Что такое гемолиз крови и почему он возникает? По какой причине происходит гемолиз эритроцитов и чем он опасен.

13.09.2017

Гемолиз – не болезнь, а процесс, происходящий в живом организме по физиологическим и патогенетическим причинам. Первый вариант считается нормой, а второй требует точной диагностики и лечения. Простыми словами гемолиз это гибель эритроцитов – разрушительный процесс, происходящий в живых организмах на постоянной основе.

Жизненный цикл красных клеток крови продолжается примерно 120 дней, дальше оболочка рвется и гемоглобин прорывается наружу. Это физиологический гемолиз, за который отвечает иммунитет. Такой гемолиз не представляет опасности для здоровья, происходит в рамках нормы, не вызывает дискомфорта и других симптомов.

Причины гемолиза

Когда разрушение эритроцитов выявляется в кровеносной системе, то процесс называют внутрисосудистым гемолизом. Белок поглощает гемоглобин и движется в печень, превращая белок в билирубин, который выводится с желчью. Узнать, что такое гемолиз крови, можно при:

Перечисленные причины относят к приобретенным, но есть и врожденные факторы, из-за которых эритроциты разрушаются антителами организма. Это состояние называют иммунным гемолизом. В такой ситуации жизненный цикл эритроцита длится всего 10 дней. Организм не успевает восполнить число эритроцитов.

Другая причина – в приеме мочегонных препаратов, таблеток от сахарного диабета, аспирина, от малярии и туберкулеза – эти препараты способны разрушать эритроциты. Врач, назначающий подобные медикаменты, должен предупредить пациента, сколько длится курс и как принимать таблетки. Самолечение недопустимо, поскольку не дает возможности контролировать показатели крови.

Механическое разрушение эритроцитов происходит на фоне значительных травм на теле человека, наличия кардиостимулятора, а также от поражения током.

Вредные вещества, вызывающие гемолиз

Природа – не только друг человека, но одновременно источник опасности, если не уметь правильно вести себя. К примеру, гемолиз эритроцитов порой провоцируется следующими факторами:

• употребление в пищу ядовитых грибов;
• контакт с ядами и токсинами растений;
• укус животных и насекомых;
• проникновение в кровь малярийного плазмодия.

Вызывают гемолиз причины, перечисленные выше, не мгновенно, а по мере действия провоцирующего фактора. В любом из таких случаев требуется консультация медика и лечение, нацеленное на профилактику осложнений.

Клиника гемолиза

Если у человека нет симптомов атипичного гемолиза, а разрушение эритроцитов не связано с патологией, происходит в плановом порядке, то никаких симптомов человек не ощутит, и это нормально, поскольку естественный гемолиз предусмотрен природой.

Проявления гемолиза обнаруживаются только в случае атипичного характера и происхождения патологии. Патология протекает в острой и субкомпенсированной форме, после которой наступает период ремиссии.

Острый гемолиз эритроцитов характеризуется стремительным развитием, состояние здоровья человека резко ухудшается. Чаще всего острое состояние характерно после переливания крови, если компоненты не подошли, а также при отравлении медикаментами или инфекционном поражении. Коварство острого гемолиза заключается в интенсивности проявлений, и организм просто не справляется с восстановлением численности эритроцитов вместо уничтоженных. Поэтому гемолиз эритроцитов в острой форме проявляется анемией и интоксикацией билирубином.

При остром течении заболевания кожный оттенок становится желтоватым, пациента начинает беспокоить тошнота и рвота

При остром течении гемолиза кожа становится желтоватой, пациент жалуется на тошноту, рвоту. В животе ощущаются боли, но точно указать их локализацию человек не может. Тяжелое течение патологии сопровождается обмороками, судорогами. Анемия сопровождается слабостью, бледностью, одышкой. Селезенка увеличивается, аналогичное происходит с печенью. Моча становится темной. В результатах анализов выявляются изменения состава крови и мочи – определяется сильная гемоглобинемия и билирубинемия, тромбоцитопения. Одновременно повышается уровень мочевины и креатинина, снижаются факторы фибринолиза и гемоглобинурии.

Острая форма опасна не сама по себе, а своими осложнениями. Это может быть сердечно-сосудистая и почечная недостаточность в острой форме, ДВС-синдром.

Что касается субкомпенсированной формы гемолиза, то в этой фазе усиливается процесс продуцирования эритроцитов специальным отростком костного мозга. Учитывая, что число эритроцитов понемногу компенсируется, то в этом случае клинические проявления не такие яркие, но все же достаточно различимые. Это рост параметров печени и селезенки, дерматологические проявления. В такой форме анемия практически не выявляется, а лабораторные анализы показывают повышение числа ретикулоцитов, что говорит о том, что в крови происходит регенераторный процесс.

Отдельно нужно упомянуть гемолиз у новорожденных. Первые проявления гемолиза начинаются у детей еще в момент их внутриутробного развития. Причина гемолиза — в несовместимости показателей крови мамы и ребенка.

То, насколько сильно будет проявляться гемолиз, напрямую зависит от скорости увеличения титров антител в материнской крови. Клинически гемолиз у младенцев может развиваться по одному из 3 путей:

• отечный. Это неблагоприятный вариант развития патологии. Неблагоприятен он в отношении дальнейших прогнозов, поскольку такая патология повышает риск мертворождения. Такая форма характеризуется сильным отеком мягких тканей, скоплением большого объема жидкости в брюшной полости, в перикарде и других естественных полостях;
• желтушный. Такой синдром характеризуется изменением цвета кожи ребенка, то же касается первородной смазки и околоплодных вод. У младенца выявляют токсическое поражение ЦНС, что проявляется готовностью к судорогам, глазодвигательными нарушениями, ригидностью и прочими состояниями, которые способны привести к гибели;
• анемический. Такой синдром у только появившегося на свет малыша не проявляет особых симптомов, заметить патологию можно только в результатах стандартных лабораторных анализов. Анемический синдром может длиться около 3 месяцев, если не возникнет осложнений и других патологий.

Диагностика

Чтобы выявить, насколько велика плотность эритроцитной оболочки, используют методику осмотической резистентности. Проба позволяет выявить 2 типа разрушений оболочки – минимальный и максимальный. Учитывая, насколько губительным для красных клеток является раствор NaCl, именно в емкость с ним и помещают отобранные для исследований образцы крови. Когда концентрация полученного раствора варьируется в пределах 0, 46-0, 48%, значит, плотность оболочек клеток крови достаточно хорошая, и они не погибают в этом веществе. Такую пробу называют минимальной резистентностью. А максимальную резистентность вычисляют, когда концентрация раствора 0,34%. При таких условиях все эритроциты гибнут.

Виды гемолиза

Молодые кровяные тельца более выносливы к разрушению из-за своеобразной формы, а вот зрелые эритроциты в виде шаров быстро разрушаются. Гипертонический раствор для определения плотности оболочек клеток может обладать разной концентрацией, и в каждом случае влияние на жизнедеятельность эритроцитов будет меняться.

К примеру, активно используется физраствор, который не вредит крови, а стимулирует пополнение объемов внутрисосудистой крови. Такая необходимость возникает при сильных кровотечениях. Оболочки эритроцитов от раствора NaCl, укрепляются, и гемоглобин не прорывается наружу.

Лечение и профилактические меры

Выбор методики лечения зависит от степени проявления гемолиза, длительности патологии, истории болезни пациента. При гемолитическом кризе нужно срочно предпринимать меры в реанимации или стационарном отделении гематологии. Понадобится провести интенсивную терапию и ряд медицинских мероприятий, способных бороться с текущей патологией и предотвращать такое состояние. Независимо от того, какие причины вызвали острый гемолиз, лечение будет примерно таким:

• устраняется причина. Врач проводит опрос, осмотр и назначает диагностику, чтобы определить причину разрушения эритроцитов. После определения нужно устранить найденную причину;
• начать вывод из организма отравляющих веществ (путем применения диуретиков для выведения жидкости, клизмы или слабительного для очистки кишечника), а также выполнить промывание желудка;
• если состояние больного на грани, назначается реанимация, переливание крови;
• симптоматические лекарства назначают для устранения признаков недостаточности печени и почек, проявлений других патологий;
• для терапии врожденных анемий гемолитического типа иногда показано удаление селезенки, то же рекомендуется при серьезном повреждении органа;
• стимулируется эритропоэз – необходимо увеличить выработку эритроцитов;
• по специальным показаниям проводят гемотрансфузию. Если у пациента выявлено значительное поражение эритроцитов, вместо переливания крови вводят эритроцитарную массу;
• прием гормонов поможет повысить до нормы давление, предотвратить воспалительные процессы.

Самолечением заниматься категорически не стоит, поскольку сначала нужно сдать анализы крови, и уже исходя из них, составлять методику лечения

Что касается новорожденных, у которых резус-конфликт с матерью, им сразу назначают переливание крови и гормонотерапия.

Предотвратить гемолиз, вызванный внешними факторами, поможет элементарная осторожность и внимательность. К примеру, нельзя собирать и употреблять в пищу незнакомые ягоды и грибы, то же касается неизвестных растений. Если укусил паук или другое насекомое, нужно прижечь пораженное место, выдавить яд. Это минимизирует количество токсина в крови, улучшает самочувствие человека. Самолечение категорически не рекомендуется, поскольку для выбора методики и препаратов нужно изучить анализы крови.

