Что делать при вывихе ноги в районе щиколотки: правила терапии в зависимости от степени тяжести вывиха голеностопа. Что делать при вывихе

Одним из самых распространенных видов травм является вывих ноги. Более подвержены риску получить повреждения спортсмены. Но и далекие от профессионального спорта люди, ведущие слишком активный или, наоборот, малоподвижный образ жизни, могут повредить конечность. Поэтому необходимо знать, что собой представляет патология и как ее лечить.

Виды травм

В зависимости от того, какая часть ноги пострадала, различают 4 вида вывиха конечности:

1. Вывих бедра. Представляет собой выход суставного конца бедренной кости из вертлужной впадины. Такое повреждение конечности требует тщательной диагностики, так как ложная терапия нарушает циркуляцию крови в ногах и провоцирует расстройство в функционировании двигательного аппарата. Выделяют 3 типа травмы:
   • передний (происходит при падении на подвернутую ногу);
   • центральный (встречается у пострадавших в ДТП);
   • задний.
2. Травма надколенника. При вывихе надколенник разворачивается вокруг своей оси, смещается внутрь или наружу ноги. Это происходит из-за падения, удара сбоку. Терапия повреждения занимает длительный период во избежание формирования привычного вывиха.
3. Травма лодыжки. Самый тяжелый в лечении вид, поскольку сопровождается разрывом связок, .
4. Вывих стопы. Наблюдается перелом костей и травмирование связок. Выделяют подвиды:
   • подтаранный вывих (результат внезапно подвернутой ступни);
   • травма костей предплюсны (происходит при резком повороте);
   • вывих костей плюсны (наблюдается деформация стопы);
   • травма фаланг пальцев (следствие удара пальца об предмет или падение на ступню массивных вещей).

Каждый вид травмы по-своему опасен. При подозрении на вывих следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Что такое вывих ноги

Вывих ноги — непростая травма, характеризующаяся яркими проявлениями боли. В медицине термин означает смещение суставных поверхностей костей относительно друг друга. Патология сопровождается деформацией суставов, отечностью, дисторсией и разрывом связок. В результате нарушается опорно-двигательная функция организма. Этап выздоровления занимает длительное время и во многом зависит от того, насколько качественно была оказана неотложная помощь.

Что делать

В результате травмы человек может вывихнуть конечность или отделаться лишь ушибом мягких тканей стопы. На глаз достаточно трудно определить, насколько сильны повреждения, есть ли разрывы связок, трещины и переломы костей. Поэтому следует облегчить страдания человека всеми доступными способами и поспешить к специалистам для установления диагноза, так как сильный ушиб стопы и перелом крайне похожи.

Что делать при вывихе ноги

Необходимо вызвать скорую помощь и помочь пострадавшему занять удобное положение. Шевелить ногой, наступать на нее нежелательно, так как возможен не вывих ноги, а перелом. Лучше зафиксировать конечность шиной или эластичным бинтом, приложить холод и предложить выпить парацетамол.

После получения травмы до осмотра врача нежелательно есть и пить. В тяжелых случаях может понадобиться помощь хирурга, а наркоз делается на пустой желудок.

Что делать при вывихе стопы

Нога должна находиться в состоянии покоя до приезда медиков, если произошел ушиб стопы. Растирать поврежденную конечность, надавливать на нее не рекомендуется, так как это еще больше усугубит ситуацию. Если надета обувь, то не нужно пытаться ее снять.

Ушиб кости стопы может сопровождаться небольшими ранками, которые необходимо продезинфицировать перекисью водорода. А для устранения отеков используется лед.

Травмирование каждого из отделов конечности характеризуется специфическими признаками. Но есть и общие симптомы:

1. Резкая боль. Проявляется в момент получения травмы. Неприятные ощущения усиливаются при любой попытке пошевелить поврежденной конечностью.
2. Отек. Мгновенно после травмирования нога начинает отекать.
3. Неестественное положение костей. Головка кости часто выходит из сустава, поэтому на ноге можно увидеть углубления и выступы.
4. Нарушение функций конечности. Человек не может наступить на поврежденную ногу и теряет способность передвигаться без посторонней помощи.
5. Синюшность. Синий оттенок кожа приобретает из-за разрыва кровеносных сосудов. На ощупь место отека становится плотным и горячим.

