Особенности реабилитации после травм различной этиологии. Реабилитация после перелома костей ног

Повреждения костей рук включают в себя перелом кисти и фаланг пальцев, локтевого сустава, предплечья и плечевой кости.

После снятия гипса возможны нарушения в работе руки. Осложнения может вызвать не только длительное пребывание конечности в обездвиженном зафиксированном состоянии, но и нарушениями в работе нервов.

Основные реабилитационные процедуры после перелома:

• Физиотерапия.
• Массаж.
• Гимнастика и ЛФК.

После лечения и наложения гипса начинаются реабилитационные мероприятия. В течение 10 дней после перелома для уменьшения боли спазмов и отеков,может быть назначена физиотерапия. Чаще всего процедуры распределяют на три периода, чтобы сформировать костную мозоль на месте перелома.

Назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

• Ежедневные пятнадцатиминутные сеансы электротерапии или интерференционных токов. Это снимет боль, уберет синяки.
• Электрофорез чтобы снять раздражительность и сильную боль.
• Облучение ультрафиолетом (8–12 сеансов).

В более поздний период, когда гипс будет снят, назначают хвойные ванны, парафиновые аппликации. Они способствуют улучшению микроциркуляции крови, укреплению ослабевших мышц. На 10–45 день после перелома к лечению физиотерапией добавляют массаж, который призван ускорить образование костной мозоли и препятствовать тугоподвижности суставов и атрофии мышц. Его следует начинать очень осторожно с неповрежденной части руки. И только через 1,5–3 месяца начинают выполнять легкий массаж руки. Активные массажные движения разрешаются после срастания перелома. Для завершения формирования костной мозоли назначают грязевые ванны и лечебную физкультуру. Все процедуры назначаются только лечащим врачом и проводятся в условиях амбулатории.

Гимнастика

Упражнения для восстановления после перелома лучевой кости:

• Опереться руками в твердую поверхность, держа при этом предплечья прямо. Начинать сгибать и разгибать руку в районе запястья.
• Ладони сложить вместе и давить ими друг на друга. Это позволит быстрей восстановить гибкость лучевой кости.
• Поднимать пальцы несколько раз поочередно.
• Разводить и сводить пальцы, скользя кистью по столу.
• Выполнять потирание большим пальцем все остальные поочередно.
• Имитировать движения пианиста по клавишам.

Цикл упражнений составляет 25 минут и в день оптимально выполнять 2 или 3 цикла, увеличивая амплитуду.

Разработка локтевого сустава

Пациенту назначают лечебную гимнастику, физиотерапию и упражнения в воде сразу же после снятия гипса. Средний срок восстановления занимает примерно месяц и зависит от степени тяжести перелома. На второй день после наложения гипса начинают двигать свободными от него пальцами и плечевым суставом. Чтобы устранить боль, отеки, улучшить кровоснабжение, делают упражнение с отведением руки в сторону или на подушку за головой. А после удаления гипса начинают очень осторожно проводить сгибание и разгибание сустава в локте. Дополнительные упражнения:

• Сесть за стол и положить плечо таким образом, чтобы край стола был у подмышечной впадины. Руку вытянуть, производить сгибание и разгибание в суставе.
• Катать по предплечью любую детскую круглую или продолговатую игрушку.
• Поднимать руки за голову, сцепив их в замок

Упражнения следует делать несколько раз в день, количество повторений – 5. Необходимо следить, чтобы рука не перетруждалась. Если возникло чувство усталости, следует передохнуть

В начальном периоде реабилитации не стоит делать массаж локтевого сустава. Лучше массировать сустав выше и ниже места перелома. Спустя некоторое время можно применять легкий массаж для восстановления движения, улучшения кровообращения, предупреждения атрофии мышц.

Восстановление после перелома запястья

Обычно процедуры назначаются через 48 часов после удаления гипса. Для восстановления подвижности следует регулярно делать гимнастику для рук. Самым простым и эффективным способом восстановления нормального функционирования руки является легкая физкультура с применением мячика, который следует сжимать как можно чаще. Если рука сильно ослаблена, то начать лучше с губки и по мере того, как подвижность руки будет восстанавливаться, можно переходить на мячик и далее уже на эспандер. Необходимо следить за правильным напряжением кисти, чтобы не переусердствовать. Упражнения:

• Восстановить поврежденное запястье можно, осторожно разминая пластилин. Как только возникает напряжение в руке, следует прерваться. Делать упражнение необходимо несколько раз в день.
• Упражнение с теннисными мячиками поможет разработать запястье. Следует два мячика перекатывать на ладони, стараясь, чтобы они не упали. Можно бросать мячик об стену и постараться поймать его. Делать это следует мягко и осторожно. Оно хорошо подходит для лечения запястья, вернет подвижность суставам и поможет разработать руку.

