Основные функции и возможные изменения цервикального канала у женщин. Каковы нормы длины и ширины цервикального канала у женщин при беременности, почему он может быть сомкнут или расширен

Каждая представительница слабого пола должна регулярно посещать гинеколога и следить за состоянием своего женского здоровья. Могут наблюдаться различные состояния шейки матки, и одним из них является такое, при котором цервикальный канал расширен. Очень важно понять, о чем это говорит. Именно это мы и выясним в данной статье. Мы узнаем причины такого явления, а также рассмотрим диагностические методы и способы его лечения. Внимательно прочитайте предоставленную информацию для того, чтобы себя максимально обезопасить и вооружить.

Что такое цервикальный канал

На самом деле большинство женщин имеют лишь общее представление о строении своей репродуктивной системы. А о том, что такое цервикальный канал (расширен он или нет, вам скажет гинеколог) большинство представительниц прекрасного пола даже не задумываются. А ведь данный орган репродуктивной системы играет в организме очень важную роль.

Цервикальная полость имеет довольно интересное строение. Она представляет собой полый канал, который можно сравнить с веретеном, имеющим на концах два сужения. Такая полость находится в районе матки, и имеет длину около четырех-пяти сантиметров. Однако если женщина рожала или же делала аборт, то цервикальный канал может быть удлиненным до семи-восьми сантиметров. В некоторых случаях он может быть расширен. Цервикальный канал является соединением между маткой и влагалищем.

Сама внутренняя поверхность полости состоит из эпителиальных клеток, которые вырабатывают специальный слизистый секрет. Данная ткань состоит из особых рецепторов, способных реагировать на уровень гормонов в организме. Именно поэтому количество и вязкость менструальной слизи зависят от того, какая фаза менструального цикла у женщины на данный период времени.

Как известно, определить беременность на очень малом сроке не всегда является простой задачей. Однако опытный врач сможет это определились по цвету слизистой. Если произошло оплодотворение, обычно она приобретает голубоватый оттенок.

Расширен цервикальный канал или нет, можно определить только при посещении гинеколога. Доктор вводит во влагалище зеркальце, и таким образом осматривает вход в полость. Если девушка еще не рожала, то вход будет иметь вид небольшой точки. А вот у рожавшей женщины он превратится в небольшую щель.

Какие функции выполняет

Барьерная и защитная функция

Именно в этом месте вырабатывается особая слизь, которая служит прекрасным барьером от различных бактерий и вирусов, которые проникают в организм извне. Такая слизь способна образовать пробку, обеспечивающую надежную защиту. При этом данная полость имеет собственную уникальную иммунную систему, способную продуцировать иммунные клетки. Именно благодаря цервикальному каналу женская репродуктивная система может быть абсолютно стерильной.

Обеспечение зачатия

Многие пациентки задаются вопросом о том, почему расширен цервикальный канал. Очень важно выяснить, норма это или патология, чтобы понять, в каком состоянии находится ваше здоровье.

Как известно, чтобы произошло зачатие, очень важно, чтобы сперматозоид прошел длинный путь от влагалища через цервикальный канал. Мы уже говорили о том, что в этом месте вырабатывается большое количество слизи, которая выполняет защитную функцию.

Однако в определенные дни цикла (перед наступлением овуляции) слизь начинает разжижаться, и в результате этого возникает более щелочная среда. Для того чтобы сперматозоид смог пройти к яйцеклетке, очень важно, чтобы был немного расширен цервикальный канал шейки матки. Именно это и способствует наступлению зачатия. Поэтому если пара решила завести ребенка, очень важно выбрать максимально благоприятный для этого период. Кстати, слизь, вырабатываемая каналом, способна отсеивать слабых и нежизнеспособных сперматозоидов, поэтому к своей цели будут двигаться только самые сильные и здоровые.

Выводящая функция

Через шейку матки проходят кровяные и патологические выделения. Если канал находится в патологическом состоянии, то вывод этих выделений будет нарушен, а значит, существует большая вероятность возникновения воспалительных и инфекционных заболеваний.

Родовой путь

Если цервикальный канал расширен на всем протяжении, то чаще всего это говорит о наступлении родов. Во время родового процесса происходит централизация и укорочение шейки матки непосредственно во время схваток.

Как понять, что цервикальный канал расширен

Причин такого явления может быть несколько. У нормально развитой нерожавшей женщины максимальная ширина канала обычно составляет до восьми миллиметров. Однако если же этот показатель увеличивается, это может свидетельствовать о наличии патологии. Если у представительницы сильного пола наступила беременность, то цервикальный канал закрывается. А вот расширение обычно наблюдается в таких случаях:

• Внутренний зев расширен до двух миллиметров. При этом цервикальный канал расширен в средней трети.

• Также может наблюдаться щелевидное расширение в верхней трети, что обычно сопровождается активной работой желез.
• К расширениям стоит отнести случай, когда цервикальный канал расширен по всей длине. При этом также наблюдается размягчение матки и укорачивание ее шейки.
• Также существует такое состояние, при котором цервикальный канал воронкообразно расширен и внутренний зев закрыт.