При травме ноги организм испытывает шок. Поэтому увеличение температуры тела до 37,5°C в первые 2-3 дня после травмы считается допустимой нормой. Если температура продолжает расти, и на участке вывиха имеются раны, то необходимо провериться на наличие инфекции.

Первая помощь

Каждому человеку необходимо обладать базовыми навыками по конечностей, вывихах, или получении травмы стопы. В экстренной ситуации приобретенные знания помогут спасти жизнь пострадавшему, избавят его от тяжелых осложнений в будущем.

Ушиб стопы у ребенка — наиболее распространенная травма, причиной которой служит чрезмерная активность. Симптоматика и доврачебная помощь у детей и взрослых не отличаются.

Первая помощь при вывихе ноги

При травмировании конечности необходимо как можно скорее выполнить несколько действий:

1. Следует определить, какой участок ноги поврежден. Если произошел вывих бедра, то пострадавшую конечность приматывают к уцелевшей. эластичным бинтом или накладывают шину.
2. Нога должна находиться в приподнятом положении (требование не касается вывиха бедра).
3. На место повреждения накладывается повязка со льдом на 15-20 минут.
4. Обезболивающие лекарства, способные ликвидировать острую боль, применяются только в стационаре. Из аптечных средств можно дать пострадавшему Анальгин или Парацетамол.

Принятые меры способны лишь на время облегчить боль. Следует незамедлительно посетить травмпункт.

Первая помощь при вывихе стопы

Доврачебные действия включают несколько пунктов:

1. Сперва следует заняться обездвиживанием стопы. Если нога в туфлях или ботинках, то на ее пострадавшую часть накладывается шина из доступных средств (небольшие дощечки или разделочные доски). Голую стопу надежно фиксируют эластичным бинтом.
2. Под голеностопный сустав рекомендуется положить валик, чтобы немного приподнять ногу. Это замедлит распространение отека, который сопровождает ушиб стопы.
3. Если пострадавший жалуется на непереносимую боль, то желательно предложить ему обезболивающий препарат на основе парацетамола, ибупрофена.
4. Необходимо приложить к поврежденному участку охлажденный предмет. Подойдет пакет со льдом, мороженое, снег, любой замороженный продукт, бутылка с водой, мокрое полотенце. Вещь нужно держать на весу, чтобы не усугублять ушиб ступни. Но следует помнить, что людям, страдающим сахарным диабетом, компрессы со льдом противопоказаны.

Своевременно оказанная неотложная помощь помогает избежать полного разрыва связок и расхождения костей.

Диагностика

Вначале специалист проводит подробный опрос пациента и выясняет, в каких условиях был получен ушиб стопы, какие проявились симптомы, случались ли ранее вывихи. Параллельно доктор осматривает ногу и проверяет ее на чувствительность.

При подозрении на перелом пострадавший направляется на рентгенологическое обследование. Дополнительно может назначаться проведение компьютерной томографии.

Если при обследовании было выявлено повреждение сосудов и нервов, разрыв связок, то понадобится консультация сосудистого хирурга или нейрохирурга.

Как лечить вывих

В клинике травматолог в легких случаях быстро вправляет сустав и фиксирует конечность эластичным бинтом или гипсом. Если повреждены связки или нервные окончания, то без хирургического вмешательства не обойтись. Через некоторое время после устранения вывиха больному назначают курс физиотерапии, который включает несколько методов:

• массаж;
• электрофорез;
• парафиновые ванночки.

Результат от прохождения процедур по эффективности не уступает медикаментозной терапии.

Медикаментозное лечение

Для устранения патологии используются высокоэффективные препараты:

1. Анестетики. Для удаления боли травматолог назначит принимать обезболивающие медикаменты: Анальгин, Солпадеин, Нурофен. Дозировка устанавливается для каждого пациента индивидуально.
2. Противовоспалительные мази, способные облегчить боль. Например: Фастум гель, Диклофенак, Индовазин, Вольтарен эмульгель.
3. Средства с лактобактериями. Многие препараты негативно влияют на желудочно-кишечный тракт.

