Чем лечить воспаление лицевого нерва. Неврит лицевого нерва: симптомы и лечение

Воспаление лицевого нерва – крайне болезненный недуг, который проявляется уже в первые часы. Кроме боли симптомом неврита – так называют болезнь, когда застужен нерв – становится невозможным владеть собственным лицом. Больной не может совершать обычные мимические движения, а также испытывает затруднения в жевании и говорении, так как лицо болит. Чтобы полностью победить расстройство, необходимо записаться на лечение сразу же, как только вы заподозрите у себя недуг.

Причины воспаления (неврита) лицевого нерва

Специалистам до сих пор не удалось точно назвать фактор, который ведет к тому, что застужен челюстно лицевой нерв. Специалисты выделяют ряд причин, влияющих на развитие воспаления лицевого нерва:

Симптомы неврита

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

По большей части лицевой нерв является двигательным, он отвечает за сокращения мышц лица при мимике, жевании и говорении (рекомендуем прочитать: ). Когда происходит воспаление, каналы, по которым идут нейроны, увеличиваются в размерах. В узких просветах это увеличение может стать причиной сдавления и разрушения нерва.

Симптомы воспаления лицевого нерва по мере их проявления у больного:

Лечение медицинскими препаратами

Как только вы заметите у себя симптомы неврита, в тот же день идите на прием к специалисту. Лечением неврита занимается невролог. Как правило, врач ставит диагноз уже при осмотре пациента.

Факторы заболевания можно определить при помощи общего анализа крови, компьютерной томографии головного мозга, магнитно-резонансной томографии.

Какие же медикаменты назначит невролог для медикаментозного лечения лицевого нерва, который застужен? Вряд ли он посоветует вам гомеопатию, так как эффективность лечения данными препаратами не доказана. Вы можете посоветоваться с квалифицированным гомеопатом самостоятельно. Врач подберет вам лекарства из следующих групп препаратов:

Обзор народных средств

В домашних условиях вы можете попробовать народные средства в качестве вспомогательных, если вы медикаметнозно лечите нерв, который застудили:
(рекомендуем прочитать: )

Массаж и гимнастика при воспалении лицевого нерва

Приступать к массажу можно спустя 7-9 дней после возникновения первичных проявлений болезни. Разомните шею перед началом. Для этого сделайте медленные повороты и наклоны головой в разные стороны.

Пожалуй, одной из самых неприятных и внезапно возникших проблем (а для молодых девушек – и страшных) является неврит лицевого нерва. Как правило, после пробуждения солнечным утром человек подходит к зеркалу, и понимает - одна половина его лица не слушается.

Рот не может свистнуть, губы не складывются в трубочку. При питье вода выливается из одного угла рта, глаз с этой же стороны не зажмуривается… При этом никакой боли или предвестников ухудшения самочувствия не бывает. Можно представить, какой это «шок» для молодой девушки, которая вечером собиралась идти на свидание…

Для утешения можно сказать, что неврит лицевого нерва – это единственное заболевание, не сопровождающееся болью и ухудшением самочувствия, при котором явка к врачу по понятным причинам в первые сутки после обнаружения паралича лицевой мускулатуры составляет почти 100%.

Даже при острой зубной боли пациенты могут на несколько дней отложить визит к врачу, но только не при неврите лицевого нерва.

Немного анатомии

На лицо человека выходит множество нервов, и в какой – то степени все они являются лицевыми. Но только одна пара нервов (как известно, человек обладает билатеральной, или зеркальной симметрией) называется лицевым нервом, nervus facialis. Этот нерв также именуется VII парой черепно-мозговых нервов.

Этот нерв никогда не болит, так как он не чувствительный, а чисто двигательный. Его задача – иннервация всей мускулатуры лица, то есть он создает мимику и выражение человеческих эмоций. «Бровки домиком», нахмуривание лба, ироничный прищур глаз – это работа лицевого нерва.

Зажмуривание глаз, вытягивание губ трубочкой, улыбка, надувание щек – это также функция лицевого нерва.

Этот нерв помогает при питье, наконец, он незаменим при поцелуях.

Неврит лицевого нерва - что это такое?

Как известно, медицинская терминология суффикс «- ит» присваивает воспалительным заболеваниям. Неврит - это состояние, при котором страдает не только изолирующая, наружная оболочка нервного волокна (миелиновая), но и сам осевой цилиндр, по которому проходят электрические импульсы. При этом возникают дегенеративные изменения в нервном волокне, которые, в ряде случаев, могут быть необратимыми.

Тогда контроль нерва над мышцами будет навсегда утраченным, и останутся стойкие остаточные (резидуальные) признаки в виде параличей и парезов (частичных параличей) мимических мышц.

С другой стороны, термин «невралгия» - означает боль по ходу нервов. Бывает невралгия на лице, но в ее возникновении виноват , или V пара черепно-мозговых нервов. По ошибке ее иногда называют «невралгия лицевого нерва», хотя это совершенно неправильное утверждение.

Классификация

Неврит лицевого нерва может быть острым, подострым и хроническим (по течению), также он может быть односторонним (в 99% всех случаев) и двусторонним. Односторонний неврит в типичной локализации встречается в среднем в 1 – 2 случаях на 10000 населения ежегодно.

Поражение нерва сразу с двух сторон и полный паралич лицевых мышц превращает лицо человека в окаменевшую маску. Этот случай встречается очень редко: у человека гораздо выше шанс сломать сразу две руки, в двух местах каждую, чем получить двусторонний парез лицевого нерва.

