Золотистый стафилококк: симптомы у взрослых, вызываемые болезни и способы лечения. Стафилококковая инфекция: причины, признаки, диагностика, как лечить

Золотистый стафилококк, как возбудитель многих инфекций и заболеваний, известен многим, к сожалению, не понаслышке. Золотистый стафилококк может поразить организм со слабым иммунитетом, и оказывается устойчивым к воздействию антибиотиков. Однако в не осложненных случаях лечение может быть даже эффективным. Правильно поставленный диагноз поможет выявить причины возникновения заболевания, а в некоторых случаях – предотвратить осложнения. Поэтому, чтобы лечение золотистого стафилококка дало положительные результаты, необходимо знать особенности болезнетворного микроорганизма.

На данный момент существует небольшое количество антибиотиков, помогающих проводить лечение заболеваний, возбудителем которых является золотистый стафилококк. При этом проводимые медиками исследования направлены на открытие универсального метода, который бы помог лечить все инфекционные формы и избавиться от бактерии окончательно.

Изначально медики и ученые изучали строение болезнетворного микроорганизма.

Название золотистого стафилококка, как оказалось, не связано с цветом самой бактерии. Золотым были окрашены зоны разрушения, возникающие вокруг нее.

Эти участки поражали ядовитые вещества, выделяемые микроорганизмами. Также исследования помогли понять, как можно проводить лечение.

http://youtu.be/3Zw3VpEcFJY

В чем заключается опасность таких болезнетворных микроорганизмов

Клетки золотистого стафилококка, о которых впервые ученые микробиологи заговорили в 1880 году, стали самыми активными возбудителями различного рода заболеваний. Люди с крепким здоровьем и хорошей иммунной системой не подвержены заболеваниям, которые вызывает золотистый стафилококк. Хотя в норме кокковые клетки имеются практически у каждого человека. Они обитают на слизистых оболочках и кожных покровах и проявляются при ослаблении защитных свойств организма носителя. В результате, ему может потребоваться лечение даже от таких заболеваний, как заражение крови, сосудистый сепсис, остеомиелит. Золотистый стафилококк, лечение которого не потребуется, если человек здоровый, будет мирно сосуществовать наравне с остальными клетками организма.

Зачастую, клетки золотистого стафилококка попадают внутрь организма через раны на коже, при проведении вентиляции легких, если медиками использовались инфицированные инструменты.

Также высокие шансы заразиться инфекциями есть у пациентов, проходящих процедуру гемодиализа. Бывали случаи, когда передача болезнетворных микроорганизмов происходила при:

• внутривенном питании;
• использовании предметов обихода после инфицированного человека.

Попадая в организм, клетки стафилококка обычно поселяются в кишечнике. Такие случаи наиболее опасны, ведь там они начинают активно подавлять естественную микрофлору, что осложняет лечение инфекции. Пробуждая и преумножая количество патогенных бактерий, золотистый стафилококк провоцирует начало воспалительного процесса по всему организму.

Зачастую медики, определяющие методы и способы, как лечить золотистый стафилококк, настоятельно рекомендуют не только медперсоналу, но и пациентам, соблюдать правила антисептики. Это касается и молодых мам с их новорожденными малышами. Ведь концентрация таких болезнетворных микробов считается наиболее высокой в больницах и роддомах. Для грудничка золотистый стафилококк особо опасен. Поэтому, кроме поддержания санитарного режима, носительство клеток стафилококка может предотвратить и стерилизация медицинских инструментов и предметов обихода.

Поражение легких кокковыми бактериями может проявиться как стафилококковая пневмония, сопровождающаяся в интоксикации организма и образовании гнойных ран в легких, которые постепенно будут становиться абсцессами. При разрывах абсцессов и попадании патогенных бактерий в область головного мозга придется лечить менингит или тромбофлебит, ставшие результатом поражения инфекции.

Золотистый стафилококк на коже проявляется в виде:

• Прыщей;
• Угрей;
• Фурункулов;
• Карбункулов;
• Импетиго;
• Абсцессов.

Виды инфекции

Стафилококковая инфекция может быть выражена:

1. Локальной формой, когда заболевания проявляются на кожных покровах, а также слизистых оболочках. Нередко такие формы поражают суставы, кости, молочные железы. К такой форме можно отнести и отравления, вызванные выделяемым кокковыми клетками веществом – эндотоксином.
2. Генерализованной формой (сепсис).

В зависимости от количества бактерий в организме носителя, можно различать различные степени инфекции. Так, например, нормой считается стафилококк IV степени. В качестве профилактики стоит уделять больше времени гигиене, больше употреблять витаминов и укреплять иммунную систему.

Всего существует более 25 видов кокковой инфекции. Самым опасным среди них считается именно золотистый стафилококк. Его лечение затруднительно не только тем, что бактерии сложно выявить, но и тем, что патогенные клетки вызывают по всему организму множество воспалительных процессов и умело приспосабливаются к воздействию антибиотиков.

В некоторых случаях самостоятельное лечение не рекомендуется, так как можно вызвать осложнения. Это касается бактерий золотистого стафилококка, которые были обнаружены на слизистой носа. Если кокковые клетки обитают в горле, лучшим методом, позволяющим лечить от инфекции пациентов, будет повышение их иммунитета.

Если болезнетворные клетки будут обнаружены в молоке кормящей матери, то у грудничка также будет золотистый стафилококк. В этом случае, как и в большинстве других рекомендуется прекратить кормление малыша грудью.

С помощью каких средств можно избавиться от инфекции

Группы препаратов

Стафилококковая инфекция, вызванная бактериями золотистого стафилококка, может быть подавлена одним из десяти известных ныне препаратов, помогающих избавиться от патогенных клеток. Как правило, их назначают, когда лечение инфекции можно отнести к «стандартной» ситуации. Условно все они делятся на 4 группы. И чтобы иметь представление о том, как лечить золотистый стафилококк, стоит ознакомиться с принципом действия каждой из них.

