Что такое астигматизм глаз у взрослых, и как его лечить. Лечение астигматизма, можно ли обойтись без операции

Астигматизм – заболевание глаза , при котором поражаются (деформируются ) структуры, ответственные за преломление и фокусировку световых лучей (хрусталик или роговица ). В результате этого человек теряет способность к четкому видению предметов, что со временем может стать причиной развития косоглазия и других грозных осложнений.

Для того чтобы понять суть данной патологии и связанных с ней механизмов нарушения зрения , необходимы определенные знания из области офтальмологии (науки, занимающейся изучением органа зрения ).

Глаз человека представляет собой сложный орган, основным чувствительным элементом которого является сетчатка. Сетчатка глаза располагается на задней стенке глазного яблока и представляет собой огромное множество нейронов (нервных клеток ), которые обладают способностью улавливать световые частицы (фотоны ) и преобразовывать их в нервные импульсы, которые затем передаются в определенные отделы головного мозга и воспринимаются человеком как изображения. Однако прежде чем попасть на сетчатку, световые волны должны пройти через преломляющую систему глаза, в результате чего они фокусируются прямо в центр сетчатки, в котором содержится максимальное количество чувствительных нейронов. Наличие преломляющей системы позволяет создать более четкое изображение окружающих предметов, находящихся на различном расстоянии от глаз (данное явление называется аккомодацией ).

К преломляющей системе глаза относят:

• Роговицу – наиболее выпуклую часть передней поверхности глаза, напоминающую по форме половинку шара.
• Хрусталик – прозрачное эластичное образование, по форме напоминающее двояковыпуклую линзу и располагающееся прямо напротив зрачка.
• Стекловидное тело – прозрачное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой глаза.
• Водянистую влагу – небольшое количество жидкости, располагающейся в камерах глаза (спереди и сзади от зрачка ).

Наибольшее значение в преломляющей системе глаза имеют хрусталик и роговица, в то время как преломляющая способность стекловидного тела и водянистой влаги выражена в меньшей степени. Также стоит отметить, что преломляющая способность роговицы относительно постоянна и составляет около 40 диоптрий (диоптрия – единица измерения преломляющей способности линзы ). В то же время, преломляющая способность хрусталика может изменяться от 19 до 33 диоптрий (в зависимости от того, на каком расстоянии от глаза расположен предмет, на котором человек фокусирует зрение ). Если человек смотрит на близко расположенный предмет, фиксирующие хрусталик мышцы и связки напрягаются, в результате чего его преломляющая способность увеличивается. Если же человек смотрит вдаль, вышеупомянутые структуры расслабляются, хрусталик уплощается и его преломляющая способность уменьшается.

В нормальных, физиологических условиях все поверхности хрусталика и роговицы идеально ровные и гладкие. Именно благодаря этому все световые лучи, проходящие через каждую конкретную точку данных структур, фокусируются прямо на сетчатку. Суть астигматизма заключается в том, что при данной патологии поверхности преломляющих структур глаза искривляются, то есть в некоторых местах на них появляются ямочки или выпуклости. В результате этого определенные световые волны после прохождения через них будут располагаться не в центральной зоне сетчатки (как в норме ), а перед ней или за ней. В результате этого человек не сможет сфокусировать зрение на какой-либо точке, а изображения окружающих его структур будут нечеткими и расплывчатыми.

Как было сказано ранее, основным звеном в развитии астигматизма является повреждение хрусталика или роговицы. Стекловидное тело и водянистая влага обладают незначительной преломляющей способностью, поэтому их повреждение (которое встречается относительно редко ) не приводит к развитию астигматизма.

Причины возникновения астигматизма

Причины возникновения астигматизма могут быть врожденными и приобретенными. В первом случае повреждение преломляющей системы глаза обусловлено нарушением развития роговицы или хрусталика во внутриутробном периоде, в то время как приобретенный астигматизм возникает в результате воздействия различных внешних факторов.

Врожденный астигматизм

Данная форма заболевания встречается наиболее часто. Ее возникновение обычно обусловлено нарушением формирования компонентов преломляющей системы глаза на начальном этапе внутриутробного развития плода, когда происходит закладка и появление роговицы (примерно на 6 неделе беременности ) и хрусталика (с 3 по 6 недели беременности ). Причиной этого являются дефекты в генетическом аппарате ребенка, унаследованные им от одного или обоих родителей.

Генетический аппарат представляет собой набор хромосом (23 пары ), которые располагаются в ядрах практически всех клеток человеческого организма (исключение составляют высокоспециализированные клетки, которые не имеют ядер, например, красные клетки крови ). Каждая хромосома содержит в себе огромное множество генов, каждый из которых отвечает за свою определенную функцию. Развитие глаза контролируется несколькими тысячами генов, которые определяют не только цвет глаз, но и форму хрусталика и роговицы.

Во время зачатия происходит слияние 23 материнских и 23 отцовских хромосом, в результате чего ребенок наследует генетическую информацию от обоих родителей. Если же у кого-либо из родителей были повреждены гены, ответственные за развитие хрусталика и/или роговицы, возникает определенная вероятность того, что ребенок унаследует данные гены, в результате чего у него могут проявиться клинические признаки астигматизма.

Приобретенный астигматизм

О приобретенном астигматизме говорят в том случае, когда при рождении у ребенка было нормальное зрение, однако вследствие различных внешних факторов произошло нарушение формы хрусталика и/или роговицы.

Причинами приобретенного астигматизма могут быть:

• Травмы роговицы. Астигматизм может развиться при повреждении роговицы острыми или колющими предметами.
• Травмы хрусталика. При проникающих ранениях глаза, а также при подвывихе хрусталика и разрыве его связочного аппарата может развиться астигматизм.
• Воспалительные заболевания роговицы (кератиты ). Могут развиваться по различным причинам (при инфицировании, при воздействии химических или физических факторов ), способствуя нарушению целостности роговицы и ее искривлению.
• Кератоконус. Это заболевание роговицы, при котором происходит ее истончение, в результате чего она принимает заостренную, коническую форму.
• Медицинские манипуляции. Основной причиной развития астигматизма в данном случае является неправильное наложение швов на область роговицы, в которой проводился разрез. Изменению формы роговицы при этом может способствовать слишком сильное ушивание (стягивание ) краев раны, а также расхождение или преждевременное удаление послеоперационных швов, в результате чего края раны расходятся (расхождению швов может способствовать чрезмерно высокое внутриглазное давление ).
• Заболевания зубочелюстной системы. Различные патологии зубов или верхней челюсти могут сочетаться с деформацией стенок глазницы, что также может способствовать развитию астигматизма. Так, например, нарушение зрения может отмечаться при открытом прикусе (когда верхние и нижние зубы не соединяются при смыкании челюстей, что обусловлено дефектами развития челюстных костей ). Другими причинами астигматизма могут быть прогнатия (чрезмерное выступание верхней челюсти вперед ), адентия (частичное или полное отсутствие зубов ) и так далее.

Виды астигматизма

Определение вида и формы астигматизма имеет большое значение, так как от этого целиком и полностью зависит эффективность коррекции зрения и лечения заболевания.

С геометрической точки зрения глаз представляет собой сферу, передним полюсом которой является роговица, а задним – сетчатка. Через данную сферу можно провести множество меридианов (кругов ), проходящих через передний и задний ее полюса. Два перпендикулярных друг другу меридиана (вертикальный и горизонтальный ), имеющих наиболее различную преломляющую способность, принято называть главными. Именно отклонения (деформации ) главных меридианов и определяют вид астигматизма.

В зависимости от преломляющей способности главных меридианов астигматизм может быть:

• Прямым – наибольшей преломляющей способностью обладает вертикальный меридиан.
• Обратным – наибольшей преломляющей способностью обладает горизонтальный меридиан.
• С косыми осями – при данной форме заболевания роговица деформирована таким образом, что главные меридианы (с наиболее различной преломляющей способностью ) лежат вдали от ее вертикальной или горизонтальной оси.

В зависимости от характера поражения преломляющих структур астигматизм может быть:

• правильным;
• неправильным.

Правильный астигматизм

О правильном астигматизме говорят в том случае, если один из главных меридианов преломляет свет наиболее сильно, а другой – наиболее слабо, однако оба меридиана на всей своей протяженности имеют ровную форму. Простой астигматизм наиболее часто наблюдается при врожденном нарушении развития роговицы или хрусталика, при этом они имеют не круглую (как в норме ), а слегка приплюснутую форму (в виде овала, эллипса ). В данном случае лучи, которые проходят через более «длинный» меридиан (проведенный через более длинную ось овала ), будут преломляться наименее сильно, в то время как лучи, проходящие через «короткий» меридиан, будут преломляться максимально сильно.

Как говорилось ранее, при нормальном функционировании преломляющей системы глаза изображения окружающих предметов проецируются прямо на сетчатку. При различных заболеваниях фокусировка изображения может происходить не на сетчатке, а перед ней (в данном случае речь идет о миопии , то есть о близорукости ) или за ней (такое состояние называется гиперметропией, то есть дальнозоркостью ). Если пораженный астигматизмом участок роговицы или хрусталика увеличивает преломляющую способность глаза, речь идет о миопической форме заболевания, если же уменьшает – о гиперметропической форме.

В зависимости от характера поражения главных меридианов различают:

• Простой миопический астигматизм. При данной форме заболевания преломляющая способность одного из меридианов (обычно вертикального ) увеличена, в то время как преломляющая способность другого – нормальная.
• Простой гиперметропический астигматизм. В данном случае отмечается ослабление преломляющей способности одного из главных меридианов, а второй также остается нормальным.
• Сложный миопический астигматизм. В данном случае преломляющая способность в обоих меридианах увеличена, однако в одном из них это выражено более сильно, чем в другом.
• Сложный гиперметропический астигматизм. При данной форме патологии определяется ослабление преломляющей способности в обоих меридианах, выраженное в различной степени.
• Смешанный астигматизм. Наиболее тяжелая форма простого астигматизма, при которой в одном из меридианов преломляющая способность роговицы увеличена, а в другом – снижена. Часть проходящих через нее лучей будет фокусироваться перед сетчаткой, а часть – за ней, в результате чего изображения окружающих предметов будут очень размытыми и нечеткими.

Неправильный астигматизм

Неправильный астигматизм характеризуется не только различной кривизной главных меридианов, но и разной преломляющей способностью на различных участках одного и того же меридиана. Такая деформация обычно развивается при приобретенном астигматизме после травмы, после операции или после перенесенного воспаления роговицы, при кератоконусе и так далее.

Физиологический астигматизм

В нормальных условиях у здорового человека может отмечаться незначительная разница в преломляющей способности главных меридианов роговицы. Физиологическим принято считать правильный астигматизм, при котором данная разница не превышает 0,5 диоптрий. Такое отклонение встречается более чем у половины населения Земли и не является патологией, так как практически не влияет на остроту зрения и не приводит к развитию каких-либо осложнений.

Симптомы астигматизма

Главным проявлением астигматизма является нарушение зрения, однако с течением времени могут развиться и другие симптомы со стороны центральной нервной системы и других систем и органов.

Астигматизм может проявляться:

• Снижением остроты зрения. Как было сказано ранее, при астигматизме видимые человеком изображения предметов не проецируются точно на сетчатку, вследствие чего снижается острота зрения. При правильном астигматизме роговицы данное отклонение может быть частично компенсировано при помощи увеличения или уменьшения преломляющей способности хрусталика, то есть аккомодации. Если у пациента имеется миопическая форма астигматизма (то есть если преломляющая способность одного из меридианов роговицы увеличена ), преломляющая способность хрусталика компенсаторно уменьшается, в результате чего изображения видимых предметов становятся более четкими. Если же астигматизм гиперметропический, происходит компенсаторное увеличение преломляющей способности хрусталика, что также несколько улучшает остроту зрения. Однако сразу стоит отметить, что при любой форме заболевания острота зрения никогда не станет идеальной, так как, нормализуя преломляющую способность в одном (дефектном ) меридиане хрусталик искажает (увеличивает или уменьшает ) таковую в другом меридиане.
• Искажением видимых предметов. Искажение видимых предметов является одним из основных симптомов астигматизма, причем характер искажения будет определяться формой и видом заболевания. Так, например, при прямом астигматизме наибольшей преломляющей способностью будет обладать вертикальный меридиан, вследствие чего пациент будет лучше видеть вертикальные линии. При обратном астигматизме наибольшее преломление световых лучей происходит в горизонтальном меридиане, поэтому горизонтальны линии пациент будет видеть лучше (четче ), чем вертикальные. При астигматизме с косыми осями главные меридианы не располагаются в вертикальных или горизонтальных плоскостях, однако если пациент начнет медленно поворачивать голову вправо или влево, наступит момент, когда главные меридианы совпадут с горизонтальной или вертикальной линией предмета, вследствие чего его изображение станет более четким. В случае неправильного астигматизма изображения предметов могут деформироваться в различных плоскостях, так как каждый из главных меридианов может иметь множество выемок (углублений ) или выпуклостей с различной преломляющей способностью.
• Постоянным прищуриванием. Во время прищуривания происходит уменьшение кривизны и, соответственно, преломляющей способности вертикального меридиана, что приводит к улучшению или даже нормализации зрения у пациентов с прямым астигматизмом.
• Оттягиванием кожи век кнаружи. При оттягивании кожи век кнаружи происходит уменьшение радиуса и преломляющей способности горизонтального меридиана, а также одновременное увеличение преломляющей способности вертикального меридиана, что позволяет улучшить четкость видимых предметов у пациентов с обратным астигматизмом.
• Аккомодативной астенопией. Данным термином обозначается быстрое утомление глаз, возникающее вследствие постоянного напряжения аккомодации (приспособительных механизмов, направленных на улучшение четкости изображения ). Проявляется это появлением тяжести, режущей или ноющей боли в глазах , головными болями , ухудшением зрения (предметы становятся еще более размытыми и нечеткими, а при попытке сфокусировать зрение усиливаются головные и глазные боли ).

