Дуоденит: признаки, симптомы и лечение. Дуоденит желудка: что это такое и как его лечить

Распространенным недугом ЖКТ является дуоденит – воспалительный процесс слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (дпк). Патологии подвержены мужчины и женщины всех возрастов. У представителей сильного пола дуоденит выявляется чаще вследствие особенностей пищевых пристрастий и большей склонности к вредным привычкам.

Классификация

Двенадцатиперстная кишка занимает положение между желудком и тонким кишечником. По форме выделяют острые и хронические дуодениты.

При остром течении недуга он стремительно появляется при пищевых отравлениях или употреблении пряных блюд. Характеризуется воспалением слизистой оболочки с образованием язв, флегмон, эрозивных очагов. Патология характеризуется дискомфортом, изменением процесса пищеварения. При условии своевременной терапии с коррекцией питания острый дуоденит двенадцатиперстной кишки уходит в течение нескольких дней.

Хронический дуоденит появляется чаще всего при патологиях ЖКТ, дуоденостазе, а также при нерациональном питании. Болезнь проходит с интенсивными болями, дисфункцией пищеварения, возможны образования эрозий, истончение верхнего слоя дпк. Эта форма недуга нуждается в длительном лечении медикаментами и соблюдении диетического питания.

По возникновению очагов воспаления патологический процесс бывает диффузный и локальный. Последний разделяется на:

• попилит – поражение большого сосочка;
• бульбит – проксимальный дуоденит;
• постбульбарный дуоденит – изменение дистального отдела.

По степени структурных поражений слизистой оболочки 12-перстной кишки заболевание бывает нескольких видов. Основными являются:

Причины

Главными причинами дуоденита двенадцатиперстной кишки становится инфицирование бактерией Helicobacter Pylori, атипичная локализация органа и изменение продуцирования кишкой гормонов.

Другими факторами-провокаторами воспаления считаются:

• несбалансированное питание;
• длительный прием некоторых медикаментов;
• сильные стрессы;
• повреждение инородными предметами;
• нарушение кровотока к 12-перстной кишке;
• вредные привычки (табакокурение, злоупотребление спиртными напитками);
• дуоденостаз – непроходимость дпк.

Заболевание также может появляться при патологиях ЖКТ. Часто причинами дуоденита двенадцатиперстной кишки становятся:

• гастрит;
• язва;
• болезнь Крона;
• холецистит;
• лямблиоз;
• болезнь Золлингера-Эллисона;
• синдрома Уипла;
• кишечная ишемия.

Эти патологические состояния, действующие на организм продолжительное время, меняют кровообращение в двенадцатиперстной кишке. Снижается иммунитет, развивается воспаление.

Симптомы

Важными признаками недуга считаются – боли справа, тошнота, усиленное газообразование, рвота с желчью, вздутие живота, диарея, отрыжка, снижение аппетита, похудение. Другими проявлениями патологии являются:

• «голодные» и «ночные» боли;
• рвота с кровью;
• шум в ушах;
• головокружение;
• повышенная утомляемость;
• изменение работы нервной системы;
• черный «дегтеобразный» кал;
• желтушность кожных покровов и склер;
• тремор верхних конечностей;
• слабость;
• субфебрильная температура тела.

При разных видах недуга признаки воспалительного процесса могут отличаться. При дуоденостазе приступообразные дискомфортные ощущения появляются в области эпигастрии и в правом подреберье. Беспокоить они могут с различной интенсивностью.

Сочетание дуоденита с язвой вызывает резкие боли натощак и ночью, когда человек голоден. При поражении низлежащих отделов кишечника дискомфорт ощущается в зоне тонкой и толстой кишок. При появлении дуоденита на фоне гастрита болезненные ощущения начинаются спустя 15-20 минут после трапезы. Воспаление зоны фатетерова сосочка проявляется дискомфортом в одном из подреберий.

У людей старшей возрастной группы дуоденит двенадцатиперстной кишки может протекать без симптомов, однако он также нуждаются в лечении при диагностировании патологии.

Диагностика и лечение

Врач при обращении человека с жалобами выполняет осмотр пациента с пальпацией. Обнаружив болезненный участок, он назначает исследования для уточнения диагноза. Обязательно выполняются анализы крови, мочи и кала на скрытую кровь. Применяется также гастроскопия, рентгенография желудка и 12-перстной кишки.

В первом случае органы брюшной полости изучаются с помощью введения тонкой гибкой трубки с видеокамерой через рот в желудок.

Во втором случае обследование совершается в специальном аппарате, позволяющем получить рентгеновские снимки в нескольких проекциях. Дополнительными методами являются также дуоденальное зондирование и рН исследование желудочного сока. – анализ собранного специальным зондом содержимого 12-перстной кишки.

Развернутая диагностика помогает установить причину и форму заболевания, что существенно облегчает выбор метода лечения.

Как лечить дуоденит?

Терапия может быть медикаментозной и хирургической. Обязательной является диета.

Оперативное вмешательство необходимо:

• при отсутствии результата от консервативной терапии;
• если выявлена патология строения двенадцатиперстной кишки;
• в случае появления осложнений.

При медикаментозной терапии дуоденита двенадцатиперстной кишки купируются симптомы и нормализуется пищеварение. Для устранения болей назначается прием спазмолитических препаратов. При выявлении в анализах Helicobacter Pylori необходим курс антибиотиков. Для снижения высокого уровня кислотности желудочного сока рекомендуют антацидные средства. При дуоденостазе назначают стимулирующие моторику препараты, спазмолитики, обезболивающие.

Эффективно физиотерапевтическое лечение дуоденита: аппликации парафином, водолечение (хвойные ванны), проведение УВЧ.

Осложнениями воспалительного процесса являются:

• перфорация стенки 12-перстной кишки;
• кишечные кровотечения;
• дуоденостаз;
• синдром мальабсорбции;
• острый панкреатит;
• дистрофия дпк;
• изменения в вегетативной и центральной нервных системах.

Такие состояния нуждаются в экстренной медицинской помощи, поскольку несут прямую угрозу жизни человека.

Питание

Острый период заболевания нуждается в серьезном изменении привычного рациона. Объемы пищи рекомендуются небольшие и принимаются каждые 4 часа в теплом виде. Консистенция блюд должна быть кашицеобразной, полужидкой. Приготовление пищи разрешается паровым способом, запеканием или отвариванием. Запрещаются острые, жареные, соленые блюда, газированные напитки, копчености, маринады, кофе, какао, консервы, чеснок, лук, томаты, бобовые, соусы, мед. Разрешаются каши, нежирные сорта мяса, кефир, компот, кисель, молоко, творог. Такая диета выдерживается не менее 2 недель. Позднее рацион расширяется.

В зависимости от формы патологии подбираются различные диеты:

• дуоденит на фоне язвенной болезни – диета №1;
• сочетание дуоденита с гастритом – диета №2;
• объединение воспалительного процесса с холециститом или панкреатитом – диета №5.

При хроническом дуодените человеку рекомендуется всю жизнь соблюдать ограничительный рацион.

В профилактике заболевания важное значение имеет коррекция питания, полноценный сон, ежегодное медицинское обследование, устранение стрессовых ситуаций, а также отказ от вредных привычек.

Дуоденит двенадцатиперстной кишки – часто встречающееся заболевание, имеющее выраженные симптомы, которые сложно дифференцировать с другими распространенными патологиями ЖКТ. Недуг неплохо поддается различным методам терапии, и при выполнении рекомендаций лечащего врача позволяет пациенту вести полноценный образ жизни.

