Главная » Капилляры, вены и артерии » Парацетамол содержание. Парацетамол таблетки: инструкция по применению

Парацетамол содержание. Парацетамол таблетки: инструкция по применению

Парацетамол при беременности относится к одному из самых распространенных лекарственных препаратов, которые разрешено применять по назначению врача. Средство является эффективным для того, чтобы снизить температуру тела и избавить от боли. Прием Парацетамола при беременности относительно безопасен. Женщинам в положении противопоказаны многие лекарства, что осложняет их выбор.

Выпускается Парацетамол в виде белых таблеток, в каждой содержится 200 или 500 мг активного вещества.

Среди показаний к применению лекарственного препарата выделяют:

головные боли;
мигрень;
невралгию;
зубную боль;
лихорадку.

В инструкции по применению Парацетамола при беременности выделяют 2 основных показания:

температуру тела 38 0 С и выше;
боли различной этиологии.

Противопоказаниями к использованию Парацетамола являются:

аллергические реакции на компоненты препарата;
почечная недостаточность;
печеночная недостаточность;
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
беременность;
грудное вскармливание;
дети младше 6 лет.

Из побочных эффектов от приема препарата выделяют:

аллергические реакции в виде сыпи, зуда, жжения, ангионевротического отека;
гепатотоксическое воздействие;
тошноту;
болезненность в эпигастральной области;
воздействие на кровеносную систему в виде анемии, тромбоцитопении, агранулоцитоза;
нефротоксическое воздействие;
снижение артериального давления;
диспноэ.

Несмотря на то что препарат проникает через плацентарный барьер, Парацетамол при беременности можно принимать под контролем врача.

При использовании лекарства возможно увеличение содержания глюкозы в плазме крови, что нужно учитывать при необходимости контроля за гликемическим профилем.

Парацетамол при беременности: инструкция и дозировка

Самолечение в период беременности может привести к необратимым последствиям. Парацетамол во время вынашивания плода назначается с целью обезболивания и снижения температуры. Отрицательного воздействия на плод проведенные исследования не выявили. Однако экспериментально доказано, что препарат проникает через плацентарный барьер и выделяется вместе с грудным молоком.

Парацетамол при беременности оказывает меньшее влияние на организм матери и плода, чем Аспирин или Анальгин. Опасность от высокой температуры в период вынашивания превышает риски от приема препарата.

Если температура тела беременной ниже 38 0 С, прием медикаментов нежелателен. При более высоких значениях температуру сбивать необходимо. Для исключения развития побочных реакций необходимо начинать с ½ таблетки, при этом максимальная дозировка не должна превышать 500-1000 мг в 3-4 приема. Дозировку лекарства для каждой беременной женщины подбирает врач индивидуально. Длительность приема составляет не более 7 дней.

Британские ученые после проведенных исследований установили, что у детей, матери которых принимали высокие дозы Парацетамола при беременности, имеется повышенный риск по развитию:

респираторных заболеваний;
бронхиальной астмы;
хрипов;
аллергии.

Можно ли принимать Парацетамол во время беременности

Каждую женщину волнует вопрос, можно ли применять парацетамол при беременности. Как видно, однозначного ответа нет. Но доказано, что эмбриотоксического или тератогенного эффекта препарат на плод не оказывает, если он принимается в терапевтических дозировках.

В 1 триместре

Парацетамол на ранних сроках беременности применять нежелательно. В это время происходит закладка всех органов и систем плода, поэтому любой прием лекарственных средств несет в себе опасность.

Высокие дозы Парацетамола в 1 триместре могут спровоцировать нарушение формирования половых органов у плода мужского пола в виде крипторхизма и вызывать ряд побочных действий.

Если у женщины имеется вирусное заболевание с высокой температурой тела, то Парацетамол при беременности на ранних сроках может быть назначен в минимальной дозировке для исключения негативного влияния лихорадки.