Гемолиз крови с одной стороны – и причина не получившегося анализа, с другой – основной патогенетический симптом гемолитических анемий, требующих диагностики и лечения. Также различают физиологический гемолиз.

Жизнь и смерть эритроцита

Гемолиз эритроцитов постоянно происходит в организме живых существ. В норме красные клетки крови живут около 120 дней. При разрушении происходит разрыв оболочки эритроцита и выход гемоглобина наружу. Этот процесс при физиологических условиях происходит в селезенке при помощи клеток иммунной системы макрофагов. Это так называемый внутриклеточный гемолиз.

Если гибель эритроцита происходит в сосудистом русле – это внутрисосудистый гемолиз. Гемоглобин при этом связывается в плазме со специальным белком и транспортируется в печень. После цепочки сложных реакций трансформируется в билирубин, выводимый из организма с желчью. Существует много факторов приводящих к патологическому гемолизу.

Что является причиной гемолиза в организме

Причины гемолиза эритроцитов в кровяном русле разнообразны:

Гемолиз, вызванный данными факторами, лежит в основе приобретенных гемолитических анемий.

Также существуют врожденные анемии, при которых срок жизни эритроцитов значительно сокращается. Происходит это из-за недоразвития и повышенной хрупкости оболочки или наличия в организме агрессивных факторов против своих же эритроцитов. Все это также приводит к гемолизу, причем внутриклеточному, в печени и селезенке. При этом происходит увеличение данных органов, снижение содержания эритроцитов.

Гемолиз in vitro

При гемолизе окрашивается в алый цвет, после выхода в нее большого количества гемоглобина. Такая кровь называется «лаковая»

Гемолиз эритроцитов может случиться вне организма человека при заборе анализа крови. В результате анализ будет недостоверный или не получится вовсе. В качестве причины этому может быть нарушение техники забора крови, загрязненная пробирка, неправильное хранение взятой крови, повторное замораживание и оттаивание крови. Даже сильная встряска пробирки может вызвать гемолиз в крови. В итоге, анализ придется сдавать снова, что особенно нежелательно у детей. Поэтому важно соблюдение всех правил забора и хранения крови медицинским персоналом.

Основные симптомы

При легкой форме, беспокоят такие симптомы, как слабость, тошнота, озноб. Может быть иктеричность склер.

При массивном гемолизе характерен скрытый период, до восьми часов от начала заболевания. Далее нарастает слабость и головная боль. Возможна рвота. Беспокоят боли, в правом подреберье, эпигастрии, пояснице. Часто дебютным симптомом является гемоглобинурия, при которой моча окрашивается в темно-красный цвет.

Позже, вследствие распада эритроцитов, нарастает эритропения. В крови - выраженный ретикулоцитоз. Повышается температура до 38-39 градусов. Далее происходит увеличение печени с нарушением ее функций, вплоть до развития печеночной недостаточности. Через несколько суток появляется желтуха. Растет .
Вследствие закупорки канальцев почек продуктами распада гемоглобина, развивается почечная недостаточность с олигурией, вплоть до анурии.

Основные лабораторные признаки гемолиза – гемоглобинемия, гемоглобинурия и билирубинемия.

Признак билирубинемии – иктеричность склер и желтуха

Лечение

Принципы лечения острого гемолиза эритроцитов, независимо от вызвавшего его фактора, похожи. В первую очередь, прекратить поступление в организм поражающего эритроциты фактора. Ускорить его выведение (форсированный диурез, очистительные клизмы, промывание желудка, гемосорбция и гемодиализ). Интенсивная терапия опасных для жизни осложнений. Симптоматическая терапия. Лечение печеночно-почечной недостаточности.

Что касаемо лечения наследственных гемолитических анемий, то терапии поддаются они тяжело. В некоторых случаях, при частых гемолитических кризах, удаляют селезенку. При определенных видах анемий успешно применяется гормональная терапия. Ну а в целом, показана гемотрансфузионная терапия, лечение и профилактика осложнений, стимуляция эритропоэза.

Острый гемолиз эритроцитов – серьезное заболевание, требующее незамедлительно начатой интенсивной терапии, так как осложнения фатальны для организма.
Врожденные гемолитические анемии требуют постоянного наблюдения и лечения под контролем медицинского персонала.

Гемолиз эритроцитов (син. гематолиз, эритроцитолиз) - деструкция клеток, часто отображает вполне естественный процесс их старения. Однако их разрушение может стать следствием влияния патологических факторов. С физиологической точки зрения явление встречается у каждого человека.

Такое состояние имеет собственные клинические проявления, однако они неспецифичны и часто скрываются за симптоматикой базового заболевания. Главными симптомами считаются бледность кожи, тошнота и рвота, боли в животе, повышение температуры и головокружения.

В основе диагностирования того, что разрушаются эритроциты, - лабораторные изучения крови. Однако для выявления первопричины аномалии необходимо всестороннее обследование организма.

Лечение проводится консервативными методами - показано переливание крови и прием лекарственных препаратов, купирующих симптоматику. Схема устранения этиологического фактора подбирается в индивидуальном порядке.

Гемолиз эритроцитов на постоянной основе происходит в каждом живом организме. В норме красные кровяные клетки живут примерно 120 суток, после этого начинается их постепенное разрушение. Происходит разрыв оболочки и выход гемоглобина. В физиологических условиях такие процессы протекают в селезенке при помощи клеток иммунной системы.

Эритроциты могут погибнуть в сосудистом русле. В таких случаях гемоглобин вступает во взаимосвязь со специфическим белком, находящимся в плазме крови, и поступает в печень. После этого протекает целая цепочка сложных трансформаций, после которых железосодержащий белок становится билирубином и выводится из организма вместе с желчью. Все это составляет патологический гемолиз.

Гемолиз эритроцитов

Причины гемолиза могут быть самыми разнообразными, но часто связаны с протеканием какого-либо заболевания. Таким образом, в качестве провокаторов могут выступать:

Способствовать тому, что эритроциты будут неполноценными (осмотический гемолиз) может генетическая предрасположенность.

Опираясь на природу формирования гемолиза эритроцитов, подобное состояние бывает:

• физиологическим;
• патологическим.

В зависимости от того, где разрушаются красные кровяные тельца, различают:

• внутриклеточный гемолиз - деструкция осуществляется в селезенке;
• внутрисосудистый гемолиз - процесс развивается в сосудистом русле.

Выделяют 2 типа эритроцитолиза:

• наследственный - отмечается неправильное строение эритроцитов, дисфункция ферментативной системы или дефектный состав красных клеток;
• приобретенный.

Если разрушение эритроцитов происходит из-за течения какого-либо заболевания или патологического процесса, основываясь на механизме развития, выделяется:

• осмотический гемолиз - развивается в лабораторных условиях;
• биологический гемолиз - результат переливания несовместимых компонентов крови, вирусемии;
• температурный эритроцитолиз - следствие попадания красных кровяных телец в специфическую среду (при лабораторном исследовании они находятся в гипотоническом растворе);
• механический гемолиз - наблюдается у лиц, обладающих искусственным клапаном сердца, возникает из-за искусственного кровообращения;
• естественный гемолиз.

Виды гемолиза эритроцитов

Выделяют гемолиз in vitro - эритроциты разрушаются вне человеческого организма, а при заборе биологического материала для последующих лабораторных исследований. Как следствие, анализ даст ложный результат или не получится вовсе. В таких ситуациях в качестве причины выступают:

• неправильная техника взятия крови;
• загрязненная пробирка;
• неправильное хранение изъятой жидкости;
• многократное замораживание или оттаивание крови;
• сильная встряска пробирки.

На этом фоне необходимо повторное проведение анализа, что нежелательно, особенно для детей.

Гемолиз эритроцитов обладает рядом собственных клинических проявлений, однако они могут остаться незамеченными пациентом - такие симптомы неспецифичны и характерны для большого количества заболеваний. Могут скрываться за клиникой базового расстройства, которая выходит на первый план.

Симптоматика:

• бледность или желтушность кожных покровов;
• повышение температурных показателей до 38–39 градусов;
• болевые ощущения, локализующиеся в верхних отделах живота;
• нарушение сердечного ритма;
• головокружения;
• мышечные и суставные боли;
• общая слабость и недомогание;
• одышка;
• гематоспленомегалия;
• тошнота и рвота;
• изменение оттенка урины;
• распространение болевых ощущений в область поясницы;
• снижение значений кровяного тонуса;
• болезненное покраснение кожи лица;
• повышенное беспокойство;
• проблемы с опорожнением мочевого пузыря и кишечника;
• сильнейшие головные боли.

Что касается младенцев, у них проявляются признаки гемолитической болезни новорожденных.

Главным диагностическим исследованием, указывающим на то, что разрушаются эритроциты, выступает общеклинический анализ крови. Биологический материал берут из пальца, реже требуется венозная кровь.

Лабораторными проявлениями подобного отклонения выступают:

• повышение стеркобилина;
• возрастание уробилина;
• изменение концентрации неконъюгированного билирубина в большую сторону;
• гемоглобинемия;
• гемосидеринурия.