Cодержание статьи:

Дуоденит – это воспалительное заболевание, которое затрагивает 12-перстную кишку, преимущественно ее слизистую оболочку. Симптомы дуоденита хотя бы раз были у 5 человек из 10, заболеть могут люди любого возраста, даже дети. Но чаще это заболевание встречается у мужчин (в 2 раза чаще, чем у женщин), так как они более склонны к неправильному образу жизни: любят нездоровую пищу, алкоголь, постоянно пребывают в стрессовом состоянии и так далее.

Причины появления заболевания и его формы

Что это такое дуоденит, мы разобрались. Выясним, почему возникает данная болезнь. Это заболевание может появиться и в детском возрасте. Предпосылкой является слабость гормонального аппарата 12-перстной кишки у больного ребенка, а также то, что она неправильно расположилась. Но заболеть человек может в любом возрасте. Если у больного дуоденит причины его возникновения могут быть разными. Выделяют первичный дуоденит, который появляется сам по себе, и вторичный дуоденит, он развивается на фоне других заболеваний ЖКТ. У большинства больных встречается вторичная форма болезни. Расскажем об этом подробнее.

Первичный дуоденит и вторичный дуоденит

Первичный дуоденит встречается редко. Причиной его появления может быть неправильное питание больного, например, много жареной, кислой, соленой, острой и жирной пищи. Также воспаление может появиться из-за злоупотребления алкоголем.

Чаще всего у больных бывает вторичный дуоденит, который возникает, если у человека уже имеется одно из этих заболеваний:

• гастрит, причиной появления которого стала бактерия Helicobacter Pylori;
• язва желудка с повышенной кислотностью, когда содержимое желудка агрессивно воздействует на слизистую 12-перстной кишки;
• панкреатит или холецистит. Из-за этих заболеваний у больного развивается дуоденостаз, то есть содержимое кишечника застаивается, что приводит к растяжению его стенок и нарушает кровоснабжение в них. Дуоденостаз возникает потому, что данные болезни приводят к недостаточной ферментативной активности;
• гепатит или цирроз печени. Из-за них начинаются нарушения образования желчных кислоту больного, которые необходимы, чтобы переварить жирную пищу. Из-за этого непереваренные кусочки остаются в кишечнике и раздражают его стенку.

Острая форма и хроническая форма болезни

У больных может быть острый и хронический дуоденит. Острая форма заболевания может быть вызвана следующей причинной дуоденит возникает:

• отравление;
• у больного была токсикоинфекция, например, ротовирус, стафилакокк и другие. В этом случае страдает не только 12-перстная кишка, но и желудок, поэтому врач диагностирует гастроэнтерит;
• к появлению болезни привело обильное застолье, при котором больной переел острой или жирной пищи;
• произошел ожог слизистой, если человек проглотил ядовитые вещества или химикаты, например, растворитель или кислоту. Тогда у больного должен был пострадать и желудок;
• если человек проглотил косточку сливы или абрикоса, съел много винограда, то все эти инородные тела могут травмировать слизистую 12-перстной кишки, а когда остаются в ней надолго, нарушают ее кровоснабжение.

Если это хронический дуоденит, то причиной его появления может быть недолеченная острая форма болезни. Иногда она протекает без симптомов, поэтому больной не догадывается, что у него имеется данная болезнь. Также хронический дуоденит часто бывает у пациентов с другими заболеваниями ЖКТ, у людей, которые любят есть всухомятку, переживают сильные стрессы, курят и злоупотребляют спиртным.

Симптомы заболевания

Признаки дуоденита могут быть различными, часто зависят от причины, из-за которой он появился. Если это острая форма, то она протекает ярко, но и заканчивается быстро, можно вылечиться всего за несколько недель.

Если же дуоденит проявится еще раз, велика вероятность, что он станет хроническим, в большинстве случаев так и происходит. При хронической форме клинические проявления слабые, но это болезнь не менее опасна, так как на поверхности слизистой могут образоваться глубокие эрозии.

Самый главный признак заболевания – это боль, которая появляется в верхней части живота между ребрами или же около пупка. Если это острая форма болезни, боль резкая, сильная, может беспокоить по ночам или же через 2-3 часа после еды. Но если у больного не только дуоденит, но и гастрит, боль может проявиться и раньше, уже через 15 минут после очередного приема пищи.

Признаки острой формы

Если у больного острый дуоденит симптомы следующие:

• боли;
• может быть тошнота и рвота;
• больной жалуется на слабость.

Если больной отравился или у него токсикоинфекция, появятся дополнительные симптомы, например, повышение температуры или понос. При ожоге химикатами бывает сильно поражен пищевод, поэтому резкая боль может быть и во рту, шее, груди. Есть еще панкреато- и холецистоподобные формы болезни, когда воспаляется зона Фатерова соска. Тогда симптомы похожи на симптомы панкреатита и холецистита. При дуодените страдает и желудок, и 12-перстная кишка больного, поэтому часто его называют дуоденит желудка, хотя дуоденитом принято считать только воспаление начального отдела кишечника.

Признаки хронической формы

Все признаки острой формы болезни можно купировать за неделю или 10 дней. Но если врач назначил неэффективное лечение, или же больной не хотел лечиться, не придерживался диеты, то появляется хроническая форма болезни.

Симптомы хронического дуоденита:

• появляется тупая боль, она беспокоит постоянно;
• тошнота;
• живот у больного вздут;
• запоры чередуются с поносами;
• больной теряет аппетит, сильно худеет.

Если воспалительный процесс длится очень долго, нарушается процесс всасывания, из-за чего все органы недополучают питательные вещества. Из-за этого пациенты мучаются из-за слабости, быстро утомляются, у них может нарушиться сон, они становятся раздражительными.

Виды дуоденита

Выделяют несколько видов дуоденита:

1. Атрофический. Из-за воспаления истончается слизистая оболочка у больного, не могут нормально работать железы 12-перстной кишки, из-за чего нарушение образование и выделение сока.
2. Катаральный или поверхностный. В этом случае повреждается только слизистая оболочка, на ее поверхности нет эрозий, но она краснеет из-за усиленного кровотока и отекает.
3. Геморрагический. В кишке у больного появляется кровотечение, поэтому в кале и рвотных массах может быть кровь.
4. Эрозивно-язвенный. На слизистой кишечника появляются или эрозии,или язвы.
5. Флегмонозный. Болезнь характеризуется появлением гнойного поражения, чаще всего страдает нижняя часть 12-перстной кишки, там, где находится Фатеров сосочек.
6. Эритематозный. При этой форме у больного сильно выраженный отек и краснота.

Диагностика

Если появились перечисленные выше симптомы, больному необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Он обязательно назначит обследование, так как по признакам заболеваний поставить диагноз сложно, даже если они ярко выражены. Однако это не значит, что доктор не будет осматривать больного. Он обязательно спросит про симптомы, обратит внимание на вздутие живота, урчание, а также будет прощупывать переднюю брюшную стенку. При пальпации появляется боль? Это может быть дуоденит.

Если врач заподозрит дуоденит двенадцатиперстной кишки, то назначит следующие обследования:

1. Анализы. Надо будет сдать анализы крови и мочи, провести обследование кала.
2. ФЭГДС или фиброэзофагогастродуоденоскопия. Медик осмотрит слизистую ЖКТ. Для этого через рот вводится специальный зонд. Это самый лучший способ диагностики, который не только подтвердит, что у пациента имеется эта болезнь, но и поможет определить вид дуоденита.
3. Рентгенография. Она назначается тогда, когда по какой-то причине больной не может пройти ФЭГДС. Этот метод менее информативен, но помогает разглядеть дефекты и язвы слизистой.
4. УЗИ. Это обследование нужно, чтобы убедиться, что у больного нет гепатита, холецистита, панкреатита и других заболеваний.
5. Определение кислотности желудочного сока. Если подтвердится, что кислотность повышена, больному придется пить таблетки, понижающие ее. Без этого дуоденит и гастрит вылечить не получится.