Врачу необходимо сообщить об имеющихся заболеваниях и аллергии, чтобы подобрать безопасный препарат, так как любое лекарство имеет противопоказания.

Лечение в домашних условиях

Каждый день желательно делать специальную гимнастику, легкий массаж и выполнять все предписания доктора. Лечение в домашних условиях можно разнообразить народными методами:

• компрессы из тертого картофеля;
• ванночки с морской солью;
• йодная сеточка;
• повязки с бело-голубой глиной;
• примочки из меда с печеным луком;
• сеточка из лавандового масла.

Перед тем как начинать терапию, следует посоветоваться с травматологом, чтобы лечение вывиха стопы в домашних условиях было эффективным и безопасным.

Вывих ноги требует срочного профессионального лечения. Важно умело вправить суставную косточку и правильно зафиксировать в естественном положении. Без этого примерно через 3 недели искривление начнет зарастать новой костной тканью. Пострадавшему грозит сильная хромота, придется делать корректирующую операцию.

Вывих может случиться на ровном месте. Например, закружилась голова, и человек оступился, подвернулась нога в неудобной обуви. Человек теряет равновесие, надавливает на конечность своей массой. От этого связки растягиваются, сустав деформируется. Мгновенно простреливает острая боль, иногда до потери сознания. Наливается отек с синюшностью, на ногу невозможно ступить.

Что делать в первую очередь при вывихе ноги? В случае сильного смещения части конечности - надколенника, лодыжки, пальцев - необходимо срочно приложить лед, любые замороженные или холодные продукты. Но первым делом вызвать карету Скорой помощи. Далее нужно наложить подобие шины:

• ровный негнущийся отрезок деревянной или пластиковой рейки;
• зонтик;
• метлу;
• свернутый журнал.

Поврежденная область фиксируется с захватом участков ноги выше и ниже. Конструкцию привязывают галстуком, шарфом, платком.

Эти простые мероприятия снимают резкую боль, останавливают опухание сустава, и главное - не дают усугубиться травматическому процессу.

Профессиональное лечение

Выбор лечебных мероприятий зависит от характера и локализации вывиха.

Колено

Вывих коленной чашечки у человека происходит редко. Она достаточно прочна, удерживается крепкими связками и мышцами. Тем не менее существует ряд причин, которые приводят к смещению коленной чашечки - надколенника:

• травмы на дороге, производстве, в спорте;
• врожденное высокое положение чашечки;
• операции колена;
• мелкая впадина над коленом;
• неправильное развитие мыщелков, надколенников.

Есть шанс, что колено вправится само. Но чаще травма провоцирует сильный отек, ощущается онемение и холод из-за повреждения сосудов. Острый вывих надколенника не допускает лечения дома.

Чтобы спасти подвижность ноги, требуется хирургическое вмешательство с последующей гипсовой иммобилизацией. Быстрое обращение к врачу значительно уменьшает риск осложнений.

Как дополнительное мероприятие, при вывихе коленного сустава может быть назначено лечение в домашних условиях.

Голеностоп (лодыжка, щиколотка)

Чаще всего от вывиха страдают щиколотки, как самая подвижная часть ноги. Голеностоп способен к самовосстановлению. Легкие формы вывиха можно лечить в домашних условиях. Холодными компрессами снимают отек, а в последующие дни переходят к прогревающим процедурам, чтобы снять воспаление.

В случае резкой длительной боли, быстро нарастающей отечности нужно немедленно показаться травматологу, так как это симптомы сильного вывиха или трещины. Без рентгена и гипса в этой ситуации не обойтись.

Стопа

Вывих стопы происходит нечасто. Это достаточно прочная зона. Повредить ее можно в результате сильного подворачивания либо из-за удара ребром стопы в момент приземления с высоты. Травма осложняется разрывом кожного покрова, подрывом связок, нервов, сосудов. Особенно тяжело переносится вывих подтаранного сустава. Для его вправления нередко прибегают к хирургическим манипуляциям.

Пальцы ноги

Вывих пальца, фаланги происходит очень редко. Но эта зона очень чувствительна, поэтому боль при вывихе сильна изначально и увеличивается при малейшем движении ноги. На пальце наливается синюшный отек.

Здесь требуется только профессиональное вправление с местным обезболиванием и гипсовая иммобилизация примерно на две недели .