Диагностика астигматизма

Заподозрить данную патологию можно на основании описанных выше жалоб больного, однако для подтверждения диагноза, а также для определения вида и формы астигматизма необходимо провести ряд дополнительных клинических и инструментальных исследований. Также врач-офтальмолог (занимающийся диагностикой и лечением заболеваний глаз ) может назначить и другие исследования, которые могут помочь выявить причину возникновения астигматизма.

Для диагностики астигматизма и выявления его причин могут использовать:

• измерение остроты зрения;
• скиаскопию (определение степени рефракции );
• рефрактометрию;
• офтальмометрию (определение кривизны роговицы );
• биомикроскопию;
• измерение внутриглазного давления;
• определение степени астигматизма.

Измерение остроты зрения при астигматизме

Острота зрения – это способность человеческого глаза различать две различных точки при минимальном расстоянии между ними. Данная функция глаза целиком и полностью зависит от нормального функционирования его преломляющей системы. При астигматизме изображения предметов будут фокусироваться не на сетчатке, а перед ней или за ней. В результате этого две различных точки могут определяться человеком как одно пятно.

Измерение остроты зрения проводится с помощью специальных таблиц, на которых располагаются буквы различных размеров. При обследовании детей, которые еще не знают букв, используют различные фигурки, а при обследовании глухонемых пациентов используют специальные знаки в виде буквы «Ш», свободные концы которой обращены вправо, влево, вверх или вниз.

Суть исследования заключается в следующем. Пациент заходит в комнату со специальным освещением и садится на стул, который должен располагаться в 5 метрах от таблицы с буквами. Острота зрения определяется для каждого глаза в отдельности. Вначале врач дает пациенту специальную пластинку и просит прикрыть ею один глаз (при этом не смыкая век ), а вторым глазом смотреть на таблицу и называть буквы, на которые он указывает. Сперва врач указывает на большие буквы, расположенные в самом верху таблицы, а затем постепенно спускается на несколько рядов ниже, вплоть до того момента, когда пациент не сможет правильно назвать букву. Затем пациента просят прикрыть пластинкой другой глаз и процедура повторяется.

Нормальным зрение считается в том случае, если пациент с легкостью (не прищуриваясь ) определяет буквы, расположенные в десятом ряду таблицы (некоторые люди могут определять и более мелкие буквы, что не является отклонением от нормы ). В данном случае речь идет о стопроцентном зрении (обозначается как 1,0 ). Если же пациент различает буквы девятого ряда, но не видит буквы десятого, острота зрения оценивается как 0,9 и так далее.

Скиаскопия при астигматизме

Суть данного метода заключается в следующем. Если с помощью отражающего зеркала направить в глаз (то есть прямо в зрачок ) свет, он попадет на сетчатку и начнет отражаться от нее (врач увидит это как розовое пятно на глазном дне ). Если после этого начать перемещать зеркало, в области зрачка появится тень, которая также будет перемещаться в различных направлениях, что зависит от состояния преломляющей системы глаза.

Исследование проводят в специальном затемненном помещении. Пациент садится на стул, а сбоку от него (на уровне глаз ) устанавливается источник света (лампа ). Врач садится напротив пациента на расстоянии в 1 метр от него и при помощи специального зеркала направляет пучок света прямо в зрачок пациента, после чего начинает перемещать зеркало по вертикальной или горизонтальной оси, наблюдая за появлением и перемещением тени.

Вначале врач определяет характер нарушения зрения (миопический или гиперметропический ). После этого перед глазом пациента поочередно устанавливают линзы с различной преломляющей способностью, пока данная тень не исчезнет, на основании чего и делают выводы о степени нарушения рефракции. Для исследования пациентов с астигматизмом также могут применяться специальные астигматические линзы. Их подбирают таким образом, чтобы устранить тень при движении зеркала в обоих главных меридианах, после чего на основании преломляющей способности использованных линз делают выводы о характере и степени астигматизма.

Рефрактометрия

Суть данного метода заключается в исследовании преломляющей системы глаза с помощью специального прибора (рефрактометра ), который состоит из источника света, оптической системы и измерительной шкалы. В оптической системе рефрактометра расположена специальная марка (знак, состоящий из трех вертикальных и двух горизонтальных линий ). Если направить луч света из рефрактометра в глаз пациента, на сетчатке глаза появится изображение тестовой марки, которую можно будет увидеть через рефрактометр.

Если преломляющие структуры глаза (роговица и хрусталик ) не поражены, вертикальные и горизонтальные линии на глазном дне будут пересекаться. Если у пациента имеется миопия или гиперметропия, они будут расходиться. В данном случае врач начинает вращать специальное кольцо на приборе до тех пор, пока линии не сойдутся вместе. На основании этого определяют вид и степень нарушения рефракции.

При астигматизме горизонтально расположенные линии будут также смещаться по вертикали. В данном случае врач начинает вращать весь прибор до тех пор, пока данное смещение не устранится – таким образом определяется один из главных меридианов. С помощью вращения упомянутого выше кольца врач определяет степень рефракции в данном меридиане, а затем поворачивает прибор ровно на 90 градусов и определяет рефракцию второго главного меридиана.

Стоит отметить, что сегодня во многих клиниках имеются автоматические рефрактометры. Пациент садится напротив такого аппарата, его голову фиксируют, после чего просят смотреть вдаль. Аппарат сам производит исследование преломляющих систем глаза, выявляет отклонения от нормы и выводит полученные данные на монитор компьютера.

Офтальмометрия

Данное исследование проводится с целью определения преломляющей способности роговицы и выявления роговичного астигматизма. Принцип его схож с рефрактометрией. Пациент садится напротив прибора (офтальмометра ) и фиксирует подбородок на специальной подставке. С помощью источника света на роговицу глаза проецируются два изображения (лесенка и прямоугольник ), расположение которых зависит от формы и преломляющей способности роговицы. При нормальной роговице (то есть при отсутствии астигматизма ) данные изображения будут идеально соприкасаться друг с другом (то есть проведенные через их центры черные полоски будут образовывать одну прямую линию ). Однако такой же результат возможен в том случае, если метки будут расположены в одном из главных меридианов астигматической роговицы. Чтобы это исключить врач поворачивает линзу с метками на 90 градусов. Если метки не разошлись – роговица нормальная (идеально круглая ), если же разошлись – у пациента имеется прямой астигматизм.

Компьютерная кератотопография

Это современное исследование проводится с помощью специальных лазерных и компьютерных технологий. Лазер сканирует поверхность роговицы во множестве точек, а после компьютерной обработки врачу предоставляется полная информация о ее форме, преломляющей способности, об имеющихся дефектах и отклонениях в главных меридианах.

Исследование проводится за считанные минуты и абсолютно безболезненно. Никаких противопоказаний к его проведению нет (за исключением неадекватного психического состояния больного ).

Биомикроскопия

Данный диагностический метод применяется с целью визуального исследования различных структур глаза. С помощью биомикроскопии можно выявить различные нарушения и дефекты, которые могли бы стать причиной астигматизма.

Для проведения исследования применяют специальный прибор – щелевую лампу. Она состоит из источника света и диафрагмы, пропускающей тонкую, узкую полоску света. Исследование проводится в темной комнате, в результате чего создается хороший контраст между освещенными и неосвещенными участками глаза.

Биомикроскопия позволяет исследовать:

• Роговицу. При направлении пучка света на роговицу врач видит ее освещенный оптический срез, при этом хорошо различимы передняя и задняя стенки, а также само вещество роговицы. Это позволяет выявить мельчайшие инородные тела, наличие воспалительного процесса или другой дефект.
• Хрусталик. При фокусировке света на хрусталике его срез виден в форме двояковыпуклой полоски, при этом также можно определить различные деформации его передней или задней поверхности, выявить инородные тела или отверстия после проникающего ранения.
• Стекловидное тело. В нем также могут быть обнаружены инородные тела или другие дефекты.

Измерение внутриглазного давления

Как говорилось ранее, повышение внутриглазного давления (ВГД ) может способствовать развитию астигматизма у пациентов, перенесших оперативные вмешательства на роговицу. Вот почему его измерение в послеоперационном периоде должно проводиться в обязательном порядке.

Внутриглазное давление обусловлено количеством жидкости, содержащейся внутри глазного яблока. В нормальных условиях данная жидкость постоянно обновляется (циркулирует ), при этом скорость ее образования соответствует скорости ее удаления, в результате чего ВГД поддерживается на относительно постоянном уровне.

Сама процедура измерения внутриглазного давления проводится специально обученным персоналом в условиях больницы или поликлиники и требует специальных инструментов (грузиков с известной массой ). Перед проведением исследования пациента укладывают на кушетку лицом вверх и закапывают в глаза несколько капель анестетика (вещества, временно блокирующего чувствительность роговицы ). После этого специальный грузик обрабатывают спиртовым раствором (для дезинфекции ) и дают ему высохнуть, а затем на его нижнюю прямую поверхность наносят специальную краску. Пациента просят зафиксировать взгляд и не моргать, после чего аккуратно помещают грузик прямо в центр роговицы на несколько секунд. Затем его также аккуратно снимают и помещают на специальную бумагу, на которой остается «отпечаток» краски.

Принцип метода заключается в том, что данный грузик давит на роговицу и слегка прогибает ее, при этом выраженность прогиба зависит от величины внутриглазного давления (чем оно выше, тем слабее грузик будет искривлять роговицу и тем меньше будет площадь контакта между ними ). В месте контакта грузика с роговицей краска стирается, в результате чего на контрольной бумаге образуется кольцо с определенным внутренним диаметром. Данный диаметр измеряется с помощью специальной линейки, на которой каждое деление соответствует определенным цифрам внутриглазного давления.

Степени астигматизма

Степень астигматизма представляет собой разницу в преломляющей способности главных меридианов. Проще всего определить ее во время оценки остроты зрения (данный метод подходит только для определения степени прямого астигматизма ). Суть процедуры заключается в следующем. Пациенту на глаза надевают специальные очки, после чего напротив одного глаза помещают темную (непрозрачную ) пластинку, а напротив второго – специальную диафрагму, в которой имеется тонкая щель. Пластинку со щелью вращают до тех пор, пока видимые пациентом изображения не станут максимально четкими – в данном случае направление щели будет соответствовать одному из главных меридианов.

После этого с помощью линз с различной степенью рефракции (преломляющей способности ) добиваются такого состояния, при котором пациент будет с легкостью читать буквы в десятом ряду таблицы. Преломляющая способность потребовавшихся для этого линз и будет определять рефракцию данного меридиана, которая выражается в диоптриях.

Затем пластинку со щелью поворачивают ровно на 90 градусов (при этом щель будет соответствовать второму главному меридиану ) и также определяют рефракцию с помощью линз. Разница между рефракциями главным меридианов и будет являться степенью астигматизма, которая также выражается в диоптриях. Так, например, если главные меридианы имеют миопическую рефракцию (то есть преломляющая способность в них обоих увеличена ), равную соответственно -3,0 и -1,0 дптр, степень астигматизма составит 2 диоптрии.

В зависимости от разницы в преломляющей способности главных меридианов выделяют:

• Слабую степень астигматизма – разница составляет до 3 диоптрий.
• Среднюю степень астигматизма – от 3 до 6 диоптрий.
• Высокую степень астигматизма – более 6 диоптрий.

Коррекция и лечение астигматизма

Эффективность коррекции и лечения астигматизма определяется его видом и степенью. Так, например, правильный астигматизм довольно легко поддается коррекции при помощи специальных контактных линз или очков, в то время как неправильный астигматизм трудноизлечим и часто требует хирургического вмешательства.

Для коррекции и лечения астигматизма можно использовать:

• очки;
• контактные линзы;
• оперативное лечение;

• замену хрусталика;
• лазерную коррекцию;
• гимнастику для глаз.

Очки при астигматизме

Наиболее простым методом коррекции астигматизма является ношение очков. Однако сразу стоит отметить, что данный метод лишь улучшает остроту зрения, однако никак не влияет на сам дефект (то есть не приводит к излечению ).

Назначать очки при астигматизме должен только врач-офтальмолог и только после тщательного обследования, без которого правильно подобрать корригирующие линзы практически невозможно.

Перед назначением очков необходимо:

• определить направление главных меридианов;
• определить рефракцию в главных меридианах;
• определить вид астигматизма;
• определить степень астигматизма;
• по возможности выявить и устранить причину возникновения астигматизма (если этого не сделать, назначение очков может устранить симптомы заболевания, однако вызвавшая его патология может и далее прогрессировать ).

Для коррекции астигматизма применяют:

• Цилиндрические линзы. Принцип работы цилиндрической линзы заключается в том, что она преломляет лучи света, проходящие в направлении, перпендикулярном оси цилиндра и не преломляет лучи, проходящие параллельно оси цилиндра. Такие линзы назначаются при простом миопическом или простом гиперметропическом астигматизме, так как позволяют компенсировать дефект рефакции в пораженном меридиане, не влияя на непораженный. Устанавливаться цилиндрическая линза должна таким образом, чтобы ось цилиндра располагалась перпендикулярно исправляемому меридиану.
• Сферические линзы. Обладают одинаковой преломляющей способностью во всех меридианах. Исключительно сферические линзы при астигматизме применяют редко (лишь при легких формах заболевания ). Чаще их используют в комбинации с цилиндрическими линзами при сложном и смешанном астигматизме, когда в обоих меридианах имеются нарушения рефракции различной степени выраженности. В данном случае дефект одного меридиана компенсируется с помощью сферической линзы, а дефект второго – при помощи дополнительной цилиндрической линзы, которая устанавливается в сферическую.