Диагностика гемолиза эритроцитов

Однако таких результатов недостаточно для выявления провоцирующего фактора, требуется проведение комплексного обследования организма, которое начинается с мероприятий, выполняемых лечащим врачом:

• изучение истории болезни - для обнаружения патологического первоисточника;
• ознакомление с семейным анамнезом;
• сбор и анализ анамнеза жизни пациента - учитывается информация о приеме каких-либо медикаментов, возможных укусах насекомых или потреблении ядовитых грибов;
• измерение значений АД и температуры;
• оценка внешнего вида кожных покровов;
• пальпация передней стенки брюшной полости - для выявления увеличения объемов печени или селезенки;
• детальный опрос больного - нужно для составления полной симптоматической картины.

Дополнительная схема диагностики - инструментальные процедуры, лабораторные исследования и консультации у иных специалистов - подбирается индивидуально.

Принципы лечения гемолиза эритроцитов будут общими для всех этиологических факторов. Прежде всего необходимо полностью остановить поступление в человеческий организм отравляющего источника. Ускорить его выведение можно при помощи:

• форсированного диуреза;
• очистительных клизм;
• промывания желудка;
• гемодиализа;
• гемосорбции.

Терапия будет направлена на:

• переливание крови или эритроцитарной массы;
• светолечение;
• прием глюкокортикоидов и медикаментов, купирующих симптомы, например, жаропонижающих или обезболивающих средств;
• гемотрансфузионная терапия;
• применение бикарбоната натрия.

При неэффективности консервативных методов обращаются к хирургическому удалению селезенки.

Не допустить появления такой проблемы, как патологический или приобретенный гемолиз эритроцитов, можно при помощи соблюдения следующих профилактических правил:

• полный отказ от пагубных пристрастий;
• прием только лекарств в соответствии с предписанием лечащего врача;
• потребление в пищу качественных продуктов;
• использование индивидуальных средств защиты при работе с химикатами и ядами;
• своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к возникновению проблемы;
• регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении - помимо инструментальных процедур, сюда относят сдачу крови для лабораторных исследований.

Прогноз зависит от первопричины, поскольку каждый этиологический фактор с патологической основой обладает рядом собственных осложнений, нередко приводящих к летальному исходу.

Главная публикация

Гемолиз (синоним: гематолиз, эритроцитолиз) - это процесс повреждения эритроцитов, при котором гемоглобин выходит из них в окружающую среду. Кровь или взвесь эритроцитов превращается в прозрачную красную жидкость (лаковая кровь). Гемолиз может происходить в крови (внутрисосудистый гемолиз) либо в клетках ретикулогистиоцитарной системы (внутриклеточный гемолиз). В норме наблюдается внутриклеточный гемолиз: часть эритроцитов ежедневно разрушается, преимущественно в селезенке, а освободившийся гемоглобин превращается в билирубин. При патологическом гемолизе распад эритроцитов увеличен, повышается выработка билирубина и выделение его с желчью, а также выделение уробилиновых тел с калом и мочой. Если гемоглобина освобождается очень много и ретикулогистиоцитарная система не справляется с его переработкой, возникают гемоглобинемия и гемоглобинурия. Распад эритроцитов в токе крови проходит в две стадии: хромолиз - освобождение гемоглобина и стромолиз - разрушение стромы.

3. Гемолиз и его виды

Непосредственным следствием гемолиза является анемия.

Гемолизом называется разрушение оболочки эритроцитов, сопровождающееся выходом гемоглобина в плазму крови, которая окрашивается при этом в красный цвет и становится прозрачной («лаковая кровь»). Строма разрушенных, лишенных гемоглобина эритроцитов образует так называемые «тени эритроцитов».

Разрушение эритроцитов может возникать в организме и вне его - в пробирке - в зависимости от ряда причин. Если эритроциты находятся в гипотоническом растворе, то осмотическое давление внутри них оказывается выше, чем в окружающем растворе, и вода из раствора поступает внутрь эритроцитов, вызывая увеличение их объема и разрыв оболочки. Этот так называемый осмотический гемолиз возникает в том случае, когда осмотическое давление окружающего эритроциты раствора уменьшается вдвое по сравнению с нормальным. При небольшой гипотонии солевого раствора, в котором находятся эритроциты, они не разрушаются, а лишь набухают и несколько увеличиваются в размерах.

Концентрация NaCl в окружающем клетку растворе, при которой начинается гемолиз, является мерой так называемой осмотической стойкости (резистентности) эритроцитов. У человека гемолиз начинается в 0,4% растворе NaCl, а в 0,34% растворе разрушаются все эритроциты. При различных патологических состояниях осмотическая стойкость эритроцитов может быть уменьшена и полный гемолиз может наступить и при больших концентрациях NaCl в растворе.

Гемолиз может происходить и под влиянием некоторых химических соединений. Так, его вызывают растворители липоидов - эфир, хлороформ, бензол, алкоголь, разрушающие (при большой их концентрации) мембрану эритроцитов.

Гемолиз вызывают также желчные кислоты, сапонин, пирогаллол и некоторые другие вещества.

Разрушение эритроцитов может происходить вне организма под влиянием сильных механических воздействий, например в результате сотрясения ампулы с кровью. Гемолиз также вызывают повторные замораживание и оттаивание крови.

Гемолиз может возникать в организме под влиянием яда некоторых змей, а также при действии особых веществ - гемолизинов, образующихся в плазме в результате повторных введений в кровь животному эритроцитов других животных. Гемолизины отличаются видовой специфичностью; они действуют на эритроциты только того вида животного, чью кровь вводили в организм. Так, сыворотка крови нормального кролика слабо гемолизирует эритроциты барана. После же нескольких введений в кровь кролика эритроцитов барана сыворотка крови кролика при разведении ее даже в десятки раз гемолизирует эти эритроциты.

Гемолиз крови – это распад красных кровяных телец – эритроцитов, которые на своей поверхности переносят кислород к органам и тканям, поэтому при их разрушении кислород выходит в межклеточное пространство. В норме эритроциты погибают непрерывно в малых количествах, срок их жизни составляет 4 месяца.

Выделяют внутрисосудистый гемолиз, совершающийся в кровяном русле, и внутриклеточный гемолиз, когда разрушение эритроцита происходит в клетках печени, селезенки, костного мозга.

Причины гемолиза крови.

Любые вещества, которые оказывают токсическое воздействие на организм.

Возбудители инфекционных заболеваний, например, стрептококк, вирусы.

Лекарственные вещества, например, сульфаниламиды.

Укусы ядовитых насекомых или змей.

Несоблюдение правил при переливании крови.

Конфликт совместимости групп крови у матери и плода.

Иногда из-за патологического протекания беременности женщины, у плода формируется аутоиммунное заболевание крови, когда иммунитет воспринимает свои эритроциты как чужеродный объект. При этом гемолиз совершается в ускоренном варианте, красные кровяные тельца распадаются в селезенке и печени, происходит гипертрофия этих органов.

Существует гемолиз, который возникает вне организма, а именно при заборе крови. При несоблюдении правил техники забора крови или ее хранении, неоднократном размораживании или замораживании, эритроциты разрушаются. Результаты анализа будут недостоверными, и его придется повторить.

Признаки, указывающие на гемолиз крови.

Прежде всего, это необоснованная слабость, которая постепенно нарастает. Может присоединиться озноб и тошнота.

Поскольку гемолиз в основном происходит в печени, то возникает боль в правом боку, иррадиирущая в эпигастрий или поясницу.

Также может возникнуть стойкая гематурия, когда моча приобретает грязно-красный цвет.

Постепенно симптомы нарастают, и организм начинает реагировать. Поднимается температура тела до пиретических цифр, функции печени нарушаются, появляется желтушность склер, слизистой оболочки рта, половых органов и кожных покровов.

Гемолиз эритроцитов симптомы

Почки перестают нормально функционировать, изменяется количество мочи, ее цвет и плотность, может появиться почечная недостаточность.

Кровь плохо сворачивается и даже незначительный порез дает обильное кровотечение. Гемолиз является явным противопоказанием к любым полостным операциям, а так же к стоматологическим процедурам, связанным с вживлением зубных имплантатов и рассечением тканей десны.

Продукты распада самостоятельно не выводятся организмом и провоцируют судороги, обморочные состояния. Нарушается деятельность сердца, учащаются аритмии.

Диагностика гемолиза крови.

Диагноз ставится, прежде всего, после проведения общего и биохимического анализа крови, в которых будет выявлено пониженное содержание гемоглобина, тромбоцитов, эритроцитов и повышенный уровень билирубина. В общем анализе мочи будут присутствовать эритроциты, которых в норме быть не должно, и уробилин. На УЗИ, компьютерной томографии органов брюшной полости будут видны изменения со стороны печени и селезенки – их гипертрофия. Патологию почек можно диагностировать только при запущенном процессе.

Лечение гемолиза крови.

Если уровень падения гемоглобина достиг критических цифр, то производят гемотрансфузию эритроцитарной массы.

Также назначаются глюкокортикоиды и иммуносупрессоры для того, чтобы купировать аутоиммунный процесс.