Приемы народного лечения

Растительные средства, натуральные масла, соли способны глубоко проникать в ткани. Они снимают боль в поврежденной зоне, улучшают циркуляцию крови и лимфы, выводят отечную жидкость, лечат воспаления и гематомы, укрепляют иммунитет.

Растирки

Внимание! Все народные методы необходимо проверять на индивидуальную переносимость.

Ванночки

Очень полезны при вывихах нижних отделов ноги ежедневные теплые ванночки с лечебными добавками продолжительностью 15 минут. Вода с температурой до 38 °С согревает поврежденную кожу. Поры расширяются, открывая доступ к глубокорасположенным тканям. Процедуру выполняют на ночь, чтобы завернутая в теплый платок щиколотка, стопа или пальцы восстанавливались в многочасовом покое.

Аппликации

Компрессы с растительными отварами, как и ванны, эффективны при вывихах. Целебные компоненты ускоряют восстановление травмированных тканей и костей. Приготовленным экстрактом пропитывают чистую белую ткань, марлю. Накладывают на больное место, покрывают пергаментом или пленкой. Сверху аппликация бинтуется либо приклеивается медицинским скотчем. Время выдержки - от 2 до 12 часов, как назначит врач. При длительном наложении компресс периодически меняют.

Некоторые целители утверждают, что можно вылечить травму мочой. Не стоит применять этот метод, чтобы избежать инфицирования через повреждения кожи.

Целебное питье

1. Барбарис обладает болеутоляющими, жаропонижающими, бактерицидными свойствами. Залить 600 мл кипятка 2 столовые ложки веточек с колючками и листьями. Варить 10 минут на слабом пламени. Настаивать под теплой накидкой 2 часа. Жидкость слить, смешать поровну с молоком. Питье употреблять по 100 мл трижды в день.
2. Настой василька синего оказывает противовоспалительное, болеутоляющее, заживляющее действие. Он выгоняет лишнюю жидкость, что помогает снять отек. Две чайные ложки цветков настаивать в 250 мл кипятка час. Сцеженный отвар пить трижды в день по 100-120 мл. Есть можно через 20 минут. Ежедневно готовить свежую порцию.

Народные средства входят в курс лечения одновременно с физиопроцедурами, самомассажем, лечебной гимнастикой.

Одно из наиболее часто встречающихся повреждений нижней конечности – вывих ноги. По статистике, эта травма диагностируется у людей трудоспособного возраста, а дети до десяти лет получают вывихи крайне редко. Это связано с тем, что их связочный аппарат способен выдерживать большие нагрузки. У людей пенсионного возраста повреждения случаются не так часто, поскольку они ведут менее активный образ жизни и передвигаются с особой осторожностью. Если у человека диагностирован вывих ноги, лечение может потребоваться также связкам и сухожилиям.

Вывих ноги происходит из-за самых непредсказуемых ситуаций. Конечно, повреждение чаще всего случается при ударе по ноге или падении с большой высоты – такие причины не вызывают удивления, и пострадавший после несчастного случая обычно обращается в клинику. Однако, к вывиху может привести и бытовой фактор – неудачное схождение по лестнице, подворачивание ноги в обуви на высоких каблуках и т. д.

Отдельно стоит упомянуть спортивные и производственные травмы как причины вывихов. Им подвержены конькобежцы, футболисты, балерины, фигуристы, цирковые актеры, бегуны и другие представители культуры и спорта, которые имеют повышенную нагрузку на нижние конечности.

Симптоматика

Вывих ноги сопровождается характерными симптомами, главный из которых – резкая сильная боль в районе травмы, доставляющая серьезные мучения пострадавшему.

Внешне симптомы вывиха ноги могут проявиться:

• изменением формы сустава;
• появлением неестественных выступов;
• нога становится отечной (в припухлости можно заметить синеватые прожилки крови);
• при сильной травме – гематомы.

Через несколько часов после вывиха ноги, травма может сигнализировать о себе наступлением онемения или параличом. Возникают такие признаки вследствие повышения давления на кровеносные сосуды и нервные окончания в месте травмы.

