Что называют санацией шейки матки. Санация влагалища, как гинекологическая процедура

В гинекологической практике используются различные методики для устранения патологических процессов генитальной локализации. Среди консервативных средств выделяется местное лечение, в частности санация влагалища. Она широко применяется при воспалительных заболеваниях половых органов даже у беременных. Что из себя представляет санация, как и когда выполняется – в этих вопросах лучше немного ориентироваться, особенно тем женщинам, кому назначена данная процедура.

Показания

Санировать влагалище нужно в тех случаях, когда в нем развивается патологическая микрофлора или существует повышенный риск ее проникновения в вышележащие отделы половой системы – цервикальный канал и матку. Как правило, воспалительный процесс локализуется на слизистой оболочке и может быть вызван различными возбудителями – неспецифическими и специфическими. Он развивается первично или появляется на фоне других изменений в половых органах. Поэтому санация показана при следующих состояниях:

• Вульвовагините или кольпите.
• Эрозии шейки матки.
• Кандидозе (молочнице).
• Бактериальном вагините (гарднереллезе).
• Микоплазмозе и уреаплазмозе.
• Хламидиозе.
• Папилломавирусной инфекции.

Процедура входит в состав комплексного лечения воспалительного процесса. Но зачастую ее выполняют и с профилактической целью – перед родами, абортами или другими инвазивными вмешательствами (установка внутриматочных контрацептивов, выскабливание, гистероскопия, операции из влагалищного доступа, коагуляция, биопсия, конизация шейки матки). Это необходимо для предупреждения вероятных осложнений.

Вопрос о применении санации во время беременности требует более детального рассмотрения. Ранее считалось, что она должна проводиться всем женщинам перед родами, чтобы ребенок, проходя через половые пути матери, ничем не заразился. Но здоровым роженицам это ни к чему, ведь приведет лишь к подавлению естественной микрофлоры влагалища. А вот женщинам, у которых выявлены клинико-лабораторные признаки воспалительного процесса, предварительная санация обязательна. Она действительно предотвращает инфицирование ребенка в родах.

Противопоказания

Каждая процедура в гинекологии имеет определенные ограничения. Влагалищная санация также не лишена противопоказаний. Выполнять манипуляцию не рекомендуется в таких случаях:

• Менструация.
• Аллергическая реакция.
• Ухудшение общего состояния.

Некоторые виды санации используются для лечения инфекций лишь в стадии затухающего обострения или хронических форм, а вот при активном воспалении они противопоказаны. Такая особенность характерна для вакуумной методики. Она же не проводится у беременных женщин, поскольку дает вибрацию. Поэтому важно понимать, как ведет себя патология и каким способом будет проводиться процедура.

Выполняя влагалищную санацию, врач должен учитывать все особенности организма пациентки, чтобы эффект от процедуры был максимально позитивным.

Подготовка

Перед тем как выполнять санацию, женщина должна пройти тщательное обследование. Необходимо установить характер патологического процесса во влагалище и его вероятные риски. Для этого рекомендуют такие исследования:

• Анализ крови (антитела к инфекциям, маркеры воспаления).
• Анализ выделений (микроскопия, посев, ПЦР).
• Мазок из влагалища и цервикального канала.
• Онкоцитология.
• Кольпоскопия.

Такая подготовка необходима и беременным. В качестве скрининга на сроке 32–34 недели женщина проходит предродовую диагностику, которая включает и анализы на половые инфекции. При их выявлении сомнений в необходимости санации быть не должно.

Методики

Санировать влагалище можно несколькими способами. В современном акушерстве появились новые методы, которые показывают достойный результат при различных инфекциях половых путей. Поэтому список используемых средств расширился и включает следующие виды санации:

• Лекарственную.
• Вакуумную.
• Ультразвуковую.

Какую методику применять в конкретном случае, скажет врач после обследования и индивидуального рассмотрения ситуации. Каждый из способов имеет свои особенности, но эффект достигается один и тот же – уничтожение патогенных микробов и уменьшение воспалительного процесса.