Причины расширения

На самом деле причин для возникновения такого состояния огромное множество. Если цервикальный канал не расширен, что это означает? Обычно если он сомкнут и на его конце образуется слизистая пробка, то это говорит о том, что у женщины наступила беременность. Однако если же канал расширен во время самой беременности, то это будет свидетельствовать о ее прерывании.

Существуют также и другие причины расширения. Рассмотрим, какие именно:

• В цервикальном канале присутствуют полипы или же кисты. В этом случае, чаще всего цервикальный канал расширен, и анэхогенное содержимое присутствует. К такому содержимому чаще всего относится жидкость или кровь.
• Наличие в канале других доброкачественных образований, таких как саркома или фибриома. Однако не исключено и возникновение злокачественных образований.

• Расширение может возникать при наличии таких патологий, как эндометриоз и аденомиоз, а также при возникновении воспалительных заболеваний и патологий, передающихся половым путем.

У представительниц прекрасного пола, способных вынашивать потомство, расширение может наблюдаться после проведения аборта, родов, а также при проведении некоторых диагностических процедур. Однако состояние вскоре нормализуется, так как организм нуждается в восстановительном периоде.

При наступлении менопаузы может происходить как расширение, так и сужение канала. Обычно при постменопаузе цервикальный канал не расширен. Что это значит? Это говорит о том, что репродуктивный возраст женщины закончился, и уровень в организме женских гормонов значительно снизился. Канал может сужаться более чем до трех миллиметров. Впоследствии обычно наблюдается его заращивание.

В чем скрывается опасность

Если цервикальный канал расширен, а остальные показатели в норме, то обычно это не несет смертельной угрозы представительнице прекрасного пола. Однако чаще всего такое явление говорит о том, что в женской репродуктивной системе наблюдаются какие-то патологические процессы, которые требуют проведения диагностики и подбора оптимального метода лечения.

Если же цервикальный канал расширяется во время беременности, то это может таить в себе серьезную опасность. Рассмотрим, в чем заключаются возможные риски:

• Если женщина находится на ранних сроках беременности, то существует просто огромный риск самопроизвольного аборта. При проведении ультразвукового обследования обычно диагностируется также и такое явление, как гипертонус матки.
• Существует такое явление, как истмико-цервикальная недостаточность, которая может диагностироваться, начиная со второго триместра беременности. Обычно такое явление приводит к ее прерыванию, так как ребенок может родиться раньше срока.

Именно поэтому если у беременной женщины было диагностировано такое явление, как расширение цервикальный канала, очень важно вовремя провести всевозможные диагностические меры и срочно назначить пациентке необходимое лечение.

Проведение диагностических исследований

Обычно при проведении первичного гинекологического осмотра изменения можно заметить только в том случае, если наружный зев находится в расширенном состоянии. А вот для получения более точных результатов обычно проводят такую диагностическую процедуру, как УЗИ. Процесс измерения шейки матки называется цервикометрией. Максимальных же результатов можно достичь, проводя МРТ органов малого таза. Обычно такая процедура проводится в том случае, если у пациентки уже были обнаружены какие-либо патологические процессы в репродуктивной системе.

Также очень важно взять мазок. С его помощью можно определить наличие воспалительных процессов, а также заболеваний, передающихся половым путем.

Методы лечения

В зависимости от того, почему цервикальный канал расширен, и будет подбираться метод лечения. Если в нем были обнаружены полипы или опухолевидные образования, то в этом случае доктора обычно прибегают к оперативному вмешательству. При этом у представительницы прекрасного пола есть возможность сохранить функции репродуктивной системы. Однако если же образования приобрели злокачественный характер, то в этом случае должно быть проведено радикальное вмешательство, которое обычно сопровождается применением лучевой и химиотерапии.

При наличии кист эндоцервикса, а также цервицита обычно врачи назначают консервативные методы лечения, которые включают в себя антибактериальные, а также противовоспалительные лекарственные средства ("Азитромицин", "Цефиксим", "Эритромицин", "Доксициклин"). Если у женщины были обнаружены заболевания, передающиеся половым путем, то в этом случае она должна встать на учет. При этом также пройти проверку, и при необходимости начать лечение должен и ее половой партнер.

Если у женщины был обнаружен аденомиоз, то в этом случае назначается комплексное консервативное лечение, при котором используются противовоспалительные, а также гормональные лекарственные препараты ("Марвелон", "Дюфастон","Антеовин", "Дисменорм"). В некоторых случаях врачи также рекомендуют представительницам слабого пола проходить дополнительную восстановительную терапию, которая включает в себя применение витаминных добавок, рассасывающих медикаментов, а также физиотерапию. Если же консервативные методы лечения не дают должного результата, то в этом случае врачами принимается решение о проведении хирургического вмешательства.