1. Первая группа препаратов включает лекарственные средства, отвечающие за выработку естественных антител, благодаря чему формируется собственная устойчивая к кокковым клеткам микрофлора.
2. Вторая группа состоит из медикаментов, действие которых направлено на уничтожение болезнетворных бактерий золотистого стафилококка, не вызывающих стимуляцию организма относительно выработки собственных сил иммунитета.
3. Третья группа представлена антисептиками и антибиотиками.
4. Четвертая группа – это медикаменты, которые действуют непосредственно на обмен веществ, ускоряя его.

Наиболее эффективные препараты

Лечить золотистый стафилококк можно, применяя следующие средства:

Народные методы избавления от инфекций

Нередко в борьбу вступают народные методы лечения. Успешно подавить инфекции, которые вызывает золотистый стафилококк, помогут отвары трав, соки некоторых ягод и корневищ растений, мази на основе даров природы. Лечение такими средствами может проводиться как локально, так и воздействуя на организм в целом, в зависимости от типа инфекции и степени поражения.

Эффективную помощь больному, кожу и слизистые которого поразил золотистый стафилококк, окажут травы череды, ромашки, зверобоя, календулы и тысячелистника. Используя настои и отвары из этих трав в качестве жидкостей для полоскания горла и промывания глаз, можно значительно быстрее избавиться от проявлений инфекций золотистого стафилококка.

Что касается малышей, то лучше уделить внимание профилактике инфицирования стафилококка. Для этого нужно соблюдать гигиену грудничка и чаще обрабатывать антисептическими средствами предметы обихода и детские игрушки. Стоит также с ранних сроков начинать укрепление иммунитета малыша, пополняя его организм витаминными комплексами и минералами. Повреждения целостности кожных покровов у детей постарше должны своевременно обрабатываться зеленкой, либо фукорцином.

В целом, лечение стафилококка должно начинаться с малейших проявлений. Даже незначительные симптомы не должны остаться без внимания, ведь только если своевременно обнаружить золотистый стафилококк, можно предотвратить его осложнения.

Во избежание повторного заражения, стоит повысить иммунитет. В первую очередь, поможет коррекция рациона питания и увеличение количества потребляемых витаминов.

Помните, что лечить золотистый стафилококк организм сможет только при наличии собственного резерва сил.

Инфекция, вызываемая золотистым стафилококком, часто плохо поддается терапии. Одних антибиотиков недостаточно, показаны местные антисептики, иммуноглобулины и даже вакцинация по показаниям.

Золотой стафилококк является нормальным обитателем слизистых оболочек и кожи человека, но с наступлением подходящих условий он превращается в патогенный микроорганизм. Последствия быстрого размножения этой бактерии пугают: у больного постоянно очень высокая температура, быстро наступает интоксикация организма, а у детей он может вызвать нарушение функционирования дыхательной системы и смерть. Как лечить золотистый стафилококк – этим вопросом задаются многие врачи уже несколько десятилетий, ведь сегодня этот микроб приобрел резистентность ко многим препаратам, поэтому выбор терапии усложняется.

Золотистый стафилококк в норме может находиться на слизистых оболочках и коже, его умеренный рост не приносит человеку вреда, но при этом бактерии не дают возможности другим микробам поселяться в этих местах. Размножение микроорганизма контролируется иммунной системой человека, при ее ослаблении во время заболеваний (простуда, ангина, кариес, лямблии кишечника и другие), стресса и бактериальных инфекций колонии золотистого стафилококка становятся патогенными и начинают быстро размножаться.

Сложность лечения золотистого стафилококка заключается в том, что этот микроорганизм обладает хорошо развитой возможностью «привыкать» к антибактериальным препаратам, то есть, становиться к ним резистентным. Из-за этой особенности один стафилококковый штамм в конце 20 века в Англии «вынудил» закрыться несколько роддомов, так как новорожденные заболевали стафилококковой инфекцией, и никакая санитарная обработка не помогала избежать этого.

Чем лечить инфекцию сегодня? Для ответа на этот вопрос врачи обязаны предварительно брать образец биоматериала от пациента для проверки устойчивости выделенного возбудителя к препаратам-антибиотикам, а потом уже назначать терапию. При этом курс антибактериальных лекарств не должен быть длиннее 12 дней, так как у бактерий вырабатывается резистентность, и состояние пациента будет ухудшаться.

Препараты для лечения

Лечение стафилококковой инфекции обычно комплексное, пациент должен использовать не только антибиотики, но и дополнительные препараты, выбор которых зависит от локализации заболевания. Всего можно выделить несколько групп препаратов:

• местные антисептики;
• комплексные иммуноглобулиновые препараты;
• бактериофаги;
• антибиотики.

Местные антисептики

Использование местных антисептиков для лечения необходимо в тех случаях, когда очаг инфекции развивается на поверхности кожи. Эти препараты не убивают бактериального возбудителя, а лишь сдерживают его размножение, но этого достаточно для эффективной терапии в комплексе с антибиотиками.

Против золотистого стафилококка эффективны такие местные антисептики:

• фукорцин;
• бриллиантовый зеленый;
• хлорофиллипт (мазь или раствор);
• раствор пребиотика с молочно-кислыми бактериями;
• диоксидин (для обработки носовой полости);
• метронидазол (в виде вагинальных свечей для лечения инфекции влагалища).

Обрабатывать очаги инфекции местными антисептиками необходимо регулярно 2-3 раза в день, но не больше, так как они могут вызвать ожог эпителиальной ткани.

Комплексные иммуноглобулиновые препараты

Иммуноглобулины – биологически активные вещества, которые синтезируются организмом при развитии в нем инфекции. Главная их роль состоит в обезвреживании токсинов бактерий и ускорении борьбы с ними. Тело начинает синтезировать иммуноглобулины только на 3-4 день после начала заболевания, поэтому, чтобы быстро вылечить золотистый стафилококк, можно дополнительно использовать препараты с этими веществами.

