Депрессия психическое расстройство. Что такое депрессия — основные признаки, симптомы и рекомендации по лечению

Депрессивное состояние - это психическое расстройство, характеризующееся утратой способности чувствовать радость, снижением настроения, страданием. В последние годы в мире наблюдается катастрофическое количество людей, которые испытывают симптомы данного заболевания. Коварство недуга заключается в том, что больной не осознает, что попал в сети депрессии, поэтому самостоятельно побороть депрессивное состояние не может. Определить тип и особенности заболевания позволяет специальная методика дифференциальной диагностики, которая с успехом применяется в современной медицине.

Причины депрессивного расстройства

Точные причины возникновения депрессивных состояний до сих пор неизвестны. Часто они появляются под воздействием сразу нескольких факторов. В группу риска депрессии (код по МКБ 10) входят люди с низкой самооценкой, пессимисты и подростки. В психиатрии выделяют ряд причин, по которым у человека развивается тревожно депрессивное расстройство личности:

• прием наркотиков, психостимуляторов;
• прием антидепрессантов;
• злоупотребление алкоголем;
• роды, беременность;
• авитаминоз;
• неврологические, онкологические, эндокринные патологии;
• бесконтрольный или длительный прием нейролептиков;
• стресс;
• наследственная предрасположенность;
• малое количество потребляемого солнечного света;
• побочное действие лекарств;
• недостаток в крови дофамина, серотонина;
• переживания (расставание или смерть близкого человека, потеря денег, работы, изменение общественного статуса и другие негативные факторы).

Чем опасна депрессия?

Если выйти из депрессивного состояния самому не удается, нужно обязательно обращаться к специалисту, иначе со временем это может привести к плачевному результату. Последствия психического расстройства:

1. Проблемы с близкими . Человек становится замкнутым, отчужденным. С таким трудно находиться постоянно рядом, особенно, если депрессия встречается у женщин.
2. Ухудшение внешнего вида . Больной, который не может побороть симптомы депрессивного состояния, становится безразличным, перестает следить за собой. Пропадает мотивация, волосы теряют блеск, секутся, ногти ломаются, кожа бледнеет, шелушится.
3. Снижение качества жизни . Человек теряет энергичность, активность, появляется чувство ненужности. При тяжелом течении заболевания возникает риск суицида.
4. Сердечно-сосудистые заболевания . Если помощь специалиста не подоспеет вовремя, то на фоне постоянных переживаний у человека возникают физические боли в области сердца, головы, живота. Если вовремя не снять депрессивное состояние, то могут возникнуть хронические болезни сердца, высока вероятность приступов и даже смерти.
5. Сахарный диабет . Повышен риск ожирения на 58%.Плохое настроение, легкое беспокойство или регулярное появление грусти заставляет человека «заедать» проблемы, что способствует развитию сахарного диабета.
6. Табачная, наркотическая, алкогольная зависимость . Когда долго не получается избавиться от депрессивного состояния, люди пытаются освободиться посредством приема психотропных веществ. Однако их побочное действие лишь усугубляет проблему, снижая функциональные особенности головного мозга.

Классификация заболевания - виды

Существует два вида депрессивных состояний: экзогенное, когда расстройство спровоцировано внешним раздражителем (стрессовой ситуацией) и эндогенное, когда депрессия вызвана внутренними переживаниями, часто необъяснимыми для самого пациента. Еще совсем недавно в медицине считали, что первый вид особой опасности не представляет для человека, что состояние это проходящее.

Эндогенный вид считался сложным заболеванием, приводящим к серьезным невротическим патологиям. Сейчас врачи уверены, что провокатором тяжелого расстройства становится именно внешний раздражитель, а эндогенная депрессия характеризуется как депрессивный эпизод в легкой форме.

Симптомы и признаки

Редко, когда человек может вывести себя из депрессивного состояния. В основном болезнь без вмешательства специалиста только развивается. У мужчин и женщин симптомы депрессии проявляются, как правило, одинаково. Условно они подразделяются на 4 группы: мыслительные, поведенческие, физиологические, эмоциональные.

Люди чувствуют ощущение тоски, низкую самооценку, нарушение сна, потерю аппетита, отказ от активности, негативный взгляд в будущее. Когда развивается глубоко выраженная степень депрессии, особенно у пожилых людей, у подростков или у женщин при беременности, то можно наблюдать характерные признаки расстройства:

• заторможенность;
• потерю либидо;
• вегетативная дисфункция;
• ухудшение навыков самообслуживания;
• идея виновности;
• соматическое неблагополучие;
• суицидальные наклонности;
• галлюцинаторный синдром;
• затруднение в общении;
• навязчивые страхи.

Диагностика

Важнейшим фактором в лечении депрессивного состояния является его диагностика. Самостоятельно выйти из депрессии очень сложно, а человек, запутавшись в депрессивном психозе, не знает, что делать. Во время собеседования специалист должен учитывать много факторов, чтобы назначить адекватное лечение. Определяющими механизмами психологической диагностики является выявление особенностей и причин протекания заболевания.

После определения причины врач направляет пациента на биохимическую диагностику, которая основана на выявлении уровня норадреналина и серотонина. Это позволит определить, какого медиатора недостаточно, чтобы правильно подобрать серию антидепрессантов. Для диагностики депрессии существуют специальные опросники, которые считаются психодиагностическими научными инструментами. Самые популярные способы:

• Шкала Бека.
• Методика дифференциальной диагностики по шкале Цунга.
• Самооценочная шкала депрессии.
• Опросник депрессивных состояний (ОДС).
• Эдинбургская шкала постнатальной депрессии (ЭШПД).

Лечение

По результатам тестов и биохимической диагностики врач назначает индивидуальную психотерапию и/или медикаментозное лечение. Медики уверены, что латентно-депрессивный синдром (скрытая депрессия) любой стадии излечим. Самая эффективная терапия достигается путем совмещения лекарств, психотерапии, лечебной гимнастики и физиотерапии. Легкие степени депрессии лечат в домашних условиях. Если у пациента предрасположенность к острой форме психического расстройства, его могут поместить в стационар.

Отсутствие способности человека справляться с депрессией самостоятельно предполагает помощь в виде антидепрессантов. Их суть – заставить организм человека вырабатывать нервные импульсы, которые ответственны за активность, поведение, настроение. Какие для этого нужно принимать препараты:

1. Трициклической структуры (Имипрамин, Амитриптилин). Блокируют обратный захват нейромедиаторов. Очень сильное воздействие и много побочных эффектов. Назначают только в амбулаторных условиях при самой тяжелой форме депрессивного состояния.
2. Второе поколение с трициклическим действием (Пиразидол, Бефол), которое уже воздействует на другие рецепторы. Меньше побочных действий, обладают успокоительным действием, но не справляются с тяжелыми формами депрессии.
3. Третье поколение антидепрессантов (Флуоксетин, Циталопрам). Воздействуют на обмен серотонина. Корригируют фобии, панические атаки. Удобный одноразовый прием.
4. Четвертое поколение антидепрессантов (Милнаципран, Дулоксетин). Избирательно воздействуют на серотонин и норадреналин, не затрагивая другие медиаторы.

Какой врач лечит?

Бороться с депрессивным состоянием помогают психологи, психотерапевты, психиатры, неврологи. Первые работают с мыслями клиента, его душевными переживаниями. Используя доступный инструментарий, они задают вопросы, как себя чувствует человек, и оказывают моральную поддержку. Психотерапевты тоже опираются на силу слова, но работают с расширением сознания, учат, как побороть депрессию, изменению отношения к себе, помогают найти силы в преодолении житейских трудностей, в реабилитации после депрессии. Эти специалисты, в отличие от психологов, имеют право лечить депрессию антидепрессантами или транквилизаторами.

Психиатр помогает избавиться от средних и самых тяжелых форм депрессивного расстройства. Специализируется на психически нездоровых людях. Он не будет проводить задушевные беседы и не потребует от пациента описания своего состояния. Работа психиатра – это жесткая позиция по отношению к больному, которого лечат в основном в амбулаторных условиях с разрешения самого пациента или его родных. Неврологи занимаются депрессивными случаями, которые приводят к неврологическим заболеваниям – болезни Альцгеймера, сосудистой деменции и прочим.

Методы коррекции у детей и подростков

Депрессивные симптомы у детей – это постоянное апатичное состояние, бунтарское поведение, сложный характер, бессонница, усталое общее состояние. Самые проблематичные расстройства приходятся на возраст 14-19 лет. В этот период наблюдаются суицидальные наклонности, подростки нередко находятся в наркотическом состоянии или после алкоголя. Сама собой депрессия проходит не у всех.

Родителям приходится обращаться за помощью к профессионалам. В медицинской практике корректировка депрессивного расстройства у подростков проводится консультативно или медикаментозно. Из лекарственных препаратов прописывают успокоительные таблетки (Ново-пассит, Персен). Если происходит ухудшение состояния, то проводится такая же терапия, как и для взрослых.

Как выйти из депрессивного состояния самостоятельно

В психологии существуют несколько советов для самостоятельного снятия стресса. Первый и главный шаг – это правильное питание. Нужно вводить в рацион продукты, улучшающие настроение: шоколад, жирные сорта рыбы, овощи и фрукты ярких расцветок, морскую капусту, бананы, орехи, сыр. Второй шаг самостоятельного выхода из депрессивного состояния – полноценный сон. Наличие 7-8 – часов для сна укрепит нервную систему.

Выходу из депрессивного расстройства способствуют физические нагрузки. Даже если женщина в декрете на последних неделях вынашивания, ей все равно можно ежедневно уделять 15-20 минут для растяжки или йоги. Подвержены стрессу люди, которые не умеют позитивно мыслить. Желательно найти литературу, которая поможет понять, как научится не реагировать негативно на раздражители и обращать внимание только на красоту жизни, искать интересы в окружающем мире.

Профилактика

Депрессия – это не человеческая слабость, а заболевание, которое требует вмешательства специалиста. Чтобы не довести себя до посещения психиатра, при первых симптомах депрессивного состояния надо следовать простым правилам:

1. Свет . Депрессивное состояние и апатия возникают в основном межсезонье, когда на улице мало света. По этой причине нужно, чтобы в доме было много осветительных приборов. Днем пытайтесь чаще гулять на свежем воздухе, а попытка вытащить на прогулку депрессивного члена семьи, добавит ему здоровья.
2. Движение . Двигательные функции выбрасывают в кровь эндорфины. Несколько минут в день уделяйте гимнастике, и симптомы депрессивного состояния не будут иметь на вас влияния.
3. Бодрость . Никто не поставит вам диагноз: , если вы будете всегда в тонусе. Поможет в этом стимуляция организма природными средствами: отваром шиповника, травяными бальзамами, чаями, имбирем.
4. Красота . Обращайте внимание на все красивое, покупайте только яркие вещи, следите за порядком в доме и на рабочем месте. Ухаживайте за своим телом. Каждый момент своей жизни старайтесь заполнить прекрасными образами.
5. Планы на будущее . Постарайтесь правильно планировать свое будущее, выстраивайте приоритеты. Найдите хобби, новых друзей по интересам. Пусть ваши желания будут исполненными!

Специалисты выделяют более 250 симптомов депрессивного расстройства. Насколько различаются между собой депрессии , настолько и разнообразнее их клинические симптомы. Тем не менее, существует ряд признаков депрессии, которые отвечают и диагностическим критериям.

Признаки начала депрессии

В каждом отдельном случае болезни признаки начала депрессии могут быть различными и выражаться в разной степени. Все множество этих признаков условно разделяется на четыре главные группы.

Группами начальных признаков депрессии являются:

• эмоциональные признаки;
• нарушение ментального состояния;
• физиологические признаки;
• нарушение поведенческого статуса.

Выраженность признаков зависит от длительности заболевания и наличия предшествующих физических и умственных нарушений.

Эмоциональные признаки
Эмоциональные признаки начала депрессии указывают на ухудшение эмоционального статуса больного и чаще всего сопровождаются снижением общего настроения.

К эмоциональным признакам депрессии относятся:

• изменчивое настроение с резкой сменой веселья на тоску;
• апатия;
• крайнее уныние;
• подавленное, гнетущее состояние;
• ощущение тревоги, беспокойства или даже беспричинного страха;
• отчаяние;
• понижение самооценки;
• постоянное недовольство собой и своей жизнью;
• утрата интереса и удовольствия от работы и окружающего мира;
• ощущение вины;
• ощущение ненужности.

Нарушение ментального состояния
У пациентов с депрессией наблюдаются признаки нарушения ментального состояния, проявляющиеся в замедлении умственных процессов.

Основными признаками нарушения ментального состояния являются:

• трудность в сосредоточении;
• невозможность сконцентрировать внимание на определенной работе или действии;
• выполнение простых задач за более длительное время – работа, которую раньше человек выполнял за несколько часов, может занимать весь день;
• «зацикленность» на своей никчемности – человек постоянно думает о бессмысленности своей жизни, у него преобладают только негативные суждения о себе.

Физиологические признаки
Депрессия проявляется не только в угнетении эмоционального и ментального статуса пациента, но и в нарушениях со стороны органов и систем. Главным образом страдает пищеварительная и центральная нервная системы. Органические недомогания при депрессии проявляются различными физиологическими признаками.

Основные физиологические признаки депрессии

Основные физиологические изменения	Признаки
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта	потеря аппетита либо, наоборот – переедание; быстрая и значительная потеря веса (до 10 килограмм за 1 – 2 недели ), а в случае чрезмерного употребления пищи – увеличение массы тела; изменение вкусовых привычек;
Нарушение сна	ночная бессонница с длительным засыпанием, постоянными пробуждениями ночью и ранним просыпанием (к 3 – 4 часам утра ); сонливость на протяжении всего дня.
Двигательные нарушения	заторможенность в движениях; суетливость – больной не знает куда деть свои руки, не находит себе места; судороги в мышцах; подергивание века; болевые ощущения в суставах и боли в спине ; выраженная усталость; слабость в конечностях.
Изменение сексуального поведения	Снижается или полностью пропадает сексуальное влечение.
Сбои в работе сердечно-сосудистой системы	повышение артериального давления вплоть до гипертонических кризов ; периодическое учащение сердечных сокращений, ощущаемое пациентом.