Лечение

Как лечить дуоденит? Если врач смог подтвердить диагноз и точно определил, что у больного дуоденит, он должен продумать схему лечения. Часто она зависит от причины, из-за которой появилось данное заболевание. Так, если виновата бактерия Хеликобактер Пилори, назначаются антибиотики, если воспалительные процессы начались из-за повышенной кислотности желудка – антисекреторные препараты. Симптомы и лечение в этом случае очень похожи за признаки и терапию других заболеваний ЖКТ. Если терапия не помогла, у больного появились осложнения, назначается срочная операция. Хирургическое вмешательство может спасти человеку жизнь, но при нормальном течении болезни этот способ лечения не используется.

Лекарственные препараты

Когда у больного проблемы с кишечником, а именно появляется дуоденит, врач может назначить следующие препараты:

1. Антибиотики. Они необходимы, чтобы справиться с Helicobacter Pylori. Врач сам подбирает антибиотик, например, может выписать Амоксициллин или Тетрациклин.
2. Препараты, которые снижают количество вырабатываемой организмом соляной кислоты. Это Омез, Рабелок и другие.
3. Антациды. Они необходимы, чтобы нейтрализовать соляную кислоту, чтобы она не воздействовала на стенки кишки, и так ослабленной болезнью. К ним относятся Маалокс, Алмагель.
4. Обволакивающие препараты. Они создают слизистую пленку, которая защишает кишечник от кислоты и инфекции. Это Де-нол.
5. Лекарства, которые заставляют организм вырабатывать больше пищеварительной слизи. Из нее потом формируется слизистая оболочка, которая защищает кишечник от раздражающих факторов, способствует нормализации кислотно-щелочного баланса. Это Мизопростол.
6. Препараты, которые помогают восстановиться слизистой 12-перстной кишки, например, Биогастрон.
7. Прокинетики. Они нужны, чтобы улучшить деятельность ЖКТ. К ним относится Мотилиум.
8. Спазмолитики. Их врач назначает, если пациента беспокоят боли, например, Но-шпу.
9. Пробиотики. Их выписывают вместе с антибиотиками. Они нужны для того, чтобы в кишечнике сохранилась полезная микрофлора, которую могут уничтожить антимикробные препараты. К ним относится Линекс.
10. Седативные препараты. Выписываются, если у больного имеется расстройство нервной системы. Это может быть Валериана.

Диета

Если у больного дуоденит лечение – это и обязательное соблюдение диеты. Пациент должен максимально разгрузить желудок и кишечник, чтобы дать время им восстановиться. Чаще всего при дуодените в стадии обострения назначается диета №1. Если пациенту стало лучше, его переводят на диету №2 или №5.

В период ремиссии он может питаться согласно диете №15, а это здоровое полноценное питание, рекомендованная здоровым людям после перенесения различных заболеваний. Данная диета повышает иммунитет, так как рацион богат витаминами, необходимыми выздоравливающему макро-и микроэлементами, органическими кислотами и так далее.

Больной может есть постное мясо или рыбу, но в перетертом виде: фарш, суфле, вареные или приготовленные на пару овощи (картошка, морковка, свекла). Разрешены овощные или крупяные, молочные супчики, супы-пюре, разваренные каши: рисовая, манная, овсяная, гречневая, а также вермишель. Все фрукты и ягоды лучше сначала отварить, приготовить из них желе или компоты. Хлеб только подсушенный, белый.

В меню пациента не должен входить свежий хлеб, нельзя ему и черный хлеб, и любую выпечку из дрожжевого теста. Щи, борщи и другие супы с мясом тоже под запретом, как и окрошка. Придется забыть о пряностях, маринадах, макаронах, бобовых и некоторых других продуктах.

Народные средства

Если вы решили лечиться народными средствами, предупредите об этом лечащего врача. Перед использованием любого рецепта почитайте противопоказания, возможно, вам нельзя принимать ту или иную травку из-за имеющихся заболеваний. Расскажем о самых популярных рецептах:

1. Зверобой продырявленный. Возьмите высушенную траву зверобоя и измельчите ее. 2 ст.л. зверобоя залейте 250 мл воды, держите полчаса на водной бане. Остудите и пейте по трети стакана за полчаса до еды, утром, днем, вечером. Зверобой нельзя принимать беременным и кормящим матерям, а также детям до 12 лет. Если вы пьете оральные контрацептивы, тоже лучше отказаться от этой травы. После лечения не стоит долго находиться на солнце, посещать солярий. Нельзя пить отвары и настойки из этой травы больным гипертонией и людям с психическими заболеваниями, в том числе и с депрессией.
2. Подорожник. Наберите листья подорожника и выжмите из них сок. Смешайте 1 ч.л. меда и 1 с.л. сока. Пить это средство по 1 ст.л. до трех раз в сутки. Подорожник не рекомендован пациентам с язвой желудка или кишечника в период обострения, а также при повышенной свертываемости крови.
3. Листья одуванчика Вам понадобится 2 ст.л. листьев, которые надо залить 2 ст. кипятка и оставить на полчаса. Остывший отвар можно пить до трех раз в сутки по 1 ч.л. Одуванчик нужно принимать с осторожностью больным с язвой или же тем, у кого гиперсекреция соляной кислоты.

Если у больного дуоденит, то прогноз в большинстве случаев благоприятный. Когда доктор определит, из-за чего началось заболевание, и устранит факторы, которые раздражали слизистую кишечника, то возможно полное выздоровление. Если появились осложнения, то вмешательство врачей может спасти пациенту жизнь, но работа внутренних органов будет нарушена, что отразиться на его самочувствии. Поэтому сразу же, как только появились неприятные симптомы, необходимо сходить в поликлинику и начать лечение, запущенный дуоденит вылечить намного сложнее.

Вторичный дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки под влиянием неблагоприятных факторов. Патологический процесс развивается со временем на фоне неправильного питания, нарушенного режима, хронических заболеваний органов ЖКТ. Очень часто гастродуоденит становится следствием болезней желудка, печени, поджелудочной, желчного пузыря, а также непосредственно тонкого, толстого кишечника.

Вторичный дуоденит развивается постепенно под воздействием неблагоприятных факторов. Раздражение слизистой тонкого кишечника или двенадцатиперстной кишки переходит в воспаление, появляется неприятная симптоматика. Воспалительный процесс нарушает функции кишечника, затрудняет переваривание пищи.

В большинстве случаев дуоденит развивается на фоне иных болезней желудочного тракта с повышенной кислотностью. Желудочный сок задерживается в двенадцатиперстной кишке, вызывая раздражение, воспаление. Кроме этого, одной из причин дуоденита называют чрезмерное количество бактерий Хеликобактер. Патогенные микроорганизмы начинают размножаться при ослаблении иммунитета.

Заболевание имеет острую форму, хроническую. В первом случае присутствует яркая симптоматика, во втором – слабовыраженная, но присутствует постоянное недомогание, плохое самочувствие, дискомфорт в животе. Заболевание вылечивается окончательно, если вызвано временным воздействием неблагоприятных факторов, влияние которых полностью ликвидировано, лечение было начато своевременно. В большинстве же случаев дуоденит – хроническая, неизлечимая болезнь. Все терапевтические мероприятия направлены на ослабление болезненной симптоматики, предупреждение обострения.

Ситуация осложняется наличием иных болезней органов ЖКТ – поджелудочной, печени, желчного пузыря. Часто, чтобы вылечить кишечник, нужно нормализовать функции иных составляющих пищеварительной цепи. Не всегда это удается сделать.