Важно отметить, что преломляющая способность используемых линз должна в точности соответствовать степени астигматизма. Таким образом удается устранить различия в преломляющей системе глаза, в результат чего проекции видимых изображений будут фокусироваться точно на сетчатке.

Контактные линзы при астигматизме

Для лечения астигматизма контактные линзы подбираются по тем же принципам, что и линзы для очков. Однако стоит отметить, что по сравнению с очками линзы имеют ряд преимуществ.

К преимуществам контактных линз перед обычными очками относят:

• Более эффективную коррекцию зрения. При ношении очков между линзой и роговицей существует определенное расстояние (10 – 12 мм ), что создает дополнительные «помехи» на пути прохождения световых лучей. Линза же фиксируется прямо на роговицу и тесно контактирует с ней, образуя единую преломляющую систему, что значительно повышает эффективность коррекции зрения.
• Постоянное расстояние до сетчатки. При ношении очков они (очки ) постоянно смещаются на несколько миллиметров вперед или назад, в результате чего фокусное расстояние линз также смещается. Это приводит к снижению (хотя и незначительному ) остроты зрения и напряжению аккомодации. При использовании линз расстояние от них до сетчатки всегда одно и то же, что обеспечивает стабильную коррекцию астигматизма.
• Косметический эффект. Многие люди стесняются носить очки и чувствуют себя в них неловко. Контактные линзы незаметны и практически не причиняют неудобств тому, кто их носит, поэтому являются идеальным решением проблемы для таких пациентов.

Для коррекции астигматизма могут быть использованы:

Линзы различаются по длительности ношения. Например, популярны однодневные линзы от Bausch+Lomb Biotrue® ONEday (Биотру однодневные). Они изготовлены из материала HyperGel (ГиперГель), который сходен со структурами глаза и слезой, содержит большое количество влаги - 78% и обеспечивает комфорт даже после 16 часов непрерывного ношения. Это оптимальный вариант при сухости или дискомфорте от ношения других линз. За этими линзами не нужно ухаживать, каждый день надевается новая пара.

Также существуют линзы плановой замены - силикон-гидрогелевые Bausch+Lomb ULTRA, использующие технологию MoistureSeal® (МойсчеСил). В них сочетается высокое содержание влаги, хорошая проницаемость для кислорода и мягкость. Благодаря этому линзы не ощущаются при ношении, не повреждают глаза. Такие линзы нуждаются в уходе с использованием специальных растворов - например, ReNu MultiPlus (Реню МультиПлюс), который увлажняет и очищает мягкие линзы, уничтожая вирусы, бактерии и грибки, используется для хранения линз. Для чувствительных глаз оптимален раствор ReNu MPS (Реню МПС) со сниженной концентрацией действующих веществ. Несмотря на мягкость формулы, раствор эффективно удаляет глубокие и поверхностные загрязнения. Для длительного увлажнения линз разработаны растворы с гиалуроновой кислотой – естественным увлажняющим компонентом. Например, универсальный раствор Biotrue (Биотру), который кроме удаления загрязнений, бактерий и грибков обеспечивает 20-часовое увлажнение линз благодаря наличию в средстве полимера гиалуронана.

Стоит отметить, что немаловажным вопросом при назначении контактных линз является способ их фиксации. При использовании сферической линзы это не так уж и важно, так как она имеет одинаковую преломляющую способность на всем своем протяжении. В то же время, при использовании цилиндрических или торических контактных линз крайне важно, чтобы оси цилиндров располагались строго перпендикулярно пораженным меридианам, иначе должного эффекта от них не будет.

Методами фиксации контактных линз являются:

• Использование балласта. Суть данного метода заключается в том, что в определенном участке линзы создается уплотнение, которое под действием сил тяжести будет оттягивать данный край вниз, в результате чего линза постоянно будет находиться в одном и том же положении. Недостатком этого метода является тот факт, что при изменении положения головы (например, лежа на боку ) центр тяжести сместится и линза изменит свое положение.
• Отсечение края линзы. В данном случае производится отсечение нижнего края линзы, после чего она устанавливается на нижнее веко, удерживающее линзу в нужном положении. Данный метод также не идеален, так как линза может легко отсоединиться во время моргания.
• Перибалласт. При таком методе фиксации в верхнем и нижнем крае линзы создаются небольшие утолщения, которые будут располагаться под верхним и нижним веком, тем самым надежно фиксируя линзу.

Срок службы контактной линзы колеблется от 1 до 30 дней (в зависимости от того, из какого материала она изготовлена ).

Операция на глаза при астигматизме

Оперативное лечение является одним из методов лечения астигматизма, позволяющим добиться положительных результатов без использования очков и контактных линз. Однако сразу стоит отметить, что абсолютное большинство хирургических методов лечения не может дать гарантии того, что через определенное время после операции не произойдет рецидива (повторного обострения ) заболевания.

Показаниями к хирургическому лечению астигматизма являются:

• Неправильный астигматизм. Как говорилось ранее, данный вид заболевания крайне трудно поддается коррекции с помощью очков или контактных линз, поэтому единственным эффективным методом лечения таких пациентов остается хирургическое вмешательство.
• Непереносимость контактных линз. У многих пациентов могут отмечаться аллергические реакции на материалы, из которых изготавливают линзы (это проявляется покраснением глаз, выраженным слезотечением, режущими болями в глазах и так далее ). Кроме того, многие люди просто не могут переносить постоянное пребывание инородного тела в глазу. Для таких пациентов операция является оптимальным способом коррекции астигматизма.

На сегодняшний день существует несколько хирургических операций, позволяющих добиться улучшения остроты зрения при астигматизме.

Для лечения астигматизма можно применять:

• Кератотомию. При данной операции на наружной поверхности роговицы делают несколько несквозных насечек, что позволяет в некоторой степени ослабить преломляющую способность одного из меридианов (данная операция применяется преимущественно при миопическом астигматизме ). Стоит отметить, что эффективность и качество данной операции весьма сомнительны, так как процесс заживления роговицы может занять достаточно длительное время, по истечении которого дефект может возобновиться или усилиться.
• Термокератокоагуляцию. Данная методика используется при гиперметропическом астигматизме, когда требуется увеличить преломляющую способность роговицы. С этой целью берут специальную тонкую иглу и нагревают ее, после чего прижигают периферические отделы роговицы в нужных местах, что способствует увеличению ее кривизны и силы рефракции. Данный метод сегодня также используется крайне редко ввиду неопределенного прогноза и риска развития побочных явлений (в частности существует вероятность прободения роговицы во время выполнения процедуры ).
• Имплантацию факичной линзы. Суть данной операции заключается в том, что специально подобранную линзу имплантируют под роговицу. По сути, данный метод схож с использованием обычных контактных линз, однако сами линзы устанавливаются не снаружи, а между роговицей и хрусталиком. Это позволяет избавить пациента от неприятных ощущений, связанных с ношением контактных линз, обеспечивая при этом довольно эффективную коррекцию астигматизма. К недостаткам метода можно отнести тот факт, что в случае необходимости оперативного вмешательства на хрусталик (например, при развитии катаракты ) линзу придется удалять, а затем устанавливать новую, что связано с дополнительными финансовыми затратами.

Замена хрусталика при астигматизме

Данная операция является оптимальным методом лечения астигматизма в том случае, если причиной развития заболевания является деформация или неправильное развитие самого хрусталика. Однако стоит отметить, что в особо тяжелых случаях этот метод может быть использован и для коррекции роговичного астигматизма.

Суть операции заключается в следующем. После тщательного обследования пациента и определения вида и степени астигматизма изготавливают специальные интраокулярные (внутриглазные ) линзы, которые могут иметь сферическую или торическую (сфероцилиндрическую ) форму. Сама операция по замене хрусталика проходит под местным обезболиванием, то есть пациент находится в сознании, однако ничего не чувствует.

После закапывания в глаз пациента раствора анестетика врач производит небольшой (2 – 3 мм ) разрез по верхнему краю роговицы, обеспечивая, таким образом, доступ к хрусталику. Затем естественный хрусталик пациента разрушается и удаляется, а на его место помещается интраокулярная линза. Благодаря современным технологиям данные линзы изготавливают из такого материала, который можно легко свернуть и ввести через маленький разрез в капсулу хрусталика. Спроектированы данные линзы таким образом, что после помещения их в капсулу хрусталика они расправляются и принимают нужную форму, а с помощью специальных «ножек» надежно фиксируются к стенкам капсулы.

После выполнения операции разрез над роговицей ушивают, а уже через пару часов пациент может отправляться домой. Важно помнить, что в течение нескольких недель после операции рекомендуется соблюдать щадящий режим для глаз – поменьше смотреть телевизор, избегать прямого солнечного света, отказаться от посещения бассейнов и других водоемов.

Осложнения после такой операции встречаются не часто, однако важно вовремя их заметить и устранить. Вот почему в течение месяца после замены хрусталика рекомендуется еженедельно посещать офтальмолога, а при возникновении признаков воспаления (то есть при покраснении глаза, при выраженном слезотечении, при появлении болей ) следует как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Операция по замене хрусталика может осложниться:

• расхождением швов;
• разрывом капсулы хрусталика;
• смещением имплантированной линзы;
• инфицированием глаза;
• внутриглазным кровотечением;
• травмированием роговицы или капсулы хрусталика.

Лазерная коррекция астигматизма

На сегодняшний день лазерная коррекция является «золотым стандартом» в лечении астигматизма, так как позволяет максимально точно и безопасно провести необходимые манипуляции на роговице, тем самым устраняя дефекты в ее преломляющей способности. Суть лечения заключается в том, что после тщательно проведенного исследования и определения вида, степени и формы астигматизма с помощью специального лазера проводят кератотомию (удаление части роговицы и уменьшение силы ее рефракции ) для коррекции миопического астигматизма либо лазерную термокератопластику (прижигание краев роговицы и увеличение ее преломляющей способности ) при гиперметропическом астигматизме.

Сама процедура проводится под местным обезболиванием, поэтому пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. В послеоперационном периоде возможно ощущение боли или жжения в глазу, что связано с процессом заживления поврежденной роговицы.

Осложнения после лазерной коррекции могут быть инфекционного или воспалительного характера, однако встречаются они довольно редко. Обычно это наблюдается при несоблюдении правил асептики и антисептики, направленных на предупреждение проникновения инфекционных агентов в операционную рану.

Лазерная коррекция астигматизма может быть противопоказана:

• беременным женщинам;
• кормящим матерям;
• при тяжелой форме сахарного диабета ;
• при наличии глаукомы ;
• при наличии катаракты;
• при воспалительных заболеваниях глаза;
• при поражении сетчатки.

Гимнастика для глаз при астигматизме

При астигматизме происходит органическое поражение преломляющих структур глаза, поэтому вылечить данную патологию при помощи упражнений практически невозможно. Тем не менее, правильное использование гимнастики для глаз может несколько облегчить течение заболевания. Дело в том, что при наличии астигматизма происходит напряжение аккомодации глаза, то есть изменяется преломляющая способность хрусталика с целью получения более четкого изображения. В результате этого отмечается быстрое утомление глаз, а со временем могут появиться ноющие боли в глазных яблоках, головные боли. Это особенно актуально для людей, чья профессия связана с длительным пребыванием за компьютером или с работой с мелкими деталями. Именно для данной группы пациентов и разработаны специальные комплексы упражнений, позволяющие снизить нагрузку на глаза, тем самым предотвратив развитие упомянутых выше осложнений или уменьшив их выраженность.

Эффективность гимнастики объясняется тем, что во время выполнения упражнений расслабляются и отдыхают мышцы, обеспечивающие аккомодацию хрусталика. В них улучшается кровообращение и нормализуются обменные процессы, что и обуславливает положительный эффект.

Выполнять гимнастику следует как минимум 2 – 3 раза в течение дня, а при работе за компьютером – через каждые 30 – 60 минут.

Гимнастика для глаз при астигматизме может включать:

• Упражнение 1. Подойти к окну и постараться сфокусировать зрение на близко расположенном предмете (например, на стекле ). Поле этого найти максимально далекую видимую через окно точку и в течение 20 – 30 секунд смотреть на нее (при этом происходит расслабление ресничной мышцы, ответственной за аккомодацию хрусталика ). Повторить упражнение 3 – 5 раз.
• Упражнение 2. Медленно вращать глазами по часовой стрелке и в обратном направлении в течение 20 – 30 секунд. При этом активируются и разрабатываются все глазодвигательные мышцы.
• Упражнение 3. Вытянуть руку вперед, оттопырить большой палец и постараться сфокусироваться на нем. Медленно передвигать ругу вверх-вниз, вправо-влево, при этом следя взглядом за пальцем.
• Упражнение 4. Сильно зажмурить глаза на 5 – 7 секунд, что способствует притоку крови и ускорению обмена веществ в задействованных мышцах.

Осложнения астигматизма

Осложнения астигматизма могут быть связаны с самим заболеванием, а также с проводимым лечением. В то же время, стоит отметить, что своевременно начатое и правильно проводимое лечение поможет снизить риск развития осложнений до минимума.

Астигматизм может осложниться:

• косоглазием;
• рецидивом после операции.