Питание

Диета во время лечения и восстановления должна быть с содержанием коллагена, кальция, витаминов для поддержания иммунитета. Необходима клетчатка, поэтому следует включать в рацион кашу, супы, пюре, кисломолочные продукты. Внутрь при лечении переломов костей можно принимать высушенную и измельченную яичную скорлупу с добавлением в нее капельки лимонного сока.

Следует обогатить свой рацион молочными продуктами, рыбой, капустой, кунжутом, орехами. Все они содержат кальций, который так необходим для восстановления костей.

Помимо кальция необходимо применять еще и кремний, так как он улучшает усвояемость кальция. Много кремния содержится в редисе, маслинах, цветной капусте.

Заключение

Восстановление после лечения перелома кости руки - дело не быстрое, требует терпения и ежедневной работы над собой. Соблюдение же врачебных рекомендаций ускорит выздоровление.

СТАЦИОНАРНЫЙ (ИММОБИЛИЗАЦИОННЫЙ) этап – длится до момента консолидации перелома или формирования соединительнотканного рубца, имеющего достаточную механическую прочность.

Место проведения комплексной реабилитации – Травматологическое отделение больницы/ травматологический стационар.

Цель – Обеспечить условия для максимально возможной двигательной активности больного и сохранения функций поврежденной конечности.

Задачи:

1) Активизация кровообращения в поврежденной конечности

2) Поддержание тонуса мышц поврежденной конечности

3) Сохранение подвижности в свободных от иммобилизации суставах

Форма реабилитационных мероприятий :

1 - Общеразвивающие упражнения для здоровых конечностей и туловища

2 - Лечение положением (возвышенное положение для поврежденного сегмента)

3 - Изометрические напряжения отдельных мышц (мышечных групп) только при условии сопоставления костных отломков (т. к. в период репозиции длительное и интенсивное напряжение мышц может препятствовать проводимой для сопоставления отломков тракции и вызывать травматизацию мягких тканей костными отломками, а после сопоставления взаимодавление костных отломков способствует формированию костной мозоли).

4 - Идеомоторные упражнения (воображаемые)

5 - Дыхательные упражнения

6 - Обучение ходьбе с помощью костылей

· Упражнения выполняются индивидуально, в медленном темпе. Количество повторений 6-8 раз.

· В течение дня занятия лечебной гимнастикой проводится 1 раз под руководством инструктора ЛФК и 3 – 4 раза самостоятельно.

· Продолжительность занятий 15 – 25 минут (в зависимости от возраста пациента, сопутствующих заболеваний)

7 - Физиотерапия

· Диадинамотерапия (токи Бериара) в области перелома – для снятия болевого синдрома (воздействие двумя постоянными низкочастотными импульсными токами полусинусоидальной формы с частотой 50 и 100 Гц, применяемых раздельно или в различных комбинациях);

· УВЧ (переменное электрическое поле ультразвуковой частоты), магнитотерапия (воздействие постоянными или переменными магнитными полями) – для улучшения трофики поврежденных тканей.

8 - Массаж – ограничивается применением прерывистой вибрации в области перелома поверх гипсовой повязки (постукивание деревянным молоточком, пальцем).

В первый период в занятия включают статические и динамические ДУ и ОРУ для всех мышечных групп. Для неповрежденной ноги широко используют активные движения пальцами стопы, тыльное и подошвенное сгибание стопы, круговые движения стопой, сгибание и разгибание в коленном суставе, отведение и приведение ноги, сгибание и разгибание в тазобедренном сус­таве, изометрическое напряжение мышц бедра и голени, ста­тическое удержание конечности в течение нескольких секунд, имитация ходьбы по плоскости постели, осевое давление сто­пой о подстопник различной плотности, захватывание и удер­жание пальцами стопы различных легких предметов.