Боль – первый сигнал того, что пострадавший вывихнул ногу. При появлении таких ощущений человеку необходимо проконсультировать у травматолога. Если своевременно не вылечить вывих ноги, симптомы сами по себе не исчезнут. Это может повлечь серьезные осложнения:

• разрыв мышц, сухожилий и связок;
• повреждение нервных окончаний и кровеносных сосудов;
• предпосылки к появлению артрита в старческом возрасте;
• увеличение шансов подвернуть ногу повторно.

Классификация вывихов нижней конечности

После определения повреждения врач устанавливает вид травмы. Обычно в диагнозе вывих ноги – делают акцент на полном или частичном смещении. При полном типе повреждения суставные сумки смещаются целиком относительно друг друга и после травмирующего момента не имеют точек соприкосновения. При частичном типе, или неполноценном, как его еще называют врачи, происходит также смещение суставов, но оно неполное. Такая травма сопровождается нарушением целостности суставной капсулы, может диагностироваться разрыв сухожилий и кровоизлияние. Еще один вид повреждения, который встречается чаще, – привычный вывих ноги. Эта травма случается несколько раз в одном и том же месте. Если она первый раз была не пролечена, то связки остаются слабыми, в результате чего и возникают повторные травмы.

Что делать если вывихнул ногу?

Прежде, чем лечить повреждение, травматолог расспрашивает об обстоятельствах получения травмы. Врач снимает приложенный компресс и визуально осматривает конечность, определяет ее положение. Перед тем, как лечить вывих, для уточнения необходимо провести рентгеновскую диагностику или ультразвуковое исследование.

При получении повреждения очень важно оказать грамотную первую помощь и в самом начале обратиться за квалифицированным лечением. Самостоятельное вправление смещенных костей запрещено, поскольку пострадавший не знает, что делать при вывихе ноги, и может нанести еще большую травму.

Первая помощь при вывихе ноги заключается в обездвиживании конечности и наложении на нее шины. Для этого подойдет любой подручный материал, с помощью которого иммобилизуется ступня. Если пострадавшего мучает боль, можно дать обезболивающее средство. При развитии отека и гематомы необходимо приложить к пораженной конечности компресс со льдом или любой другой холодный предмет. В таком состоянии пострадавшего человека доставляют в клинику.

В медицинском учреждении определяется тип вывиха ноги, что именно делать при такой травме. Если диагноз вывиха подтверждается, то врач вправляет поврежденный сустав. После этого можно продолжить лечиться в домашних условиях – прикладывать компресс, а немного позже делать лечебную гимнастику.

При невозможности вправить сустав на место ручным способом, лечить вывих ноги можно оперативно. После вправления смещения пациенту делают тугую повязку из эластичного бинта, если травма была не сложной. При тяжелых повреждениях на ногу накладывают гипсовый лонгет, который позволяет зафиксировать мышцы, что обеспечивает быстрое восстановление суставной капсулы. Гипс в этом случае необходимо носить от трех до десяти недель в зависимости от того, как быстро восстанавливается сустав. После снятия гипса делается контрольный рентген.

Если у пострадавшего диагностируют привычный вывих ноги, в большинстве таких случаев проводится хирургическое вмешательство. При этом применяется современный метод артроскопии – доступ к поврежденному суставу обеспечивается через несколько небольших проколов, а сама операция проходит под контролем артроскопа. С его помощью осматривается суставная область, определяется причина нестабильности. Затем, специальными фиксирующими приспособлениями суставы ставятся в нужное место, после чего проколы зашивают. Фиксаторы рассасываются через некоторое время самостоятельно. Успех такой операции гарантирован в девяноста пяти процентах случаев.

Вывихи и растяжения связок – это самые частые травм, которые требуют правильной диагностики, а также своевременного лечения. Стоит отметить, что в домашних условиях можно всегда лечить и и растяжения, однако при любом подозрении на перелом, вывих или на разрыв связок нужно доставлять пострадавшего человека в лечебное учреждение. В большинстве случаев растяжения возникают после больших движений в суставах. Довольно часто повреждаются связки голеностопного сустава. А растяжения в большинстве случаев возникают после чрезмерных движений в суставах. Наиболее часто повреждаются связки голеностопного сустава. Те симптомы, которые возникают при растяжении, по внешнему виду напоминают ушиб, у больного наблюдается припухлость, боль, гематома, а также выраженное нарушение работы сустава.