При значительном разрушении ткани селезенки показано ее оперативное удаление.

Для выведения токсических веществ из русла крови назначается гемодиализ.

Иногда в качестве комплексной терапии показаны гормональные препараты.

Для нормализации общего состояния назначается витаминотерапия, диета с большим содержанием минеральных веществ и легкоусвояемых продуктов, умеренные физические нагрузки.

Лечение гемолиза проводит врач-гематолог.

Гемолиз крови это заболевание, которое хорошо поддается терапии. При своевременном обращении к специалисту и при выполнении всех рекомендаций, заболевание не дает осложнений и со временем наступает полная ремиссия.

Гемолиз эритроцитов

Гемолиз и его виды.

Гемолизом называют разрушение эритроцитов с выходом гемоглобина в окружающую эритроциты среду. Гемолиз может наблюдаться как в сосудистом русле, так и вне организма.

Вне организма гемолиз может быть вызван гипотоническими растворами. Этот вид гемолиза называют осмотическим . Резкое встряхивание крови или ее перемешивание приводит к разрушению оболочки эритроцитов - механическийгемолиз . Некоторые химические вещества (кислоты, щелочи, эфир, хлороформ, спирт) вызывают свертывание (денатурацию) белков и нарушение целости оболочки эритроцитов, что сопровождается выходом из них гемоглобина - химический гемолиз . Изменение оболочки эритроцитов с последующим выходом из них гемоглобина наблюдается также под влиянием физических факторов . В частности, при действии высоких температур происходит свертывание белков. Замораживание крови сопровождается разрушением эритроцитов.

В организме постоянно в небольших количествах происходит гемолиз при отмирании старых эритроцитов . В норме он происходит лишь в печени, селезенке, красном костном мозге. Гемоглобин «поглощается» клетками указанных органов и в плазме циркулирующей крови отсутствует. При некоторых состояниях организма и заболеваниях гемолиз сопровождается появлением гемоглобина в плазме циркулирующей крови (гемоглобинемия ) и выделением его с мочой (гемоглобинурия ). Это наблюдается, например, при укусе ядовитых змей, скорпионов, множественных укусах пчел, при малярии, при переливании несовместимой в групповом отношении крови.

Соединения гемоглобина. Гемоглобин, присоединивший к себе кислород, превращается в оксигемоглобин (НbO2).

Виды гемолиза эритроцитов

Кислород с гемом гемоглобина образует непрочное соединение, в котором железо остается двухвалентным. Гемоглобин, отдавший кислород, называется восстановленным , или редуцированным , гемоглобином (НЬ). Гемоглобин, соединенный с молекулой углекислого газа, называется карбогемоглобином (НЬСO2). Углекислый газ с белковым компонентом гемоглобина также образует легко распадающееся соединение.

Соединение гемоглобина с угарным газом называется карбоксигемоглобином (НbСО). Карбоксигемоглобин является прочным соединением, вследствие этого отравление угарным газом очень опасно для жизни.

При некоторых патологических состояниях, например, при отравлении фенацетином, амил- и пропилнитритами и т. д., в крови появляется прочное соединение гемоглобина с кислородом - метгемоглобин , в этом соединении молекула кислорода присоединяется к железу гема, окисляет его и железо становится трехвалентным. В случаях накопления в крови большого количества метгемоглобина транспорт кислорода тканям становится невозможным и человек погибает.

Гемолиз крови – это процесс, в ходе которого происходит нарушение мембраны эритроцитов, они распадаются, и происходит выброс гемоглобина в окружающую среду (в плазму или сыворотку). Гемолиз делится в соответствии с его расположением, которое может происходить в двух направлениях:

• in vivo – в теле пациента при тяжелых внутрисосудистых заболеваниях;
• in vitro – во время отбора проб, транспортировки и обработки образца крови при сдаче анализов.

Общепринятая классификация

Существуют следующие виды гемолиза:

• Осмотический гемолиз эритроцитов. Может происходить как в гипертоническом, так и в гипотоническом растворе. В гипертоническом растворе клетки выпускают воду в окружающую среду и сжимаются, что может привести к дефектам в клеточной мембране. Это отличает его от гипотонического раствора, в котором клетки заполняются водой, приобретая сферическую форму, они могут разрываться (цитолиз).
• Физический гемолиз. Обычно, в основе лежит механическое повреждение мембраны. Его может вызвать, например, встряхивание, а также резкие изменения температуры или ультразвук. Это – самый распространенный гемолиз крови при сдаче анализов.
• Химический гемолиз основан на химической реакции липидов в мембране с определенным веществом. Повреждение может быть вызвано сильными кислотами, поверхностно-активными веществами, жирами или растворителями.
• Токсичный гемолиз. Происходит при воздействии определенных бактериальных токсинов. Это может быть реакция на присутствие животных (в частности, змеиного) или растительных токсинов.
• Иммунологический гемолиз. Является типичным при несовместимом переливании.

Многие бактерии вызывают посредством гемолизинов (гемолизином называется вещество, которое вызывает гемолиз) разложение компонентов крови в агаровой среде. В зависимости от типа различаются:

• α-гемолитическая активность – частичное разложение гемоглобина, зеленый цвет;
• β-гемолитическая активность – полное разрушение красных кровяных клеток вокруг колонии;
• γ-гемолитическая активность – нет гемолиза.

Внесосудистое/экстраваскулярное разрушение эритроцитов (in vitro)

Вне сосудов эритроциты разрушаются быстро. Из них выпускается гемоглобин (или целые эритроциты), фагоцитированный тканевыми макрофагами, а образующийся билирубин проникает в окружающую среду, определяя цвет близлежащих тканей (локальное пожелтение – типичное при подкожной гематоме, ушибе).

Желтушная окраска впоследствии обесцвечивается и остается цвет «ржавчины» (гемосидерин – например, локальные кровоподтеки в головном мозге).

Следующим пигментом, возникающим в этом процессе, является цероид – липопигмент, формирующийся в результате полимеризации продуктов окисления липидов (липиды, освобожденные из разрушенных эритроцитов). Смесь цероидов с гемосидерином называется гемофусцином.

Впоследствии происходит создание гематомы неспецифической грануляционной тканью – в периферии присутствуют сидерофаги и фибрин, вдоль которого в гематому врастает грануляционная ткань, а после гематомы остается только небольшой шрам.

Ускоренный внесосудистый гемолиз сопровождает, например, гиперспленизм, некоторые нарушения метаболизма эритроцитов, малярию и т. д. Уровень неконъюгированного билирубина может быть повышен (выше 12 мг/дл). Присутствуют симптомы гемолитической анемии:

• повышенное количество ретикулоцитов;
• гемоглобинурия;
• анемия (гемоглобин менее 120 г/л);
• сниженное число эритроцитов в картине крови;
• повышение активности лактатдегидрогеназы.

Разделение внесосудистого процесса разрушения клеток крови в соответствии с причиной

Тип in vitro делится на 4 группы, основанные на причине возникновения:

• механический – слишком сильное встряхивание, всасывание при отборе, центрифугирование при высокой скорости, транспортировка цельной крови на большие расстояния;
• осмотический – мокрые трубки, отбор меньше заданного количества крови в пробирку, содержащую антикоагуляционный агент;
• термический – кровь подвергается воздействию слишком низких или высоких температур;
• химический – недостаточное высыхание дезинфекции, которая разрушает мембрану эритроцитов.

Внутрисосудистое разрушение эритроцитов (in vivo)

Распад клеток крови в кровеносных сосудах может быть вызван следующими причинами:

• самими эритроцитами (корпускулярный);
• внешними агентами (экстракорпускулярный).

Гемоглобин, высвобождаемый из разрушающихся эритроцитов, связывается с гаптоглобином, что приводит к возникновению комплекса, который не проходит клубочковый фильтр (функция гаптоглобина, формируемого в печени, заключается в предотвращении повреждения почек, а также потери железа). Комплекс поглощается макрофагами – гемоглобин распадается, возникает билирубин и ферритин или гемосидерин.

Повышенный индекс гемолиза характеризуется гемосидерозом. Если количество выпущенного гемоглобина выше, чем может связывать гаптоглобин (в особенности, при остром гемолизе снижается концентрация гаптоглобина в сыворотке (норма – 0,3-2 у. е.)), то возникает гемоглобинемия.

Избыточный гемоглобин проходит через клубочковый фильтр в канальцы почек – возникает гемосидеринурия (часть молекул гемоглобина захватывается клетками проксимальных канальцев и преобразуется в гемосидерин, который затем высвобождается в мочу). Вследствие осаждения гемоглобина развивается повреждение почек.

Причины внутрисосудистого разрушения эритроцитов

Гемолиз эритроцитов in vivo происходит в сосудистой системе человека – имеет место внутрисосудистый гемолиз. Освобожденный гемоглобин создает комплексы с белком плазмы – гаптоглобином. Он, в свою очередь, поглощается клетками ретикулярной системы, где распадается с формированием билирубина, который накапливается в печени и затем выводится из организма.

Внутрисосудистый гемолиз характеризуется неопределяемой концентрацией гаптоглобина, который сбалансирован комплексами с гемоглобином и повышенной концентрацией непрямого билирубина, который печень не успевает секретировать в достаточном количестве. Уровень калия не увеличивается, функционирующие почки успевают выделять его с мочой.

