 1,0 зрения.
5. Ориентировочная острота зрения у новорожденных. Тысячные доли единицы.
6. Объяснение низкой остроты зрения в первые месяцы жизни ребенка. Незакончившееся формирование центральной ямки, функциональное несовершенство проводящих путей, подкорковых и корковых зрительных центров.
7. Формула, по которой рассчитывается острота зрения, если она ниже 0,1.
Vis = d/D, где d - расстояние, с которого видит больной 1-ю строку таблицы; D - расстояние, с которого должен видеть 1-ю строку человек с нормальным зрением.
8. Методы определения остроты зрения у детей 6-12 мес. По узнаванию игрушек на различном расстоянии с учетом их размеров, по реакции слежения за перемещением удаленных предметов.
9. Принцип, на котором основано объективное исследование остроты зрения. Оптокинетический нистагм.
10. Три вида движения, которые совершает глаз для восприятия окружающих предметов:
а) тремор, б) дрейф, в) скачки.
11. Полная слепота и бытовая слепота. Полная слепота - отсутствие даже светоощущения, равно 0. Бытовая слепота - острота зрения ниже 0,03 с любой оптической коррекцией на лучшем глазу.
12. Наиболее частые причины, приводящие к слепоте в настоящее время. Поражения ЦНС (врожденные, приобретенные повреждения глаз, глаукома, злокачественная близорукость, наследственные заболевания).
13. Методы выявления симуляции слепоты и аггравации пониженного зрения.
Симуляция полной слепоты выявляется по реакции зрачков на свет. Аггравация пониженного зрения чаще всего выявляется при исследовании остроты зрения оптотипами Поляка с разных расстояний. Самым точным методом является объективное определение остроты зрения на основе оптокинетического нистагма.
Цветовое зрение
1. Элементы сетчатки, осуществляющие восприятие цвета (тона). Колбочки.
2. Способы проверки цветового зрения. По таблице Рабкина, на аномалоскопе, по мозаике, по ниткам мулине (гласный и немой).
3. Возможные причины нарушения цветового зрения. Врожденные (дальтонизм) и приобретенные при заболеваниях сетчатки, зрительного нерва, ЦНС, при употреблении некоторых лекарственных препаратов.
4. Название слепоты на красный, зеленый и фиолетовый цвета. Протанопия, дейтеранопия, тританопия.
5. Основные цвета, из которых создается любая гамма тонов. Красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий, фиолетовый.
6. Критерии, по которым характеризуется цветовое зрение. Тон, светлота, насыщенность.
7. Сущность теории 3-компонентного цветового зрения и его автор. Все цвета могут быть образованы, по Ломоносову, при различном сочетании красного, зеленого и синего цветов.
8. Частота встречаемости аномалии цветового зрения. Цветоаномалии встречаются у 5% лиц мужского пола, а среди лиц женского пола - в 100 раз реже.
9. Критерии, по которым дальтоник может отличить землянику среди зеленых листьев. По яркости, но не по тону (цвету).
10. Сроки начала формирования цветового зрения. Раннее детство (параллельно с формированием остроты зрения. Колбочки).
11. Цвета шариков, которые должны быть в центре гирлянд, подвешиваемых детям в колясках. В центре должны быть красные, оранжевые, желтые, зеленые.
12. Необходимые цвета игрушек для маленьких детей. Красный, зеленый, оранжевый, желтый, зеленый, синий.
Периферическое зрение
1. Методы исследования периферического зрения:
а) контрольный; б) ориентировочный; в) периметрический; кампиметрический.
2. Средние нормальные границы поля зрения у детей 7-15 лет. С внутренней стороны 55°, с наружной 90°, сверху 50°, снизу 65°.
3. Разница в величине поля зрения у детей и взрослых. У взрослых на 10° шире.
4. Условия, необходимые для исследования поля зрения контрольным методом. Расположение врача и пациента друг против друга на расстоянии 0,5 м на одном уровне. Неподвижность исследуемого глаза, фиксация неподвижного глаза исследователя, выключение рукой противоположного здорового глаза, знание границ поля зрения исследователя.
5. Локализация поражения сетчатки при назальном сужении поля зрения. В височном отделе.
6. Локализация поражения сетчатки при темпоральном сужении поля зрения. Во внутреннем отделе.
7. Выпадение полей зрения при поражении правого зрительного тракта. Левые половины полей зрения - гомонимная левосторонняя гемианопсия.
8. Участки на глазном дне, которые постоянно дают физиологические скотомы у здоровых лиц. Диск зрительного нерва и сосуды сетчатки.
9. Значение исследования поля зрения у ребенка. Помогает суждению о поражении сетчатки, зрительных
путей и зрительных центров при повреждениях, опухолях и др.
10. Изменение в поле зрения, характерное для глаукомы. Сужение поля зрения с носовой стороны.
11. Характер сужения поля зрения при пигментной дистрофии сетчатки. Концентрическое сужение.
12. Локализация патологического процесса при обнаружении гомонимной гемианопсии. В зрительном тракте.
13.Локализация патологического процесса при обнаружении гетеронимной гемианопсии. В области хиазмы.
Рефракция
1. Определение понятия физической рефракции. Преломляющая способность линзы.
2. Величина физической рефракции преломляющих сред глаза новорожденного и взрослого. У новорожденного 77,0-80,0, у взрослого - 60,0 Д.
3. Две основные преломляющие среды глаза. Роговица, хрусталик.
4. Динамика изменения преломляющей силы оптической системы глаза. С возрастом уменьшается.
5. Величина преломляющей силы роговицы новорожденного и взрослого. У новорожденного до 60 Д, у взрослого до 40 Д.
6. Величина преломляющей силы хрусталика новорожденного и взрослого. У новорожденного до 30 Д, у взрослого около 20 Д.
7. Определение понятия клинической рефракции. Соотношение между оптической силой преломляющих сред и длиной оси глаза.
8. Виды клинической рефракции. Эмметропия, миопия, гиперметропия.
9. Наиболее частый вид и силы клинической рефракции у новорожденных на фоне циклоплегии. Дальнозоркость в пределах 4 дптр.
10. Вид и сила клинической рефракции у новорожденных без циклоплегии. Миопия 2 - 4 дптр.
11. Место заднего главного фокуса у лиц с эмметропией. На сетчатке.
12. Место расположения заднего главного фокуса у лиц с гиперметропией. За сетчаткой (в отрицательном пространстве).
13. Место расположения заднего главного фокуса у лиц с миопией. Перед сетчаткой.
14. Определение понятия дальнейшей точки ясного зрения. Точка, на которую установлен глаз в состоянии покоя.
15. Место расположения дальнейшей точки ясного зрения у лиц с эмметропией. В бесконечности (около 5 м).
16. Место расположения дальнейшей точки ясного зрения у лиц с миопией и гиперметропией. У лиц с миопией впереди, с гиперметропией - позади сетчатки.
17. Вид и сила клинической рефракции при дальнейшей точке ясного зрения на расстоянии 2 м. Близорукость 2,0 Д.
18. Оптические свойства стекол, корригирующих зрение у миопа, их латинское название. Рассеивающие, уменьшающие (конкав, concave).
19. Вид стекол, которыми корригируется зрение дальнозоркого, их латинское название. Собирательные (конвекс, convexe).
20. Методика субъективного определения клинической рефракции. Хорошее зрение вблизи и плохое вдаль - миоп, наоборот - гиперметроп.
21. Виды осложнений, чаще возникающие у детей с высокой некорригированной дальнозоркостью. Косоглазие, амблиопия, астенопия.
22. Возможные изменения глаза при высокой осевой близорукости. Удлинение глаза, деструкция стекловидного тела, парапиллярная атрофия сосудистой, кровоизлияния и дистрофические изменения в макулярной области и на периферии сетчатки.
23. Суждение о близорукости по ее величине. До 3 дптр - низкая, 3,25-6,0 - средняя; 6,25 и более - высокая.
24. Определение скорости прогрессирования близорукости за год. До 1 дптр - медленно, 1 дптр и более - быстро.
25. Характеристика близорукости по происхождению. Осевая (увеличен переднезадний, сагиттальный, размер), оптическая (увеличена преломляющая сила роговицы, хрусталика) .
26. Определение близорукости по локализации морфологических изменений. Околодисковая, хориоидальная, хориоретинальная, витреальная и др. (периферическая, смешанная).
27. Суждение о стадии близорукости по сагиттальному размеру или по миопическому конусу (околодисковая). Начальная - сагиттальный размер увеличен против возрастной нормы на 2 мм, а миопический конус = 1/4 диска (соска); развитая - соответственно на 3 мм и 1/2 диска;
далеко зашедшая - на 4 мм и более 1/2 диска зрительного нерва.
28. Определение степени снижения зрения в условиях максимальной оптической коррекции миопии. Снижение зрения до 0,5 - первая, до 0,3 - вторая, до 0,08 - третья, ниже 0,08 - четвертая.
29. Возможные изменения при некорригированной близорукости. Косоглазие, чаще расходящееся; амблиопия, астенопия.
30. Пример диагноза близорукости. Близорукость обоих глаз врожденная, средняя, быстро прогрессирующая, осевая-парапапиллярная, развитая, второй степени по зрению.
31. Методы лечения близорукости. Медикаментозное (витамины и другие средства, улучшающие трофику глаза, средства, снижающие спазм - напряжение аккомодации, средства, влияющие перманентно на симпатическую и парасимпатическую иннервацию глаза, и др.), хирургическое (склеропластика адекватная, кератотомия, кератомилез), рефлексотерапия.
32. Изменение клинической рефракции с возрастом. Гиперметропия, имеющаяся у новорожденных, постепенно уменьшается, к 12-14 годам устанавливается эмметропия (преимущественно!).
33. Причины возникновения близорукости у детей. Неблагоприятные гигиенические условия при выполнении зрительной нагрузки, слабость аккомодационной мышцы, отягощенная наследственность, патология беременности и др.
34. Возрастной период, в котором должны осматриваться дети для выявления аномалий рефракции. До 1 года, но лучше к б мес с учетом отягощенной наследственности.
35. Возраст, в котором должны быть назначены очки ребенку с аномалией рефракции. С 6 мес жизни.
36. Возраст, в котором чаще возникает “школьная” миопия. 10-14 лет.
37. Профилактика близорукости. Формирование, начиная с женской консультации - роддома - поликлиники, групп профилактики (“риска”). Физическое укрепление ребенка, создание оптимальных санитарно-гигиенических условий при работе на близком расстоянии, использование крупных ярких игрушек.
38. Коррекция близорукости для дали и близи. Полная или повышающая зрение до 0,7-0,8 для дали, для работы на 2-2,5 Д ниже, чем для дали.
39. Определение понятия астигматизма. Наличие разной клинической рефракции по взаимно перпендикулярным меридианам.
40. Три способа определения вида и степени астигматизма. Скиаскопия, рефрактометрия, офтальмометрия.
41. Метод коррекции астигматизма. Цилиндрическими стеклами, жесткими контактными линзами, лазерными и другими операциями.
42. Особенности цилиндрического стекла. Преломляет только те лучи, которые падают перпендикулярно оси стекла.
43. Определение понятия анизометропии. Неодинаковая рефракция обоих глаз.
44. Определение понятия анизейконии. Неодинаковая величина изображений на сетчатках обоих глаз.
45. Допустимая разница в коррекции одного и другого глаза у детей и взрослых и обоснование этого. У детей до 6,0 Д, у взрослых до 3,0 Д. При большей разнице возникает анизейкония.
46. Размеры, которые необходимо знать для выписки очков. Расстояние между зрачками, длина заушников, высота переносья.
47. Способ определения расстояния между центрами зрачков. С помощью линейки.
48. Исход продолжительной некорригированной анизометропии и анизейконии. Расстройство или невозможность развития бинокулярного зрения, амблиопия, косоглазие.
Офтальмоскопия и скиаскопия
1. Определение понятия “скиаскопия”. Определение клинической рефракции по перемещению тени в области зрачка при движении скиаскопа.
2. Циклоплегические средства, используемые при определении клинической рефракции.
1% раствор атропина сульфата, 0,25% раствор скополамина гидробромида, 1% раствор гоматропина гидробромида.
3. Субъективный метод определения клинической рефракции. Проверка остроты зрения с подставлением поочередно плюсовых и минусовых стекол в 0,5 Д для близи и для дали.
4. Условия, необходимые для проведения скиаскопии. Достижение паралича аккомодации или кратковременного мидриаза у пациента.
5. Методы исследования глазного дна. Офтальмоскопия в обратном виде, офтальмоскопия в прямом виде, биомикроскопия.
6. Преимущества офтальмоскопии в прямом виде по сравнению с офтальмоскопией в обратном виде.
Большее увеличение и лучшая видимость деталей глазного дна.
7. Общие заболевания у детей, при которых наблюдаются изменения на глазном дне.
Сахарный диабет, нефриты, заболевания крови, гипертоническая болезнь, токсоплазмоз.
8. Общее заболевание, при котором в макулярной области сетчатки может появиться “фигура звезды”. Хронический гломерулонефрит.
9. Вид аметропии, при котором на глазном дне могут. появляться изменения. Высокая близорукость.
10. Заболевание, при котором на глазном дне обнаруживается пигментация в виде костных телец. Пигментная дистрофия сетчатки.
11. Изменения, наблюдаемые на глазном дне при застойном диске.
Отек диска зрительного нерва, увеличение его размеров, расплывчатость контуров, расширение вен, кровоизлияние.
12. Изменения на глазном дне, характерные для неврита зрительного нерва. Гиперемия диска зрительного нерва, отек, экссудация, расплывчатость его контуров, расширение вен сетчатки, кровоизлияния.
13. Отличие застойного диска от неврита зрительного нерва по изменению зрительных функций. При неврите - быстрое и значительное понижение зрения и сужение поля зрения; при застойном диске зрительные функции долго могут не меняться.
14. Конечные исходы невритов и застойного диска. Атрофия зрительного нерва.
15. Картина глазного дна при атрофии зрительного нерва. Побледнение диска, сужение сосудов сетчатки.
16. Картина глазного дна при болезни Коатса. Желтоватые очаги экссудации в сетчатке, расширение сосудов, аневризмы, кровоизлияния.
17. Картина глазного дна при ретролентальной фиброплазии. В стекловидном теле соединительнотканные беловатые тяжи, сосуды. Видимые участки сетчатки беловато-сероватого цвета с новообразованными сосудами.
18. Картина глазного дна при врожденном сифилисе. Диск зрительного нерва бледный. По периферии глазного дна множество мелкоточечных глыбок пигмента, чередующихся с беловатыми очажками (“соль с перцем”).
Аккомодация
1. Определение понятия аккомодации. Приспособление зрительного аппарата к рассматриванию предметов на разных расстояниях от глаза.
2. Единицы измерения силы, длины аккомодации. Диоптрия, сантиметр.
3. Структуры, принимающие основное участие в акте аккомодации. Цилиарная мышца, хрусталик.
4. Изменения в состоянии глаза при аккомодации. Напряжение цилиарного тела, расслабление цинновых связок, увеличение кривизны хрусталика, сужение зрачка, уменьшение глубины перечней камеры.
5. Различие в величине затраты аккомодации у лиц с эмметропией, миопией и гиперметропией при одинаковом расположении предметов от глаза. У лиц с эмметропией нормальная затрата силы (длины, объема) аккомодации, у лиц с гиперметропией - большая, с миопией - минимальная или отсутствует.
6. Определение понятия ближайшей точки ясного зрения. Минимальное расстояние, на котором видны рассматриваемые предметы при максимальном напряжении аккомодации.
7. Определение понятия дальнейшей точки ясного зрения. Наибольшее расстояние, на котором четко видны рассматриваемые предметы при расслаблении аккомодации.
8. Характер изменения дальнейшей точки ясного зрения при аккомодации. Приближается.
9. Мера участия конвергенции в акте аккомодации. Конвергенция ограничивает аккомодацию, уменьшает ее напряжение.
10. Определение понятия конвергенции. Сведение зрительных осей глаза на фиксируемый предмет.
11. Единица измерения конвергенции. Метроугол: 1 метроугол конвергенции соответствует рассматриванию предмета на расстоянии 1 м.
12. Сила конвергенции эмметропа при работе на расстоянии 25 см. 4 метроугла.
13. Характер взаимосвязи аккомодации и конвергенции. Меняются параллельно. Изменение аккомодации на 1 Д соответствует изменению конвергенции на 1 метроугол.