Во 2 триместре

Парацетамол при беременности во 2 триместре разрешен при наличии показаний. К 18-ой неделе у плода органы сформированы, поэтому лекарственное средство не повлияет негативно на их развитие. Однако необходимо строгое соблюдение рекомендаций по приему лекарства.

Парацетамол при беременности необходимо принимать не постоянно, а эпизодически. Только в этом случае снижаются риски для плода.

В 3 триместре

Парацетамол при беременности в 3 триместре при наличии высокой температуры тела у матери необходим, так как отсутствие лечения может приводить к нарушению кровотока и , или кислородному голоданию плода.

При гипоксии ослабевает плацентарный барьер, что опасно возможным развитием инфекционных осложнений у плода. Если высокая температура у матери спровоцирована вирусом , или другими инфекционными агентами, это может привести к преждевременным родам и осложнениям у ребенка без лечения.

Парацетамол при беременности в 3 триместре является препаратом первой помощи для женщины.

Парацетамол — широко распространенный центральный ненаркотический анальгетик, жаропонижающий препарат со слабыми противовоспалительными свойствами. Лекарство предназначено для симптоматической терапии, уменьшения воспалений и болей. Таблетки Парацетамол (paracetamol) блокируют синтез ПГ в центральной нервной системе, уменьшают действие ПГ на терморегуляцию, усиливают теплоотдачу. Инструкция по применению Парацетамола указывает на эффективность препарата при лечении слабого и умеренного болевого синдрома (миалгии, артралгии, мигрени, невралгии, головной и зубной боли, альгодисменореи), а также лихорадочного синдрома на фоне инфекций.

Лекарство быстро всасывается в организм и оказывает лечебное действие в течение нескольких часов, затем выводится почками в форме метаболитов.

1. Фармакологическое действие

Лекарственная группа:
Обезболивающее лекарственное средство, обладающее жаропонижающим действием.

Лечебные эффекты:

Жаропонижающее действие;
Противовоспалительное действие;
Обезболивающее действие;
Угнетение центра терморегуляции;
Угнетение синтеза простагландинов.

Фармакокинетика:
Парацетамол быстро всасывается и легко проникает во все ткани организма.

Обезболивающий эффект Парацетамола наступает спустя полчаса, жаропонижающий - спустя два часа.

Связывание с плазменными белками крови: незначительное (не более четверти от принятой дозы).

Выведение: почки.

2. показания к применению

Симптоматическое лечение:

головных болей;
болей при менструациях;
невралгии;
состояний, сопровождающихся повышением общей температуры тела;
зубной боли;
болей в мышцах;

3. Способ применения

Парацетамол в форме таблеток:

для детей 3-6 лет: не более двух грамм препарата в день, разделенные на три приема;
для детей 9-12 лет: не более двух грамм препарата в день, разделенные на три приема;
для взрослых пациентов: не более четырех грамм препарата в день, разделенные на три приема.

Парацетамол в форме сиропа:

для детей от трех месяцев до одного года жизни: до 5 миллилитров сиропа в день, разделенные на несколько приемов;
для детей от одного года до 5-ти лет: до 10-ти миллилитров сиропа в день, разделенные на несколько приемов;
для детей от 5-ти до 12-ти лет: до 20 мл сиропа в день, разделенные на несколько приемов;
для взрослых пациентов: до 40 миллилитров сиропа в день, разделенные на несколько приемов.

Парацетамол в форме ректальных свечей:

для детей от трех месяцев до трех лет: 15 миллиграмм препарата на каждый килограмм веса до четырех раз в день;
для детей и взрослых пациентов с массой тела больше 60-ти килограмм: 0,5 грамм препарата до четырех раз в день;
для детей 3-6-ти лет: до двух грамм препарата до четырех раз в день;
для детей 6-12-ти лет: до двух грамм препарата в день, разделенных на четыре приема.

Особенности применения:
Парацетамол в форме таблеток следует принимать после еды.