Амблиопия при астигматизме

Амблиопией («ленивым глазом» ) называется патологическое состояние, при котором определяется нарушение нормальной работы зрительного анализатора (то есть снижение остроты зрения ) без видимых на то органических причин. При астигматизме амблиопия может развиться в случае длительного прогрессирования заболевания, сочетающегося со значительным искажением окружающих предметов. Исследователи предполагают, что в данном случае происходит функциональная перестройка нервных структур зрительного анализатора (сетчатки глаза, проводящих нервных волокон или даже нейронов головного мозга ), в результате чего даже после коррекции астигматизма острота зрения у пациента не восстанавливается.

Чтобы предотвратить развитие данного осложнения, врачи рекомендуют начинать коррекцию и лечение диагностированного астигматизма как можно раньше.

Косоглазие при астигматизме

Как было сказано ранее, пациенты с астигматизмом могут испытывать значительные трудности при попытке сфокусировать зрение на близко расположенных предметах (очертания предметов кажутся им расплывчатыми, нечеткими ). С целью коррекции данного дефекта они прибегают к различным приемам – прищуриваются, наклоняют голову вбок, сводят глаза вместе и так далее. При длительном течении заболевания и в отсутствии адекватного лечения такая «самокоррекция» может привести к развитию косоглазия, которое может закрепиться и сохраняться у пациента даже после устранения астигматизма. Предотвратить данное осложнение также довольно просто, если вовремя начать лечение основной патологии.

Рецидив астигматизма после операции

Несмотря на всю эффективность современных технологий, не один из существующих на сегодняшний день методов лечения не может гарантировать стопроцентного излечения. Так, например, при оперативном лечении астигматизма выполняются насечки или создаются рубцы на роговице, что может привести к нормализации зрения на некоторое время. Однако в процессе регенерации (обновления ) ткани возможно восстановление изначальной формы роговицы и возвращение симптомов астигматизма. Такое же развитие событий возможно и после лазерной коррекции астигматизма.

Более надежным с данной точки зрения считается метод замены хрусталика или установки факичной линзы, так как в случае правильно и своевременно проведенной операции пациент может забыть о каких-либо проблемах со зрением на долгие годы.

Берут ли с астигматизмом в армию?

Астигматизм не является патологией, при которой служба в армии абсолютно противопоказана. Годность призывника к службе определяется степенью астигматизма.

В зависимости от степени астигматизма призывник может быть признан:

• Годным с ограничениями. Такое заключение получает призывник, если степень астигматизма составляет от 2 до 4 диоптрий на любом глазу, независимо от вида и формы заболевания. Такие солдаты могут быть призваны в армию для службы в караульных частях, на химических складах, на заправках и так далее.

Астигматизм - это нарушение формы хрусталика или неравномерная кривизна роговицы .

При такой патологии изображение предметов неверно фокусируется на сетчатку. Человек может видеть предметы размытыми, искаженными.

В большинстве случаев астигматизм - наследуемое заболевание, связанное с неравномерным давлением век, мышц, костей глазницы на оболочки глаза. Если в семье есть родственники, которые страдают от этого заболевания, ребенка необходимо отвести к офтальмологу как можно раньше.

Лечится эта болезнь или нет? Поможет ли лечение в домашних условиях избавиться от астигматизма? Какую зарядку для глаз можно делать, чтобы улучшить течение заболевания?

Причины, симптомы

Основная причина возникновения астигматизма (код по мкб 10 - Н52.2) - неправильная форма роговицы или хрусталика.

У здорового глаза поверхность этих частей является сферической. Но при этой патологии сферичность нарушается. Во время прохождения световых лучей через роговицу изображение искажается.

Врожденный астигматизм встречается довольно часто . Возможно, при внутриутробном развитии, на этапе закладки и появления роговицы, нарушается формирование компонентов преломляющей системы глаза.

Причиной тому могут быть дефекты в генетическом аппарате ребенка, которые он унаследовал от родителей.

Приобретенный астигматизм возникает по следующим причинам:

1. Травма роговицы острыми или колющим предметами.
2. Травма хрусталика.
3. Кератиты - воспалительные заболевания роговицы.
4. Кератоконус. При этом заболевании роговица истончается, принимая заостренную, коническую форму.
5. Неправильно наложенные швы на роговицу при медицинских манипуляциях.
6. Заболевания зубочелюстной системы. Патологии зубов, а также верхней челюсти сочетаются с деформацией стенок глазницы. Часто нарушение зрения наблюдается при открытом прикусе (верхние и нижние зубы не могут сомкнуться).
7. Прогнатия - верхняя челюсть слишком сильно выступает вперед.
8. Адентия - зубы отсутствуют полностью или частично.

Астигматизм глаз — что это такое?

Симптомы

Проявления астигматизма похожи на близорукость и дальнозоркость . Глаз не получает четкое изображение предметов, которые находятся на расстоянии (дорожных знаков, например) и вблизи (при чтении или шитье). Нередко людей с астигматизмом мучают головные боли и усталость.

На ранних стадиях возможна небольшая расфокусировка зрения, ее путают с усталостью глаз. Должны насторожить следующие признаки:

• теряется четкость зрения;
• неровность, деформация видимых объектов;
• жжение, боль, краснота глаз;
• изображение может двоиться после долгой зрительной работы;
• пульсирующие головные боли.

У роговицы правильной формы лучи света преломляются с одинаковой силой и фокусируются на одной точке. При астигматизме в разных меридианах свет будет преломляться по-разному.

Классификация

Астигматизм у взрослых может быть и самостоятельным нарушением, а также сочетаться с близорукостью (миопический астигматизм) и с дальнозоркостью (гиперметропический).

Астигматизм бывает:

• простой;
• сложный;
• смешанный.

Также разделяется на пять видов:

1. Простой гиперметропический (Н) - дальнозоркость в одном главном меридиане с эмметропией в другом.
2. Сложный гиперметропический (НН) - дальнозоркость разной степени в главных меридианах.
3. Простой миопический (М) - близорукость в одном главном меридиане с эмметропией в другом.
4. Сложный миопический (ММ) - близорукость разной степени в двух главных меридианах.
5. Смешанный (НМ или МН) - дальнозоркость в одном главном меридиане и близорукость в другом.

Степени

Классификация по степеням астигматизма указывает, насколько сильно свет преломляется в главных меридианах. Выделяются:

1. Астигматизм слабой степени, до трех диоптрий . Степень распространенная, может корректироваться. Самый эффективный метод лечения - лазерная коррекция зрения.
2. Средней степени, 3-6 диоптрий . Нельзя скорректировать очками. Исправляется лазерной коррекцией, контактными линзами или хирургическими методами.
3. Высокой степени, свыше шести диоптрий . Исправляется жесткими контактными линзами, а также в комбинации оперативного вмешательства с лазерной коррекцией.

Осложнения

Своевременное лечение снизит риск развития осложнений. Заболевание осложняется амблиопией, косоглазием, рецидивом после оперативного вмешательства .

С целью облегчения фокусировки зрения на близко расположенных предметах пациенты могут прищуриваться, наклонять голову вбок, сводить глаза вместе и прочее. При таких манипуляциях и длительном отсутствии лечения может развиться косоглазие.

Часто оно закрепляется и сохраняется даже после излечения от астигматизма.

Никакой из существующих методов лечения не гарантирует абсолютного излечения.

При хирургическом вмешательстве делаются насечки или рубцы на роговице, которые на время нормализуют зрение. Но во время регенерации изначальная форма роговицы может восстановиться, а симптомы могут вернуться. Тот же эффект возможен после лазерной коррекции.

Берут ли в армию с астигматизмом? Годность призывника определяют степенью заболевания. Его могут признать годным, но с ограничениями (если степень астигматизма 2-4 диоптрии).

Ограниченно годными к военной службе могут быть признаны призывники с астигматизмом 4-6 диоптрий. В мирное время таких молодых людей освобождают от службы, но в при начале войны их призывают.

Если степень астигматизма превышает 6 диоптрий, призывнику выдают документ о его негодности для военной службы.

Лечение

Можно ли вылечить астигматизм и как улучшить зрение?

Правильный подбор очков лишь улучшит остроту зрения, но никак не повлияет на дефект. Назначает очки только врач-офтальмолог.

Перед назначением очков обязательно определяют:

Для коррекции подбираются:

1. Цилиндрические линзы . Они способны преломлять луч света, который проходит в направлении, перпендикулярном оси цилиндра, и не преломляет лучи, которые проходят параллельно оси. Их назначают при простом миопическом или гиперметропическом астигматизме.
2. Сферические линзы . У них одинаковая преломляющая способность во всех меридианах. Часто используются в комбинации с цилиндрическими линзами. Преломляющая способность линз должна соответствовать степени патологии. Это устранит различия в преломляющей системе глаза, и проекция видимых изображений будет фокусироваться точно на сетчатке.

Контактные линзы

Их подбирают так же, как и очки. Но у линз есть преимущества:

• более эффективно корректируют зрение;
• расстояние до сетчатки не меняется, как и при ношении очков;
• косметический эффект: некоторые стесняются носить очки.

Мягкие контактные линзы изготавливают из мягкого материала. Жесткие из прочных полимеров, благодаря чему могут сохранять постоянную форму.

Операции не дают гарантии, что через некоторое время не произойдет рецидива. Показания к операции:

• неправильный астигматизм (такой вид заболевания трудно скорректировать только лишь ношением очков и линз);
• непереносимость линз.

Для лечения астигматизма оперативным методом применяют:

Как еще исправить астигматизм?

Максимально точно и безопасно устраняет дефекты роговицы . Такой метод лечения проводят после необходимых исследований, определения вида, степени астигматизма.

В зависимости от вида с помощью лазера либо удаляют часть роговицы и уменьшают силу ее рефракции, либо прижигают края роговицы и увеличивают ее преломляющую способность.

Процедура проводится под местной анестезией . Осложнения редкие, могут быть инфекционного или воспалительного характера.

Противопоказания:

• беременность;
• период лактации;
• тяжелая форма сахарного диабета;
• глаукома;
• катаракта;
• воспаление глаза;
• поражение сетчатки.

Гимнастика для глаз при астигматизме не может вылечить заболевание, так как поражение преломляющих структур глаза органическое. Но таким образом можно немного облегчить симптомы заболевания.

При астигматизме глаза быстрее утомляются, часто тревожа головными и глазными болями. При выполнении упражнений улучшится кровообращение, нормализуются обменные процессы.

Делать гимнастику необходимо три раза в день. Если приходится много работать за компьютером, то каждый час.

Следующие упражнения для глаз при астигматизме снизят нагрузку, предотвратят развитие осложнений:

Американский офтальмолог У. Бейтсон разработал другие упражнения:

• делать сто больших поворотов головой;
• читать мелкий шрифт, переместить взгляд между строк и сочетать это перемещение с мягкими морганиями;
• одну минуту часто и мягко моргать.

Как вылечить астигматизм при помощи глазных капель? Часто офтальмологи прописывают своим пациентам глазные капли, которые улучшают кровообращение.

Особенно полезны витаминные капли . Они способны улучшать обмен веществ тканей глаза. Зрение не будет улучшаться от применения таких капель, но они задержат и остановят прогрессирование заболевания.

Препарат Мидруд используется для расширения зрачка, что необходимо для диагностики уровня рефракции и исследования сетчатки. Расслабляет глазные мышцы. Такое свойство особенно ценно при тяжелых воспалительных офтальмологических реакциях.

Нельзя применять при глаукоме, офтальмотонусе и непереносимости препарата. В период применения лекарства нельзя носить контактные линзы.

Сульфацил натрия (также Альбуцид) является противомикробным препаратом . Используется для комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний глаз. Эффективен против конъюнктивитов, блефаритов, кератитов, язвенного поражения роговицы, гонококковой инфекции глаз.

Раствор в концентрации 30% можно применять только взрослым. Детям раствор 20%. Капается по две капли в конъюнктивный мешок каждого глаза до шести раз в сутки. Точную дозировку и курс назначает офтальмолог.

Астигматизм у детей разной степени диагностируют у 90% школьников. Коррекции требует около 10% . Одной из самых частых причин является генетическая предрасположенность.

Приобретенное заболевание возникает из-за травмы глаз, патологии зубочелюстной системы с осложнением, которое деформирует стенку глазницу.

Проявления заболевания у детей и взрослых почти ничем не отличаются:

• размытое и нечеткое изображение на любом расстоянии;
• ребенок наклоняет голову в разные стороны, чтобы лучше рассмотреть объект;
• жалуется на головную боль и усталость глаз во время зрительной работы;
• часто щурится;
• с трудом фокусирует взгляд на печатных символах.

Астигматизм до 0,5 диоптрий не вызывает нарушений, также его коррекция не требуется. Но при наличии головной боли, усталости глаз врач прописывает коррекцию с помощью очков и контактных линз.

Профилактические меры

Для профилактики необходимо внимательно следить за своим здоровьем, чтобы своевременно выявить первые симптомы заболевания. Нагрузки нужно распределять рационально, выполнять гимнастику для глаз, которая снимет напряжение и усталость.

Офтальмологу нужно показываться регулярно. Особенно в том случае, если у ребенка был выявлен врожденный астигматизм.

Какие виды физической активности допустимы при астигматизме? Если заболевание сочетается с дальнозоркостью, ограничений нет .

Но при близорукости необходимо посоветоваться с офтальмологом . Для такой формы болезни физические нагрузки опасны.

Нельзя заниматься борьбой, бегом, поднимать тяжести, прыгать. Иногда при регулярных тренировках астигматизм прогрессирует. Если разрешит врач, можно заниматься легким бегом, фитнесом, плаванием, катанием на велосипеде.

Психосоматика

С точки зрения психосоматики, астигматизм - проявление противоречия между внутренней и внешней жизнью человека .