Гораздо чаще вначале возникает неврит с одной стороны, а затем, спустя несколько дней присоединяется поражение на противоположной стороне.

Это встречается при значительном падении иммунитета (например, при переходе ВИЧ – инфекции в СПИД) или неправильном лечении.

Причины возникновения

Неврит лицевого нерва: причины его возникновения можно считать весьма разнообразными. Но ведущим механизмом является отек нерва в узком канале височной кости, где он и проходит. Ведь если нерв окружен клетчаткой, то при воспалении отек распространяется наружу, и он страдает не так сильно.

А в случае залегания нерва в костных узких каналах, при развитии воспаления и отека, нерв подвергается выраженной компрессии, которая настолько сильна, что по нерву перестают проходить электрические импульсы – команды к мышцам.

Именно поэтому процесс развивается ночью: каждый из нас знает, что поутру у человека бывает «заспанное» лицо. Это означает, что в бодрствующем состоянии голова находится высоко над землей, и для подачи крови к голове сердцу нужно приложить большую силу.

Ночью, во время сна, в области лица и головы гораздо легче накопить воду, вследствие горизонтального положения тела. Именно поэтому ночью усиливаются все воспалительные отеки на лице. То же самое относится и к структурам полости черепа.

Например, по этой же причине упорные головные «распирающие» боли по утрам характерны для значительного повышения внутричерепного давления.

Главной причиной неврита лицевого нерва, приводящей к отеку и нарушению его функции, является поражение герпесом, тем самым, который очень похож на пузырьковую сыпь при ветрянке (потому, что возбудители почти идентичны), и которая появляется после переохлаждения, как «простуда на губах». Кроме вируса простого герпеса, возбудителями могут быть другие нейротропные вирусы, например, вирус гриппа.

В более редких случаях причиной могут быть промышленные интоксикации (свинец, ртуть, марганец, таллий). Но, к сожалению, чаще всего – это интоксикация этиловым спиртом и хронический алкоголизм.

Как правило, вначале человек переносит простуду или банальное переохлаждение, с развитием ринита и «соплями». В том случае, если высыпания герпеса на губах появляются часто, то риск поражения нерва существенно увеличивается. Кроме того, может быть просто переохлаждение, например, при езде в автомобиле с открытой форточкой.

После этого поутру человек чувствует некоторый дискомфорт, и подходит к зеркалу. В результате выясняется, что:

• Появилась асимметрия лица: привычные складки кожи (носогубная, складки на лбу) с одной стороны разгладились, как после инъекции ботокса;
  на стороне поражения потеряла тонус круговая мышца глаза (orbicularis oculi), отчего глазная щель больше, и глаза стали «разными». Глаз на здоровой стороне кажется меньше;
• На больной стороне оттопыривается нижняя губа;
• Поскольку круговая мышца рта, в отличие от круговых мышц глаз, общая, то появляется перекос рта при попытке улыбнуться, оскалиться – рот перетягивает в здоровую сторону;
• Не поднимается бровь и не надувается щека на стороне пареза;
• Зажмуриться тоже не получается, и сквозь узкую, искаженную глазную щель виден «завалившийся» глаз без зрачка. Такой «косой» взгляд получил название лагофтальма, или «заячьего взора». Это состояние, особенно ночью, может привести к высыханию глазного яблока и появлению кератоконъюнктивита, с покраснением глаза, ощущение рези или чувства «песка» в глазу. Поэтому нужно пользоваться искусственной слезой;
  также невозможно посвистеть;
• В довершение всего, на стороне поражения рот не прилегает к кружке, поэтому при питье жидкость льется на одежду;
• В связи со слабостью и снижением тонуса букцинатора (щечной мышцы) щека «парусит», еда застревает между щекой и ветвью нижней челюсти. В довершение всего такую щеку легко прикусить, потому, что она постоянно оказывается между зубами.

Диагностика неврита

Наверное, вышеописанная картина никого не оставила равнодушным. Именно по ней и выставляется диагноз пареза лицевого нерва. Естественно, эта клиническая картина должна быть изолированной (то есть не сопровождаться другими неврологическими симптомами, например, головокружением, падением, параличом руки и ноги или менингеальной симптоматикой).

Очень важным признаком является нахождение врачом герпетических пузырьковых высыпаний в наружном слуховом проходе (если отодвинуть мочку уха книзу и кзади), или позади уха.

Дополнительным фактом, указывающим на природу заболевания, является упоминание на переохлаждение в анамнезе.

Лечит неврит лицевого нерва врач – невропатолог. Но, учитывая сложность и даже невозможность попасть к неврологу в российском бесплатном здравоохранении без «санкции» терапевта, а так же отсутствие возможности взять очередь к нему в течение ближайших двух недель, нужно действовать самому.

Лучший вариант – срочно ехать в известный частный центр к хорошему врачу – неврологу. Не стоит жалеть тысячу рублей на платный прием.

Лечение этого заболевания комплексное, и состоит из нескольких этапов:

1. Самое важное при парезе лицевого нерва – срочно начать противовирусную терапию (препараты ацикловир, фамцикловир, ганцикловир, зовиракс) употребляются в таблетках по схеме. Кроме того, можно противовирусным кремом смазывать область наружного слухового прохода - это важнейшее мероприятие нужно сделать как можно быстрее: в первые сутки после развития симптомов, даже в первые часы, возможно, до визита к врачу.

Это, пожалуй, один из немногих случаев самолечения, которое простительно выполнить, учитывая возможность развития остаточных явлений. Ведь через 3 – 4 дня после начала неврита эффект от противовирусной терапии будет гораздо ниже, если не нулевой.