Причины гемолиза в кровеносных сосудах (внутрисосудистый гемолиз) могут быть следующими:

• гематологические заболевания: гемолитическая анемия, синдром диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии;
• нарушение обмена веществ (заболевания печени);
• химические эффекты (гемолиз из-за приема лекарств);
• физические эффекты (искусственная замена клапана);
• ожоги;
• реакция после переливания крови;
• тяжелая инфекция.

Диагностика возможных причин

В диагностических целях применяется несколько методов.

Тест Кумбса

Тест Кумбса – это обнаружение антител к поверхностным антигенам эритроцитов. Антиглобулиновая сыворотка добавляется к отмытым эритроцитам пациента. Выпадение осадка указывает на наличие иммуноглобулинов или компонентов комплемента на эритроцитах.

Тест делится на 2 типа:

• прямой тест Кумбса (также называемый прямым антиглобулиновым тестом) – позволяет обнаруживать красные кровяные клетки, покрытые иммуноглобулинами и компонентами комплемента in vivo;
• непрямой тест Кумбса – позволяет обнаруживать антиэритроцитарные антитела, присутствующие в сыворотке крови или плазме пациента – имеет значение для лиц, которым неоднократно приходилось сдавать/принимать кровь.

С помощью этих тестов исследуется устойчивость клеток против низкого осмотического давления окружающей среды (т. е. минимальное осмотическое сопротивление – максимальное осмотическое сопротивление).

• Нормальные значения в среднем: 0,4% NaCl при минимальном и 0,3% NaCl при максимальном осмотическом сопротивлении.

Ферментный анализ эритроцитов

При отсутствии глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы происходит снижение восстановления глутатиона. Эритроциты (их мембрана) подвержены повреждениям от активных форм кислорода.

Тест Гама

Тест Гама – это диагностический тест (скрининг) для . Эритроциты инкубируются в сыворотке, подкисленной до рН 6,2, кислая среда активирует комплемент и патологические эритроциты поддаются гемолизу.

Проточная цитометрия

В этом методе определяются белки, связанные с клеточной мембраной и участвующие в следующих процессах:

• защита от литических эффектов комплемента;
• 2 белка (MIRL и DAF) обозначаются в соответствии с теми антителами, с которыми специфически взаимодействуют, CD-55 и CD-59.

Влияние на результат анализа

Гемолиз может повлиять на определение анализа крови высвобождением веществ из эритроцитов в плазму или созданием аналитических помех.

Повышение концентрации в крови

С распадом эритроцитов в плазму проникают вещества, которые во внеклеточной жидкости имеют иное представление, чем во внутриклеточном содержании красных кровяных клеток. Эти вещества могут при определении анализируемого вещества в крови в значительной степени повлиять на результаты, т. к. их концентрация в эритроцитах в несколько раз выше, чем в плазме (сыворотке крови).

Разбавление плазмы

Гемолиз симптомы. Что такое гемолиз крови

Skip to main content

• Личный кабинет

• сайт
  • Главная
• Что это за сайт?
• Что такое нейротехнологии?
• Новости сайта
• Глоссарий терминов
• Команда
• Контакты и связь

Статьи и публикации

• Все статьи

Лечебная диета

Причины заболеваний

Свойства лекарств

Поджелудочная железа

Советы врачей

Нейроновости

Познавательные видео

Мероприятия

Документы

xn--c1adanacpmdicbu3a0c.xn--p1ai

Что такое гемолиз и когда он может быть опасен?

Организм человека пронизан километрами сосудов, по которым течёт удивительная жидкость, представляющая собой некий социум, в котором каждый маленький житель выполняет нужную работу.

И если происходит гибель одного рабочего, на смену тут же приходит новый. Именно так можно представить себе работу кровеносной системы организма человека.

Состав крови представлен множеством взаимодействующих клеток, каждая из которых выполняет уникальную функцию:

1. Тромбоциты следят за целостностью стенок сосудов, их основная задача - предотвратить кровопотерю.
2. Лейкоциты исследуют все, что встретилось им на пути в поисках чужеродных агентов, чтобы защитить организм от патогенных клеток.
3. Эритроциты осуществляют перенос кислорода из лёгких к тканям тела и транспортируют углекислый газ в обратном направлении.

Как происходит гемолиз?

Эритроциты в плазме крови представляют собой красные кровяные тельца - эластичные клетки диаметром от 7 до 10 мкм дискообразной двояковогнутой формы. Под влиянием различных факторов объём клетки может так сильно увеличиться, что не слишком эластичная ее оболочка не в силах сопротивляться и разрывается.

Так происходит гемолиз - разрушение оболочки эритроцитов гемолизином, веществом, в роли которого могут служить экзотоксины или антитела.

Деструкция эритроцита сопровождается последующим выходом гемоглобина - железосодержащего пигмента - в плазму. Та окрашивается и принимает прозрачный красный цвет: образуется так называемая лаковая кровь.

В норме гемолиз происходит в организме животных и людей непрерывно, поскольку является естественным завершением жизненного цикла эритроцитов. Благодаря этому процессу постоянно обновляются клетки, которые производит фабрика крови - костный мозг.

Классификация

Гемолиз различают по нескольким критериям.

По локализации процесса:

1. Внутрисосудистый - когда разрушение эритроцитов происходит в процессе кровообращения по причине некоторых заболеваний или отравления гемолитическими ядами.
2. Внесосудистый - проявляет себя в костном мозге, селезёнке, внутри клеток печени, нередко провоцируя увеличение двух последних органов.

По способу образования гемолиз может быть:

• Физиологическим, то есть происходить по причине естественной гибели клеток эритроцитов, когда они завершают свой цикл (он длится от 100 до 130 дней) и каждую секунду им на замену приходят вновь поступившие.
• Биологическим и проявляться при воздействии на организм яда насекомых, змей или микроорганизмов, под влиянием иммунных гемолизинов при переливании крови донора, которая оказывается несовместимой с кровью больного.
• Химическим, вызываемым химическими агентами, которые разрушают белково-липидную оболочку клетки эритроцита.
• Электрическим - поражение электротоком является его причиной.
• Осмотическим, проявляющимся в гипотонической среде, в которой концентрация растворённых веществ ниже растворителя.
• Термическим, образованным вследствие разрушения эритроцитов во время замораживания и размораживания.
• Механическим, который возникает при механическом воздействии на кровь и травмировании оболочки эритроцитов. Такое может случиться, например, при встряхивании пробирки с кровью.

При заборе крови для анализа ее смешивают в пробирке со специальным веществом для того, чтобы не допустить гемолиза. Однако, если нарушается технология забора крови, то может очень быстро наступить её свертывание. Если вам предстоит сдать анализ крови, заранее позаботьтесь о стерильном инструментарии, если это предписано в направлении.

Симптомы и лечение

Признаков естественного гемолиза как таковых нет, поскольку это нормальный процесс в организме и он никак не ощущается. Как и в некоторых случаях патологии, которые могут протекать очень вяло, например, серповидно-клеточная анемия не сопровождается выраженными симптомами.

Другое дело - острый гемолиз, протекающий молниеносно, к примеру, при отравлениях: он может сопровождаться потерей сознания, сердечно-сосудистой недостаточностью и требует оказания срочной медицинской помощи.

Выделяют основные характерные признаки, по которым можно судить о степени тяжести случая:

• сдавливание груди, в животе, но особенно в поясничной области;
• жар во всём теле;
• падение артериального давления;
• гиперемия лица, которая сменяется бледностью и в дальнейшем синюшностью;
• непроизвольные мочеиспускание и дефекация - симптомы, указывающие, что степень тяжести состояния очень высока;
• нарастает желтуха;
• расстройство работы почек: уменьшение количества выделяемой мочи или её полное прекращение, отравление организма веществами, которые задерживаются в нём и грозят гибелью больного.

Со стороны крови наблюдаются:

• всё более усиливающаяся анемия;
• снижение количества тромбоцитов;
• высокий билирубин;
• нарушение свертывания крови.

При лечении острого гемолиза больной находится под неусыпным лабораторным контролем. Идёт постоянное наблюдение за результатами анализов крови и мочи, которые несут нужную информацию об изменениях и результатах лечения. Пациенту назначают переливания крови, кровезамещающие растворы, вводятся гормоны и осуществляется её очищение посредством аппарата «искусственной почки».

asosudy.ru

что это такое, причины, при сдаче анализа, в пробирке, симптомы, при беременности

Гемолиз – процесс разрушения оболочек красных кровяных телец – эритроцитов, с дальнейшим выведением в плазму гемоглобина. Гемолиз крови провоцируется выбросом вещества – гемолизина. Оболочки эритроцитов разрушаются под воздействием специфических токсинов бактериальной природы или антител в крови, которые вырабатываются ферментами.