Процедура санации несложна. Она проводится в амбулаторных условиях и совершенно безболезненна. Некоторые аспекты лечебного воздействия даже доступны женщинам для самостоятельного применения. Это значительно упрощает ситуацию, но в то же время требует четкого соблюдения рекомендаций врача.

Лекарственная

Основа влагалищной санации – это применение лекарственных средств, воздействующих непосредственно на возбудителей инфекций. Для устранения воспалительного процесса в половых путях применяют различные препараты, но каждый из них должен обладать необходимыми свойствами:

• Обеспечивать быстрый и выраженный эффект.
• Обладать широким спектром противомикробного действия.
• Сохранять свою активность в различной среде (кровь, гной).
• Не оказывать раздражающего влияния на слизистую оболочку.

Эти черты присущи различным антисептикам, доступным для применения в гинекологии. Они встречаются в формах для местного применения – растворах для спринцевания, вагинальных суппозиториях, таблетках, кремах. Широко применяются такие лекарства:

• Хлоргексидин (Гексикон).
• Бензилметидил (Мирамистин).
• Повидон-йод (Бетадин).
• Деквалиния хлорид (Флуомизин).
• Поликрезулен (Ваготил).

Помимо препаратов широкого спектра действия, обладающих антибактериальным, противогрибковым, антипротозойным и даже противовирусным эффектом, используются средства и более узкой направленности. Но они, как правило, идут в комбинированном виде (Метромикон-Нео, Полижинакс Вирго).

Санация влагалища лекарственными средствами наиболее распространена. Ее можно проводить даже в домашних условиях.

Вакуумная и ультразвуковая

Эти методы во многом схожи, но основаны на различных механизмах воздействия. Использование вакуумной технологии и ультразвука позволяет достичь более глубокого проникновения лекарственного раствора благодаря расширению протоков желез слизистой оболочки. Они промываются и очищаются от патологического секрета. А за счет вибрации и образования воздушных пузырьков происходит слущивание отмерших клеток поверхностного слоя вместе с расположенными на них бактериями.

Для полного избавления от инфекции необходимо 2–3 недели, в течение которых будут проводиться процедуры. А после санации влагалища важно заселить его положительной микрофлорой: лакто- и бифидобактериями. Для этого используются пробиотики в виде вагинальных свечей и таблеток для приема внутрь. Не помешает подключить и витамины. Если в дальнейшем соблюдать профилактические рекомендации, то можно забыть о воспалительной патологии половых органов.

Санация – одна из процедур, активно применяющихся в женской гинекологии. Она назначается в случае обнаружения в полости матки или на слизистых оболочках влагалища процессов инфекционного и воспалительного характера. Термин дословно переводится как очистка. В данном случае перевод полностью отображает суть процедуры.

Суть процедуры и показания к ее проведению

Как правило, проведению санации предшествует взятие мазка из влагалища. Если в процессе дальнейшего анализа материала в нем обнаруживается инородная флора или результаты посева свидетельствуют о наличии инфекционного, воспалительного процесса, необходимо принять меры по его ликвидации.

Хотя существуют пероральные препараты, способные бороться с данными явлениями, при помощи санации можно значительно увеличить эффективность терапии. Кроме того, не всегда есть возможность применять стандартные лекарственные средства.

Санация у женщин

Санация – это методика, предусматривающая непосредственную антисептическую обработку органов малого таза (половых). Необходимость в ее проведении возникает в случае обнаружения грибков, бактерий, вирусных и прочих возбудителей в матке и во влагалище.

Кроме того, процедура предполагает очистку половых органов от нежизнеспособных тканей. Таким образом, при помощи данной методики можно провести дезинфекцию половых органов.

Кроме того, необходимость в применении данной процедуры возникает в случае:

Во всех случаях, описанных выше, перед непосредственным проведением процедур необходимо очистить влагалище, как от инфекций, так и от мертвых тканей. Сделать это можно именно при помощи санации. В случае проведения гистероскопии и цитологического исследования также рекомендовано произвести очистку.