4. Побочные действия

Мочевыделительная система: появление асептической пиурии, почечные колики, ;
Сердечно-сосудистая система: снижение способности миокарда сокращаться;
Различные реакции повышенной чувствительности к Парацетамолу: зуд, высыпания на коже, ;
Кроветворная система: снижение количества тромбоцитов, снижение количества лейкоцитов, анемия, повышение количества агранулоцитов, появление метгемоглобина в крови;
Центральная и периферическая нервная система: сонливость, повышение нервной возбудимости;
Пищеварительная система: боли в желудке, тошнота, токсическое поражение печени.

5. Противопоказания

Наличие функциональной недостаточности нормальной деятельности печени;
Индивидуальная непереносимость Парацетамола или его компонентов;
Наличие воспалительных заболеваний слизистой оболочки кишечника;
Повышенная чувствительность к Парацетамолу или его компонентам;
Наличие функциональной недостаточности нормальной деятельности почек.

Применять с осторожностью:

Применение препарата у беременных женщин;
Применение Парацетамола у кормящих матерей.

6. При беременности и лактации

Беременные женщины могут принимать Парацетамол в любой форме только в исключительных случаях .

Кормящие матери могут принимать препарат в любой форме только в исключительных случаях.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение Парацетамола с:

Рифампицином или противоэпилептическими лекарственными препаратами приводит к токсическому поражению печени и снижению его жаропонижающего действия;
Салициловой кислотой, спазмолитическими лекарственными препаратами, непрямыми противосвертывающими лекарственными препаратами, производными Кумарина, Кодеином или Кофеином приводит к усилению их лечебного действия;
Фенобарбиталом приводит к появлению метгемоглобина в крови;
Парамином, Пара-тралом, Пенталгином, Фервексом, Колд-флю, Темпалгином, Седал-М, Паравитом для детей, Парапастом, Парафексом, Фармацитроном, Колдрексом, Аскофеном или Седалгином-Нео приводит к передозировке Парацетамолом.

8. Передозировка

Симптомы:

Пищеварительная система: токсическое поражение печени, тошнота, позывы к рвоте;
Центральная нервная система: сонливость, головокружение;
Сердечно-сосудистая система: бледность кожных покровов, бледность слизистых покровов;
Мочевыводящая система: токсическое поражение почек.

Специфическое противоядие: N-ацетилцистеин внутривенно или внутрь.

Лечение передозировки:

Промывание желудка в первые часы после приема завышенных доз;
Применение N-ацетилцистеина в любой форме;
Дезинтоксикационное лечение;
Симптоматическое лечение.

Гемодиализ: в тяжелых случаях.

9. Форма выпуска

Таблетки, 200 мг- 10 шт; 500 мг - 10 или 20 шт
Сироп, 125 мг/5 мл - фл. 50 или 100 мл.
Суппозитории (свечи), 50,100, 250, 500 мг - 10 шт.
Суспензия,120 мг/5 мл - фл. 100 мл.

10. Условия хранения

Уровень влажности помещения в пределах нормы;
Полная невозможность доступа детей и посторонних;
Отсутствие попадания прямых солнечных лучей.

Рекомендованная температура хранения Парацетамола - не должна превышать 25 градусов.

11. Состав

5 мл суспензии:

парацетамол - 120 мг.

1 таблетка:

парацетамол - 200 или 500 мг.

5 мл сиропа:

парацетамол - 125 мг.

1 суппозитория:

парацетамол - 100 мг.

12. Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается без рецепта.

Кто из нас точно знает, что находится в его домашней аптечке? Насколько внимательно мы изучаем противопоказания препарата Парацетамол перед его употреблением? От чего он действительно помогает — от приступов боли или разыгравшегося воспаления?

Инструкция по применению таблеток Парацетамол определяет лекарство как:

противовоспалительное;
болеутоляющее;
жаропонижающее средство.

Между тем, препарат имеет ряд противопоказаний, например, его нельзя принимать слишком часто, пытаясь заглушить незначительную боль, как это делает большинство жителей Европы. В противном случае возможна передозировка и, как следствие, развитие печеночной и (или) почечной недостаточности.