Стафилококковые вакцины

Еще один способ лечения при золотистом стафилококке – вакцины с его токсином, этот метод используется только при кожных заболеваниях, вызванных этой бактерией, которые проявляются в виде карбункулов, фурункулов, пиодермии. Лечащий врач во время терапии подберет пациенту оптимальную дозировку лекарства и частоту его использования.

Препарат для лечения инфекции необходимо вводить инъекционно, при этом в тканях начинается выработка антител, а в крови увеличивается количество иммунных клеток. При использовании надо внимательно следить за пациентом, особенно следующее 5-6 часов, так как у него может подняться температура, появиться слабость, тошнота и другие симптомы.

Антибиотики

Лечение золотистого стафилококка раньше происходило с использование метициллина, но в каждой больнице появлялся свой устойчивый к нему штамм, который становился настоящим бедствием, ведь приходилось искать новые препараты. Сегодня фармакологи создали немало антибактериальных препаратов, эффективных против этого микроба. Убить МРЗС – метициллин резистентный золотистый стафилококк – помогут такие средства:

• ванкомицин;
• супракс;
• линезолид;
• тейкопланин;
• фузидиевая кислота;
• аугментин (антибиотик широкого спектра);
• цефтриаксон (широкий спектр).

Эти пероральные антибактериальные препараты, особенно ванкомицин, цефтриаксон и супракс, показывают высокую эффективность при борьбе с внутренней стафилококковой инфекцией, но при внешних очагах воспаления, а также фурункулах и карбункулах их необходимо дополнять препаратами для наружной обработки.

А как же самый эффективный против золотистого стафилококка антибиотик двадцатого века – метициллин? Ошибочно полагать, что сегодня он уже не способен бороться с микробом. Новые штаммы золотистого стафилококка приобретают устойчивость к современным антибиотикам, но при этом появляется все больше утративших метициллиновую резистентность, из-за чего препарат снова используется в современной медицине.

Препараты для профилактики

Некоторые люди имеют такую особенность: на слизистой оболочке или коже содержание золотистого стафилококка у них больше, чем нужно или сдерживающий их размножение механизм нарушен, поэтому вопрос: «как избавиться от золотистого стафилококка», – актуален для них постоянно. В таком случае следует регулярно проходить профилактическую терапию, которая поможет “взбодрить” иммунитет, и заставить его эффективнее бороться с бактерией.

Стафилококковые анатоксины

Анатоксины – препараты, содержащие эндотоксин золотистого стафилококка, вырабатываемый при размножении в организме больного. Именно из-за них человек чувствует выраженную слабость, у него повышается температура, развивается интоксикация и нарушается работа многих внутренних органов, например, сердца и легких.

Введение небольших доз очищенного стафилококкового анатоксина может привести к кратковременному ухудшению самочувствия, но после этого иммунная система выработает свои антитела для эффективной борьбы с микроорганизмом в дальнейшем.

Курс стафилококковых анатоксинов должны пройти люди, которым предстоит серьезная операция с длительным периодом восстановления. Они начинают его за 2-3 месяца до процедуры, инъекции делаются каждые 25-30 дней, последняя должна быть за 4-5 суток до оперативного вмешательства.

Лизаты бактерий

Для повышения местного иммунитета на слизистых оболочках рта, носа и глотки человек может использовать лизаты бактерий – медикаменты, содержащие специально отобранные виды стафилококков, а иногда и палочек, которые при попадании на слизистую вызовут активную иммунную реакцию.

Можно ли вылечить с их помощью заболевание? Ответ однозначный: нет, ведь на фоне стафилококковой инфекции иммунитет слишком ослаблен для борьбы с дополнительными микроорганизмами.

К эффективным лизатам бактерий относятся такие препараты:

Препараты выпускают в форме спреев, таблеток для рассасывания и аэрозолей. Лекарственную форму медикамента выбирают в зависимости от места, где требуется повысить иммунную устойчивость. Сказать точно, нужно ли использовать лизаты бактерий пациенту, сможет только врач после бактериального посева мазка со слизистых оболочек, поэтому не стоит самостоятельно употреблять эти лекарства для «профилактики».

Диета при золотистом стафилококке

При стафилококковой инфекции важно думать не только о том, как вылечить человека от нее, но и о том, как быстрее восстановить его организм и иммунную систему, чтобы предотвратить повторное развитие заболевания. Здоровый образ жизни играет в этом немалую роль, ведь правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек позитивно влияют на состояние тела.

Скудный рацион, низкая активность и курение, снижающее выработку лизоцима, который защищает от многих бактериальных инфекций, только усугубят состояние.

Специальной диеты для лечения золотистого стафилококка нет, но чтобы быстрее избавляться от него необходимо правильно составить рацион. В нем должно быть много витаминов, белка (важен для выработки иммуноглобулинов и антител), углеводов (для борьбы с инфекцией организму нужно много энергии) и клетчатки (она помогает быстрее выводить токсины).

Диета включает в себя такие продукты:

• животные белки (мясо, рыба, птица, яйца, творог, сыр);
• растительные белки (горох, фасоль, чечевица, нут, орехи, семечки);
• медленные углеводы (гречневая, овсяная, пшеничная, ячменная каши, печеный картофель, макароны из твердых сортов пшеницы);
• клетчатка (хрустящие овощи в сыром или запеченном виде, фрукты, зелень);
• растительные жиры.

Рецепты с большим количеством специй, масла и соли лучше исключить, так как они не только создают нагрузку на ЖКТ, но и усиливают воспалительные реакции в организме, вызывают отеки.

Лечение золотистого стафилококка должно быть комплексным мероприятием, которое может назначить только врач. Одних антибиотиков недостаточно для полного выздоровления, ведь этот микроб имеет неприятную особенность быстро вырабатывать устойчивость к антибактериальным препаратам. Терапия может включать в себя несколько медикаментов, при этом человеку обязательно надо соблюдать правила ЗОЖ – это поможет ему скорее подняться на ноги.

Золотистый стафилококк представляет собой неподвижную грамположительную шарообразную бактерию. Свое название он получил благодаря золотистому цвету, обусловленному наличием пигментов каротиноидной группы.