Нарушение поведенческого статуса

Часто первые симптомы депрессии выражаются в нарушении поведения больного.

Основными признаками нарушения поведенческого статуса при депрессии являются:

• нежелание контактировать с родными и друзьями;
• реже – попытки привлечь к себе и своим проблемам внимание окружающих;
• потеря интереса к жизни и развлечениям;
• неряшливость и нежелание следить за собой;
• постоянное недовольство собой и другими, которое выливается в чрезмерную требовательность и высокую критичность;
• пассивность;
• непрофессиональное и некачественное выполнение своей работы или любой деятельности.

В результате совокупности всех признаков депрессии жизнь больного изменяется в худшую сторону. Человек перестает интересоваться окружающим миром. Его самооценка значительно падает. В этот период повышается риск злоупотребления спиртными напитками и наркотическими препаратами.

Диагностические признаки депрессии

На основании этих признаков ставится диагноз депрессивного эпизода. Если депрессивные эпизоды повторяются, то эти симптомы говорят в пользу рекуррентного депрессивного расстройства.

Выделяют основные и дополнительные диагностические признаки депрессии.

Основными признаками депрессии являются:

• гипотимия – сниженное настроение по сравнению с присущей пациенту нормой, которое длится более двух недель;
• снижение интересов к какой-либо деятельности, которые обычно приносили положительные эмоции;
• повышенная утомляемость в связи со снижением энергетических процессов.

Дополнительными признаками депрессии являются:

• снижение внимания и концентрации;
• неуверенность в себе и снижение самооценки;
• идеи самообвинения;
• нарушенный сон;
• нарушенный аппетит;
• суицидальные мысли и действия.

Также почти всегда депрессии сопутствует повышенная тревожность и страх. Сегодня специалисты говорят, что нет депрессии без тревоги, как и тревоги без депрессии. Это значит, что в структуре любой депрессии присутствует компонент тревоги. Конечно, если тревога и паника доминирует в клинике депрессивного расстройства, то тогда такая депрессия называется тревожной. Немаловажным признаком депрессии является колебания эмоционального фона в течение дня. Так, у пациентов с депрессией часто наблюдаются скачки настроения в течение дня от легкой грусти до эйфории.

Тревога и депрессия

Тревога - неотъемлемый компонент депрессивного расстройства. Интенсивность тревоги варьирует в зависимости от вида депрессии. Она может быть незначительной при апатической депрессии или достигать уровня тревожного расстройства при тревожной депрессии.

Проявлениями тревоги при депрессии являются:

• чувство внутреннего напряжения – пациенты находятся в состоянии постоянно напряжения, описывая свое состояние как «в воздухе нависла угроза»;
• ощущение тревоги на физическом уровне – в виде дрожи, частого сердцебиения, повышенного мышечного тонуса, повышенная потливость ;
• постоянные сомнения относительно правильности принятых решений;
• тревога распространяется на будущие события – при этом, пациент постоянно боится непредвиденных событий;
• ощущение тревоги распространяется и на события прошлого – человек постоянно мучает себя и укоряет себя.

Пациенты с тревожной депрессией постоянно насторожены и ожидают самого худшего. Ощущение внутреннего беспокойства сопровождается повышенной плаксивостью и нарушениями сна. Также часто отмечаются вспышки раздражительности , которым свойственно тягостное предчувствие беды. Для ажитированной (тревожной) депрессии характерны разнообразные вегетативные нарушения.

Вегетативными симптомами при тревожной депрессии являются:

• тахикардия (частое сердцебиение);
• лабильное (неустойчивое) артериальное давление;
• повышенное потоотделение.

Также для пациентов с тревожной депрессией характерно расстройство пищевого поведения. Нередко приступы тревоги сопровождаются обильным поеданием пищи. В то же время, может наблюдаться и обратное – потеря аппетита. Вместе с расстройством пищевого поведения часто отмечается снижение полового влечения.

Расстройства сна при депрессии

Расстройство сна – один из самых первых симптомов депрессии, а также один из самых частых. По данным эпидемиологических исследований различные расстройства сна отмечаются у 50 – 75 процентов пациентов с депрессией. Причем это могут быть не только количественные изменения, но и качественные.

Проявлениями нарушения сна при депрессии являются:

• затрудненное засыпание;
• прерывистый сон и частые пробуждения;
• ранние утренние пробуждения;
• уменьшение продолжительности сна;
• поверхностный сон;
• кошмарные сновидения;
• жалобы на беспокойный сон;
• отсутствие чувства отдыха после пробуждения (при нормальной продолжительности сна).

Очень часто бессонница является первым симптомом депрессии, который заставляет пациента обратиться к врачу. Но, как показывают исследования, лишь небольшая часть пациентов получает в этот момент адекватную помощь. Связано это с тем, что бессонница интерпретируется как самостоятельная патология, а не симптом депрессии. Это ведет к тому, что пациентам вместо адекватного лечения выписываются снотворные средства. Они, в свою очередь, не лечат саму патологию, а устраняют только симптом, на смену которому приходит другой. Поэтому необходимо знать, что расстройство сна – это лишь проявление какого-то другого заболевания. Гиподиагностика депрессии ведет к тому, что пациенты обращаются уже тогда, когда депрессия принимает угрожающий характер (появляются суицидальные мысли).

Нарушения сна при депрессии включают как инсомнические расстройства (85 процентов), так и гиперсомнические (15 процентов). К первым относятся – расстройство ночного сна, а ко вторым - дневная сонливость.

В самом сне выделяют несколько фаз, каждая из которых обладает своими функциями.

К фазам сна относятся:
1. Фаза медленного сна

• дремота или стадия тета-волн;
• стадия сонных веретен;
• дельта-сон;
• глубокий сон.

2. Фаза быстрого или парадоксального сна

При депрессии отмечается сокращение дельта-сна, укорочение фазы короткого сна и увеличение поверхностных (первой и второй) стадий медленного сна. У больных с депрессией отмечается феномен «альфа – дельта – сна». Этот феномен по продолжительности занимает более одной пятой сна и представляет собой сочетание дельта-волн с альфа-ритмом. При этом амплитуда альфа-ритма меньше на несколько колебаний, чем при бодрствовании. Предполагается что данная активность в дельта-сне является результатом активирующей системы, которая не дает ингибирующим сомногенным системам полноценно функционировать. Подтверждением взаимосвязи нарушения быстрого сна при депрессии является тот факт, что при выходе из депрессии первым восстанавливается дельта-сон.

Депрессия и суицид

Согласно статистическим данным 60 – 70 процентов всех самоубийств совершается людьми, находящимися в глубокой депрессии. Большинство пациентов с депрессией отмечают, что хотя бы раз в жизни их посещали суицидальные мысли, а каждый четвертый хотя бы раз предпринимал попытку самоубийства.

Основным фактором риска является эндогенная депрессия, то есть депрессия в кадре шизофрении или биполярного психоза . На втором месте выступают реактивные депрессии, то есть депрессии, развившиеся как ответная реакция на травму или стресс .

Основная проблема суицида заключается в том, что многие, совершившие суицид, не получали квалифицированной помощи. Это значит, что основная часть депрессивных состояний остается недиагностированной. В эту группу депрессий в основном входят маскированные депрессии и депрессии при алкоголизме . Эти пациенты позже остальных получают психиатрическую помощь. Однако и пациенты, получающие медикаментозное лечение, также находятся в зоне риска. Виной тому частые и преждевременные прерывания лечения, отсутствие поддержки со стороны родственников. У подросткового поколения фактором риска суицида является прием некоторых лекарств. Доказано, что антидепрессанты второго поколения обладают способностью провоцировать суицидальное поведение у подростков.

Очень важно вовремя заподозрить суицидальное настроение у пациента.

Признаками суицидального настроения у пациентов с депрессией являются:

• проскальзывание суицидальных мыслей в разговоре в виде фраз «когда меня не станет», «когда смерть заберет меня» и так далее;
• постоянные идеи самообвинения и самоуничижения, разговоры о никчемности своего существования;
• тяжелое прогрессирование болезни вплоть до полной изоляции;
• перед планированием суицида пациенты могут попрощаться со своими родственниками - позвонить им или написать письмо;
• также перед совершением суицида пациенты нередко начинают приводить свои дела в порядок - составляют завещание и так далее.

Диагностика депрессии

Диагностика депрессивных состояний должна включать применение диагностических шкал, тщательный осмотр пациента и сбор его жалоб.

Опрос пациента с депрессией

В беседе с пациентом врач в первую очередь обращает внимание на длительные периоды подавленности, снижение круга интересов, моторную заторможенность. Важную диагностическую роль играют жалобы пациентов на апатию, утрату сил, повышенную тревогу, суицидальные мысли.
Существует две группы признаков депрессивного процесса, которые врач учитывает при диагностике. Это позитивная и негативная аффективность (эмоциональность).

Признаками позитивной аффективности являются:

• умственное торможение;
• тоска;
• тревога и ажитация (возбуждение) либо двигательная заторможенность (зависит от типа депрессии).

Признаками негативной аффективности являются:

• апатия;
• ангедония – утрата способности получать удовольствие;
• болезненное бесчувствие.

Важную диагностическую роль имеет содержание мыслей пациента. Депрессивные люди склонны к самообвинению и к мыслям суицидального содержания.

Депрессивным содержательным комплексом является:

• идеи самообвинения – чаще всего в грехе, в неудачах или смерти близких родственников;
• ипохондрические идеи – заключаются в убежденности пациента, что он страдает неизлечимыми болезнями;
• суицидальные мысли.

Также учитывается анамнез пациента, в том числе и наследственный.

Дополнительными диагностическими признаками депрессии являются:

• семейный анамнез – если среди родственников пациента были люди, страдающие депрессивным расстройством (особенно биполярным), или если среди ближайших родственников имелись суициды;
• тип личности пациента – тревожное расстройство личности является фактором риска для депрессии;
• наличие депрессивных или маниакальных состояний ранее;
• сопутствующие соматические хронические патологии;
• алкоголизм – если пациент неравнодушен к спиртному, то это также является фактором риска для депрессии.

Шкала депрессии Бека и другие психометрические шкалы

В психиатрической практике предпочтение отдается психометрическим шкалам. Они существенно минимизируют затраты времени, а также позволяют пациентам самостоятельно оценить свое состояние без участия врача.

Психометрическими шкалами для оценки депрессии являются:

• госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS);
• шкала Гамильтона (HDRS);
• шкала Цунга;
• шкала Монтгомери-Асберга (MADRS);
• шкала Бека.

Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)
Очень простая в применении и интерпретации шкала. Используется для скрининга депрессивных состояний у пациентов в стационаре. Шкала включает две подшкалы - шкалу тревоги и шкалу депрессии, каждая из которых содержит по 7 вопросов. В свою очередь, каждому утверждению соответствует четыре ответа. Врач задает эти вопросы пациенту, а он выбирает один из этих четырех, подходящий для него.
Далее проводящий опрос врач суммирует баллы. Количество баллов до 7 означает то, что у пациента нет депрессии. При 8 – 10 баллах у пациента имеется невыраженная тревога или депрессия. Если сумма баллов превышает 14, это говорит в пользу клинически выраженной депрессии или тревоги.

Шкала Гамильтона (HDRS)
Является наиболее популярной и часто применяемой шкалой в общемедицинской практике. Содержит 23 пункта, максимальный балл по которым составляет 52 балла.

Интерпретацией шкалы Гамильтона является:

• 0 – 7 баллов говорят об отсутствии депрессии;
• 7 – 16 баллов – малый депрессивный эпизод;
• 16 – 24 баллов
• более 25 баллов

Шкала Цунга
Шкала Цунга – это самоопросник по депрессии, который включает 20 пунктов. На каждый вопрос есть четыре варианта ответа. Пациент, заполняя самоопросник, отмечает крестиком ответ, который ему подходит. Максимально возможный суммарный показатель – это 80 баллов.

Интерпретацией шкалы Цунга является:

• 25 – 50 – вариант нормы;
• 50 – 60 – легкое депрессивное расстройство;
• 60 – 70 – умеренное депрессивное расстройство;
• более 70 – тяжелое депрессивное расстройство.

Шкала Монтгомери-Асберга (MADRS)
Данная шкала используется для оценки динамики депрессии в процессе лечения. Содержит она 10 пунктов, каждый из которых оценивается от 0 до 6 баллов. Максимальный суммарный показатель – это 60 баллов.

Интерпретацией шкалы Монтгомери-Асберга является:

• 0 – 15 – отсутствие депрессии;
• 16 – 25 – малый депрессивный эпизод;
• 26 – 30 – умеренный депрессивный эпизод;
• более 31 – тяжелый депрессивный эпизод.

Шкала Бека
Является одной из первых диагностических шкал, которую начали использовать для определения уровня депрессии. Состоит из 21 вопросов-утверждений, каждое из которых содержит 4 варианта ответа. Максимальный суммарный показатель – это 62 балла.

Интерпретацией шкалы Бека является:

• до 10 баллов – отсутствие депрессии;
• 10 – 15 – субдепрессия;
• 16 – 19 – умеренная депрессия;
• 20 – 30 – выраженная депрессия;
• 30 – 62 – тяжелая депрессия.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

В погоне за стабильностью, достатком и профессиональным ростом человечество разучилось радоваться достигнутому, потеряло душевный покой и способность к восстановлению собственных внутренних резервов. Неудивительно, что число нервных и психических расстройств неукоснительно растет. Самым «популярным» среди них является депрессия. Согласно отчетам ВОЗ, во всем мире воздействию разным видам депрессий подвержены более 200 млн человек, причем около 500 млн страдают скрытыми формами заболевания. Исходя из данных статистики, хотя бы один раз в жизни переживает подобное расстройство каждый десятый мужчина. Женщины более часто испытывают влияние депрессивных расстройств, каждая пятая представительница слабого пола заболевает депрессией.