Фактически, спринцевание, которое женщина самостоятельно проводит перед визитом к гинекологу, является одним из видов санации. Однако оно проводится в домашних условиях и не представляет опасности для организма женщины. В то же время, иногда очистку обязан проводить квалифицированный специалист.

В медицинских учреждениях санация предусматривает очистку влагалища врачом при помощи специальных растворов. Выбор конкретного препарата зависит от клинической картины и результатов анализа. Ориентируясь на данные показатели, а также на состояние здоровья пациентки, квалифицированный специалист самостоятельно определит метод обработки половых органов.

Виды очистки и противопоказания

В современной гинекологии существует несколько видов обработки влагалища. Они назначаются в зависимости от выбранной врачом методики и цели очистки. Выделяют следующие основные виды санации:

1. Очистка при помощи мазей/свечей.
2. Вакуумная.
3. Ультразвуковая.

Вакуумная санация осуществляется посредством использования растворов, угнетающих бактерии, вызвавшие развитие заболевания/заболеваний. Вакуум, в комплексе с вибрацией, слущивает и удаляет отмершие клетки влагалища и те, на которых находятся бактерии.

Благодаря предварительному расширению желез, применяемые лекарственные препараты попадают глубоко внутрь. В связи с этим происходит одновременное промывание влагалища и выбивание инфекции. Это позволяет промывать и пролечивать половые органы.

Еще один вид очистки – ультразвуковая санация. Вследствие влияния ультразвука на стенках органа образовываются небольшие воздушные пузырьки.

Благодаря их образованию происходит слущивание отмерших клеток и прилипших к ним бактерий. Также промываются железные протоки, влагалище, происходит глубокая очистка слизистой матки и мест, недоступных для очистки путем проведения обычных процедур.

Метод ультразвуковой санации половых органов является полностью безопасным. Процедура проводится в стерильных условиях при помощи специального инструментария. Женщина не ощущает дискомфорта во время очистки. Ее организму ничто не угрожает. Фактически, единственным противопоказанием для проведения такой процедуры является наличие кровотечения в матке или влагалище (в том числе и менструального).

В отличие от ультразвуковой санации, вакуумная обработка имеет большее количество противопоказаний. Так, проводить процедуру не рекомендуется в случае:

• наличия острого кольпита, цервицита, эндометрита, сальпингита, цистита.
• беременности;
• менструального кровотечения;
• наличия аллергических реакций на препараты, используемые при проведении процедуры;
• лихорадочного состояния.

Процедура, вне зависимости от ее вида, должна проводиться исключительно по назначению врача. Только квалифицированный специалист сможет подобрать оптимальный препарат для санации.

Проводить очищение при помощи вакуум метода при наличии противопоказаний категорически запрещено. Это может привести к негативному результату.

Используемые препараты

Выбор конкретного метода очистки и препаратов для ее проведения зависит от результатов влагалищного мазка. В большинстве случаев она проводится при помощи таблеток и свечей с антибиотиками, препаратами, оказывающими противогрибковое/противопротозойное действие.

Десятидневные спринцевания растворами анестетиков проводятся реже. Вакуумная и ультразвуковая очистки применяются исключительно по назначению лечащего врача.

К препаратам, которыми проводится очистка, выдвигаются следующие требования:

• быстрое и эффективное воздействие на патогенные микроорганизмы;
• наличие антигрибкового, противовирусного, противомикробного действия;
• влияние на простейшие организмы;
• отсутствие воздействия выделений (кровянистых/гнойных) на эффективность действия.

В зависимости от конкретной цели, могут использоваться следующие лекарственные средства:

Универсальным препаратом, который сегодня применяется для очистки влагалища от большого количества видов микроорганизмов, является Хлоргексидин. Он уничтожает микрофлору патогенного характера, обладает антимикотическим, бактерицидным, противовирусным эффектом. Исследования показали, что препарат, при этом, не влияет на рост лактобактерий.