Если расширение цервикального канала было обнаружено во время протекания беременности, то в этом случае женщина должна быть срочно отправлена на госпитализацию, так как в этом случае существует высокий риск начала выкидыша или же преждевременных родов. В этом случае пациентке выписываются гормональные медикаменты, спазмолитики, витамины, а также делается все возможное для того, чтобы предупредить плацентарную недостаточность. При необходимости также проводятся такие защитные меры:

• Наложение специальных швов на шейку матки, которые обычно снимаются на тридцать восьмой неделе беременности;
• Иногда проводится установка пессария. Такая процедура представляет собой одевание на шейку матки специального латексного кольца, которое не позволяет ей открываться. Чаще всего такой метод используется сам по себе, а иногда и в комплексе с ушиванием.

Выводы

Каждая женщина должна следить за состоянием своего здоровья, и здоровьем репродуктивной системы в том числе. Очень важно регулярно посещать гинеколога для осуществления планового осмотра. Обычно расширение цервикального канала не возникает само по себе (если, конечно, это не касается естественного процесса родов). Чаще всего оно сигнализирует о том, что в женской репродуктивной системе присутствуют инфекционные и воспалительные процессы, а также доброкачественные или злокачественные образования. Поэтому не игнорируйте посещения гинеколога, особенно это касается женщин во время беременности. Своевременно оказанные диагностические и лечебные меры смогут защитить ваше здоровье, а также жизнь вашего будущего малыша.

Займитесь своим здоровьем прямо сейчас. Это поможет вам исключить дальнейшие риски и опасности. Берегите себя.

В нашу клинику обращаются пациентки с различными женскими болезнями. Среди них, врачи клиники нередко диагностируют патологии цервикального канала шейки матки: полипы, кисты, воспаления и др.

Основная функция половых органов - детородная, и очень важно, чтобы их заболевания не могли привести к бесплодию или нарушению менструальной функции. Поэтому каждая женщина должна проходить профилактические осмотры не реже 1 раза в год.

Работающие в клинике, помогут своевременно диагностировать и вылечить заболевание. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шанс его вылечить и не перевести в хроническую форму.

Что такое цервикальный канал

Внутренние женские половые органы расположены в нижней части брюшной полости и состоят из шейки матки, которая видима при осмотре в зеркалах, и тела матки, которая расположена в брюшной полости (малом тазу). От матки (от ее углов) отходят маточные трубы и под маточными трубами, с обеих сторон, расположены яичники. Шейка матки бывает цилиндрической или конической формы.

Природа многое продумала и чтобы защитить женский организм от , поступающих из влагалища, и удерживать беременность во время вынашивания, в цервикальном канале есть 2 сужения, так называемый зев (внутренний зев и наружный зев). Наружный зев врач осматривает при обследовании в «зеркалах». Точечный зев - характерен для нерожавших женщин, щелевидный - для рожавших или делавших аборт.

Внутри шейки находится цервикальный канал . Именно цервикальный канал и образует связь между наружными и внутренними органами. Именно через него может поступить инфекция из влагалища и распространиться в брюшную полость. Во время родов, шейка укорачивается и через сглаженный цервикальный канал появляется на свет ребенок. Канал, матка и влагалище образуют родовые пути.

Внутренний слой цервикального канала выстлан эпителием, который продуцирует слизь. Эпителий - гормонозависим и вырабатывает различный секрет, в зависимости от дня менструального цикла. Именно по слизи в цервикальном канале, в середине менструального цикла, врач определяет “симптом зрачка” - признак овуляции. Во время беременности, именно в цервикальном канале, эпителий образует слизь - пробку, отхождение которой является предвестником начала родовой деятельности.

При осмотре на зеркалах, врач обращает внимание на поверхность шейки матки . Если она гладкая, светло-розового цвета, то проблем нет. Врач осматривает границу эпителия шейки и эпителия цервикального канала. Если граница эпителия смещена или имеется эрозивная поверхность, врач описывает расположение и размеры выявленной патологии. Кроме визуального осмотра врач может провести пробу Шиллера с окрашиванием слизистой шейки матки йодсодержащим раствором. Кроме этого можно провести кольпоскопию.

Во время постменопаузы , а также при беременности и после родов, шейка матки претерпевает изменения. Так, во время менопаузы слизистая становится более бледной, секрет не вырабатывается, отмечается сухость во влагалище. Врач ежегодно проводит женщине соскобы на онкоцитологию специальной щеткой из цервикального канала и с поверхности шейки матки, чтобы вовремя выявить онкологические и предонкологические заболевания. При беременности шейка имеет цианотичную окраску.

Это нормальные физиологические изменения, происходящие в определенный период.

Цервикальный канал не претерпевает циклических изменений, связанных с менструальным циклом. Только в период овуляции увеличивается секреция.

Патологии цервикального канала шейки матки

Нередко в нашу клинику обращаются женщины, которые жалуются на усиление выделений из половых путей, их неприятный запах, кровянистые выделения после полового акта.