Микроорганизм относится к так называемым бактериям-комменсалам: он образует целые колонии на коже и слизистых оболочках верхних дыхательных путей, влагалища и т.д. Примерно 20% населения Земли являются носителями стафилококка, причем бактерия может никак себя не проявлять, поскольку ее наличие на коже или в слизистой носа не приводит к ответной реакции со стороны организма.

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, золотистый стафилококк является рекордсменом по числу заражений в медицинских учреждениях.

В группе риска оказываются люди со слабым иммунитетом, в том числе пациенты, иммунитет которых угнетается искусственным способом для установки имплантатов или проведения операции по трансплантации органов.

Стафилококк является возбудителем многих заболеваний – от кожных (импетиго, угри, флегмона, карбункул, фурункул, абсцесс) до очень опасных, многие из которых могут привести к летальному исходу (менингит, пневмония, эндокардит, остеомиелит, токсический шок, сепсис).

Нередко бактерия становится причиной послеоперационных раневых инфекций и воспалений гнойного характера.

Излюбленными местами поселения стафилококка являются носовые проходы, подмышечные впадины, реже – гортань (См. ), область промежности, волосистая часть головы, органы желудочно-кишечного тракта (См. ).

Наиболее часто переносчиками золотистого стафилококка становятся медработники, а также пациенты с диагнозом “атопический дерматит” и наркоманы.

Причины и возможные пути заражения

Инфекция попадает в человеческий организм несколькими путями: воздушно-капельным, бытовым, пищевым.

• Как ни странно, но вероятность заразиться золотистым стафилококком наиболее высока в больницах и других учреждениях медицинского профиля.
• Причиной заражения могут стать грязные руки, недостаточно стерильные медицинские инструменты и другие принадлежности.
• Риск значительно возрастает при необходимости использования внутривенного катетера, аппаратов искусственной вентиляции легких, внутривенного питания или гемодиализа.
• Вероятность заражения высока при нанесении татуировок или пирсинге без соблюдения необходимых санитарных и гигиенических норм.
• Благоприятным фоном для развития патологии являются: слабый иммунитет, дисбактериоз, инфекции эндогенного и экзогенного характера.

Способы диагностики

Для выявления стафилококка проводится анализ кала на . Профилактическая проверка назначается при подозрении на наличие стафилококка, работникам медицинских учреждений, в том числе родильных домов.

Золотистый стафилококк является единственным коагулаза-положительным патогенным стафилококком, по этой причине диагностика проводится посредством теста на коагулазу.

Степени золотистого стафилококка

Согласно принятым стандартам, выявленный в результате анализов стафилококк четвертой степени считается нормой. В таком случае можно ограничиться мерами профилактического характера: укреплять иммунитет, восполнять недостаток витаминов, следить за гигиеной, не допускать сильного потения, избегать травм.

Стафилококк 10 в 4-й степени не представляет большую опасность, однако непременно требует соответствующего лечения, тем более что данная разновидность бактерии является наиболее трудноизлечимой: штамм быстро вырабатывает устойчивость к определенному антибиотику. Лекарственные препараты может выписать только специалист. Назначенный курс должен быть пройден до конца.

Симптомы заражения

Кожа

В зависимости от способа и места проникновения золотистый стафилококк может привести к развитию кожных заболеваний: фурункулов, карбункулов, флегмон, абсцессов.

При поражении волосяной луковицы наблюдаются уплотнение, покраснение и болезненность кожи. При распространении очага заражения на несколько волосяных мешочков и на сальные железы развивается карбункул. Его появление сопровождается общей слабостью и повышением температуры. Чаще всего воспалительный процесс локализуется на коже лица, шеи, ягодицах и бедрах. Выдавливание фурункулов или карбункулов влечет за собой распространение инфекции.

При глубоком поражении кожного покрова развивается флегмона или абсцесс, для которых характерно нагноение ткани.

Внешние признаки данных процессов: покраснение пораженного участка кожи, отек, боль, местное и общее повышение температуры.

Кости и суставы

Стафилококк может попасть в костный мозг во время оперативного вмешательства. В этом случае он приводит к воспалению костей (остеомиелиту).

Начальная стадия болезни характеризуется появлением общей слабости, быстрой утомляемости, мышечных и суставных болей. По мере прогрессирования патологии возникает очаг некроза (гноя), который приводит к острой, сверлящей боли, усиливающейся при ходьбе. Температура поднимается до 39-40 градусов. На пораженном участке кожа становится красной и болезненной, наблюдается припухлость. Воспалительный процесс постепенно распространяется на надкостницу, мышцы и подкожную клетчатку, в результате чего образуется проход в виде свища, который прорывается наружу.

Органы дыхания

При поражении дыхательной системы может развиться стафилококковая ангина. Для нее характерно появление сильной боли в горле, значительное увеличение лимфатических узлов, повышение температуры. При обследовании миндалин на них обнаруживается гнойный налет.

Золотистый стафилококк может привести к пневмонии с довольно тяжелым течением, для которой характерна высокая степень интоксикации.

Болезнь сопровождается болями в груди, одышкой, образованием абсцессов в дыхательных органах.

Желудочно-кишечный тракт

Бактерия может попадать в органы ЖКТ с зараженными продуктами питания. Через 2-6 часов после приема пищи начинают проявляться признаки токсикоза: возникает сухость слизистой рта, тошнота, периодическая рвота, диарея и приступообразная боль в животе. В ряде случаев симптомы исчезают по прошествии одного дня.

Тяжелое течение заболевания приводит к обезвоживанию организма (в результате частой рвоты и диареи).

Другими симптомами пищевого заражения стафилококком являются: бледность, заостренность черт лица, головокружение, слабость, низкое давление.

Системные болезни

Одним из самых тяжелых заболеваний, вызываемых ядами золотистого стафилококка, является токсический шок.

Для него характерно острое начало: температура повышается до 39 градусов, появляются головные боли, головокружение, тошнота, рвота. У больных снижается давление, учащается сердцебиение.