С помо­щью инструктора, поддерживающего бедро и голень повреж­денной ноги, больной поднимает и опускает выпрямленную ногу, сгибает и разгибает ее в коленном и тазобедренном сус­таве с небольшой амплитудой (30-40°). С 4-5-го дня после операции больному разрешается сгибать и разгибать опериро­ванную ногу в коленном и тазобедренном суставе, скользя сто­пой по плоскости постели, сидеть и опускать ногу. Через 2-3 недели больного ставят на костыли. Сроки нагрузки на трав­мированную конечность индивидуальные (от 1,5 до 5-6 месяцев). Больного обучают ходьбе на костылях по ровному полу, лестнице, затем с одним костылем и палкой.

Во второй период на фоне ОРУ и ДУ выполняются всевозможные упражнения для всех суставов поврежденной ноги, во всех направлениях в разных исходных положениях. Гвоздь удаляют через 1,5-2 года, а у некоторых больных он остается в шейке бедренный кости пожизненно.

Правильное обучение ходьбе с костылями :

- при ходьбе по ровным поверхностям костыли с поврежденной ногой переносят вперед, не опираясь на нее или приступая, здоровая нога остается сзади (по принципу равностороннего треугольника), затем приставляют здоровую ногу. Поворот делают только в сторону поврежденной ноги, переступая здоровой ногой на месте.

- при ходьбе с одним костылем (палкой) опираются на него с поврежденной стороны таким образом, чтобы костыль (палка) стоял у края стопы. Больную ногу, костыль (палку) одновременно передвигают вперед, затем присоединяют к ним здоровую ногу. Поворот с одним костылем (палкой), как и с двумя, выполняют в сторону поврежденной ноги, не отодвигая его от стопы.

- при спуске с лестницы костыли опускают одновременно с поврежденной ногой, не наступая на нее или слегка приступая, затем приставляют здоровую ногу;

- при подъеме на лестницу здоровую ногу ставят на верхнюю ступеньку. Затем подтягивают к ней костыли и поврежденную ногу.

- при спуске с лестницы без перил одновременно опускают поврежденную ногу и костыль (палку), приставляя к ним здоровую ногу; при подъеме на лестницу ставят на верхнюю ступеньку здоровую ногу и к ней подтягивают одновременно поврежденную ногу и костыль.

Сращение внесуставных латеральных переломов происходит гораздо быстрее, чем медиальных (2,5-3 месяца), поэтому основной метод лечения - консервативный.

Ногу помещают на шину Белера и накладывают скелетное вытяжение за бугристость болынеберцовой кости.

В период иммобилизации с первых дней больные выполняют ДУ в сочетании с наклонами, поворотами головы и туловища, активными движениями в суставах здоровых конечностей, активным присаживанием в постели, придерживаясь за балканс­кую раму. Для больной ноги рекомендуются активные движения пальцами стопы, тыльные подошвенные сгиба­ния стопы, круговые движения стопой, изометрическое напря­жение мышц бедра и голени, идеомоторные упражнения. Через 2-3 недели больные начинают выполнять активные движения в коленном суставе сломанной конечности для предуп­реждения тугоподвижности. Для этого гамачок стандартной шины заменяют съемным, уменьшают тягу вытяжения, бла­годаря чему больной может проводить сгибательно-разгибательные движения в коленном суставе сначала с помощью инструктора, а затем - шнура, перекинутого через блок шины и прикрепленного к стопе.

Включают упражнения, направленные на укрепление мышц плечевого пояса и верхних конечностей (динамические и с незначительным мышечным напряжением). Для поддержания нормального тонуса мышц здоровой ноги занятия дополняют упражнениями с сопротивлени­ем, отягощением (в виде манжеток с грузом, фиксированных в области голеностопного сустава).

Реабилитация после перелома кости необходима для восстановления функций руки - силы мышц и амплитуды сгибания и разгибания

Реабилитация после перелома кости необходима в том числе для того, чтобы вернуть подвижность суставу, находившемуся в вынужденной неподвижности продолжительное время. Сразу после травмы пострадавшему оказывается неотложная хирургическая помощь и по возможности обезбаливается место перелома. Далее начинается довольно длительный процесс восстановления, целью которого является возвращение всех функций травмированной конечности.