Очистку при помощи спринцевания, свечей и мазей женщина может проводить самостоятельно в домашних условиях. Однако делать это необходимо только после назначения врача. Гигиенические мероприятия являются обязательными перед проведением процедуры.

Ультразвуковая и вакуум очистка требуют наличия специального инструментария и квалифицированного специалиста. Поэтому проводить такие процедуры в домашних условиях невозможно.

В большинстве случаев полный курс лечения длится не менее двух-трех недель. При этом в первую очередь уничтожается патогенная среда, происходит снятие воспалительных процессов. После этого влагалище заселяют полезными бактериями.

Это делается при помощи пробиотиков, в составе которых содержатся бифидо- и лактобактерии. Если перед применением пробиотиков не была проведена очистка влагалища, воспалительный процесс с большой долей вероятности проявится снова.

Особенности проведения процедуры во время вынашивания ребенка

Проведение очистки во время беременности разрешено. Однако некоторые виды санации противопоказаны. Кроме того, процедура проводится исключительно в терапевтических целях. Соответственно, необходимо и разрешено ли беременной женщине такое лечение, определяет ее врач. Метод можно использовать только в случае его назначения.

Прибегать к такой практике во время вынашивания ребенка можно только в случае наличия медицинских показаний. Подобная необходимость возникает, когда в мазке обнаруживаются микроорганизмы, вызывающие урогенитальные инфекции. Если существует вероятность того, что они проникнут в матку, то на ранних сроках беременности обработка проводится регулярно.

У некоторых женщин на тридцать четвертой – тридцать шестой неделе вынашивания плода может проявиться грибок. Во избежание заражения ребенка во время его прохождения через родовые пути, от молочницы необходимо избавится еще до родов.

Но ее лечение осложнено невозможностью предписания системных препаратов. Их прием может привести к развитию отека и травмам родовых путей. Единственный метод борьбы с патогенными микроорганизмами – назначение санации.

Раньше очистка влагалища была обязательной процедурой перед родами. Однако в ходе ее проведения вымывается не только патогенная среда, но и нормальная микрофлора. Следствием этого было снижение иммунитета.

Поэтому в последнее время от такой практики начинают отказываться. Сегодня процедура перед родами проводится только в том случае, если результаты мазка покажут наличие во влагалище опасных патогенных микроорганизмов.

Таким образом, очистка влагалища применяется в случае обнаружения в нем патогенных бактерий и микробов. Для ее проведения используются эффективные антисептические, противомикробные и противогрибковые препараты. Они должны действовать быстро и быть устойчивыми к воздействию гнойных/кровянистых выделений.

Привычное для женщин спринцевание, которое рекомендуется проводить перед каждым визитом к гинекологу — это и есть обработка влагалища и гениталий. Отличие состоит в том, что при наличии одних болезней санация может осуществляться в домашних условиях самостоятельно, а при других — только в амбулаторных условиях под контролем квалифицированного доктора.

Санация влагалища — это гинекологический метод, который используется для обработки полости антисептическими препаратами с целью дезинфекции влагалища.

Показания к обработке полости влагалища

Санация влагалища проводится в следующих ситуациях:

• Наличие воспалительных процессов влагалищной полости (вагинит);
• Развитие неспецифических бактериальных, вирусных или грибковых болезней половых органов;
• Воспаления матки;
• Наличие половых инфекций;
• Проведение кольпоскопии;
• Подготовка к плановому гинекологическому хирургическому вмешательству;
• Нарушения биоценоза влагалища;
• Проведение радиоволновой коагуляции, диатермокоагуляция;
• Установка внутриматочной контрацепции (установление ВМС);
• Подготовка к родовой деятельности;
• Проведение хирургического прерывания беременности;
• При диагностике патологий шейки матки (онкоцитология);
• Выполнение оперативных манипуляций на матке (конизация, ампутация, биопсия);
• Подготовка к раздельно-диагностическому выскабливанию маточной полости, лапароскопическим, лапаротомическим, пластическим и влагалищным операциям (с целью предупреждения инфекционных осложнений в реабилитационном периоде);
• Проведение гистеросальпингографии и гистероскопии.