Виды

Класс и виды гемолиза зависит от места локации процессов и от причин, которые поспособствовали распаду оболочек эритроцитов:

• Естественный гемолиз. Распад красных клеток крови является абсолютно нормальным физиологическим процессом, который проходит в организме человека. Цикл жизни эритроцитов составляет от 100 до 130 суток. После чего клетки разрушаются, и на их месте образовываются новые.
• Химический гемолиз – процесс разрушение клеток по причине воздействия на них токсичных веществ, приводящих к разрыву их мембраны (щелочи, эфир, спирт, хлороформ).
• Биологический гемолиз – происходит по причине проникновения в кровь человека гемолитического яда, при укусе насекомых. Может также развиться при несовместимой группы крови при переливании.
• Температурный гемолиз - под воздействием низких температур на красные тельца, внутри них формируются кристаллы льда, разрывающие клетку изнутри.
• Механический класс – гемолиз в пробирке. Если потрусить колбу с кровью, начнется процесс разрушения эритроцитов.
• Осмотический гемолиз. Свойство кровяных телец к разрушению под воздействием внешних и внутренних факторов используют при сдаче анализов на выявление анемии. Когда красные тельца попадают в среду с повышенным осмотическим давлением, происходит их разрыв.

Различные стадии протекания гемолиза

Причины

Причины, запускающие процесс разрушения гемолиза могут быть как внешними (повреждение клеток при сдаче анализа крови или транспортировке материала), так и внутренними (проходит внутри самого эритроцита).

К внутренним факторам повреждения клеток относят ряд заболеваний:

• Анемия гемолитического типа.
• Гемоглобинурия.
• Аглютининовое заболевание (холодовая болезнь).
• Проникновение ядов.

Во время внутренних повреждений происходит разрушение красных клеток в печени, селезенке и костном мозге. Происходит это по причине развития микросфероцитоза врожденной формы, анемия 1 степени и аутоиммунного характера, заболевание крови - талассемия.

Учитывая ряд факторов, которые разрушают оболочки эритроцитов, становится ясно, что гемолиз несет в себе опасность для всего организма, так как часто стает причиной увеличения селезенки и печени, приводя к развитию очень тяжелых заболеваний.

При беременности разрушение стенок эритроцитов обусловлено наличием железодефицитной анемии. В данном случае гемолиз во время беременности не является тяжелой патологией, а лишь физиологическим процессом. Для нормализации состояния женщины необходимо восполнить нехватку железа в организме. Для этого достаточно придерживаться основных принципов диеты и употреблять регулярно гранаты.

Симптомы

Основные симптомы процесса разрушения красных кровяных телец, которые отмечают у себя пациенты в первую очередь:

• Пожелтение кожных покровов.
• В некоторых случаях отмечается бледность кожи.
• Гипотония (низкое) давление.
• Учащенное сердцебиение.
• Расслаивание ногтевой пластины.
• Плохое состояние волос.

Бывает и так, человек и не подозревает, что у него в организме присутствуют такие тяжелые патологические процессы как гемолиз. Наличие гемолиза крови обнаруживается при сдаче клинического анализа крови.

При обострении у пациента отмечаются следующие признаки гемолиза:

• Частая тошнота.
• Рвота.
• Головокружение.
• Регулярное чувство чрезмерной усталости.
• Повышение температуры тела.

Обострение гемолиза может сопровождаться головокружением

Процесс распада красных кровяных клеток во многих случаях приводит к развитию анемии, достаточно опасного заболевания, которое, в свою очередь, может привести к образованию камней в желчно выводящих путях (желчнокаменная болезнь).

Последствия

Каковы последствия гемолиза и стоит ли волноваться? У многих пациентов при обнаружении патологии начинается формироваться психосоматическое заболевание. Они находят у себя признаки несуществующих болезней только потому, что знают о том, что происходит внутри их организма.

Расшифровка

Как правило, если в результате расшифровки анализа крови был выявлен гемолиз, назначается повторная сдача крови. Объясняется это тем, что эритроциты в крови могли разрушиться под влиянием механического фактора – при неаккуратности работы с пробирочным материалом.

Повреждение клеток крови может быть обусловлено тем, что медсестра слишком быстро продавила кровь, или по причине использования слишком тонкой иглы во время проведения анализа.

Повреждение красных клеток часто наблюдается и при неправильном переливании материала из пробирки в специальную колбу. Разбиваясь об стеклянные стенки, эритроциты окрашивают плазму розовым цветом, что приводит к невозможности процесса ее отделения в центрифуге. Такие случаи повреждения эритроцитов называются частичным гемолизом. Данное явление - не болезнь, а лишь ошибка при заборе материала и некорректного проведения анализа.

Перед повторным забором крови из вены на гемолиз, пациенту необходимо выпить небольшое количество простой воды. Если повторный анализ вновь показывает наличие разрушенных эритроцитов, ставится диагноз – острый гемолиз.

Острый

Это очень серьезный патологический процесс, острый гемолиз привести к тяжелым последствиям.

Схема развития острого гемолиза

Если пациент, на момент диагностирования болезни, находится в сознании, он может жаловаться на ряд симптомов острого гемолиза:

• Болевые ощущения в грудном отделе.
• Рези в животе.
• Чрезмерное возбуждение центральной нервной системы.
• Внутренний жар.
• Учащенное сердцебиение.
• Боли в поясничном отделе.

Причина возникновения острого гемолиза крови – ошибочное вливание неправильно подобранной донорской крови и отчуждение ее эритроцитов организмом реципиента.

При развитии гемолиза острой формы, во время проведения хирургической операции с применением общего наркоза, симптомами патологического процесса будут – резкое кровотечение из раны, а при наличии катетера с мочеприемником, будет видно, что урина стала красного цвета. Иногда отмечается выделение черной мочи.

Диагностика

Для того, чтобы подтвердить наличие в организме патологического процесса разрушения эритроцитов, необходимо проанализировать кровь и мочу пациента. При гемолизе будут выявлены процессы билирубинемии, фибринолиз, гемоглобинемии, пониженного потенциала коагулянтов. В моче отмечается присутствие гиперкалимии и гемоглобинурии. При распаде эритроцитов у пациента снижается уровень суточной дозы урины, а в некоторых случаях моча может полностью отсутствовать.

Лечение

Бесконтрольный процесс разрушения красных кровяных телец необходимо лечить незамедлительно. Если причиной возникновения патологии стала ошибка при переливании крови, применяются терапевтические методы, направленные на остановку инфузивных процессов эритроцитов из несовместимой крови.

Для предотвращения появления гиперфузии в почках и гиповолемии, вводятся специальные растворы. Проводится процедура очищение крови плазмаферезом, с введением внутривенно Гепарина. Процедура направлена на выведение из крови свободного гемоглобина. При лечении острого гемолиза применяется, также, Преднизолон.

Инъекции гепарина

Медикаментозное лечение острого гемолиза назначается лечащим врачом, исходя из клинической картины и симптомы каждого, отдельно взятого случая. Важно знать, когда именно в организме пациента начал развиваться патологический процесс.

В особо тяжелых случаях для лечения необходимо экстренно назначить гемодиализ, особенно при наличии почечной недостаточности.

Одной из причин стремительного разрушения клеток эритроцитов является длительный прием определенных медицинских препаратов. В основном это противотуберкулезные средства, лекарства группы сульфаниламидов и гипогликемизирующих антибиотиков.

При данной клинической картине, гемолиз разрушения клеток крови не является патологией, и не свидетельствует о наличие тяжелых заболеваний – это всего лишь естественная реакция организма на прием определенных лекарственных средств, состояние пациента нормализуется после завершения курса их приема.

sostavkrovi.ru

Гемолиз крови: причины возникновения

Любое патологическое изменение организма либо отдельных его систем требует выявления и определения причин. Гемолиз крови, причины которого также подлежат обязательному выявлению и устранению, может рассматриваться как врожденное, так и приобретенное явление. Необходимо определиться с тем, что такое гемолиз, причины его развития, а также методы его устранения.

Описанные выше причины являются приобретенными. Что же касается врожденныхфакторов гемолиза, они характеризуются: недоразвитием и повышенной хрупкостьюоболочки или наличием в организме агрессивных факторов, действующих противсвоих же эритроцитов. Врожденные причины так же, как и приобретенные, приводятк развитию гемолиза на внутриклеточном уровне. Процесс наблюдается в печени иселезенке с их одновременным увеличением, а также снижением содержания в нихэритроцитов.

Гемолиз, причины которого были перечислены выше, имеет некоторые характерные симптомы, заметные любому человеку. Легкая форма гемолиза проявляется следующим образом: больного беспокоит общая не проходящая слабость, частые приступы тошноты, озноб, не исключена истеричность склер. Тяжелая форма гемолиза протекает бессимптомно первые 8 часов, далее характеризуется нарастанием слабости и головной боли. Эти симптомы дополняются впоследствии болями в правом подреберье, эпигастрии и пояснице. Нередко развивается гемоглобинурия, характеризующаяся окрашиванием мочи в темно-красный цвет.

В результате процесса распада эритроцитовразвивается эритропения, в крови же наблюдается выраженный ретикулоцитоз. Приэтом, больного беспокоит повышенная температура тела, доходящая до 38-39градусов. Что касается патологических изменений органов, то наблюдаетсяувеличение печени при одновременном нарушении ее функций. Может даже развитьсяпочечная недостаточность при отсутствии своевременной медицинской помощи. Ужечерез несколько дней развивается желтуха, наблюдается повышение билирубина вкрови. В результате того, что происходит закупорка канальцев почек продуктамираспада гемоглобина, может развиться почечная недостаточность с олигурией.