Депрессивное расстройство – сложно диагностируемое заболевание, полное излечение от которого возможно только при условии своевременного обращения к специалисту (психиатру, психотерапевту, психоневрологу).

Согласно данным медицинских источников, депрессия представлена различными видами расстройств психического характера. Классификация различных видов депрессивных расстройств постоянно пополняется. Объясняется это активным развитием науки в области психиатрии в связи с увеличением количества заболевших этой болезнью и расширением спектра ее проявлений.

Прежде всего, стоит упомянуть о том, что это заболевание может носить легкую, умеренную, тяжелую формы. Соответственно заболевание, характеризующееся наличием легких депрессивных приступов, классифицируют как легкую депрессию. Тяжелые формы расстройств связывают с присутствием тяжелых эпизодов. Тяжелой формой женщины страдают чаще, впрочем, как и любыми другими видами этого заболевания.

В психиатрии принято различать эндогенную и психогенную депрессии. В таблице представлены основные отличия заболеваний.

Тип	Психогенная	Эндогенная
Причина	Внешние стимулы, конкретная ситуация	Наследственность, беспричинные перепады настроения. Усматривается сезонная связь
Степень	Зависит от силы психотравмирующего события, стресса	Не зависит
Ритм	Вечером ухудшается самочувствие	В вечернее время наблюдается улучшение
Самооценка	Больной понимает, что болен	Не осознает
Темп	Обычный	Замедленный
Чувство усталости	Быстро устает	Постоянная усталость
Отношение к окружающим	Обвиняет окружающих	Обвиняет себя
Сочетания с соматическими заболеваниями	Сочетается	Не сочетается

В отечественной психиатрии различают следующие основные виды депрессии.

Невротическая

Невротическая депрессия свойственна отдельной категории лиц, отличающихся нерешительностью при принятии решения в определенных моментах, бескомпромиссностью, сочетающейся с неуверенностью, прямолинейностью.

Расстройство начинается с возникновения идей о несправедливом отношении к своей личности, ее недооцененности, со стороны окружающих, руководства, близких, со снижения настроения, повышения слезливости.

Для нее характерны следующие симптомы:

• Общая слабость
• Затрудненное засыпание
• Разбитое состояние
• Запоры
• Утренние головные боли
• Тревожное пробуждение
• Пониженное артериальное давление
• Отсутствие сексуального влечения.

Психогенная депрессия

Психогенное расстройство характерно для лиц, оказавшихся в условиях потери жизненно важных для них ценностей. Это может быть развод, смерть, увольнение с работы и пр). Состоянию заболевшего свойственны перепады настроения и излишне повышенная чувствительность. Заболевание развивается быстро, в течение короткого временного отрезка. В этот период наблюдается четкая фиксация на утрате, появление тревоги, беспокойства за свою судьбу, жизнь близких людей, нарастание внутреннего напряжения.

Заболевшие жалуются на заторможенность мыслей, тоскливость, негативно оценивают жизненные перспективы, высказываются о собственной ничтожности, в воспоминаниях прошлого указывают только на пессимистичные факты. Единственный выход из сложившейся мучительной ситуации видят только в самоубийстве.

Лица с выраженными чертами истероидного типа отличаются повышенной раздражительностью и склонностью к капризам. Попытки ухода из жизни для них обусловлены лишь демонстративным поведением.

Послеродовая

Послеродовая депрессия характерна для молодых женщин. Развивается она спустя две недели после родов. Рождение малыша – критический период в жизни любой женщины, поэтому организм роженицы очень уязвим. Причинами подобных депрессивных расстройств являются резкие гормональные изменения на фоне повышенной ответственности за ребенка и особенности психики молодой мамы (перенесенная депрессия до родов увеличивает шанс рецидива).

Симптомы:

• Эмоциональная неустойчивость
• Повышенная утомляемость
• Расстройства сна
• Повышенная тревожность
• Чувство отторжения ребенка.

Соматогенная депрессия

Соматогенное расстройство провоцирует телесное заболевание, например, опухоль мозга, увеличение щитовидной железы, миома и пр. В таких случаях депрессия носит вторичный характер и проходит после выздоровления от основной болезни.

Циркулярная

Циркулярная депрессия характеризуется суточными, сезонными колебаниями настроения. Заболевшие смотрят на мир будто бы через стекло, описывая окружающую действительность как неинтересную, «неяркую». Для них характерно ранее пробуждение и невозможность продолжить сон, мысли о своей никчемности и бесперспективности жизни заставляют подолгу лежа в кровати «перемалывать» их.

В медицинских справочниках имеется классификация данного заболевания в зависимости от клинической картины. Различают при этом следующие виды депрессий:

• Истерическую (свойственны истерики, аффекты)
• Ажитированную (мучают тревога, беспокойство)
• Дистимную (проявляется в безразличии, автоматизме, отсутствии эмоций)
• Адинамическую (характерна пассивность, заторможенность)
• Ипохондрическую (выражается в боязни мнимых заболеваний)
• Астеническую (свойственны слабость, вялость, повышенная утомляемость).

По факторам возникновения различают следующие виды депрессий:

• Алкогольная – свойственна алкозависимым людям, бросившим пить
• Осенняя – вызывается сезонным изменением количества солнечного света
• Медикаментозная – провоцирует прием некоторых лекарственных препаратов, как побочный эффект
• Послеродовая.

В зависимости от причин, вызвавших болезнь, выделяют экзогенную и эндогенную виды депрессии.

• Эндогенная – вызывается внутренними физиологическими нарушениями в организме (заболеваниями, гормональными изменениями и пр.)
• Экзогенная – является ответной реакцией на внешние неприятные события (длительное пребывание в стационаре вследствие заболевания).

В зависимости от типа реакции на внешнее воздействие различают:

• Истерическую
• Тревожную
• Ипохондрическую
• Меланхолическую.

Самым тяжелым заболеванием из перечисленных является меланхолическая депрессия. Характеризуется она тяжелыми эпизодами, сопровождающимися элементами меланхолии. У больного наблюдается ряд депрессивных симптомов, среди которых отсутствие чувства удовлетворения, реакции на положительные раздражители. Болезнь имеет ярко выраженный суточный ритм – наибольшая активность болезни в утренние часы, вечером – снижение.

Так же существует состояние .

Общая классификация

Существует еще одна классификация, по которой различают следующие виды депрессий.

“Женские” депрессии

Женские депрессии представлены двумя формами. О послеродовом расстройстве мы уже говорили, поэтому описывать его не будем. Существует еще знакомый многим женщинам предменструальный синдром, который сопровождается рядом депрессивных симптомов, характерными для депрессии: тревогой, повышенной утомляемостью, слезливостью, нарушениями сна, угнетенным настроением, раздражительностью. Симптомы подобных депрессивных расстройств начинают проявляться за шесть дней до месячных и проходят без применения лекарств с наступлением месячных.

Детские

Детское депрессивное расстройство свойственно детям до 18 лет. Проявляется она в отсутствии интересов, затянувшейся грусти, вызывающем поведении, плохой успеваемости, отказе от выполнения своих обязанностей и домашних заданий, резкой смене образа жизни, круга общения. Провоцируют это заболевание курение, наркотики, токсикомания, употребление алкоголя.

Дистимия

Термин «дистимия» является синонимом невротической депрессии. Означает он наличие расстройства с симптомами, которых недостаточно для диагностирования большого депрессивного расстройства (). На фоне таких расстройств могут проявляться эпизоды депрессивного характера умеренной и тяжелой степени тяжести. Такое заболевание в психиатрии принято называть двойной депрессией.

Заболеть дистимией можно и в детском, и во взрослом возрасте. В некоторых случаях больной дистимией не знает о своей болезни и считает симптомы расстройства чертами своего характера, поэтому не описывает их, что не позволяет установить правильный диагноз.

Симптомы дистимии могут проявиться после перенесенного стресса, потери близкого человека, работы и пр.

Проявляется в виде следующих депрессивных признаков:

• Низкой самооценки
• Сниженной концентрации внимания
• Постоянного чувства усталости, недостатка энергии
• Нарушения аппетита (повышенный или пониженный)
• Пессимизм
• Отчаяние
• Проблемы со сном (сонливость или бессонница).

Атипичная депрессия

Атипичная форма болезни отличается следующими неспецифичными для данного расстройства симптомами:

• Повышенным аппетитом
• Увеличением веса
• Повышенной сонливостью
• Повышенной эмоциональной реакцией на позитивные события.

Псевдослабоумие

Псевдослабоумие характерно для пожилых людей. Напоминает оно снижение интеллектуальной деятельности.

Симптомы псевдослабоумия:

• Проблемы с концентрацией внимания
• Нарушение способности ориентироваться в пространстве
• Нарушение процессов запоминания

Несмотря на то, что эти симптомы больше свидетельствуют о наличии слабоумия, они все же относятся к одному из видов депрессивного расстройства. Отличить эти заболевания и увидеть «след» депрессивных отклонений может только специалист.

Одним из видов депрессии является «маскированная» депрессия. Ее особенность заключается в скрытом течении, может присутствовать лишь один симптом, свойственный заболеванию. Диагностирование болезни чрезвычайно усложнено. Ее лечение имеет ряд специфических особенностей.

Кроме вышеперечисленных видов депрессий существует ряд расстройств, которые не отвечают официальным требованиям известных диагнозов депрессивных расстройств. Подобная многоликость депрессивных расстройств усложняет процесс диагностирования, что оказывает влияние на выбор методов лечения. Именно поэтому при подозрении на наличие заболевания следует обращаться за помощью к специалисту.

Вам также может быть интересно

Депрессия с латинского переводится как подавленное состояние человека. Это особое расстройство психики и поэтому очень важно знать как выйти из депрессии самостоятельно или при помощи специалистов. Ведь оно характеризуется упадком жизненных сил и настроения, пессимистической оценкой окружающего мира и себя в том числе, заторможенным состоянием моторного и интеллектуального развития, соматоневрологическими расстройствами нервной системы.

Депрессии свойственны такие признаки, как заниженная самооценка своей личности , различные когнитивные свойства , связанные с собственным уничтожением и отрешением себя от внешнего окружения.

Человек, находящийся в депрессивном состоянии отличается от остальных людей распространенностью и многообразием недооценок своей личности.

Итак, из этой статьи вы узнаете:

• Что такое депрессия, меланхолия;
• Виды и признаки депрессии (послеродовая депрессия и т.д.);
• Симптомы депрессии у женщин и мужчин;
• Как выйти из депрессии — 10 советов что делать и как избавиться от нее самостоятельно;
• и т.д.

Что такое депрессия, как избавиться от нее и как выйти из этого состояние, читайте далее в статье. Виды, симптомы и признаки

Депрессия — это достаточно распространенное психическое заболевание на сегодняшний день. Врачи часто приравнивают его к простуде, так как по статистике в процентном соотношении эти заболевания встречаются гораздо чаще остальных.

Часто можно услышать фразу «у меня депрессия » от абсолютно здорового человека. В основном, так выражаются люди, которые чувствуют себя несостоявшимися в каких-либо жизненных начинаниях .

Но, несмотря на свои неудачи , человек продолжает жить в привычной для него обстановке, не внося в свою жизнь никаких изменений.

С другой точки зрения, человек, который в действительности страдает депрессивными расстройствами , постоянно испытывает подавленное состояние и чувство беспомощности и отчужденности , которые не покидают его ни на секунду, не замечает своего болезненного состояние, а точнее, просто не желает признавать себя больным .

Этот факт значительно нарушает, способность людей адекватно относится к окружающему миру, мешает им в общении с коллегами по работе и со своей семьей , так как отсутствует, либо значительно снижается способность логично и адекватно расценивать ту или иную жизненно важную ситуацию .

На сегодняшний день депрессия является одной из главных проблем общественности . В первую очередь это связано с возрастанием такого заболевания среди людей.

Актуальность данной проблемы в России, по мнению психологов , связана с экономическим кризисом в стране. Люди не имеют уверенности в завтрашнем дне, не понимают в текущих условиях, беспокоятся за свое будущее и будущее своих детей, в связи с этим возрастает количество стрессов у населения .

Депрессию достаточно трудно выявить , что влияет на более углубленное изучение этого заболевания и причин его возникновения.

Только результаты научных исследований помогут создать наиболее актуальный подход и диагностированию депрессии и осуществлению сопутствующей помощи для людей, которых беспокоят стрессовые ситуации и другие психологические расстройства.

2. Что такое меланхолия 😟?

Меланхолией является расстройство психики человека, которое сопровождается рядом характерных симптомов.

К ним относятся : неспособность переживать радостные события , определенная степень пониженного мышления , отсутствие хорошего настроения , понижение активной жизненной позиции .

Люди, находящиеся в состоянии меланхолии склонны к негативным рассуждениям о жизни и окружающих, у них выраженное пессимистическое настроении по отношению к реальным событиям.

Люди с таким заболеванием теряют какой-либо интерес к своей занятости , у них отсутствует аппетит , собственная самооценка является заниженной. (О том как поднять свою самооценку мы уже писали в статье — ?»)

Сегодня меланхолия встречается практически у половины населения. По статистике, после тридцатилетнего возраста примерно 70 % женщин страдают от этого недуга.

Вероятность возникновения психических расстройств и детей подросткового возраста , также достаточно высокая.

На сегодняшний день медицина отлично помогает с лечением подобного состояния. Как именно от него излечиться, подробно описано ниже.

Важный момент!