Во время осмотра врач видит только шейку матки и наружный зев цервикального канала. Основные заболевания, диагностируемые у пациенток на основании осмотра в зеркалах и микробиологического исследования:

. Цервицит , который представляет собой воспаление цервикального канала шейки матки (диагноз может быть поставлен после исследования мазков). При длительном нелеченном цервиците может произойти сращение стенок или заращение цервикального канала. Лечение цервицита сводится к назначению противовоспалительной терапии и местного лечения шейки и влагалища.

. Полипы — это доброкачественные новообразования, причиной появления которых становится все тот же воспалительный процесс. Рост полипа в цервикальном канале может быть спровоцирован гормональными нарушениями, а также травмой шейки матки во время родов или аборта. Наши врачи удаляют полипы хирургическим путем. Кроме того, назначается сопутствующая терапия. Полипы требуют оперативного лечения и после их исследования на гистологию - назначается адекватная терапия.

. Сужение, искривление цервикального канала - при проведении , врач обязательно описывает длину и ход цервикального канала, описывает невидимую часть шейки. При выявлении или подозрении на сужение, искривление цервикального канала или частичное заращение канала - врач предлагает провести осмотр цервикального канала при помощи оптического . Если планируется проведение , то врач, проводящий манипуляцию инсеминации или переноса эмбрионов, должен учесть все нюансы строения цервикального канала, его расположение относительно матки. При необходимости проводится

Определение состояния шейки матки – обязательный элемент гинекологического осмотра. Такое обследование может выявить не только разнообразные патологические изменения слизистой оболочки, но и расширение цервикального канала.

Этот симптом в некоторых случаях является грозным признаком текущих патологических процессов, хотя иногда его рассматривают как компонент естественных изменений в репродуктивной системе. Поэтому изолированное заключение о наличии расширения цервикального канала не является однозначным поводом для тревоги. Его необходимо оценивать применительно к конкретной клинической ситуации.

Цервикальный канал — что это такое и какова его функция?

Цервикальный канал (canalis cervicis uteri) – это естественное линейно расположенное пространство внутри шейки матки, соединяющее маточную полость с просветом влагалища. В обычных условиях он имеет веретенообразную форму за счет 2 физиологических концевых сужений. Их называют наружным и внутренним зевом.

Цервикальный канал выстлан особым цилиндрическим эпителием, который выполняет барьерную и секреторную функцию. Вырабатываемая его клетками слизь содержит большое количество гликопротеинов и является по сути гидрогелем с мелкопористой структурой. Причем ее консистенция, кислотность и проницаемость не постоянны, а меняются в зависимости от гормонального фона женщины, дня ее цикла и ряда других факторов.

Цервикальный канал выполняет несколько функций:

• Барьерная

Содержащаяся в просвете канала слизь является естественным препятствием на пути бактерий и вирусов, образуя «пробку» и тем самым предотвращая восходящее инфицирование полости матки. Кроме того, в цервикальных тканях имеется локальная иммунная система, обеспечивающая дополнительную защиту от большинства микроорганизмов. Она представлена иммунокомпетентными клетками, вырабатываемыми ими гуморальными факторами и антителами. Именно благодаря шейке маточная полость сохраняет свою стерильность.

• Создание избирательно действующего барьера на пути сперматозоидов

Меняющийся в течение овариально-менструального цикла гормональный фон влияет на кислотность и вязкость цервикальной слизи, что оказывает регулирующий эффект в отношении мужских половых клеток. Перед слизистая пробка разжижается, ее поры увеличиваются в диаметре, pH становится щелочным, а цервикальный канал слегка приоткрывается. Все это создает благоприятные условия для проникновения сперматозоидов из влагалища в полость матки. А возникающий в этот период пристеночный обратный ток слизи является фактором, позволяющим «отсеивать» функционально не полноценные мужские половые клетки, не способные к прогрессивному целенаправленному перемещению.

• Выведение менструальных и послеродовых выделений из полости матки

Шейка – естественный и единственный путь эвакуации крови, отторгающегося эндометрия, физиологических и патологических секретов. Нарушение ее проходимости приводит к скоплению выделений, прогрессивному расширению полости матки с забросом содержимого в маточные трубы, провоцирует воспалительный процесс.

• Образование родовых путей, обеспечивающих естественное изгнание плода, его оболочек и отделившейся плаценты

Это обеспечивается расширением, укорочением и централизацией положения шейки матки во время схваток в 1-ом родовом периоде.

Цервикальный канал нередко рассматривают как особое анатомическое образование, уделяя ему повышенное внимание при обследовании женщины.

Что значит - цервикальный канал расширен?

В норме у взрослой нерожавшей женщины с достаточно развитыми половыми органами длина цервикального канала составляет в среднем 3,5-4,5 см, а диаметр в самой широкой части не превышает 8 мм. Его наружный зев имеет округлую форму и диаметр 5-6 мм. А после родов естественным путем он принимает щелевидную форму с несколькими радиально расходящимися следами надрывов тканей по краям и уже не так плотно смыкается.