Реабилитация после перелома кости: этапы восстановления

Процесс восстановления после перелома кости проходит в три этапа: иммобилизации (неподвижности) конечности, постиммобилизации и восстановления. Лечебные мероприятия после перелома кости направлены на фиксацию отломков, снятие отеков и болевых ощущений, ускорение обмена веществ с целью стимулирования процесса восстановления тканей и восстановление функций конечности.

Основными принципами лечения больных с переломами являются:

1. Неотложная хирургическая помощь, заключающаяся в первичной хирургической обработке раны, обезболивании, вправлении костных отломков, наложении гипсовой повязки, в некоторых случаях наложении постоянного вытяжения и проведения остеосинтеза (хирургического скрепления отломков).

2. Обезболивание, что помогает снять болевой шок и рефлекторное сокращение мышц, не дающих отломкам кости встать на место.

3. Вправление смещенных отломков, что позволяет сохранить форму, ось и длину конечности, избежать защемления мышц, сосудов и нервов. В таких условиях сращение отломков и восстановление функций конечности проходит оптимальным образом.

4. Должна быть обеспечена неподвижность костных отломков на период сращения. Этого добиваются тремя методами:

· Фиксационный метод – наложение на поврежденную конечность фиксирующей повязки (гипса, ортеза или тутора). Подходит для переломов без смещения и со смещением в случаях, когда отломки можно удержать вместе с помощью внешней фиксации. Туторы и ортезы имеют функциональное преимущество перед гипсом благодаря возможности снятия на время гигиенических и медицинских процедур, изготовлены из современных воздухопроводящих материалов, гипс значительно дешевле по цене.

· Экзистенционный метод – поврежденный сегмент растягивается с помощью специальных систем постоянного вытяжения

· Оперативный метод –отломки составляются и скрепляются друг с другом либо внутренним (операционным), либо наружным способом.

5. Восстановление функций конечности, нарушенных в результате травмы. При переломе повреждается не только кость, но и мягкие ткани, мышцы, сосуды и нервы. В первые дни травмы возникает рефлекторная гипотрофия мышц, которая поддерживается болью в зоне повреждения. В результате неподвижности нарушается лимфо- и кровообращение, нарастает отек, что приводит к остеопорозу костей, дополнительной гипотрофии мышц и формированию контрактур. Поэтому очень важно заботиться о полном восстанавлении функций с первых дней после травмы.

Процесс восстановления обычно проходит в три периода:

1 период (иммобилизационный) – травмированную конечность обездвиживают с помощью гипса или тутора с целью предупреждения возможных осложнений, снижения интенсивности о неблагоприятных общих реакций на травму, ликвидации локального нарушения трофики.

Пациента часто интересует, сколько времени носить гипс при переломе лучевой кости, лодыжки, тазобедренного сустава или любом другом переломе конечности. Для определения длительности ношения гипса важно, был ли перелом со смещением или без, открытый он или закрытый. Общие сроки нахождения в гипсе варьируются от одного до нескольких месяцев, в зависимости от места и сложности перелома. В настоящее время для лечения многих видов переломов врачи предпочитают операцию остеосинтеза (скрепления отломков с помощью специальных пластин или винтов), дающую идеальную репозицию костей, сокращающую время пребывания в гипсе или ортезе и позволяющую быстрее начать программу реабилитации.

Рекомендации по длительности постельного режима зависят от конкретного случая и могут варьироваться от 2-3 до 10-14 дней. Начало дозированной функциональной нагрузки рекомендуется с 13-ой недели при наличии сращения. Вместе с тем необходимость начала функциональной нагрузки сразу же после операции доказана в работах S.Pellet, Э.Я.Дуброва: на процессе лечения отрицательно сказывается как удлинение сроков иммобилизации, так и неоправданное их сокращение. Реабилитация после перелома кости должна быть начата в правильный момент, чтобы не нарушить процесс сращивания костей и снизить риск осложнений после травмы.

Любая серьезная травма влечет за собой реакцию организма, затрагивающую помимо травмированной ткани все системы, включая кровеносную и нервную. В течение первых дней после перелома кости увеличивается количество сосудов и их диаметра с тем, чтобы обеспечить приток питательных веществ для восстановления поврежденной области.