Перед началом лечения важно правильно уточнить диагноз. Что заболевание является именно депрессией , а не обычной хандрой , которая бывает в весенний период или типичным перепадом настроения и временными жизненными затруднениями.

Серьезного вмешательства специалистов и правильно подобранных медикаментов требуют биохимические , а также психосоматические последствия заболевания.

Мнение, что депрессия это болезнь 21 века , является ошибочным с точки зрения опытных врачей. Так как данное заболевание было известно и достаточно распространено еще в далеком прошлом. Средневековые целители давали определение депрессии, как последней и самой худшей стадии меланхолии.

В древности это заболевание лечили с помощью настойки опия , минеральных целебных вод , очистительных клизм , а также полноценного и продолжительного сна .

Причинами депрессии обычно являются комплексные расстройства нервной системы, факторами которых являются внутренние, либо внешние воздействия на психику человека.

3. Основные причины депрессии 📝

• Заболевания Альцгеймера.
• Повышенная нагрузка на головной мозг, по причине продолжительного стресса.
• Употребление наркотических веществ.
• Психологические травмы, например, смерть родственника, потеря рабочего места.
• Климатические или сезонные факторы, например, в весенний период или зимой.
• Излишняя физическая, либо психическая нагрузка.
• Ятрогенный вид депрессии. Чрезмерное употребление лекарственных препаратов.
• Различные травмы головы.
• Разлука с любимым человеком.
• Смена места жительства.
• (привычка откладывать важные дела на потом).

Не редко состояние депрессии у человека появляется безо всякой причины. По мнению специалистов в подобных ситуациях важным фактором является нарушение нормальных нейрохимических функций в головном мозге человека.

4. Признаки депрессии у женщин и мужчин 📚 - симптомы «болезни»

Состояния депрессии человека проявляются достаточно разнообразно, при этом, в большинстве случаев, они затрагивают организм в целом. Провести специалистам точную диагностику заболевания помогают именно комплексные симптомы , а это в свою очередь способствует назначению правильного и эффективного лечения.

Назначить те или иные медикаменты, а также сопутствующую терапию врач может, только проведя общую диагностику психического расстройства пациента .

Как правило, физиологические признаки состояния депрессии отличаются индивидуальными особенностями организма.

К примеру, у большинства людей пропадает аппетит , а у некоторых он наоборот значительно усиливается в период заболевания . Та же самая особенность касается проблем с полноценным сном человека. Один пациент может страдать от бессонницы, а другой – постоянно хочет спать и страдает чувством усталости круглосуточно.

Симптомы депрессии разделяют на несколько групп по сопутствующим признакам.

Симптом №1. Эмоциональные проявления депрессии у человека

• Понижается или пропадает интерес к жизни и окружающему миру.
• Повышенная раздражительность, даже без особой причины.
• Угнетенное настроение, чувство тоски и отчаяния.
• Чувство беспомощности и вины в любой ситуации.
• Заниженная самооценка.
• Состояние тревоги и паники.
• Тревожное состояние, например, за своих близких людей.
• Невозможность довольствоваться ранее любимыми увлечениями.
• Ожидание катастрофы и других непредвиденных событий.
• Потеря эмоциональной чувствительности.

Симптом №2. Физиологические проявления депрессии у человека

• Болевые ощущения психосоматического характера. Например, болят руки, ноги, желудок, сердце, голова и т.д.
• Нарушение или отсутствие сна.
• Низкая работоспособность.
• Расстройства пищеварительной системы человека.
• Повышенная утомляемость, даже при незначительных физических нагрузках.
• Повышение аппетита, либо полное его отсутствие.
• Снижение полового влечения, вплоть до возникновения импотенции (у мужчин).
• Слабость при любых физических нагрузках.

Симптом №3. Существенные изменения в поведении людей

• Злоупотребление спиртными напитками.
• Склонность к одиночеству и не желание общаться с окружающими людьми.
• Отсутствие желания к развлечениям и хобби.
• Употребление психотропных и наркотических веществ с целью улучшения настроения.
• Пассивная жизненная позиция.
• Замещение важных, нужных и неотложных дел пустой тратой времени.
• Предпочтение сидячего, либо лежачего образа жизни.

Симптом №4. Когнитивные расстройства нервной системы человека.

• Затруднения в принятии каких-либо самостоятельных решений.

• Потеря ясности мышления и невозможность сосредоточиться на чем-то определенном.
• Утрата способности концентрировать свои мысли.
• Отсутствие внимания.
• Периодические мысли о совершении суицида.

Как и в примере с любым заболеванием , будь то простуда или кашель, если не начать своевременное лечение депрессии правильно подобранными препаратами, состояние пациента будет ежедневно усугубляться.

При этом увеличивается количество симптомов заболевания и их тяжесть, что может привести даже к самоуби йствам пациентов , особенно , если рассматривать депрессию подросткового возраста .

Не редко мышление больного человека настолько критичны, что их с легкостью можно принять за слабоумие человека, вместо серьезного расстройства психики, связанное с запущенным состоянием депрессии.

Часто заболевание сопровождается усиленным привлечением собственного внимания к жизненным проблемам. Пациент, как правило , полностью уверен, что у него есть психическое , либо соматическое заболевание.

Чтобы врач смог правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, требуется стабильное (не менее 14 дней ) присутствие у человека каких-либо вышеперечисленных признаков депрессии.

5. Основные виды депрессии 📑

1. Эндогенная депрессия

Эндогенная депрессия является тяжелой разновидностью заболевания. Она приносит огромное количество страданий, как самому больному человеку , так и его семье и всем окружающим людям .

Для обнаружения у человека эндогенного вида депрессии есть определенные симптомы.

К ним, в первую очередь, относятся: невозможность заснуть в вечернее время , а также ранние пробуждения на рассвете , отсутствие интересов к окружающему миру и обществу .

Различают также внешние признаки данного вида заболевания . К ним относятся: повышенное состояние тревоги , систематическое присутствие беспричинной грусти и тоски , подавленное состояние человека .

Второстепенными признаками наличия у пациента эндогенной депрессии являются: замедленные движения , постоянная сутулость , тихая и неуверенная речь .

Внешние особенности таких людей, это безжизненные тусклые волосы, а также землистый и мрачный цвет кожи лица.

Характерные признаки наличия у человека эндогенного вида депрессии – это замедленное мышление и рассуждение , отсутствие сосредоточенности и внимания , проблемы с памятью , нет абсолютно никаких желаний и интересов .

Запущенные формы этого серьезного психического заболевания приводят к ухудшению общего состояния больного, возникает апатия к окружающему миру и обществу в целом. Пациенты характеризуют свое самочувствие, в виде тяжести на душе, подавленное состояние, подобное протяжению тяжелого заболевания и прочими сходными симптомами.

Люди, имеющие такое заболевание, как правило , с безразличием относятся ко всем окружающим гражданам , в том числе и самым близким родственникам . Они замыкаются в своем внутреннем мире и размышляют лишь о своей тяжелой жизненной судьбе.

От социального положения в обществе такие пациенты стараются всевозможными способами отстраниться.

2. Маниакальная депрессия

Выделяют такую группу людей, у которых в процессе течения заболевания появляется мания величия , неадекватное поведение в той или иной ситуации, беспричинная смена настроения , например , внезапное возникновение радостных эмоций , либо, наоборот, грусти . Такой вид психического расстройства человека называется маниакальной депрессией , иными словами, биполярным психическим расстройством .

Данное заболевание делает людей раздражительными, чересчур активными и достаточно самоуверенными.

Маниакальная депрессия может быть выражена в различных формах.

Начальная стадия данного психического расстройства человека является легкой формой заболевания, под названием – циклотимия . У граждан, страдающих таким видом депрессии, происходит постоянная смена настроения. Они могут бес какой-либо причины плакать или смеяться. Появляется начальная стадия мании (легкая форма).

Наиболее опасной является биполярная , иными словами, большая депрессия. На стадиях обострения этого серьезного заболевания психики у человека появляются навязчивые мысли о совершении суицида, а во время маниакальной фазы депрессии все дурные мысли моментально исчезают, появляется ясность рассудка и трезвость ума. Кроме того, эти пациенты не способны заранее предвидеть опасные последствия собственных деяний.

Не редко встречаются заболевания дистимии . Это депрессивный нервоз, наиболее легкая стадия депрессивного расстройства человека. Иначе ее называют малой депрессией или малым депрессивным расстройством нервной системы человека. Сюда относят послеродовую депрессию , о которой подробно написано ниже.

В различных проявлениях депрессия является таким состоянием человека, при котором он уродует манеры ведения себя в обществе самим собой. От заболеваний депрессивным расстройством нервной системы не застрахован ни один человек.

Состояние депрессии может поразить абсолютно любого чело век а , старого и молодого , холостых людей и разведенных или никогда не имевших семью, бедных и миллионеров . Кстати, мы также писали в прошлой статье.

В жизни каждого гражданина могут возникнуть такие события, которые непременно приведут его к перенапряжениям и стрессовым ситуациям, являющимся начальной стадией депрессивного расстройства нервной системы человека , особенно, если неприятные события одновременно настигают психику или следует их систематическая поочередность.

При обращении за психологической помощью женщин, в большинстве случаев обнаруживается и ставится диагноз большого депрессивного расстройства нервной системы, по сравнению со случаями обращения за помощью пациентов мужского пола.

У специалистов по этому поводу такое мнение, что женщины чаще признают в своем состоянии серьезное заболевание и спешат посетить врача, а мужчины пытаются лечиться самостоятельно, поэтому в больницу обращаются достаточно редко.

Но, как правило, такие депрессивные переживания, как одиночество, беспомощность, печаль и прочие расстройства психики, чаще встречаются у пациенток женского пола . В подобных состояниях депрессии у мужчин, вместо квалифицированной помощи специалиста, они предпочитают заглушать свои печали и невзгоды с помощью спиртных напитков или иных веществ, которые способны временно повысить настроение и придать мнимой уверенности в себе.

3. Маскированная депрессия

Стадия такой депрессии, которая протекает незаметно для окружающих людей, называется маскированной , или скрытой депрессией . Её специалисты рассматривают не в качестве самостоятельного расстройства нервной системы человека, а в виде итога алкоголизма или принятие иных психотропных веществ , поднимающих настроение. В такой ситуации, мужчины , практически не обращаются за помощью .

В самых разнообразных формах может проявляться депрессивное расстройство человека. В определенных ситуациях состояния депрессии у людей отличаются по своей степени выраженности. У одних такое состояние ясно видно окружающим, а другая категория людей скрывает свое психологическое состояние от посторонних.

Легкой , депрессия является в той ситуации, если на фоне тех или иных симптомов у человека упадка сил и настроения, он находит в себе силы заниматься ежедневной работой и привычными для него делами.

Умеренной , депрессия является, когда совокупность симптомов расстройства психики не позволяют должным образом выполнять ежедневную работу.

Тяжелая депрессия , это когда у человека присутствуют все признаки расстройства нервной системы и они заметны для окружающих, а также все эти симптомы, совершенно не позволяют человеку заниматься повседневными делами и работой.

4. Клиническая депрессия

Клиническая депрессия иными словами называется большой , либо моно полярной депрессией . Эта форма расстройства нервной системы человека является наиболее распространенной на сегодняшний день .

Под названием «Клиническая », подразумевается присутствие единого крайнего положения в диапазоне эмоций. Оно характеризуется только с одним видом настроения пациента, например, печальное или подавленное.

В большинстве случаев такое настроение не проходит в течение дня, а также вызывает бессонницу , понижение аппетита , душевную тоску и боль , отсутствие радостных эмоций , невозможность сосредоточиться на чем-либо .

В подобном состоянии пациенты, как правило , считают себя никому не нужными, а свое положение в обществе или на работе рассматривают как абсолютно бессмысленное и бесполезное. У таких людей очень сильно понижена самооценка.

Точки зрения специалистов, по мнению возникновения состояния депрессии у людей, разделились .

Одни врачи считают , что болезнь напрямую связанна с неправильными процессами в головном мозге человека. У большинства пациентов склонность к такому заболеванию носит наследственный характер.

К остальным причинам можно отнести следующие факторы: стрессовые ситуации , послеродовой период у женщин , гибель родственников , чувство вины и беспомощности , различные стрессовые ситуации .

Медики различают 4 главные группы симптомов депрессии:

• Расстройства настроения . У людей появляются беспричинные навязчивые мысли о своей виновности в чем-либо, возникает чувство одиночества и отчаяния, они постоянно находятся в состоянии тоски.
• Изменчивое поведение . Человек полностью отстраняется от общения с окружающими, ему трудно сосредоточить свои мысли, соображение смутное.
• Проявления физического характера . Изменение массы тела, нарушение или полное отсутствие сна, систематические боли в области головы.
• Комплексные нарушения психики . Одновременное присутствие нескольких выше перечисленных симптомов депрессии.

Сам пациент не в состоянии адекватно оценить собственное самочувствие, так как симптомы психического расстройства человека могут проявляться по-разному, и выражаться могут в большей или меньшей степени.

Депрессивное состояние полностью поражает душевный настрой граждан, ясное мышление в значительной степени ухудшается.

6. Основные признаки депрессии 📋

Специалисты выделяют два основных признаков депрессии.

К ним относятся: отсутствие интереса к радостным событиям окружающего мира, устойчивое чувство тоски и подавленности и крайняя стадия заболевания , это полное равнодушие ко всем окружающим людям и всему происходящему в мире и общественности. Постоянное ощущение тоски и подавленности , чувство безнадежности и непонимание смысла собственной жизни приводят не просто к грусти и слезам, а к острым душевным мучительным заболеваниям .

Находясь в состоянии депрессии, большинство людей замыкаются в себе и не желают общаться с окружающими . В процессе такого психологического заболевания человека пропадает влечение к противоположному полу, появляются затруднения в достижении оргазма и эрекции.