• Для уменьшения отека пациенту необходимо назначить мочегонные препараты. Достаточно будет таких препаратов, как «Верошпирон» или «Торасемид». Грубые и старые препараты, вроде «Лазикса» (фуросемида) не употребляются;
• Нужно из узких полосок пластыря сделать фиксирующие повязки на лице, «подтянув» парализованные мышцы и не давая им отвисать;
• Для уменьшения воспаления широко используют нестероидные противовоспалительные препараты, например, «Ксефокам», «Мовалис» в течение нескольких дней;
• Пациент должен получать витамины группы В, например, в составе препарата «Мильгамма Композитум», «Комбилипен»;
• Иногда в первые дни назначают гормоны также для снятия возможного отека (преднизолон);
• Хорошее действие оказывает альфа – липоевая кислота (Берлитион), вводимая внутривенно или внутримышечно;
• Гимнастика при неврите лицевого нерва имеет большое значение. Понятно, что она проводится для мышц здоровой стороны лица. Они должны напрягаться и расслабляться, заниматься нужно 10 – 15 минут дважды в день. Имитируют мимические реакции, произносят буквы.
  проводят лечебный массаж здоровой половины лица и шейно – воротниковой зоны, затем с переходом на больную сторону, но по очень щадящей и деликатной методике;
• Уже с самого начала заболевания пациент должен посещать физиокабинет. Особо показаны сеансы УВЧ, курсы иглорефлексотерапия, воздействие магнитным полем.

Прогноз и последствия неврита

Полное восстановление после неврита лицевого нерва при соблюдении режима и выполнении предписаний наступает в 60 – 70% случаев. У каждого пятого пациента может развиться контрактура мышц, и тогда, наоборот, лицо будет перетянуто в больную сторону. Чаще всего это состояние возникает, если пациент полностью игнорирует лечение и посещение врача.

Существуют признаки, которые говорят о возможном неблагоприятном исходе, при котором улучшения может не произойти. Это:

1. Полная парализация с первого дня;
2. Наличие сопутствующего диабета,
3. Появление сухости глаза вместе с параличом;
4. Отсутствие улучшения спустя 21 день после начала заболевания.

Неврит лицевого нерва, симптомы и лечение которого были описаны выше, является заболеванием отражающим медицинскую грамотность населения. Только своевременное начало лечения, и его полноценность могут привести к излечению. Поэтому не стоит тратить время на ожидание спонтанного улучшения и блуждать в очередях поликлиник.

Действовать нужно оперативно: уже в первый день появления симптомов должны быть приняты все возможные меры к выздоровлению.

Невралгия - это состояние, которое сопровождается острыми болями в месторасположении нервных стволов. Данное заболевание свойственно не только пожилым пациентам. Оно нередко встречается и у молодых людей. В особенности часто болезнь отмечается у женщин. У значительной части пациентов наблюдается поражение лицевого нерва (симптомы патологии и терапевтические методы будут описаны далее в статье).

Общая информация

Прежде чем объяснить, что такое невралгия лицевого нерва, следует рассмотреть его подробнее. Какие функции он выполняет? Лицевой нерв является элементом системы иннервации лицевой области. Обеспечение чувствительности - его основная функция. В связи с этим ветви этого нерва располагаются по обеим сторонам лица. Они "подводятся" к каждому органу передней части головы. Невралгия тройничного нерва - болезнь, которая сопровождается расстройством его функций. Для нее характерны короткие, но чрезвычайно сильные приступы боли. В большинстве случаев данная патология сопровождается хроническим течением. На смену острому приходит длительный период затишья. В это время пациент не чувуствует боли. Согласно мнению некоторых специалистов, невралгия лицевого нерва не является самостоятельным заболеванием. Иногда установить ее источник не представляется возможным.

Основные причины возникновения

Невропатия лицевого нерва в большинстве случаев имеет сосудистую природу. Как правило, боли появляются после переохлаждения. Сентябрь и март - пики заболеваемости. Люди ходят без головных уборов, в то время как в межсезонье начинают дуть холодные ветры. Многие продолжают носить легкие куртки. Дачники, возвращаясь с огородов, спят около открытых окон в электричках. В заушной области лицевой нерв выходит из черепа. Из-за переохлаждения происходит спазм сосудов, питающих его. В связи с этим нерв "заклинивает" в стенках костного канала. Происходит отек. Питание нерва еще больше ухудшается из-за заклинивания. В результате получается замкнутый круг. В настоящее время распространено мнение о том, что сдавливание нерва сосудами (с нарушением физической формы) - основной этиологический фактор данного заболевания. То же самое относится к склеротическим бляшкам (аномально разросшимся). Реже это могут быть опухоли, находящиеся в околомозжечковой зоне, а также иные новообразования. Невралгия лицевого нерва также может возникнуть по ряду других причин, среди них выделяются следующие:

Нередко случается так, что точно установить причину возникновения заболевания не удается. В таком случае невралгия лицевого нерва считается идиопатической.

Провоцирующие факторы

Очередные приступы боли могут быть вызваны следующим:

1. Чисткой зубов.
2. Бритьем.
3. Пережевыванием твердой пищи.
4. Длительным разговором.
5. Падением иммунитета.
6. Травмами лица.
7. Воздействием ветра.
8. Переохлаждением.
9. Перенесенными стрессами.