Однако длительная неподвижность травмированной конечности приводит к ряду специфических изменений – уменьшению мышечной массы, ухудшению питания суставных хрящей и понижению их эластичности. Уменьшается количество синовиальной жидкости в суставе, складки синовиальной оболочки могут склеиваться, повышая риск возникновения тугоподвижности сустава (иными словами, формирования контрактуры). Из-за сниженной циркуляции крови в сумке сустава происходят значительные нарушения питания тканей, а покрывающие сустав кожные покровы теряют свою эластичность и спаиваются с подлежащей клетчаткой, фасциями и суставной сумкой. В результате после снятия гипса или ортеза пациент сталкивается с проявлениями тугоподвижности сустава, или контрактурой.

2 период (постиммобилизационный) – основной задачей является ускорение регенерации тканей, восстановление подвижности и амплитуды движения конечности, предотвращение гипотрофии мышц и нормализация вегетативных функций. Реабилитация после перелома кости на данном этапе проводится с помощью физиотерапии, механотерапии, ЛФК.

После продолжительной иммобилизации из-за нахождения в гипсе или туторе, как правило, происходит ослабление мышц и появляются признаки тугоподвижности при сгибании и/или разгибании конечности. Поэтому основными задачами восстановления здоровья являются увеличение угла сгибания в суставе и укрепление мышечной ткани.

Способность мышц к напряжению ухудшается непосредственно после иммобилизации, что связано с их рефлекторной защитой в виде напряжения в ответ на боли, возникающие при движениях в освобожденных суставах и мышцах. Постепенно способность мускулатуры к расслаблению восстанавливается, что особо важно при болевых и травматических контрактурах.

Контрактуры можно классифицировать в соответствии с причинами, их вызывающими:

· Первичные травматические контрактуры как следствие рефлекторного напряжения мышц в ответ на импульсы, идущие от поврежденных тканей

· Болевые контрактуры как результат рефлекторного повышения тонуса мышц в ответ на болевые сигналы

· Артрогенные контрактуры – возникают в суставах при длительной иммобилизации в результате гипотрофически-генеративных сухожилий.

· Мышечные контрактуры, сформировавшиеся в результате приращения части мышцы к костям или возникшие из-за дегенеративно-дистрофических процессов в мышцах

· Рубцовые контрактуры – массивные рубцы с вовлечением в них кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий

· Остеогенные контрактуры как результат деформации костей

Лечебное применение физических упражнений, в первую очередь, активизирует мышечные сокращения и, как следствие, кровообращение в травмированной зоне. Регулярное выполнение упражнений даже под гипсовой повязкой или при вытяжении замедляет гипотрофию тканей и образование контрактур. В дальнейшем они способствуют уменьшению тугоподвижности суставов. Однако слишком активное выполнение упражнений после прекращения периода иммобилизации может привести к микроразрывам тканевых волокон и капилляров в синовиальной оболочке, небольшому увеличению объема синовиальной жидкости в суставе (выпоту).

Чрезмерная активность и нагрузка могут спровоцировать кровоизлияния в периартикулярные ткани, суставную сумку и полость сустава, приведя к травматическому воспалению околосуставных тканей, реактивных травматических синовитов, резкой слабости мышц и болезненным ощущениям. Поэтому нагрузка, особенно при растягивании тканей, должна быть дозированной и продолжительной.
Именно таким целям отвечает механотерапия, позволяющая в течение нескольких часов в день плавно сгибать и разгибать сустав, постепенно увеличивая угол сгибания и разгибания конечности за счет повышения эластичности окружающих мягких тканей (связок, мышц и т.д.) и снятия отеков. и реабилитации после травм и операций на конечностях

3 период (восстановительный) – направлен на восстановление силы и полного объема движений, а также на содействие завершению процессов заживления и приспособления тканей к функциональным требованиям. Реабилитация после перелома кости в данном случае может проходить с помощью активных упражнений - бассейна, специальных тренажеров и других активностей.

При подготовке статьи использованы материалы книги «Реабилитация в травматологии и ортопедии» В.А.Епифанов, А.В.Епифанов

Для реабилитации после перелома кости Вы можете взять в аренду аппараты в магазине ORTOCCLASS.RU по доступной цене.

Перелом – это тяжелая ситуация, в процессе которой травмированный, частично лишается возможности выполнять домашние и общественные дела, а в некоторых случаях может быть полностью обездвижен. Данное обстоятельство оказывает не только физический, но психологический дискомфорт, вводя травмированного в состояние депрессии. При нарушении целостности костей выполняют наложение гипса, затем врач назначает специальное лечение, исходя из вида перелома и индивидуальных особенностей организма.