Первая помощь при таких травмах состоит в плотном бинтовании, и в наложении чего-то холодного прямо на место повреждения. И если этого сразу не сделать, то в дальнейшем у больного возможна слабость связок, что приводит к повторному растяжению. И чтобы ускорить выздоровление, используются обезболивающие или противовоспалительные медикаментозные средства с местным применением, это индовазин, -гель, фастум-гель. Эти препараты наносят три раза за день на место повреждения на протяжении 10 дней. Для ускорения заживления травм применяют компрессы и теплые ванны. Отлично помогает для уменьшения воспаления измельченный алоэ, который нужно плотно приложить на больное место. Довольно часто при растяжениях связок применяют специальную обувь.

Первая помощь при вывихах

Очень важно не допускать нагрузку на поврежденные связки. Обязательно нужно сохранять больной сустав в покое на протяжении 2-3 суток сразу после получения травм. Затем необходимо постепенно увеличивать подвижность, выполнять легкую разминку. Во время повреждения связок ног обеспечить поврежденному суставу возвышенное положение. И для этого необходимо использовать подушки, стулья или другие подручные средства. Подобное положение существенно улучшает венозный отток крови и уменьшает болевые ощущения. Вывих это смещение костей, расположенных в суставных сочленениях и возникает он в результате большой нагрузки на сустав или от ударов, но в некоторых случаях он может сопровождаться повреждением связочного аппарата и сустава. Наиболее часто встречаются вывихи локтевого, плечевого, тазобедренного и голеностопного суставов.

При любом вывихе появляется острая боль и отеки в области сустава, наблюдается смещение костей, изменение длины конечности и нормальной формы сустава. По своей симптоматике вывих очень похож на перелом. Самостоятельно нельзя вправлять вывих, обязательно нужно зафиксировать сустав и поврежденную конечность. И для этого потребуется наложить повязку или шину. А к месту вывиха желательно прилаживать кулек со льдом или же смоченное полотенце в холодной воде. Самого пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу для немедленного вправления вывиха. Так как неумелые попытки вправления способны увеличить тяжесть течения повреждения.

Лечение вывихов

Необходимое лечение травматического вывиха состоит в том, чтобы устранить его в самые краткие сроки сразу после травмы, удержать правильное положение вправленных суставных костей, а также провести последующее лечение, которое направлено на полное восстановление работы поврежденного сустава. В основе успеха таких действий лежит полноценное обезболивание, что обеспечит полное расслабление мышц поврежденных конечностей, а также создает нужные условия для более безболезненного проведения манипуляций, полностью направленных на устранение вывиха. Самая первая помощь при вывихе состоит во введении обезболивающих средств, а также проводится обеспечение иммобилизации поврежденных конечностей с помощью фиксирующей повязки или транспортной шины.

Учитывая локализацию и степень взаимного смещения всех суставных концов костей, а также применяя все медикаментозные средства, врач проводит проводниковую, местную или же общую анестезию. Еще при вывихах предплечья, плеча, стопы и фаланг пальцев, голеностопного сустава, надколенника отличное обезболивающее назначается в виде местных анестетиков или выполняется проводниковая анестезия. Застарелые вывихи и вправляются исключительно под наркозом. Все невправимые устраняются только хирургическим путем.

В медицинской практике существует масса способов для ручного вправления вывихов разной локализации, но при хорошей эффективной анестезии и при релаксации мышц подбор способа для устранения вывихов особого значения не имеет. Врач осуществляет вправление медленно и избегает рывков и резких движений. На момент вправления вывиха в большинстве случаев слышен характерный щелчок. И сразу после устранения вывихов восстанавливаются все нормальные контуры, а также пассивная подвижность в суставе, полностью исчезает пружинящее сопротивление. А после вправления вывиха уже до полного заживления поврежденной капсулы суставов потребуется иммобилизация всего поврежденного сегмента конечности.

Вывихом называется смещение концевых отделов кости за пределы физиологического их нахождения.

Вывих стопы ― понятие, включающее в себя смещение любой из 26 костей, входящих в костный скелет стопы.