14. Признаки напряжения (спазма) аккомодации. Ухудшение зрения, главным образом вдаль, зрительное утомление, миопизация.
15. Причины спазма аккомодации в детском возрасте. Некорригированные аметропии, несоблюдение режима зрительной нагрузки, общее ослабление организма.
16. Признаки паралича аккомодации. Невозможность зрения вблизи, ухудшение зрения у лиц с гиперметропией.
17. Наиболее частые причины паралича аккомодации в детском возрасте. Дифтерия, пищевые интоксикации (ботулизм), отравления атропином, белладонной.
18. Характер изменения клинической рефракции при спазме и параличе аккомодации у лиц с эмметропией. При спазме происходит усиление рефракции, возникает миопия, при параличе исчезает ложная миопия.
19. Характер изменения положения ближайшей точки ясного видения и аккомодации с возрастом. С возрастом ближайшая точка отдаляется от глаза и ослабевает аккомодация.
20. Определение понятия пресбиопии. Уменьшение объема аккомодации с возрастом.
21. Причина пресбиопии. Потеря эластичности хрусталика в связи с изменением его физико-химического состава и образованием ядра.
22. Время (возраст) появления пресбиопии у лиц с эмметропией. 40 лет (чаще).
23. Подбор очков для чтения пациенту с гиперметропией, равной 1 Д в возрасте 50 лет. 2Д + 1Д = 3Д.
24. Подбор очков для чтения пациенту с эмметропией в 60 лет. ЗД.
25. Подбор очков для чтения пациенту с миопией, равной 1,5 Д в возрасте 60 лет. 3Д - 1,5Д = 1,5 Д.
Бинокулярное зрение
1. Определение понятия бинокулярного зрения. Зрительная функция, заключающаяся в способности сливать изображения от сетчаток обоих глаз в единый кортикальный образ.
2. Три разновидности характера зрения человека. Монокулярное, одновременное, бинокулярное.
3. Сущность бинокулярного зрения. Возможность видеть объем предмета, оценивать положение предмета по отношению к себе (т. е. по ширине, высоте, глубине и телесно, объемно).
4. Характеристика и локализация идентичных точек сетчаток. Точки, располагающиеся в левых или правых половинах сетчаток на одинаковом расстоянии от центральных ямок, по одному меридиану, совмещающиеся при наложении сетчаток обоих глаз.
5. Характеристка и локализация диспаратных точек сетчаток. Точки, не совмещающиеся при наложении сетчаток правого и левого глаза (внутренней половины одного глаза на височную другого), располагающиеся на разных расстояниях от центральных ямок.
6. Причины физиологического двоения. Раздражение диспарантных точек сетчатки.
7. Время появления у ребенка бинокулярной фиксации. 1,5-2 мес.
8. Три основных условия, необходимых для осуществления бинокулярного зрения. Правильное положение глаз, острота зрения худшего глаза не менее 0,3, отсутствие значительных степеней анизометропии.
9. Возраст, к которому формируется бинокулярное зрение. 2-3 года.
10. Заболевания, при которых нарушается бинокулярное зрение. Косоглазие, катаракта, заболевания, приводящие к резкому понижению зрения одного из глаз.
11. Способы тренировки бинокулярного зрения. Игры на совмещение идентичных картинок, а затем упражнения на слияние с помощью синоптофора, зеркального стереоскопа, хейроскопа.
12. Способы (пробы) выявления бинокулярного зрения. Проба с промахиванием, проба с дырой в ладони, проба со смещением глаза пальцем.
Косоглазие
1. Общее определение косоглазия. Косоглазие - отклонение одного из глаз от совместной точки фиксации с нарушением бинокулярного зрения.
2. Первичный угол отклонения глаза. Угол отклонения чаще (или одного) косящего глаза называется первичным.
3. Вторичный угол отклонения глаза. Угол отклонения чаще фиксирующего глаза называется вторичным.
4. Признаки содружественного косоглазия:
а) подвижность глаза в полном объеме; б) равенство первичного и вторичного углов отклонения; в) отсутствие двоения и головокружения.
5. Признаки паралитического косоглазия:
а) ограничение подвижности глаза в сторону пораженной мышцы; б) вторичный угол косоглазия больше первичного; в) двоение (диплопия); г) головокружения; д) глазной тортиколлис.
6. Возможные изменения функций мышц при сходящемся содружественном косоглазии. При сходящемся косоглазии возможно усиление приводящих и ослабление отводящих мышц.
7. Возможные изменения силы мышц при расходящемся косоглазии. При расходящемся косоглазии возможно усиление отводящих и ослабление приводящих мышц.
8. Общее определение аккомодационного косоглазия. Косоглазие, обусловленное нарушением взаимоотношений между аккомодацией и конвергенцией.
9. Последовательность лечения аккомодационного косоглазия:
а) назначение очков;
б) лечение возможной амблиопии (плеоптика);
в) восстановление и закрепление бинокулярного зрения (ортоптика - диплоптика).
10. Последовательность лечения неаккомодационного косоглазия:
а) плеоптика и ортоптика;
б) хирургия на глазодвигательных мышцах (когда ребенок хорошо понимает упражнения на аппаратах);
в) ортоптика - диплоптика.
11. Причины неаккомодационного косоглазия. Неаккомодационное косоглазие может быть вызвано нарушением моторных и сенсорных функций глаза.
12. Простые доступные методы исследования функции мышц:
а) исследование аддукции (приведения);
б) исследование абдукции (отведения).
13. Показатели нормальной подвижности глаз в горизонтальном направлении:
а) при приведении глазного яблока внутренний край зрачка доходит до уровня слезных точек;
б) при отведении глазного яблока наружный лимб должен доходить до наружной спайки век.
14. Показатели, положенные в основу классификации содружественного косоглазия:
а) причина (первичное, вторичное);
б) постоянство;
в) содружественность (паралич);
г) состояние аккомодации;
д) одно- или двусторонность (альтернирование);
е) направление отклонения;
ж) наличие амблиопии;
з) вид и величина рефракции.
15. Приборы для закрепления бинокулярного зрения:
а) зеркальный стереоскоп; б) хейроскоп;
в) синоптофор; г) решетка для чтения.
16. Общее определение амблиопии. Понижение зрения в результате функциональной бездеятельности без видимых морфологических изменений глаза.
17. Степени тяжести амблиопии:
а) очень слабая (0,8-0,9); б) слабая (0,7-0,5); в) средняя (0,4-0,3); г) высокая (0,2-0,05); д) очень высокая (0,04 и ниже).
18. Характеристика альтернирующего косоглазия. Попеременное отклонение каждого из глаз от совместной точки фиксации.
19. Характеристика монолатерального косоглазия. Постоянное косоглазие одного из глаз.
20. Вид и продолжительность косоглазия, при котором чаще возникает амблиопия. Монолатеральное длительное косоглазие.
21. Способы и продолжительность лечения амблиопии. Коррекция аметропии очками, прямая окклюзия, раздражение светом сетчатки, “фигурные” засветы макулы, зрительная нагрузка в течение 4-6 мес для дальнозорких.
22. Приборы для восстановления и развития бинокулярного зрения:
а) упражнения на совмещение идентичных картинок; б) зеркальный стереоскоп (упражнения на слияние);
в) хейроскоп (упражнения на слияние); г) синоптофор (упражнения на слияние); д) конвергенцтренер; е) мускулотренер.
23. Учреждения, в которых устраняется амблиопия. Специализированные детские сады и кабинеты охраны
зрения детей, специализированные санатории, домашние условия.
24. Причины, не позволяющие развить бинокулярное зрение: а) разница в остроте зрения свыше 0,7;
б) остаточный угол косоглазия 5 и более градусов; в) анизометропия; г) анизейкония; д) резкое ослабление конвергенции и аккомодации.
25. Продолжительность и условия (место) ортоптического лечения до восстановления бинокулярного зрения. Лечение, направленное на восстановление бинокулярного зрения, осуществляется в глазных учреждениях и дома в течение 6-12 мес.
26. Принципы, методы, сроки и исходы лечения паралитического косоглазия. Консервативное лечение в течение года, пластические операции. Исходы малоудовлетворительные.
27. Способы определения угла косоглазия. Определение угла косоглазия по методу Гиршберга, на периметре, синоптофоре.
28. Операции, ослабляющие мышцу. Рецессия, теномиопластика, частичная миотомия и др.
29. Операции, усиливающие мышцу. Проррафия, теноррафия.
Патология век и слезных органов
1. Виды аномалий развития и положения век:
а) анкилоблефарон; б) микроблефарон; в) колобома век; г) блефарофимоз; д) выворот нижнего века; е) заворот век; ж) эпикантус; з) птоз.
2. Четыре врожденных изменения век, требующих введения мазей, накладывания лейкопластыря и неотложных операций у новорожденных: 1) колобома век; 2) анкилоблефарон; 3) заворот века; 4) выворот века.
3. Явления, которые могут возникнуть, если не оперировать заворот, выворот и колобому век. Дистрофический кератит.
4. Названия четырех воспалительных процессов в области век:
1) блефарит; 2) ячмень; 3) халазион; 4) контагиозный моллюск.
5. Пять разновидностей блефарита:
1) простой; 2) чешуйчатый; 3) угловой; 4) язвенный; 5) мейбомиевый.
6. Возможные факторы, способствующие возникновению блефаритов. Неблагоприятные санитарно-гигиенические условия, скрофулез, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии и грибковые поражения, заболевания слезоносовых путей, анемия, авитаминоз, некорригированные аномалии рефракции.
7. Метод лечения блефаритов. Обезжиривание ресничного края век и смазывание спиртовым раствором бриллиантового зеленого, мазью с антибиотиками и эпиляция ресниц.
8. Основные признаки и исход ячменя. Припухлость, покраснение, боль, уплотнение, а затем абсцедирование, изъязвление и рубцевание.
9. Методика лечения ячменя. Внутрь: сульфаниламидные препараты; местно: в начале заболевания прижигание спиртом, эфиром, спиртовым раствором бриллиантового зеленого, сухое тепло, УВЧ.
10. Симптомы халазиона. Гиперемия, припухлость, уплотнения локальные с отчетливыми контурами в области мейбомиевой железы.
11. Методика лечения халазиона. Нежный массаж век с антибиотиковыми мазями, желтой ртутной мазью, а при неэффективности - хирургическое удаление или введение кортикостероидов внутрь халазиона.
12. Признаки контагиозного моллюска. На коже лица, век, чаще в области внутреннего угла появляются желтовато-белые узелки размером до 2 мм с овальными краями и небольшим углублением в центре.
13. Метод лечения контагиозного моллюска. Иссечение узелка в пределах здоровой ткани с последующим прижиганием ложа спиртовым раствором бриллиантового зеленого, йодной настойкой и т. д.
14. Возможные изменения век при параличе лицевого нерва. Лагофтальм (заячий глаз).
15. Симптомы птоза верхнего века. Опущение верхнего века, почти полная его неподвижность, сужение глазной щели, “голова звездочета”.
16. Выраженность птоза. Птоз первой степени - прикрытие веком верхней трети роговицы, второй степени - прикрытие половины роговицы и зрительной зоны, третьей степени - прикрытие более половины роговицы и зрительной зоны.
17. Показания и виды лечения птоза. Первая степень в лечении не нуждается; вторая степень - первые 2 года подъем века лейкопластырем в период бодрствования, а затем в 2-3 года - операция; третья степень - лейкопластырь до 1 года, затем операция.
18. Влияние длительного и выраженного птоза на остроту зрения и положение глаза. Птоз вызывает амблиопию, косоглазие, нистагм, косметический недостаток.
19. Составные части слезоотводящего пути. Слезный ручей, слезное озеро, слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок, носослезный проток.
20. Заболевания, при которых может развиться воспаление слезной железы. Корь, скарлатина, эпидемический паротит, брюшной тиф, ревматизм, ангина, грипп.
21. Основные признаки дакриоаденита. Припухание, покраснение и болезненность в области слезной железы, верхнее веко приобретает S-образную форму, глазная щель неравномерно сужается, глазное яблоко смещается и появляется двоение, повышается температура тела, головная боль.
22. Методика лечения дакриоаденита. Анестетики, анальгетики, антибиотики и сульфаниламидные препараты внутрь, физиотерапия (сухое тепло, УВЧ, диатермия, ультрафиолетовое облучение на область слезной железы), промывание слизистой оболочки подогретыми растворами антисептиков, закладывание мази с сульфаниламидными препаратами и антибиотиками.
23. Симптомы и лечение трихиаза. Блефароспазм, слезотечение, ресницы повернуты к роговице. Показано удаление ресниц (эпиляция).
24. Кардинальные признаки дакриоцистита новорожденных. Слезостояние, слезотечение, при надавливании на область слезного мешка из слезных точек выдавливается слизистое или гнойное содержимое. Отрицательные пробы Веста, данные рентгенографии.
25. Осложнения нелеченого дакриоцистита. Флегмона слезного мешка с образованием свищей, язва роговицы.
26. Методика лечения дакриоцистита. Толчкообразный массаж области слезного мешка с последующим его промыванием в течение 3 дней, а при неэффективности зондирование носослезного протока. При безуспешности - последующее ежедневное выдавливание содержимого слезного мешка и промывание антисептиками. К 1,5-2 годам операция - дакриоцисториностомия.
27. Опухоли век у детей, требующие операции в первый год жизни.
Гемангиомы, лимфангиомы, нейрофибромы, дермоиды.
Конъюнктивиты
1. Основные четыре функции конъюнктивы: 1) защитная; 2) увлажняющая; 3) питательная; 4) всасывающая.
2. Иннервация конъюнктивы. Нервные окончания от первой и второй ветвей тройничного нерва.
3. Жалобы больных конъюнктивитами. Светобоязнь, боль, слезо- и гноетечение, чувство инородного тела, зуд, склеивание век после сна, отек век, кровоизлияния, фолликулы, пленки.
4. Общие инфекции, при которых возникают конъюнктивиты. Дифтерия, ветряная оспа, корь, скарлатина, аденовирусная инфекция.
5. Общие симптомы, возникающие у больных конъюнктивитами. Нарушение сна, аппетита, головная боль, катаральные явления, повышение температуры тела, увеличение и болезненность околоушных и шейных лимфатических узлов.
6. Наиболее частые возбудители конъюнктивитов. Стафилококк, пневмококк.
7. Методы исследования конъюнктивы. Боковое и комбинированное освещение; выворот век, биомикроскопия, общий осмотр.
8. Наиболее частая картина эпидемического конъюнктивита Коха - Уикса, его продолжительность и контагиозность. Общие катаральные явления, повышение температуры тела, острое начало, появление валикообразного отека конъюнктивы в области переходных складок, петехиальные кровоизлияния, ишемические белые участки конъюнктивы треугольной формы основанием к лимбу в области глазной щели, обильное слизисто-гнойное отделяемое. Очень контагиозен. Длится 2 недели.
9. Три формы пневмококкового конъюнктивита. Острый, ложнопленчатый, слезоточивый.
10. Клиническая картина ложнопленчатого конъюнктивита. Подострое начало, чаще на конъюнктиве век образуются серые “налеты”, после их удаления конъюнктива не кровоточит. Возникает у ослабленных детей.
11. Признаки слезоточивого конъюнктивита. Заболевание появляется в первые недели жизни в виде двустороннего конъюнктивита с гиперемией, отеком и со значительным слезотечением, в то время как слезная железа еще не функционирует.
12. Кардинальные признаки гонобленнорейного конъюнктивита. На 2-3-й день после рождения выраженный отек век и конъюнктивы, обильное водянистое, а затем гнойное отделяемое, кровоизлияния и отек конъюнктивы.
13. Основные характерные симптомы дифтерийного конъюнктивита. Острое начало, тяжелое общее состояние, плотный синюшный отек век, слабовыраженная гиперемия конъюнктивы в сочетании с ишемическим отеком ее, серозно-кровянистое отделяемое, кровоизлияния, некротические пленки, рубцы.
14. Осложнения, возникающие при гонобленнорейном и дифтерийном конъюнктивитах. Кератит, гнойная язва, прободение роговицы, эндофтальмит.
15. Методы профилактики гонобленнореи у новорожденных: 1) однократная инсталляция 2% раствора ляписа; 2) закапывание 3-5 раз в течение 10 мин раствора пенициллина (25 000 ЕД в 1 мл) или 30% раствора сульфацила-натрия.
16. Основные признаки аденофарингоконъюнктивальной лихорадки (АФКЛ). На фоне фарингита и лихорадки возникают отек и гиперемия конъюнктивы, появляются фолликулы, иногда образуются пленки, не связанные с подлежащей тканью, скудное слизистое отделяемое.