Противопоказания к применению таблеток также: воспалительные заболевания слизистой кишечника, повышенная чувствительность к компонентам Paracetamol. Подробная инструкция препарата представлена на нашем сайте.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Парацетамол опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Парацетамол – жаропонижающий и обезболивающий препарат. В незначительной степени обладает противовоспалительным эффектом. В аптеках отпускается свободно, без рецептуры. Устраняет повышенную температуру и боль как симптомы, лишь на некоторое время. Причину симптомов препарат не устраняет.

Болезни, при которых используют парацетамол

Инфекционные, воспалительные заболевания, при которых повышается температура.
Головная, зубная, менструальная боль.
Боли в суставах, спине, мышцах.
Невралгические боли.

Инструкция по применению парацетамола

Принимают внутрь, запивая большим количеством жидкости, или ректально. Внутрь препарат лучше всего принимать через 1-2 часа после еды, тогда он максимально впитается в кровь. Не рекомендуется принимать парацетамол сразу после еды.

Разновидности парацетамола

Препарат выпускают в виде таблеток, капсул, сиропа, суппозиториев (свеч) и суспензий. Последние три разновидности предназначены для лечения детей.

Дозировка парацетамола

Для взрослых и подростков (вес от 60 кг)

Разовая доза 500-1000 мг. Не более 4 раз в сутки. Принимать препарат можно не более 4-7 дней подряд. Затем следует пройти консультацию у лечащего врача о возможности дальнейшего приема.

Для детей

Принимать препарат следуеть не более четырех раз в сутки. Между приемами лекарства должно пройти 4 часа или более. Максимальная продолжительность курса – 3 дня.

Разовые дозы для детей разных возрастов:

До 3-х месяцев: на 1 кг массы тела 10 мг препарата.
3-12 месяцев: от 60 до 120 мг.
1-5 лет: от 120 до 250 мг.
6-12 лет: от 250 до 500 мг.

Разовые дозы при лечении суппозиториями:

1-5 лет: от 125 до 250 мг.
6-12 лет: от 250 до 200 мг.

При передозировке токсины проникают в печень, что вызывает тошноту, рвоту, бледность, головокружение. При сильных передозировках требуется срочная госпитализация.

Побочные действия парацетамола

Токсичное влияние на печень при длительном употреблении.
Нарушения пищеварения, тошнота.
Гломерулонефрит.
Почечная колика.
Зуд, покраснение, высыпание на коже.
Снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов в крови.
Сонливость или повышенная возбудимость.
Нарушение сокращений сердечной мышцы.

Противопоказания парацетамола

Повышенная чувствительность.
Воспалительные процессы в прямой кишке (для суппозиториев).
Почечная недостаточность.
Печеночная недостаточность.
Хронический алкоголизм в активной стадии.
Язвенные, воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки и ЖКТ, особенно сопровождающиеся кровотечением.
Повышенная концентрация калия в крови.
Прием с повышенной осторожностью:
Сахарный диабет.
Пожилой возраст.
Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
Соматические заболевания в тяжелой форме.

Парацетамол при беременности

Пока что нет научно обоснованных подтверждений вредного влияния парацетамола на плод. Тем не менее, при беременности следует проконсультироваться с врачом перед приемом препарата, чтобы оценить возможные риски. Этого же правила следует придерживаться и во время кормления грудью. Незначительное количество парацетамола выделяется в грудное молоко.

Голова болит и ничего не помогает? Надо выпить парацетамол, уж он точно снимет симптомы. Что это за таблетки и почему они считаются безопасными среди своих аналогов? Если перечислять, от чего помогает парацетамол, то в список войдут избавление от озноба и лихорадочного состояния, устранение болевых моментов, спазмов, нормализация давления и др. Препарат имеет многочисленные лечебные свойства, благотворно воздействует на человека.

Что такое парацетамол

Это распространенное лекарство от головной боли и повышенной температуры. Механизм действия заключается в угнетении химических соединений при воспалении, из-за которого повышается температура и появляется боль. Стандартная форма, в которой выпускается лекарство – таблетки по 500 мг. Парацетамол имеет множество различных форм выпуска в виде растворов, сиропов, капсул или ампул для инъекций для взрослых или детей.