Часто травма сопровождается открытым или закрытым переломом костей и разрывом связок. Ступня вывихивается кнутри, кнаружи, кпереди, назад или вверх.

Строение стопы

Стопа имеет сложное строение, связанное с выполнением важной функции― она является опорным и пружинящим звеном нижней конечности, обеспечивающим:

• статичное вертикальное положение;
• ходьбу;
• прыжки.

Ступня разделяется на четыре отдела:

1. Сзади расположена массивная пяточная кость, принимающая на себя вес тела. Традиционно она причисляется к предплюсне, но находится кзади от голеностопного сустава.
2. На границе с голеностопным суставом располагается предплюсна ― несколько коротких костей, плотно прилегающих конгруэнтными поверхностями друг к другу. Они крепко соединены прочными связками подобно каменной кладке моста. Их задача ― формирование продольного свода, который облегчает пружинящие движения при ходьбе. Их общее поперечное сочленение рядом с голеностопом называется суставом или «ключом» Шоппара.
3. Следующий отдел ― плюсна. Она представлена веерообразно расходящимися трубчатыми костями, увеличивающими площадь опоры при каждом шаге. Связки между плюсной и предплюсной образуют поперечный «ключ Лисфранка».
4. Завершают костный скелет ступни фаланги пальцев. Это самый подвижный отдел. Его функция ― обеспечить выраженный толчок при ходьбе, прыжках и беге.

При чрезмерной механической нагрузке подошва стопы получает травму обычно по линиям Шоппара и Лисфранка или в голеностопе.

Основные симптомы

Главный симптом вывиха стопы― резкая болезненность, усиливающаяся при попытке наступить на больную ногу. Её сопровождают другие признаки вывиха ― деформация в результате сильного отёка, гематомы (кровоподтёки) и общая синюшность в результате поражения сосудистой сети.

Некоторые отделы имеют самостоятельные симптомы:

Если в результате травмы распухла стопа, то желательно даже при незначительной отёчности обратиться к травматологу. Это поможет избежать развитие привычного вывиха.

Виды данной травмы

По этиологии различают смещения врождённые, травматические и патологические (в результате воспалительно-дистрофических процессов, например, при туберкулёзе).

По локализации бывают вывихи:

• в голеностопе;
• таранной кости (одной из костей предплюсны, которая соединяется в сустав с дистальными концами костей голени);
• подтаранный вывих стопы;
• в линиях Шоппара и Лисфранка;
• пальцев.

В зависимости от вектора силы, вызвавшей травму ноги, ступня смещается в разных направлениях. В результате возникают:

По клиническим проявлениям выделяют вывихи:

• I стадию ―подвывих стопы,
• 2 стадию ― неполный,
• 3-ю стадию ― полный,
• привычный.

Полное смещение встречается нечасто. Оно обязательно сочетается с разрывом связок и переломами костей стопы и лодыжек ― внутрисуставными и внесуставными.

Неполный вывих сопровождается частичным разрывом связок только с одной стороны сустава.

Подвывих ― это неполное смещение суставной головки без разрыва связок.

Привычными называются рецидивы вывиха стопы при разрыве или растяжении связок.

Причины

Такие травмы происходят в результате:

1. Природной слабости связочного аппарата.
2. Растяжения связок и неестественного положения костей стопы при ношении обуви на высоком каблуке.
3. Плоскостопия.
4. Избыточного веса.
5. Переноса тяжестей в руках, особенно при неравномерной нагрузке.
6. Занятий борьбой и некоторыми видами спорта.

Есть и объективные причины ― вынужденное хождение по поверхности с изъянами (плохое асфальтовое покрытие, неровный скользкий пол), дорожно-транспортные происшествия.

Видео

Вывих стопы

Методы диагностики

Объём помощи при смещении костей зависит от вида травмы. Врач уточняет обстоятельство получения деформации, осматривает и осторожно пальпирует конечность.

Диагноз ставится после рентгенографии в двух взаимно перпендикулярных проекциях.

Это помогает выявить переломы и трещины костей, оценить степень их смещённости. В сложных случаях прибегают к КТ или МРТ. Метод УЗИ позволяет хорошо изучить состояние повреждённых связок и мягких тканей. После уточнения локализации решается вопрос, что делать при вывихе стопы.