Клиническая картина

Все проявления патологии обыкновенно сосредотачиваются по ходу нервного ствола, который подвергается патологическому воздействию. Речь идет о следующих областях:

Как правило, точки приближения нерва к эпидермису являются самыми болезненными. В данном случае подразумеваются подбородок и глазница. Лицевая невралгия имеет характерную особенность. Она обычно поражает только одну сторону. Хотя в некоторых случаях встречается и двусторонняя форма. Больные испытывают разные ощущения. Однако в большинстве случаев наличествуют общие проявления, которые указывают на то, что у пациента невралгия лицевого нерва. Симптомы чаще всего следующие: непереносимые, жгуче-дергающие боли, которые могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Как правило, неприятные ощущения появляются в носогубном треугольнике. Затем они распространяются на более широкие площади. В случае спонтанной невралгии человек может резко замереть. Иногда он начинает интенсивно тереть лицо. Внезапные боли могут отдаваться в волосистую часть головы, зубы, уши и даже пальцы. Очень часто встречается болевой пик. Это происходит из-за того, что мышцы рядом с пораженным нервом спазмируются. Клиническая картина заболевания дополняется и другими симптомами, среди которых можно выделить следующие:

1. Неконтролируемое слезотечение.
2. Жжение после того, как прекращаются интенсивные боли.
3. Неконтролируемое слюнотечение.
4. Покраснение кожи лица (в виде пятен или общее).
5. Отсутствие болей по ночам.
6. Уменьшение неприятных ощущений после сильного надавливания на кожу.

Основная опасность заболевания

У некоторых людей в течение жизни встречаются единичные эпизоды невралгии. У других заболевание может протекать в форме обострений и ремиссий. Воспаление лицевого нерва опасно потому, что со временем оно может начать прогрессировать. Это сопровождается учащением острых периодов и усилением болей. Непрогнозируемые приступы могут повлиять на возникновение психических нарушений. Если у человека воспаление лицевого нерва, он ожидает появления болей. В некоторых случаях люди теряют самоконтроль. Они пренебрегают физической активностью, бросают работу, перестают заботиться о личной гигиене и питаются неполноценно. Встречаются и особенно тяжелые случаи. Из-за глубокой депрессии больные иногда решаются на суицид.

Медикаментозное воздействие

Если у пациента диагностирована невралгия лицевого нерва, лечение должно быть направлено на устранение причины ее возникновения. Все это должно подтверждаться тщательной диагностикой. Также необходимо провести дифференциальное сравнение со следующими патологиями головы:

Как правило, если выявлена невралгия лицевого нерва, лечение включает в себя прием нескольких препаратов из следующей группы:

• Противоэпилептики:

1. "Тебантин".
2. "Карбамазепин".
3. "Дифенин".
4. "Окскарбазепин".
5. "Ацедипрол".

В большинстве случаев препаратом выбора считается средство "Карбамазепин". Однако оно имеет множество побочных эффектов. По этой причине при его применении требуется регулярная оценка работы печени и контроль показателей крови. Что касается самого курса лечения, то он может быть длительным. При этом поэтапно снижается дозировка. В случае неэффективности первой применяются препараты второй линии, которые относятся к той же фармацевтической группе. Среди них:

1. "Фенитоин".
2. "Дифенин".
3. "Финлепсин".

Назначение дополнительных препаратов

Когда застужен лицевой нерв, лечение подбирается в индивидуальном порядке. Часто назначаются миорелаксанты центрального действия, среди них:

Вышеперечисленные препараты способствуют устранению спазмов мышц. Перед сном больным рекомендуется применять антидепрессанты. Часто назначаются "Тразодон" и "Амитриптилин". Также внутримышечно вводятся витамины группы В. Если лицевой нерв застужен, то местно можно применять специальные кремы и мази. Они должны содержать в себе нестероидные противовоспалительные компоненты. Данные лекарства поспособствуют облегчению болевого синдрома. Чаще всего используются следующие препараты:

1. "Диклофенак".
2. "Быструм-гель".
3. "Диклак".

Особенности терапии в больницах

В медицинских учреждениях для снятия боли проводятся следующие процедуры:

1. Микротоковая терапия.
2. Иглоукалывание.
3. Электрофорез с лидокаином и новокаином.
4. Фонофорез.

Также облегчению состояния пациента способствует применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств.

Дополнительные терапевтические мероприятия

Одна из эффективных мер для снятия боли, если у пациента воспалился лицевой нерв, - массаж. Больной может выполнять его самостоятельно. Перед этим в обязательном порядке необходима консультация лечащего врача. В противном случае могут возникнуть новые приступы боли. Так что неправильную технику исполнения лучше сразу исключить. Основные массажные приемы:

Каждое движение должно выполняться без сильного нажима. Может быть применен вибрационный массажер. Однако перед этим нужно посоветоваться с врачом. Длительность сеансов - до 5 минут ежедневно. Курс включает в себя 25 процедур.

Специализированная гимнастика

Облегчить состояние во время очередного приступа боли помогут сокращения и движение мышц лица. Это также способствует уменьшению компрессии нерва в дальнейшем. Такая гимнастика приносит существенную пользу. В частности, это относится к следующему:

1. Предупреждается развитие застоя в мышцах.
2. Восстанавливается проводимость нервных импульсов (если она была нарушена).
3. Оптимизируется отток лимфы.
4. Улучшается кровообращение.