Лечение гемолиза эритроцитов, вне зависимости оттого, какой фактор был провоцирующим, направлено на устранение причины исимптомов заболевания. Первый этап лечения заключается в прекращениипоступления в организм фактора, поражающего эритроциты. Второй этап лечения заключаетсяв ускорении процесса выведения данного фактора, состоящего из: форсированногодиуреза, очистительных клизм, промывания желудка, гемосорбции и гемодиализа. Вслучае возникновения опасных для жизни осложнений применяются методы интенсивнойи симптоматической терапии. При развитии печеночно-почечной недостаточности, такжепроводится обязательное лечение.

В случае с наследственной формой гемолитическиханемий, лечение носит затяжной и тяжелый характер. Нередки случаи, когда частыерецидивы гемолиза приводят к вынужденному удалению селезенки. Определенные видызаболевания поддаются лечению при помощи гормональной терапии. После успешноголечения больной всегда проходит профилактику с целью избежать повторныхзаболеваний. При этом, любое лечение как приобретенной формы гемолиза, так и наследственной, сопровождается обязательным периодическим обследованием внутренних органов больного и его регулярной сдачей анализа крови.

Гемолиз крови - явление, возникающее как результат патологических и наследственных нарушений целостности оболочки эритроцитов. Любой фактор, способствующий его развитию, подлежит обязательному устранению при помощи одного из методов лечения.

provizor.org

это что? Гемолиз крови, частичный гемолиз

Разрушение оболочки эритроцитов крови и выведение гемоглобина в плазму именуется гемолизом. Этот процесс происходит из-за деяния особенного вещества haemolysin (гемолизина). Оболочки эритроцитов могут начать разрушаться из-за бакериальных токсинов либо вырабатываемых антител. В текущее время врачи выделяют несколько разновидностей этого процесса. Они классифицируются зависимо от метода образования, от места, в каком он проходит, от обстоятельств, которые могут его вызвать.

Зная, что гемолиз – это разрушение эритроцитов, при котором из их высвобождается гемоглобин, многие не понимают, из-за чего это может происходить.

Причины, которые приводят к разрушению оболочек эритроцитов

Чтоб разобраться с самим процессом, нужно узнать, из-за чего может начаться разрушение бардовых телец крови. Зависимо от механизма появления, различают последующие виды гемолиза.

1. Естественный. Этот процесс проходит повсевременно в организме, он начинается при окончании обыденного актуального цикла каждого из эритроцитов, которые живут около 100-130 дней.

2. Хим. Он появляется в этом случае, если красноватые кровяные тельца подвергнутся воздействию веществ, которые могут растворить липиды мембраны. К ним относят разные щелочи, спирты, эфиры, хлороформ. К примеру, гемолиз будет ярко выраженным, если человек отравится значимой дозой уксусной кислоты.

3. Био. Оболочки эритроцитов начинают разрушаться из-за воздействия гемолитических ядовитых веществ, к примеру, в итоге укусов насекомых либо змей. Также био гемолиз появляется из-за переливания несопоставимой крови.

4. Температурный. При замораживании крови в эритроцитах образуются кристаллы льда. После ее размораживания они разрывают оболочку.

5. Механический. При встряхивании емкости с кровью либо при ее перекачке аппаратом, который искусственно поддерживает кровообращение, эритроциты повреждаются.

6. Осмотический. Если красноватые тельца попадут в среду, где осмотическое давление будет ниже, чем в крови, то они могут разорваться. Это их свойство употребляют для диагностики анемии либо болезней печени.

Предпосылки гемолиза

Чтоб осознать, что и в каких случаях происходит с эритроцитами, нужно вполне разобраться с таким понятием, как гемолиз. Это разрушение оболочки кровяных телец может происходить снутри клеток либо сосудов. Обычно эти виды гемолиза вызываются разными болезнями. Но также оболочки эритроцитов могут быть разрушены искусственным методом в процессе лабораторных исследовательских работ.

Если идет речь о внутрисосудистом гемолизе, то оболочки бардовых тельц в данном случае повреждаются в процессе циркуляции крови. Это происходит при последующих заболеваниях:

Гемолитическая анемия, в том числе и аутоиммунная;

Пароксизмальная ночная гемоглобинурия;

Пароксизмальная холодовая агглютининовая болезнь.

Также внтутрисосудистый гемолиз может свидетельствовать об отравлении гемолитическими ядовитыми веществами.

Разрушение эритроцитов снутри клеток происходит в печени, селезенке либо костном мозге. Оно наблюдается при таких дилеммах со здоровьем, как наследный микросфероцитоз, аутоиммунная анемия и талассемия. Зная о причинах, которые приводят к разрушению оболочек эритроцитов, становится ясно, что гемолиз – это небезопасно. Кстати, конкретно эти внутриклеточные процессы часто сопровождаются повышением размеров селезенки и печени.

Симптомы гемолиза

Если в человеческом организме начали сверх нормы разрушаться эритроциты, то увидеть их можно только при остром течении заболевания. Самыми всераспространенными признаками бесконтрольного разрушения эритроцитов являются такие: желтушность кожных покровов либо их бледнота, снижение давления, более частый пульс. К признакам также относят ломкость ногтей и волос.

Но довольно нередко многие даже не подозревают о том, что у их гемолиз крови. Что же все-таки это такое, они могут выяснить совсем случаем, пройдя мед обследование. А вот при остром течении нередко наблюдаются тошнота, головокружение, утомляемость, слабость и даже увеличение температуры.

Гемолиз может стать предпосылкой развития анемии, которая в свою очередь небезопасна тем, что может вызвать завышенное тромбообразование либо привести к развитию желчнокаменной заболевания.

Есть ли повод для паники?

Бывают случаи, когда пациенты лабораторий обязаны пересдавать анализы из-за того, что произошел гемолиз эритроцитов. Многие начинают находить у себя признаки небезопасных заболеваний, токсических поражений либо просто отравлений. Но почти всегда нет повода для беспокойства, ведь оболочки эритроцитов могут разрушиться из-за механических причин. К примеру, нередко кровяные тельца могут повредиться в процессе переливания крови в пробирку, если употребляется очень узкая игла либо медсестра довольно стремительно продавливает кровь. Эритроциты бьются о стены пробирки и взрываются. В итоге плазма окрашивается в розовый цвет, и отделить ее на центрифуге становится просто нереально.

В таких случаях молвят, что произошел частичный гемолиз. Это не болезнь, а итог неверного забора крови, ее хранения, транспортировки либо обработки. Для проведения достоверного анализа нужно другая порция крови. Пациенту в таком случае перед пересдачей анализа рекомендуют испить незапятанной воды.

Острый гемолиз

Но если причина распада эритроцитов – не в ошибке медсестры, то идет речь о довольно суровых дилеммах. В большинстве случаев острый гемолиз появляется при переливании крови, когда встречаются несопоставимые эритроциты. В итоге это приводит к активации системы комплемента, свертывания и гуморального иммунитета.

Выявить его нетрудно, ведь в таком случае гемолиз – это суровая неувязка, которая дает четкую клиническую картину. Если пациент в сознании, то он будет сетовать на боль в груди, пояснице, животике, возбуждение, чувство жара, тахикардию. Давление у него будет пониженным. Если гемолиз начался во время операции, проводимой под общим наркозом, то признаками станет кровоточивость раны, а при наличии мочевого катетера – в нем появится моча темного красноватого либо даже темного цвета.

Лабораторные исследования

Для доказательства диагноза берутся анализы. Если у пациента гемолиз, то по результатам исследования крови будут выявлены тромбоцитопения, гемоглобинемия, билирубинемия, понижения антикоагулянтного потенциала и фибринолиза. В моче же у такового пациента будет повышен уровень креатина, будет наблюдаться гемоглобинурия, гиперкалиемия, понижение количества мочи прямо до полного ее отсутствия.

При доказательстве того, что кровяные тельца бесконтрольно разрушаются, должно быть назначена соответственная терапия.

Исцеление

Приостановить гемолиз современной медицине полностью под силу. Если он был вызван переливанием крови, то целительные мероприятия должны быть ориентированы на прекращение инфузии агрессивных эритроцитов. Не считая того, принципиально вовремя начать переливание особых смесей, которые могут предупредить развитие гиповолемии, гипоперфузии почек. Также проводится плазмаферез, который ориентирован на удаление из циркулирующей крови свободного гемоглобина. Для этого почти всегда вводят средство «Гепарин» внутривенно при помощи инфузомата. Помогает совладать с острым гемолизом и продукт «Преднизолон». Все предназначения делаются с учетом состояния пациента, также принципиально знать, как издавна у него начался гемолиз. Это помогает докторам обусловиться с стратегией исцеления, ведь в неких случаях нужно проводить критический гемодиализ. К примеру, он нужен, если было установлено, что у пациента острая почечная дефицитность.

Лекарства как причина гемолиза

При употреблении неких медикаментов эритроциты также могут разрушаться. К средствам, вызывающим гемолиз крови, относят несколько групп препаратов.