Допустимая ширина просвета цервикального канала вне процесса родовой деятельности – до 8 мм. Увеличение диаметра свыше этого показателя является основанием для диагностики расширения (дилятации). Это дополняется укорочением шейки матки, что иногда используют как самостоятельный критерий.

Закрытый цервикальный канал – норма при беременности вплоть до момента начала родовой деятельности. Про его расширение с превышением среднестатистических размеров говорят в нескольких случаях:

• имеется расширение внутреннего зева до 2 мм и более уже в конце первого триместра гестации, при нормальном диаметре остальных участков шеечного канала;
• цервикальный канал щелевидно расширен в верхней трети, при этом нередко отмечается значительное увеличение количества желез шейки;
• имеется воронкообразная деформация внутреннего зева, при проведении и достаточных навыках специалиста нередко при этом удается зафиксировать также пролабацию плодных оболочек;
• расширение канала на всем протяжении, с одновременным уменьшением длины шейки матки, ее размягчением.

Диагностика

Подтвердить наличие дилятации во время рутинного базового гинекологического осмотра обычно не удается, за исключением случаев зияния наружного зева. Для достоверной диагностики требуются методы прижизненной визуализации, и обычно достаточно УЗИ. При этом предпочтение отдают вагинальному датчику, хотя возможно использование и обычного трансабдоминального. Измерение шейки матки во время УЗИ называют .

Более точный метод визуализации – . Конечно, такую методику не используют для первичной диагностики патологии шейки матки. МРТ проводят на втором этапе обследования пациентки, для достоверного определения характера имеющихся у нее изменений.

Анализ мазка при расширении цервикального канала – дополнительный метод диагностики, позволяющий подтвердить наличие воспалительного процесса и определить его характер. Для исключения ЗППП как причины цервицита проводят серологическое исследование крови на основные инфекции.

Чем это опасно?

Если цервикальный канал расширен при отсутствии беременности, непосредственной опасности для жизни женщины это не представляет. Но такая дилятация является симптомом различных патологических процессов в шейке или теле матки, что требует адекватной диагностики и своевременного полноценного лечения.

Расширение цервикального канала во время беременности – однозначно патологический признак. Он может быть проявлением:

• Угрожающего самопроизвольного аборта на ранних сроках беременности. При этом, помимо расширения цервикального канала на УЗИ, отмечаются признаки патологического гипертонуса матки. Также может быть выявлена начавшаяся отслойка плодного яйца с ретрохориальной гематомой, при сохранении жизнеспособности эмбриона.
• , которая диагностируется со 2-го триметра беременности. Дополнительными диагностическими УЗ-признаками такого состояния являются воронкообразное расширение внутреннего зева, уменьшение длины шейки матки на сроке менее 20 недель до 3 см, снижение соотношения длины шейки к ее диаметру (на уровне внутреннего зева) менее 1,5. Истмико-цервикальная недостаточность – причина привычного невынашивания беременности.
• Аборта в ходу или совершившегося неполного самопроизвольного аборта (на ранних сроках беременности), начавшихся преждевременных родах (после 26 недели гестации).

Поэтому, если при беременности диагностируется расширение цервикального канала, врачу необходимо как можно скорее определиться с лечебной тактикой и оценить целесообразность срочной госпитализации пациентки.

Основные причины патологии

Почему расширен цервикальный канал? Причин для такого состояния достаточно много:

1. Угроза прерывания беременности.
2. Кистозное поражение цервикса (так называемая киста Наботова), обычно с анэхогенным содержимым. Это могут быть и множественные мелкие кисты до 1 мм в диаметре.
3. Другие доброкачественные опухолевидные образования шейки матки. Возможны фибромиомы, саркомы, гемангиомы, лейомиомы.
4. Высокозлокачественная аденокарцинома шейки матки.
5. «Рождающаяся» миома или .
6. , аденомиоз.
7. Острый или хронический цервицит (воспаление слизистой оболочки цервикального канала), в том числе развивающийся вследствие ЗППП.
8. Опухоли тела матки значительных размеров, приводящие к растяжению внутреннего зева.

У женщин репродуктивного возраста расширение до 12 мм и более может отмечаться в течение некоторого времени после завершившегося самопроизвольного или медицинского аборта, в периоде восстановления после родов, после проведенных лечебно-диагностических вмешательств с бужированием шейки матки.

В дилятация может быть обусловлена прогрессирующей атрофией тканей матки на фоне выраженного дефицита эстрогенов. При этом обычно цервикальный канал расширен неравномерно, возможно сопутствующее опущение свода влагалища и матки. А по мере прогрессирования процесса возрастной инволюции репродуктивной системы в постменопазуальном периоде дилятация сменяется сужением до 3 мм и менее, и последующей атрезией (заращением).

Что делать?

Лечебная тактика определяется основной причиной изменений шейки матки.

