Главная » Кровообращение » Что делать если порваны связки на колене. Механизм разрыва связок коленного сустава, симптомы и лечение патологии

Что делать если порваны связки на колене. Механизм разрыва связок коленного сустава, симптомы и лечение патологии

Среди травм опорно-двигательного аппарата повреждения связок являются одними из самых распространенных и не только у спортсменов. Большинство людей сталкиваются с растяжениями, но случаются и разрывы: это частичное или полное нарушение целостности коллагеновых волокон, из которых состоят связки. Не заметить такую травму трудно, особенно если она произошла в зоне коленного сустава, но насколько это опасно и что делать, понимают не все.

Причины разрыва связок коленного сустава

Существует 2 основных категории факторов, приводящих к такой ситуации: менее распространены дегенеративные – спровоцированные заболеваниями опорно-двигательного аппарата, возрастом (у пожилого человека начинаются изменения в структуре тканей, их износ), врожденными патологиями. Травматические разрывы врачи диагностируют чаще и среди них особенно выделяются:

дорожно-транспортные происшествия;
падение на колено (особенно согнутое);
боковое подворачивание голени;
падение с кручением при зафиксированной голени (выворот колена);
боковые и прямые удары в коленный сустав.

Виды и степени разрывов

При осмотре и постановке диагноза для выбора правильной схемы лечения врач должен правильно классифицировать травму. Делают это по двум параметрам: степени тяжести и по локализации. Последняя подразумевает разрыв следующих связок колена:

передних крестообразных – находятся в полости коленного сустава, стабилизируют его, предотвращая излишнее смещение голени вперед, удерживают наружный мыщелок (костный выступ) большеберцовой кости;
задних крестообразных – отвечают за стабилизацию коленного сустава, контролируют сгибание и разгибание, препятствуют значительному смещению голени назад, разрывы происходят на фоне запредельных движений (для передних связок это тоже актуально);
наружных боковых (латеральная) – соединяют бедренную и малоберцовую кость, располагаются по внешней стороне колена, препятствуют смещению в сторону;
внутренних боковых (медиальная коллатеральная) – соединяют бедренную и большеберцовую кость, находятся в зоне наружной поверхности колена, препятствуют смещению внутрь и повреждаются чаще латеральных;
менискобедренных и поперечной (передней) связки мениска – отвечают за фиксацию данной хрящевой прокладки, которая выполняет роль естественного амортизатора;
надколенника – обеспечивают стабильность коленной чашечки, травма зачастую происходит ввиду падения на согнутое колено.

Разрыв может носить и комбинированный характер – когда затронуто сразу несколько связок. Особенно распространенной считается триада Турнера: когда повреждены передняя крестообразная связка, внутренняя боковая и медиальный мениск. По тяжести повреждения такая травма подразделяется на 3 стадии:

Микроразрывы – повреждено только несколько волокон, стабильность сустава сохранена, поэтому симптоматика слабая: болевой синдром минимален, но дискомфорт ощущается, может наблюдаться отек колена. Ходьбе травма почти не мешает.
Частичные разрывы (перерастяжения, надрывы) – повреждено более половины волокон, что уже значительно сказывается на подвижности коленного сустава и общих ощущениях. Со 2-й стадии при отсутствии принятия необходимых мер проблема зачастую переходит на третью, поскольку появляются новые разрывы, страдает все больше волокон.
Абсолютные разрывы – здесь возможно полное пресечение всех волокон или даже отрыв связок от точки их фиксации, что обездвиживает сустав и становится причиной его нестабильности.

Симптомы

Микроразрывы являются самой легкой разновидностью такой травмы, поэтому они доставляют минимум проблем: основным симптомом является дискомфорт при ходьбе, дополненный локальным отеком колена. Чем больше волокон повреждено, тем ярче становится клиническая картина. В число самых характерных симптомов того, что произошел разрыв связок коленного сустава, входят такие:

в момент получения травмы был слышен хруст или треск;
сильная резкая боль в области поражения;
отек поврежденного сустава;
нарушение функциональной активности колена, невозможность выполнения привычных действий, ограничение движений;
ощущение разболтанности сустава;
из-за болей не получается перенести весь вес на поврежденную ногу;
гиперемия (покраснение) кожных покровов или образование гематомы (кровоподтек) в области травмированного участка;
нестабильность коленного сустава: в движении он «проваливается» или смещается.