1. Поднятие бровей вверх (одновременно с этим лоб фиксируется рукой).
2. Закрытие и открытие глаз (при этом веки сильно сжимаются).
3. Втягивание щек.
4. Сведение губ в "трубочку", растягивание их в улыбке.
5. Вдыхание воздуха и его последующее выдыхание через щель в губах.
6. Потягивание головы и шеи в сторону каждого плеча (как можно дальше).
7. Круговые вращения головой и наклоны.

Средства народной медицины

Для лечения данного заболевания очень часто применяются и народные методы. Конечно же, они никогда не заменят полноценное медикаментозное лечение. Однако народные методы способны расслабить мышцы, а также облегчить боль. Таким образом, увеличить время до начала нового приступа вполне возможно.

Популярные рецепты

• Березовые почки нужно настоять на водке. На 0,25 л нужно взять три ложки сырья. Почки настаиваются в течение двадцати дней. После этого на больной участок нужно ежедневно делать компрессы.
• Необходимо натереть хрен. Он прикладывается к коже лица примерно на 10 минут. В данном случае он используется в качестве примочки.
• Требуется собрать почки сирени. Достаточно будет 50 г. Далее потребуется 300 мл воды. Почки отвариваются в течение 15 минут. Далее необходимо растопить две ложки свиного жира. К нему добавляется отвар (1 ст. л.). Полученной мазью нужно пользоваться каждый день. Из отвара делаются компрессы, которые нужно прикладывать на 30 минут.
• При данном заболевании очень полезно каждый день пить чаи из следующих трав:

Вышеперечисленные растения способствуют снятию воспаления, улучшают сопротивляемость организма и расслабляют мышцы. Всем пациентам необходимо помнить о том, что адекватную терапию при невралгии может назначить исключительно врач. В данном случае заниматься самолечением нельзя.

Профилактика заболевания

Весенне-осенние периоды являются временем обострения невралгии. Предупредить повторение заболевания поможет своевременное обращение к специалисту. Большая часть симптомов может быть полностью купирована применением антиконвульсантов. Как правило, приступы больше не возвращаются. Патология, возникшая по причине травматизации, легче остальных случаев поддается медикаментозной терапии. То же самое относится и к заболеванию, которое развилось у молодых людей. Что касается больных пожилого возраста, то в этом случае очень часто вернуть пациентов к полноценной жизни можно только с помощью хирургического вмешательства. Профилактика заболевания подразумевает соблюдение следующих мер:

1. Своевременное устранение любых острых инфекций.
2. Закаливание.
3. Повышение иммунитета.
4. Снижение вредного влияние стресса.
5. Недопущение переохлаждения.
6. Своевременное лечение синуситов, гайморитов и зубов.

Невралгия является тяжело переносимым заболеванием. Однако оно излечимо. Своевременно начатое лечение и соблюдение профилактических мер является залогом быстрого возврата к полноценной жизни.

Нервы отвечают за иннервацию определенных зон организма. При нарушении проводимости вследствие различных факторов теряется контроль над областью, которую они связывали с центральной нервной системой. Проявления такого процесса зависят от локализации, например, защемление лицевого нерва может вызвать полную парализацию мимических нервных волокон. В медицине этот недуг называется . Он представляет собой воспалительный процесс вследствие сдавливания нервных волокон.

Поражение лицевого нерва, идущего под 7 номером среди парных черепных нервных путей, проявляется в виде мышечной слабости (пареза) и онемения кожного покрова. В тяжелых случаях этому процессу свойственна полная потеря чувствительности пораженной стороны лица (паралич) и из-за этого развивается его асимметрия. Потеря вкуса наблюдается лишь частичная, но именно поэтому возникают подозрения о сдавливании подъязычного нерва (12 пара).

Часто патология проявляется с 1 стороны и по характеру возникновения может быть первичной или вторичной. Первая форма возникает преимущественно из-за переохлаждения, а вторая - вследствие различных факторов, например, инфекции, травмы и т. д.

Защемление (5 пары) для многих людей ничем не отличается от сдавливания лицевого нервного пути. Однако есть и свои отличия между ними, например, 7 пара имеет больше чувствительных волокон, а 5 двигательных. При защемлении такой нюанс сложно отличить, но с помощью современных инструментальных методов обследования опытный врач сможет это сделать.

Причины

Защемление нерва может происходить из-за таких факторов:

• Травмы механического характера (ушибы, порезы и т. д.);
• Воспаление нервных волокон вследствие перенесенных простуд, инфекций или травмы;
• Разрастание образования доброкачественного характера (невриномы) в непосредственной близости к лицевому нервному пути;
• Усиливающаяся интоксикация организма вследствие запущенного сахарного диабета;
• Патологии церебральных (мозговых) сосудов;
• Использование медикаментов для блокады нерва на лице, например, при местной анестезии.

Поражение лицевого нерва иногда проявляется по идиопатическим причинам, то есть невыясненным. В таком случае врач проводит полное обследование, чтобы исключить возможный раздражающий фактор.

Проявления патологии

При повреждении лицевого нерва симптомы нарастают постепенно. Первоначально больного мучает боль за ушной раковиной, а через 1-2 дня проявляется явная асимметрия лица. Для этого процесса свойственны такие признаки:

• Выравнивание носогубной складки;
• Перекашивание лица на здоровую половину;
• Опущение уголка рта.

Такие признаки асимметрии при ущемлении возникают из-за слабости мышц пораженной стороны. Помимо перечисленных проявлений, можно выделить и невозможность закрыть полностью глаз. При попытке сделать это действие, он заплывает наверх и называется такое явление симптомом Белла.