Состав

В составе лекарства обязательно присутствует сам парацетамол, а в качестве добавок легко отыскать:

желатин;
стеариновую кислоту;
лактозу;
картофельный крахмал.

Помимо этого, парацетамол не растворяется водой и в разном количестве содержит химические элементы, такие как азот, кислород и углерод. Растворимым аналогом считается панадол – отличное жаропонижающее средство, которое охотно назначают детям практически с рождения.

Показания к применению

От чего же помогает парацетамол? Лекарство от головной боли имеет целый список других лечебных свойств:

Снижает температуру, убирает жар.
Выводит из организма токсины, обуславливающие слабость, ломоту, мышечную боль, тошноту и вялость при простуде или гриппе.
Помогает от зубной боли.
Обезболивает при ожогах, мигрени и травмах.
Облегчает состояние при остеоартрите или других воспалительных процессах.
Обезболивающее при месячных.
Облегчает похмелье.
Как и аспирин, разжижает кровь.

Противопоказания

Любое лекарство наносит вред, если необдуманно его принимать. Длительное лечение не может осуществляться с помощью парацетамола. В отличие от антибиотика, лечащего причину болезни, препарат считается симптоматическим. Противопоказано принимать таблетки от головной боли при беременности в период третьего триместра и во время лактации. Обязательно нужно помнить, что алкоголь и парацетамол несовместимы. Исключить из аптечки таблетки от головной боли нужно в следующих случаях:

Патология почек или печени.
Астма.
Непереносимость компонентов или аллергия на парацетамол.
Дети младше 1 года. Принимающие препарат малыши в будущем имеют большой риск возникновения аллергических заболеваний.
Язва желудка или кишечника.
Хроническое течение гайморита.
Заболевания крови.

Побочные эффекты

В стандартных пропорциях лекарство в таблетках, сиропе, свечах переносится без всяких осложнений. Передозировка или применение препарата лицами, которым он противопоказан, ведет к побочным эффектам, ведь это прямой вред для организма: аллергические проявления, высыпания на коже, раздражение слизистых и постоянный зуд. Если принять таблеток больше чем нужно, возникают следующие симптомы:

Потеря аппетита.
Повышенная потливость.
Темная моча.
Пожелтение кожи или белка глаз.
Головокружение.
Психомоторное возбуждение.
Нарушение координации.
Тошнота и рвота.
Ощущение дискомфорта в животе.
Затруднение дыхания.
Резкое понижение температуры.
Отек лица, языка, гортани.

Появление хотя бы одного признака – повод проконсультироваться у специалиста и прекратить принимать препарат. Превышение дозы наносит огромный вред почкам и ведет к их дисфункции. В случае с малышами дозу превышать категорически нельзя, даже если препарат не оказал нужного действия (таблетка не сбила температуру).

Инструкция по применению

Препарат является пероральным, отпускается в аптеке без рецепта. Упаковка лекарства содержит его описание и инструкцию, в которой описаны все моменты применения, но, если что-то непонятно – разъяснить может только врач. Каждая форма парацетамола имеет определенную дозировку, отличаться она может и у разных производителей. Прием порции препарата выше нормы исключен. Парацетамол входит в РЛС – справочник разрешенных лекарственных средств, где вы найдете ответ на вопрос, от чего действительно помогает парацетамол.

В таблетках

Таблетки от головы дадут больший эффект, если принять их сразу, как появилась боль, не дожидаясь ее усиления. Как часто можно пить парацетамол:

Для обезболивания его используют сроком до 10 дней для взрослых и 5 для детей.
Как жаропонижающее парацетамол принимают не более 3 дней подряд.