Описанная выше клиническая картина – общая. Дополнительно стоит знать специфическую симптоматику для максимально четкого самостоятельного диагностирования проблемы перед обращением к врачу (с целью оказания максимально правильной первой помощи):

Разрыв боковой связки коленного сустава характеризуется точечной болью при касании к наружной или внутренней поверхности колена, аномальной подвижностью голени внутрь или наружу, когда бедро зафиксировано.
При разрыве крестообразных связок помимо общих симптомов может наблюдаться скопление крови в полости сустава (гемартроз). Боль внутренняя, отек сильно выражен и располагается по периметру пораженного сочленения. Присутствует баллотирование надколенника: при надавливании на него, он уходит внутрь, а после возвращается обратно. Разрыв крестообразных связок всегда проявляет себя ярче остальных.
Разрыв связок менисков – зачастую сопровождается разрывами коллатеральных менисков. Общая клиническая картина дополняется щелчками при работе колена, ощущением «заклинивания», нестабильностью.

Диагностика

Клиническая картина, описанная выше, наблюдается не только в ситуации, когда порваны связки на колене, но и при иных травмах этого участка, поэтому она требует незамедлительного обращения к хирургу. Для постановки диагноза врач просит подробно рассказать о моменте повреждения сустава, проводит первичный осмотр с пальпацией (ощупывает). Дополнительно применяются следующие методики:

Хирургические тесты (преимущественно 3 вида), при которых врач сгибает поврежденное колено под разными углами, добавляя к этому нагрузку. Так оценивается подвижность сустава, степень разрыва (крестообразных связок) и возможность травмирования иных структур.
Рентген – он не показывает состояние связок, но необходим для исключения (или подтверждения) вероятности переломов и трещин. Особенно важно это при разрывах крестообразных связок, где дополнительно зачастую наблюдается перелом костных пластинок в зонах их фиксации, межмыщелкового возвышения.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – демонстрирует четкий подробный снимок мягких тканей для выявления числа поврежденных волокон, степени травмирования.
Компьютерная томография (КТ) – по необходимости назначается с введением контрастного вещества в суставную полость, является альтернативным для МРТ методом диагностики.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) – показывает менее детальную картину, чем МРТ или КТ, но может применяться при отсутствии доступа к иным способам обследования пациента.
Артроскопия – введение зонда в травмированное сочленение для осмотра изнутри. Назначается редко, при тяжелом повреждении.

Первая помощь

Пострадавшему необходимы покой, устранение нагрузки на поврежденный участок и устранение самой яркой симптоматики, причиняющей дискомфорт – на достижении этих целей строится схема первой помощи. Выглядит пошагово она так:

Иммобилизация – следует обездвижить пораженное сочленение. Фиксировать его желательно шинами: если нет специальных, используйте любые подручные материалы (ровные и твердые). Альтернативой, которая держит хуже, но тоже принесет пользу в качестве первой помощи, являются эластичный бинт, ортез (наколенник).
Охлаждение – к травмированной зоне необходимо приложить лед через ткань или компресс с холодной водой (самое простое – набрать ее в плотный пакет), чтобы уменьшить выраженность отека и частично снизить выраженность болевого синдрома.
Замедление поступления крови – поврежденную ногу желательно приподнять, положив на возвышение, чтобы уменьшить скорость притока крови к травмированному участку.
Обезболивание – желательно не использовать инъекции и мази: только таблетка/капсула анальгетика или нестероидного противовоспалительного (НПВС) – Кетанов, Диклофенак, Нимесулид, Кеторол.
Транспортировка – пострадавшего нужно доставить в травмпункт, даже если предполагается только надрыв связочного аппарата. Врачом будет поставлен точный диагноз и расписана схема лечения.

Лечение разрыва связок коленного сустава

В первые сутки с момента получения травмы пострадавшему следует сохранять неподвижность колена, не давать суставу нагрузок, а просто зафиксировать его (это могут сделать в травмпункте) и по возможности придерживаться постельного режима . Если в полости скапливается кровь, ее отсасывают шприцем. Здесь важными элементами терапии являются:

регулярное прикладывание холода через ткань;
использование нестероидных противовоспалительных средств, которые помогут снять боль.

Покой и уменьшение амплитуды движений обеспечивают гипсовым лонгетом, ортезом. Длится иммобилизация до месяца, после чего повязка снимается. Основная схема лечения подбирается согласно степени тяжести травмы и ее давности: врач может назначить консервативную методику или дать направление на операцию. Последняя рекомендована при полном разрыве – частичное повреждение связок коленного сустава успешно лечится без хирургического вмешательства. Срок восстановления утраченных функций при надрыве составляет 1,5-2 месяца. При этом необходимо:

учитывать возраст пациента (у пожилых восстановление протекает дольше), образ жизни, физическое состояние;
понимать, после консервативных методов связочный аппарат может заживать до 3-х месяцев, а после операции – до полугода;
учитывать, что комбинированный разрыв коленных связок заживает дольше, чем одиночное повреждение.