17. Ведущие признаки эпидемического аденовирусного фолликулярного кератоконъюнктивита. Общее недомогание, лихорадка, регионарный лимфаденит, гиперемия конъюнктивы, фолликулы, сосочки, скудное слизистое отделяемое, в роговице субэпителиальные инфильтраты.
18. Основные признаки весеннего конъюнктивита (катара). Чаще в местах с жарким климатом, у школьников поражается преимущественно слизистая оболочка верхнего века в виде “булыжной мостовой”, появляются нитевидный слизистый секрет, зрительная утомляемость, зуд, припухлость век.
19. Некоторые факторы, играющие роль в происхождении фолликулярных инфекционно-аллергических конъюнктивитов. Нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта; глистные инвазии; гипо- и авитаминозы, хронические интоксикации, выраженные аномалии рефракции, неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия.
20. Длительность течения различных конъюнктивитов. Пневмококковый конъюнктивит 7-12 дней, конъюнктивит Коха - Уикса 2-3 нед, гонобленнорея 1-2 мес, дифтерийный - 2-4 нед, ЭФК, АФКЛ, весенний катар -1-2 мес.
21. Перечень лабораторных методов этиологической диагностики конъюнктивитов. Вирусологические, бактериологические и цитологические исследования соскоба с конъюнктивы и роговицы, посев и мазок с конъюнктивы на микрофлору и определение ее чувствительности к антибиотикам и сульфаниламидным препаратам.
22. Основные принципы лечения бактериальных конъюнктивитов: 1) анестезия, туалет век и конъюнктивального мешка дезинфицирующими растворами до 10 раз в день, ежедневно перед закапыванием сульфаниламидных препаратов и антибиотиков; 2) местное воздействие на возбудителя растворами, мазями антибиотиков и сульфаниламидных препаратов с учетом чувствительности к ним флоры до 10 раз в день до выздоровления; 3) общая антибактериальная терапия; 4) витаминотерапия.
23. Основные методы и сроки лечения эпидемического и пневмококкового конъюнктивитов. Прием внутрь сульфаниламидных и антибактериальных препаратов, ежечасное промывание конъюнктивальной полости дезинфицирующим 2% раствором борной кислоты (подщелачивание) и растворами антибиотиков, закладывание антибактериальных и сульфаниламидных мазей в течение 7-10 дней.
24. Особенности лечения аденовирусных конъюнктивитов: 1) изоляция больных на 3 нед и более; 2) лечение в боксированных отделениях стационара; 3) назначение антибиотиков широкого спектра действия внутрь и местно; анестетики; 4) инсталляции вирусостатических средств; 5) рассасывающая терапия; 6) средства, уменьшающие проницаемость сосудов; 7) общеукрепляющее лечение.
25. Определение заболевания трахоматозного конъюнктивита (трахомы). Трахома - специфический контагиозный кератоконъюнктивит, протекающий хронически и вызываемый атипичным вирусом.
26. Основные кардинальные признаки трахомы: 1) фолликулы и инфильтрация конъюнктивы век; 2) эпителиальный или субэпителиальный кератит в верхней трети роговицы; 3) паннус роговицы, более выраженный сверху; 4) характерные рубцы конъюнктивы век; 5) гнойное отделяемое.
27. Инкубационный период трахомы. 3-14 дней.
28. Основные возможные пути заражения трахомой. Инфицирование происходят прямым и непрямым контактным путем (через предметы домашнего обихода).
29. Некоторые общие факторы, способствующие возникновению трахомы: 1) низкий экономический уровень; 2) низкая санитарная культура населения; 3) плотность населения; 4) жаркий климат; 5) неудовлетворительные гигиенические условия.
30. Международная классификация трахомы. Подозрение на трахому, претрахома, трахома I стадии, трахома II стадии, трахома III стадии и трахома IV стадии, которая подразделяется на 4 группы в зависимости от степени снижения остроты зрения.
31. Признаки, на основании которых определяется подозрение на трахому: 1) малозаметные или нетипичные фолликулы; 2) малозаметные или нетипичные изменения в роговице; 3) отрицательные результаты специальных лабораторных методов исследования.
32. Признаки (симптомы), характерные для претрахомы. Легкая гиперемия конъюнктивы век и незначительная ее инфильтрация, единичные фолликулы и сомнительные изменения в роговице при наличии специфических включений в соскобе с конъюнктивы.
33 .Признаки, характеризующие трахому I стадии. Конъюнктива гиперемирована, резко инфильтрирована;
фолликулы разнокалиберные серовато-мутного цвета, преобладают в переходных складках и хряще верхнего века. Ранние изменения роговицы, слизисто-гнойное отделяемое. Лабораторные пробы положительные.
34. Основные признаки трахомы II стадии. Большое количество зрелых сочных фолликулов на фоне гиперемированнои и инфильтрированной ткани, паннус и инфильтраты в области верхнего лимба и роговицы, распадающиеся фолликулы и единичные рубцы. Лабораторные пробы положительные.
35. Симптомы, характеризующие трахому III стадии. Выраженная регрессия фолликулов во всех отделах конъюнктивы, регрессивный паннус, преобладание белых линейных рубцов в конъюнктиве.
36. Признаки, присущие трахоме IV стадии. Наличие Рубцовых изменений в конъюнктиве век и глаза без признаков воспаления.
37. Основные признаки трахоматозного паннуса. Припухлость лимба, инфильтрация и васкуляризация преимущественно верхнего сегмента роговицы.
38. Причины, вызывающие характерную локализацию трахоматозного паннуса. Локализация паннуса в верхнем отделе роговицы обусловлена большей травматизацией этого отдела патологически измененной конъюнктивой верхнего века.
39. Возможные разновидности (формы) клинического течения трахомы. Фолликулярная, сливная, папиллярная, смешанная.
40. Особенности течения трахомы у детей. Скрытое незаметное начало, слабовыраженные явления конъюнктивита, незначительная инфильтрация слизистой оболочки и малая экссудация, преобладание фолликулов на слизистой оболочке верхнего века и переходной складки, минимальные изменения роговицы, частые рецидивы.
41. Заболевания, от которых необходимо дифференцировать трахому: 1) фолликулярный конъюнктивит с включениями; 2) фарингоконъюнктивальная лихорадка; 3) фолликулез; 4) весенний катар; 5) эпидемический кератоконъюнктивит.
42. Последствия, возникающие вследствие процесса рубцевания при трахоме. Заворот век, трихиаз, задний симблефарон, птоз, бельмо роговицы, ограничение подвижности глазного яблока, слепота.
43. Контингента больных трахомой, нуждающиеся в обязательной госпитализации. Обязательной госпитализации подлежат лица с трахомой I и IV стадии, нуждающиеся в оперативном лечении.
44. Основные критерии оздоровления населения от трахомы: 1) отсутствие в течение 3 лет случаев регистрации свежих заболеваний; 2) отсутствие в течение 3 лет рецидивов заболевания у лиц с трахомой IV стадии.
45. Сроки диспансерного наблюдения за больными трахомой. 6 мес противорецидивного лечения и последующего активного наблюдения в течение такого же периода.
46. Необходимые данные для снятия с учета выздоровевших от трахомы. Отсутствие гиперемии и фолликулов, отсутствие паннуса, наличие только рубцов при биомикроскопии и отрицательные лабораторные исследования.
47. Этиотропные средства, применяемые при лечении трахомы. Тетрациклин, окси- и хлортетрациклин, эритромицин, олеандомицин, спирамицин, синтомицин, дибиомицин, этазол, сульфадимезин, сульфафеназол, мадрибон, сульфапиридазин и пр.
48. Основной метод лечения трахомы. Ежедневные в течение 6 мес до 5 раз в день введения анестетиков, промывания конъюнктивальной полости антисептиками; закапывание капель и закладывание мазей с сульфаниламидными препаратами и антибиотиками тетра-циклинового ряда. На фоне медикаментозного лечения 1-2 раза в месяц производят экспрессию фолликулов. Закладывание в конъюнктивальный мешок кортикостероидных мазей, местно применяют ультрафиолетовую физиотерапию.
49. Основной итог борьбы с трахомой в стране. Трахома ликвидирована повсеместно в основном к 1970 г.
50. Страны, где распространена заболеваемость трахомой. Страны Азии и Африки.
Кератиты
1. Три регенерирующих слоя роговицы. Эпителий, десцеметова оболочка, эндотелий.
2. Пять основных свойств и функций нормальной роговицы. Прозрачность, сферичность, блеск, чувствительность, размер, преломление лучей света соответственно возрасту.
3. Источники иннервации роговицы. Тройничный нерв, вегетативная нервная система.
4. Две возможные аномалии размеров роговицы. Гигантская роговица - мегалокорнеа, малая роговица - микрокорнеа.
5. Горизонтальный размер роговицы новорожденного и взрослого. 9 мм и 11,5 мм.
6. Три варианта изменения сферичности роговицы. Кератоконус, кератоглобус, апланация.
7. Три источника питания роговицы. Поверхностная и глубокая петлистые сосудистые сети из передних цилиарных артерий, влага передней камеры, слезная жидкость.
8. Состояние чувствительности роговицы у ребенка до 2 мес жизни. Очень низкая или отсутствует.
9. Причины помутнения роговицы. Воспаления, дистрофии, повреждения, опухоли.
10. Картина перикорнеальной инъекции. Синюшно-фиолетовый диффузный венчик, не смещающийся при сдвигании конъюнктивы и наиболее интенсивный вокруг роговицы.
11. Признаки роговичного синдрома. Светобоязнь, блефароспазм, слезотечение, боль.
12. Методы, применяемые для исследования состояния роговицы. Боковое освещение, комбинированный осмотр, биомикроскопия, проба с флюоресцеином, определение чувствительности, кератометрия.
13. Шесть основных признаков воспаления роговицы (кератита). Помутнение роговицы, перикорнеальная инъекция, боль, роговичный синдром, снижение зрения.
14. Клинические признаки, отличающие инфильтрат от рубца роговицы.
Инфильтрат роговицы сопровождается роговичным синдромом, перикорнеальной или смешанной инъекцией, нечеткостью границ, сероватым цветом.
15. Наиболее частая причина кератитов у детей и взрослых. Герпетическая этиология.
16. Заболевание придатков глаза, предрасполагающее к развитию гнойного кератита - язвы роговицы. Дакриоцистит.
17. Перечень лабораторных исследований, необходимых для этиологической диагностики гнойных кератитов.
Бактериологическое исследование соскоба с конъюнктивы и роговицы с определением чувствительности к антибиотикам.
18. Методы введения лекарственных средств при кератитах. В каплях, мазях, с помощью припудривания, электро-фоно-ионо-магнитофореза, под конъюнктиву.
19. Характерные симптомы туберкулезно-аллергического (фликтенулезного) кератита. Острое начало, резкий роговичный синдром, отдельные округлые поверхностные розовато-желтые инфильтраты (фликтены), врастание поверхностных сосудов к ним, боль, снижение зрения.
20. Признаки сифилитического кератита. Диффузное глубокое помутнение роговицы сероватого цвета без дефекта ее эпителия, ирит (поражаются оба глаза), перикорнеальная инъекция, боль, снижение остроты зрения.
21. Клиническая картина постпервичных герпетических кератитов. Снижена чувствительность роговицы, в ней почти отсутствуют вновь образованные сосуды. Кератиту часто предшествуют лихорадящие заболевания. Роговичный синдром выражен слабо.
22. Особенности клинической картины первичных герпетических кератитов. Болеют чаще дети до 5 лет. Острое начало, диффузная инфильтрация. Чаще метагерпетическая форма сопровождается образованием поверхностных и глубоких сосудов в роговице, а также герпесом кожи и слизистой оболочки.
23. Разновидности формы инфильтратов, характерные для герпетических кератитов. Поверхностные, округлые, древовидные, глубокие, дисковидные, ландкартообразные, везикулезные.
24. Клиническая картина туберкулезного метастатического кератита. Отдельные инфильтраты роговицы глубокие, розовато-желтые, окруженные сосудами в виде “корзиночек”, дефект эпителия роговицы, корнеальный синдром, ирит, значительное снижение остроты зрения, боль.
25. Средства, повышающие специфический иммунитет при герпетичееком кератите. Гамма-глобулин, герпетический полиантиген. Аутокровь, введенная под конъюнктиву.
26. Факторы, способствующие вовлечению в процесс переднего отдела сосудистой оболочки при кератитах.
Общность кровоснабжения за счет анастомозов передних цилиарных и задних длинных артерий.
27. Возможные исходы кератитов. Рассасывание инфильтрата, развитие соединительной ткани (рубцы), вторичная глаукома, стафилома, слабовидение, слепота.
28. Виды помутнений, возможные в исходах кератитов. Облако, пятно, бельмо простое, бельмо осложненное.
29. Принципы лечения помутнений роговиц. Рассасывающая медикаментозная терапия, физиотерапия, кератопластика.
30. Препараты, применяемые для лечения герпетического кератита. ДНКаза, керецид, оксолин, интерферон, интерфероногены, пирогенал, полудан, флореналь, бонафтон.
31. Общие инфекционные заболевания, при которых может развиться кератит. Ветряная оспа, дифтерия, корь, аденовирусные инфекции, скарлатина.
32. Показания к назначению мидриатических средств при кератитах. Профилактика и наличие иридоциклита.
33. Кератиты, при которых показано местное применение кортикостероидов. Сифилитические, трахоматозные, токсико-аллергические, посттравматические.
Увеиты (иридоциклиты)
1. Общее определение увеитов (иридоциклитов). Воспалительное заболевание отделов сосудистой оболочки глаза.
2. Классификация увеитов по течению, локализации, морфологии. Увеиты подразделяются на острые, подострые, хронические; передние, задние и панувеиты; экссудативные и пролиферативные; гранулематозные и негранулематозные.
3. Особенности кровоснабжения, способствующие возникновению эндогенных увеитов. Богатая васкуляризация сосудистой оболочки, медленный кровоток, множество анастомозов.
4. Наиболее частые клинические симптомы увеитов. Острое начало, бурное течение, выраженные явления раздражения, пигментные, легкорвущиеся синехии, мелкие преципитаты, смешанная инъекция, боль, снижение остроты зрения.
5. Заболевания, являющиеся причиной негранулематозных увеитов. Аллергия, грипп, коллагенозы, тифы, фокальная инфекция, болезни обмена веществ.
6. Клинические симптомы гранулематозных увеитов. Незаметное начало, вялое течение, нерезко выраженные явления раздражения, образование стромальных синехии, крупных преципитатов, наличие гранулем в сосудистой оболочке.
7. Увеиты, относящиеся к гранулематозным. Туберкулезные, бруцеллезные, токсоплазмозные, сифилитические.
8. Вид инъекции, характерной для иридоциклита. Перикорнеальная, смешанная.
9. Основные симптомы иридоциклита. Перикорнеальная инъекция, преципитаты, гиперемия и стушеванность рисунка радужки, сужение и неправильная форма зрачка, замедление реакции зрачка на свет, синехии, помутнение стекловидного тела, снижение зрения.
10. Жалобы бальных с иридоциклитами. Светобоязнь, слезотечение, боли в глазу, снижение остроты зрения.
11. Осложнения, возникающие при иридоциклитах. Вторичная глаукома, последовательная катаракта.
12. Локализация и вид изменений при хориоретинитах (задних увеитах).
Наличие на глазном дне розовато-желтоватых, розовато-белых и других оттенков очагов, расширение сосудов и отек ткани сетчатки.
13. Жалобы больных с хориоретинитами. Искажение формы и величины предметов, снижение остроты зрения и сужение границ поля зрения.
14. Наиболее частая этиология увеитов в детском возрасте. Туберкулез, коллагенозы, токсоплазмоз.
15. Клиническая картина увеита туберкулезной этиологии. Чаще острое начало, быстрое прогрессирование процесса, Перикорнеальная инъекция, крупные сальные преципитаты, изменения радужки и зрачка (белесоватые “пушки”), мощные задние синехии, помутнения стекловидного тела, хориоидальные очаги на глазном дне, стойкое снижение центрального и периферического зрения. Заболевают чаще дети школьного возраста.
16. Лабораторные исследования этиологической диагностики увеитов. Туберкулиновые реакции Манту, гемо- и протеино-туберкулиновые пробы, исследование промывных вод желудка на микобактерии туберкулеза, АСЛ-0, АСГ, ДФА, СОЭ, на бруцеллез, токсоплазмоз.