Часто заболевание появляется у людей, привыкших мыслить «оригинально», имеющих свою точку зрения, которая при этом отличается от точки зрения большинства.

Для избавления от причин заболевания стоит подумать, какова цель этого противостояния всем и так ли необходимо идти против всех?

• ограничить потребление соли;
• почаще смотреть вдаль, на природу (водоемы, звездное небо, горизонт, горы); из-за постоянной работы перед компьютером зрение может атрофироваться и ухудшаться;
• систематически есть побольше фруктов, овощей с бета-каротином (морковь, абрикосы и прочие);
• потреблять в пищу пророщенную пшеницу, она состоит из витаминов, микроэлементов, аминокислот, восстанавливает многие функции.

Хорошее зрение и здоровье глаз — мечта любого из нас. Однако похвастаться четким и ясным зрением сегодня, к сожалению, может далеко не каждый человек. Практически любой из нас страдает от той или иной офтальмологической патологии. Не последнее место занимает и астигматизм, о котором мы и поговорим подробно в этой статье.

Согласно приблизительным подсчетам, астигматизмом в различных степенях страдает каждый четвертый житель нашей планеты. Как признаются сами офтальмологи, вести какую-либо статистику относительно данного нарушения зрения достаточно сложно.

Во-первых, на ранних стадиях заболевания пациент не замечает особых изменений, а потому и не торопится записаться на прием к специалисту. Во-вторых, даже обратив внимание на определенные трудности, возникающие со зрением, не каждый думает, что это астигматизм, а, как правило, винит в нарушении видимости продолжительную работу за компьютером, неправильный режим дня, головные боли и как результат — общее переутомление организма. Однако прогнозы специалистов Всемирной организации здравоохранения весьма неутешительны. По их мнению, более 45% населения нашей планеты страдают сегодня такими нарушениями рефракции глаза, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм, которые, при отсутствии грамотного лечения могут привести к стремительному снижению зрения.

Что такое астигматизм?

Астигматизм представляет собой определенное рефракционное нарушение, заключающееся в нарушении естественной формы хрусталика или роговицы. Чревато это тем, что влечет за собой неправильное рассеивание световых лучей и формирует на сетчатке глаза искаженное изображение. Люди, страдающие в той или иной степени астигматизмом, видят окружающие их предметы, находящиеся на любом расстоянии, немного размытыми. Так, например, они могут быть растянутыми в вертикальном или горизонтальном положении. Врачи объясняют подобные случаи тем, что световые лучи, проходящие сквозь глазное яблоко, лишены возможности фокусироваться в одной конкретной точке.
Для полного понимания того, что представляет собой астигматизм, и его классификации, о которой мы поговорим немного позже, давайте немного углубимся в теорию офтальмологии. Сферической поверхности идеально правильной формы в природе практически не существует. У кого-то из нас роговая оболочка глаза имеет более округлую форму, у кого-то — овальную. Чем больше она напоминает овал визуально, тем более ярко выраженными являются и признаки астигматизма.

Чтобы иметь более подробнее представление о том, как видят люди страдающие астигматизмом, представьте себе изображение, на котором присутствуют как четкие области, так и расплывчатые. Расплывчатость и является основным признаком данной патологии. То есть, это не «плюс» или «минус», хорошо знакомые многие людям, страдающим близорукостью или дальнозоркостью, а именно искажение картинки.
В связи с тем, что наши зрительные органы находятся в постоянном напряжении — они гораздо быстрее устают. Если отработать за компьютером более 8 часов в день, то в глазах может возникать ощущения жжения, давления, зуда, также человека может мучить головная боль или давление в височной области. Проблема заключается в том, что большинство не считают это симптомами возникновения астигматизма, а потому предпочитают выпить обезболивающее, надеясь, что к утру дискомфорт пройдет. Довольно часто, люди, страдающие таким нарушением, как астигматизм жалуются своим лечащим врачам-офтальмологам на то, что стали гораздо хуже видеть при наступлении сумерек. Также они могут утрачивать способность правильно различать цвета при недостаточном уровне освещения. Особое внимание на это стоит обратить водителям, так как управление автомобилем в таком состоянии может быть чревато печальными последствиями.

Многие люди считают, что болезнь глаз — астигматизм, а близорукость и дальнозоркость, еще более распространенные в наши дни — это нарушения рефракции. Однако это заключение в корне неверно. Все три вышеуказанных зрительных изменения представляют собой группу аметропий, то есть таких состояний, для которых характерно нарушение преломляющей способности оптических функций, и, как следствие, искажение заднего фокуса глаза. Кстати, в переводе с латинского языка астигматизм звучит, как «отсутствие фокусной точки». Пожалуй, это одно из лучших определений этого зрительного нарушения, позволяющее даже человеку, далекому от мира офтальмологии, сложить первичное представление о данной патологии.

Бывает ли астигматизм на одном глазу?

«Может ли быть так, что астигматизм возникает только на одном глазу?», — такой вопрос нередко задают своим лечащим врачам пациенты. Офтальмологи признаются, что такое зрительное отклонение — не редкость в наши дни и может возникать по самым разным причинам. Однако какими бы они ни были, коррекция данного состояния все равно необходима. Возникновение астигматизма на одном глазу может проявляться из-за целого ряда самых разнообразных обстоятельств, среди причин:

• наличие воспалительных процессов на роговой оболочке, наиболее распространенными среди которых являются конъюнктивит, кератит, блефарит и другие офтальмологические патологии инфекционной формы;
• нарушение строения сетчатой оболочки глаза. В большинстве случаев такой дефект является врожденным и, как правило, имеет наследственный характер. Диагностика осуществляется в раннем возрасте, в самый первый раз в родильном доме. В основном же — при прохождении ребенком обследования перед походом в детский сад;
• последствия перенесенных ранее оперативных вмешательств на одном из глазных яблок, а также всевозможные травматические повреждения, влекущие за собой образование рубцов на роговице глаза;
• последняя причина — это нарушение строения челюсти или зубов, однако встречается она достаточно редко. Так, например, ухудшение зрения может отмечаться при открытом прикусе, когда верхние и нижние зубы не могут соединиться при смыкании челюстей.

При вышеуказанных причинах, чтобы четко рассмотреть тот или иной предмет, человек вынужден прищуривать глаза или же наклонять голову в бок. Конечно, это доставляет определенные неудобства. Именно поэтому при обнаружении у себя первых признаков астигматизма необходимо обратиться к лечащему врачу как можно скорее.

Причины возникновения астигматизма

Основания для развития астигматизма являются либо врожденными, либо приобретенными. Если говорить о врожденных — тех, что, как правило, могут передаваться по наследству, то нарушение преломляющей системы глаза объясняется теми или иными нарушениями хрусталика или роговой оболочки плода во время беременности матери. Обычно это происходит с 3 по 7 неделю вынашивания, когда многие женщины, зачастую, даже не подозревают о своем положении. Такая разновидность, как врожденный астигматизм встречается в современной врачебной практике наиболее часто. Причиной данного явления становятся определенные дефекты в генетическом аппарате будущего малыша, которые достались ему по наследству от одного из родителей. То, как будут развиваться зрительные органы будущего ребенка, зависит от деятельности тысячи генов, которые оказывают влияние не только на цвет глаз, но и на форму хрусталика и роговицы. В момент зачатия гены будущих родителей соединяются между собой, и в итоге малыш наследует генетическую информацию от обоих родителей. Если же у одного из них гены, несущие ответственность за развитие органов зрения, были повреждены, то велика вероятность, что это отразится и на состоянии глаз малыша. И одной из форм нарушения может стать именно астигматизм.

Что касается приобретенной формы, то она возникает под воздействием внешних факторов. Наиболее распространенные причины астигматизма — это травмы роговицы или хрусталика. Например, если они были повреждены острыми предметами. Такое часто случается при проникающих глазных ранениях, а также при подвывихе хрусталика, влекущем за собой разрыв связочного аппарата. Еще одной весьма распространенной причиной могут стать воспалительные патологии роговицы, например, кератиты или блефариты. Они могут развиваться по самым разным причинам. Например, в связи с попаданием инфекции на слизистую оболочку глаза, при воздействии различных химикатов или реагентов, если, например, человек работает на вредном производстве. Нередко астигматизм сопровождает такое заболевание, как кератоконус — патология роговой оболочки, провоцирующая ее истончение, из-за чего она начинает постепенно приобретать заостренную форму, напоминающую собой конус.

Если ранее пациенту приходилось наблюдаться в стационаре и ему делали операции на глазном яблоке, то это тоже может стать одной из причин развития астигматизма. В большинстве случаев, это касается неправильного наложения швов медицинским персоналом или же несоблюдение больным рекомендаций по уходу в послеоперационный период. Форма роговицы, в таком случае, меняется вследствие излишне сильного ушивания, то есть стягивания краев раны или же, наоборот, их расхождения.

Какие существуют виды астигматизма?

На сегодняшний день, специалисты в области оптометрии, выделяют пять видов астигматизма. Разобраться с ними довольно просто. Многие сегодня знают о том, что человеческий глаз может отличаться:

• нормальными зрительными функциями. Такое явление называется эмметропия;
• близорукостью, при которой человек не может четко рассмотреть предметы, расположенные вдали;
• дальнозоркостью — обратное вышеуказанному состояние, при котором человек плохо видит предметы вблизи.

Астигматизм может быть как отдельным нарушением, так и сочетаться с близорукостью или дальнозоркостью. В зависимости от этого выделяют:

• простой, при котором для одного из меридианов свойственна близорукость или дальнозоркость, а для другого — нормальное зрение;
• сложный, возникающий в двух меридианах одновременно, при предварительной диагностике одного из нарушений рефракции: близорукости или дальнозоркости;
• смешанный, при котором в одном меридиане фиксируется близорукость, а в другом — дальнозоркость.

Исходя из этих данных и выделяют пять видов данной патологии, а именно:

• Простой гиперметропический астигматизм, обозначаемый врачами буквой Н и представляющий собой комбинацию дальнозоркости в главном меридиане и эмметропии в другом;
• Простой миопический астигматизм, обозначается офтальмологами буквой М и заключающийся в сочетании близорукости в одном главном меридиане с эмметропией в другом;
• Сложный гиперметропический астигматизм, обозначается буквами НН и представляет собой сочетание дальнозоркости, как правило, высоких степеней, в главных меридианах;
• Сложный миопический астигматизм, обозначается буквами ММ и заключается в сочетании близорукости высоких или различных степеней в двух главных меридианах;
• Смешанный астигматизм, обозначается буквами НМ или МН, представляющий собой сочетание дальнозоркости в одном главном меридиане с близорукостью в другом.

Какие бывают степени астигматизма?

Чтобы врачам-офтальмологам было проще не только определять признаки нарушения, существует определенная классификация. Зависит она от того, как сильно световые лучи преломляются в главных меридианах глаза пациента, больного астигматизмом. Принято выделять следующие степени глазного астигматизма:

• слабый, не превышающий 3 диоптрий;
• средний — от 3 до 6 диоптрий;
• высокий — более 6 диоптрий;

Как становится понятно, чем выше степень нарушения, тем сложнее ее скорректировать, и тем более трудоемким будет процесс создания оптических изделий, используемых для коррекции зрения.

Как проходит диагностика болезни?

Если Вы заметили у себя какие-либо признаки астигматизма, на прием к врачу-офтальмологу стоит записаться как можно скорее, так как нарушение будет активно прогрессировать. Первое, что должен сделать специалист — это собрать анамнез: уточнить где и кем Вы работаете, сколько времени в среднем проводите за компьютером или другими гаджетами, какими заболеваниями страдаете. Если Ваши ответы «приведут» офтальмолога к такому диагнозу, как глазной астигматизм, то врач выполнит следующие процедуры:

• рефрактометрию — один из наиболее известных методов анализа преломляющей способности глаза, проще говоря — проверка наличия у пациента того или иного нарушения рефракции
• визометрию — проверку остроты зрения. При подозрении на данное нарушение процедура проводится как без коррекции, так и с коррекцией. Пациенту надевают оправу, в которой один глаз полностью закрыт, а перед другим размещены цилиндрические линзы, отличающиеся своей преломляющей силой;
• скиаскопию, или как еще называют данный метод исследования — метод теневой пробы. Она проводится с использованием сферических и цилиндрических линз. Пока пациент «примеряет» их, врач внимательно наблюдает за движениями теней в зрачковой области, освещая эту зону лучом света, отраженным от зеркала.

Получив результаты данных методов обследования, офтальмологу необходимо будет определить, что именно стало причиной астигматизма. С этой целью проводится биомикроскопия глаза — тщательное исследование глазного яблока с помощью специального прибора — щелевой лампы, которая представляет собой сочетание источника света и диафрагмы. Данное исследование проводится в темной комнате, что позволяет добиться определенного контраста между освещенными и неосвещенными участками глаза.

Еще один метод обследования — это офтальмометрия, которая проводится с помощью офтальмометра. Она позволяет определить преломляющие способности роговой оболочки и выявить роговичную форму астигматизма. Наиболее современным и достоверным способом обследования является компьютерная кератотопография. Проводится она при помощи лазера и компьютера. Лазер выполняет сканирование роговой оболочки, а по завершению обработки с помощью компьютера специалист получает подробную информацию о форме роговицы, ее преломляющих способностях, а также обо всех дефектах, присутствующих в главных меридианах.