Во время депрессии меняется физическое состояние человека. Он отличается от окружающих медленной походкой, тихой речью, сутулостью, в медицине такое состояние называется психомоторной заторможенностью пациента.

Но бывают и такие ситуации, когда у людей абсолютно аналогичное физическое состояние. Они отличаются ускоренными и беспокойными движениями, речь громкая и быстрая. Это состояние называется – психомоторное возбуждение .

Состояние депрессии значительно сказывается на чувствах людей и их мышлении . Обычно, все мысли пациентов направлены на негативные моменты жизни . Ярко выражено, сложность сосредоточиться на определенном вопросе, мышление затруднительное, у человека проблемы с памятью, рассеянность, спутанность мыслей.

В подобном состоянии чувства и мысли человека не отражают действительности. Пациент испытывает тревожное состояние, имеет пониженную самооценку, находится в окружении собственного страха, вины и чувствует себя никому не нужным.

Психологическое чувство недовольства собой и собственной жизнью часто усиливается всевозможными проявлениями: у больного периодически появляются не только мысли о самоубийстве , но и попытки его, либо разработанные планы по совершению самоубийства.

Большая депрессия делится на несколько форм.

Психопатическая депрессия , в процессе которой появляются галлюцинации и бред у пациента, численность суицидов при этом значительно возрастает и требуется лечение под присмотром специалистов.

Атипичная депрессия , когда выражается смешанная картина вышеперечисленных симптомов.

Послеродовая депрессия , наблюдается у женщин после рождения ребенка.

Дистимия

Малая депрессия называется дистимией . Это затяжное психическое расстройство человека, которое сопровождается отсутствием радостных событий в жизни и эмоций.

Дистимия может длиться на протяжении нескольких лет . Сопутствующее мрачное настроение людей в процессе такого заболевания, не редко приводит к потере работы и семьи.

Ранее, лечение дистимии проводилось с помощью психотерапии , а в основном, психоанализом . Есть и иные способы избавления от этого недуга. К ним относятся: межличностная , когнитивная , поведенческая терапия . Большинство специалистов утверждают, что наилучшим является смешанное лечение с одновременным использованием лекарственных препаратов и психотерапии.

Весенняя депрессия — сезонное аффективное расстройство

Особая форма депрессии, проявляющаяся только в определенное время года, например, осенью или весной .

Многие граждане, которые страдают от подобного психического расстройства, могут прекрасно ощущать себя в течение всего года, но в тот или иной сезон они испытывают заторможенность и подавленное настроение.

По статистике, такое расстройство чаще возникает осенью и заканчивается к началу весны. Но есть и другие категории граждан, страдающие депрессией в другие периоды года. Как правило, весенняя депрессия бывает у женщин, менее реже встречается у мужчин.

Симптомами этого заболевания являются: усталость , сонливость , нарушение аппетита , снижение работоспособности , невозможность сосредоточить свои мысли на определенном вопросе , повышенная раздражительность , чувство тревоги , нежелание общаться с окружающими людьми .

Сезонное расстройство психики проходит, без какой-либо особой терапии, с наступлением другого времени года. У людей появляется прилив сил и жизненной энергии.

Специалисты на сегодняшний день не могут ответить определенно , что именно является причиной такой депрессии. В основном, указывают на понижение уровня гормона радости у людей в определенный период года. Обычно такое расстройство психики носит наследственный характер.

Биполярная депрессия (мания)

В период биполярной депрессии у людей наблюдается изменчивое настроение . Оно внезапно может перейти от радостных эмоций к печальному самочувствию, либо наоборот. В среднем , у такой категории пациентов отмечается абсолютно нормальное настроение, несмотря на систематические перепады в нем во время фазы депрессии.

В период обострений у человека проявляются симптомы, схожие с признаками большой депрессии: чрезмерная активная деятельность, эмоциональные возбуждения и повышенная самоуверенность. Обычно, подобные перемены настроения людей абсолютно не связаны с текущими жизненными проблемами.

Течение этого заболевания нарушает привычную деятельность человека, и вызывает затруднения в выполнении повседневной работы.

Развиваться и наступать приступы биполярной депрессии могут совершенно непредвиденным образом. Люди могут испытывать всевозможные тревоги в период фазы приступа психического расстройства. Им сложно сосредоточиться на чем-либо, присутствует чувство вины и отчужденности от окружающего мира.

Различают и противоположную фазу психического расстройства, в результате которой человек отличается превосходным самочувствием , повышенными способностями мышления , испытывает прилив сил и находится в необъяснимо приподнятом настроении .

В процессе возрастания мании, увеличивается возбуждение пациента, а его поступки могут стать совершенно непредвиденными. Чувство безмерной радости может в одно мгновение измениться на негодование и тревогу.

Для людей с такой депрессией недопустимы различные неудачи и жизненные падения. У них наблюдаются чрезмерные приступы злобы и завышенные требования к окружающим людям.

Недостаток критического отношения к собственному состоянию, является отличительной особенностью мании.

В каких ситуациях чересчур радостное настроение расценивается, как признак мании?

• Пропадает потребность в отдыхе и сне.
• Моментальная смена мыслей.
• Ощущение величия и завышенная самооценка.
• Навязчивость в общении с окружающими и повышенная говорливость в целом.
• Склонность отвлекаться на посторонние элементы, которые не относятся к делу.
• Увлечения чем-либо, что повлечет в дальнейшем осложнения.
• Повышенная активность и ускоренность движений во всех сферах жизни.

Только в той ситуации, когда вышеперечисленные симптомы выражены достаточно четко, а также мешают нормальному существованию человека и его присутствию в общественных местах, специалисты с уверенностью ставят диагноз мании и назначают соответствующее лечение.

В тяжелых случаях, необъяснимая самоуверенность пациента с диагнозом мании, может постепенно перейти в бред величия . При таком психологическом расстройстве человек решает для себя, что имеет возможность общаться со сверхъестественными невидимыми объектами и распознавать их голоса. Такое поведение больных является очень опасным для окружающих людей.

При мании значительно возрастает скорость мышления головного мозга, повышается двигательная активность пациента, увеличивается половое влечение.

Редко встречаются другие формы биполярного расстройства. К ним относятся: ускоренное циркулярное расстройство и угрюмая мания .

Симптомы течения таких заболеваний схожи с вышеперечисленными причинами психологического расстройства людей.

7. От чего бывает депрессия у женщин 🙍‍♀️?

Различают несколько видов депрессий, которые могут развиться у женщин.

К ним относятся:

1. Ажитированная депрессия . Болезнь связана с озабоченностью собой, потерей социального статуса и самокритикой.
2. Патологическая форма депрессии . Обычно является причиной смерти родственников и близких друзей.
3. Алкогольная или наркотическая . Возникает при чрезмерном употреблении спиртных напитков или психотропных веществ.
4. Ятрогенная депрессия . Развивается от неконтролируемого употребления лекарственных препаратов, как правило, с седативным или снотворным эффектом, без назначения врача.
5. Соматическая . Вызвана такими заболеваниями, как опухоль головного мозга, гидроцефалия, склероз, эпилепсия, болезни щитовидной железы и прочие.
6. Послеродовая депрессия и депрессия беременных женщин .

Все виды этих психических расстройств сопровождаются гормональной перестройкой и другими физиологическими процессами в организме женщин.

Послеродовая депрессия

На психические расстройства женщин значительно влияет переизбыток активных веществ в организме, которые отвечают за нормальную выработку полезных гормонов, способствующих поддержанию настроения человека в норме.

Как правило , депрессия у беременных женщин или тех, которые в последние полгода родили малыша, возникают и завершаются сами по себе, без каких-либо на то причин и медикаментов.

Но в том случае, если признаки психического расстройства достаточно выражены, требуется незамедлительное вмешательство врача и назначение сопутствующего лечения. По статистике, депрессией после родов страдают примерно 40% женщин разных возрастных категорий.

Послеродовая депрессия – это расстройство нервной системы, развивающееся у женщин на протяжении от 0 до 6 месяцев после рождения ребенка .

Периодическое расстройство нервной системы, которое возникает примерно у 15% жительниц прекрасного пола детородного возраста, называется пред менструальным синдромом.

В процессе такого заболевания женщины испытывают нервозность, нарушение сна и аппетита, разбитое и подавленное настроение. Длится этот период не более двух недель и заканчивается с наступлением менструации.

Депрессия. Симптомы у женщин. Как выйти — советы врачей и психологов

8. Признаки депрессии у женщин 🙅‍♀️

Очень часто возникновение состояния депрессии напрямую связанно с гормональными нарушениями в организме . Они влияют на детородные способности женщин соответствующего возраста. В организме женщины этот период разделяется на несколько этапов.

К ним относятся: менструальный цикл , беременность и роды , климакс . Своеобразные изменения гормонального фона в организме происходят в каждом из перечисленных периодов. Эти особенности женского организма нарушают определенные функции нервной системы и, следовательно, влияют на психическое состояние в целом.

Пациентки с такими расстройствами нервной системы испытывают перепады настроения в зависимости от той или иной фазы менструального цикла на протяжении 1-2 недель .

Не редко, к депрессии приводит наступление беременности , в не зависимости, долгожданная она или нет.

Но, как, ни странно, аборты, лишь в исключительных случаях могут стать причиной депрессии. Наибольшая вероятность появления у женщин депрессивных расстройств, это время рождения малыша, на это не влияет, какой по счету ребенок родился.

Послеродовые депрессии могут носить легкую форму нервного расстройства, либо тяжелую форму депрессии, которая может наступить еще за несколько недель или месяцев до родов.

Специалисты утверждают, что внезапно такая депрессия наступить не может , а связанно это с тем, что женщина и ранее имела проблемы с психикой , но за помощью к врачам не обращалась.

На психике рожениц также сказывается резкое понижение уровня гормонов. Это состояние объясняется стрессовой ситуацией, связанной с родами, а также возникновении новых трудностей и обязанностей в своей жизни , которые добавляются с рождением малыша.

В том числе, послеродовая депрессия бывает напрямую связана с неудачными родами, проблемами в семье, материальным неблагополучием и другими факторами.

Не таким опасным для возникновения депрессии является климактерический период у женщины . Специалисты утверждают, что психические расстройства во время климакса ничем не отличаются от депрессии, которая может произойти в любой другой жизненный период.

Наиболее подвержены нарушениям психики такие категории женщин, которые и ранее испытывали расстройства нервной системы.

Сегодня достаточно распространенными являются факты возникновения депрессии у молодых девушек (в возрасте от 14 до 29 лет) . Риск появления всевозможных психических заболеваний у молодого поколения склонного к депрессии в 4 раза выше .

У девушек в молодом возрасте в период нервного перенапряжения возникают нарушения пищеварения , они склонны к перееданию, или, наоборот, полностью отказываются от употребления пищи . Такие психические нарушения нередко приводят к другим всевозможным заболеваниям, а также значительно влияют на физическое развитие и здоровье организма.

При отказе от пищи может развиться тяжелое заболевание, под названием анорексия , которое приводит к снижению сопротивляемости молодого организма и способствует возникновению не менее опасных болезней, таких, как туберкулез или пневмония , а также других инфекционных заболеваний .

Как помочь девушке справиться с депрессией?

Общему состоянию пациентки требуется уделять достаточно внимания. Так как проблемы, связанные с пищеварительной системой, требуют продолжительного лечения у врача-психиатра.

В первую очередь проводится симптоматическая терапия, способствующая общему укреплению организма. Диетологи подбирают специальное питание для пациентки, а медики контролируют ее общее самочувствие.

Лечение будет наиболее успешным, если начать его своевременно .

Стрессовые ситуации у женщин

Влияние на организм женщины различных стрессовых ситуаций вызывает высокий процент заболеваний депрессией.

К стрессовым ситуациям относятся:

• уход за маленьким ребенком ,
• неприятности и разочарования в личной жизни ,
• отсутствие спутника жизни ,
• одиночество .

Огромное количество разведенных женщин страдают от депрессии.

Множество женщин расстаются со своими близкими людьми, что может привести к реактивной депрессии, которая является большой и требует длительного лечения.

Женщины с отличительным характером наиболее часто подвергаются расстройствам психики в силу своей неуравновешенности или чрезмерной самоуверенности.

Симптомы реактивной депрессии

• Безо всяких оснований повышена самокритика.
• Отсутствует интерес к повседневной жизни и окружающему обществу.
• Плохая память и затруднения в принятии самостоятельных решений.
• Нарушение сна и повышение беспричинной раздражительности.
• Наличие периодических навязчивых мыслей о суициде.
• Постоянное чувство усталости.
• Головные боли и общее физическое истощение.
• Повышенное сердцебиение, боли в области сердца и проблемы с давлением.

Депрессия у граждан мужского пола встречается реже, чем у женщин. Как принято считать «мужчины не плачут », и именно этому выражению они пытаются соответствовать в повседневной жизни.

Но подобное утверждение не спасает мужчин от возникновения различных психических заболеваний, в том числе и всевозможных форм депрессии.

Основными симптомами депрессии у мужчин являются: неумение контролировать свои эмоции, слабость, неспособность самостоятельно преодолеть всевозможные жизненные препятствия, проблемы в личной жизни.

По утверждениям специалистов, мужчинам достаточно трудно выражать собственные эмоции и чувства в силу обычной стеснительности.

Как правило , мужчины не обсуждают проблемы личного характера или сложности на рабочем месте. Они считают, что могут самостоятельно преодолеть возможные препятствия, которые, так или иначе, присутствуют в их повседневной жизни.

Среди мужчин, мало кто задумается о посещении психиатра с целью медикаментозного лечения проблем с психическим состоянием здоровья. К психологам за требуемой консультацией, мужчины также практически не обращаются.

Мужская депрессия — признаки и симптомы

9. Признаки депрессии у мужчин 🤦‍♂️

Среди основных признаков обнаружения депрессии у мужчин можно выделить следующие:

• Систематическое употребление спиртных напитков или различных наркотических препаратов.
• Пристрастие к азартным играм.
• Агрессивное и нестабильное поведение.