Причины

Провоцирующих факторов у вторичного дуоденита очень много. Это могут быть внешние, внутренние факторы. Любые болезни внутренних органов, связанных с пищеварением, могут привести к нарушению функций двенадцатиперстной кишки.

Болезни, провоцирующие развитие дуоденита:

• Гастрит;
• Язва;
• Онкология;
• Холецистит;
• Гепатит;
• Желчнокаменная болезнь;
• Энтерит;
• Колит;
• Геморрой.

Кроме этого, заболевание развивается на фоне воспаления половых органов, мочевого пузыря, инфицирование почек, мочевыводящих путей.

С уверенностью можно сказать, что основными причинами дуоденита является неправильный образ жизни, питание, нарушенный режим, неблагоприятная психоэмоциональная обстановка.

Симптомы

Воспалительный процесс длительное время протекает бессимптомно. Заметить развитие болезни можно по общему ухудшению самочувствия, слабости, снижению работоспособности, нарушению сна.

Обострение проявляется ярко, сопровождается:

• Тошнотой;
• Рвотой;
• Диареей или запором;
• Горьким, кислым привкусом;
• Метеоризмом;
• Вздутием;
• Дискомфортом;
• Болезненными ощущениями в области эпигастрии;
• Повышением температуры;
• Лихорадкой;
• Ознобом.

Присутствует раздражение, резкая смена настроения, плохой сон, беспричинное беспокойство, снижение самооценки, головная боль, головокружение.

В каждом случае симптоматика отличается в зависимости от степени заболевания, причин, сопутствующих патологических процессов, провоцирующих факторов, состояния иммунной системы.

Виды дуоденита

Условно болезнь разделяют на острую. Хроническую фазу. При этом течение хронического процесса периодически проявляется обострением, напоминает симптомы острой формы. Болезнь делят по степени развития, места локализации, некоторым другим признакам.

Острый вторичный дуоденит

Протекает параллельно с гастритом, колитом, энтеритом. Различают катаральный — с минимальным поражением слизистой кишечника, поверхностным воспалением, эрозивно-язвенный – с образованием язв, уплотнений, ран, повреждений верхнего слоя слизистой, флегмонозно острый – наиболее тяжелая форма с повреждением глубоких тканей двенадцатиперстной кишки. Катаральный, эрозивный дуоденит вылечивается самостоятельно либо с минимальными усилиями – диета, покой, пробиотики, успокоительные, сорбенты. Флегмонозный требует серьезного лечения.

Хронический вторичный дуоденит

Развивается на фоне иных болезней органов ЖКТ, локализуется в разных отделах двенадцатиперстной кишки, имеет разную степень поражения. Единая классификация отсутствует, но принять различать следующие виды:

1. Поверхностный. В патологический процесс вовлекаются верхние ткани слизистой органа, симптоматика незначительная, быстро устраняется при правильном подходе.
2. Эрозивно-язвенный. С постепенным образованием язв, эрозий, трещин в одном либо нескольких местах. Глубокие слои слизистой не затрагиваются, но симптомы выражены более ярко, приносят больший дискомфорт.
3. Атрофический. Воспалительный процесс охватывает глубокие ткани двенадцатиперстной кишки, на слизистой появляются уплотнения. Отсутствие терапии приводит к ряду осложнений в работе пищеварительных органов.
4. Диффузный. Охватывает полностью весь кишечник.
5. Умеренный или ограниченный. Локализуется в одном из отделов кишечника – нижнем, вернем.

Гораздо реже встречается туберкулезный дуоденит, грибковый, иммунодефицитный.

Диагностика

Клиническая картина схожа со многими другими болезнями пищеварительной системы, поэтому для постановки точного диагноза используются инструментальные методы исследования.

• Фиброгастродуоденоскопия с биопсией;
• Рн-метрия;
• Дуоденоскопия;
• Поэтажная манометрия;
• Импедансометрия.

Дополнительно проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости, лабораторное исследование кала, крови, мочи. После постановки диагноза назначается квалифицированная терапия.

Лечение вторичного дуоденита медикаментами

Методы терапии подбираются в зависимости от степени тяжести заболевания, причин, форм, видов. К примеру, флегмонозная форма требует длительного лечения, приема антибиотиков. Катаральный, эрозивный дуоденит лечат сорбентами, пробиотиками, ферментативными препаратами для нормализации пищеварения. Схема лечения часто предусматривает употребление сразу нескольких лекарств разного направления, а также строгое соблюдение диеты, нормализации образа жизни.

• Антибиотики

Назначают при увеличенном количестве бактерий Хеликобактер, иных вредных микроорганизмов, а также при сильном воспалительном процессе. Принимают курсом от 5 до 14 дней под контролем специалиста. Часто назначают Амоксициллин, Амоксиклав, Фуразолидон, Метронидазол.

• Пробиотики

Принимают обязательно в сочетании с антибиотиками, а также параллельно с иными медикаментами для устранения дисбактериоза, укрепления иммунитета, нормализации микрофлоры. Принимают курсом от 2 недель до 2 месяцев. Эффективные средства – Линекс, Лактиале, Бифидумбактерин, Лактовит, Турбиотик. Если препарат пьют вместе с антибиотиком, разница между приемом должна быть не менее 2 часов. В противном случае антибиотики уничтожат все полезные бактерии пробиотиков.

• Сорбенты

Выводят токсины, устраняют симптомы интоксикации, улучшают общее самочувствие, устраняют метеоризм, вздутие, понижают кислотность. Принимают не меньше 7 дней. Эффективные средства – Активированный уголь, Энтерол, Энтеросгель, Атоксил, Смекта.

• Антациды

Лекарственные препараты понижают кислотность, останавливают воспалительный процесс, нормализуют пищеварение, устраняют болезненные ощущения. Принимают за 20 минут до еды либо после трапезы через полчаса 3-4 раза за сутки. Минимальный курс – 14 дней. Если дуоденит проявляется совместно с гастритом, пьют антациды около месяца. Препараты действуют местно, практически не проникают в общий кровоток, обволакивают слизистую желудка, кишечника, снижают действие соляной кислоты. Эффективные медикаменты – Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Ренни, Гевискон, Гастал.

• Антисекреторные таблетки

Принимают для облегчения, ускорения пищеварения. Устраняют вздутие, метеоризм, изжогу, отрыжку, тошноту, рвоту, тяжесть, боль. А также стимулируют восстановление слизистой, залечивают язвы, эрозии. Омез, Омепразол, Ранитидин принимают не менее месяца. Являются одним из самых важных медикаментов для терапии дуоденита. Улучшают пищеварение, устраняют неприятную симптоматику – Домрид, Мотилиум, Мотилак, Панкреатин, Мезим, Итомед, Ганатон.

• Витамины

В сочетании с минералами принимают для укрепления иммунитета, ускорения восстановления слизистой, нормализации обменных процессов, кровообращения, успокоения нервной системы. Пить можно любые комплексы витаминов.

• Спазмолитики, обезболивающие

Часто дуоденит сопровождается болью в животе, желудке. Для ее устранения принимают спазмолитики, действующие непосредственно на систему пищеварения, моторику кишечника – Но-Шпа, Папаверин, Меверин, Дротаверин, Дюспаталин. В тяжелых случаях показан Спазмолгон, Комбиспазм, Нурофен, Ибупрофен, Анальгин.

Лечение народными средствами

Для терапии дуоденита используют отвары, настои на основе трав, растений, зерновых культур. Народные средства применяют совместно с медикаментами либо как самостоятельный препарат при легких проявлениях болезни, а также при хронической форме для предотвращения обострения. Лекарства устраняют неприятную симптоматику, облегчают пищеварение, останавливают воспалительный процесс, успокаивают, снимают спазм, обеззараживают, способствуют восстановлению микрофлоры, заживляют.