Шкала Табо и домашняя диагностика

В современной офтальмологии существует шкала под названием Табо. Она применяется специалистами для точного определения оси астигматизма, конкретнее — его основных меридианов. Она представляет собой круг, по периметру которого размещена определенная шкала, разделенная на градусы, а отсчет начинается против часов стрелки. Если главные меридианы располагаются с более сильным вертикальным углом, то такой астигматизм считается прямым. Если же у пациента основной меридиан, отличающийся более сильным преломлением, располагается горизонтально по оси, то принято говорить об обратном астигматизме. Расположение главных меридианов по шкале Табо на расстоянии от 30 до 50 или от 120 до 150 градусов, называется астигматизмом с косыми осями. Если же у пациента подозрение на прогрессирующий астигматизм, середина круга школы будет казаться ему слишком расплывчатой, в сам круг — иметь форму эллипса. Объективно говоря, шкала Табо сегодня практически не применяется в офтальмологии, однако она является прекрасным инструментом проверки зрения в домашних условиях.

Лечится ли астигматизм?

Многие люди ошибочно полагают, что избавиться от астигматизма невозможно. Что он приравнивается к хроническому заболеванию и может только прогрессировать. Однако это не так — астигматизм лечится. Для коррекции данного нарушения зрения врачами-офтальмологами используются такие методы, как:

• ношение специальных очков ;
• использование торических линз ;
• лазерная коррекция зрения;
• микрохирургическая операция на глазах.

Какой из вышеперечисленных методов будет использован в конкретном случае, решит только врач-офтальмолог, основываясь на результатах ранее проведенного обследования. В большинстве случаев, при невысоких степенях нарушения назначается коррекция зрительных функций с помощью очков или контактных линз. Если же изменения в зрительном аппарате произошли довольно серьезные, то, вероятнее всего, врач порекомендует проведение оперативного вмешательства или же лазерную коррекцию зрения.

Очки как вид коррекции астигматизма

Долгие годы самым простым и доступным для пользователей способом коррекции астигматизма оставались очки. Назывались такие модели цилиндрическими. Конечно, никакого лечебного эффекта они не оказывали, то есть, не тормозили развитие астигматизма, а лишь обеспечивали яркое и контрастное зрение своему обладателю. Подбирать данные оптические изделия должен только врач-офтальмолог, так как без его обследования правильно подобрать корригирующие линзы практически невозможно. Перед тем, как выписать Вам рецепт на ту или иную модель, врач обязательно должен:

• определить сопутствующую рефракцию: близорукость или дальнозоркость;
• уточнить точное направление глазных меридианов;
• определить, какой из видов астигматизма Вам присущ, и его степень.

В чем же заключается отличие принципа действия цилиндрических очковых линз от обычных? Дело в том, что они отличаются способностью преломлять световые лучи, которые проходят в перпендикулярном оси цилиндра направлении. Это позволяет не преломлять лучи, проходящие параллельно цилиндрической оси. Врачи-офтальмологи назначают подобные модели при простом миопическом или гиперметропическом астигматизме. Это обусловлено тем, что эффект, обеспечиваемый очками, позволяет скорректировать дефект именно в пораженном меридиане, никак не влияя на второй.

Еще одна разновидность — это сферические линзы. Их главное отличие заключается в том, что они обладают равной преломляющей способностью во всех меридианах. В современной практике подобные средства контактной коррекции применяются достаточно редко. Это связано с тем, что оказать эффект они способны только на начальных стадиях астигматизма. Бывают случаи, когда врачи-офтальмологи назначают их в дополнение к цилиндрическим линзам. Обычно такое бывает, когда речь идет о сложных формах нарушения, например, смешанном астигматизме. Очень важно, чтобы
преломляющая способность применяемых очковых линз максимально четко соответствовала диагностированной степени астигматизма.

Контактные линзы и астигматизм

По мнению большинства врачей-офтальмологов и самих пациентов, наиболее практичными и эффективными в коррекции астигматизма являются контактные линзы. Несмотря на то, что подбираются они практически по той же самой системе, что и цилиндрические, представленные модели имеют ряд существенных преимуществ перед очками.

• Во-первых, они обеспечивают более эффективную коррекцию зрения, так как отсутствует расстояние между самой роговицей и линзой, в то время, как при ношении очков оно составляет порядка 10 мм.
• Во-вторых, линзы обеспечивают не только центральное, но и периферическое зрение, что позволяет хорошо видеть предметы, расположенные по бокам;
• В-третьих, линзы можно носить в любую погоду, они не запотевают во время дождя или снега, а также не привлекают внимания к Вашим недостаткам зрения.

С целью коррекции данного нарушения могут использоваться как разработанные на основе мягких полимеров линзы, так и на основе жестких. Как правило, последние виды изготавливаются исключительно под заказ. Найти их в свободном доступе практически невозможно. Среди мягких контактных линз сегодня особой популярностью пользуются такие модели, как:

• 1-Day Acuvue Moist for Astigmatism;
• Acuvue Oasys for Astigmatism with Hydraclear Plus;
• Biofinity Toric;
• PremiO Toric.

Очень большое значение при создании торических линз производители уделяют способу их фиксации на роговице. Наиболее распространенным является использование балласта, суть которого заключается в том, что в определенном участке оптического изделия формируется некоторое уплотнение. При воздействии силы тяжести оно будет оттягивать данный край вниз, в результате чего линза постоянно будет находиться в одном и том же положении.

Другой, не менее популярный способ — это отсечение края линзы. Как правило — нижнего. Однако данный метод далеко не идеален и практически не используется современными компаниями-производителями. Это обусловлено тем, что сама линза может с легкостью отсоединиться во время моргания и потеряться, как в самом глазу, так и вне него.
Наиболее надежным методом является перибалласт — более усовершенствованная технология обычного балласта. В данном случае небольшие утолщения создаются одновременно в верхнем и нижнем крае контактной линзы, повышая тем самым уровень ее стабильности на глазу. Помните, что оптические изделия должен подбирать только квалифицированный специалист, а потому не занимайтесь самолечением, покупая линзы по совету друзей или знакомых.

Замена хрусталика при патологии

Данный метод оперативного вмешательства считается, на сегодняшний день, наиболее практичным и оптимальным способом лечения астигматизма в тех ситуациях, когда причиной развития патологии в дальнейшем являлась травма, деформация или нарушение развития самого хрусталика. Однако по мнению некоторых врачей-офтальмологов, данный способ коррекции может быть использован, в редких случаях, и для коррекции роговичной формы аметропии.
В чем же заключается суть данного процесса? После детального обследования пациента и определения вида и степени астигматизма, специалисты изготавливают интраокулярные, или внутриглазные, контактные линзы. Они могут иметь как сферическую, так и торическую форму. После тщательных проверок данные оптические изделия внедряются непосредственно внутрь глазного яблока, заменяя собой поврежденный хрусталик. Операция проводится под местной анестезией.

После проведения хирургического вмешательства разрез над роговицей бережно ушивают, а уже спустя всего пару часов пациент может отправиться домой. Важно помнить, что после замены хрусталика необходимо соблюдать щадящий режим для глаз: постараться исключить работу за компьютером, меньше смотреть телевизор, использовать солнечные очки с поляризационными линзами и т. д.
Несмотря на множество преимуществ данного метода, некоторые пациенты наотрез отказываются от ее проведения. Риск осложнений встречается довольно редко, но все же исключать его полностью нельзя. Проявляться он может как в покраснении глаз или повышенном слезотечении, так и в более серьезных последствиях, например, в расхождении швов, инфицировании глаз, внутриглазных кровоточениях и т. п.

Возможна ли лазерная коррекция?

«Золотым стандартом» в лечении астигматизма сегодня является лазерная коррекция зрения. Она позволяет с максимальной точностью и, что самое главное — безопасностью для пациента, осуществить необходимые манипуляции с глазами. Суть данного метода заключается в том, что с помощью специального лазера врачи-офтальмологи проводят кератотомию — удаление пораженной части роговой оболочки и уменьшение силы ее рефракции. В тех случаях, когда необходима коррекции миопического астигматизма, врач может назначить проведение термокератопластики — прижигания роговичных краев и повышение ее преломляющей способности.

Процедуры обоих видов проводятся под местной анестезией, а потому пациент не испытывает неприятных ощущений. Во время послеоперационного периода не исключено ощущение жжения в глазах, что напрямую связано с процессом заживления поврежденной роговой оболочки глаза. Существуют и определенные противопоказания для проведения лазерной коррекции зрения. К ним относятся: период беременности и лактации, тяжелые формы сахарного диабета, поражения сетчатки и т. п.

Гимнастика для глаз при астигматизме

Весьма немаловажна и гимнастика для глаз при астигматизме. Конечно, воспринимать комплекс определенных физических упражнений как идеальную панацею нельзя, так как вылечить данную патологию таким образом не представляется возможным. Однако регулярное выполнение гимнастических упражнений способствует облегчению астигматизма. Это объясняется тем, что при данном нарушении зрения происходит напряжение аккомодации глаза, иными словами — изменяется преломляющая способность хрусталика, лишающая человека возможности четко видеть окружающие его предметы. В связи с этим повышается утомляемость зрительных органов, особенно если Вы вынуждены много времени проводить за компьютером, возникает боль в области глаз или висков.

Специалистами были разработаны специальные программы занятий, которые способствуют снижению зрительной нагрузки. Их эффективность заключается в том, что при выполнении данных упражнений глазные мышцы отдыхают и расслабляются, обеспечивая необходимый уровень аккомодации хрусталика. Кроме того, улучшается кровообращение и нормализуются обменные процессы. Врачи-офтальмологи рекомендуют своим пациентам выполнять гимнастику для глаз не реже трех раз в течение дня, а если Ваша работа связана с компьютером, то, как минимум, каждый час.

• Как можно сильнее зажмурить глаза не менее, чем на пять секунд. Это позволяет улучшить приток крови к глазам и, тем самым, ускорить обмен веществ в задействованных мышцах зрительных органов.
• Подойти к окну и сфокусировать зрение на стекле, после чего найти точку, находящуюся на максимальном удалении и стараться смотреть на нее порядка 30 секунд. Это позволит расслабить ресничные мышцы.
• В медленном темпе вращать глазами по часовой стрелке и в обратном направлении на протяжении примерно 20 секунд. Это способствует активизации глазодвигательных мышц.

Бывает ли астигматизм у детей?

К сожалению, астигматизм бывает не только у взрослых, но и у детей. В большинстве случаев он обусловлен генетически, однако может быть и приобретенным. Если речь идет о высоких степенях нарушения, то они нередко сопровождаются альбинизмом, врожденным пигментным ретинитом, а также алкогольным синдромом плода — поражением органов зрения, в связи с регулярным употреблением матерью спиртных напитков во время беременности.
Если речь идет о приобретенной форме астигматизма, то он обычно возникает в связи с травмами глаза, подвывихами хрусталика, которые нередко сопровождаются разрывом цинновой связки. Нередко он может развиваться в связи с патологиями челюстной системы, которая провоцирует собой деформацию стенок глазницы. В таких ситуациях, астигматизм нередко сопровождается кератоконусом, врожденным нистагмом, птозом века, а также гипоплазией зрительного нерва.

Обычно данная патология диагностируется у малышей на втором году жизни. Если же в этот период времени она не была обнаружена, то она может быть выявлена врачом-офтальмологом при прохождении медицинской комиссии перед походом в детский сад. Диагностика детского астигматизма мало чем отличается от обследования взрослого человека и включает в себя

• визометрию;
• биомикроскопию;
• офтальмоскопию,
• скиаскопию.

В некоторых случаях может потребоваться проведение УЗИ глазных яблок. Проверять зрение у детей на предмет развития астигматизма очень важно, так его последствия могут оказаться весьма плачевными. Если нарушение не выявлено вовремя, то оно может привести к амблиопии, так называемому синдрому ленивого глаза, при котором один из зрительных органов перестает участвовать в процессе видения, вследствие чего утрачивается бинокулярное зрение и может развиться косоглазие.

Берут ли с астигматизмом в армию?

Молодых людей, очередь которых пришла отдать долг родине, очень часто волнует вопрос, является ли астигматизм глаз препятствием для службы в армии. Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как все зависит от того, какая именно степень нарушения диагностирована у того или иного призывника. Как правило, молодые люди, имеющие слабую форму астигматизма, попадают под категорию Б. Однако здесь есть некоторые нюансы. Учитывается только зрение от 2 до 4 диоптрий. С таким зрением призывник обязан служить, но в определенных войсках.

Если же степень нарушения имеет слабую форму, то такой молодой человек к служению в армии годен, но призвать его годным имеют право только во время военных действий. Но и тут не все так просто. Медицинское освидетельствование необходимо проходить каждые три года. Если за это время медкомиссия обнаружит, что зрительные функции призывника улучшились, то он получит категорию Б и отправится служить. Не возьмут в армию тех молодых людей, чье зрение составляет от плюс или минус 6 диоптрий и выше.

Астигматизм - это врожденный или приобретенный дефект зрительной системы человека. Он вызван изменением формы хрусталика или роговицы глаза. Часто спутниками заболевания становятся выраженная близорукость или дальнозоркость. При таком заболевании глаз действует как кривое зеркало, искажая изображение. Первые признаки дефекта — отсутствие четкого контура некоторых предметов и неспособность сфокусировать взгляд. Часто они сопровождаются близорукостью или дальнозоркостью.

Не стоит переживать о том, можно ли вылечить астигматизм. Если вы подозреваете у себя подобное заболевание, запишитесь на прием к офтальмологу.

Специфика заболевания

Рассмотрим, из-за чего появляется астигматизм и что это такое.