Наблюдается гиперемия слизистой носа и рта, конъюнктивы глаз.

Отдельные участки или все тело покрываются пятнистой сыпью. Через 7-10 дней начинается шелушение кожи.

У женщин токсический шок может быть вызван использованием зараженных тампонов. В этом случае он приводит к появлению гнойных выделений из влагалища.

По мере прогрессирования патологии нарушается работа сердца, почек, что становится причиной сокращения количества выделяемой мочи и появления сильных отеков.

Лечение стафилококка

Лечение золотистого стафилококка – задача непростая, поскольку бактерия быстро вырабатывает устойчивость к определенному типу антибиотиков.

В комплекс мер входит применение сулафаниламидных препаратов, антибактериальных медикаментов, иммуномодуляторов (лекарств на основе женьшеня, кордицепса, расторопши, элеутерококка, эхинацеи, китайского лимонника, родиолы). Терапия должна быть направлена также на нормализацию обменных процессов. Больным назначают прием витаминов, БАДов, минеральных комплексов.

Предусмотрено также хирургическое лечение, которое состоит в ликвидации очагов гноя, удалении фурункулов, абсцессов и т.д.

Категорически запрещается выдавливать фурункулы или карбункулы самостоятельно. Это может стать причиной распространения инфекции с вовлечением в патологический процесс новых участков, а при попадании в кровь инфекция может проникнуть в головной мозг и привести к менингиту.

ВЫВОДЫ:

• Бактерия поселяется на коже и слизистых оболочках и может никак себя не проявлять
• Стафилококк является возбудителем многих болезней – от легких кожных инфекций до смертельно опасных недугов
• Симптомы заражения варьируются в зависимости от способа проникновения бактерии и вызванной ею патологии
• Лечение назначается с учетом конкретного заболевания и включает в себя прием антибиотиков, меры по укреплению иммунитета, удаление кожных воспалений хирургическим путем

β-токсин или сфингомиелиназа выявляется примерно у четверти всех патогенных стафилококков. β-токсин способен вызывать разрушение эритроцитов (красных кровяных телец ), а также приводить к пролиферации фибробластов (миграция фибробластов в воспалительный очаг ). Наиболее активным данный токсин становится при пониженной температуре.

γ-токсин представляет собой двухкомпонентный гемолизин, который обладает умеренной активностью. Стоит отметить, что в кровеносном русле содержатся вещества, блокирующие действие γ-токсина (серосодержащие молекулы способны ингибировать один из компонентов γ-токсина ).

δ-токсин является низкомолекулярным соединением, обладающим свойством детергента. Воздействие на клетку δ-токсин приводит к нарушению целостности клетки различными механизмами (в основном происходит нарушение взаимосвязи между липидами клеточной мембраны ).

• Эксфолиативные токсины. Всего выделяют 2 вида эксфолиативных токсинов – эксфолиант А и эксфолиант B. Эксфолиативные токсины выявляются в 2 – 5% случаев. Эксфолианты способны разрушать межклеточные связи в одном из слоев кожи (зернистый слой эпидермиса ), а также приводить к отслойке рогового слоя (самый поверхностный слой кожи ). Данные токсины могут действовать локально и системно. В последнем случае это может привести к синдрому «ошпаренной кожи» (появления зон покраснения на теле, а также крупных пузырей ). Стоит отметить, что эксфолианты способны связывать за раз сразу несколько молекул, участвующих в иммунном ответе (эксфолиативные токсины проявляют свойства суперантигенов ).
• Токсин синдрома токсического шока (ранее назывался энтеротоксином F ) представляет собой токсин, обуславливающий развитие синдрома токсического шока. Под синдромом токсического шока понимают остро возникающее полисистемное поражение органов (поражаются сразу несколько органов ) с повышением температуры , тошнотой , рвотой , нарушением стула (диарея ), кожной сыпью . Стоит отметить, что токсин синдрома токсического шока способен продуцировать в редких случаях лишь золотистый стафилококк.
• Лейкоцидин или токсин Пантона-Валентайна способен атаковать некоторые белые кровяные тельца (нейтрофилы и макрофаги ). Воздействие лейкоцидина на клетку приводит к нарушению водно-электролитного баланса, что повышает концентрацию в клетке циклического аденозинмонофосфата (цАМФ ). Данные нарушения лежат в основе механизма возникновения стафилококковых диарей при пищевом отравлении продуктами, инфицированными золотистым стафилококком.
• Энтеротоксины. Всего выделяют 6 классов энтеротоксинов – A, B, C1, C2, D и E. Энтеротоксины представляют собой токсины, поражающие клетки кишечника человека. Энтеротоксины являются низкомолекулярными протеинами (белками ), которые хорошо переносят повышенную температуру. Необходимо отметить, что именно энтеротоксины приводят к развитию пищевых отравлений по типу интоксикации. В большинстве случае данные отравления способны вызывать энтеротоксины A и D. Воздействие любого из энтеротоксинов на организм проявляется в виде тошноты, рвоты, болевых ощущений в верхней части живота, диареи, лихорадки и мышечного спазма. Данные нарушения обусловлены суперантигенными свойствами энтеротоксинов. В данном случае происходит избыточный синтез интерлейкина-2, который и приводит к данной интоксикации организма. Энтеротоксины способны приводить к повышению тонуса гладкой мускулатуры кишечника и повышать моторику (сокращения кишечника для продвижения пищи ) желудочно-кишечного тракта.

Ферменты

Ферменты стафилококков обладают разнообразным действием. Также ферменты, которые вырабатывают стафилококки, носят название факторов «агрессии и защиты». Необходимо отметить, что не все ферменты являются факторами патогенности.