Реабилитация после перелома достаточно сложный и трудоемкий процесс. Она проводится непосредственно с участием лечащего врача и требует от пациента максимальной самоотдачи и колоссальной работоспособности, так как в процессе перелома, обездвиженная конечность атрофируется и существует вероятность ее полной недееспособности. Поэтому проведение реабилитационных мер является очень важным мероприятием.

Реабилитация после перелома ноги

Физиотерапевтические мероприятия начинаются сразу после того, как больной выписался из медицинского учреждения. Травмированная конечность на протяжении долгого времени была полностью обездвижена, что привело к плохому кровообращению и частичной оцепенелости мышц. В дальнейшем, это может привести к снижению работоспособности и жизнедеятельности всего организма в целом.

Под реабилитационными мероприятиями принято понимать психологические, медицинские и социологические меры, воздействующие на человека. Они позволяют восстановить работоспособность поврежденной конечности и здоровья в целом, при помощи определенных физических нагрузок, массажа , специальных мазей и медицинских препаратов. Реабилитационные меры обязательно проводятся под постоянным вниманием медицинских работников.

В период восстановления врачом на первый план выдвигаются данные виды мероприятий:

• увеличение тонуса и придание наибольшей пластичности мышцам;
• удаление застоев;
• полное восстановление подвижности суставов, вынужденных долгое время находиться в фиксированном состоянии;
• сделать активной конечность, которая была травмирована.

Реабилитация после перелома ноги включает в себя: массажные процедуры, лечебно-физические упражнения, правильное питание .

Массаж

Если нога в течение долгого времени пребывает в фиксированном положении, то происходит нарушение оттока лимфы и крови. Это приводит к тому, что в области перелома появляется сильная отечность. Для устранения отечности необходимым мероприятием являются массажные процедуры. Делать массаж могут как профильные специалисты, так и родственники травмированного человека, если освоят несколько приемов, не представляющих особой сложности для новичка.

Движения во время проведения массажа должны быть плавными, нежными и пластичными. Главное – размять застоявшиеся мышцы, не причиняя при этом боль пациенту.

Для массажных манипуляций великолепно подойдет кедровое масло. В него входят полиненасыщенные жирные кислоты и витамины А, Е, F и D. Кедровое масло обладает рядом полезных свойств:

• обезболивает;
• способствует улучшению кровообращения;
• активно снимает перенапряжение в мышцах;
• благотворно влияет на восстановление поврежденной конечности.

Массаж можно чередовать с солевыми и травяными ванночками, а превосходным согревающим дополнением к физиотерапии будет курс магнитотерапии и озокеритотерапии .

ЛФК

Физические упражнения являются немаловажным процессом в реабилитации после перелома. Производить их можно только после того, как мышцы полностью разогреты. Причем при выполнении физических упражнений, больной не должен излишне напрягать травмированную конечность, доставляя при этом себе боль. Разрабатывать конечности нужно постепенно, понемногу увеличивая нагрузки.

Наиболее простыми упражнениями являются:

• • движения стопой по кругу;
  • махи, выполняющиеся вверх и вниз сидя на стуле;
  • перекрестные махи ногами лежа на кровати;

• ходьба.

Выполнять эти упражнения можно спустя неделю после снятия гипса. Конечно же, излишне напрягаться не стоит, но и щадить свою травмированную часть тела, тоже. Спустя три-четыре недели данные упражнения дополняются занятиями на тренажерах.

Санатории

Множество центров реабилитации после травм рекомендуют пациентам отправляться на санаторное восстановление или лечение. Современные учреждения ориентированы на один медицинский профиль, где работают специалисты исключительно этого направления, что делает их большими профессионалами. Основным преимуществом санаторного лечения является то, что человек может и не дожидаться полного сращения костей, и отправиться на реабилитацию даже с гипсом.

Если врачи провели тщательное обследование, и здоровью пациента ничего не угрожает, он может отправиться на восстановление спустя двое суток после травмы. В санаториях, даже с наложенным гипсом, всем пациентам выполняют специфические физпроцедуры, а также профессионально делают массаж обеих конечностей. Такой подход не дает полностью оцепенеть мышцам, способствует улучшению лимфотока и кровообращения. При наложении временной лангеты врачи будут снимать ее, и осторожно обрабатывать кожные покровы, чего недопустимо делать в домашних условиях.