Что представляет собой астигматизм?
Сначала необходимо разобраться , для того чтобы понять, что такое астигматизм: глаз имеет шарообразную форму, снаружи покрыт толстой оболочкой - склерой. Последняя в центральной части становится прозрачной, что позволяет свету проникать внутрь глаза. Эта прозрачная часть называется роговицей. За пропуск и преломление световых лучей на сетчатку ока отвечает хрусталик. На поверхности глаза можно выделить две условные линии, которые называют главными меридианами. Одна из них самая сильная, а другая - самая слабая. В здоровом глазу меридианы расположены перпендикулярно. Свет, преломляющийся в них, собирается в макуле - центре сетчатки.

Кривизна сферической оболочки глаза человека, его хрусталика или роговицы при появлении астигматизма меняет свою форму. Искривление роговицы становится причиной того, что свет в разных точках глаза преломляется различным образом. При этом изображение на сетчатке собирается не в макуле, а в нескольких точках. Отсюда и название этого заболевания глаз - астигматизм, что переводится с латинского как «отсутствие точки фокуса». В некоторых случаях точки находятся не на сетчатке, а перед ней или позади. Состояние, когда лучи, преломляясь, собираются за сетчаткой, называется дальнозоркостью, а перед сетчаткой - близорукостью.

В результате подобная деформация приводит к зрительному искажению наблюдаемых объектов и потере фокуса. При этом один из главных меридианов имеет большую преломляющую силу, чем другой. Такой процесс называется нарушением преломляющий силы (рефракции). От того, насколько велика разница между преломлением меридианов, зависит степень астигматизма.

Этому заболеванию может быть подвержен как хрусталик, так и роговица. Однако искажение поверхности роговицы оказывает гораздо более сильное воздействие на зрение.

Если вам интересно, как видят люди при астигматизме, вспомните фильмы в формате 3D. Когда вы снимаете очки, вы видите слегка двоящееся и немного размытое изображение. При этом заболевании, особенно высокой степени, объекты вокруг выглядят приблизительно так же.

Виды заболевания

Существуют различные классификации и, как следствие, виды астигматизма.

По типу нарушения рефракции выделяют следующие виды:

1. Простой дальнозоркий (другое название - гиперметропический). Дальнозоркость в одном из меридианов глаза сочетается с нормальным преломлением во втором меридиане.
2. Простой близорукий (или миопический). Здесь в одном из меридианов - близорукость, а в другом - нормальное преломление.
3. Сложный дальнозоркий. В обоих меридианах гиперметропическое преломление, но выражено с различной интенсивностью.
4. Сложный близорукий. Миопическое преломление в обоих меридианах имеет различную степень.
5. Смешанный. В одном из меридианов присутствует дальнозоркость, а в другом - близорукость.

В здоровом глазу меридианы расположены перпендикулярно. В случае изменения положения одного или обоих меридианов при астигматизме виды выделяют по другой классификации:

1. Прямой. Главный меридиан с максимальным преломлением отклоняется от вертикальной оси не более чем на 30°. Такой тип встречается преимущественно у детей.
2. Обратный. Меридиан с наибольшим преломлением расположен на горизонтальной оси или имеет от нее отклонение не более 30°. Встречается преимущественно в пожилом возрасте.
3. Астигматизм с косыми осями. Оба главных меридиана отклонены от вертикальной или горизонтальной оси более чем на 30°.

Астигматизм обоих глаз встречается чаще, чем одного. В этом случае выделяют:

• симметричный, когда меридианы в обоих глазах расположены одинаковым образом;
• асимметричный, когда главные меридианы в разных глазах расположены различным образом.

В зависимости от разницы преломляющей силы в меридианах различают 3 степени астигматизма:

1. Слабая степень при искажении до 3 диоптрий. Эта степень встречается часто. Более того, при искажении менее 0,5 диоптрии человек может даже не подозревать о наличии заболевания. Подобный вид болезни называют физиологическим. Его исправление можно осуществить в течение короткого времени.
2. Средняя степень при искажении от 3 до 6 диоптрий. Коррекция заболевания этой степени уже сложнее и занимает большее количество времени. Для этого назначаются специальные очки или линзы. В некоторых случаях используют лазерную коррекцию.
3. Сильная степень при искажении свыше 6 диоптрий. Излечить заболевание этой степени можно только с помощью хирургического вмешательства или лазерной коррекции. Иногда для того, чтобы улучшить зрение, назначают жесткие контактные линзы, однако, они очень редко способны исправить ситуацию.

Лечение астигматизма у взрослых и детей является обязательным. Не стоит откладывать сеанс к окулисту: пренебрежение исправлением дефекта обязательно приведет к падению зрения. На начальных этапах болезнь поддается исправлению.

Симптомы и причины заболевания

При астигматизме причины возникновения могут быть абсолютно различными. Чаще всего это наследственное заболевание, поэтому, если у одного из родителей присутствует подобный , высока вероятность, что он возникнет и у ребенка. Однако он может проявиться и у человека, в чьей семье подобное ни у кого не наблюдалось.

Причины астигматизма могут быть как врожденными, так и приобретенными. Как правило, врожденный дефект встречается чаще, чем приобретенный.

Появление приобретенного заболевания может произойти из-за следующих факторов:

• была повреждена в результате травмы;
• роговица ока была обожжена;
• присутствовали многократные вспышки конъюнктивита;
• присутствовали воспаления и прочие болезни роговицы;
• на роговице и склере глаза проводились операции, после которых остались швы;
• некоторые другие заболевания ока или век.

Симптомы астигматизма таковы:

• глаза сильно устают;
• во время чтения беспокоят головные боли и головокружение;
• становится сложно сфокусироваться на каком-либо объекте;
• линии и границы некоторых предметов искажаются, но при изменении угла зрения объект может принять первоначальный вид;
• буквы искажаются, чтение становится затруднительным;
• вы начинаете хуже видеть очень далекие или очень близкие объекты.

В самом начале развития астигматизма симптомы выражены неярко. Однако, как и любая другая болезнь, он имеет свойство прогрессировать. Чем сильнее его развитие, тем сильнее искажение роговицы и хуже качество зрения. Если на первоначальных этапах его можно перепутать с обычной усталостью, то уже при средней степени вы обязательно заметите проблемы со зрением. Так что, если вы заметили у себя симптомы астигматизма, не затягивайте с визитом к окулисту.

Диагностика и лечение

При своевременной и профессиональной диагностике вам не придется задаваться вопросом, лечится ли астигматизм. Ведь всем известно, что проблему легче предупредить, чем устранить.

Диагностика заболевания

Если вы подозреваете, что ваша болезнь глаз - астигматизм, а не простая усталость, следует как можно быстрее записаться к офтальмологу.

Для постановки диагноза врач соберет анамнез, проведет серию тестов, осмотрит глазное дно с помощью специальных приборов. Также офтальмолог сможет определить причины, вызвавшие заболевание, с помощью биомикроскопии.

Вам поочередно закроют правый и левый глаза аппаратом. При этом перед свободным глазом будут расположены специальные цилиндрические линзы.

С помощью изменения силы преломления внутри линз устанавливается необходимый вам корректирующий эффект.

Для того чтобы установить степень рефракции, проводятся теневые пробы. При них пациент и офтальмолог находятся в темной комнате. Врач использует зеркало, чтобы увидеть тень на зрачке. Анализируя характер движения тени, опытный врач определит вид рефракции: миопический, гиперметропический или эмметропический. При помощи специальной линейки, состоящей из ряда линз (скиаскопическая линейка), подбирают значение силы преломления, при котором тень полностью исчезает. Таким образом устанавливается степень рефракции.

Для измерения степени деформации роговицы применяется компьютерная кератометрия. Такой способ помогает установить наиболее точные значения искривления.

Выбрать правильную стратегию лечения возможно только с помощью комплексной диагностики.

Часто при нехватке времени на посещение врачей люди предпочитают диагностировать это заболевание дома самостоятельно. В этом могут помочь специальные зрительные тесты. Однако каким бы ни был результат, не стоит полагаться на него полностью. Помните, что поставить диагноз астигматизм, а тем более провести грамотное лечение может только офтальмолог.

Лечение заболевания

И все-таки астигматизм лечится или нет? Если вы начали лечение вовремя, то ответ положительный. Существует 4 способа исправить зрение при астигматизме.

1. Ношение цилиндрических очков.
2. Ношение жестких или мягких контактных линз.
3. Лазерная коррекция.
4. Микрохирургия глаза.

Методы лечения астигматизма могут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента: возраста, причины появления болезни и степени ее тяжести.

Исправление астигматизма с помощью очков и контактных линз

Устранение астигматизма с использованием очков является самым частым из всех используемых методов. Именно его применяют . В специальных очках расположены цилиндрические линзы. В зависимости от вида заболевания линзы могут иметь положительное или отрицательное значение. Этим методом можно исправить нарушение не более 2 диоптрий. Однако, несмотря на всю простоту и экономичность, этот метод не может считаться полноценным исправлением заболевания глаз - лечение может быть осложнено рядом недостатков. Периферическое зрение в этом случае ограничено, а стереоскопический эффект нарушен. Более того, очки не дают : астигматизм будет продолжать прогрессировать, и вскоре вам понадобятся более мощные очки.

Если ношение очков не самый предпочтительный вариант, вам следует узнать, как исправить астигматизм с помощью линз. Если степень заболевания менее 1,5 диоптрии, врач может назначить контактные линзы. Они значительно лучше воздействуют на оптическую систему, чем очки. Их преимущество заключается в том, что линза плотно прилегает к роговице и создает единую систему с глазом.

Считается, что жесткие контактные линзы лучше воздействуют на качество зрения, чем мягкие. Они лучше держат форму и способны частично корректировать деформированные участки роговицы за счет содержания слезной жидкости в пространстве между линзой и роговицей. Однако большое количество людей имеет непереносимость жестких контактных линз. В таких ситуациях на помощь приходят мягкие торические линзы.

Торические линзы отличаются от обычных сферических тем, что имеют сфероцилиндрическую форму. Если сферическая линза одинаково преломляет свет по всей своей поверхности, то торическая способна исправить рефракцию обоих меридианов.

Для того чтобы скорректировать нужный участок глаза, торическая линза устанавливается строго определенным образом. Ее вращение может вызвать еще большее ухудшение зрения.

Сегодня существует богатый выбор торических линз, однако, их объединяет одно — высокая стоимость. К тому же вылечивать астигматизм таким способом можно довольно долго, при этом окончательно избавиться от него так и не удастся. Чтобы навсегда забыть о проблеме, следует использовать более серьезные методы.

Исправление астигматизма с помощью лазерной коррекции

Как лечить астигматизм методом лазерной коррекции? Сегодня это самый эффективный метод избавления от недуга. Последние технологии таковы, что лазерный аппарат способен изменить форму роговицы. Ее верхний слой поднимается особым инструментом, а лазерный луч испаряет деформированную часть роговицы, делая форму максимально сферической. В результате рефракция приходит в норму, а астигматизм исчезает. Воздействие лазером на глаз занимает не более 40 секунд. С учетом времени на подготовку всего за полчаса можно избавиться от заболевания навсегда, а улучшение наступает в тот же день. При этом лазерная коррекция является максимально безопасной процедурой: воздействие лазера таково, что не способно проникнуть в глубокие слои зрительной системы, а капельное обезболивание во время процедуры устранит неприятные ощущения.

Несмотря на все преимущества, этот метод имеет ряд противопоказаний:

• несовершеннолетний возраст;
• период беременности и грудного вскармливания;
• наличие некоторых заболеваний ока, таких как катаракта, глаукома или прогрессирующая близорукость;
• наличие аллергической реакции;
• воспалительные заболевания зрительной системы;
• истончение роговицы;
• наличие сахарного диабета;
• все аутоиммунные и иммунодефицитные заболевания;
• наличие только одного глаза.

Исправление астигматизма методом оперативного вмешательства

При наличии какого-либо из этих факторов рекомендуется прибегнуть к микрохирургии глаза. Если причиной заболевания послужила деформация роговицы, то при операции на ее место устанавливается искусственный или донорский трансплантат. Такой улучшающий зрение метод называется кератопластикой.

Если же причина астигматизма - изменение формы хрусталика, то во время операции он удаляется, а на его место устанавливают интраокулярную торическую линзу.

Подходящее лечение для каждого случая может подобрать только профессиональный офтальмолог. Если у вас диагностировали астигматизм, лечение следует начать как можно скорее. Лишь в этом случае есть возможность избежать неприятных последствий.

Профилактика астигматизма

Если вы не хотите задаваться вопросом, как вылечить астигматизм, когда болезнь уже прогрессирует, следует уделить больше внимания профилактике заболевания. Своевременная профилактика астигматизма может помочь избежать многих проблем со зрением в будущем.

1. Внимательно соблюдайте режим освещения. Не стоит напрягать глаза, если уровень освещения в помещении ниже 60 Вт. По возможности сократите использование ламп дневного света.
2. Занятия глазной гимнастикой помогут снять напряжение мышц, если вы много времени проводите за компьютером или книгами.
3. Отрегулируйте яркость вашего монитора и экрана компьютера так, чтобы вам не приходилось напрягать глаза при работе с ними.
4. Прогулки на свежем воздухе и занятия спортом помогут укрепить иммунитет и устранить некоторые причины заболевания.
5. Сбалансируйте питание: в нем должны присутствовать все необходимые витамины и микроэлементы. Не увлекайтесь диетами.
6. Не забывайте время от времени посещать офтальмолога: ухудшение зрения может произойти в любом возрасте. Своевременное определение этого заболевания может сэкономить вам время и деньги на лечение.

Если вы уже начали замечать у себя первые признаки астигматизма, профилактика дальнейшего развития патологии все равно не будет лишней.