Лечение без операции

Основная терапия начинается спустя неделю и подразумевает медикаментозное лечение, которое продолжается до исчезновения яркой симптоматики (болей, отека). Из препаратов пострадавшему назначают:

Нестероидные противовоспалительные средства (внутрь и наружно) – снятие боли, уменьшение воспаления. К таким препаратам относят таблетки Ксефокам, Индометацин, Диклоберл, гели Диклак, Вольтарен, Фастум гель.
Разогревающие мази, компрессы на их основе (Никофлекс, Капсикам, Финалгон) – тоже помогают уменьшить выраженность боли, разрешены после устранения отека.
Наружные анальгетики с антитромботическим эффектом, ускоряющие регенерацию – Долобене, Лиотон, мазь Вишневского.

На 2-й неделе или позже в схему консервативного лечения вводятся физиотерапевтические процедуры, среди которых: воздействие сухого тепла, электрофорез, магнитотерапия. После снятия гипсовой лонгеты, которое происходит спустя 3–4 недели, обязательно добавляют такие процедуры:

массаж, выполняемый специалистом и стимулирующий кровообращение для ускорения регенерации тканей;
лечебная гимнастика – тоже осуществляется под контролем врача, нацелена на укрепление мышц и восстановление их активности (после длительного абсолютного покоя).

Во время выполнения упражнений (и в остальное время) обязательна фиксация поврежденного коленного сустава эластичным бинтом – она производится до полного восстановления связочного аппарата. Нагрузка наращивается постепенно, подбирать самостоятельно гимнастический комплекс запрещено. Представленные консервативные меры лечения преимущественно рекомендованы при 1-2 степени травмирования и требуют индивидуальной коррекции под конкретный случай:

Микро- или частичный разрыв передней крестообразной связки коленного сустава, полный разрыв у пожилых людей – обязательны регулярные (длительный курс) физиопроцедуры, наложение мазевых компрессов (Вольтарен, Лиотон), лечебная гимнастика. 3-я стадия требует хирургического вмешательства. Травмирование задней крестообразной связки в операции нуждается редко.
Микро- или частичный разрыв коллатеральных связок – физиопроцедуры и массаж проводятся курсами, акцент на медикаментозном лечении. Восстановление боковых связок происходит легче, чем крестообразных, лечебная гимнастика требуется в меньшем объеме.

Оперативное лечение

Если с момента получения травмы прошло более 5 недель, а болевой синдром не стихает, коленный сустав нестабилен, требуется хирургическое вмешательство. Возможно назначение операции на более раннем сроке (2-я неделя), если диагностирована 3-я степень – полный разрыв либо сочетанная (сложная) травма. Если речь идет о передней крестообразной связке, показано срочное оперативное лечение в первую неделю, поскольку позже образовавшаяся гематома помешает врачебным манипуляциям. Существует несколько вариантов операций:

Для крестообразных – пластика, малоинвазивный артроскопический метод, проводится под спинальной анестезией. Поврежденный участок удаляется и заменяется трансплантатом или синтетическими сухожилиями, закрепляемыми биорассасывающимся материалом. Длится процедура до 1,5 ч, швы снимаются через 2 недели. Пребывание в стационаре составляет 3 дня. Реабилитация длится полгода, первое время обязательно использование костылей. Методика характеризуется низкой травматичностью, более 90% пациентов, перенесших операцию, полностью возвращаются к привычному образу жизни. Недостаток: ограниченный срок службы искусственного материала. Если же использованы трансплантаты от донора, не исключено их отторжение организмом реципиента (принимающей стороны).
Для боковых – сшивание волокон (при полном отрыве от большеберцовой кости, разрыве 3-ей степени), возможно только в первые 3 недели после получения травмы. Если операция проводится позже, требуется укрепление фасцией или сухожилием ближайшей мышцы, что усложняет процесс реабилитации, повышает вероятность инфицирования сустава. По необходимости выполняется удаление мениска, части хряща, кости. Методика тоже артроскопическая, поэтому осложнений почти нет. Длительность – час и более.

Народные методы

В качестве симптоматического лечения микро- и частичных разрывов, с целью устранения отеков, болевых ощущений можно использовать рецепты народной медицины на отваре лаврового листа и бузины, картофельных или глиняных компрессах, настойке чеснока. Учитывайте, что они не заменяют основную терапевтическую схему, назначенную врачом. Самые результативные:

Прокипятить 50 г ягод бузины в 200 мл воды, остудить. Намочить ткань (хлопок, марля), сложенную в несколько раз, наложить компрессом на 20 минут. При гематомах делают процедуру 1-2 р./сутки.
Развести белую глину теплой водой до кашицы, толстым слоем нанести на участок травмы, прикрыть марлей. Убрать через 20 минут. Средство ускоряет регенерацию.
Выжмите из свежих листьев алоэ сок, втирайте 2–3 раза за сутки в больной участок для снятия отека и уменьшения воспаления.