Также с пациентами проводят акупунктурные занятия и магнитотерапию на современном оборудовании. Да, подобный тип восстановления будет стоить недешево, и возможно, большая часть пациентов, не сможет себе его позволить. Но не стоит расстраиваться, ведь в каждой государственной клинике есть специальные массажные кабинеты и курсы ЛФК, где с больными обязательно занимаются врачи. Единственное, что следует делать, так это вовремя начать заниматься реабилитацией после перелома, и не останавливать этот процесс до полного восстановления всех способностей и функций конечности.

Питание

Больным, интересующимся вопросом, как разработать ногу после перелома, будет интересно узнать, что массаж и физические упражнения – не единственные методы, включающиеся в восстановительный период.

С пищей в человеческий организм, попадают все необходимые витамины, микро- и макроэлементы, способствующие быстрой регенерации ноги после перелома. Для этого медики настоятельно рекомендуют вводить в рацион побольше кальция и кремния. Поэтому нужно употреблять в большом количестве:

• молочные продукты;
• фасоль и кунжут;
• орехи;
• рыбу;
• цветную капусту.

Груши, малина и смородина также будут полезны.

Мази

Если перелом с осложнениями, то на восстановление нужно намного больше времени. Поэтому медики рекомендуют использовать специальные мази, направленные на быстрое восстановление после перелома. Мази, обладающие согревающим эффектом, способствуют быстрому заживлению, поэтому разрабатывать поврежденную конечность будет намного легче и безболезненнее. Кроме того, большая часть таких мазей обладает тройным эффектом: обезболивающим, согревающим, снимающим отечность. В состав согревающих гелей и мазей входит красный перец, горчица, пчелиный или змеиный яд, оказывающих положительное воздействие на кровоток.

Восстановительный период требует определенного времени, поэтому все вышеперечисленные действия производятся поэтапно и под наблюдением профильного специалиста. К примеру, чрезмерно большие нагрузки вначале лечебной физкультуры, способны еще больше привести к смещению конечности, не дав при этом положительного результата. Ну и к тому же, в период реабилитаций, большая часть работы зависит только от пациента. Чрезмерная лень никогда не будет способствовать быстрому восстановлению, поэтому нужно постоянно трудиться и заниматься своим здоровьем.

Больным при необходимости выполняют хирургические вмешательства и назначают физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику.

Реабилитационные мероприятия начинают сразу после поступления больных в лечебное учреждение и продолжают в течение всего периода лечения, до момента выписки из больницы.
Хирургические методы включают мероприятия, направленные на закрытие раны (первичный, первичноотсроченный, ранний и поздний вторичные швы и др.), проведение пластических восстановительных операций.

Лечебная физкультура улучшает крово- и лимфообращение, способствует нормализации трофических функций, что создает благоприятные условия для сращения переломов костей, восстановления функции суставов и конечности, особенно ее опорности, предупреждает контрактуры, а также осложнения, связанные с адинамией (гипостатические пневмонии, тромбоэмболические осложнения, нарушения деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем и др.).

Применяют активные и пассивные движения. Активные движения могут быть с дополнительным сопротивлением и без него. Пассивные движения осуществляют с помощью специальных механотерапевтических аппаратов или их выполняет методист. Проводят гигиеническую утреннюю гимнастику, специальные коллективные или индивидуальные занятия с больными.

Лечебная гимнастика включает комплексы движений в свободных от иммобилизации суставах, а также посылку импульсов на сокращение мышц, находящихся под гипсовой повязкой. Упражнения не должны вызывать боль и нарушать состояние неподвижности костных отломков. Особое значение придают обучению больных ходьбе с костылями, с тростью и без них. При этом строго выполняют принцип дозированной нагрузки на конечность. В некоторых случаях (например, остеосинтез винтами большеберцовой кости) нагрузку на поврежденную конечность до образования прочной костной мозоли не разрешают, ибо она может нарушить прочность фиксации отломков.

Механотерапию проводят на аппаратах с целью восстановления движений в суставах.