17. Принципы терапии туберкулезных увеитов. Общая и местная специфическая антибактериальная и гипосенсибилизирующая терапия, витамины и гормональные препараты, диетотерапия, режим.
18. Клиническая картина увеита при болезни Стилла (коллагенозе). Отсутствие острых явлений раздражения, лентовидная дистрофия (помутнения роговицы от 3 до 9 ч, мелкие преципитаты, сращение и заращение зрачка, помутнение хрусталика (последовательная катаракта) и стекловидного тела. Двусторонний прогрессирующий процесс. Резкое снижение зрения. Заболевают чаще дети дошкольного возраста. Часты явления полиартрита.
19. Лекарственные средства, применяемые при увейте при болезни Стилла. Салицилаты, кортикостероиды, препараты хинолинового ряда, общая и местная гипосенсибилизирующая и рассасывающая терапия, мидриатические средства (местно).
20. Операции, применяемые при болезни Стилла. Частичная кератэктомия, иридэктомия, экстракция катаракты.
21. Клиническая картина увеита при токсоплазмозе. Заболевание протекает преимущественно в виде заднего увеита - хориоретинита с центральной (макулярной) локализацией очага. Резко снижается острота зрения, имеются скотомы. Сочетается с общими проявлениями болезни - диагностируется у детей первых лет жизни и у новорожденных.
22. Терапия токсоплазмозных увеитов. Повторные курсы хлорохина и сульфаниламидных препаратов, комплексная рассасывающая терапия (фонофорез) местно.
23. Клиническая картина ревматического увеита. Острое начало на фоне ревматической атаки. Выраженная перикорнеальная инъекция, изменения радужки, желатинозный экссудат в передней камере, задние, чаще пигментные, синехии, ретиноваскулиты. Временное снижение зрительных функций.
24. Принципы лечения ревматического увеита. Общее лечение салицилатами и кортикостероидами. Местная противовоспалительная и рассасывающая терапия. Применение средств, уменьшающих проницаемость сосудов, анестетиков.
25. Клиническая картина гриппозного увеита. Увеит возникает на фоне или вскоре после гриппа. Выраженная смешанная инъекция, гиперемия радужки, мелкие преципитаты, кровоизлияния в переднюю камеру, единичные пигментные задние синехии, расширение сосудов сетчатки, папиллит. Быстрое обратное развитие процесса.
26. Лечение гриппозного увеита. Общее противогриппозное лечение. Местная противовоспалительная, рассасывающая терапия.
27. Отделы сосудистой оболочки, чаще поражающиеся при врожденном и приобретенном сифилисе. При врожденном - хориоидея, при приобретенном - радужка и цилиарное тело.
28. Причины и клиническая картина метастатической офтальмии. Занос возбудителя с током крови в сосудистую оболочку при пневмонии, сепсисе, остеомиелите и др. Начинается молниеносно с падения зрения. Протекает по типу эндо- или панофтальмита с резким хемозом (отеком) конъюнктивы, гипопионом, скоплением гноя в стекловидном теле. Резкое снижение остроты зрения вплоть до слепоты.
29. Лечение метастатической офтальмии. Общее антибактериальное. Местная антибактериальная (в тенноново пространство, супрахориоидально, в стекловидное тело, субконъюнктивально) и рассасывающая терапия, анестетики.
30. Врожденные аномалии сосудистой оболочки и их влияние на зрение. Аниридия, поликория, корэктопия, колобома радужки и хориоидеи, остаточная зрачковая мембрана, хориоидеремия, пигментное пятно. Все изменения сопровождаются снижением остроты зрения и выпадениями в поле зрения.
31. Отличие врожденной колобомы от посттравматической (послеоперационной). Врожденная колобома расположена на 6 часах, сфинктер сохранен (вид замочной скважины книзу). Посттравматическая колобома тоже имеет вид замочной скважины, но не имеет сфинктера и определенной локализации.
32. Лекарственные средства, расширяющие зрачок, последовательность их закапывания. 1% раствор атропина сульфата, 0,25% раствор скополамина гидробромида, 1% раствор гоматропина гидробромида, а также синергисты: 1% раствор кокаина гидрохлорида, 0,1% раствор адреналина гидрохлорида. Закапывают кокаин, через 3 мин атропин (скополамин), через 15 мин адреналин.
33. Исходы увеитов у детей. Не менее 30% увеитов кончаются стойким падением остроты зрения ниже 0,3.
Врожденная патология хрусталика
1. Основные симптомы катаракт. Снижение остроты зрения, помутнение хрусталика, серый зрачок.
2. Заболевания матери во время беременности, способствующие возникновению врожденной катаракты. Грипп, краснуха, токсоплазмоз, сифилис, сахарный диабет; действие ионизирующей радиации, различных физических и химических агентов; авитаминоз.
3. Отличие хрусталика 40-летнего человека от хрусталика ребенка. Форма в виде чечевицы, наличие нерастворимых белков - альбуминоидов и ядра, хрупкие цинновы связки, слабая аккомодационная способность.
4. Химический состав хрусталика. Вода(65%), белки(30%), витамины, мин. соли и микроэлементы (5%).
5. Особенности питания хрусталика. В основном путем диффузии веществ из камерной влаги через заднюю капсулу хрусталика при активном участии самого хрусталика (анаэробный гликолиз и тканевое дыхание).
6. Сила преломляющей способности хрусталика у новорожденного и взрослого человека. У новорожденного 35,0 Д, у взрослого 20,0 Д.
7. Критерии, положенные в основу классификации катаракт у детей. Происхождение, вид, локализация, наличие осложнений и сопутствующих изменений, степень снижения зрения.
8. Подразделение катаракт по происхождению. Наследственные, внутриутробные, последовательные, вторичные.
9. Деление детских катаракт по тяжести. Простые, с осложнениями, с сопутствующими изменениями.
10. Возможные осложнения детских катаракт. Нистагм, амблиопия, косоглазие, глазной тортиколлис.
11. Возможные местные и общие сопутствующие изменения детских катаракт. Местные: микрофтальм, аниридия, колобома сосудистой оболочки сетчатки и зрительного нерва. Общие: синдром Марфана, синдром Маркезани.
12. Характеристика врожденных катаракт по виду и локализации. Полярные, ядерные, зонулярные, венечные, диффузные, пленчатые, полиморфные.
13. Деление врожденных катаракт по степени снижения зрения. I степень (острота зрения не ниже 0,3); II степень (острота зрения 0,2-0,05); III степень (острота зрения ниже 0,05).
14. Возраст детей, в котором имеются показания к оперативному лечению катаракт. 2-4 мес.
15. Показания к экстракции катаракт II степени у детей. Можно оперировать.
16. Показания к экстракции катаракт III степени у детей. Нужно оперировать.
17. Показания к оперативному удалению катаракт I степени у детей. Показаний к экстракции нет.
18. Обоснование необходимости раннего выявления врожденных катаракт у детей. Профилактика осложнений (амблиопии, косоглазия, нистагма).
19. Способы ранней профилактики осложнений при катарактах. Закапывание растворов мидриатических средств и применение “фигурных” засветов в первые 6 мес (до операции).
20. Способы удаления врожденных катаракт. Экстракапсулярная экстракция (отсасывание) хрусталиковых масс, лазерпунктура и др.
21. Исследования, проводимые больным с катарактой перед операцией. Обследование ребенка педиатром, невропатологом, отоларингологом, исследование мочи, крови, рентгеноскопия грудной клетки, посев с конъюнктивы на флору и чувствительность к антибиотикам, акустика, диафаноскопия, определение офтальмотонуса, зрения (светоощущение).
22. Определение понятия и признаки афакии. Афакия - отсутствие хрусталика. Афакия характеризуется глубокой передней камерой, дрожанием радужки, очень низкой остротой зрения без очков и повышением с очками.
23. Мероприятия при афакии для повышения остроты зрения. Назначение соответствующих очков, контактных линз. Лечение обскурационной амблиопии.
24. Виды коррекции односторонней афакии у детей. Контактными линзами или очками с разницей в пределах 4-б диоптрий.
25. Врожденные аномалии формы и положения хрусталика. Лентиконус, лентиглобус, колобома хрусталика, дислокация хрусталика при синдроме Марфана и синдроме Маркезани.
26. Показания к операции - экстракции хрусталиков при врожденных аномалиях формы, размеров и положения. Острота зрения с коррекцией ниже 0,2.
Все файлы на сайте, прежде чем выкладываются, проверяются на вирусы . Поэтому мы даем 100% гарантию чистоты файлов.
Скачать бесплатно Вопросы и ответы по офтальмологии | Часть 1 с.
01. Самой тонкой стенкой орбиты является:
а) наружная стенка
б) верхняя стенка
в) внутренняя стенка
г) нижняя стенка
д) верхняя и внутренняя
02. Канал зрительного нерва служит для прохождения:
а) зрительного нерва
б) отводящего нерва
в) глазодвигательный нерв
г) центральной вены сетчатки
д) лобной артерии
03. Слезный мешок расположен:
а) внутри глазницы
б) вне глазницы
в) частично внутри и частично вне глазницы.
г) в гайморовой полости
д) в средней черепной ямке
04. При ранах век регенерация тканей:
а) высокая
б) низкая
в) существенно не отличается от регенерации тканей других областей лица
г) ниже, чем других областей лица.
д) выше чем других областей лица
05. К слезопродуцирующим органам относятся:
а) слезная железа и добавочные слезные железки
б) слезные точки
в) слезные канальцы
г) носослезный канал
06. Носослезный канал открывается в:
а) нижний носовой ход
б) средний носовой ход
в) верхний носовой ход
г) в гайморову пазуху
д) в основную пазуху
07. Наибольшую толщину склера имеет в зоне:
б) экватора
в) диска зрительного нерва
г) под сухожилием прямых мышц.
д) под сухожилием косых мышц
08. Роговая оболочка состоит из:
а) двух слоев
б) трех слоев
в) четырех слоев
г) пяти слоев
д) шести слоев
09. Слои роговицы располагаются:
а) параллельно поверхности роговицы
б) хаотично
в) концентрично
г) в косом направлении
10. Питание роговицы осуществляется за счет:
а) краевой петлистой сосудистой сети
б) центральной артерии сетчатки
в) слезной артерии
г) передними цилиарными артериями
д) надблоковой артерии
11. Диск зрительного нерва располагается:
а) в центре глазного дна
б) в носовой половине глазного дна:
г) в верхней половине глазного дна
д) за пределами глазного дна
12. Функциональным центром сетчатки является:
а) диск зрительного нерва
б) центральная ямка
в) зона зубчатой линии
г) сосудистый пучок.
д) юкстапапиллярная зона
13. Зрительный нерв выходит из орбиты через:
а) верхнюю глазничную щель
б) for. opticum
в) нижнюю глазничную щель
г) круглое отверстие
д) верхнечелюстную пазуху
14. Сосудистый тракт выполняет:
а) трофическую функцию
б) функцию преломления света
в) функцию восприятия света
д) опорную функцию
15. Сетчатка выполняет функцию:
а) преломления света
б) трофическую
в) восприятия света
г) защитную функцию
д) опорную функцию
16. Внутриглазную жидкость вырабатывает в основном:
а) радужка
б) хориоидея
в) хрусталик
г) цилиарное тело
д) роговица
17. Тенонова капсула отделяет:
а) сосудистую оболочку от склеры
б) сетчатку от стекловидного тела
в) глазное яблоко от клетчатки орбиты
г) правильного ответа нет
д) роговицу от склеры
18. Боуменова мембрана находится между:
а) эпителием роговицы и стромой
б) стромой и десцеметовой оболочкой
в) десцеметовой оболочкой и эндотелием
г) слоями сетчатки
19. Хориоидея питает:
б) внутренние слои сетчатки
в) всю сетчатку
г) зрительный нерв
д) склеру
20. Двигательный аппарат глаза состоит из мышц:
а) четырех
г) восьми
д) десяти
21. «Мышечная воронка» берет свое начало от:
а) круглого отверстия
б) зрительного отверстия
в) верхней глазничной щели
г) нижней глазничной щели
д) внутренней стенки глазницы
22. Артериальный круг Галлера образован:
а) длинными задними цилиарными артериями
б) короткими задними цилиарными артериями
в) решетчатыми артериями
г) мышечными артериями
д) всем перечисленным
23. Центральная артерия сетчатки питает:
а) хориоидею
б) внутренние слои сетчатки
в) наружные слои сетчатки
г) стекловидное тело
д.) склеру
24. Глазничный нерв является:
а) чувствительным нервом
б) двигательным нервом
в) смешенным нервом
г) парасимпатическим нервом
д) симпатическим нервом
25. В области хиазмы перекрещивается …% волокон зрительных нервов:
д) 10%
26. Развитие глаза начинается на:
а) 1-2-ой неделе внутриутробной жизни
б) 3-ей неделе-
в) 4-ой неделе
г) 5-ой неделе.
д) 10-ой неделе
27. Сосудистая оболочка образуется:
а) мезодермы
б) эктодермы
в) смешанной природы
г) нейроэктодермы
д) энтодермы
28. Сетчатка образуется из:
а) эктодермы
б) нейроэктодермы
в) мезодермы
г) энтодермы
д) смешанной природы
29. Через верхнюю глазничную щель проходит:
1) глазничный нерв
2) глазодвигательные нервы
3) основной венозный коллектор
4) отводящий нерв
5) блоковый нерв
г) если правильный ответ 4
30. Веки являются:
1) придаточной частью органа зрения
4) боковой стенкой орбиты
5) не относятся к органу зрения
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
31. Ветвями глазничной артерии являются:
1) центральная артерия сетчатки
2) слезная артерия
3) надглазничная артерия
4) лобная артерия
5) надблоковая артерия
Выберите правильный ответ по схеме
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
32. Отток крови из век направляется:
1) в сторону вен глазницы
2) в сторону лицевых вен
3) в оба направления
4) в сторону верхней челюсти
5) в сторону кавернозного синуса
Выберите правильный ответ по схеме
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
33. Перикорнеальная инъекция свидетельствует о:
1) конъюнктивите
2) повышенном внутриглазном давлении
3) воспалении сосудистого тракта
4) поражении слезопродуцирующих органов
5) внутриглазном инородном теле
Выберите правильный ответ по схеме
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
34. Иннервация слезной железы осуществляется:
1) парасимпатической нервной системой
2) симпатической нервной системой
3) по смешанному типу
4) лицевым и тройничным нервами
5) отводящим нервом
Выберите правильный ответ по схеме
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
35. Отток жидкости из передней камеры осуществляется через:
1) область зрачка
2) капсулу хрусталика
3) цинновы связки
4) зону трабекулы
5) зону радужки
Выберите правильный ответ по схеме
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
36. Положение зубчатой линии соответствует:
1) зоне проекции лимба
2) месту прикрепления сухожилий прямых мышц
3) зоне проекции трабекулы
4) за зоной проекции цилиарного тела
Выберите правильный ответ по схеме
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
37. Хориоидея состоит из слоя:
1) мелких сосудов
2) средних сосудов
3) крупных сосудов
4) нервных волокон
Выберите правильный ответ по схеме
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
38. Зрительный нерв имеет оболочки:
1) мягкую оболочку
2) паутинную оболочку
3) внутреннюю эластичную
4) твердую оболочку
Выберите правильный ответ по схеме
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
39. Влага передней камеры служит для:
1) питания роговицы и хрусталика
2) выведения отработанных продуктов обмена
3) поддержания нормального офтальмотонуса
4) преломления света
Выберите правильный ответ по схеме
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
40. В пределах «мышечной воронки» находится:
1) зрительный нерв
2) глазничная артерия
3) глазодвигательный нерв
4) отводящий нерв
5) блоковый нерв
Выберите правильный ответ по схеме
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
41. Стекловидное тело выполняет все функции:
1) трофическую функцию
2) «буферную» функцию
3) светопроводящую функцию
4)опорную функцию
5) поддержания офтальмотонуса
Выберите правильный ответ по схеме
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
42. Ткани глазницы получают питание из источников:
1) решетчатых артерий
2) слезной артерии
3) глазничной артерии
4) центральной артерии сетчатки.
Выберите правильный ответ по схеме
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
43. Кровоснабжение глазного яблока осуществляется сосудами::
1) глазничной артерией
2) центральной артерией сетчатки
3) задними короткими цилиарными артериями
4) передними цилиарными артериями
5) задними длинными цилиарными артериями
Выберите правильный ответ по схеме
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
44. Короткие задние цилиарные артерии питают:
1) роговицу
2) радужку
4) наружные слои сетчатки
5) внутренние слои сетчатки.