Опасность данного дефекта

Если вы все еще откладываете посещение врача, узнайте, чем опасен астигматизм:

• постоянное слезотечение;
• преждевременное появление морщин в области глаз из-за частого прищуривания;
• излишняя раздражительность;
• у детей снижается успеваемость, возникают психологические проблемы;
• сильное ухудшение зрения;
• косоглазие;

Если астигматизм затронул оба глаза, существует риск появления амблиопии - функциональной слепоты, при которой изображения, поступающие с сетчатки глаз, сильно различаются, и мозг не может сложить их в одну картинку. При этом один глаз слепнет, потому что мозг перестает воспринимать сигнал от него. Заболевание является обратимым при правильном лечении.

Помните, что астигматизм у взрослых лечится сложнее и дольше, чем в детском возрасте. Народные методы с астигматизмом не справятся, а лишь временно снимут некоторые из симптомов. Своевременное лечение поможет восстановить зрительные функции и навсегда забыть о проблеме.

Астигматизм глаз входит в тройку самых распространенных патологий зрения, которая намного сложнее, чем дальнозоркость и близорукость. Данное состояние бывает у детей, подростков и взрослых. Болезнь касается трети населения, как правило с рождения. Ее вызывают нарушения во внешнем слое глазного яблока, то есть в роговице и хрусталике. Глаз по сути представляет из себя оптическую систему, состоящую из нескольких преломляющих сред. В норме изображение предметов, преломляясь в этих средах, фокусируются на сетчатке. При астигматизме оптическая система не имеет одного единого фокуса, поэтому четкое изображение на сетчатке не может сфокусироваться. Предметы, которые видит астигматик, нечеткие, размытые в разных осях зрения, люди видят плохо издалека и вблизи. Астигматизм, как правило, распространяется на оба глаза, редко патология бывает только в одном глазу. При наличии перечисленных нарушений существует высокий риск развития косоглазия и других осложнений.

Виды заболевания

Зачастую астигматизм глаз развивается параллельно с такими болезнями, как близорукость и дальнозоркость, по данному критерию разделяют:

• миопический астигматизм – связан с близорукостью;
• гиперметропический – сочетается с дальнозоркостью.

Есть также классификация, связанная с рефракцией меридианов глаз:

• прямой – если максимальное преломление идет в вертикальном меридиане;
• обратный – преобладание преломления идет в горизонтальной плоскости.

В косых плоскостях преломления заболевание встречается редко.

Также астигматизм разделяется на:

• хрусталиковый;
• роговичный.

По изменениям рефракции различают:

• смешанный;
• простой;
• сложный астигматизм глаз.

Степени астигматизма:

• слабая – до трех диоптрий;
• средняя – от трех до шести диоптрий;
• сильная – свыше шести диоптрий.

Причины появления патологии

Главная причина астигматизма глаз – неправильная конфигурация оптической системы. Она появляется при неравномерной кривизне роговицы или неправильной форме хрусталика. Заболевание астигматизмом может возникнуть при врожденном неравномерном век, костей глазницы и глазодвигательных мышц.

Совет! Зачастую данная болезнь передается по наследству. В связи с этим, при наличии астигматизма у кого-то из родителей, ребенка надо обследовать у офтальмолога как можно раньше.

Если глазной астигматизм имеет приобретенную форму, то его могли спровоцировать следующие факторы:

• разные виды повреждений острыми или колющими предметами, результатом которых стали рубцовые изменения роговицы или подвывих хрусталика;
• проведение офтальмологических операций – в этом варианте главной причиной развития астигматизма может служить неправильное наложение швов на роговицу, в которой производился надрез, что может привести к изменению ее формы, а именно, если очень сильно стянули края раны, при расхождении швов или их досрочном удалении;
• травмы строения зубочелюстной системы – неправильное строение верхней челюсти и ее сильное выступание вперед, а также отсутствие большого количества зубов могут привести к деформации стенок глазницы, что в свою очередь будет способствовать развитию астигматизма;
• помутнение роговицы вследствие воспалительного процесса;
• кератоконус – патология роговицы, которая вызывает ее истончение, в результате этого она приобретает заостренную, коническую форму;
• птеригиум – разрастание конъюнктивы на роговицу, зачастую происходит при долгом и частом нахождении на солнце.

Симптоматика астигматизма

Наряду с главным признаком болезни – ухудшением зрения, имеются и другие симптомы:

• расплывчатая картинка, объекты кажутся деформированными;
• нет возможности одновременно увидеть четко вертикальные и горизонтальные линии;
• неправильное видение форм – прямые линии видятся как кривые и наоборот;
• частое моргание;
• двоиться в глазах при прочтении книги или работе за компьютером;
• чувство дискомфорта, раздражения и песка в глазах;
• трудно сконцентрировать взгляд на буквах и линиях;
• быстро устают глаза;
• возникает непереносимость очков, что создает необходимость часто их менять;
• появляется желание щуриться;
• болят надбровные области;
• напряжение в глазных мышцах;
• повышенная чувствительность к яркому освещению;
• слезотечение;
• резкое ухудшение зрения в сумерки;
• хронический блефароконъюнктивит, плохо поддающийся лечению;
• сложность в определении расстояния до предмета, нарушение чувства пространства;
• человек плохо видит как близко, так и вдалеке.

Для того, чтобы понять, что это такое астигматизм глаз, нужно сделать фото, не настроив резкость объектива. Тогда возможно получить представление, как видит заболевший человек.

Важно! Астигматизм у детей возможно определить по другим моментам. Ребенок наклоняет или поворачивает голову, чтобы видеть четче. Он не различает, что пишут на доске. Близко подносит к глазам читаемую книжку, путает буквы и меняет их местами.

При обнаружении признаков астигматизма нужно в срочном порядке пройти обследование глаз.

Чем астигматизм глаз отличается от других болезней глаз по симптомам?

Случается, что человек может спутать описанную патологию с более серьезными нарушениями зрения, ошибочно трактуя появившиеся признаки. Нужно понимать, что слезотечение и боль в голове при астигматизме возникают не сразу после напряженной работы глаз, а спустя промежуток времени от одного до трех часов. Помимо этого, для данной болезни не свойственна краснота глаз, отек век, возникновение темных кругов. Эти симптомы больше говорят о развитии , катаракты или ретинопатии.

Характерным симптомом астигматизма является невозможность фокусироваться на далеко и близко расположенных объектах, в отличие от миопии и гиперметропии. Зачастую возможно увидеть четкое изображение, если сосредоточиться на одной точке, но при этом остальная картинка, попадающая в поле зрения будет размазанной.

Методы диагностирования астигматизма

Для диагностики данной патологии применяются следующие инструментальные методы:

• Визометрия – один из самых распространенных способов, при котором человек надевает специальную оправу и закрывает один глаз заслонкой, а перед другим помещают линзы с различной силой преломления и таким способом выявляют остроту зрения и рефракцию в обоих меридианах.
• Скиаскопия – определение рефракции с использованием передвижения тени в зрачке благодаря раскачивающим движениям, в этом методе применяется непрямой офтальмоскоп.
• Рефрактометрия – способ определения рефракции с использованием капель, которые способствуют расширению зрачка.
• Биомикроскопия – выявление возможных причин патологии с использованием биомикроскопа.
• Офтальмометрия – метод, с помощью которого исследуется глазное дно и стекловидное тело.
• Офтальмометрия вместе с УЗИ – используются для определения размеров глазного яблока.
• Компьютерная кератопография – является самым точным методом диагностики астигматизма с установлением его вида и степени.

Визометрия – один из самых распространенных способов диагностирования астигматизма

Данные методы дают возможность точно поставить диагноз, выявить астигматизм или другие патологии глаз, имеющие похожие клинические проявления, тревожат пациента.

Совет! Если вовремя не обратиться к специалисту, то при терапии астигматизма в будущем надо будет потратить значительно больше времени и сил, а в более запущенных случаях болезнь и вовсе не поддается лечению.

Лечение астигматизма с использованием традиционных методов

При обнаружении астигматизма следует оперативно приступать к его лечению для того, чтобы предотвратить развитие возможных осложнений. Существуют различные методы борьбы с заболеванием, как лечить патологию в каждом конкретном случае решает лечащий врач. Это может быть:

• Применение контактных линз – их изготавливают по индивидуальному заказу, для того, чтобы компенсировать неровную роговицу, постоянное ношение линз является наиболее предпочтительным видом коррекции при данной болезни.
• Использование очков – при простом астигматизме применяют сферические линзы, потому что один меридиан имеет нормальную рефракцию. При сложном или смешанном астигматизме нужна комбинация сферических и цилиндрических линз. Очки изготавливаются в индивидуальном порядке, с учетом всех нюансов конкретного случая заболевания.
• Аппаратное лечение – эта методика лечения применяется чаще всего в комплексной терапии, которая обычно сочетается с хирургическим вмешательством, а также с коррекцией зрения при помощи линз. В некоторых ситуациях возможно лечение только аппаратами.

• Курс витаминотерапии – проводится с использованием специальных БАДов.
• Лазерная коррекция астигматизма – показанием к данной процедуре является астигматизм до 4 диоптрий, проводят ее амбулаторно. Суть операции заключается в шлифовании роговицы в определенных местах, специальным прибором отделяются верхние слои роговицы, благодаря чему обеспечивается доступ лазера к более глубоким слоям. После устранения проблемы лоскут ткани накладывается на место, под воздействием коллагена фиксируется и срастается без наложения швов. Эта процедура длится всего 10-15 минут и обезболивание проходит под действием местной анестезии в виде капель. Действие лазера на роговицу длится не более 40 секунд. Больной почти не чувствует болезненных ощущений, а результат заметен сразу. Если патология связана с дефектом хрусталика, то операция заключается в его замене на искусственный. После перенесенной процедуры период реабилитации минимален, зрение пациента возвращается в норму в течение двух часов, а полное восстановление происходит за семь дней. Подобное лечение может быть противопоказано женщинам, вынашивающим ребенка и находящимся на грудном вскармливании, при наличии тяжелой формы , при , катаракте и воспалении глаз, а также при пораженной сетчатке.
• Астигмотомия – данная операция является альтернативой лазерному лечению и заключается в нанесении микронасечек. Этот метод показан пациентам при астигматизме выше 6 диоптрий и в возрасте до 18 лет. После перенесенной процедуры пациенту необходим щадящий режим для глаз, запрещается ходить в баню, принимать алкогольные напитки и противопоказан тяжелый физический труд.

Глазная гимнастика при астигматизме

При слабой степени болезни можно корректировать зрение, делая специальные упражнения, этот метод хоть и не позволяет избавиться от патологии полностью, но существенно улучшает остроту зрения и помогает предотвратить атрофию глазных мышц. Полезны такие упражнения:

• поочередно концентрировать зрение то на близко находящемся предмете, то на дальнем;
• прорисовывать взглядом цифры и буквы, кривые и прямые линии;
• делать движение зрачками в стороны, вверх-вниз при сомкнутых веках, а затем при открытых;
• вращать поочередно открытыми и закрытыми глазами по и против часовой стрелки;
• на протяжении нескольких секунд часто и мягко моргать;
• сконцентрировать взгляд на 30 секунд на приставленном к переносице пальце;
• совершить много больших поворотов головой;
• сильно закрыть глаза на несколько секунд, это обеспечивает приток крови к глазным яблокам.

Эффективность гимнастики заключается еще в том, что в процессе выполнения упражнений происходит расслабление и отдых мышц, улучшается кровообращение и обменные процессы в глазах. Делать ее надо не менее 2-3 раз в день, а при постоянной напряженной работе глаз каждый час.

Народные методы

Для поддержания организма в процессе проведения традиционного лечения можно параллельно применять методы народной медицины:

• отвар из травы глазницы (очанки) – 1 ч. л., залить 200 мл. кипятка и подержать несколько минут на небольшом огне, пить отвар нужно дважды в день по половине стакана.
• настой из семян укропа – 2 ст. л. семени измельчить на кофемолке и залить 500 мл. кипятка, затем настоять три часа в защищенном от света месте, пить по 2 ст. л. трижды в сутки.
• настой из листьев черники – 1 ч. л. залить 100 мл. кипятка и настоять три часа. Принимать два раза в сутки по 50 мл.
• взять четыре головки чеснока и четыре лимона и измельчить в блендере, после этого массу переложить в керамическую посуду и залить двумя литрами холодной воды, а затем в закрытом виде поставить в холодильник на шесть часов. После чего настой нужно процедить и пить по 50 мл. два раза в сутки.
• данный рецепт подходит, если у больного нет – взять и измельчить на кофемолке сухие листья лимонника и принимать этот порошок по 1 ч. л. за пол часа до завтрака.
• также из лимонника можно сделать настойку, улучшающую зрение – 100 грамм плодов насыпать в стеклянную банку и залить 400 мл. медицинского спирта. Принимать настойку в первой половине дня по 30 капель до приема пищи в течение 14 дней.
• Взять холодную чистую воду и плескать ей в закрытые глаза – эта процедура улучшает кровообращение и снимает спазм сосудов.

Профилактика заболевания

Для профилактики появления астигматизма нужно соблюдать следующие рекомендации:

• бережно относиться к глазам;
• при длительных нагрузках на глаза надо давать им отдыхать;
• делать глазную гимнастику;
• легкими движениями постукивать подушечками пальцев по области вокруг глаз и векам;
• хорошо осветить рабочее место;
• нельзя читать лежа;
• не стоит продолжительное время проводить за компьютером;
• полноценное питание, кушать много зелени, овощей, ягод, особенно черники и черешни, полезных для зрения;
• посещение окулиста раз в год;
• вовремя лечить возникающие болезни глаз;
• поддерживать физическую активность и совершать прогулки на свежем воздухе;
• при выполнении работы, связанной с риском механического повреждения глаз, защищать их специальными очками.