Акушерский пессарий на шейке матки для предупреждения ее открытия

При наличии полипов и опухолей решается вопрос о хирургическом лечении, при этом у женщин репродуктивного возраста отдают предпочтение органосохраняющим операциям. Исключение составляет аденокарцинома. В этом случае при обширном поражении и признаках озлокачествления с прорастанием в окружающие ткани может быть принято решение о радикальном вмешательстве с экстирпацией матки и последующей химио-и лучевой терапией в соответствии с принципами лечения рака шейки матки.

При и кистах эндоцервикса показана консервативная терапия с применением системных и местных антибактериальных и противовоспалительных средств. Причем в случае подтвержденного ЗППП она проводится под контролем дерматовенеролога, с одновременным лечением всех половых партнеров и обследованием членов семьи. Женщина в последующем должна находиться на динамическом учете и регулярно сдавать контрольные анализы на ЗППП и ВИЧ.

В случае подтвержденного проводят терапию в соответствии с действующими клиническими рекомендациями. Обычно начинают с комплексного консервативного лечения с использованием гормональных и противовоспалительных препаратов. В качестве вспомогательных мер назначают физиотерапию, рассасывающие средства, витамины. При распространенном и не поддающемся консервативной терапии аденомиозе показано хирургическое лечение.

Выявленное расширение цервикального канала на – основание для срочного решения вопроса о госпитализации беременной в связи с угрожающим абортом или преждевременными родами. Назначают гормональные препараты, спазмолитики, препараты магния и другие токолитики, проводят профилактику плацентарной недостаточности. В случае диагностированной истмико-цервикальной недостаточности и наличии в анамнезе выкидышей дополнительно предпринимаются меры для укрепления шейки матки.

К ним относят:

• Наложение на шейку специальных швов, которые снимают на сроке 38 недель. В настоящее время используются разные варианты ушивания с примерно равной результативностью, выбор метода остается за врачом.
• Установка пессария – специального латексного кольца, надеваемого на шейку матки для предупреждения ее открытия. Возможно лишь на ранних стадиях истмико-цервикальной недостаточности, иногда в дополнение к ушиванию.
• В среднем при наличии истмико-цервикальной недостаточности беременность удается прологировать в 2/3 случаях.

Расширение цервикального канала – важная диагностическая находка, требующая комплексной оценки состояния женщины и поиска основной причины такой дилятации. Особого внимания патология требует у беременных, так как является признаком высокого риска прерывания текущей беременности. Регулярные профилактические осмотры и посещения акушера-гинеколога, проведение по назначению врача УЗИ позволяют своевременно диагностировать эту патологию и подобрать оптимальное лечение с минимальными для пациентки потерями.

Женская репродуктивная система имеет сложное строение. Из-за этого после посещения врача диагнозы удивляют, хотя в ряде случаев оснований для паники нет. Чтобы не волноваться зря, узнайте, какое строение имеет половая система, где находится цервикальный канал, что такое эндоцервикс и каким заболеваниям они подвержены.

Что такое цервикальный канал

Цервикальным является канал шейки матки, соединяющий влагалище и полость этого органа. Он имеет два мелких отверстия – внутренний и наружный зев, нормальный диаметр которых составляет 2-3 миллиметра. Наружный зев виден при стандартном обследовании, имеет точечную форму, если женщина не рожала, а после родов или аборта приобретает щелевидную. Слой слизистой оболочки, покрывающей шейку, называется эндоцервиксом.

Атрезия цервикального канала

Нарушение, которое проявляется заращением или непроходимостью шейки матки, называется атрезией цервикального канала. Заболевание может быть врожденной патологией или приобретенным в результате заболеваний или травм. Врожденное нарушение представляет собой случаи аномального формирования и развития внутренних органов. Приобретенные атрезии в большинстве случаев вызваны абортами, раком шейки матки, воспалениями во внутренних, наружных слоях тканей канала.

Цервикальный канал сомкнут, что это значит

Во многом от состояния шейки матки зависит, пройдут ли сперматозоиды к яйцеклетке. Когда шейка закрыта целиком или частично, врачи диагностируют стеноз. Отличить его можно по следующим симптомам: отсутствие или болезненность менструаций, бесплодие, боли при половом акте. Узкий цервикальный канал и зачатие слабо совместимы, сначала необходимо устранить причину, затем провести бужирование. Если при этом заболевании вам все же удастся забеременеть, велика вероятность дискоординации родовой деятельности и последующего кесарева сечения.

Цервикальный канал расширен, что это значит

На любых сроках беременности врач может сообщить новость, что расширен цервикальный канал – что это значит? Это означает, что шейка матки не может выполнить свои функции по удерживанию плода. Расширение цервикального канала может быть вызвано повышенным количеством мужских гормонов, размягчающих шейку матки, многоплодной беременностью, аномалиями развития и травмами. Для предотвращения возможного выкидыша могут быть предприняты следующие действия:

• прописаны медикаменты, которые укрепляют шейку матки;
• установка специального кольца, которое снимется только на 37 неделе;
• наложены швы вокруг шейки матки.