Перечисленные признаки лишь способны на некоторое время заглушать серьезное заболевание, которое требует незамедлительного лечения.

Выйти из депрессии с помощью алкоголя, например , не сможет ни один мужчина. Кроме того, вышеперечисленные признаки депрессии способствуют ухудшению психологического состояния и сложного положения в обществе и семье. Не следует опасаться депрессии и сопутствующих симптомов.

Наилучшим образом для мужчины будет своевременное обращение к специалисту за помощью. Только психотерапевт поможет повысить качество жизни и встать на путь выздоровления.

Одинаковая стрессовая ситуация у разных мужчин может стать причиной для развития сложной формы депрессии, либо обойтись незначительным психическим расстройством.

Причинами для стресса могут стать следующие жизненные неприятности:

• Увольнение с постоянного места работы.
• Неудачные отношения с женщинами.
• Затруднения в личной жизни и семье.
• Всевозможные психологические трагедии.
• Поручение выполнения ответственного и сложного задания.
• Материальные затруднения.
• Отсутствие цели в жизни.
• Смена места жительства.
• Пенсионный возраст.

Кроме того, можно привести множество случаев возникновения психологического расстройства мужчин безо всяких существенных проблем видимых причин возникновения депрессии.

Важно отметить, что в той ситуации, когда у человека ранее были трудности с эмоциональным и психическим состоянием , то в последствие достаточно будет незначительной стрессовой ситуации для возникновения серьезного психического расстройства и продолжительной депрессии.

Фактор наследственности, также является немаловажным в возможности возникновения депрессии при незначительном стрессе.

Специалисты утверждают, что склонность к такому состоянию передается из поколения в поколение , и в такой семье очень сложно, и практически невозможно избежать проблем с нарушением психики.

Детям из таких семей требуется особый индивидуальный подход. Рекомендуется ограничивать их возможными способами от стрессовых ситуаций, а при возникновении малейшего подозрения на возможные отклонения в психическом развитии, нужно незамедлительно обращаться за психологической и медикаментозной помощью к специалистам, во избежание серьезных осложнений и плачевных последствий.

10. Депрессия у мужчин и женщин: в чем отличия 📖?

Из выше сказанного следует, что мужчины страдают депрессией практически в 2 раза реже , по сравнению с женщинами. Эта особенность, в первую очередь, объясняется высокой зависимостью организма женщин от гормонального фона.

Лабильность нервной системы женщин является еще одной причиной подобной статистики. Так как и представительниц прекрасного пола, эмоциональные реакции являются более выраженными. Часто женщине достаточно сказать необдуманное слово для развития у нее тяжелой формы депрессии.

Продолжительность депрессии у мужчин значительно меньше по времени , по сравнению с течением женского психологического расстройства. Депрессия у женщин, как правило, продолжается от нескольких месяцев и может длиться годами. Только при правильно подобранном лечении можно избавиться им от этого серьезного заболевания.

Несмотря на то, что депрессия у мужчин является не такой продолжительной, болезнь может развиваться интенсивно и протекать в более тяжелой форме .

По статистике, попытки суицида мужчины совершают чаще , чем женщины . Так как, слабой половине населения для попыток самоубийства нужны достаточно серьезные поводы, нежели потеря того или иного интереса в жизни.

Женщины, даже во время депрессии могут ходить на работу и заниматься повседневными домашними делами, а мужчины на это в период заболевания психики, практически не способны.

Как избавиться от депрессии самостоятельно — советы психологов. Лечение депрессии

11. Как выйти из депрессии самостоятельно – 10 советов психолога избавиться от депрессии 💊

Проверенные советы психологов помогут и подскажут, как выйти из депрессии самостоятельно, когда нет сил ничего делать.

Совет № 1. Примите ответственность на себя.

Совет № 2. Просматривайте интересные и вдохновляющие сериалы и фильмы.

Совет №3. Избегайте уединения и одиночества. Чаще общайтесь с окружающими людьми. Посещайте интересные мероприятия. Найдите себе увлекательное занятие или хобби.

Совет №4. Позвольте себе принимать помощь от других людей.

Совет №5. Обратитесь к духовному миру.

Совет №6. Полностью исключите алкоголь и другие наркотики. Они негативно сказываются на состоянии психики людей и с каждым применением его ухудшают.

Совет №7. Отрегулируйте сон. Только продолжительный и здоровый отдых способен восстановит нервную систему человека.

Совет №8. Займитесь физическими упражнениями.

Совет №9. Сделайте что-нибудь полезное для окружающих людей бескорыстно - проявите любовь к ним, и они ответят взаимностью.

Совет №10. Используйте аффирмации.

12. Как бороться с депрессией 💉?

В современной медицине любые, даже самые сложные формы психических расстройств человека можно вылечить . Следует учесть, что лечение будет наиболее эффективны, если начать его при первых признаках заболевания.

Сегодня сложно избежать постоянных стрессов на работе или в личной жизни , но правильно подобранное медикаментозное лечение поможет справиться с жизненными затруднениями.

Избежать депрессии могут помочь только высококвалифицированные специалисты, это психологи и психиатры .

Одним из наиболее распространенных методов лечения депрессии является психотерапия . Врач поможет научиться правильно, общаться с окружающими людьми, изменит негативный стиль мышления, и поведения на положительный настрой к жизни.

Специалист поможет нормализовать эмоциональный комфорт человека и посоветует как избежать повторного возникновения психического расстройства. В случаях тяжелой формы заболевания применяется электрошоковая терапия для пациентов. Она назначается в тех ситуациях, когда больной по каким-либо причинам не принимает, или не может принимать необходимые лекарства, либо в тех случаях, когда состояние пациента несет угрозу для его жизни или жизни и здоровью окружающих его людей.

Основным медикаментозным лечением является применение антидепрессантов . Выбрать, посоветовать и назначить, которые может только профессиональный врач .

Заниматься самолечением не рекомендуется , и даже, категорически запрещается. Только специалист может правильно подобрать медикаментозную терапию, являющуюся безопасной для здоровья пациента и наиболее эффективной в том или ином случае психического расстройства человека.

Во время послеродовой депрессии, как правило, женщина кормит грудным молоком своего малыша. В этой ситуации подбор лекарственных препаратов должен быть особо тщательным , чтобы в процессе лечения матери не принести вреда ее маленькому ребенку.

Улучшение состояния пациентов проявляется в первые, же недели принятия препаратов, назначенных врачом.

Но, необходимо учитывать, что для достижения хорошего результата лечения, и его стабильности, а также избежание повторных психических расстройств, употреблять лекарственные средства требуется не менее, чем на протяжении шести месяцев, а в отдельных случаях, даже несколько лет.

13. Как избавиться от депрессии самостоятельно 📌?

Кроме медикаментозного лечения депрессии, сегодня широко используется и является достаточно эффективной ароматическая терапия . Это отличный способ избавиться от некоторых видов психических расстройств не применяя лекарственные препараты.

Такой вид лечения заболевания станет идеальным вариантом для женщин , страдающих послеродовой депрессией , так как не все лекарства им можно употреблять.

Ароматические масла через поры проникают в организм человека и способствуют общему улучшению самочувствия . С помощью таких средств можно поднять свое настроение, так как аромат масел положительно действует на головной мозг человека.

Различают несколько способов применения ароматического масла . Можно просто дышать ими в помещении, добавлять по несколько капель во время принятия ванны, воспользоваться эфирным маслом во время массажа.

Для избавления от психических расстройств есть огромное разнообразие ароматических масел. Самыми эффективными являются: масло мелисы , розмарина , лаванды , апельсиновое и многие другие.

14. Лечение депрессии: 2 основных способа 💡

Депрессия является серьезным медицинским заболеванием, и пациенты нуждаются в комплексном лечении.

Если стрессовые ситуации постепенно проходят сами, то вызванные ими заболевания никогда не пройдут бесследно, если вовремя не начать эффективное, правильно подобранное комплексное лечение.

На сегодняшний день различают два основных вида лечения депрессии , это самостоятельное лечение , либо с помощью врачей .

Вылечить самостоятельно можно только начальные формы заболевания, которые имеют незначительные симптомы и продолжаются короткий период времени.

Лечение у специалистов является наиболее предпочтительным и эффективным вариантом. Так как выйти из депрессии самостоятельно, когда нет сил ничего делать практически невозможно (либо очень сложно).

Врачи, как правило , не являются сторонниками самостоятельного лечения заболеваний, особенно, если это касается сложных психических расстройств у человека.

Рассмотрим более подробно самые современные , безопасные и эффективные методы лечения всевозможных психических расстройств.

Следует отметить, что в первую очередь, благополучная терапия зависит от налаженного эмоционального контакта между пациентом и психотерапевтом. Только при доверительных и доброжелательных отношениях результат от применяемой терапии не заставит себя ждать, а также он будет устойчивым и более выраженным.

Основные направления лечения:

• Гипнотерапия.
• Социальная терапия.
• Классическая психотерапия.
• Лечение с помощью лекарственных средств.
• Электросудорожная терапия.

Сегодня специалисты пытаются использовать агрессивные способы лечения депрессии , а именно, электросудорожную , либо лекарственную терапию , исключительно в серьезных проблемах со здоровьем, когда психическое расстройство имеет сложный характер и длится достаточно долго.

Основные препараты для лечения психологического расстройства, это седативные препараты и различные антидепрессанты. Для каждого пациента медикаментозное лечение врачи подбирают в индивидуальном порядке.

Для достижения наилучшего результата лечения и его продолжительного эффекта большое значение имеет желание самого больного навсегда избавиться от депрессии.

В процессе реабилитации пациенты обязаны строго соблюдать все рекомендации врачей, а также следить за собственным поведением и стараться наладить дружеские и доверительные отношения с окружающими людьми.

Что делать для профилактики депрессии?

Для того, чтобы предупредить у себя всевозможные психологические расстройства, рекомендуется следить за возникновением первоначальных признаков депрессии , а также стараться своевременно и эффективно от них избавляться.

Если вы считаете, что стали раздражительными и вспыльчивыми , замечаете перемены настроения, утрачиваете эмоциональное влечение к повседневной деятельности, имеете проблемы со сном, то необходимо срочно задуматься о полноценном отдыхе, либо смене работы и других переменах в своей жизни.

Здоровый и продолжительный сон является одним из наиболее значимых условий для избавления от стрессов и улучшения своего психологического и эмоционального самочувствия.

Правильно составленный режим дня , также играет немаловажную роль в избавлении от первоначальных признаков депрессии.

15. Вывод

В заключение необходимо отметить следующее:

Депрессией является тяжелое психическое заболевание человека . К ее лечению необходимо отнестись с большой ответственностью. Нельзя заглушать всевозможные симптомы заболевания с помощью спиртных напитков и различных наркотических веществ.

При обнаружении у себя каких-либо признаков психологического расстройства необходимо срочно принять меры. Наилучшее решение в такой ситуации, это обращение за квалифицированной помощью к специалистам .

Не стоит путать это серьезное заболевание с обычными перепадами настроения или сезонной хандрой (например, весенняя депрессия). Депрессия отличается по физиологическим признакам, которые происходят в организме человека. Она никогда не проходит бесследно, а лишь усугубляется с каждым днем, и постепенно из легкой формы переходит в тяжелую стадию.

Теперь Вы знаете как выйти из депрессии, что это такое, как лучше от нее избавиться, какие симптомы и признаки бывают при депрессии у человека и т.д.

Никогда не запускайте течение такого заболевания, и не дожидайтесь, что оно пройдет самостоятельно. Обратитесь за консультацией к психотерапевту, и он вам обязательно поможет!

(Информация для пациентов и членов их семей)

Огромный опыт, накопленный человечеством и отраженный во множестве литературных произведений убедительно показывает, что печаль (грусть, хандра) всегда шла бок о бок с людьми, являясь одной из естественных человеческих эмоций. Никто из нас не застрахован от неудач, болезни, разрыва отношений, потери близких людей, финансового краха. Каждый человек может столкнуться с чем-то неотвратимым и неизбежным, когда кажется, что жизнь теряет смысл, а отчаяние становится беспредельным. Однако в норме грусть, печаль и тоска, как естественные реакции на травмирующие психику события, со временем ослабевают и состояние человека нормализуется без специального лечения. Иначе дело обстоит при депрессиях, являющихся психическими расстройствами, которые отличаются от естественно-физиологических реакций большей интенсивностью, особой тяжестью переживаний и стойкостью проявлений. Истинные депрессии редко проходят сами по себе, требуя настойчивого, иногда длительного лечения.

Депрессивное состояние (от латинского слова depressio - подавление, угнетение) это болезнь, которая касается не только отдельного конкретного заболевшего человека, но и является существенным бременем современного общества, поскольку все шире распространяется в мире, принося громадный ущерб здоровью населения и государственной экономике. Причем это касается всех стран, независимо от уровня их социального развития. Каждый год в мире депрессией заболевают не менее 200 миллионов человек. Возможно, эти показатели еще выше, поскольку большинство жертв депрессии не обращается за помощью, так как не осознает болезненности своего состояния. Ученые подсчитали, что практически каждый пятый человек, достигший зрелого возраста, переносит в течение жизни хотя бы один эпизод депрессии.