Из-за пареза мышц, отвечающих за мимику, человек не может сделать элементарных движений, например, подвигать бровями, улыбнуться, вытянуть губы вперед в форме трубочки, оскалить зубы и т. д. На стороне поврежденного нервного пути у него возникает заячий глаз. В медицине такое явление называют лагофтальмом и он представляет собой полоску склеры светлого оттенка, которая остается между радужкой и нижним веком.

Повреждение лицевого нерва может сопровождаться сбоями во вкусовом восприятии. Этот нервный путь иннервирует переднюю часть языка, следовательно, нарушается опознание сладкого, кислого и соленого вкуса. Иногда патологический процесс касается глаз и наиболее частым признаком является их сухость. Происходит явление из-за невозможности полноценно управлять веком. В более редких случаях проявляется излишняя слезоточивость, особенно во время трапезы на фоне сухости глаза. Лицевой нерв также отвечает за слюнотечение, оно может быть повышено или понижено. Изредка нарушается слуховая чувствительность. Проявляется такой симптом в виде повышенного восприятия звуков (гиперакузии).

Признаки патологии в зависимости от причины и локализации

В зависимости от локализации повреждения лицевого нерва, болезнь имеет следующие особенности проявления:

• Ядро нервного пути. Повредится этот участок может из-за болезней по типу полиомиелита. У больных проявляется патология в виде пареза мышц, отвечающих за мимику;
• Мост головного мозга. Воспаляется нерв преимущественно из-за инсульта и часто повреждается при этом путь (6 пара), который отвечает за наружную глазодвигательную мышцу. Именно поэтому парез лицевой мышечной ткани сочетается с косоглазием из-за этой формы повреждения;
• Ствол мозга. В этом случае, помимо общих признаков неврита , наблюдается нарушение слуха из-за вторичного повреждения слухового нервного пути. Такое повреждение случается преимущественно из-за появившегося образования во внутренней полости слухового прохода;
• От канала в височной части до ответвления каменистого нерва. Если повреждение находится в этом районе, то нарушенная иннервация лицевых нервов возникает вместе с чрезмерным слюнотечением, а также со сбоями в восприятии вкуса и сухостью глаз. Иногда усиливается слышимость звуков до боли в ушной полости;
• От ответвления каменистого нерва до стремянной нервной ветви. В этом случае признаки идентичны предыдущей локализации, но вместо сухости поверхности глаза возникает повышенное слезотечение;
• Отверстие лицевого канала (наружное). Из-за такой локализации защемления у больного проявляются сбои при движении лицевых мышечных тканей.

Необходимо также уделить внимание и некоторым причинам патологии инфекционного характера:

• Синдром Ханта. Для него свойственно поражение вирусом герпеса нервных путей слухового прохода, а также ушной и ротовой полости. Иногда этот процесс задевает лицевой нервный путь, чьи двигательные волокна находятся в непосредственной близости. Проявляется патология болевыми ощущениями в районе уха, которые отдаются в другие области головы и лица. Из основных проявлений патологического процесса можно выделить нарушенное восприятие вкуса и парез мимических мышечных волокон. Иногда наблюдаются и другие признаки:
  • Шум в ушах;
  • Тугоухость;
  • Головокружение;
  • Нистагм горизонтального направления (непроизвольное колебание глаз).
• Свинка (паротит). Неврит лицевого нерва, возникший из-за этого заболевания, обычно сопровождается такими симптомами:
  • Признаки интоксикации;
  • Высокая температура;
  • Отечность слюнных желез, которая проявляется в виде опухлости за ухом.
• Отит хронического типа течения. Воспалительный процесс в ушной полости постепенно распространяется дальше и повреждаются пути . В этом случае проявляется парез мимических мышечных тканей и на этом фоне больного мучает постоянная боль в ухе стреляющего характера;
• СиндромМишера - Мелькерсона - Розенталя. Такая патология передается по наследству и проявляется приступообразно. Помимо проявлений сдавливания лицевого нерва, у больного, страдающего от этого синдрома, становится складчатый язык и отекает лицо.

Защемление 2 лицевых нервных путей одновременно возникает в 2-3% от общего числа случаев. Иногда неврит проявляется вновь через некоторое время.

Осложнения

Если вовремя не начать лечить сдавленный лицевой нервный путь, то развиваются различные осложнения, например, контрактуры (стягивание) мимической мускулатуры. Такое осложнение возникает ближе ко второму месяцу течения болезни при отсутствии полноценного восстановления функций мышц лица. Из-за стягивания мимических мышечных тканей, они начинают дергаться (непроизвольно сокращаться). Со временем полностью устранить такое осложнение будет фактически невозможно.

Диагностика

Любой опытный врач может без труда опознать защемление нерва на лице, но иногда происходит сдавливание нескольких нервных путей, например, подъязычного и лицевого. В такой ситуации необходимо выяснить этот нюанс с помощью инструментальных методов обследования:

• Электронейрография;
• Исследование вызванных потенциалов (реакция на внешний раздражитель);
• Электромиография.

Такие методы позволят узнать место и степень повреждения. Их также проводят для контроля динамики восстановления передачи нервных импульсов. Однако перед составлением курса лечения необходимо исключить вторичную природу патологического процесса, для этого используется томография (магнитно-резонансная и компьютерная). На ней будет видно наличие отклонений в головном мозге.