Прогноз

При своевременном обращении к хирургу и соблюдении всех предписаний (особенно по ограничению нагрузок на больную ногу) частичный разрыв связок коленного сустава успешно лечится, человек возвращается к привычной жизни, может продолжать занятия спортом. Если была назначена операция, в течение года после нее тяжелые нагрузки запрещены . При отсутствии своевременного вмешательства и полном разрыве следует локальная атрофия связочного аппарата, утрачивание части функций коленного сустава.

Видео

Связка играет важную роль в передвижении и других двигательных действиях, необходимых для нормального функционирования всего организма и полноценной жизни человека. Разрыв связок в коленном суставе — частое явление, ведущее к длительной реабилитации и, во многих случаях, к хирургическому вмешательству. Главное при травме — вовремя оказать первую медицинскую помощь, чтобы не усугубить течение травматизации.

Опасен ли разрыв связок коленного сустава, сколько заживает он и как лечить данную проблему? На эти вопросы ответы ниже.

Что же это за проблема?

Травму провоцирует полное или частичное нарушение целостности тканей самой связки, это является следствием длительного и сильного их перенапряжения, что и приводит к потере эластичности и прочности.

Самое главное то, что в результате порванных связок страдают основные функции ног, а именно:

Умение ходить.
Осуществлять повороты.
Делать вращательные движения суставом.
Уравновешивание всего туловища.

Разрывы бывают нескольких видов:

Полные. Имеется ввиду отрыв связок от основания кости, либо разрыв их на две отдельные части.
Частичные. Данный вид считается более легким и безопасным, проще сказать это простое растяжение связок.

Важно понимать, что такой аппарат как связки, не поддается растяжению, но из-за травматизации или при ушибе, цельное волокно поддается частичному повреждению, все остальные функции сохраняются.

Причины

Связочный аппарат – это сильная структура организма, способная выдержать колоссальные нагрузки. Но, к сожалению, даже такая прочность не всегда способна уберечь тело человека от длительной реабилитации.

Травмы сухожилий коленного сустава — распространенное явление, вызывающее дискомфорт и болезненные ощущения, что доставляет человеку множество проблем. Современная медицина способна за небольшой промежуток времени вылечить пациента, главное — вовремя обратиться в больницу за оказанием необходимой квалифицированной помощи.

Надрыв связок коленного сустава могут спровоцировать различные причины, именно растяжение тканей и приводит к возникновению проблем. Предпосылками к травматизации могут быть следующие ситуации:

Автомобильные аварии.
Неправильно поставленная нога или изгиб, поворот, который приведет к развитию проблем в колене.
Надрыв или полное повреждение тканей из-за неудачного приземления во время прыжка.

Также можно проблему рассматривать со стороны типа движения, от которого и зависит дальнейший исход:

Разрыв крестовидной связки (передней) происходит в момент сгибания голени.
Надрыв крестообразной связки в коленном суставе(его задней части) может возникнуть при прямом ударе на голень, если нога находится в согнутом состоянии.
Разрыв боковых связок в коленном суставе может спровоцировать сильный подворот ног на каблуках, или если человек оступился и неправильно стал на ногу с вывихнутой наружу голенью.

Если удар или травма очень сильные, и при этом произошел разрыв одновременно всех тканей, у больного может развиться кровотечение внутри сустава, отечность наружных покровов и воспалительный процесс. Терапия будет длительной и проблематичной.

Группы риска

Существуют определенные условия и категории людей, которые могут получить растяжение или более серьезные ушибы:

Ожирение или большая масса тела, которая создает сильную нагрузку на колени.
Патологические изменения в колене, при наличии хронических недугов тканей или непосредственно самого сустава.
Плохая физическая подготовка, слабость мышечного корсета.
Дегенеративные и другие болезни позвоночника, при которых происходит искривление и нарушение осанки, походка становится неуверенной.
Заболевания тканей, приобретенные при жизни или полученные еще в утробе матери.
Некачественное, несбалансированное питание и, как следствие, полный или частичный разрыв связок коленного сустава, имеющий связь с недостатком важных компонентов, таких как микроэлементы и витамины.
Болезни эндокринной системы оказывают неравномерное или плохое кровообращение в тканях и суставах.

Разрыв в коленных связках всегда был опасным травмированием, поэтому в данной ситуации важно правильно определить группу риска, выявить причину и ее устранить.

Симптоматика

Травмы коленного сустава симптомы и их проявления начинаются как сразу же, так и постепенно нарастают в течение пары дней. Если порваны связки частично, то проявления симптоматики будут не такими ярко выраженными, могут отмечаться слабые болевые ощущения в месте ушиба.