Воспаление­

Причины воспаления цервикального канала могут быть инфекционными и неинфекционными. Воспаление могут вызвать: гонококки, стрептококки, кишечная палочка, хламидии, вирусы герпеса, кандиды и папилломы. К неинфекционным причинам можно отнести:

• эрозии;
• травмы;
• новообразования;
• опущение шейки матки.

Чтобы определить причину заболевания и варианты лечения, необходимо пройти обследование, сдать соскоб на анализ. Воспаление цервикального канала видно при первичном осмотре – наблюдается покраснение, отек, возможны гнойные выделения. Для определения возбудителя необходимо сдать диагностический материал – мазок, бактериологический посев выделений – и провести исследование на выявление половых инфекций.

Киста­

В случаях закупорки желез слизистой оболочки маточного прохода образуются кисты. Это объясняется тем, что отток слизи затруднен и при ее накоплении протоки начинают расширяться. Частыми причинами являются воспаление шейки, прижигание эрозии. Киста цервикального канала – это доброкачественное новообразование, внутри которого находится жидкость, часто встречающееся у женщин детородного возраста.

Кисты могут быть одиночными или множественными и часто они не требуют лечения, потому что не вызывают никаких осложнений и не вредят здоровью. На беременность кисты не оказывают никакого влияния и могут самопроизвольно исчезнуть после родов. Вскрытию подлежат только те новообразования, которые отличаются большим размером и непрекращающимся ростом.

Цервикальный канал при беременности

После момента оплодотворения шейка матки плотно смыкается и до начала родов находится в напряжении. Очень важно следить за цервикальным каналом при беременности, ведь от его состояния зависит положительный исход родов. Шейка матки разглаживается и раскрывается, уменьшается ее длина за одну две недели до родов. Если это случится раньше, можно говорить о серьезном риске выкидыша.

Снаружи шейка покрыта слоем клеток, выделяющих слизь, которая в период беременности образует плотную пробку. Основные ее функции:

1. отделять матку от влагалища;
2. защищать плод от вредных микроорганизмов, которые могут быть во влагалище.

Бужирование­

Процедура расширения шейки матки называется бужированием цервикального канала. Причиной для этой операции может быть частичная и полная атрезия. Операция проводится под местным наркозом, если сужение незначительное, под общим, если закрытие полное. Перед операцией необходимо пройти следующие обследования:

• мазок на инфекции, количество лейкоцитов;
• анализы крови – общий, биохимический, на СПИД, на гепатиты В,С;
• кольпоскопию;
• коагулограмму;
• микроскопию мазка;
• флюорографию;
• посев из влагалища и ЦК;

Выскабливание­

В случаях, когда лечение медикаментами уже не помогает, врачи идут на крайнюю меру – оперативное вмешательство. Выскабливание цервикального канала – что это такое и какие показания для операции? Это несложная манипуляция, проводимая гинекологом под общим наркозом. Перед операцией надо пройти стандартное обследование, сдать анализ крови, посев, мазок на инфекции.

Одной из причин образований полипов и показаний к их удалению, полипэктомии, может быть наступление постменопаузы, но чаще это не проведенное вовремя лечение воспалительных процессов шейки. Такая операция может быть назначена при обнаружении следующих заболеваний:

• миома;
• децидуальные полипы;
• фиброзный полип;
• онкологические заболевания;
• гиперплазия эндотермия;
• кальцинаты;
• дисплазия матки.

Видео

Репродуктивная система женщины - сложнейший комплекс органов, не только обеспечивающий появление на свет детей, но и играющий важнейшую роль в женском организме. От того, справляются ли все органы мочеполовой системы женщины со своими функциями, в конечном счете зависит и самочувствие, и настроение, а в некоторых случаях - и состояние здоровья в целом.

К наиболее распространенным заболеваниям, поражающим женские репродуктивные органы, относятся, в частности, эктопии шейки матки, эндометриоз и миома матки.

Причины развития эктопии шейки матки

Эктопии шейки матки (термин «эктопия» давно заменил устаревший термин «эрозия») могут иметь различное происхождение. Это эктопия эпителия шейки матки, псевдоэрозия шейки матки, эрозия шейки матки, эндоцервикоз . В практике врача-гинеколога встречаются эктопии, носящие травматический характер, но гораздо чаще специалистам приходится иметь дело с эктопиями инфекционного происхождения. Чаще всего причиной развития эктопий шейки матки становятся вирусные инфекции (в основном, вирус папилломы человека, ВПЧ), реже - бактерии.

Лечение эктопии

Основной сложностью в лечении заболеваний данной группы является своевременная диагностика: к сожалению, несмотря на обилие информации о важности регулярных визитов к гинекологу, многие пациентки по-прежнему пропускают ежегодные профилактические осмотры, обращаясь за медицинской помощью только на поздних стадиях заболевания.