Отвар готовят с добавлением кипяченой воды. Заливают зелье, кипятят минуту, оставляют настаиваться под закрытой крышкой полчаса. Стандартно на 1 ст. Ложку зелья 200 мл кипятка. Принимают 3-4 раза за сутки, разделяя дозу на равные части. Отвар из риса, овса, семян льна готовится дольше – кипятят на маленьком огне около часа, принимают для терапевтических целей получившуюся слизь.

Настойку готовят иначе. Заливают зелье медицинским спиртом либо качественной водкой. Настаивают в темном месте от 10 до 20 дней, периодически взбалтывая. Перед применением процеживают через марлю, сложенную в несколько слоев. Принимают по 1 ч. Ложке трижды в день.

Лекарственные травы от дуоденита:

• Ромашка;
• Мята;
• Зверобой;
• Пижма;
• Бессмертник;
• Укроп;
• Семена льна;
• Чабрец;
• Мелисса;

Разрешается смешивать несколько трав либо готовят однокомпонентное лекарство.

Дуоденит лечат также облепиховым маслом, принимая по 1 ч. ложке за полчаса до еды либо после трижды в день. Быстро снимает воспаление, восстанавливает микрофлору, заживляет раны, эрозии настойка прополиса. Принимают по 10-20 капель 3 раза за день в период обострения, не дольше 10 дней. Кроме этого, можно жевать настоящий прополис, проглатывая слюну.

Диетическое питание

Первые три дня при обострении дуоденита необходимо придерживаться строгой диеты. Вплоть до того, что ничего не кушать первые сутки, только пить. Жидкость помогает очиститься организму, выводит токсины. Пить следует негазированную минеральную воду, отвар из лекарственных трав, зеленый чай, компот из сухофруктов. После исчезновения болезненной симптоматики продолжают придерживаться диеты минимум 2 недели, в дальнейшем переходят на правильное питание, следят за рационом.

Диета в период обострения:

• Суп на овощном, мясном некрутом бульоне.
• Молочная каша из овсянки, риса, гречки. Желательно перетертая, чтобы легче переваривалась.
• Творог нежирный, йогурт домашнего приготовления, кефир.
• Картофельное пюре.
• Сырое перепелиное яйцо.
• Минеральная негазированная вода.

Диетическое питание после улучшения самочувствия:

• Молоко, термически обработанное;
• Яйцо;
• Кисломолочная продукция;
• Овощное пюре;
• Бульон;
• Мясо – курица, индейка, нежирная свинина;
• Рыба;
• Сухофрукты;
• Хлеб черный либо белый черствый;
• Печенье;
• Варенье;
• Кисель;
• Мясной рулет, котлеты на пару, ветчина.

Следует отказаться от кофе, алкоголя, шоколада, какао, специй, приправ, майонезов, соусов, кетчупов, консервов, колбас, копченых изделий, жареных блюд, сладостей. В период ремиссии можно себе позволить что-то из списка запрещенных продуктов, но в разумном количестве. Категорически запрещается употреблять продукты с химическими добавками – усилители вкуса, ароматизаторы, консерванты, др.

Профилактика

Для предупреждения развития болезней ЖКТ, в том числе дуоденита, рекомендуется:

• Правильно питаться;
• Придерживаться режима;
• Высыпаться;
• Следить за состоянием нервной системы;
• Контролировать гормональный фон;
• Укреплять иммунитет;
• Принимать витамины, пробиотики;
• Своевременно лечить острые болезни, не допускать хронических процессов.

Предотвратить развитие первичного дуоденита практически невозможно, болезнь плохо поддается лечению, вторичный – можно предупредить, приложив немного усилий, уделив внимание своему здоровью, образу жизни.

При хронической форме дуоденита нужно периодически пить отвары, чаи на основе лекарственных трав для улучшения работы пищеварительного тракта. Продаются в аптеках. Необходимо просто залить кипяченой водой. Разрешается добавить ложечку сахара.

Осложнения

Отсутствие терапии приводит к поражению глубоких тканей слизистой, развитию уплотнений, деформаций, язв, онкологической опухоли. Воспаление двенадцатиперстной кишки передается другим органам пищеварения, тянет за собой иные патологии. При воспалении органов нарушается кровообращение, передача нервных импульсов, что неблагоприятно сказывается на самочувствии в целом, состоянии здоровья, функциях внутренних органов, систем.

Прогноз

Дуоденит полностью не вылечивается. Хотя острые симптомы могут исчезнуть самостоятельно, состояние кишечника полностью не нормализуется. Единственным выходом из ситуации является постоянное правильное питание, соблюдение режима, здоровый образ жизни, спокойная психоэмоциональная обстановка. Если не ликвидировать влияние негативных факторов, болезнь будет прогрессировать, вызывая ряд осложнений. Профилактические мероприятия являются залогом крепкого здоровья, предупреждают развитие болезни, предотвращают рецидивы.

Вторичный дуоденит и армия

С данным диагнозом служить в армию берут. С дуоденитом в той или иной мере сталкивался каждый человек, даже при острых проявлениях болезни половина общества предпочитает самостоятельно вылечиться, не прибегая к неприятному инструментальному обследованию. Даже при подтвержденном диагнозе парней в армию берут, кроме случаев. Если в течение года он дважды находился на стационарном лечении сроком не менее 2 месяцев в целом. В данном случае дают отсрочку, при необходимости отправляют лечиться к другим специалистам. После улучшения самочувствия солдата берут в армию.

Дуоденит – воспаление слизистого слоя двенадцатиперстной кишки. Общая распространенность патологии среди населения составляет 5-10%, в 2 раза чаще заболевание обнаруживается у мужчин, что связано с большей приверженностью к пагубным привычкам.

Существуют острая и хроническая формы заболевания. Острый дуоденит чаще возникает при отравлениях и употреблении в пищу острых блюд, проявляется воспалением слизистой оболочки, развитием эрозий (поверхностный дефект эпителия, заживающий без образования рубцов) реже – флегмонозных полостей, заполненных гноем. Заболевание проявляется пищеварительными нарушениями, болевым синдромом. Если соблюдать диету и назначения врача, можно вылечиться за 1-2 недели. При повторном возникновении о. дуоденита риск хронизации составляет 90%.

Хронический дуоденит развивается на фоне хронической патологии пищеварительного тракта (гастрита, язвы желудка, панкреатита), при длительном нарушении диеты. Постепенно развивается атрофия слизистой (атрофический дуоденит) или ее эрозия (эрозивный дуоденит). При действии провоцирующих факторов происходит обострение заболевания. Лечение более длительное, чем при острой форме.

Строение

После привратника желудка следует 12-престная кишка. Она, как подкова, огибает головку поджелудочной железы (ПЖ), продолжаясь в тощую кишку. Протяженность ее составляет 25-30 см. Фиксация к стенкам брюшной полости осуществляется за счет соединительнотканных волокон. Расположена дуоденум в проекции XII грудного – III поясничного позвонков.

Отделы: верхний (луковица или ампула), нисходящий, горизонтальный, восходящий. Слизистая луковицы снабжена продольными складками, остальные отделы – поперечными. При их сокращении происходит передвижение комка пищи в тощую кишку.

В полость дуоденум открывается большой или Фатеров сосок. Он образуется путем слияния главного протока ПЖ и общего желчного протока. Фатеров сосочек имеет сфинктер, с помощью которого регулируется поступление в кишечник желчи и сока ПЖ. В области выхода дополнительного протока ПЖ расположен малый сосок.