В самом общем смысле депрессивное состояние представляет собой одну из возможных форм реагирования человека на воздействие стрессовых факторов. В одних случаях депрессия может быть спровоцирована внешними отрицательными воздействиями, например, психической травмой, чрезмерными учебными или рабочими перегрузками, инфекцией или другим тяжелым соматическим заболеванием, черепно-мозговой травмой, изменениями гормонального фона, что особо актуально для женского организма, регулярным приемом некоторых лекарств, например гормонов, средств, снижающих артериальное давление, злоупотреблением алкоголем или другими наркотиками. В других случаях депрессивные состояния развиваются как проявление таких психических заболеваний, при которых главным является влияние наследственности или особенностей нервной системы (циклотимия, дистимия, маниакально-депрессивный психоз, шизофрения и др.). Если на основании изложенного далее в нашей брошюре описания депрессивных симптомов Вы поймете, что у Вас действительно развилось депрессивное состояние, не впадайте в отчаяние, не «пытайтесь взять себя в руки», помните о том, что депрессия не является проявлением слабости воли или характера, напротив, ослабление волевых качеств является одним из основных симптомов депрессии. Депрессия – такая же болезнь как ревматизм, артрит или гипертония, она хорошо поддается лечению, в результате чего почти всегда наступает полное выздоровление. Не следует винить себя в возникновении депрессии, она не свидетельствует ни о Вашей вине, ни о Вашей слабости, ни о возможном развитии более тяжелой психической патологии. Ниже мы расскажем Вам о симптомах депрессии, которые могут быть крайне разнообразны.

Проявления депрессий

Проявления депрессии могут быть самыми различными. Депрессивные состояния могут проявляться нарушением практически всех сторон психической жизни: настроения, памяти, воли, активности, что выражается в появлении грусти, печали, умственной и мышечной заторможенности, продолжающихся как минимум 2 недели. Подавленное настроение при депрессии может проявляться как легкой печалью, грустью, так и беспредельным отчаянием. Часто оно сопровождается чувством тоски, невыносимой тяжести на душе, с мучительной болью за грудиной, ощущением безысходности, глубокой подавленности, безнадежности, беспомощности, отчаяния и неуверенности. Больной при этом полностью погружен в свои мрачные переживания, а внешние события, даже самые радостные, не затрагивают его, не влияют на настроение, а порой даже ухудшают последнее. Постоянным «спутником» депрессивного настроения является также тревога различной степени выраженности: от легкого беспокойства или напряженности до неистового возбуждения, буйства. Тревога и плохое настроение возникают при одной мысли о необходимости принять какое-то решение или изменить свои планы в связи с внезапно изменившимися обстоятельствами. Тревога может проявлять себя и на физическом (телесном) уровне в виде отрыжки, спазмов кишечника, жидкого стула, учащенного мочеиспускания, одышки, сердцебиения, головных болей, повышенного потоотделения и др.

Картина депрессии дополняется исчезновением желаний, интересов, пессимистической оценкой всего окружающего, идеями собственной малоценности и самообвинения. Дефицит жизненных побуждений проявляется у больных множеством симптомов – от вялости, физической слабости до состояния разбитости, потери энергии и полного бессилия. Там, где требуется принятие важного решения, выбор между различными вариантами, деятельность человека резко затруднена. Страдающие депрессией это хорошо осознают: они жалуются на то, что незначительные каждодневные задачи, мелкие вопросы, которые раньше решались почти автоматически, приобретают значение сложных, тягостных, неразрешимых проблем. Одновременно человек чувствует, что стал медленно думать, действовать и говорить, отмечает угнетение влечений (в том числе пищевого и полового инстинктов), подавление или утрату инстинкта самосохранения и отсутствие способности получать удовольствие от жизни вплоть до полного равнодушия к тому, что раньше нравилось, вызывало положительные эмоции.

Люди, страдающие депрессией часто ощущают себя «поглупевшими», «умственно отсталыми», «слабоумными». Мышление при депрессии становится вязким, мучительным, требует особых усилий, один мысленный образ с трудом вытесняется следующим. Заболевшего угнетает ощущение собственной интеллектуальной несостоятельности, профессионального краха. Депрессивные больные с трудом могут описать свои болезненных переживания врачу. Лишь после выхода из депрессии многие из них рассказывают, что настроение в тот момент было сниженным, мышление замедленным, все начинания (в т.ч. лечение) казались напрасными, а прожитые годы – пустыми и бесполезными. Однако в момент первого обращения к врачу они не могли этого объяснить из-за почти полного отсутствия мыслей в голове, «паралича мышления». При депрессии также часто возникают жалобы на снижение памяти из-за чего страдающие ей предполагают у себя наличие «болезни Альцгеймера», «шизофрении», «старческого слабоумия», что не соответствует действительности. Особенно часто данные жалобы встречается при депрессиях, развивающихся в юношеском возрасте.

Типичная история

Алексей, 18 лет, студент 1 курса технического университета, так описывает свое состояние во время депрессии:

«С детства я увлекался техникой и моделированием, мог часами читать специальную литературу, побеждал на школьных и областных олимпиадах по математике и физике. После окончания школы моя мечта осуществилась – я с блеском сдал экзамены в престижный ВУЗ. Тогда мне казалось, что весь мир у моих ног, я летал от счастья «как на крыльях». В сентябре с радостью приступил к учебе. В начале все получалось хорошо, но через 2 месяца я стал замечать, что мне все труднее усваивать прочитанное, я не запоминал простейший текст, не мог решить задач, которые раньше «щелкал как орехи». Попытки добиться успеха с помощью многочасового «мозгового штурма» или употребления нескольких чашек кофе приводили к тому, что я совсем переставал что-либо соображать. Мне казалось, что я «окончательно и необратимо отупел». По ночам я рыдал, завернувшись в одеяло и думал, как лучше покончить с собой. К счастью, в библиотеке я познакомился со старшекурсником и поделился с ним своими проблемами. Мой новый знакомый сказал, что испытывал нечто подобное и посоветовал обратиться к психиатру студенческой поликлиники. После обследования мне выставили диагноз «юношеская депрессия» и направили на лечение в специализированный медицинский центр. Через 2 месяца я почувствовал себя полностью здоровым, вернулся к учебе и догнал однокурсников».

Депрессию могут сопровождать и реальные неудачи: например, снижение успеваемости, качества работы, семейные конфликты, сексуальные нарушения и их последствия для личных отношений. Как правило, значение этих неудач преувеличивается и в результате возникает ложное ощущение непоправимости случившегося, «краха всех надежд».

Еще одной общепризнанной опасностью депрессий является возможность появления суицидальных мыслей, которые зачастую приводят к попыткам самоубийства. Состояние человека, страдающего депрессией, может внезапно резко ухудшиться, что происходит либо без отчетливых внешних причин, либо под влиянием психотравмирующих ситуаций, неприятных известий. Именно в эти часы, а порой и минуты, принимается роковое решение. Факторами, повышающими риск суицида при депрессиях, являются попытки самоубийства в прошлом, тяжесть и продолжительность депрессивного состояния, наличие в его структуре тревоги, длительная бессонница, одиночество или отчужденность в семье, злоупотребление алкоголем и наркотиками, утрата работы и резкое изменение жизненного уклада, а также суициды у родственников.

Типичная история

Евгений Е., 35 лет, ведущий менеджер компании.

Практически всю жизнь карьера шла «по восходящей», поставленные цели были четкими, ясными и достижимыми. Брак был на редкость гармоничным, росло двое любимых детей. Практически все время посвящал делам фирмы, изредка, раз в 1-2 месяца вырывался с семьей за город, на дачу. Часто недосыпал, задерживался на работе допоздна, брал задания на дом, глубоко переживал за дела фирмы. Постепенно появилась раздражительность, утомляемость, бессонница, трудности сосредоточения, все чаще терпел «фиаско» в интимной жизни. Появились мысли, что жизнь прожита напрасно, что она представляет собой «цепь трагических ошибок», приведших к тупику. Стал считать, что выбор работы, друзей, семьи был неправилен, за что теперь «наступила расплата». Подолгу анализируя прожитые годы, находил все новые и новые доказательства и примеры своей «двуличности, лицемерия, неискренности и т.д.». Понял, что единственным способом разрешить все проблемы является добровольный уход из жизни. При этом, считал, что данным поступком освободит семью от «обузы», «неудачника», «лузера». Решил, заперевшись в гараже, отравиться выхлопными газами автомобиля. Однако, случайно, в полубессознательном состоянии был обнаружен работником гаражного кооператива. Объяснил произошедшее как «несчастный случай». Мысль об уходе из жизни не оставляла больного. Решил застрелиться из газового пистолета, который давно приобрел для самообороны. После выстрела в рот, в тяжелом состоянии был доставлен в НИИ им. Склифасовского, откуда через неделю был выписан. Встревоженная супруга, подозревая неладное, решила проконсультировать мужа у психиатра. Был госпитализирован в клинику. Согласился на это лишь из уважения к семейным отношениям, сам полагал, что лечение у психиатров совершенно бесполезно, т.к. положение его безнадежно и никакие лекарства тут не помогут, а лишь «одурманят» его психику. Однако, после двух недель приема современного антидепрессивного средства точка зрения больного изменилась. Все стало выглядеть не таким уж безрадостным и бесперспективным, вернулся интерес к работе и в целом к жизни, стал чувствовать себя бодрее, энергичнее, появился интерес к интимной жизни. Брал в клинику работу, созванивался с сослуживцами. Через два месяца лечения полностью вернулся к привычной жизни. С недоумением вспоминал о своих размышлениях о несостоятельности, крахе жизни, самоубийстве. Профилактически принимал препарат около шести месяцев, затем, по рекомендации врача постепенно снизил дозу и прекратил прием. В течении последующих двух лет состояние оставалось стабильным, продолжался карьерный рост, родился еще один ребенок.

Для депрессий характерны также нарушения сна, отмечающиеся приблизительно у 80% больных. Как правило, это – ранние пробуждения с невозможностью заснуть, отсутствие чувства сна, трудности засыпания. Эти расстройства, а также беспокойный сон с неприятными сновидениями часто являются самыми первыми симптомами начинающейся депрессии.

Если депрессивное состояние неглубоко, распознать его порой непросто. Это связано с тем, что люди стыдятся рассказывать окружающим о своих проблемах, признаваться в «слабостях». Довольно часто, особенно в России, депрессивные состояния маскируются злоупотреблением алкоголем («водка лечит»). Кроме того, нередко пациенты, страдающие депрессией, чтобы «встряхнуться», «бросаются во все тяжкие», вступают в случайные половые связи, увлекаются азартными играми или экстремальными видами спорта, уезжают служить по контракту в «горячие точки», ведут праздный образ жизни с постоянным посещением увеселительных мероприятий. Окружающие люди, родственники, не обладающие психиатрическими знаниями, часто обвиняют их в разврате, пьянстве, разгульном образе жизни, тунеядстве. Между тем, данное поведение – это своеобразный «крик о помощи», попытка новыми знакомствами и впечатлениями заполнить душевную пустоту, привнесенную депрессией.

Депрессивные состояния могут протекать в неглубоких формах, легко поддающихся лечению, однако не менее трети депрессий протекают тяжелее. Для таких депрессий характерны:

– идеи виновности, иногда достигающие степени бреда, т.е. непоколебимого убеждения в своей греховности, малоценности (больные считают себя великими грешниками, считают, что из-за них погибнут все родственники и Человечество, что они с рождения «моральные уроды», якобы лишенные основ нравственности и чувства сопереживания к другим людям, что им нет места на земле. Они находят в своем прошлом многочисленные «подтверждения» сказанному выше, полагают, что врач и другие больные осведомлены об этих прегрешениях и выражают презрение и негодование своей мимикой и жестами, но на словах «скрывают, отрицают очевидное». Об этом надо помнить как самим больным, так и их близким, чтобы вовремя предотвратить надвигающуюся угрозу: убрать подальше все огнестрельное оружие, колющие и режущие предметы, веревки, сильнодействующие лекарства и ядовитые бытовые жидкости, закрыть окна или ставни, никуда не отпускать больного одного. Если данные идеи приобретают стойкий характер и не поддаются разубеждению, необходимо срочно обратиться за консультацией в психоневрологическое учреждение или вызвать врача-психиатра на дом.

– колебания настроения в течение суток: в типичных случаях больной, проснувшись, сразу же ощущает тоску. Иногда, еще до полного пробуждения, сквозь сон он испытывает тягостное предчувствие тяжелого наступающего утра. В вечернее время самочувствие несколько улучшается.

– больной может испытывать чувство немотивированной неприязни к близким, друзьям, постоянное внутреннее недовольство и раздражение, что делает его невыносимым для семьи.

– у ряда лиц, страдающих депрессиями, на первый план выходят постоянные сомнения, страх за здоровье и благополучие близких, навязчивые, т.е. возникающие помимо воли, представления о несчастьях и бедах членов семьи.

Типичная история

Дмитрий Петрович, 58 лет, преподаватель.

«После незначительных неприятностей на работе я стал чувствовать непонятное беспокойство и взбудораженность. В голову лезли неприятные мысли, что что-то не так сделал на работе из-за чего все по многу раз перепроверял и уходил домой позже всех. Но и дома тревога не отпускала: стоило дочери или жене хоть на полчаса задержаться в воображении рисовались страшные картины дорожных происшествий или насилия. Засыпал только под утро, вставал разбитым и весь день чувствовал сонливость. Принимал валериану, корвалол, но это практически не помогало. На работе намекнули, не взять ли мне отпуск. Друзья посоветовали обратиться к невропатологу, но тот своей патологии не нашел и направил к психиатру. Мне был поставлен диагноз: «тревожная депрессия». После курса амбулаторного лечения я полностью пришел в себя».

– во многих случаях для депрессий характерны неприятные ощущения в теле, нарушения в деятельности внутренних органов при отсутствии объективных признаков истинного соматического, т.е. не связанного с психикой заболевания. При этом многие больные постоянно отмечают у себя боли, внутренний дискомфорт. Одни жалуются на головную боль, боли в желудке, суставах, пояснице, другие – на расстройства в работе кишечника: запоры, несварение пищи, раздражение толстой кишки, третьи обращают внимание на снижение полового влечения и потенции. У женщин нередко становятся болезненными и нерегулярными месячные. Примерно 50% страдающих депрессией людей на приеме у врача жалуются на подобные физические недуги, не упоминая о подавленном настроении или душевном состоянии, лежащем в основе депрессии. Испытывая хронические боли или другие неприятные ощущения в теле, больные могут и не осознавать, что они страдают депрессией, даже при выраженной тоске, считая последнюю реакцией на тягостный телесный дискомфорт.