Как принимать препарат:

Капсулы парацетамола имеют твердую желатиновую структуру и голубоватый оттенок. Правила применения таких таблеток гласят:

Принимая капсулу, нельзя ее разжевывать, иначе препарат высвобождается раньше, чем нужно, а это грозит появлением побочных эффектов.
Детям, которые уже старше 10 лет, необходимо за раз принимать 1 капсулу и повторять это 2-3 раза за день.
Взрослые и дети, которые уже старше 12 лет принимают до 3 капсул через каждые 6 ч.
В особых случаях интервал сокращается до 4 ч, но не меньше.
Максимальная доза за сутки – 4 г.
Время лечения определяется по назначению врача.

В сиропе

Детский парацетамол выпускается в виде суспензии, имеет противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее воздействие на малышей. Жидкая форма удобна для тех, кто имеет трудности с проглатыванием таблеток (для маленьких деток). Еще ее отличают особые вкусовые характеристики (сахара и ароматные добавки). Хоть запах и приятный, но ребенок при этом получает дозу красителей или ароматизаторов, способных спровоцировать появление аллергии.

Курс лечения – 3 дня, а прием разовой дозы равен 3-4 разам в сутки с перерывом более 4 ч. Вот инструкции, сколько парацетамола давать ребенку:

1/2-1 ч.л. сиропа для детей от 6 месяцев до 1 года.
1-1,5 ч.л. в возрасте от 1 до 3 лет.
1,5-2 ч.л. для малышей от 3 до 6 лет.
2-3 ч.л. детям, чей возраст от 6 до 12 лет.
3-5 ч.л. для ребенка старше 12 лет.

В свечах

Ректальное введение характерно для парацетамола, изготовленного в виде свечей. Еще такую форму называют суппозиториями. Они имеют самое большое количество положительных отзывов благодаря быстрому всасыванию в слизистую кишечника и безопасному введению, особенно это касается маленьких детей. Свечи идеальны для лечения грудных малышей, детей до 3 лет или страдающих аллергией и гиперчувствительностью к отдельным составляющим препарата пациентов.

Частота ректального введения свечей варьируется от 2 до 4 раз за сутки. Интервал должен превышать 4 ч. На размер дозы влияет возраст и масса ребенка. Максимальная порция лекарства — 60 мг на каждый килограмм массы. Разовая доза для ребенка равняется:

6-12 месяцев – 0,5-1 свеча.
1-3 года – 1-1,5 свечи.
3-5 лет – 1,5-2 свечи.
5-10 лет – 2,5-3,5 свечи.
10-12 лет – 3,5-5 свечей.

В ампулах

В виде инфузий парацетамол применяют отдельно или в составе так называемой тройчатки (при ОРВИ). Колят препарат или коктейль через минимальные 4-часовые интервалы. Продолжительность одной процедуры составляет 15 мин. Для страдающих почечной дисфункцией интервал увеличивается до 8 ч. Разовая доза при этом равна:

1 г парацетамола для взрослых и детей от 12 лет, при этом масса тела должна превышать 50 кг.
15 мг/кг парацетамола – для той же категории только с массой от 35 до 50 кг.
15 мг/кг парацетамола на инфузию для детей от 1 года до 11 лет.

Разрешено ли пить парацетамол при беременности

При беременности ослабляется иммунная система, организм становится восприимчивым к вирусным, а особенно простудным заболеваниям. Медициной не отмечается ни одного случая, когда бы прием парацетамола нанес вред плоду. От чего помогает парацетамол при беременности? Польза препарата для женщин в положении та же, что и для всех. Вредное влияние оно оказывает только при длительном приеме.

В аннотации к лекарству есть только указание об осторожном применении средства для беременных женщин при температуре и боли. Парацетамол при ГВ принимают, но малыш в это переводится на искусственное питание. Отдельные триместры имеют разные рекомендации по приему парацетамола:

В 1-м триместре прием лекарственного средства нежелателен. Замените его на чай с малиной или холодные компрессы.
Во 2-м триместре препарат не запрещается, ведь в это время основные органы ребенка уже сформировались. При какой температуре пить парацетамол? Ответ прост: средство помогает, если у будущей мамочки выше 37,7. Ее воздействие вреднее для ребенка, чем лекарство.
3-й триместр желательно прожить без приема этого лекарства, даже если раньше помощь была немедленной.