Первая помощь

Пытаться вправлять стопу самостоятельно категорически запрещено из-за опасности усугубления сопутствующего перелома. Нельзя делать попытки пошевелить ногой в больном суставе.

Надо оказать первую помощь при вывихе стопы:

1. Удобно усадить.
2. В зимнее время обувь снимать не надо, чтобы не обморозить повреждённую ногу.
3. Необходимо обездвижить стопу с помощью подручных средств ― приложить плотный плоский предмет (фанерку), подходящий по размеру, и плотно зафиксировать бинтом или полоской ткани, не меняя положение травмированного органа.
4. На 10 минут приложить холодный компресс и через полчаса повторить процедуру.
5. Дать обезболивающий препарат.
6. Организовать доставку в медицинское учреждение.

Методы лечения

Травматолог изучает симптомы и решает, как лечить вывих стопы: консервативным и хирургическим способом. В первом случае вправляют вывих, устанавливая суставные поверхности в правильное анатомическое положение. Вправление свежих вывихов стопы проводят под общим или местным обезболиванием. Иногда используют мышечные релаксанты для облегчения манипуляций.

Врач накладывает лангету ― гипсовую шину, которая как ложе защищает и поддерживает больную конечность, не обхватывая полностью. Её прибинтовывают достаточно свободно, чтобы не нарушить кровообращение в отёчной ступне. По мере спадания отёка шину укрепляют плотнее циркулярной повязкой.

Наступать на повреждённую ногу после вправления вывиха нельзя из-за опасности повторного смещения костей. Срок иммобилизации ― 2-3 месяца. При травме плюсны и предплюсны рекомендуют в течение года носить ортопедическую обувь. При множественных или открытых переломах, при сильном смещении костных отломков проводят хирургическое лечение: репозицию и восстановление разорванных связок.

Медикаментозная терапия

В первые несколько суток после происшествия больному назначаются обезболивающие препараты.

Для укрепления растянутых связок и восстановления хрящевых поверхностей костей назначают Хондроитин в течение 2-3 недель:

• в капсулах ― до 1 г в сутки;
• в виде мази ― втирания утром и вечером.

Средство для растирания Эфкамон улучшает кровообращение, способствует уменьшению отёков и болевых ощущений.

Водные растворы противовоспалительного и антисептического средства Димексид применяются в качестве компрессов.

Физиопроцедуры

После снятия лангеты больному назначают массаж, лечебную физкультуру для разработки сустава и физиотерапевтические процедуры:

1. Теплолечение с помощью парафина или озокерита для стимулирования процессов регенерации (восстановления).
2. ДДТ (диадинамотерапию) ― для снятия отёков и восстановления чувствительности повреждённого отдела.
3. Электрофорез с анестетиками и йодистым калием, оказывающим противовоспалительное действие.
4. Лечебные ножные ванны.

Народные средства и рецепты

Если на месте травмы нет открытого перелома, то можно перед транспортировкой больного к врачу наложить холодный компресс для предупреждения отёка. Все остальные народные средства можно применять лишь после оказания медицинской помощи по согласованию с лечащим врачом.

Лечение вывиха стопы проводят с применением растительных материалов:

1. Компресс из растёртых листьев полыни ― прикладывают утром и вечером на два часа.
2. Компресс из натёртого картофеля ― снимает отёки.
3. Луковая кашица ― одну луковицу растирают с чайной ложкой сахарного песку, кашицу заворачивают в ткань и трижды в день прикладывают на два часа.
4. Луковая настойка с мёдом ― для восстановления мышц и кожных покровов.
5. Настой девясила ― 2 столовые ложки растения запаривают стаканом кипятка и делают примочки.
6. Лепёшка из муки и столового уксуса, которую прикладывают на два часа и укутывают шерстяной тканью ― уменьшает отёки и гематомы.
7. Белая или голубая глина ― снимает отёчность и болезненность.
8. Смесь лавандового и подсолнечного масла 1:5 ― для обезболивания осторожно втирается в кожу повреждённого участка.
9. Тёплые ножные ванночки из морской соли или отвара ромашки с добавлением двух капель йода.
10. Йодная сетка ― для снятия воспаления и отёка.

Скорость восстановления нормальных функций зависит от тяжести повреждения.