Распространенность эктопии шейки матки

Проблема эктопий шейки матки чрезвычайно распространена: то или иное заболевание из данной группы находится у каждой второй женщины, обращающейся к гинекологу с жалобами на дискомфорт, наличие болей при половых контактах, кровенистых выделениях при половом контакте (так называемые контактные выделения). Последнее говорит уже о запущенности процесса. Если причиной эктопии является инфекционных процесс, то женщину беспокоят выделения.

Какие анализы необходимо сдать?

При подозрении на эктопию шейки матки проводится исследование методом ПЦР для выявления вируса папилломы человека, а также бакпосев с целью выявления стафилококка, стрептококка, e. coli и других бактерий, способных вызвать воспаление шейки матки - эндоцервицит. Проверяются пациентки и на наличие цитомегаловирусной инфекции и вируса герпеса. Все эти анализы можно провести в сети клиник «Здоровье», равно как и трансвагинальное ультразвуковое исследование. Целесообразно пациенткам с эктопиями проводить и расширенную кольпоскопию с различными пробами для исключения злокачественных изменений в области шейки матки.

Последствия ВПЧ

При выявлении ВПЧ высокого онкогенного риска пациенткам обязательно назначается лечение для предупреждения развития рака. Однако рак шейки матки - не единственная проблема, ассоциированная с эктопиями: пациентки нередко жалуются на снижение фертильности, либидо (половое влечение) поэтому заболевания шейки матки необходимо лечить вне зависимости от наличия или отсутствия риска развития рака на фоне эктопии. При необходимости врачи клиник сети «Здоровье» проводят прижигания эктопий электрокоагуляцией и фармпрепаратами.

Эндометриоз: симптомы

Еще одной чрезвычайной распространенной гинекологической проблемой является эндометриоз, состояние, клинически проявляющееся хроническими тянущими болями в нижней части живота. Боли могут нести постоянный характер. Также для эндометриоза характерно наличие коричневых мажущихся выделений до и после месячных. Сами менструальные кровотечения на фоне эндометриоза становятся обильным и болезненными.

Причины развития эндометриоза

Эндометриоз является следствием варикозного расширения вен малого таза, нарушения кровообращения в малом тазу. Именно поэтому эндометриоз часто выявляется у профессиональных спортсменок, молодых и практически здоровых женщин: интенсивные физические нагрузки могут спровоцировать нарушение кровообращения, а оно, в свою очередь, привести к эндометриозу.

Диагностика эндометриоза в клинике «Здоровье»

Для диагностики эндометриоза в сети клиник «Здоровье» проводится ультразвуковое исследование, на котором врач, как правило, обнаруживает увеличенную матку с характерными разрастаниями.

Как предотвратить эндометриоз?

Предотвратить развитие эндометриоза можно, ограничив физические нагрузки и отказавшись от занятий, требующих чрезмерных усилий. Особенно важна такая профилактика для женщин, чьи родственницы страдают эндометриозом: доказано, что предрасположенность к данному заболеванию передается по наследству.

Для лечения эндометриоза в сети клиник «Здоровье» применяются препараты, расслабляющие матку. Если эндометриоз развился на фоне воспаления, мы также лечим причину воспаления, а на поздних стадиях эндометриоза используем гормональные препараты. Однако лучше организовать лечение таким образом, чтобы потребности в назначении гормональных препаратов не возникало.

Последствия невылеченного эндометриоза

Невылеченный вовремя эндометриоз может стать причиной бесплодия или миомы матки. Последняя является достаточно распространенным осложнением узловой формы эндометриоза, но может развиться и как самостоятельное заболевание.

Миома матки: симптомы

Вообще, миома матки - это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки, миометрии. Характерными проявлениями миомы являются боли внизу живота, межменструальные кровенистые выделения, обильные и длительные месячные и боли при дефекации.

Когда стоит посетить врача?

Миома матки часто развивается у молодых девушек, в том числе - нерожавших и не живущих половой жизнью, а также у взрослых женщин в возрасте 25 и более лет. Так как предсказать появление миомы невозможно, все женщины, начиная с момента появления месячных, должны регулярно посещать гинеколога и проходить все необходимые обследования, в том числе - ультразвуковые.

Лечение миомы матки

Если миома обнаружена, мы начинаем наблюдать за ней. Признаки активного роста новообразования являются показанием к назначению лекарственных препаратов, в том числе - средств, вызывающих обратимое состояние, похожее на климакс. Так как рост миомы зависит от женских половых гормонов, в период искусственной менопаузы он прекращается.

Последствия запущенной болезни

В запущенных случаях миоматозный узел может некротизироваться и стать причиной септических состояний, смертельно опасного состояния. Но даже в отсутствие столь серьезных осложнений миома способна существенно ухудшить качество жизни, например, став причиной бесплодия.

Как избежать женских болезней?

Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний должны стать неотъемлемой частью жизни современной женщины, которая заботится о себе и ценит свое здоровье. Именно поэтому не стоит откладывать визит к гинекологу, даже если никаких поводов для беспокойства нет.