Выберите правильный ответ по схеме
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
45. Кровоснабжение цилиарного тела и радужки осуществляется:
1) длинными задними цилиарными артериями
2) короткими задними цилиарными артериями
3) передними цилиарными артериями
4) решетчатыми артериями
5) медиальными артериями век
Выберите правильный ответ по схеме
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
46. Отток крови от тканей глазницы осуществляется через:
1) верхнюю глазничную вену
2) нижнюю глазничную вену
3) центральную вену сетчатки
5) нижне-темпоральную ветвь центральной вены сетчатки
Выберите правильный ответ по схеме
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
47. Двигательную иннервацию экстраокулярных мышц осуществляя ют структуры:
1) глазодвигательного нерва
2) отводящего нерва
3) блокового нерва
4) тройничного нерва
5) тройничного узла
Выберите правильный ответ по схеме
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
(=#) РАЗДЕЛ 2. ФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
48. Основной функцией зрительного анализатора, без которой не могутразвиваться все остальные его зрительные функции, является:
а) периферическое зрение
б) монокулярная острота зрения
в) цветоощущение
г) светоощущение
д) бинокулярное зрение.
49. При остроте зрения выше 1,0 величина угла зрения равна:
а) меньше 1 минуты
б) 1 минуте
в) 1,5 минутам
г) 2 минутам
д) 2,5 минутам
50. Впервые таблицу для определения остроты зрения составил:
а) Головин
б) Сивцев
в) Снеллен
г) Ландольт
д) Орлова
51. При парафовеолярной фиксации острота зрения у ребенка 10-12 лет соответствует следующим значениям:
а) больше 1,0
д) ниже 0,513
52. В современных таблицах для определения остроты зрения Головина Сивцева для определения остроты зрения мелкие детали предъявляемых объектов видны под углом зрения:
а) меньше 1 минуты
б) в 1 минуту
в) в 2 минуты
г) в 3 минуты
д) более 3 минут
53. В том случае, если человек различает с расстояния в 1метртоль-ко первую строчку таблицы для определения остроты зрения, то острота зрения у него равна:
д) 0,005
54. Светоощущение отсутствует у больного с:
а) интенсивным тотальным помутнением роговицы
б) тотальной катарактой
в) центральной дегенерацией сетчатки
г) полной атрофией зрительного нерва
д) разрывом сетчатки в макулярной зоне
55. Функциональное состояние колбочкового аппарата сетчатки глаза определяют по:
а) светоощущению
б) состоянию световой адаптации
в) остроте зрения
г) границам периферического зрения
56. Темновую адаптацию необходимо исследовать у больных с:
а) абиотрофией сетчатки
б) миопией слабой и средней степени
в) гиперметропией с астигматизмом
г) косоглазием
д) рефракционной амблиопией
57. Формирование бинокулярного зрения возможно только при сочетании высокого зрения правого и левого глаз с:
а) ортофорией
б) экзофорией
в) эзофорией
г) отсутствием фузии
58. Адаптационная способность зрительного анализатора определяется способностью:
а) видеть предметов при слабом освещении
б) различать свет
в) приспосабливаться к свету различного уровня яркости
г) видеть предметы на разном расстоянии
д) различать оттенки различных цветов
КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ
ПО ОФТАЛЬМОЛОГИИ 2007 г.
Под.ред проф. Л.К.Мошетовой
РАЗДЕЛ I.
РАЗВИТИЕ НОРМ. АНАТОМИЯ И ГИСТОЛОГИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1. Самой тонкой стенкой орбиты является:
а) наружная стенка;
б) верхняя стенка;
в) внутренняя стенка;
г) нижняя стенка;
д) верхняя и внутренняя
2. Канал зрительного нерва служит для прохождения:
а) зрительного нерва;
б) отводящего нерва
в) глазодвигательный нерв
г) центральной вены сетчатки
д) лобной артерии
3. Слезный мешок расположен:
а) внутри глазницы;
б) вне глазницы;
в) частично внутри и частично вне глазницы.
д) в средней черепной ямке
4. При ранах век регенерация тканей:
а) высокая;
б) низкая;
в) существенно не отличается от регенерации тканей других областей лица;
г) ниже, чем других областей лица.
д) выше чем других областей лица
5. К слезопродуцирующим органам относятся:
а) слезная железа и добавочные слезные железки;
б) слезные точки;
в) слезные канальцы;
г) носослезный канал
6. Носослезный канал открывается в:
а ) нижний носовой ход;
б) средний носовой ход;
в) верхний носовой ход;
г) в гайморову пазуху
д) в основную пазуху.
7. Наибольшую толщину склера имеет в зоне:
а) лимба;
б) экватора;
в) диска зрительного нерва;
г) под сухожилием прямых мышц.
д) под сухожилием косых мышц
8. Роговая оболочка состоит из:
а) двух слоев;
б) трех слоев;
в) четырех слоев;
г) пяти слоев;
д) шести слоев.
9. Слои роговицы располагаются:
а) параллельно поверхности роговицы;
б) хаотично;
в) концентрично;
г) в косом направлении
10. Питание роговицы осуществляется за счет:
а ) краевой петлистой сосудистой сети;
б) центральной артерии сетчатки;
в) слезной артерии;
г) передними цилиарными артериями
д) надблоковой артерии
11. Диск зрительного нерва располагается:
а) в центре глазного дна;
в) в височной половине глазного дна;
г) в верхней половине глазного дна
д) за пределами глазного дна.
12. Функциональным центром сетчатки является:
а) диск зрительного нерва;
б) центральная ямка;
в) зона зубчатой линии;
г) сосудистый пучок.
д) юкстапапиллярная зона.
13. Зрительный нерв выходит из орбиты через:
а) верхнюю глазничную щель;
б) Гог. оросит;
в) нижнюю глазничную щель
г) круглое отверстие
д) верхнечелюстную пазуху
14. Сосудистый тракт выполняет:
а) трофическую функцию;
б) функцию преломления света;
г) защитную функцию
д) опорную функцию
15. Сетчатка выполняет функцию:
а) преломления света;
б) трофическую;
в) восприятия света;
г) защитную функцию
д) опорную функцию
16. Внутриглазную жидкость вырабатывает в основном:
а) радужка;
б) хориоидея;
в) хрусталик;
г) цилиарное тело.
д) роговица.
17. Тенонова капсула отделяет:
а) сосудистую оболочку от склеры;
б) сетчатку от стекловидного тела;
в) глазное яблоко от клетчатки орбиты;
г) правильного ответа нет
д) роговицу от склеры
18. Боуменова мембрана находится между:
а) эпителием роговицы и стромой;
б) стромой и десцеметовой оболочкой;
в) десцеметовой оболочкой и эндотелием;
г) слоями сетчатки
19. Хориоидея питает:
а) наружные слои сетчатки;
б) внутренние слои сетчатки;
в) всю сетчатку;
г) зрительный нерв.
д)склеру
20. Двигательный аппарат глаза состоит из... экстраокулярных мышц:
а) четырех;
в) шести;
г) восьми;
д)десяти.
21. «Мышечная воронка» берет свое начало от:
а) круглого отверстия;
б) зрительного отверстия;
в) верхней глазничной щели;
г) нижней глазничной щели.
д) внутренней стенки глазницы
22. Артериальный круг Галлера образован:
а) длинными задними цилиарными артериями;
б) короткими задними цилиарными артериями;
в) решетчатыми артериями;
г) мышечными артериями;
д) всем перечисленным
23. Центральная артерия сетчатки питает:
а) хориоидею;
б) внутренние слои сетчатки;
в) наружные слои сетчатки;
г) стекловидное тело;
д) склеру
24. Глазничный нерв является:
а) чувствительным нервом;
б) двигательным нервом;
в) смешенным нервом;
г) парасимпатическим нервом;
д) симпатическим нервом.
25. В области хиазмы перекрещивается % волокон зрительных нервов:
б) 50%;
г) 100 %
26. Развитие глаза начинается на:
а) 1-2-ой неделе внутриутробной жизни;
б) 3-ей неделе -»-;
в) 4-ой неделе -»-;
г) 5-ой неделе -»-.
д) 10-ой неделе -«-
27. Сосудистая оболочка образуется:
а) Мезодермы
б) Эктодермы
в) Смешанной природы
г) нейроэктодермы
д) Энтодермы
28. Сетчатка образуется из:
а) Эктодермы
б) Нейроэктодермы
в) Мезодермы
г) Энтодермы
д) Смешанной природы
ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ ПО СХЕМЕ:
А) если правильны ответы 1,2 и 3;
Б) если правильны ответы 1 и 3;
В) если правильны ответы 2 и 4;
Г) если правильный ответ 4;
Д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
29. д Через верхнюю глазничную щель проходит:
1) глазничный нерв;
2) глазодвигательные нервы;
3) основной венозный коллектор;
4) отводящий нерв; 5)блоковый нерв
30. б Веки являются:
1) придаточной частью органа зрения;
2) вершиной орбиты
3) защитным аппаратом органа зрения;
4) боковой стенкой орбиты
5) не относятся к органу зрения
31. д Ветвями глазничной артерии являются:
1) центральная артерия сетчатки
2) слезная артерия;
3) надглазничная артерия;
4) лобная артерия;
5) надблоковая артерия
32. а Отток крови из век направляется:
1) в сторону вен глазницы;
2) в сторону лицевых вен;
4) в сторону верхней челюсти
5) в сторону кавернозного синуса
33. а Перикорнеальная инъекция свидетельствует о:
1) конъюнктивите;
2) повышенном внутриглазном давлении;
3) воспалении сосудистого тракта;
4) поражении слезопродуцирующих органов;
5) внутриглазном инородном теле
34.г Иннервация слезной железы осуществляется:
1) парасимпатической нервной системой;
2) симпатической нервной системой;
3) по смешанному типу;
4) лицевым и тройничным нервами
5) отводящим нервом
35. г Отток жидкости из передней камеры осуществляется через:
1) область зрачка;
2) капсулу хрусталика;
3) цинновы связки
4) зону трабекулы
5) зону радужки
36. г Положение зубчатой линии соответствует:
1) зоне проекции лимба;
2) месту прикрепления сухожилий прямых мышц;
3) зоне проекции трабекулы
4) за зоной проекции цилиарного тела;
37. а Хориоидея состоит из слоя:
1) мелких сосудов;
2) средних сосудов
3) крупных сосудов;
4) нервных волокон
38. а Зрительный нерв имеет оболочки:
1) мягкую оболочку
2) паутинную оболочку;
3) внутреннюю эластичную
4) твердую оболочку
39.д Влага передней камеры служит для
1) питания роговицы и хрусталика;
2)выведения отработанных продуктов обмена
3) поддержания нормального офтальмотонуса
4) преломления света;
40. д В пределах «мышечной воронки» находится:
1) зрительный нерв;
2) глазничная артерия;
3) глазодвигательный нерв
4) отводящий нерв;
5) блоковый нерв;.
41.д Стекловидное тело выполняет все функции:
1) трофическую функцию;
2) «буферную» функцию;
3) светопроводящую функцию; 4)опорную функцию
5) поддержания офтальмотонуса
42. а Ткани глазницы получают питание из источников:
1) решетчатых артерий;
2) слезной артерии;
3) глазничной артерии;
4) центральной артерии сетчатки.
5) средней мозговой артерии
43.д Кровоснабжение глазного яблока осуществляется сосудами::
1) глазничной артерией
2) центральной артерией сетчатки;
3) задними короткими цилиарными артериями;
4) передними цилиарными артериями
5) задними длинными цилиарными артериями
44.г Короткие задние цилиарные артерии питают:
1) роговицу;
2) радужку;
3) склеру;
4) наружные слои сетчатки;
5) внутренние слои сетчатки.
45.б Кровоснабжение цилиарного тела и радужки осуществляется:
1) длинными задними цилиарными артериями;
2) короткими задними цилиарными артериями;
3) передними цилиарными артериями
4) решетчатыми артериями;
5) медиальными артериями век;
46.д Отток крови от тканей глазницы осуществляется через:
1) верхнюю глазничную вену;
2) нижнюю глазничную вену;
3) центральную вену сетчатки
4) верхне-темпоральную ветвь центральной вены сетчатки
5) нижне-темпоральную ветвь центральной вены сетчатки
47. а Двигательную иннервацию экстраокулярных мышц осуществляют структуры:
1) глазодвигательного нерва;
2) отводящего нерва;
3) блокового нерва;
4) тройничного нерва
5) тройничного узла
РАЗДЕЛ 2
ФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ.
А. интенсивным тотальным помутнением роговицы;
Б. тотальной катарактой;
В. центральной дегенерацией сетчатки;
Г. полной атрофией зрительного нерва;
Д. разрывом сетчатки в макулярной зоне.
55. Функциональное состояние колбочкового аппарата сетчатки глаза определяют по:
А. светоощущению;
Б. состоянию световой адаптации;
В. остроте зрения;
Г. границам периферического зрения;
56. Темповую адаптацию необходимо исследовать у больных с:
А . абиотрофией сетчатки;
Б. миопией слабой и средней степени;
В. гиперметропией с астигматизмом;
Г. косоглазием;
Д. рефракционной амблиопией.
57. Формирование бинокулярного зрения возможно только при сочетании высокого зрения правого и левого глаз с:
А. ортофорией;
Б. экзофорией;
В. эзофорией;
Г. отсутствием фузии.
58. Адаптационная способность зрительного анализатора определяется способностью:
А. видеть предметов при слабом освещении;
Б. различать свет;
В. приспосабливаться к свету различного уровня яркости;
Г. видеть предметы на разном расстоянии;
Д. различать оттенки различных цветов.
Б. 20° с носовой стороны;
В. 15° с височной стороны;
Г. 25° с височной стороны;
Д. 30° с височной стороны.
65. Эритропсия - это видение всех окружающих предметов в:
А. синем цвете;
Б. жёлтом цвете;
В. красном цвете;
Г. зелёном цвете.
Б. повышением внутриглазного давления;
В. повышением кровяного давления в сосудистом русле глаза;
Г . расширением сосудов краевой петлистой сети и усилившимся кровенаполнением этой части сосудистой сети глаза;
Д. значительным истончением стенок сосудов краевой петлистой сети.
95. Формирование нормальной четырёхгранной формы глазницы отмечается у ребёнка уже в возрасте:
А. 1-2 месяцев жизни;
Б. 3-4 месяцев жизни;
В. 6-7 месяцев жизни;
Г. 1 года жизни;
Д. 2 лет жизни.
А. моменту рождения;
Б. 2-3 месяцам жизни;
В. 6 месяцам жизни;
Г. 1 году жизни;
Д. 2-3 годам жизни.
97. В ответ на инсталляцию мидриатиков максимальное расширение зрачка можно получить у ребёнка уже в возрасте:
А. 10 дней жизни;
Б. первого месяца жизни;
В. первых 3-6 месяцев жизни;
Г. 1 года жизни;
Д. 3 лет жизни и старше.
98. Болевая чувствительность ресничного тела формируется у ребёнка только к:
А. 6 месяцам жизни;
Б. 1 году жизни;
В. 3 годам жизни;
Г. 5-7 годам жизни;
Д. 8-10 годам жизни.
А. более 70%
Б. более 30%;
107. Преломляющая сила хрусталика у взрослого человека составляет в среднем:
А. 10 дптр;
Б. 20 дптр;
В. 30 дптр;
Г. 40 дптр;
108. Из слоя крупных сосудовхороидеи формируется... вортикозных вен:
Б.
4-6;
Г. 10.
109. Примерно к 1 году жизни ребёнка в макулярной области исчезают следующие слои сетчатки:
А. со второго по третий;
Б. с третьего по четвёртый;
В . с пятого по девятый;
110. Сосуды хороидеи ярче всего видны при офтальмоскопии у:
А. блондинов;
Б. шатенов;
В. брюнетов;
Г. лиц чёрной расы;
Д. альбиносов.
111. У взрослого здорового человека соотношение калибра артерий и вен сетчатки составляет в норме:
Б. 1:1,5;
Г. 2:3;
112. Электроретинограмма отражает функциональное состояние:
А. внутренних слоев сетчатки;
Б. наружных слоев сетчатки;
В. подкорковых зрительных центров;
Г. корковых зрительных центров.
113. Порог электрической чувствительности отражает функциональное состояние:
А. наружных слоев сетчатки;
Б. внутренних слоев сетчатки;
В. папилломакулярного пучка зрительного нерва;
Г. подкорковых зрительных центров;
Д. корковых зрительных центров.