Повреждения связок коленного сустава в своем составе содержит такие симптомы:

Синовиит.
Припухлость под коленкой, зачастую значительная.

Через пару часов состояние больного резко ухудшается, а все проявления усугубляются.

Другие сопутствующие признаки разрыва связок:

Острая боль.
Слышен трескающийся звук.
Развитие отечности.
Невозможность полноценно двигать ногой.
Больному сложно самостоятельно опираться или полностью переводить свой вес на травмированную конечность.
При разрыве связок может наблюдаться неправильная специфическая подвижность надколенника.

Симптомы разрыва связок могут отличаться от степени тяжести и самого организма пострадавшего человека. Врачу необходимо правильно оценить ситуацию о казать необходимую помощь.

Первая помощь

Если у человека порвана связка в коленном суставе, немедленно следует выполнить ряд таких действий, которые помогут облегчить состояние пострадавшему:

Следует полностью обездвижить конечность с помощью подручных средств, таких как эластичный бинт, давящей повязки, возможно фиксирующих специальных бандажей или других средств домашнего обихода. Человеку, в таком состоянии, следует как можно меньше передвигаться, лучше вообще этого не делать до приезда скорой помощи.
Чтобы уменьшить отечность или кровотечение, стоит приложить лед или холодный продукт из морозильной камеры прямо через одежду или на наложенные ранее повязки.
Необходимо поднять конечность выше уровня тела, чтобы снизить отек.
Выпить обезболивающее средство или сделать внутримышечно укол анальгетика.
Вызвать скорую или самостоятельно отправить пострадавшего в медицинский пункт.

Разрыв сухожилий или внутренней боковой связки коленного сустава — очень опасная проблема, последствия могут быть колоссальными, поэтому без медицинской помощи в таком случае не обойтись.

Диагностика

Симптомы и лечение – это еще не все, прежде травматолог, собрав анамнез, проводит с помощью пальпации осмотр проблемы. Чтобы точно подтвердить диагноз, врачу необходимо провести ряд других исследований, а именно:

Рентгеновский снимок.
УЗИ – проводится в обязательном случае, особенно когда задеты коллатеральные боковые связки, ведь может быть .
Компьютерная или магниторезонансная томография.
Может быть взята из суставной полости жидкость для выявления патологических процессов или на наличие крови.
Используются тесты на подвижность.
Выполняется артроскопия.

Серьезно подойдя к делу, врач сможет точно установить и подтвердить разрыв связок колена и назначить соответствующее лечение.

Сложности после травм коленей и связок

Лечение надрыва связок коленного сустава — необходимая процедура и если ее не выполнить вовремя, течение заболевания может ухудшиться, ограничившись или небольшими проблемами при ходьбе или же страшными дегенеративными процессами в суставах.

Травмы связок в коленном суставе считаются опасными в случае открытой травматизации, когда в суставную полость попадает кровь. Она является источником питательных веществ для развития и размножения болезнетворных микроорганизмов. Они могут привести к тяжелым последствиям в виде нагноения не только самого сустава, но и прилегающих к нему тканей.

Кровь вырабатывает фибрин, который образует на волокнах мышц спайки. В конечном итоге такой процесс может привести к полному обездвиживанию ноги и даже к неспособности ходить. Поэтому медлить с лечением нельзя, единственным выходом может быть операция. Разрыв связок коленного сустава – довольно сложное и страшное дело, с которым шутить не стоит.

Методики терапии

Разрыв внутренней боковой связки, наружной, коленного сустава – все это наше с вами движение, система помогающая передвигаться и опираться не теряя равновесие. Больше половины нагрузок приходит именно на него. Поэтому восстановление после разрыва связок коленного сустава очень важно, т.к. это поможет вернуть ногам их основную функцию.

Если человек попал в небольшую аварию или ушиб ногу нужно соблюдать покой, при котором следует ограничить движение и, по возможности, поднимать ногу выше уровня тела. Только опытный врач-травматолог сможет по достоинству оценить ситуацию, провести диагностику, подтвердить или опровергнуть диагноз и, при необходимости, подобрать наиболее эффективный комплекс терапевтических процедур.

Ответим на вопрос «сколько заживает разрыв?». Период заживления и восстановления полностью зависит от степени травматизации. Если это первичная травма реабилитация будет не длительной, может занять всего пару недель, так как ноге нужен будет покой. А вот вторая и третья стадии более опасные и сложные, восстановительные процессы в таких случаях длительны и могут занимать от нескольких месяцев до полугода.