1. Анальгетики: «Амидопирин», «Ацетилсалициловая кислота», «Антипирин».
2. Диуретики: «Фонурит», «Диакарб».
3. Нитрофураны: «Фурадонин», «Фуразолин».
4. Сульфаниламиды: «Сульфален», «Салазосульфапиридин», «Салазопиридазин», «Сульфапиридазин».
5. Гипогликемизирующие препараты: «Толбутамид», «Хлорпропамид».
6. Противотуберкулезные средства: «Изониазид», «ПАСК».
7. Антималярийные лекарства: «Хинин», «Акрихин», «Примахин».

При использовании этих препаратов может наблюдаться гемолиз эритроцитов. Это не свидетельствует о каких-либо дилеммах, он появляется как реакция на исцеление.

tipsboard.ru

Гемолиз эритроцитов крови - что это такое?

Гемолиз – это действие, происходящее в человеческом организме по различным причинам, и может быть как физиологическим, так и патогенетическим состоянием. Патогенетический процесс нуждается в диагностике и лечении.

Гемолиз эритроцитов – это их разрушение, и этот процесс постоянно происходит в живых организмах, имеющих кровеносную систему. Если разобраться подробнее, что такое гемолиз, то нужно знать, что нормальная жизнедеятельность эритроцитов длится 120 дней. Затем оболочка эритроцита разрывается, и гемоглобин оказывается снаружи.

За физиологический гемолиз эритроцитов отвечает иммунная система. Макрофаги производят внутриклеточный гемолиз в селезенке.

Причины патологического гемолиза

Если этот процесс происходит в кровеносной системе, тогда это носит название внутрисосудистого гемолиза. Специальный белок захватывает освободившийся гемоглобин и переносится в печень, превращая в процессе этот состав в билирубин, который выводится с желчью.

Переливание крови тоже может стать причиной разрушения эритроцитов из-за несовместимости групп крови и резусов. Также между плодом и беременной женщиной происходит конфликт резусов, если они разные.

Кроме приобретенных факторов, есть врожденные причины. При них происходит разрушение эритроцитов антителами, принятыми ими за чужеродные клетки.

Называется это иммунным гемолизом. Они наблюдаются при гемолитической анемии, вызванной аутоиммунными заболеваниями.

При них появляется сокращение жизненного цикла эритроцитов, вплоть до 10 дней. Это происходит по причине хрупкости оболочки тела эритроцитов, что приводит к патологическому их разрушению.

Некоторые препараты для снижения сахара в крови, мочегонные и сульфаниламиды могут тоже разрушать клетки крови. Содержащие аспирин и амидопирин препараты и лекарства для лечения туберкулеза и малярии тоже имеют это свойство.

Механическое повреждение оболочки эритроцитов может происходить из-за повреждения тела человека в больших объемах. Или при имеющихся механических аппаратах внутри организма, например, кардиостимулятора. Ещё одна причина – поражение электрическим током.

Вредоносное действие биологических ядов и осмотической жидкости

Собирая грибы, человек часто не задумывается, сколько жизней уносят их ядовитые собратья. Поэтому если нет опыта в этом деле, самим лучше не собирать грибы. Бледную поганку врачи запрещают брать даже в руки, а если это сделает ребенок? Держать с хорошими грибами ее тоже опасно. Важно знать, что способно нанести огромный вред человеку.

1. Ядовитые грибы.
2. Яды и токсические соединения растений. Растения и животные своим ядом, поражая человеческий организм, могут вызвать в нем разрушение красных клеток в крови.
3. Укусы ядовитых насекомых и животных. Укусы змей, пауков, скорпионов вызывают распад крови.
4. Малярийный плазмодий. Проникая в кровь малярийный плазмодий, селится в эритроцитах и действует на них разрушительно, этим вызывая биологический гемолиз.
5. Введение медицинских препаратов, неподходящих организму человека, и применение различных биологических соединений или химикатов, попадающих в него, могут привести к распаду красных клеток в крови.

Применять гипертонический раствор натрия хлорида, например, нельзя для внутрисосудистого введения. Его концентрация влияет на жизнедеятельность эритроцитов, это вызывает осмотический их гемолиз. Раствор с концентрацией 0,48% может запустить этот процесс. Для 0,32% состава свойственно разрушительное действие на кровь человека.

Симптомы проявления в организме человека

Симптомы в человеческом организме зависят от форм проявления.

Для легкого течения этого процесса характерно:

• желтизна склер;
• озноб;
• слабость;
• тошнота.

Более сильное течение на протяжении восьми часов не проявляется, так как имеет скрытый период.

Затем постепенно симптомы усиливаются, появляются:

• головная боль;
• слабость;
• рвота;
• боли в эпигастральной области;
• поясничные боли;
• окрашивание мочи в темный, красноватый цвет.

Впоследствии в крови наблюдается:

• массовое появление юных эритроцитов;
• высокий билирубин;
• гемоглобинемия.

Со стороны внутренних органов:

• высокая температура тела;
• увеличение печени и нарушение ее функций;
• развитие печеночной недостаточности;
• желтуха;
• почечная недостаточность;
• анурия.

Хронический вид наблюдается при серповидных анемиях и лейкозах. При нём не бывает таких ярких симптомов. Есть такое понятие, как «лаковая» кровь, она получается, когда происходит гемолиз, причины алого цвета плазмы из-за гемоглобина, который в большом количестве содержится в ней. Это один из лабораторных симптомов, который можно увидеть без дополнительной аппаратуры, невооруженным взглядом.

Разрушение эритроцитов вне организма тоже называется гемолиз, это случается при взятии крови на анализ, носящее название in vitro. Происходит разрушение, если нарушается техника и правила забора крови, а также неправильное хранение. Замораживание или нагревание, резкое встряхивание флакона все это действует губительно на оболочку эритроцитов.

Диагностический метод определения устойчивости их оболочек

Для того чтобы определить плотность оболочки эритроцита, нужно использовать метод осмотической резистентности.

Эта проба определяет два вида разрушения:

• минимальный;
• максимальный.

Зная губительное действие гипертонического раствора NaCl на красные клетки крови, можно узнать плотность оболочки, поместив их в пробирку с этим веществом.

Если концентрация раствора составляет 0,46 и 0,48%, это говорит о хорошей плотности оболочек, если они не разрушаются в этом веществе. Эта проба называется минимальной осмотической резистентностью эритроцитов.

При более низких разведениях жидкости, составляющей 0,34%, происходит максимальная осмотическая резистентность эритроцитов. Они все разрушаются.

Молодые клетки крови более стойкие к этим разрушениям за счет своей формы. Более зрелые эритроциты, имеющие шаровидную форму скорее подвержены разрушениям.

Применяя гипертонический раствор натрия хлорида, нужно знать, что его концентрация влияет на жизнедеятельность эритроцитов.

Широко используемый физиологический раствор ничем не вредит составу крови, наоборот, 0,9% концентрация применяется для увеличения объема внутрисосудистой циркулирующей крови, при острых кровопотерях.

На оболочки эритроцитов этот раствор действует укрепляюще, не допуская проникновения гемоглобина наружу.

Лечение и профилактика

Этот гемолитический криз или шок требует незамедлительного лечения в стационаре гематологии или в реанимационном отделении с проведением интенсивной терапии и других мероприятий по борьбе с возникновением осложнений.

Схема лечения этого состояния в организме человека проводится независимо от причин ее вызвавших и выглядит так:

1. Устранить причину. В первую очередь нужно убрать то, что вызвало гемолиз.
2. Быстро вывести поражающие вещества. Начать форсированный диурез, ставить клизмы для очищения кишечника. Выведение желудочного содержимого путем его промывания является обязательной процедурой.
3. При угрожающих для жизни состояниях назначается интенсивная терапия. Вместе с этим показано неотложное переливание крови.
4. Симптоматическая терапия показана для лечения печеночной и почечной недостаточности, а также применяется при наличии других сопутствующих заболеваний.
5. Лечение наследственных анемий гемолитического вида происходит непросто. Иногда приходится делать спленэктомию, удаление селезенки, эту операцию проводят и при обширных повреждениях этого органа.
6. Стимуляция эритропоэза. Эритропоэз стимулирует выработку красных кровяных клеток и применяется для лечения врожденных анемий.
7. Также проводятся гемотрансфузии по жизненным показаниям. Для обширных поражений эритроцитов в крови переливание крови заменяют введением эритроцитарной массы.
8. Гормонотерапия. Применение гормональных препаратов необходимо для предотвращения воспалений и поднятия давления в сосудах.

При произошедшем резус-конфликте у детей в период их рождения нужно в первую очередь применить переливание крови с резус - негативным показанием, а также применяется гормонотерапия.

Профилактика данного состояния может заключаться в осторожном отношении к сбору незнакомых грибов и ягод, употреблению малоизвестных трав.

Нельзя заниматься самолечением, назначая себе неподходящие по составу медицинские препараты. Это делает врач, предварительно изучая картину крови.

При укусах пауков в течение 2-х минут прижечь место укуса, чтобы яд не распространился в кровь. Наложить жгут на конечность и выдавить яд из места укуса. Все это может предотвратить распад крови у пострадавшего человека.

boleznikrovi.com