Также процедура санации влагалища осуществляется в период вынашивания. Нередко в третьем триместре беременности у женщин может развиваться кандидоз, спровоцированный ослабленным иммунитетом. Поскольку ввиду беременности лечение традиционными методами противопоказано, в подобных случаях проводится дезинфекция влагалищной полости.

Виды санации влагалища

В зависимости от особенностей проводимых гинекологических манипуляций, а также характера и специфики имеющегося патологического процесса, существует несколько видов дезинфекционной обработки:

• Санация различными мазями и свечами;
• Обработка растворами лекарственных препаратов, выбор которых будет зависеть от результатов клинических и лабораторных обследований:
• Вакуумная санация;
• Ультразвуковая обработка влагалища.

Вакуум-дезинфекция проводится специальными средствами, которые уничтожают патогенные микроорганизмы. Комплексное воздействие вибрации и вакуума направлено на устранение отмерших клеток влагалищной полости вместе с болезнетворными бактериями посредством глубокого проникновения лекарственного препарата в слои эндометрия. Показаниями для проведения вакуумной обработки будут эндометрит, цервицит, сальпингоофорит, сальпингит, уреаплазмоз, кандидоз, хламидиоз, гарднереллез и микоплазмоз в хронической форме, а также папилломавирусная инфекция шейки матки, эктопия и истинная эрозия.

Данная процедура противопоказана при менструации и беременности, а также наличии лихорадочных состояний, аллергических реакций на используемый лекарственный препарат, эндометрита, цистита, кольпита, цервицита и других гинекологических болезней в острой стадии.

Ультразвуковая дезинфекция влагалища основана на образовании небольших воздушных пузырьков, которые отшелушивают омертвевшие клетки влагалищной полости вместе с патогенными бактериями. При этом происходит глубокое промывание слизистых оболочек половых органов и повышение функциональной рецептивности эндометрия. Ультразвуковая обработка осуществляется при наличии острых и хронических форм эндометрита, кольпита, вульвовагинита и других болезней половых органов. Единственное противопоказание для выполнения процедуры — это менструации и другие кровотечения.

Процедура санации влагалища

В амбулаторных условиях дезинфекционная обработка проводится медсестрой или врачом. При этом, пациентка ложится на гинекологическое кресло, после чего влагалище обрабатывают специальным тампоном, что предварительно пропитывается лекарственными препаратами. В отдельных случаях манипуляция может выполняться с использованием специальных инструментов.

Дезинфекция влагалища в домашних условиях осуществляется женщиной самостоятельно. Во влагалищную полость вводятся препараты, купирующие воспалительный процесс. Перед обработкой рекомендуется провести гигиену половых органов. Как правило, процедуры обработки выполняются на протяжении 2-3 недель. Вначале снимается воспалительный процесс и уничтожаются патогенные микроорганизмы. Затем влагалищная полость заселяется полезной микрофлорой. Для этого используются пробиотики, содержащие бифидо- и лактобактерии, которые принимаются орально. Чаще всего у женщины, которая страдает бактериальным вагинозом, в анамнезе присутствует дисбактериоз кишечника. Если его не вылечить и заселить влагалище полезной флорой, спустя время воспалительный процесс снова вернется.

Лекарственные препараты для гинекологической обработки

Любые лекарственные средства для дезинфекционной обработки назначаются доктором только после проведения соответствующих лабораторных исследований. Неграмотное применение препаратов может привести к резистентности патогенных бактерий. Лекарственные препараты, которые используются для обработки влагалищной полости, должны эффективно и быстро действовать, обладать противомикробными, антигрибковыми, противовирусными качествами, не купироваться наличием кровянистых или гнойных выделений, а также иметь выраженный эффект при лечении простейших микроорганизмов.

Санация влагалищной полости — это эффективный способ борьбы с широким спектром грибковых и инфекционных поражений органов половой системы, который отличается низкой стоимостью и безболезненностью.