– некоторые больные убеждены в наличии у себя какого-либо редкого и сложно диагностируемого заболевания и настаивают на многочисленных обследованиях в медицинских учреждениях общего профиля. Такое состояние врачи называют маскированной (скрытой) депрессией, при которой человек может испытывать боли в голове, в конечностях, за грудиной, в животе и в любых других частях тела, его могут преследовать тревожные опасения, он может страдать бессонницей или, наоборот, слишком много спать.

– у больных могут отмечаться нарушения в сердечно-сосудистой системе, появляться кожный зуд или отсутствие аппетита. И все это – проявления депрессии.

– патологические ощущения, которые больные испытывают при таких депрессиях, вполне реальны, мучительны, но они являются следствием особого психического состояния, а не внутреннего заболевания. Необходимо помнить, что частота скрытых депрессий превышает число явных во много раз.

– при подобных депрессиях у больных, как правило, изменено и отношение к еде: они могут подолгу обходиться без пищи и не ощущать голода, а сев за стол, съедать всего 1-2 ложки – на большее у них не хватает ни сил, ни желания.

– признаком депрессии может служить потеря в весе более 5 кг. в течение месяца. У некоторых же людей, особенно у женщин, аппетит при депрессии, наоборот, увеличивается, достигая иногда уровня мучительного голода, сопровождающегося резкой слабостью и болями в подложечной области. В ряде случаев пища принимается избыточно из-за повышенного стремления к сладкому или попыток путем частого приема пищи отвлечь себя от тягостных мыслей.

Таким образом, мы видим, что депрессия является заболеванием со множеством различных проявлений, которые сами по себе не проходят, требуя специального, иногда длительного, медицинского вмешательства. Поэтому при появлении вышеописанных симптомов необходимо обращаться за помощью к врачу-психиатру, который назначит и будет контролировать антидепрессивное лечение.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

К настоящему времени можно утверждать: подавляющее большинство случаев депрессии хорошо поддается лечению. По современным воззрениям эффективное лечение депрессий складывается из сочетания фармакотерапии, психотерапии и, при необходимости, других видов лечения. При этом главная роль в терапии, безусловно, принадлежит антидепрессантам – препаратам, специально разработанным для лечения различных видов депрессий.

Создание антидепрессантов основано на открытии ученых, что депрессия развивается в результате нарушения механизма биохимической передачи нервных импульсов в отделах мозга, ответственных за настроение, поведение, реакцию на стресс, режим сна и бодрствования, аппетит и некоторые другие функции. Чтобы обеспечить координацию работы всех этих функциональных подразделений, головной мозг направляет к ним специальные "команды" в виде химических импульсов, передающихся от отростков одной нервной клетки (нейрона) к отросткам другой. Эта передача осуществляется с помощью химических посредников (нейромедиаторов), которые, передав сигнал, частично возвращаются к исходному нейрону. Этот процесс называется обратным захватом медиатора. Благодаря ему, количество медиаторов в микроскопическом пространстве между отростками нейронов, (в так называемой синаптической щели), уменьшается, а значит и хуже передаются нужные сигналы. Как показали многочисленные исследования, в передаче сигналов, обеспечивающих нормальную работу нервной системы, участвуют различные по структуре медиаторы, в частности, норадреналин и серотонин. Первый из них оказывает общее активирующее действие, поддерживает уровень бодрствования организма и принимает участие в формировании адаптационных реакций, а второй оказывает основное антидепрессивное действие, осуществляет контроль за импульсивными действиями, тревогой, агрессивностью, половым поведением, засыпанием, чувством боли, поэтому серотонин называют иногда регулятором "хорошего настроения". Снижение количества медиаторов в синаптической щели вызывает симптомы депрессии, повышение, наоборот, препятствует их появлению. Способность некоторых препаратов тем или иным путем повышать концентрацию медиаторов в синаптической щели позволяет использовать их в качестве антидепрессантов.

Сейчас в России применяются антидепрессанты, которые условно можно разделить по времени создания на 4 поколения.

Первыми из нашедших широкое клиническое применение антидепрессантов были препараты трициклической структуры: амитриптилин и имипрамин. Они оказывают довольно мощное воздействие на большинство депрессивных состояний за счет блокирования обратного захвата как норадреналина, так и серотонина. Однако реальный клинический эффект этих препаратов существенно нивелируется их нежелательными побочными действиями, резко снижающими качество жизни пациентов во время лечения. Побочные эффекты трициклических антидепрессантов возникают из-за неспецифичности их воздействия на рецепторные структуры. Действуя кроме системы серотонина и норадренолина и на другие нейромедиаторы (ацетилхолин, гистамин, дофамин) эти антидепрессанты вызывают такие побочные эффекты, как задержка мочи, сухость слизистых оболочек, запоры, учащенное сердцебиение, колебания артериального давления, спутанность сознания, тремор, нарушения половой функции, увеличение массы тела. В таких случаях приходится назначать для коррекции побочных явлений другие лекарственные средства или снижать терапевтическую дозу препаратов, что, естественно, сказывается на эффективности антидепрессивного действия. Замечено, что до 50% пациентов отказываются от приема трициклических антидепрессантов из-за выраженных побочных эффектов. По той же причине врачи все реже назначают больным эти препараты в амбулаторных условиях.

Несколько улучшило положение введение в практику препаратов II поколения – тетрациклических антидепрессантов, которые наряду со способностью блокировать обратный захват норадреналина и серотонина могли воздействовать и на некоторые другие рецепторы. Являясь аналогами трициклических соединений, эти препараты обладают сопоставимой с ними антидепрессивной активностью, но в отличие от своих предшественников они более безопасны, поскольку гораздо реже вызывают нежелательные побочные эффекты. Помимо антидепрессивного, явным успокаивающим, противотревожным и снотворным действием отличается миансерин. Мягким сбалансированным антидепрессивным действием обладает мапротилин. В целом эти препараты способны излечить депрессию легкой и средней степени тяжести, но малоэффективны у больных с тяжелыми депрессиями.

Повсеместное признание на сегодняшний день получили такие антидепрессанты Ш поколения, как флуоксетин, флювоксамин, пароксетин, сертралин, циталопрам и некоторые другие препараты, избирательно (селективно) воздействующие на систему обмена серотонина, препятствуя его обратному захвату в синаптической щели. Исходя из механизма действия, эти антидепрессанты объединяют в группу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Кроме лечения депрессий, они используются для коррекции нарушений пищевого поведения, нивелируют панические расстройства, так называемые социальные фобии, различные навязчивые состояния и хроническую болевую симптоматику. Данные препараты приобрели популярность благодаря возможности однократного в сутки приема, сопутствующему противотревожному действию, наличию психостимулирующего компонента и малому количеству побочных эффектов. Кроме того, они обладают незначительной токсичностью и хорошо переносятся пациентами пожилого возраста. Однако некоторыми исследователями отмечается их недостаточная эффективность при лечении тяжелых форм депрессивных состояний, вероятно связанная с избирательной активностью в отношении только одного нейромедиатора – серотонина. Нельзя не отметить, что в последние годы некоторые американские ученые связывают применение этих препаратов с повышенной суицидальной опасностью, что, однако, не является доказанным.

Учитывая высокую частоту побочных действий у одних из вышеперечисленных препаратов и недостаточную антидепрессивную активность у других, психофармакологи пошли по пути разработки более эффективных антидепрессантов – препаратов IV поколения, избирательно блокирующих обратный захват как серотонина, так и норадреналина, не воздействуя при этом на другие медиаторные системы и обладая незначительным побочным действием. Этим требованиям отвечают в настоящее время 3 препарата: милнаципран, дулоксетин и венлафаксин. Их антидепрессивная активность при лечении пациентов с выраженной и умеренной депрессией подтверждена в ряде специально проведенных исследований, одновременно показавших, что эти препараты обладают хорошей переносимостью. В частности, милнаципран, в отличие от трициклических антидепрессантов, практически не влияет на сердечно-сосудистую систему. При его применении реже, чем у препаратов, блокирующих обратный захват серотонина (флуоксетин и др.), встречаются желудочно-кишечные расстройства и нарушения в половой сфере. Им можно успешно лечить, подобрав необходимую дозу, пациентов с заболеваниями почек. У пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом, милнаципран имеет преимущества перед всеми другими антидепрессантами, т.к. его действие не зависит от состояния функции печени. Препарат, кроме того, малотоксичен: намеренная или случайная передозировка милнаципрана не сопряжена с фатальным исходом. Отсутствие признаков взаимодействия милнаципрана с другими лекарственными препаратами позволяет принимать их одновременно, не снижая дозировки. Кроме того, милнаципран в отличие от венлафаксина и дулоксетина в равной степени влияет на обратный захват серотонина и норадреналина, что придает ему уникальные свойства – эффективность при лечении широкого спектра депрессивных расстройств в сочетании с прекрасной переносимостью. Применение препарата безопасно у больных с заболеванием печени, почек, он не влияет на вес и оказывает минимальное влияние на половые функции, и таким образом повышает качество жизни пациентов с депрессией. Применение милнаципрана не снижает мыслительных способностей, зрительной памяти, быстроты реакций, не вызывает излишней сонливости, даже при приеме алкоголя, не влияет на способность к управлению автомобилем. Удобная схема приема (дважды в день по 50 или 100 мг) без каких либо требований к диете, быстрое (в течение 1-2 недель) терапевтическое действие и хорошая переносимость делают милнаципран препаратом первого выбора при лечении большинства пациентов с депрессией, в том числе с ее тяжелыми формами.

Следует отметить, что при неглубоких депрессивных состояниях могут быть эффективны антидепрессанты растительного происхождения (негрустин, гелариум гиперикум, деприм и др.), однако надежных данных, гарантирующих их действенность нет. Мнение ряда врачей, что все депрессии можно лечить травами или, скажем, иглоукалыванием, следует признать необоснованным.

При крайне тяжелых депрессиях, которые не проходят, несмотря на применение самых мощных антидепрессантов, может быть эффективна электро-судорожная терапия (ЭСТ), но эта ситуация встречается крайне редко и требует тщательного обоснования комиссией врачей и согласия пациента.

Важную дополнительную роль в антидепрессивной терапии, особенно при сопутствующей тревоге, играют транквилизаторы – противотревожные препараты, такие как ксанакс, феназепам, диазепам, нитразепам, атаракс и др. К препаратам, способным при систематическом приеме предотвращать колебания настроения при различных депрессивных расстройствах, относятся так называемые нормотимики или стабилизаторы настроения – препараты лития, карбамазепин, соли вальпроевой кислоты, ламотриджин, топирамат. При систематическом их приеме у большинства больных клинические проявления депрессий либо полностью исчезают, либо становятся редкими и слабовыраженными, не требующими госпитализации и существенно не влияющими на трудоспособность.

Заметную роль в лечении некоторых форм депрессий играют нейролептики. К ним относятся как традиционные препараты – флюанксол, трифтазин, эглонил, неулептил, сонапакс, так и завоевывающие все большее признание среди врачей атипичные антипсихотики: сероквель, солиан, зелдокс, рисполепт, абилифай и другие.

При медикаментозной терапии депрессивных состояний применяется нешаблонный, строго индивидуальный подход, с обязательным обеспечением плодотворного сотрудничества больного с врачом. В противном случае возможно нарушение врачебных рекомендаций в отношении доз и режима приема лекарственных препаратов. Вера пациента в возможность выздоровления, отсутствие предубеждения против "вреда", наносимого , систематическое соблюдение предписанных врачом назначений во многом способствуют достижению терапевтического успеха.

Медикаментозное лечение депрессии требует определенного времени. Не следует ждать полного излечения уже в первые дни приема препарата. Необходимо помнить, что все современные антидепрессанты начинают действовать на депрессивные симптомы не ранее чем через 1-2 недели после начала лечения. Отмена антидепрессанта, так же, как и его назначение должна проводиться только врачом. Отмена обычно производится не ранее 6 месяцев от нормализации психического состояния. Даже после полного исчезновения всех не спешите самостоятельно прекращать прием препарата, так как существует риск обострения заболевания. Поэтому врачи рекомендуют продолжать прием антидепрессанта в течение определенного периода времени. Частой ошибкой является преждевременная отмена лекарств вскоре после существенного улучшения состояния или вследствие «забывчивости». Чтобы избежать этого попытайтесь включить прием препарата в перечень ежедневных неотложных дел – например, храните его в ванной комнате и принимайте после выполнения гигиенических процедур. Собираясь в поездку, подсчитайте точно, сколько таблеток Вам необходимо на весь период отсутствия дома. Обрыв терапии чреват серьезными неприятностями.

Проводящаяся наряду с медикаментозным лечением психотерапия больных с депрессивными состояниями подразумевает различные системы воздействия, включающие индивидуальные беседы, семейную и групповую терапию и т.п. Важным элементом социальной реабилитации является участие в работе групп взаимной поддержки пациентов, перенесших депрессию. Это позволяет остальным больным ощутить помощь в понимании своих проблем, осознать, что они не одиноки в своем несчастье, увидеть возможности личного участия в реабилитационных мероприятиях и в общественной жизни.

Самый простой и быстрый путь к психической болезни (Дмитрий Семеник )
Печаль светлая и черная или Грешно ли грустить? (Священник Андрей Лоргус )
Депрессия. Что делать с духом уныния? (Борис Херсонский, психолог )
Шизофрения - путь к высшей степени нестяжания (Брат )
Депрессия и телевизор (Дмитрий Семеник )
Любой диагноз в психиатрии – миф (Психиатр Александр Данилин )