Выделяют следующие ферменты стафилококков:

• Каталаза – это фермент, который способен разрушать перекись водорода. Перекись водорода способна высвобождать радикал кислорода и окислять клеточную стенку микроорганизма, приводя к ее разрушению (лизис ).
• β-лактамаза способна эффективно бороться и нейтрализовывать β-лактамные антибиотики (группа антибиотиков, которых объединяет наличие β-лактамного кольца ). Стоит отметить, что β-лактамаза очень часто встречается среди популяции патогенных стафилококков. У некоторых штаммов стафилококков обнаруживается повышенная резистентность по отношению к метициллину (антибиотик ) и другим химиопрепаратам.
• Липаза является ферментом, который облегчает прикрепление и проникновение бактерии в организме человека. Липаза способна разрушать фракции жиров и в некоторых случаях проникать через кожное сало в волосяной фолликул (место расположения корня волоса ) и в сальные железы.
• Гиалуронидаза обладает способностью увеличивать проницаемость тканей, что способствует дальнейшему распространению стафилококков в организме. Действие гиалуронидазы направлено на расщепление сложных углеводов (мукополисахаридов ), которые входят в состав межклеточного вещества соединительной ткани, а также содержатся в костях, в стекловидном теле и в роговице глаза.
• ДНК-аза представляет собой фермент, расщепляющий двухцепочечную молекулу ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота ) на фрагменты. В ходе воздействия ДНК-азы клетка теряет свой генетический материал и способность синтезировать ферменты для собственных нужд.
• Фибринолизин или плазмин. Фибринолизин является ферментом стафилококка, который способен растворять нити фибрина. В некоторых случаях сгустки крови выполняют защитную функцию и не позволяют бактериям проникнуть в другие ткани.
• Стафилокиназа – это фермент, превращающий плазминоген в плазмин (при воздействии стафилокиназы профермент плазминоген переходит в активную форму - плазмин ). Плазмин крайне эффективно может расщеплять большие сгустки крови, которые выступают в качестве препятствия для дальнейшего продвижения стафилококков.
• Фосфатаза представляет собой фермент, ускоряющий процесс расщепления эфиров фосфорной кислоты. Кислая фосфатаза стафилококка, как правило, отвечает за вирулентность бактерии. Данный фермент может располагаться на внешней мембране, причем место локализации фосфатазы зависит от кислотности среды.
• Протеиназа стафилококка способна расщеплять белки до аминокислот (денатурация белка ). Протеиназа обладает способностью инактивировать некоторые антитела, подавляя иммунный ответ организма.
• Лецитиназа является внеклеточным ферментов, который расщепляет лецитин (жироподобное вещество, входящее в состав клеточной стенки ) на более простые составляющие (фосфохолин и диглицериды ).
• Коагулаза или плазмокоагулаза. Коагулаза является главным фактором патогенности стафилококка. Коагулаза способна вызывать свертывание плазмы крови. Данный фермент может образовывать тромбиноподобное вещество, которое взаимодействует с протромбином и обволакивает бактерию в фибриновую пленку. Сформированная фибриновая пленка обладает значительной резистентностью и служит дополнительной капсулой для стафилококка.

Группы стафилококков в зависимости от наличия коагулазы

Патогенность	Коагулазоположительные стафилококки	Коагулазоотрицательные стафилококки
Условно-патогенные стафилококки, обитающие на коже и слизистых человека и животных	S. intermedius, S. hyicus	S. capitis, S. warneri, S. cohnii, S. xylosis, S. sciuri, S. simulans, S. arlettae, S. auricularis, S. carnosus, S. caseolyticus, S. gallinarum, S. kloosii, S. caprae, S. equorum, S. lentus, S. saccharolyticus, S. schleiferi, S. lugdunensis, S. chromogenes.
Патогенные стафилококки, вызывающие заболевания у человека	S. aureus (золотистый стафилококк )	S. saprophyticus (сапрофитный стафилококк ), S. epidermidis (эпидермальный стафилококк ), S. haemolyticus (гемолитический стафилококк ).

Адгезины

Адгезины представляют собой белки поверхностного слоя, которые отвечают за прикрепление стафилококка к слизистым оболочкам, к соединительной ткани (связки, сухожилия, суставы, хрящи являются одними из представителей соединительной ткани ), а также к межклеточному веществу. Способность прикрепляться к тканям связана с гидрофобностью (свойство клеток избегать контакта с водой ), и чем она выше, тем лучше проявляются данные свойства.

Адгезины имеют специфичность к определенным веществам (тропизм ) в организме. Так, на слизистых оболочках этим веществом является муцин (вещество, входящее в состав секрета всех слизистых желез ), а в соединительной ткани – протеогликан (межклеточное вещество соединительной ткани ). Адгезины способны связывать фибронектин (сложное внеклеточное вещество ), тем самым улучшая процесс прикрепления к тканям.

Стоит отметить, что большинство компонентов клеточной стенки патогенных стафилококков, а также их токсины могут приводить к аллергическим реакциям замедленного и немедленного типа (анафилактический шок, феномен Артюса и др. ). Клинически это проявляет в виде дерматита (воспалительное заболевание кожных покровов ), бронхоспастического синдрома (спазм гладких мышц бронхов, который проявляется в виде одышки ) и т. д.

Способ инфицирования стафилококком

Заболевания, вызванные стафилококками, могут носить характер аутоинфекции (попадание бактерии в организм через поврежденные участки кожи и слизистых ), так как стафилококки являются постоянными обитателями кожных покровов и слизистых оболочек человека. Также инфицирование может происходить вследствие контакта с предметами обихода или при употреблении в пищу инфицированных продуктов питания. Такой способ инфицирования называется экзогенным.


Стоит отметить, что важное значение в механизме передачи стафилококков отводят носительству патогенных стафилококков. Под понятием "носительство" понимают наличие патогенных бактерий в организме, которые не вызывают каких-либо клинических проявлений болезни. Выделяют два вида носительства патогенных стафилококков – временное и постоянное. Главную опасность представляют люди, которые являются постоянными носителями патогенного стафилококка. У данной категории лиц выявляются в большом количестве патогенные стафилококки, которые длительно содержаться на слизистых оболочках и в коже. До сих пор не совсем ясно, почему происходит длительное носительство патогенного стафилококка. Некоторые ученые связывают это с ослаблением локального иммунитета при понижении титра иммуноглобулина А (снижение концентрации одного из видов антител, которые отвечают за иммунный ответ ). Также существует гипотеза, которая объясняет длительное носительство патогенного стафилококка с нарушением функционирования слизистой оболочки.