Функции

Двенадцатиперстная кишка выполняет несколько функций:

1. Нейтрализация кислого желудочного содержимого. Пищевой комок, перемешанный с кислым желудочным соком, нейтрализуется в щелочной среде. За счет этого не происходит раздражения эпителия кишечника.
2. Регуляция образования ферментов пищеварения, желчи, сока ПЖ. В 12-перстной кишке происходит анализ содержимого и передается надлежащая команда пищеварительным железам.
3. Взаимосвязь с желудком: дуоденум обеспечивает открытие и закрытие привратника желудка, поступление новой порции пищевого комка в тонкий кишечник. Это происходит по мере нейтрализации очередного количества желудочного содержимого в полости двенадцатиперстной кишки.

Что вызывает острый дуоденит

Причины, приводящие к развитию о. дуоденита:

1. Еда всухомятку, прием пищи, обладающей раздражающим влиянием на эпителий пищеварительного тракта: кофе, копчености, жареное, жирное, острое. Для переработки такой пищи в желудке образуется повышенное количество соляной кислоты, что снижает защитные свойства эпителия дуоденум.
2. Пищевые токсикоинфекции, вызываемые бактерией хеликобактер пилори (являющейся причиной язвы), стафилококками, энтерококками, клостридиями, а также лямблиоз, гельминтозы. Патогенные бактерии приводят к развитию воспалительных явлений в слизистой двенадцатиперстной кишки, повреждению клеток эпителия и их гибели. В просвет кишечника выходит большое количество жидкости, что проявляется поносом.
3. Болезни органов пищеварительной системы: колит, гепатит, цирроз, панкреатит, язва, гастрит. Воспаление рядом расположенных органов приводит к переходу воспалительного процесса и развитию дуоденита (панкреатит-дуоденита, гастрит-дуоденита). Другим механизмом, вызывающим воспаление 12-перстной кишки является нарушение выработки желчи и сока поджелудочной железы, без которых неосуществимо нормальное функционирование этого органа.
4. Рефлюкс или обратный заброс содержимого нижележащих сегментов кишечника в двенадцатиперстную кишку. Это может происходить из-за спазма или нарушения проходимости (вследствие опухоли или иных причин) тощей кишки. Бактерии из нижерасположенных отделов тонкого кишечника попадают в дуоденум, вызывая рефлюкс-дуоденит.
5. Употребление алкоголя.
6. Прием внутрь химических веществ (кислот, щелочей, хлорсодержащих соединений), приводящих к ожогу эпителия кишечника.
7. Механическое повреждение слизистой двенадцатиперстной кишки вследствие заглатывания инородных тел.

Что вызывает хронический дуоденит

Причины, приводящие к появлению хронического дуоденита:

1. Патология кишечника, ведущая к ухудшению перистальтики, застою кишечного содержимого, растяжению стенок и атрофии слизистой дуоденум: длительные запоры, спайки кишечника, нарушение кровоснабжения и нервной регуляции кишечника.
2. Хронический гастрит с повышенной кислотностью вызывает повреждение кислотой эпителия кишечника с постепенным развитием его атрофии. Формируется гастрит-дуоденит.
3. Аномалия печени, желчного пузыря и поджелудочной железы ведет к нарушению выхода ферментов в просвет 12-перстной кишки, что ухудшает ее функционирование.
4. Регулярное нарушение диеты и режима питания.
5. Пищевая аллергия.
6. Длительный стресс.
7. Употребление большого количества лекарств.
8. Наличие вредных привычек (прием алкоголя, курение, токсикомания).

Клиника

Проявления дуоденита зависят от причины его возникновения и наличия сопутствующей патологии. Часто заболевание скрывается под маской других недугов: язвы желудка, гастрита, холецистита.

Симптомы дуоденита у взрослых:

• Болезненные ощущения в подложечной области, усиливающиеся при пальпации (ощупывании) живота. Боль имеет свои особенности при различных формах дуоденита:
  • у хронической формы — постоянная, ноющая, усиливающаяся натощак и спустя 1-2 часа после приема пищи;
  • при дуодените, вызванном нарушением проходимости кишечника, боль распирающая, приступообразная, возникает при переполнении кишечника;
  • при гастрите-дуодените с повышенной кислотностью — развивается через 10-20 минут после еды, что объясняется поступлением в кишечник кислого желудочного содержимого;
  • для язвеноподобной формы, вызываемой хеликобактер пилори, характерны тощаковые боли;
  • при местном воспалении вокруг фатерова соска нарушается отток желчи из желчного пузыря, возникает клиника схожая с приступом печеночной колики: болезненность в правом подреберье.
• Повышенная утомляемость, слабость. Это связано с действием токсических веществ, образовавшихся в процессе воспаления.
• Возможно небольшое повышение температуры тела (до 37-38 0).
• Нарушение пищеварения (диспепсия):
  • тошнота;
  • понижение аппетита;
  • усиленное газообразование (метеоризм);
  • отрыжка, рвота с горьким привкусом (из-за попадания желчи) – заброс пищи обратно в желудок;
  • расстройство стула (понос или запор).
• Пожелтение кожи и слизистых. Отек фатерова сосочка приводит к уменьшению просвета желчевыводящего протока, застою желчи и попаданию ее в кровь.
• Демпинг – синдром. Возникает после обильной еды. При переполнении дуоденум происходит перераспределение кровяного русла (приток крови к органам пищеварения, отток от головы). Проявляется головокружением, сонливостью, чувством переполненности в желудке, жаром в верхней части туловища.

При бессимптомном течении заболевания жалобы могут отсутствовать, выявление патологии является случайной находкой при проведении гастродуоденоскопии.

Диагностика

Диагноз дуоденита ставят при наличии совокупности данных:

1. Наличие характерных жалоб, описанных выше.
2. Осмотр. При пальпации (ощупывании) живота отмечается болезненность в проекции 12-престной кишки.
3. Данные инструментального обследования:

• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – скопическое обследование полости желудка, дуоденум. При наличии дуоденита определяются характерные признаки: (отек слизистой, покраснение). Для каждой формы дуоденита характерны свои особенности ФГДС – картины:
  • а) при катаральном (или поверхностном) дуодените – равномерное покраснение эпителия;
  • б) наличие эрозий – при эрозивной форме;
  • в) сглаженность складок говорит о снижении тонуса кишечника;
  • г) узелки на слизистой – об узелковой форме;
  • д) кровоизлияния – о геморрагической;
  • е) атрофия эпителия – об атрофической.
• Рентгеноконтрастное исследование – проведение рентгеноскопии или графии после употребления пациентом контрастного вещества (сульфата бария). При таком исследовании можно выявить грубые нарушения в строении и работе органа, перестройку слизистой таким путем обнаружить не удается. При патологии дуоденум обнаруживают ряд признаков:
  • а) участки сужения свидетельствуют об опухоли, спаечном процессе, аномалиях развития;
  • б) участки расширения говорят о снижении тонуса, закупорки нижерасположенных отделов кишечника, нарушении пассажа пищи, нервной регуляции;
  • в) симптом ниши наблюдается при эрозии, язве;
  • г) при механической непроходимости обнаруживается скопление газов;
  • д) сглаженность складок — при отеке, воспалении;
  • е) рефлюкс — заброс содержимого из дуоденум обратно в желудок.

1. Лабораторные данные:

• в общем анализе крови можно определить повышение СОЭ, указывающее на воспаление и анемию, как признак внутреннего кровотечения;
• биохимический анализ крови: на начальных стадиях дуоденита будет отмечаться повышение ферментов (этерокиназы и щелочной фосфатазы), в дальнейшем их активность снижается;
• анализ кала на скрытую кровь (будет положителен при наличии кровотечений, может быть при эрозивной форме).