Видео: как принимать парацетамол

Прием лекарств – основной момент в процессе лечения или снятия симптомов любой болезни. Распространенной причиной ухудшения состояния или отсутствия положительной динамики является использование не тех медикаментов или неправильные пропорции. Чтобы знать, от чего точно помогает парацетамол и как правильно его принимать, посмотрите полезное видео, где содержится вся необходимая информация о формах и дозах лекарства.

Лекарственная форма

Таблетки 0,5 г

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – парацетамол 0,5 г,

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский), кроскармеллоза натрия (натрия кроскармеллоза), стеариновая кислота, тальк.

Описание

Таблетки круглые, плоскоцилиндрические с риской на одной стороне белого или белого с кремоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Другие анальгетики-антипиретики. Анилиды. Парацетамол.

Код АТХ N02BE01

Фармакологические свойства" type="checkbox">

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция – высокая, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 0,5-2 ч. и составляет 5-20 мкг/мл. Связь с белками плазмы – 15 %. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Менее 1 % от принятой кормящей матерью дозы парацетамола проникает в грудное молоко. Терапевтически эффективная концентрация парацетамола в плазме достигается при его назначении в дозе 10-15 мг/кг.

Метаболизируется в печени (90-95 %): 80 % вступает в реакции конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов; 17 % подвергается гидроксилированию с образованием 8 активных метаболитов, которые конъюгируют с глутатионом с образованием уже неактивных метаболитов. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. В метаболизме препарата также участвует изофермент CYP2E1. Период полувыведения препарата – 1-4 ч. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3 % в неизмененном виде. У пожилых больных снижается клиренс препарата и увеличивается его период полувыведения.

Фармакодинамика

Парацетамол – анальгетик-антипиретик. Оказывает обезболивающий и жаропонижающий эффект путем подавления синтеза простагландинов в гипоталамусе. Обладает слабой противовоспалительной активностью.

Препарат обладает обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Не вызывает раздражения слизистой желудка и кишечника. Не оказывает влияния на водно-солевой обмен, поскольку не воздействует на синтез простагландинов в периферических тканях.

Показания к применению

Умеренно или слабо выраженный болевой синдром (головная, зубная, мигренозная боль, невралгия, миалгия), боль в суставах и мышцах, боль в горле, болезненные менструации, боль при остеоартрите.

Повышенная температура тела при простудных и других инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Способ применения и дозы

Применяется внутрь с большим количеством жидкости по 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки с интервалами не менее 4 часов.

Максимальная разовая доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 1‑2 таблетки (500-1000 мг), суточная – 8 таблеток (4000 мг).

Дети (6-11 лет): 250-500 мг (½-1 таблетка) каждые 4-6 часов при необходимости. Интервал между приёмами – не менее 4 часов. Максимальная суточная доза составляет 60 мг/кг массы тела ребенка, разделенная на разовые дозы в 10-15 мг/кг в течение 24 часов. Разовую дозу можно принимать не более 4 раз в течение 24 часов.

У пациентов с нарушениями функции печени или почек, синдромом Жильбера и у пожилых больных интервал между приемами препарата должен составлять не менее 8 часов и суточная доза должна быть уменьшена.

Максимальная продолжительность лечения при применении в качестве анальгетика и в качестве жаропонижающего средства не более 3-х дней.

Побочные действия

По частоте развития побочные явления находятся в следующих группах: очень частые – более ≥ 1/10; частые – (≥ 1/100 - < 1/10); нечастые – (≥ 1/1000 - < 1/100); редкие – (≥ 1/10 000 - < 1/1 000); очень редкие (< 1/10000); неизвестно – частота возникновения побочных явлений на основании существующих данных не определяется.

Аллергические реакции: очень редко – в виде высыпаний на коже, зуда, ангионевротического отека, синдрома Стивенса-Джонсона, анафилаксии.