Выделяют следующие механизмы передачи стафилококков:

• контактно-бытовой механизм;
• воздушно-капельный механизм;
• воздушно-пылевой механизм;
• алиментарный механизм;
• артифициальный механизм.

Контактно-бытовой механизм

Контактно-бытовой механизм передачи инфекции происходит вследствие поступления бактерий с кожи и слизистых на различные предметы быта и обихода. Данный путь передачи инфекции связан с использованием предметов обихода общего пользования (полотенце, игрушки и т. д. ). Для реализации контактно-бытового пути передачи необходим восприимчивый организм (при внедрении бактерий организм человека реагирует клинически выраженной болезнью или носительством ). Контактно-бытовой механизм передачи является частным случаем контактного пути передачи инфекции (прямой контакт с кожей ).

Воздушно-капельный механизм

Воздушно-капельный механизм передачи основан на вдыхании воздуха, в котором содержатся микроорганизмы. Данный механизм передачи становится возможным в случае выделения бактерий в окружающую среду вместе с выдыхаемым воздухом (при заболевании органов дыхательного аппарата ). Выделение болезнетворных бактерий может осуществляться через дыхание, кашель и чихание.

Воздушно-пылевой механизм

Воздушно-пылевой механизм передачи стафилококковой инфекции является частным случаем воздушно-капельного механизма. Воздушно-пылевой механизм реализуется при длительном сохранении бактерий в пыли.

Алиментарный механизм

При алиментарном механизме (фекально-оральный механизм ) передачи выделение стафилококков происходит из зараженного организма с испражнением или при рвоте. Проникновение бактерий в восприимчивый организм осуществляется через ротовую полость при употреблении обсемененной пищи (наличие микроорганизмов в продуктах питания ). После этого стафилококк вновь колонизирует пищеварительный тракт нового хозяина. Как правило, обсеменение продуктов питания стафилококками происходит вследствие несоблюдения правил личной гигиены – недостаточная обработка рук. Также данный механизм может быть осуществлен вследствие носительства стафилококковой инфекции у работника продовольственной промышленности.

Артифициальный механизм

Артифициальный механизм передачи характеризуется проникновением патогенного стафилококка в организм человека посредством недостаточно стерилизованных (стерилизация – метод обработки медицинского инструментов и оборудования для полного уничтожения всех микроорганизмов ) медицинских инструментов. Как правило, это может происходить во время использования различных инструментальных методов диагностики (например, бронхоскопия ). Также в некоторых случаях проникновение стафилококка в организм наблюдается при хирургических операциях.

Стоит отметить, что медицинская аппаратура и инструменты могут оказаться не полностью стерильными из-за того, что стафилококк обладает устойчивостью к некоторым типа дезинфектантов (химические вещества, обладающие противомикробным действием ). Также причиной артифициального механизма передачи может стать некомпетентность или халатность врачебного персонала.

Какие заболевания вызывает золотистый стафилококк?

Золотистый стафилококк способен поражать большинство тканей организма человека. Всего существуют более сотни заболеваний, причиной которых является стафилококковая инфекция. Для стафилококковой инфекции характерно наличие множества различных механизмов, путей и факторов передачи.

Золотистый стафилококк крайне легко может проникать через мелкие повреждения кожи и слизистых в организм. Стафилококковая инфекция может приводить к разным заболеваниям – начиная от акне (угревая сыпь ) и заканчивая перитонитом (воспалительный процесс брюшины ), эндокардитом (воспалительный процесс внутренней оболочки сердца ) и сепсисом, при котором характерна летальность в районе 80%. В большинстве случаев стафилококковая инфекция развивается на фоне снижения местного или общего иммунитета, например, после острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ ).

Для стафилококкового сепсиса характерна следующая симптоматика:

• повышение температуры тела до 39 – 40°С;
• интенсивная головная боль;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• повышенное потоотделение;
• кожная гнойничковая сыпь;
• повышение числа сердечных сокращений до 140 ударов в минуту;
• увеличение в размере печени и селезенки ;
• потеря сознания;
• бред.

При сепсисе, вызванном стафилококковой инфекцией, нередко наблюдаются гнойные поражения кишечника, печени, оболочек головного мозга, а также легких (абсцессы ). Смертность у взрослых может достигать значительных цифр в случае неадекватной антибиотикотерапии без учета антибиотикограммы.

Многие люди сталкивались с такой инфекцией, как золотистый стафилококк симптомы у взрослых несколько отличаются от таковых у детей. Стафилококки - это аэробные грамположительные бактерии, образующие многочисленные скопления неправильной формы. Свое название они получили из-за возникновения золотистого свечения при посеве на питательную среду. Золотистый стафилококк обнаруживается на многих предметах окружающей среды, он может длительно существовать в пищевых продуктах, на бытовых принадлежностях, в грудном молоке, на коже и слизистых оболочках человека.

В небольших количествах эти бактерии обнаруживаются на слизистых оболочках и коже любого человека. Однако инфекция развивается только у людей с пониженным иммунитетом, ведь нормальная микрофлора способна справляться с регуляцией численности этих микроорганизмов. При снижении защитных свойств иммунной системы стафилококки усиленно размножаются и вызывают серьезные заболевания. Высокая патогенность бактерии связана с несколькими факторами. В первую очередь с тем, что стафилококк устойчив ко многим дезинфицирующим средствам и высокой температуре (выдерживает нагревание до 100°С, замораживание, воздействие этилового спирта). Этот микроорганизм вырабатывает особые ферменты, обеспечивающие ему устойчивость ко многим видам антибиотиков. Эти же вещества помогают бактериям проникнуть вглубь тканей человеческого организма.