Медикаментозная терапия

Разорванная связка — очень болезненное ощущение, поэтому лечение медикаментами начинается с приема обезболивающих и противовоспалительных средств. Восстановить ее лекарствами невозможно, но уменьшить проблему просто, следует принимать Ибупрофен, Кетанов. При легких повреждениях достаточно нанесения мазей и кремов, помогающих как снять болевые ощущения и уменьшить отечность, вызванную воспалительным процессом.

При травматизации наружных покровов, что бы предотвратить нагноения врач может прописать антибиотики.

Физиотерапевтические процедуры

Насколько травматична нога и как ее восстановить может сказать только специалист. Зачастую используется физиотерапевтическое лечение, которое включает спектр следующих процедур:

Терапия с помощью лазера.
УФ-терапия.
Проведение электрофореза с добавками минералов и лекарственных веществ.

Процессы заживления длительны, поэтому понадобится набраться терпения и стараться выполнять все рекомендации врача.

Спортивный подход

При разрыве сочленения всегда на первом месте остается лечение ЛФК. Сначала следует использовать наколенник для фиксации колена, но со временем следует расширять спектр действий, наращивая двигательную активность.

Лечебная физкультура подходит для этого как нельзя лучше, именно комплекс специально разработанных упражнений поможет постепенно восстанавливать кровообращение в тканях, возвращая подвижность сустава.

Хирургия

В тяжелых случаях поврежденного сустава, проводится оперативное вмешательство с помощью проведения операций двух видов:

Помните, только травматолог способен помочь вылечить вашу проблему, даже если это маленькое растяжение, все равно необходимо пройти диагностику и курс лечения.

В результате падения, направленного удара, чрезмерно интенсивного приведения или отведения голени происходит разрыв связок колена. Помимо , в клинике присутствуют , обширная гематома, ограничение подвижности. Терапия разрыва связок коленного сустава 1-2 степени преимущественно консервативная. Но при тяжелых травмах пострадавшему требуется хирургическое лечение.

Общая информация

Разрыв связок коленного сустава является распространенной травмой, возникающей в быту или во время спортивных занятий. Эти соединительнотканные тяжи - плотные, крепкие, но недостаточно эластичные. Поэтому при воздействии нагрузок, превышающих их предел прочности, происходит частичный разрыв или полный отрыв от костного основания, нередко с костным фрагментом.

Причины и степени разрыва связок колена

Подобные повреждения чаще диагностируются у молодых людей, активно занимающихся спортом. Но к ним предрасполагают и дегенеративно-дистрофические, воспалительные , течение которых сопровождается ослаблением связочно-сухожильного аппарата. Это , различного происхождения.

Боковых связок

Чаще выявляются травмы внутренней боковой связки 1-2 степени тяжести. Эти соединительнотканные тяжи повреждаются при интенсивном отклонении голени кнаружи. Их разрыв может сопровождаться разрывом внутреннего мениска, нарушением целостности суставной капсулы.

Реже повреждается наружная боковая связка в результате чрезмерного отклонения голени кнутри. Такая травмоопасная ситуация возникает при подворачивании ноги. Обычно происходит полный отрыв связки от места ее крепления к кости одновременно с переломом небольшого участка малоберцовой кости.

Крестообразных связок

Основные причины разрыва - прямой удар или сильное давление на заднюю или переднюю поверхность голени в согнутом состоянии, ее переразгибание. Чаще травмируется . Может быть выявлена триада Турнера. Так называется сочетанное повреждение боковых, крестообразных связок и внутреннего мениска.

Надколенника

Собственная связка надколенника рвется в результате сильного , например, при падении с высоты, дорожно-транспортном происшествии. Она повреждается при разгибании ноги в коленном суставе, но только в определенных условиях. В норме связку взрослого человека порвать почти невозможно. К ее повреждению приводят хронические патологии - , артрит, .

Признаки и симптомы патологии

При разрыве 1 степени острая боль возникает только в момент травмирования связок. В состоянии покоя она постепенно ослабевает, но может усиливаться , . Кожа на колене немного отекает, могут появиться точечные кровоизлияния или небольшая гематома.

Во время разрыва связок 2 и 3 степени отчетливо слышится , схожий со звуком, возникающим при переломе сухой палки. Боль острая, четко локализованная в колене, но иррадиирущая при попытке сделать шаг. При полном разрыве упор на ногу невозможен из-за нестабильности сустава. Спустя 3-5 часа формируется воспалительный отек, а после его рассасывания - обширная гематома.

К кому обратиться

Независимо от степени тяжести травмы необходимо как можно быстрее обратиться к травматологу. Пострадавший не способен объективно оценить свое состояние, поэтому нередко пренебрегает медицинской помощью. Впоследствии это может стать причиной развития осложнения, вплоть до коленного сустава.