Курс терапии

Лечение сдавленного нервного пути достаточно многогранно, но акцент обычно идет на медикаментозной составляющей. Для этой цели применяются следующие группы препаратов:

• Лекарства для расширения сосудов (Теоникол, Никотиновая кислота);
• Препараты для снятия отеков (Глицерол, Фурасемид);
• Противовоспалительные медикаменты из группы глюкокортикостероидов (Преднизалон);
• Витаминные комплексы для улучшения нервной проводимости (Нейромультивит, Мильгамма);
• Обезболивающие средства с противовоспалительным эффектом (Диклофенак, Ибупрофен).

Если неврит вторичного происхождения, то первоначально устраняется основной патологический процесс, из-за которого произошло защемление нерва. Через 5-7 дней с момента начала терапии врач добавит в курс лечения физиотерапию, массаж и тренировки мимических мышц.

Упражнения при сдавливании лицевого нерва направлены на поддержание нормального тонуса здоровой половины лица и восстановления поврежденной мускулатуры. Для этого используются следующие виды тренировок:

• Воспроизведение звуков;
• Имитация чувств с помощью мимических мышц;
• Упражнения для напряжения и релаксация мускулатуры лица.

Лечения патологического процесса с помощью массажа нужно предоставить профессионалу. В домашних условиях можно гладить и растирать здоровые мышцы лица и зону воротника.

• Использование магнитотерапии на низких частотах;
• Применение иглорефлексотерапия (выполняется опытным специалистом);
• Лечение ультравысокими частотами;
• Использование фонофареза с Преднизалоном (в тяжелых случаях);
• Применение инфракрасного тепла.

Лечение должно проводится под строгим контролем у врача, так как все процедуры имеют свои противопоказания и побочные эффекты. Самостоятельное изменение схемы терапии может привести к усугублению патологии. Поэтому любые поправки в курс лечения должны быть согласованы со своим лечащим врачом.

Если течение патологии достаточно тяжелое и простой курс медикаментов малоэффективен, то используется Лидаза совместно с биостимуляторами по типу ФИБС. При стягивании лицевых мышц вместо антихолинэстеразных медикаментов используют Тегретол или Медокалм.

Оперативное вмешательство используется лишь для устранения последствий травмы и вторичных патологических процессов (опухолей, аневризм и т. д.) или для коррекции врожденных аномалий. Если результата от медикаментозного лечения не было достигнуто спустя более 6 месяцев, то врач также может посоветовать провести операцию. Сделать ее необходимо при отсутствии положительных изменений в течение года, так как потом восстановить полностью поврежденные ткани будет невозможно из-за их необратимой атрофии.

Прогноз и меры профилактики

Составить прогноз при защемлении лицевого нервного пути можно, ориентируясь на тяжесть течения и локализацию повреждения, а также на природу патологии (первичную, вторичную). У 2/3 больных наблюдается полное восстановление функций мимических мышц без появления последствий. Если патология не проходит больше 2-3 месяцев, то прогноз менее оптимистичен и возможно развитие контрактур.

Больше всего шансов на положительной исход, если защемление произошло на выходе из черепной коробки. Хорошо протекает и рецидивирующая форма патологии, но с каждым разом ее течение будет все хуже. Избежать новых рецидивов и не допустить развитие болезни можно, соблюдая правила профилактики:

• Избегать переохлаждений и травм;
• Полностью долечивать возникающие патологии;
• Укреплять иммунитет.

Сдавливание лицевого нерва обычно протекает крайне неприятно и человеку стыдно даже выйти на улицу из-за возникшей гримасы. При возникновении первых признаков этого патологического процесса следует незамедлительно отправиться в больницу, чтобы пройти обследование и узнать причину болезни. Ориентируясь на нее, врач сможет составить курс лечения, который поможет избавиться от возникшей проблемы.

Неврит – это воспаление периферических нервных волокон. Очень тяжелым, иногда необратимым и эстетически травматическим заболеванием является – неврит лицевого нерва. При котором, происходит одностороннее полное или частичное выпадение мимической активности лица.

Лицевой нерв – это VII пара черепно-мозговых нервов, выходящих из черепа, имеющих основание в области продолговатого мозга. При неврите лицевого нерва, обычно страдает и наиболее выражена основная его функция – подвижность мимических мышц. По функции этот нерв смешанный:

• Двигательная – осуществляется иннервация мимических мышц.
• Чувствительная (сенсорная) – вкусовые сосочки передних двух третей языка.
• Секреторная – функция слезной железы.

Причины неврита лицевого нерва

1. Воспалительные заболевания – среднего уха (отит), мезотимпанит, мастоидит, гнойный бактериальный паротит. Развивается сочетанный синдром невралгии лицевого и тройничного нервов.
2. Инфекционные причины —

• Вирусная – как осложнение опоясывающего лишая или ветряной оспы (синдром Ханта), эпидемического паротита, гриппа.
• Бактериальная – при дифтерии.

Клиническая картина неврита лицевого нерва и степень выраженности вышеперечисленных симптомов зависит от локализации пораженного участка на нервном волокне, близость к различным участкам головного мозга. Если предполагается неврит лицевого нерва, симптомы обычно односторонние, проявляющиеся парезом или параличом лицевых мимических мышц. Такое состояние не выражено в состоянии покоя, но очень манифестирует от любых гримас или артикуляционных движений. Симптомы:

• Сложности при приеме еды обусловлены бесконтрольностью щеки при жевании, из-за чего еда забивается за нее или выливается и выпадает в области угла рта.
• Хроническая трофическая язва очень часто наблюдается при неврите лицевого нерва. Она локализуется на слизистой щеки в области жевательных зубов из-за постоянного ее надкусывания.
• Одним из первичных симптомов или предвестников невралгии лицевого нерва является боль позади ушной раковины – резкая, пронзительная, оглушающая, острая. При развитии осложнения после отита – стреляющая боль в ухе.
• При попытке нахмурить лоб, приподнять верхнюю губу и напрячь подбородок, не происходит никаких движений, о чем свидетельствует отсутствие соответствующих складок – лобной, носогубной и подбородочной это патогномические симптомы неврита лицевого нерва.
• Опущение угла рта и «провисание» нижней части щеки на парализованной стороне.
• Ложное слезотечение – вытекание слезы из конъюнктивального канала, в связи с его измельчанием из-за потери тонуса мышц нижнего века. С развитием дегенеративного процесса при неврите лицевого нерва, развивается ксерофтальмия из-за нарушения функции слезной железы.
• Нарушение вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка.
• Глухота, прогрессирующая со временем, от снижения слуха до полной его потери. Или гиперакузия – аномально тонкий чувствительный слух с акцентом на низкие тона.
• Ксеростомия из-за нарушения иннервации и следовательно дисфункции подъязычной и подчелюстной желез – характерные признаки неврита лицевого нерва.

При центральных формах поражения наблюдается сочетанная клиника нарушения не только подвижности, но и чувствительности (невралгия лицевого нерва и тройничного нерва) – тогда присоединяются боли по ходу ветвей тригеминального нерва, мигренозные головные боли. Патогномическими симптомами невралгии являются курковые зоны – точки на коже, прикосновение к которым вызывает спонтанный болевой синдром.

При синдроме Ханта – неврите слухового нерва вследствие действие нейротропного вируса герпеса, первичным является болевой синдром в ухе с иррадиацией в затылок, висок и шею, шум и звон в ушах, нарушение координации.

Диагностика неврита

Диагностика неврита лицевого нерва проводится на основании:

1. Жалоб и истории заболевания, объективного осмотра лица и оценке его симметричности в покое и при артикуляции и попытке улыбнуться.
2. Специальных диагностических тестов при неврите лицевого нерва: закрывание глаз одновременное и поочередное, зажмуривание глаз, шевеление бровями (симметрично и асимметрично), попытка нахмурить нос и брови, сложить губы трубочкой.
3. Проверка вкусовой и температурной чувствительности языка (дисгевзия) – нарушение дифференцировки соленого и сладкого, неизменным остается только ощущение горького.
4. Выявления патологических симптомов неврита лицевого нерва:

• Неприятным и сразу заметным признаком является симптом Белла – поворот глазного яблока вверх при попытке закрыть глаза. В результате заметным становится следующий признак – лагофтальм или «заячий глаз», это зияние белого участка склеры глаза.
• Симптом Ревийо – это дискенезия век, проявляющаяся при попытке закрыть глаза. На здоровой стороне глаз остается приоткрытым, из-за отсутствия контроля над круговой мышцей глаза.
• Симптом паруса – при попытке набрать воздух в рот и сомкнуть плотно губы, задуть свечу или свистнуть, воздух со свистом вылетает из парализованного угла рта, а щека «парусит» при этом.
• Симптом «ракетки» – при попытке оскалить зубы, их обнажение происходит только на здоровой стороне, вследствие ротовая щель принимает вид лежащей теннисной ракетки.
• Сходящееся косоглазие при инсультах.
• Горизонтальный нистагм при синдроме Ханта.

Лечение неврита лицевого нерва

Лечение неврита лицевого нерва проводится в нескольких направлениях, только после постановки окончательного диагноза и выявления причинного фактора.

• Стероидные гормоны – преднизолон, кортизон, дексаметазон инъекционно.
• Антибиотики широко спектра действия применяются для лечения основного заболевания — отита.
• Нестероидные противовоспалительные – ибупрофен (нурофен, имет), диклофенак.
• Обезболивающие на основе парацетамола или комбинированные анальгезирующие препараты. Эта группа назначается при невралгии лицевого нерва, то есть при сочетанных патологиях нескольких ветвей.
• Противоотечные препараты – спиронолактон, трифас, фуросемид.
• Седативные средства синтетического и растительного происхождения, в зависимости от эмоционального статуса больного и степени нарушения сна – валериана, бромиды, сибазон, седаксен, фенобарбитал. Так же чрезвычайно актуальная группа в случае болевого синдрома при невралгиях лицевого нерва и тройничного нерва.
• Препараты для улучшения нервной проводимости – антихолинэстеразная группа (прозерин, галантамин).
• Прием внутрь в течение месяца-двух – нейровитан, нейрорубин, неуробекс. Или краткий курс внутримышечных инъекций препаратами на основе витаминов группы В – пиридоксин, мильгамма, нейробион, бевиплекс, витагамма, тригамма.
• Биостимуляторы тканевого обмена – лидаза, алоэ, ФИБС.
• Капли в глаза с искусственными слезами для увлажнения склеры.
• Физиотерапевтические методы – сухое тепло (УФО, соллюкс, УВЧ), лазер, аппликации парафином или озокеритом, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с калия йодидом.
• Рефлексотерапия – моккотерапия, иглотерапия, мануальная практика очень помогают на этапе восстановления, после ликвидации острого периода.
• Для профилактики контрактур и ослабления окружающего мышечного корсета рекомендован лечебный массаж лица, самомассаж и миогимнастика 2-3 раза в день по 10-15 минут.

В случае неэффективности консервативной терапии в течение года и отсутствии динамики восстановления в течение 6 месяцев, предпринимаются радикальные методы лечения – аутотрансплантация нерва из ноги и пластика двух здоровых веточек лицевого нерва.