Особенности у детей

Маленькие дети не могут правильно локализовать боль, они чаще всего просто показывают на живот и говорят, что болит. Среди симптомов наиболее распространенные недомогание, слабость, боль в животе, тошнота, отрыжка, изжога, запоры. Обострение дуоденита чаще встречаются осенью и весной. У старших детей (от 10 лет и более) клиническая картина существенно не отличается от взрослых.

Лечение комплексное. Если причиной дуоденита стал гельминтоз, обязательным компонентом является дегельминтизация.

Лечение

Основные задачи при лечении дуоденита:

• устранение воспаления;
• предупреждение хронизации процесса;
• нормализация работы дуоденум;
• восстановление нормального пищеварения.

Чаще всего лечение проводят в поликлинике. Для выздоровления необходимо соблюдение ряда условий:

• придерживаться диеты;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• избегать стрессов;
• отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь).

Показания к стационарному лечению:

• обострение заболевания;
• подозрение на опухолевое образование;
• опасность кровотечения (при эрозивной форме);
• тяжелое общее состояние.

Компоненты лечения:

• лечебное питание;
• народные средства;
• медикаменты;
• физиотерапия;
• применение минеральных вод.

Питание

Меню при дуодените играет первостепенную роль в терапии. Если не отрегулировать питание – рецидивы заболевания будут возникать снова и снова.

При обострении хронической формы или о. дуодените первые 3-5 дней следует соблюдать стол 1а по Певзнеру. Такая же диета применяется для лечения обострения язвы желудка. Разрешено есть слизистые крупяные отвары (рисовый, овсяной), протертые супчики, жидкие каши на половинном молоке (сначала крупа разваривается на воде, так она быстрее разбухает и становится более слизистой, потом добавляем молоко, соотношение воды и молока 1/1).

Основные принципы питания:

• пища должна быть: протерта, не горячая, приготовленная на пару
• питание частое — 6 раз в день, малыми порциями
• исключить переедание и большие перерывы в приеме пищи

Для примера приведем диету 1а, расписанную на один день.

Прием пищи	Рекомендуемые блюда
1ый завтрак	Гречневая каша, приготовленная на половинном молоке (греча — 50, молоко и вода – по ½ стакана, масло сливочное – 10), молоко – 1стакан
2ой завтрак	Молоко – 1 стакан
Обед	Молочный крупяной суп (хлопья овсяные — 40, молоко – ¾ стакана, яйца – ¼ шт, масло сливочное – 10, сахар 2, вода – 1¾ стакана), мясное пюре (говядина постная отварная – 100, молоко – 1/4стакана, масло сливочное — 10), компот из сушеных яблок (вода – 200, яблоки сушеные – 20, сахар – 15)
Полдник	Молоко – 1 стакан, яйцо всмятку
Ужин	Рисовая каша, приготовленная на половинном молоке (рис – 50, молоко и вода – по ½ стакана, масло сливочное – 10), яйцо «в мешочек», молоко – 1 стакан.
2ой ужин	Молоко – 1 стакан

Потом диету постепенно расширяют.

• язвенно-подобная форма – стол №1;

• гастрито-подобный вариант – стол № 2;

• панкреатито- и холецисто — подобная форма – стол № 5.

• отварное постное мясо, прокрученное через мясорубку или измельченное блендером;
• молочные и молочнокислые продукты (молоко, кефир, ряженка, йогурт);
• отварные или запеченные овощи, очищенные от шкурки, овощное пюре;
• яйца, отваренные всмятку или приготовленные в виде омлета;
• жиры (сливочное, растительное масло);
• соки;
• вчерашний хлеб и сухари (перевариваются легче, чем свежая выпечка);
• натуральные сладости (мед, мусс, желе).

Запрещены продукты, стимулирующие желудочную секрецию, содержащие трудно перевариваемые волокна:

• сырые фрукты и овощи;
• консервированная пища, копчености;
• острые блюда, приправы, лук, чеснок;
• насыщенные рыбные, мясные, грибные бульоны;
• жирные сорта мяса и рыбы (утятина, свинина, карп, скумбрия);
• мороженное;
• газированные напитки;
• спиртное.

1. Питаться следует дробно, небольшими порциями, 4-6 раз в день. Не следует дожидаться наступления голода, чтобы поесть, иначе могут возникать «голодные боли».
2. Еда должна быть теплой, но не горячей и не холодной.
3. Предпочтительнее щадящий способ приготовления, для исключения раздражения слизистой дуоденум. Это супы, каши, паровые блюда.
4. Исключить переедание, прием пищи ночью.

Народные методы

Лечение народными средствами имеет вспомогательное значение. Основная цель – подавление агрессивного воздействия соляной кислоты, защита эпителия дуоденум.

Для этой цели подойдут лекарственные растения: мать-и-мачеха, шалфей, крапива, зверобой, мята перечная, душица, подорожник, листья земляники, соцветия ромашки, семена фенхеля, листья эвкалипта.

В период ремиссии используют сборы: листья брусники, трава зверобоя, корень солодки, семя льна, трава душицы, крапивы, корень ромашки.

Рецепты для приготовления целебных снадобий при дуодените:

• 2 ст. ложки сырья зверобоя продырявленного заливают 200 мл кипятка, нагревают на водяной бане 0,5 часа, настаивают 15 минут, процеживают, пьют по 1/3 стакана 3 раза в день за 0,5 часа до еды;
• 3 ст. ложки сока подорожника смешивают с 1 ч. ложкой меда, принимают по 1ст. ложке 3 раза в день до приема пищи;
• 50г прополиса заливают 2 стаканами спирта, полученную смесь ставят в темное место на 3 недели настаиваться, принимают вне обострения, перед едой, по 1 ст. ложке, предварительно перемешивая с 1 ст. ложкой молока;
• 2 ст. ложки Геркулеса варят в 2 литрах воды, процеживают, в отвар добавляют ¼ стакана сока алоэ. Пьют по ½ стакана 3 раза вдень;
• 1 ч. ложка семян льна заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 15 минут, употребляют натощак в течение месяца.
• 0,5 кг облепихи перетирают, заливают нерафинированным подсолнечным маслом и настаивают в течение недели в стеклянной банке, принимают по 1 ст. ложке натощак.

Медикаментозная терапия

Как лечить дуоденит? В соответствии с формой заболевания применяют различные комбинации групп препаратов:

Лекарственная группа	Механизм воздействия	Представители	Как применять
ИПП – ингибиторы протонной помпы	Блокирует выработку соляной кислоты (HCl), тем самым уменьшая раздражение слизистой дуоденум.	Эманера 20 мг Омепразол 20 мг Ультоп 20 мг Зульбекс 20 мг	20 мг 1-2 раза в день, в течение 7-10 дней.
Антибиотики, антибактериальные средства	При инфекции, выявлении Хеликобактер пилори.	Доксицилин	2 раза в сутки, 7-10 дней.
		Кларитромицин 500 мг Амоксициллин 1000 мг Метронидазол 500 мг	2 раза в сутки, 7-14 дней.
Н2 - гистаминоблокаторы	Подавляют выделение HCl.	Ранитидин	0,15 - 2 раза вдень, курс 1 – 1,5 месяца.
		фамотидин	0,02 г – 2 раза
Антациды	Нейтрализуют HCl. Обволакивают слизистую, обладают местным обезболивающим эффектом.	Альмагель Маалокс Гастал	При изжоге, до 3 раз в день.
Прокинетики	Регулируют перистальтику, помогают продвижению пищевого комка	Итомед Ганатон	1 таблетка 3 раза в день.
Ферментные средства	Содержат ферменты ПЖ, помогают лучшему перевариванию пищи	Панкреатин Креон 10000	После каждого приема пищи.
Спазмолитики	Убирают спазм, облегчают боль	Но-шпа (дротаверин) Платифиллин Дюспаталин	По 1 таблетке – 3 раза.
Седативные средства	Успокаивающий эффект	Таблетки валерианы, пустырника	Курс 10-14 дней.