114. Показатель лабильности, измеряемый по критической частоте исчезновения фосфена, характеризует функциональное состояние:
А. наружных слоев сетчатки;
Б. внутренних слоев сетчатки;
В. проводящих путей (папилломакулярного пучка);
Г. подкорковых центров зрительного анализатора.
115. Электроэнцефалограмма, проведенная при комплексном обследовании пациента с поражением зрительного анализатора, позволяет судить о функциональном состоянии :
А. наружных слоев сетчатки;
Б. проводящих путей зрительного анализатора;
В. коркового и (отчасти) подкоркового зрительного центров;
Г. внутренних слоев сетчатки.
116. Острота зрения у новорожденного ребёнка в норме составляет:
А.
тысячные
доли единицы;
В. 0,02;
Д. 0,05.
117. Острота зрения у детей 6 месяцев жизни в норме составляет:
Б.
0,1-0,2;
118. Острота зрения у детей З лет жизни в норме составляет:
Г. 0, 6 и выше;
Д. 0,8 и выше.
119. Острота зрения у детей 5 лет жизни в норме составляет:
Д. 0,7-0,8 и выше.
120. Острота зрения у детей 7 лет жизни в норме равна :
Д.
1,0.
768. Что лежит в основе основе развития симптоматических парапротеинемий?
А) моноклональная опухолевая лимфопролиферация на начальных этапах развития
В) вирусная инфекция
С) гипериммунизация
Д) наследственный или приобретенный иммунодефицит
Е) состояние после сплеэктомии
Правильный ответ – Д
769. Лимфома Ходжкина - злокачественное заболевание лимфоидной ткани, характерным гистологическим признаком которого является наличие:
А) гигантских клеток Рид - Березовского - Штернберга
В) купферовских клеток
С) клеток Пирогова - Лангханса
Д) LE-клеток
Е) клетки Боткина-Гумпрехта
Правильный ответ – А
770. Какой метод обследования в современной онкогематологии является диагностическим критерием для постановки диагноза лимфомы Ходжкина?
А) УЗИ-исследование лимфоузлов
В) Трепанобиопсия костного мозга
С) Морфологическое исследование биопсийного материала лимфоузла
Д) Иммуногистохимическое исследование биопсийного материала
Е) Скенирование лимфатических узлов
Правильный ответ – Д
771. Парапротеинемические гемобластозы - группа опухолевых заболеваний системы крови, основным признаком которого является секреция:
А) моноклональных иммуноглобулинов
В) В-лимфоцитов
С) Плазмоцитов
Д) Альбуминов
Е) Патологических эритроцитов
772. Мужчина 21 год, в общем анализе мочи: удельный вес - 1029, протеинурия - 3,7 г/л, лейколимфоциты 10-12 (преобладает лимфоцитурия), эритроциты - 25 - 30 в п/зр.
О каком заболевании можно предположить?
А. Острый пиелонефрит.
В. Хронический пиелонефрит.
D. Острый гломерулонефрит.
E. Мочекаменная болезнь.
{Правильный ответ} = D
773. Когда вероятнее всего развивается почечная недостаточность при подостром гломерулонефрите?
А. через 3-5 месяцев от начала заболевания.
В. через год.
С. через 3 года.
D. с первых недель заболевания.
E. в зависимости от выраженности артериальной гипертензии.
{Правильный ответ} = A
774. Какой главный признак нефротического синдрома?
A.гематурия.
B.протеинурия более 3,5 г/сутки.
D. пиурия.
E. гипоизостенурия.
{Правильный ответ} = B
775. Что лежит в основе развития хронической почечной недостаточности?
A. изолированного поражения канальцев.
B. изолированного поражения клубочков.
C. изолированного поражения собирательных трубочек.
D. изолированного поражения всего нефрона..
E. изолированного поражения приносящей артериолы.
{Правильный ответ} = D.
776. Какие основные клинические признаки острого нефротического синдрома?
- отеки, гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия.
- протеинурия, отеки, гипо- и диспротеинемия.
- артериальная гипертензия, азотемия, анемия.
- артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия.
- Отеки, артериальная гипотензия, полиурия
777. У женщины 48 лет, на следующий день после переохлаждения появилось учащенное мочеиспускание, боли внизу живота. Температура не повышена. Врач поставил диагноз «Острый цистит». Какие нужны дополнительные методы исследования для его подтверждения?
A. УЗИ мочевого пузыря
B. Радиоизотопные методы исследования
D. +Посев мочи
E. Экскреторная урография
778. Мужчину 54 лет, беспокоит ноющая боль в поясничной области в течении двух месяцев. В анамнезе хронический пиелонефрит, неоднократно лечился амбулаторно и стационарно. В последнее время отмечает затрудненное мочеиспускание, вялую струю мочи. Тактика ведения пациента:
A. Антибактериальная терапия по ранее выделенному возбудителю
B. Направить к урологу
C. Дополнительное обследование пациента
D. Госпитализация в стационар
E. Назначить диуретики
Правильный ответ}= С
779. Мужчина 44 года. Жалобы на головные боли, слабость, плохой аппетит, тошноту, похудание. 10 лет назад перенес острый гломерулонефрит, в последующем отмечалась артериальная гипертензия. К врачу не обращался. Кожа сухая, тургор снижен. Отеков нет. Пульс –80 уд. в мин. Печень на 3 см ниже края реберной дуги. Диурез-2,2 л. На ЭКГ- гитертрофия левого желудочка. Мочевина крови-55 ммоль\л, креатинин- 300 мкмоль\л, натрий-140 ммоль\л, калий- 4,2 ммоль\л, белок-74 г\л, кальций 2 ммоль\л, фосфор- 2,3 ммоль\л. Диагноз основного заболевания?
B. сердечная недостаточность
D. Обострение хронического гломерулонефрита
Правильный ответ}= С
780. Мужчина 22 лет, в общем анализе мочи удельный вес - 1028, белок 5,4 г\л, лейкоциты 8-10, эритроциты 20-30 свежие, цилиндры (гиалиновые) 7-10 в поле зрения. Для какого заболевания это наиболее характерно:
B.хронический пиелонефрит
C.острый гломерулонефрит
D.хроническая почечная недостаточность
E.мочекаменная болезнь.
Правильный ответ}= С
781. У женщины 35 лет, в общем анализе мочи удельный вес 1028, лейкоциты до 50 в поле зрения, эритроциты 1-2, бактерии +++, слизь +++. Для какого заболевания характерна данная клиническая картина?
a) острый пиелонефрит
b) хронический пиелонефрит
c) острый гломерулонефрит
d) хронический гломерулонефрит
е) мочекаменная болезнь.
Правильный ответ}= А
782. Женщину 20 лет беспокоит лихорадка, олигурия, уртикарная сыпь на коже, отеки по типу анасарки. Больна в течение 3-х месяцев. В моче белок 3,5 г/л, эритроциты и белок в большом количестве, в крови мочевина 27 ммоль/л. АД 190/110 мм рт ст. Биопсия почек – утолщение стенок капилляров, дистрофия базальной мембраны. Какой предварительный диагноз?
А) Узелковый периартрит
В) Системная красная волчанка
С) Первичный гломерулонефрит
D) Пиелонефрит
Е) Опухоль почки
Правильный ответ}= B
783. У пациента боли в пояснице и частое умеренно болезненное мочеиспускание. На обзорной рентгенографии - уменьшение размера одной из почек. Ваш предварительный диагноз.
А) Диабетический нефроангиосклероз
В) Хронический гломерулонефрит
С) Хронический пиелонефрит
D) Амилоидоз почек
Е) Опухоль почки
Правильный ответ}= C
784. Мужчина 22 года. После стрептококковой ангины отмечается отечный синдром, сильная головная боль. Объективно: отечный синдром до степени анасарки, АД 180/ 115 мм.рт.ст. При обследовании: в анализах крови: Hb – 126 г/л, СОЭ-38 мм/ч, общий белок – 65 г/л, альбумины – 52 г/л., в анализах мочи: протеинурия – 12,5 г/сут, эритроциты –22 в п/зрения, цилиндры 5-7 в п/зрения. При УЗИ размеры почек не изменены, чашечно-лоханочная система – без особенностей. Какой диагноз верный для данного больного
А) Острый гломерулонефрит нефротический вариант
В) Острый гломерулонефрит смешанная форма
С) Острый гломерулонефрит гипертоническая форма
D) Острый гломерулонефрит гематурический вариант
Е) Острый гломерулонефрит латентная форма
Правильный ответ}= B
785. Девушка 19 лет, обратилась с жалобами на повышение температуры тела более 38 градусов, ломоту во всем теле, слабость, сильное недомогание, плохой аппетит, головную боль. Больна в течение 6 дней, самостоятельно принимала аспирин. Отмечает частое мочеиспускание, сегодня появились боли в правой поясничной области. Заболела после переохлаждения? Ваш предворительный диагноз?
А) Пневмония
В) Острый холангит
С) Острый эндометрит
D) Острый пиелонефрит
{Правильный ответ} = D
786. Мужчина 21 год, в общем анализе мочи: удельный вес - 1029, протеинурия - 3,7 г/л, лейколимфоциты 10-12 (преобладает лимфоцитурия), эритроциты - 25 - 30 в п/зр. О каком заболевании можно предположить:
А. Острый пиелонефрит
В. Хронический пиелонефрит.
С. Хроническая почечная недостаточность.
D. Острый гломерулонефрит.
E. Мочекаменная болезнь.
{Правильный ответ} = D
787. С какой частотой проводится «Д» мониторинг больных ОРЛ высокой активностью:
A) 1 раза в год
B) 3 раза в год
C) 2 раз в год
D) 4 раза в год
E) Ежемесячно
{Правильный ответ} = D
788. Пациент 33 лет предъявляет жалобы на, сердцебиение, одышку, слабость, боли в области сердца при физической нагрузке. Из анамнеза выяснено: 2 года назад лечился по поводу острой ревматической лихорадки. Объективно: границы сердца смещены влево и вверх, деятельность ритмичная, 1 тон на верхушке ослаблен, здесь же выслушивается систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область. Предварительный диагноз:
A) Трикуспидальная недостаточность
B) Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
C) Стеноз трикуспидального клапана
D) Недостаточность аортального клапана
E) Недостаточность митрального клапана
{Правильный ответ}= Е
789. Женщина 25 лет, при посещении врача отмечает значительную одышку при умеренном физико-эмоциональном перенапряжении, быструю утомляемость, учащенное сердцебиение Состоит на учете с хроническим тонзилитом. Аускультивно: Усиление верхушечого толчка, на верхушке сердца диастолический шум, громкий І тон, над легочным стволом раздвоение ІІ тона, шелчок открытия митрального клапана ІІІ тон (ритм перепела). Поставьте диагноз?
А) хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз митрального клапана.
В) хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана
С) хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз аортального клапана
D) хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортального клапана
Е) хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность трикуспидального клапана.
{Правильный ответ}= А
790. У мужчины 31 года, постоянная одышка при физической нагрузке, боли в сердце, иррадиирующие в межлопаточную область. Состоит на учете по поводу ХРБС. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен, диастолический шум на верхушке, ритм «перепела», дефицит пульса. R-графия: контрастированный пищевод отклоняется по дуге малого радиуса. ЭКГ:частые предсердные экстрасистолы, гипертрофия правого желудочка, Р - mitrale. О каком осложнении заболевания можно думать:
А) стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
В) недостаточность аортального клапана
С) пролапс митрального клапана
D) стеноз левого атриовентрикулярного отверстия недостаточность митрального клапана
E) стеноз устья аорты
{Правильный ответ}= А
791. У мужчины 16 лет, спустя 2 недели после перенесенной лакунарной ангины появились жалобы на боли в крупных суставах, боль, припухлость и ограничение подвижности коленного сустава, боль очень сильная, которая не купируется в/м введением кетонала. Температура – 37,7°. ОАК: Л- 9,8*10 9 /л, Нб – 127 г/л, СОЭ 29 мм/ч. ЭКГ – ритм синусовый.105 ударов в минуту, тахикардия. Р-графия ОГК – без особенностей.
Какое обследование должно быть проведено в обязательном порядке для верификации диагноза?
А. ревматоидный фактор
Б антинуклеарные антитела
В. маркеры гепатитов В и С
Г.антитела к парвовирусу В19
Д.антистрептококковые антитела и мазок из носоглотки на гемолитический
{Правильный ответ}= Д.
792. У молодой женщины боли в суставах, лихорадка, фоточувствительная сыпь на лице, злокачественная артериальная гипертензия.В анализах мочи: протеинурия 1 г/сут; эритроцитурия 10,000 в 1 мкл мочи; цилиндры гиалиновые и зернистые > 250 в 1 мкл мочи. Повышение уровня креатинина в сыворотке крови; снижение клубочковой фильтрации. Иммунологические критерии с иммуноморфологией: высокие титры антител к ДНК, резкое снижение содержания компонентов комплемента С 3 , С 4 ; высокий уровень ЦИК; депозиты IgG и Сз на базальной мембране клубочков; депозиты IgG и С 3 в дермоэпидермальном соединении.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
A острый диффузный гломерулонефрит
B хронический гломерулонефрит
C хронический пиелонефрит.
D токсическая почка
A. люпус-нефрит.
{Правильный ответ}= D.
793. Юноша 16 лет. Жалобы: повторное повышение температура до 38-39°С, через 2 нед. после перенесенной ангины, одышка, боли в сердце, сердцебиение, боли в коленных и голеностопных суставах - летучий характер болей. OAК: увеличение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево; БАК: повышение уровня α 2 - и γ-глобулинов, серомукоида, гаптоглобина, фибрина, аспарагиновой трансаминазы; иммуннологическое исследование: снижение Т-лимфоцитов, снижена функция Т-супрессоров, повышен уровень иммуноглобулинов и титров антистрептококковых антител, определяются циркулирующие иммунные комплексы и С-реактивный белок.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
B миокардит
C гнойная ангина
D бактериальный эндокардит
E. Oстрая ревматическая лихорадка
{Правильный ответ}= E.
794. У больного отмечается лихорадка с артралгией, эритемой, лейкопенией, резистентная к антибиотикам и чувствительная к стероидным гормонам. Для какого заболевания характерна данная клиническая картина?
А. Инфильтративного туберкулеза легких
В Хронического бруцеллеза
С. Системной красной волчанки
D Ревматоидного артрита
E. Болезни Крона/
{Правильный ответ}= C
795. Женщина С 27 лет предъявляет жалобы на появление эритематозных пятен на лице, периодическое повышение температуры тела до 38,9 градусов, интенсивные полиартралгии, похудание, появление отеков на теле и повышение АД до150/95 мм.рт.ст. спустя 1,5 месяца после родов. При обследовании: Нв – 87 г/л, СОЭ – 52 мм в час, фибриноген – 7 г/л, альбумины – 30%, LE клетки 5:1000 лейкоцитов. Какой предварительный вероятный диагноз?
А. системная склеродермия;
В. системная красная волчанка;
С. острая ревматическая лихорадка;
D. диффузный эозинофильный фасциит;
Е. ревматическая полимиалгия.
{Правильный ответ}= В.
796. Мужчина предъявляет жалобы на боли в левом боку и появление мочи красного цвета. Болей при мочеиспускании нет. Утвеждает, что подобный эпизод в третий раз за последние 4 года. Все они были связаны с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 93 уд. в минуту. АД 137/95 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 23 мм/час. Общий анализ мочи: УВ -1,014, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 6-8 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмол/л, СКФ – 95 мл/мин.
Поставьте правильный диагноз.
А. IgA - нефропатия;
B. острый постстрептококковый гломерулонефрит;
C. мочекаменная болезнь;
D. острый пиелонефрит;
E. системная красная волчанка.
{Правильный ответ}= С.
797. Женщина 34 года с жалобами на изменения цвета мочи (моча приобрела красный оттенок) и головных болей. Утверждает, что боли в пояснице, дизурические симптомы отсутствуют. Раньше считала себя здоровой. Отеков нет. Температура 36,8 С.В легких: дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные ЧСС 70 в минуту. АД 210/110 мм.рт.ст. Живот мягкий, при пальпации боковых отделов живота с обеих сторон прощупываются болезненное плотные опухолевидные образования длиной 14-15 см. На глазном дне –симптом Салюса – Гунна 2 степени. Общий анализ крови: Нв -147 г/л, лейкоциты 6,2х10/л, СОЭ 17 мм/час. Общий анализ мочи: УВ – 1,011,белок – 1,66г/л, эритроциты 20-30 в поле зрения. Креатинин 340 мкмоль/л. Каковы ваши предположения о находках при пальпации живота?