Методика лечебной физкультуры. В остром периоде (первые 3 нед) назначают общеукрепляющие и дыхательные упражнения, движения в периферических отделах конечностей и ритмические сокращения мышц, способствующие улучшению кровообращения. В этот период больного поднимают с постели и обучают ходить с помощью костылей. Нагрузку на больную конечность не разрешают. В период образования костной мозоли и ее перестройки назначают дозированную нагрузку на больную конечность, а также комплекс физических упражнений.

Аналогичным образом поступают с больными после внутреннего и чрескостного остеосинтеза аппаратами. При иммобилизации конечности гипсовой повязкой, кроме общеукрепляющих упражнений, назначают изометрическиеритмичные мышечные напряжения, движения в свободных от иммобилизации суставах и в суставах здоровой конечности. После прекращения иммобилизации назначают осторожные движения во всех суставах.

При внутрисуставных переломах и других повреждениях как можно раньше приступают
к восстановлению функции суставов (применяют активные и пассивные движения), а также функции мышц-антагонистов.

Физические лечебные средства являются важной частью восстановительного лечения больных, так как позволяют бороться с болевым синдромом, с отеками, инфекцией, способствуют ускорению заживления ран, сращению переломов, рассасыванию кровоизлияния, предупреждают атрофию мышц, контрактуры и ускоряют восстановление функции конечности. Применяют электропроцедуры (диатермия, УВЧ-терапия и др.), парафиновые аппликации, бальнео- и грязелечение, а также массаж.

Процедуры назначают со 2 —3-го дня после репозиции отломков с целью обезболивания, улучшения кровообращения, уменьшения отеков и напряжения мышц конечности (УВЧ, ультразвук, индуктотермия, электрофорез, УФ-облучение).
УВЧ применяют поперечно на область перелома в слаботепловой дозе в течение 10—15 мин ежедневно. Курс лечения включает 10 процедур.

Ультразвук назначают через окно в гипсовой повязке, в непрерывном режиме интенсивностью 0,6 — 1,0 Вт/см2, в течение 10 мин, ежедневно. Курс состоит из 10 процедур. Индуктотермию используют на область перелома в слаботепловой дозе, ежедневно в течение 10 дней.

Электрофорез с анестетиками назначают на область выше или ниже гипсовой повязки или с бромом на воротниковую зону по 15 мин ежедневно, всего 12 процедур.
Проводят УФ-облучение области перелома, а при невозможности (гипсовая повязка) — облучают свободные зоны больной или здоровой конечности. Начинают с 2 — 3 биодоз, последующие облучения увеличивают на 1 биодозу. Каждое поле облучают до 4 раз.

После снятия гипсовой повязки, кроме ЛФК, массажа, назначают электромиостимуляцию и бальнеологическое лечение.

После погружного остеосинтеза применяют магнитотерапию, индуктотермию, УВЧ, грязевые аппликации и др. Используют переменное магнитное поле низкой частоты по 20 мин, ежедневно, в течение 20 дней; индуктотермию — по 20 мин через день. Курс состоит из 10 процедур. УВЧ применяют продольно, ежедневно, по 15 мин. Курс— 10 дней.

На заключительном этапе реабилитации пострадавших с переломами применяют методы, способствующие улучшению кровообращения, уменьшению отека, восстановлению функции мышц и суставов.

При наличии отека конечности придают возвышенное положение, строго дозируют режим ходьбы и назначают соллюкс (по 30 — 40 мин, ежедневно, 10 процедур), УВЧ продольно на конечность в слаботепловой дозировке (по 15 мин, ежедневно, курс — 6 процедур), ультразвук в непрерывном режиме интенсивностью 0,4 — 0,6 Вт/см2 (по 10 мин, ежедневно, 10 сеансов). Используют местные ванны и грязелечение.

Социальная (или бытовая) реабилитация ставит задачей развитие у пострадавшего навыков к самообслуживанию. Особенно сложно эти вопросы решаются у тяжелобольных. Для выполнения задач этого вида реабилитации применяют специальные приспособления, обучают пользованию самыми простыми бытовыми предметами.

Профессиональная реабилитация направлена на восстановление трудоспособности больных. В процессе трудотерапии пациенты не только получают трудовые навыки, но их еще и лечат трудом.

Труд отвлекает пострадавшего от мысли о болезни, ослабляет внимание к болевым ощущениям, что способствует восстановлению утраченных функций.

С.С. Ткаченко