Продуктом жизнедеятельности стафилококков является эндотоксин; попадая в организм он вызывает все симптомы острого пищевого отравления. Иммунитет к золотистому стафилококку не вырабатывается, поэтому возможно повторное инфицирование. Находясь в больнице, человек более всего подвержен заражению, ведь в окружающем воздухе содержится наибольшее количество микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам.

Откуда берется стафилококковая инфекция? Инфицированию способствует снижение иммунитета, вызванное следующими причинами: прием гормональных препаратов, неправильный курс антибиотиков, плохое питание, дефицит витаминов в организме, несоблюдение личной гигиены, употребление зараженных продуктов питания. Заражение может быть местным или общим. К общим относят септикоцемию и септикопиемию. К местным относят инфицирование слизистых оболочек, суставов, кожи, молочных желез и носовых пазух. В отдельную категорию выделяют пищевые отравления, вызванные золотистым стафилококком.

Бактериальная инфекция может быть как первичной, так и вторичной. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. По степени тяжести инфекции бывают легкими, средней тяжести и тяжелыми.

Инфекция проявляется по-разному в зависимости от места расположения первичного очага. Общими симптомами является субфебрильная температура, слабость, снижение аппетита, тошнота. При инфицировании потовых желез появляются плотные красноватые узелки в области кожных складок. Со временем они начинают гноиться. При инфицировании сальных желез образуются пузырьки, заполненные жидкостью. После их вскрытия появляется корочка. Золотистый стафилококк может вызывать и эксфолиативный дерматит, характеризующийся появлением больших пузырей, как при ожогах. При самопроизвольном вскрытии пузырей образуется язва. При поражении нижних слоев кожи образуется абсцесс - гнойный нарыв. Попадание инфекции в заусенцы вызывает панариций. При поражении подкожной клетчатки возникает флегмона.

При проникновении золотистого стафилококка в слизистые оболочки глаз наблюдается конъюнктивит, основными признаками которого являются отеки, слезотечение, гнойные выделения, светобоязнь. При попадании стафилококков в носовые пазухи развивается инфекционный ринит с гнойными выделениями из носа. При инфицировании верхних дыхательных путей развивается фарингит, ангина с сухим кашлем. Очень часто эти заболевания сочетаются с пневмонией. При этом появляется одышкаа, мучительный кашель и сильный жар.

При поражении коры головного мозга развивается менингит. Это заболевание у взрослых протекает в более легкой, чем у детей, форме. Для менингита характерна тяжелая рвота, сильные головные боли, кожная сыпь и эпилептические припадки. Во время пункции костномозговая жидкость выходит под давлением и имеет гнойную примесь.

Золотистый стафилококк может поразить и мочеполовую систему, вызывая уретрит, пиелонефрит и цистит. Основными симптомами этих заболеваний являются боли в области поясницы, учащенное мочеиспускание, повышенная температура тела. Моча содержит белок, повышенное количество лейкоцитов, при бакпосеве выявляется золотистый стафилококк. Пищевое отравление возникает при попадании в пищеварительную систему зараженных продуктов. Основными его признаки: диарея, рвота, стул зеленоватого цвета.

Заражение крови - сепсис - развивается при выраженом снижении иммунитета. Заболевание протекает крайне тяжело, отмечается сильный жар, симптомы отравления организма, потеря сознания. При инфекционно-токсическом шоке кровяное давление падает до критической отметки, больной может впасть в кому. Септикопиемия - наличие бактерий в крови с образованием гнойных инфекционных очагов во внутренних органах и на коже человека.

В первую очередь стафилококк у взрослых нужно отличить от стрептококковых инфекций. При диагностике стафилококковых заражений используются следующие методы: коагулазный тест длительностью 4 часа (при необходимости может быть продлен), латекс-агглютинация - анализ с использованием частиц латекса, реагирующих на антитела к стафилококку. Обязательно выполнение общего анализа мочи для определения количеств лейкоцитов, нейтрофилов и стафилококков.

Кроме того, производится посев на питательную среду для определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибактериальным препаратам. Кал должен сдаваться на анализ не позднее чем через 2 часа после посещения туалета. Мазки со слизистых оболочек рта берутся до приема препаратов и чистки зубов.

Мазок при конъюнктивите берут со слизистой оболочки нижнего века стерильной ватной палочкой, смоченной дистиллированной водой. Перед взятием мазка с кожных покровов их обрабатывают антисептиком и очищают от корочек. Реакция агглютинации позволяет отследить скорость распространения инфекции и результативность лечения. Проводят ее через каждые 7 дней. Если титр антител возрастает более чем в 100 раз - инфекция прогрессирует.

Тактика и методы лечения

При легком течении заболевания лечение антибиотиками могут не назначать. При тяжелых и средних формах назначают полусинтетические антибиотики - оксациллин, цефазолин.

Если бактерии устойчивы к ним, назначается ванкомицин. Длительность курса лечения зависти от тяжести течения заболевания (норма - не менее 7 дней). В тяжелых случаях врачи назначают курс лечения длительностью в несколько месяцев.

При гнойных высыпаниях на коже прием антибиотиков следует сочетать с местным лечением - обработкой мупироцином. При его отсутствии раны обрабатывают зеленкой, перекисью водорода или антибактериальными мазями.

При конъюнктивите глаза промывают светло-розовым раствором перманганата калия и закапывают альбуцид 3-4 раза в день. При абсцессах и фурункулах проводится установка дренажа для оттока гнойного содержимого. Курс лечения включает в себя прием антистафилококковых бактериофагов и иммуноглобулина. При пищевом отравлении антибиотики не назначают, их заменяют антистафилококковым анатоксином. Также требуется промывание желудка и введение раствора глюкозы внутривенно.

Прием антибиотиков должен сопровождаться приемом противогрибковых средств.

При правильном лечении заболевания легкие его формы излечиваются в течение 7 дней. Такие формы, как септикопиемия и сепсис, являются более опасными и в половине случаев заканчиваются летальным исходом. Поэтому к врачу следует обращаться при появлении первых же симптомов этой опасной инфекции.