Принципы диагностики

Основаниями для выставления начального диагноза становятся жалобы пациента, описание им условий получения травмы, результаты внешнего осмотра. Проводится ряд тестов для оценки функциональности сустава, в том числе сохранности объема движений, стабильности колена. Обязательно назначается рентгенологическое исследование, позволяющее исключить внутрисуставные переломы, отрывы фрагментов кости. По показаниям используются , КТ, для обнаружения повреждения , мягких тканей, кровеносных сосудов, нервных стволов.

Первая помощь

Сколько длится восстановление

Все симптомы разрыва связок 1 степени тяжести исчезают через 10-14 дней. При более тяжелых травмах возможно спустя 1,5-2 месяца. Продолжительность реабилитации после операции зависит от использованного метода хирургического лечения, возраста пациента. Она может длиться от 2 месяцев до полугода.

Образ жизни и реабилитация после травмы

На этапе реабилитации пациентам показаны физиотерапевтические и массажные процедуры, прием хондропротекторов, сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов. Травматологи рекомендуют избегать повышенных физических нагрузок, заменить активные виды спорта плаванием, скандинавской ходьбой, йогой. Обязательно следует заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой. Ежедневные тренировки способствуют улучшению работы колена за счет , ускорения кровоснабжения тканей питательными веществами. Из упражнений особенно полезны выпады, приседания, имитация езды на велосипеде.

Возможные последствия

Большинство осложнений развивается в результате необращения пострадавшего за медицинской помощью. Связки сращиваются неправильно, что становится причиной неполноценной стабилизации коленных структур. Они быстрее изнашиваются - разрушаются хрящи, патологически изменяются костные поверхности большеберцовой и бедренной костей. Развивается (гонартроз), часто приводящий к инвалидизации человека.

Прогноз и меры профилактика

Прогноз благоприятный. При проведении своевременного и грамотного лечения связки полностью восстанавливаются, как и функции колена. Чтобы не допустить повторного их повреждения, необходимо использовать и наколенники при повышенных физических нагрузках, избегать травмоопасных ситуаций.

– распространенная травма, которая чаще наблюдается у активных молодых людей и обычно возникает в быту или во время занятий спортом. Причиной повреждения связок коленного сустава являются чрезмерные движения в суставе (переразгибание, скручивание конечности по оси, приведение или отведение голени). Иногда повреждение происходит в результате удара или давления на голень. Пациенты с повреждением связок коленного сустава жалуются на боли, ограничение подвижности и отечность в районе сустава. Диагноз устанавливается по данным анамнеза и клинического осмотра, для исключения перелома возможно проведение рентгенографии. Дополнительно назначается МРТ коленного сустава, диагностическая пункция или артроскопия.

Общие сведения

Повреждение связок коленного сустава – распространенная травма, которая чаще наблюдается у активных молодых людей и обычно возникает в быту или во время занятий спортом. Причиной повреждения связок коленного сустава являются чрезмерные движения в суставе (переразгибание, скручивание конечности по оси, приведение или отведение голени). Иногда повреждение происходит в результате удара или давления на голень.

Классификация

Выделяют следующие степени повреждения связок коленного сустава:

I степень. Частичный разрыв связок коленного сустава (рвутся отдельные волокна). Такое повреждение нередко называют растяжением связок коленного сустава, хотя на самом деле связки не эластичны и растягиваться не могут;
II степень. Неполный разрыв связок (надрыв связок коленного сустава);
III степень. Полный разрыв связок коленного сустава. Как правило, сочетается с повреждением других элементов сустава (капсулы, менисков, хрящей и т. д.).

С учетом локализации травмы в травматологии выделяют повреждения боковых (наружной и внутренней) и крестообразных (передней и задней) связок.

Повреждение боковых связок

Анатомия

Две коллатеральные (боковые) связки расположены по боковым поверхностям коленного сустава. Коллатеральная малоберцовая (латеральная боковая) связка вверху укрепляет сустав снаружи. Вверху она прикрепляется к наружному мыщелку бедра, внизу – к головке малоберцовой кости. Коллатеральная большеберцовая (медиальная боковая) связка, соответственно, располагается по внутренней поверхности сустава. Вверху она крепится к внутреннему мыщелку бедра, внизу – к большеберцовой кости. Кроме того, часть ее волокон прикрепляется к капсуле сустава и внутреннему мениску, поэтому повреждения внутренней боковой связки нередко сочетаются с травмой внутреннего мениска.

Повреждение наружной боковой связки коленного сустава

Наружная боковая связка повреждается реже внутренней. Повреждение связок коленного сустава возникает при чрезмерном отклонении голени кнутри (например, при подворачивании ноги). Разрыв часто бывает полным, может сочетаться с отрывным переломом части головки малоберцовой кости.