Со стороны системы кроветворения: очень редко – тромбоцитопения, метгемоглобинемия, гемолитическая анемия.

Со стороны дыхательной системы: очень редко – бронхоспазм (у пациентов с гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и другим нестероидным противовоспалительным препаратам).

Со стороны гепатобилиарной системы: очень редко – нарушение функции печени.

При длительном применении в высоких дозах повышается вероятность нарушения функции печени и почек (почечная колика, неспецифическая бактериурия, интерстициальный нефрит, папиллярный склероз), необходим контроль крови.

Противопоказания

Печеночная и/или почечная недостаточность

Дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

Анемия, лейкопения

Повышенная чувствительность к парацетамолу

Детский возраст до 6 лет

Лекарственные взаимодействия" type="checkbox">

Лекарственные взаимодействия

Снижает эффективность урикозурических лекарственных средств. Сопутствующее применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтов (снижение синтеза прокоагулянтных факторов в печени). Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксические лекарственные средства увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обуславливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке. Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола. Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин) снижают риск гепатотоксического действия. Длительное совместное использование парацетамола и других нестероидных противовоспалительных препаратов повышает риск развития «анальгетической» нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности. Одновременное длительное назначение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря. Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50 % - риск развития гепатотоксичности. Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Атропин, петидин и другие спазмолитики вызывают задержки наступления действия препарата. Холестерин и активированный уголь уменьшают всасываемость. Метоклопрамид ускоряет резорбцию.

Особые указания

После 3-х дней применения необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени. Во избежание токсического поражения печени препарат не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, а также принимать лицам, склонным к хроническому алкоголизму.

Перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с врачом:

Пациентам с хроническими заболеваниями печени (сопутствующие заболевания печени увеличивают риск повреждения печени при приеме парацетамола)

Пациентам с хроническими заболеваниями почек

Пациентам, принимающим варфарин или другие препараты для разжижения крови

В случае, если головная боль становится постоянной

Пациентам при наличии состояний, которые сопровождаются снижением уровня глутатиона (например, с тяжелыми инфекциями, такими как сепсис), что может увеличить риск возникновения метаболического ацидоза.

Симптомами метаболического ацидоза являются глубокое, учащенное или затрудненное дыхание, тошнота, рвота, потеря аппетита.

Следует незамедлительно обратиться к врачу в случае появления этих симптомов.

Риск передозировки более вероятен у пациентов с нецирротическим алкогольным заболеванием печени.

Применение в педиатрической практике

В данной лекарственной форме препарат не рекомендуют детям в возрасте до 6 лет.

Беременность и период лактации

Эпидемиологические данные по применению парацетамола во время беременности демонстрируют отсутствие отрицательного воздействия при приеме в рекомендуемых дозах, однако перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Парацетамол проходит через плацентарный барьер и попадает в грудное молоко, но в клинически незначительных количествах. Доступные опубликованные данные не содержат противопоказаний относительно приема препарата в период кормления грудью.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Учитывая побочные действия лекарственного средства, следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Поражение печени у взрослых возможно при приеме 10 и более граммов парацетамола. Прием 5 и более граммов парацетамола может привести к поражению печени у пациентов, имеющих следующие факторы риска:

Продолжительное лечение карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином, примидоном, рифампицином, препаратами зверобоя продырявленного, или другими препаратами, стимулирующими ферменты печени;

Регулярное злоупотребление алкоголем;

Состояния, сопровождающиеся снижением уровня глутатиона (нарушения питания, муковисцидоз, ВИЧ-инфекция, голодание, истощение).

Симптомы: в течение первых 24 ч после приема - бледность кожных покровов, тошнота, рвота, анорексия, абдоминальная боль; нарушение метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12-48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке – печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома, смерть; острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом (в т.ч. при отсутствии тяжелого поражения печени); аритмия, панкреатит.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, вызывание рвоты, введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона – метионина через 8-9 ч после передозировки и N‑ацетилцистеина – через 12 ч. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение N-ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.