А. опухоль почек;
В. поликистозная болезнь почек;
С. патология яичников;
D. множественные конкременты;
Е. опущение почек в полость малого таза.
{Правильный ответ}= В.
798. У мужчины 37 лет отмечается стремительно прогрессирующий гломерулонефрит. За 3 недели наблюдения выявлены значительное увеличение концентрации креатинина и снижение скорости клубочковой фильтрации. Однако АД остается в пределах нормы. 2 дня назад эпизод легочного кровотечения был купирован гемостатиками. Отоларинголог изменений не зафиксировал. На рентгенограмме легких отмечены очаговые инфильтративные признаки в обоих легких без признаков деструкции. Определите наиболее вероятный диагноз.
А. синдром Гудпасчера;
В. узелковый периартериит;
С. синдром Вегенера;
D.быстропрогрессирующий гломерулонефрит, осложнившийся левожелудочковой недостаточностью с кровохарканьем;
Е. микроскопический полиартериит.
{Правильный ответ}= D.
799. У женщины, с жалобами на периодическую лихорадку при обследовании в нескольких повторных анализов мочи обнаружены пиурия (50% лимфоцитов). При повторном бактериологическом исследовании мочи не удалось выявить возбудитель. На УЗИ выявлено резкое расширение и уплотнение чашечно-лоханочной системы правой почки. Что может обусловить пиурию с отрицательным результатом бактериологического исследования в данной ситуации?
А. острый гнойный нефрит в том случае, если гнойнички не сообщаются с мочевыделительными путями;
В. хламидозная или микоплазменная инфекция нижних мочевых путей, при невозможности культивирования возбудителей на обычных микробиологических средах;
С. туберкулез почки;
D. гломерулонефрит;
Е. опухоль почки.
{Правильный ответ}= В.
780. У пациентки А. 46 лет при проведении эхокардиографии по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,3 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Проведено лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 96 г/л, лейкоцитов 13х10/л, СОЭ – 44 мм/час. Общий анализ мочи: УВ – 1,017, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 145 мкмоль/л. СКФ 85 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не выявлено. Каков вероятный вариант поражения почек в данной ситуации.
А. острый гломерулонефрит;
В. эмболия почечной артерии бактериальным эмболом;
С. острый гнойный нефрит на фоне бактериемии;
D. острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом β-лактамных антибиотиков;
Е. острый пиелонефрит.
{Правильный ответ}= D.
781. Женщина 28 лет обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 38°С, одышку, кашель, боли в сердце сердцебиение, болезненность в мелких суставах кистей. В анамнеза: самопроизвольный выкидыш на раннем сроке, 1,5 месяца назад.. Объективно: пониженного питания, лимфаденопатия, эритема щек и спинки носа, на коже конечностей - «сетчатое ливедо». Изменения внутренних органов - полисерозит (плеврит, перикардит), кардит, нефрит. В крови: эр-2,5 млн., Нв-72 г/л, лейк-2,2 тыс. СОЭ-72 мм/час. ОАМ: белок-5, 4 г/с, эритр-25-30 в п /зрения, антитела к двуспиральной ДНК - положительные. Какое обследование следует назначить дополнительно для уточнения диагноза?
А) определение ревматоидного фактора
В) определение антител к кардиолипину
С. LE-клетки
D. антинуклеарные антитела
Е. гиперурикемия
{Правильный ответ}= С.
782. Мальчик 15 лет отмечает сильные боли в голеностопных, коленных, лучезапястных суставах, повышение температуры до 38,5° С, тахикардию, сыпь на теле. 15 дней назад перенес лакунарную ангину. Объективно: На коже передней стенки живота – кольцевидная эритема. Суставы дефигурированы, горячие на ощупь, резко болезненны при движении. Границы сердца увеличены, тоны глухие, брадикардия. ЧСС-53 в минуту. В крови: эр-4,2 млн. Нв-138 г/л, л-17 тыс. СОЭ-44 мм/ч. Диагноз: Острая ревматическая лихорадка: кардит, НК I ; полиартрит, кольцевидная эритема. Определите тактику лечения:
А) амоксициллин + диклофенак
В) амоксициллин + диклофенак + дигоксин
С) амоксициллин + диклофенак + преднизолон + плаквенил
D) амоксициллин + диклофенак + преднизолон + ингибитор АПФ
Е) амоксициллин + диклофенак + преднизолон + милдронат
{Правильный ответ}= B.
783. У мужчины 65 лет, жалобы на тошноту, периодически- рвоту, сонливость, выраженную слабость, кожный зуд, уменьшение диуреза. Состоит на «Д» учете по поводу хронического пиелонефрита в течение 12 лет. Отмечает частые обострения. В течение последних 6 мес начали беспокоить вышеуказанные симптомы. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледной окраски с желтушным оттенком, сухие, со следами расчесов. Отечность в области лица. ОАК: эритроциты - 2,4х10 12 /л, Hb - 73 г/л, L – 9,2х10 9 /л, СОЭ – 17 мм/ч. БАК: креатинин - 122 мкмоль/л, мочевина - 11,5 ммоль/л, общий белок - 62 г/л, кальций - 2,5 ммоль/л, калий - 5,3 ммоль/л, натрий - 155 ммоль/л.
Для уточнения стадии ХПН необходимо определить:
B) Скорости клубочковой фильтрации
C) Уровня калия в крови
D) Суточной протеинурии
E) Уровня натрия в крови
{Правильный ответ}= А.
784. У женщины 37 лет, в течение 11 лет состоящей на учете по поводу ревматоидного артрита, появились жалобы на отеки на лице и нижних конечностях, умеренные боли в области поясницы мутную мочу. Состояние больной средней степени тяжести. В ОАК: эритроциты – 3,1х10 12 /л, гемоглобин - 93 г/л, лейкоциты - 6,2х10 9 /л,
СОЭ – 32 мм/ч. ОАМ: уд. вес – 1012, белок 3,5 г/л, лейкоциты – 4-5 в п/зр, эритроциты – 2-4 в п/зр. Креатинин - 142 мкмоль/л, мочевина - 11,0 ммоль/л. Какой препарат наиболее предпочтителен?
А) Циклофосфан
B) Азатиоприн
C) Унитиол
D) Нимулид
E) Дексаметазон
{Правильный ответ}= Е.
785. Мужчина 29 лет., с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, головные боли, общую слабость,повышение температуры тела до 37,6 0 С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 82 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,7 х10 12 /л, Hb - 132 г/л, L – 12х10 9 /л, СОЭ – 22 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L 30 – 35 в п.зр., пл. эп. 8-10 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяется микролитиаз. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
A) Бактериологический посев крови
B) Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к антибиотикам
C) Определение уровня креатинина в крови
D) Определение суточной потери белка
E) Пробу Реберга-Тареева
{Правильный ответ}= В.
786. Какое из перечисленных заболеваний реже приводит к развитию пиелонефрита?
А. Сахарный диабет.
В. Артериальная гипертензия.
С. Беременность.
D. Ревматоидный артрит.
E. Простатит.
{Правильный ответ}= В.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ:
КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ ПО ОФТАЛЬМОЛОГИИ (апр 2007)
1. Развитие, нормальная анатомия и гистология
Укажите один правильный ответ
1. 001. Самой тонкой стенкой орбиты является:
а) наружная стенка
б) верхняя стенка
в) внутренняя стенка
г) нижняя стенка
д) верхняя и внутренняя
2. 002. Канал зрительного нерва служит для прохождения:
а) зрительного нерва
б) отводящего нерва
в) глазодвигательного нерва
г) центральной вены сетчатки
д) лобной артерии
3. 003. Слезный мешок расположен:
а) внутри глазницы
б) вне глазницы
в) частично внутри и частично вне глазницы
г) в гайморовой полости
д) в средней черепной ямке
4. 004. При ранах век регенерация тканей:
а) высокая
б) низкая
в) существенно не отличается от регенерации тканей других областей лица
г) ниже, чем других областей лица
д) выше, чем других областей лица
5. 005. К слезопродуцирующим органам относятся:
а) слезная железа и добавочные слезные железки
б) слезные точки
в) слезные канальцы
г) носослезный канал
6. 006. Носослезный канал открывается в:
а) нижний слезный канал
б) средний носовой ход
в) верхний носовой ход
г) в гайморову пазуху
д) в основную пазуху
7. 007. Наибольшую толщину склера имеет в зоне:
б) экватора
в) диска зрительного нерва
г) под сухожилием прямых мышц
д) под сухожилием косых мышц
8. 008. Роговая оболочка состоит из:
а) двух слоев
б) трех слоев
в) четырех слоев
г) пяти слоев
д) шести слоев
9. 009. Слои роговицы располагаются:
а) параллельно поверхности роговицы
б) хаотично
в) концентрично
г) в косом направлении
10. 010. Питание роговицы осуществляется за счет:
а) краевой петлистой сосудистой сети
б) центральной артерии сетчатки
в) слезной артерии
д) надблоковой артерии
11. 011. Диск зрительного нерва располагается:
а) в центре глазного дна
б) в носовой половине глазного дна
в) в височной половине глазного дна
г) в верхней половине глазного дна
д) за пределами глазного дна
12. 012. Функциональным центром сетчатки является:
а) диск зрительного нерва
б) центральная ямка
в) зона зубчатой линии
г) сосудистый пучок
д) юкстапапиллярная зона
13. 013. Зрительный нерв выходит из орбиты через
а) верхнюю глазничную щель
б) for. Opticum
в) нижнюю глазничную щель
г) круглое отверстие
д) верхнечелюстную пазуху
14. 014. Сосудистый тракт выполняет:
а) трофическую функцию
б) функцию преломления света
в) функцию восприятия света
г) защитную функцию
д) опорную функцию
15. 015. Сетчатка выполняет функцию:
а) преломление света
б) трофическую
в) восприятие света
г) защитную функцию
д) опорную функцию
16. 016. Внутриглазную жидкость вырабатывает в основном:
а) радужка
б) хориоидея
в) хрусталик
г) цилиарное тело
д) роговица
17. 017. Тенонова капсула отделяет:
а) сосудистую оболочку от склеры
б) сетчатку от стекловидного тела
в) глазное яблоко от клетчатки орбиты
г) правильного ответа нет
д) роговицу от склеры
18. 018. Боуменова мембрана находится между:
а) эпителием роговицы и стромой
б) стромой и десцеметовой оболочкой
в) десцеметовой оболочкой и эндотелием
г) слоями сетчатки
19. 019. Хориоидея питает:
а) наружные слои сетчатки
б) внутренние слои сетчатки
в) всю сетчатку
г) зрительный нерв
д) склеру
20. 020. Двигательный аппарат глаза состоит из - ... экстраокулярных мышц
а) четырех
г) восьми
д) десяти
21. 021. "Мышечная воронка" берет свое начало от:
а) круглого отверстия
б) зрительного отверстия
в) верхней глазничной щели
г) нижней глазничной щели
д) внутренней стенки глазницы
22. 022. Артериальный круг Галлера образован:
б) короткими задними цилиарными артериями
в) решетчатыми артериями
г) мышечными артериями
д) всеми перечисленными
23. 023. Центральная артерия сетчатки питает:
а) хориоидею
б) внутренние слои сетчатки
в) наружные слои сетчатки
г) стекловидное тело
д) склеру
24. 024. Глазничный нерв является:
а) чувствительным нервом
б) двигательным нервом
в) смешанным нервом
г) парасимпатическим нервом
д) симпатическим нервом
25. 025. В области хиазмы перекрещивается...% волокон зрительных нервов
26. 026. Развитие глаза начинается на:
а) 1-2-й неделе внутриутробной жизни
б) 3-й недели внутриутробной жизни
в) 4-й неделе внутриутробной жизни
г) 5-й неделе внутриутробной жизни
д) 10-й неделе внутриутробной жизни
27. 027. Сосудистая оболочка образуется:
а) мезодермы
б) эктодермы
в) смешанной природы
г) нейроэектодермы
д) энтодермы
28. 028. Сетчатка образуется из:
а) эктодермы
б) нейроэктодермы
в) мезодермы
г) энтодермы
д) смешанной природы
29. 029. Через верхнюю глазничную щель проходит:
а) глазничный нерв
б) глазодвигательные нервы
в) основной венозный коллектор
г) отводящий, блоковй нервы
д) верно все перечисленное
30. 030. Веки являются:
а) вершина орбиты
б) придаточная, защитная часть органа зрения
в) все перечисленное
г) боковой стенкой орбиты
д) не относятся к органу зрения
31. 031. Ветвями глазничной артерии являются:
а) центральная артерия сетчатки
б) слезная артерия
в) надглазничная артерия
г) лобная, надблоковая артерия
д) верно все перечисленное
32. 032. Отток крови из век направляется:
а) в сторону вен глазницы, лицевых вен, в оба направления
б) в сторону лицевых вен
в) в оба направления
г) в сторону верхней челюсти
д) в сторону кавернозного синуса
33. 033. Перикорнеальная инъекция свидетельствует о:
а) конъюнктивите, повышенном ВГД, воспалении сосудистого тракта
б) повышенном внутриглазном давлении
в) воспалении сосудистого тракта
г) поражении слезопродуцирующих органов
д) внутриглазном инородном теле
34. 34. Иннервация слезной железы осуществляется:
а) параси мпатической нервной системой
б) симпатической нервной системой
в) по смешанному типу
г) лицевым и тройничным нервами
д) отводящим нервом
35. 35. Отток жидкости из передней камеры осуществляется через:
а) область зрачка
б) капсулу хрусталика
в) цинновы связки
г) зону трабекулы
д) зона радужки
36. 36. Положение зубчатой линии соответствует:
а) зоне проекции лимба
б) месту прикрепления сухожилий прямых мышц
в) зоне проекции трабекулы
г) за зоной проекции цилиарного тела
37. 37. Хориоидея состоит из слоя:
а) мелких, средних, крупных сосудов сосудов
б) средних сосудов
в) крупных сосудов
г) нервных волокон
38. 38. Зрительный нерв имеет оболочки:
а) мягкую оболочку, паутинную, внутреннюю эластичную
б) паутинную оболочку
в) внутреннюю эластичную
г) твердую оболочку
39. 039. Влага передней камеры служит для:
а) питания роговицы и хрусталика
б) выведения отработанных продуктов обмена
в) поддержание нормального офтальмотонуса
г) все перечисленное
40. 40. В пределах <мышечной воронки> находится:
а) зрительный нерв
б) глазничная артерия
в) глазодвигательный нерв
г) отводящий нерв
д) все перечисленное
41. 41. Стекловидное тело выполняет все функции:
а) трофическую функцию
б) "буферную функцию"
в) светопроводящую функцию
г) опорную функцию
д) все перечисленное
42. 42. Ткани глазницы получают питание из источников:
а) решетчатых артерий, слезной, глазничной артерии
б) слезной артерии
в) глазничной артерии
г) центральной артерии сетчатки
д) средней мозговой артерии
43. 43. Кровоснабжение глазного яблока осуществляется сосудами:
а) глазничной артерией
б) центральной артерией сетчатки
в) задними короткими цилиарными артериями
г) передними цилиарными артериями
д) верно все перечисленное
44. 44. Короткие задние цилиарные артерии питают:
а) роговицу
б) радужку
в) склеру
г) наружные слои сетчатки
д) внутренние слои сетчатки
45. 45. Кровоснабжение цилиарного тела и радужки осуществляется:
а) длинными задними цилиарными артериями
б) длинными задними цилиарными артериями, передними цилиарными
в) передними цилиарными артериями
г) решетчатыми артериями
д) медиальными артериями век
46. 46. Отток крови от тканей глазницы осуществляется через:
а) верхнюю глазничную вену
б) нижнюю глазничную вену
в) центральную вену сетчатки
г) верхне-темпоральную ветвь центральной вены сетчатки
д) верно все перечисленное
47. 47. Двигательную иннервацию экстраокулярных мышц осуществляют через структуры:
а) глазодвигательного, отводящего, блокового нерва
б) отводящего нерва
в) блокового нерва
г) тройничного нерва
д) тройничного узла
2. Физиология органа зрения, функциональные и клинические методы иссле
Укажите один правильный ответ
48. 48. Основной функцией зрительного анализатора, без которой не могут развиваться все остальные его зрительные функции, является:
а) периферическое зрение
б) монокулярная острота зрения
в) цветоощущение
г) светоощущение
д) бинокулярное зрение
49. 49. При остроте зрения выше 1,0 величина угла зрения равна:
а) меньше 1 минуты
б) 1 минуте
в) 1,5 минутам
г) 2 минутам
д) 2,5 минутам
50. 50. Впервые таблицу для определения осторты зрения составил:
а) Головин
б) Сивцев
в) Снеллен
г) Ландольт
д) Орлова
51. 51. При парафовеальной фиксации острота зрения у ребенка 10-12 лет соответствует следующим значениям:
а) больше 1,0
д) ниже 0,5
52. 52. В современных таблицах для определения остроты зрения Головина Сивцева для определения остроты зрения мелкие детали предъявляемых объектов видны под углом зрения:
а) меньше 1 минуты
б) в 1 минуту
в) в 2 минуты
г) в 3 минуты
д) более 3 минут
53. 53. В том случае, если человек различает с расстояния в 1 метр только первую строку таблицы для определения остроты зрения, то острота зрения у него равна:
54. 54. Светоощущение отсутствует у больного с:
а) интенсивным тотальным помутнением роговицы
б) тотальной катарактой
в) центральной дегенерацией сетчатки
г) полной атрофией зрительного нерва
д) разрывом сетчатки в макулярной зоне
55. 55.Функциональное состояние колюочкового аппарата сетчатки глаза определяется по:
а) светоощущению
б) состоянию световой адаптации
в) остроте зрения
г) границами периферического зрения
56. 56. Темновую адаптацию необходимо исследовать у больных с:
а) абиотрофией сетчатки
б) миопией слабой и средней степени
в) гиперметропией с астигматизмом
г) косоглазием
д) рефракционной амблиопией
57. 57.Формирование бинокулярного зрения возможно только при сочетании высокого правого и левого глаз с:
а) ортофорией
б) экзофорией
в) эзофорией
г) отсутствием фузии
58. 58. Адаптационная способность зрительного анализатора определяется способностью:
а) видеть предметы при слабом освещении
б) различать свет
в) приспосабливаться к свету различного уровня яркости
г) видеть предметы на разном расстоянии
д) различать оттенки различных цветов
59. 59. Фузионный рефлекс у здорового ребенка формируется уже в возрасте
а) 1-щй недели жизни
б) первого месяца жизни
в) первых 2-ух месяцев жизни
г) первых 5-6-ти месяцев жизни
д) 2-ого года жизни
60. 060. Величина слепого пятна, определяется кампиметрически, в норме у взрослого человека равна:
61. 61. Гомонимная и гетеронимная гемианопсия определяется у больных с:
а) центральной дегенерацией сетчатки
б) анизометропией
в) патологическими изменениями зрительных путей
г) патологическими процессами в области пучка Грациоле
д) атрофией папилломакулярных нервных волокон
62. 62. Рефлекс фиксации формируется у здорового ребенка уже:
а) на первой недели жизни
б) на первом месяце жизни
в) к 2 месяцам жизни
г) к 6-ти месяцам жизни
д) к году жизни
63. 63. Хлоропсия - это видение всех окружающих предметов в:
а) желтом цвете
б) красном цвете
в) зеленом цвете
г) синем цвете
64. 064. Физиологическая скотома, определяемая при периметрическом исследовании человека, в норме находится по отношению к точке фиксации в:
а) 15 градусах с носовой стороны
б) 20 градусах с носовой стороны
в) 15 градусах с височной стороны
г) 25 градусах с височной стороны
д) 30 градусах с височной стороны
65. 065. Эритропсия - это видение всех окружающих предметов в:
а) синем цвете
б) желтом цвете
в) красном цвете
г) зеленом цвете
66. 066. Ксантопсия - это видение окружающих предметов в:
а) синем цвете
б) желтом цвете
в) зеленом цвете
г) красном цвете
67. 067. Цианопсия - это видение окружающих предметов в:
а) желтом цвете
б) синем цвете
в) красном цвете
68. 68. В норме самые малые размеры имеет поле зрения на:
а) белый цвет
б) красный цвет
в) зеленый цвет
г) желтый цвет
д) синий цвет
69. 69. У здорового взрослого человека с нормально развитым зрительным анализатором индивидуальные колебания границ поля зрения на белый цвет не превышают:
а) 5-10 градусов
б) 15 градусов
в) 20 градусов
г) 25 градусов
70. 70. Наиболее широкие границы (в норме) имеет поле зрения на:
а) красный цвет
б) желтый цвет
в) зеленый цвет
г) синий цвет
д) белый цвет
71. 71. У взрослого человека с нормально развитым зрительным анализатором нижняя граница поля зрения на белый цвет находится от точки фиксации в:
а) 45 градусах
б) 50 градусах
в) 55 градусах
г) 65-70 градусах
72. 72. У взрослого человека с нормально развитым зрительным анализатором наружная(темпоральная) граница поля зрения на белый цвет находится от точки фиксации в:
а) 60 градусах
б) 70 градусах
в) 90 градусах
г) 100 градусах
д) 120 градусах
73. 73. У взрослого человека с нормально развитым зрительным анализатором внутренняя граница поля зрения на белый цвет находится от точки фиксации в:
а) 25 градусах
б) 30-40 градусах
в) 55 градусах
г) 65 градусах
д) 75 градусах
74. 74. Для нормального формирования стереоскопического зрения необходимым условием является наличие:
а) нормальных границ периферического зрения
б) монокулярной остроты зрения не ниже 1,0
в) трихроматического зрения
г) бинокулярного зрения
д) нормальной адаптационной способности органа зрения
75. 75. У взрослого человека внутриглазное давление в норме не должно превышать:
а) 10-12мм рт. Ст
б) 12-15мм рт.ст
в) 15-20мм рт.ст
г) 20-23мм рт.ст.
76. 76. Объективно оценивать патологическое изменение офтальмотонуса нельзя только по:
а) тонометрическому исследованию методом Маклакова-Поляка
б) пальпаторному исследованию глаз
в) тонометрическому исследованию глаза тонометром Дашевского
г) тонографическому исследованию
д) эластотонометрии
77. 77. Бактерицидное действие слезы обеспечивается наличием в ней:
а) лидазы
б) химопсина
в) лизоцима
г) фосфотазы
д) муцина
78. 78. Число миганий веками достигает у детей нормальных 8-12 в 1 минуту к возрасту:
а) 3 месяцев жизни
б) 1 года жизни
в) 5 лет жизни
г) 7-10 лет жизни
д) 14-15 лет жизни
79. 79. Первая часть пробы Веста считается положительной, если красящее вещество(колларгол или флюоресцеин) полностью уходит из конъюнктивального мешка в слезоотводящие пути за:
а) 1-2 минуты
б) 2-3 минуты
в) 3-4 минуты
г) 4-5 минут
д) 6-7 минут дольше
80. 80. Вторая часть пробы Веста считается положительной, если красящее вещество из конъюнктивального мешка пройдет в нос за:
а) 1 минуту
б) 2 минуты
в) 3 минуты
г) 5-10 минут
д) более чем за 10 минут
81. 81. Для контрастной рентгенографии слезных путей используют одно из перечисленных веществ:
а) колларгол
б) флюоресцеин
в) иодлипол
г) водный раствор брилиантовой зелени
д) водный раствор синьки
82. 82. Нормальное функционирование слезных желез(выделение слезы) формируется у детей в возрасте:
а) первых S-1 месяцев жизни
б) первых 2-3 месяцев жизни
в) первых 6-8 месяцев жизни
г) 1 года жизни
д) 2-3 лет жизни
83. 83. Мейбомиевы железы, расположенные в хрящевых пластинках век, выделяют:
б) слизистый секрет
в) сальный секрет
д) водянистую влагу
84. 84. Секрет мейбомиевых желез необходим для:
а) смазывания поверхности роговицы и конъюнктивы глаза
б) смазывания края век с целью предохранения их поверхности от мацерации
в) питания роговицы и конъюнктивы
г) профилактики развития воспалительного процесса в конъюнктиве
д) профилактики развития дистрофического процесса в роговице
85. 85. Низкая чувствительность роговицы у детей первых месяцев жизни связана с:
а) особенностью строения эпителия роговицы
б) особенностью функционирования слезных желез
в) еще незавершенным формированием тройничного нерва
г) недостаточным функционированием слизистых желез
д) слишком глубоко расположенными в ткани роговицы чувствительными нервыми окончаниями
86. 86. Наиболее высокая чувствительность роговицы определяется в:
а) области лимба
б) паралимбальной зоне
в) верхней ее половине
г) центральной зоне
д) парацентральной зоне
87. 87. Чувствительность роговицы нарушается при поражении
а) лицевого нерва
б) глазодвигательного нерва
в) тройничного нерва
г) блокового нерва
д) отводящего нерва
88. 088. Преломляющая сила роговицы в норме составляет от всей преломляющей силы оптической системы глаза:
89. 089. На проходимость жидкостей, газов и электролитов через роговицу внутрь глаза основное влияние оказывает состояние ее:
а) эпителия и эндотелия
б) стромы
в) десцеметовой мембраны
г) слезной пленки
90. 090. Вода составляет во внутриглазной жидкости до:
91. 091. Вода составляет в хрусталике глаза ребенка до:
92. 92. Основная роль в окислительно- восстановительных процессах белков хрусталика принадлежит:
а) альбуминам
б) глобулинам
в) цистеину
г) коллагену
93. 93. Краевая сосудистая сеть роговицы на здоровом глазу не выявляется в связи с тем, что эти сосуды:
а) не заполнены кровью
б) прикрыты непрозрачной склеральной тканью
в) имеет очень малый калибр
г) по цвету сливаются с окружающими тканями глаза
94. 94. Появление перикорнеальной инъекции при некоторых патологических состояниях глаза объясняется:
а) обычной циркуляцией крови в сосудах краевой петлистой сети
б) повышением внутриглазного давления
в) повышением кровяного давления в сосудистом русле глаза
г) расширением сосудов краевой петлистой сети и усилившимся кровенаполнением этой части сосудистой сети глаза
д) значительным истончением стенок сосудов краевой петлистой сети
95. 95. Формирование нормальной четырехгранной формы глазницы отмечается у ребенка уже в возрасте:
а) 1-2 месяцев жизни
б) 3-4 месяцев жизни
в) 6-7 месяцев жизни
г) 1 года жизни
д) 2 лет жизни
а) моменту рождения
б) 2-3 месяцам жизни
в) 6 месяцам жизни
г) 1 году жизни
д) 2-3 годам жизни
97. 97. В ответ на инстилляцию мидриатиков максимальное расширение зрачка можно получить у ребенка уже в возрасте:
а) 10 дней жизни
б) первого месяца жизни
в) первых 3-6 месяцев жизни
г) 1 года жизни
д) 3 лет жизни и старше
98. 98. Болевая чувствительность ресничного тела формируется у ребенка только к:
а) 6 месяцам жизни
б) 1 году жизни
в) 3 годам жизни
г) 5-7 годам жизни
д) 8-10 годам жизни
99. 99.Аккомодационная функция здорового глаза достигает у человека максимальной величины в возрасте:
а) 3 лет жизни
б) 5-6 лет жизни
в) 7-8 лет жизни
г) 14-16 лет жизни
д) 20 лет и старше
100. 100. У здорового ребенка с нормальным(физиологическим) ростом глазного яблока сагитальный размер глаза увеличивается за первый год жизни в среднем на:
101. 101. У здорового ребенка с нормальным(физиологическим) ростом глазного яблока сагитальный размер глаза увеличивается от 1 года жизни до 15-16 лет в среднем на:
102. 102. У взрослого человека с эмметрипической рефракцией сагитальный размер глаза составляет в среднем:
103. 103. В стекловидном теле здорового глаза вода составляет до:
104. 104. Наиболее важной физиологической функцией пограничной мембраны Бруха является:
а) защита сетчатки от токсических компонентов крови
б) осуществление обмена веществ между кровью и клетками пигментного эпителия сетчатки
в) термоизоляция сетчатки
д) каркасная функция
105. 105. Основная физиологическая функция вортикозных вен состоит в:
а) регуляции внутриглазного давления
б) оттоке венозной крови из тканей заднего отдела глаза
в) теплорегуляции тканей глаза
г) обеспечивании нормальной трофики сетчатки
106. 106. Белки составляют в общей массе хрусталика:
а) более 70%
б) более 30%
107. 107. Преломляющая сила хрусталика у взрослого человека составляет в среднем:
108. 108. Из слоя крупных сосудов хориоидеи формируется….вортикозных вен
а) от 2 до 3
б) от 4 до 6
в) от 8 до 9
109. 109. Примерно к 1 году жизни ребенка в макулярной области исчезают следующие слои сетчатки
а) со вторго по третий
б) с третьего по четвертый
в) с пятого до девятый
г) с шестого по восьмой
110. 110. Сосуды хориоидеи ярче всего видны при офтальмоскопии у:
а) блондинов
б) шатенов
в) брюнетов
г) лиц черной расы
д) альбиносов
111. 111. У взрослого здорового человека соотношение калибра артерий и вен сетчатки составляет в норме:
112. 112. Электроретинограмма отражает функциональное состояние:
а) внутренних слоев сетчатки
б) наружных слоев сетчатки
в) подкорковых зрительных центров
г) корковых зрительных центров
113. 113. Порог электрической чувствительности отражает функциональное состояние:
а) наружных слоев сетчатки
б) внутренних слоев сетчатки
в) папилломакулярного пучка зрительного нерва
г) подкорковых зрительных центров
д) корковых зрительных центров
114. 114. Показатель лабильности, измеряемый по критической частоте исчезновения фосфена, характеризует функциональное состояние:
а) наружных слоев сетчатки
б) внутренних слоев сетчатки
в) провожящих путей(папилломакулярного пучка)
г) подкорковых центров зрительного анализатора
115. 115. Электроэнцефалограмма, проведенная при комплексном обследовании пациента с поражением зрительного анализатора, позволяет судить о функциональном состоянии:
а) наружных слоев сетчатки
б) проводящих путей зрительного анализатора
в) коркового и (отчасти) подкоркового зрительного центров
г) внутренних слоев сетчатки
116. 116. Острота зрения у новорожденного ребенка в норме составляет:
а) тысячные доли единицы
117. 117. Острота зрения у детей 6месяцев жизни в норме составляет
118. 118. Острота зрения у детей 3 лет жизни в норме составляет:
г) 0,6 и выше
д) 0,8 и выше
119. 119. Острота зрения у детей 5 лет жизни в норме составляет:
д) 0,7-0,8 и выше
120. 120. Острота зрения у детей 7 лет жизни в норме равна:
3. Рефракция и аккомодация
Укажите один правильный ответ
121. 121. Рефракцией оптической системы называется:
а) состояние, тесно связанное с конвергенцией
б) преломляющая сила оптической системы, выраженная в диопртриях
в) способность оптической системы нейтролизовать проходящий через нее свет
г) отражение оптической системой падающих на нее лучей
д) система линз, расположенных на определенном расстоянии друг от друга
122. 122. Сила физической рефракции глаза человека в норме составляет:
а) от 10 до 20Д
б) от 21 до 51Д
в) от 52 до 71Д
г) от 72 до 91Д
д) от 91 до 100д
123. 123. Различают следующие виды клиничсекой рефракции глаза:
а) постоянную и непостоянную
б) дисбинокулярную и анизометропическую
в) роговичную и хрусталиковую
г) статическую и динамическую
124. 124. Статическая клиничсекая рефракция глаза отражает:
а) преломляющую силу роговицы
б) истинную клиническую рефракцию глаза в состоянии покоя аккомодации
в) преломляющую силу хрусталика
г) преломляющую силу оптической системы глаза по отношению к сетчатке при действующей аккомодации
125. 125. Под динамической клинической рефракцией глаза понимают:
а) преломляющую силу оптической системы глаза по отношению к сетчатке при действующей аккомодации
Книга
В.К. Бальсевич - член-корреспондент РАО, д-р биол. наук, профессор РГУФК, шеф-редактор журнала «Физическая культура: воспитание, образование, тренировка»,
Похожие записи:
Анализ стихотворения «Поет зима – аукает С есенин идет зима аукает жанр
"Спасибо товарищу Сталину за наше счастливое детство" Спасибо товарищу сталину за наше счастливое детство
Жириновский жмет, коммунисты отстают
История рюриковичей и их генеалогическое дерево
Давальческое сырье: бухгалтерский учет Давальческая схема 1с