Симптомы

Больной жалуется на боли в области повреждения, которая усиливается при отклонении голени кнутри. Движения ограничены. Сустав отечен, определяется гемартроз . Выраженность симптомов зависит от степени повреждения связок коленного сустава. При полном разрыве выявляется разболтанность (избыточная подвижность) в суставе.

Повреждение внутренней боковой связки коленного сустава

Внутренняя боковая связка травмируется чаще, однако, обычно ее повреждение бывает неполным. Травма возникает при чрезмерном отклонении голени кнаружи. Данное повреждение связок коленного сустава нередко сочетается с разрывом внутреннего мениска и повреждением капсулы сустава, что может быть диагностировано при проведении МРТ коленного сустава .

Симптомы

Сустав отечен, определяется болезненность при прощупывании, движениях, отклонении голени кнаружи. Выявляется гемартроз. Движения ограничены. Полный разрыв сопровождается избыточной подвижностью в суставе.

Лечение повреждений боковых связок коленного сустава

Растяжение и надрыв связок коленного сустава травматологи лечат консервативно. Место повреждения обезболивают раствором новокаина. При большом количестве крови в суставе проводят пункцию. На ногу накладывают гипсовую шину от лодыжек до верхней трети бедра.

Полный разрыв внутренней боковой связки также лечат консервативно. При полном разрыве наружной боковой связки требуется хирургическое вмешательство , поскольку ее концы, как правило, отдаляются друг от друга, и самостоятельное сращение становится невозможным. В ходе операции выполняют лавсановый шов связки или ее сухожильную аутопластику. При расслоении связки используют трансплантаты. В случае отрывного перелома головки костный фрагмент винтом фиксируют к малоберцовой кости.

При сращении связки ее длина нередко увеличивается за счет рубцовой ткани. В результате укрепляющая функция связки снижается, коленный сустав становится нестабильным. Если другие структуры сустава (капсула, крестообразные связки) не компенсируют эту нестабильность, проводится реконструктивная операция (перемещение места прикрепления связок или сухожильная пластика).

Повреждение крестообразных связок

Анатомия

Крестообразные связки располагаются внутри коленного сустава и соединяют суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости. Передняя крестообразная связка вверху прикрепляется к задневерхней поверхности наружного мыщелка бедра, проходит через сустав кпереди и кнутри, а затем крепится к суставной поверхности большеберцовой кости в ее передневнутренней части.

Задняя крестообразная связка прикрепляется к передневерхней поверхности внутреннего мыщелка бедра, проходит в полости сустава кзади и кнаружи, а затем крепится к суставной поверхности большеберцовой кости в ее задненаружной части. Передняя крестообразная связка не дает голени соскальзывать кпереди, а задняя крестообразная связка удерживает голень от соскальзывания кзади.

Причиной повреждения передней крестообразной связки становится удар или давление на заднюю поверхность согнутой голени. Задняя крестообразная связка повреждается при переразгибании голени или удар по передней поверхности голени. Чаще встречается повреждение передней крестообразной связки. Нередко наблюдается триада Турнера («несчастная триада»): сочетание разрыва передней крестообразной связки с повреждением наружной боковой связки и разрывом внутреннего мениска.

Симптомы

Коленный сустав отечен, болезненен. Определяется жидкость (гемартроз). Основным клиническим признаком разрыва крестообразных связок является симптом выдвижного ящика (чрезмерная подвижность голени в переднезаднем направлении). Врач сгибает расслабленную ногу пациента под углом 90 градусов, после чего одной рукой придерживает бедро, а другой двигает голень кзади и кпереди.

Если голень смещается кпереди, это говорит о несостоятельности передней крестообразной связки. Если голень смещается кзади, значит, нарушена целостность задней крестообразной связки. В случае частичного разрыва (растяжения) крестообразных связок данный симптом может быть отрицательным. Для более полного исследования сопутствующих повреждений при повреждении связок коленного сустава проводят диагностическую артроскопию коленного сустава .

Лечение

При частичных разрывах проводится консервативное лечение: пункция сустава , наложение гипсовой шины на срок до 5 недель. Полный разрыв связок является показанием к операции. Восстановить целостность связок можно классическим методом (через открытый доступ) или эндоскопически (с использованием артроскопа). Менее травматичными являются артроскопические операции . При свежих повреждениях связок коленного сустава конец связки подшивают к кости, при застарелых разрывах производят лавсанопластику или замещение связки аутотрансплантатом из собственной связки надколенника. Операцию выполняют через 5-6 недель с момента травмы. Хирургическое вмешательство в более ранние сроки не проводят, так как оно может повлечь за собой развитие контрактуры (ограничения движений) в суставе.

Напечатать