Отдельно стоит коснуться препарата Де-нол. Он сочетает в себе антацидное, антибактериальное (направленное против Хеликобактер пилори), противовоспалительное, вяжущее действие, защищает слизистую дуоденум, способствует ее восстановлению. Взрослые его принимают по 1 таблетке 4 раза в день (3 раза после еды, 4ый - на ночь). Запивают препарат водой (молоком запивать нельзя из-за образования нерастворимых соединений). Детям до 12 лет назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки. Курс приема – до 8 недель.

В каждом случае комбинацию препаратов подбирают индивидуально. При наличии хеликобактер пилори – обязательно назначение антибиотиков. Если заболевание спровоцировано воздействием стресса – подключают седативные средства. При повышении кислотности не обойтись без антацидов, ИПП, гистаминоблокаторов.

Физиотерапия

Применяют магнитотерапию, ультразвук, фонофорез.

Применение минеральных вод

Используют слабоминерализованные воды щелочной реакции, не содержащие углекислого газа: «Боржоми», «Ессентуки № 4», «Смирновская №1», «Славяновская», «Лужанская», «Березовская». Перед употреблением минеральную воду слегка подогревают, выпускают газы. Принимают через 1-1,5 часа после еды.

Все эти методы лечения в совокупности помогают снять проявления воспаления, достигнуть устойчивой ремиссии дуоденита.

Если вы возьмете серьезные учебники по гастроэнтерологии, хирургии и внутренним болезням, то вы там редко сможете увидеть целый раздел, посвященный дуодениту, или воспалению двенадцатиперстной кишки. Однако этому есть свое оправдание.

Вокруг этой кишки расположено много таких важных органов, как желудок, печень, поджелудочная железа. Желудок подвержен таким заболеваниям, как гастрит и язвы, в нем встречается . Поджелудочную железу поражает панкреатит, в печени часто встречается , алкогольный гепатит, а в .

Все эти органы (кроме желудка) жизненно необходимы, и их заболевания излагаются более подробно. А зачем нужна дуоденум, или двенадцатиперстная кишка, в которой начинается кишечная часть пищеварения, и каковы признаки ее воспаления?

О функции дуоденума

Эта короткая (всего в двенадцать поперечных пальцев, отсюда и название) кишка принимает в себя измельченную пищу, которая подверглась воздействию амилазы слюны, расщепляющей сахара, и желудочного сока, расщепляющего множество соединений.

В кишку впрыскивается также желчь, которая эмульгирует и расщепляет жиры, и панкреатический сок, который расщепляет окончательно многие белковые, жировые и углеводные вещества.

• Поэтому не будет преувеличением сказать, что в этом месте кишечника «адские» условия.

Здесь должно расщепиться все, что только возможно, при этом сама кишка должна оставаться целой и невредимой. Для этого иногда у нее «не хватает сил», и тогда чаще всего возникает дуоденит. Что это такое, как он возникает, проявляется и лечится?

Перед тем, как говорить о дуодените, нужно сказать, что этого слова для полного обозначения диагноза вполне достаточно. Сразу ясно, что речь идет о воспалении самой первой кишки (по счету) у человека. Поэтому такие фразы, как, например, «симптомы дуоденита двенадцатиперстной кишки» являются неуклюжими и безграмотными.

Быстрый переход по странице

Что это такое?

Дуоденит — это воспаление двенадцатиперстной кишки, которое чаще всего ограничивается ее внутренней, слизистой оболочкой. Часто дуоденит возникает как осложнение заболевания желудка или вместе с гастритом, поскольку эти два полых органа объединены анатомически и функционально, их разделяет пилорический сфинктер, который расположен в выходном отделе желудка.

Отчего развивается дуоденит, каковы его причины?

Как и почти всегда в клинике внутренних болезней, дуоденит бывает первичным и вторичным. При первичном поражении вредные факторы непосредственно воздействуют на кишку, при этом окружающие органы и ткани здоровы.

При вторичном развитии процесса, дуоденит является осложнением, или сопутствующим проявлением другого заболевания желудочно-кишечного тракта, которое несет вред для кишки.

Причинами первичного дуоденита являются:

• погрешности в диете (острая, жирная, пряная, копченая, кислая пища);
• употребление алкоголя, особенно крепкого, а также низкокачественного, «порошкового» пива, крепкого кофе. Все эти вещества раздражают слизистую на всем протяжении желудочно-кишечного тракта;
• избыточная кислотность желудочного сока. После некоторого периода часто приводит к хроническому дуодениту;
• недостаточность пилорического сфинктера;
• последствия острых инфекционных гастроэнтеритов и токсикоинфекций.

Классическим дебютом острого дуоденита (или обострения хронического), является праздничное застолье или кишечная инфекция.

Это обоюдно вредный процесс: в двенадцатиперстную кишку постоянно попадает вредное кислое содержимое желудка, а в желудок может забрасываться содержимое кишечника, которое имеет щелочную реакцию. Это обратное, или ретроградное движение называется рефлюксом.

В данном случае, возникает рефлюкс-дуоденит, который еще неграмотно некоторые называют «дуоденит желудка», имея в виду появление в желудке кишечного содержимого.

Вторичные дуодениты чаще всего развиваются:

• вследствие хеликобактерной инфекции в желудке, которая проникла ниже, в дуоденум;
• при хронических гастритах, чаще с повышенной кислотностью;
• на фоне язвенной болезни желудка и язв самой двенадцатиперстной кишки;
• на фоне различных панкреатитов, гепатитов;
• при нарушениях кровообращения органов брюшной полости (например, при аневризме брюшной аорты и чревного ствола).

Виды и формы дуоденита, особенности

Кроме острого дуоденита также возможно развитие хронического воспаления, при котором формируется не только воспаление слизистой, носящее постоянный характер, а еще и изменение функциональной активности кишки. Снижается ее перистальтика, возникает дуоденостаз, или затруднение пассажа пищи в тощую кишку.

Обычно хронический дуоденит протекает волнообразно, с чередованием периодов обострения и ремиссии. Часто эти периоды совпадают со временами всенародного застолья и погрешностями в диете.

Хронический дуоденит – это «бомба» замедленного действия. Из двенадцатиперстной кишки воспаление может переброситься на поджелудочную железу, а также на желчевыводящие пути. Таким образом, можно получить комплексное поражение гепатобилиарной зоны.

Какие еще возникают формы дуоденита?

Поверхностный

Стоит сказать несколько слов об этой форме заболевания. Известно, что все формы воспаления кишечника начинаются именно с поверхности слизистой оболочки.

В том случае, если воспалительная реакция на этом остановится (как чаще всего бывает при остром процессе), то есть шансы на выздоровление. В том случае, если воспаление на этом не останавливается, то возникают более тяжелые формы дуоденита, например, эрозивный процесс.

Эрозивный

Эрозией называется болезненный участок, на котором просто отсутствует слизистая оболочка. Эрозивный дуоденит является более тяжелой формой.

Чтобы понять, что такое эрозия, просто посмотрите на свежую мозоль: если пузырь вскрылся, и остатки кожи удалить, то обнаруживается мясо – красная поверхность, всякое прикосновение к которой резко болезненно. То же самое происходит и на внутренней поверхности двенадцатиперстной кишки.

А теперь представьте, что вы эту поверхность сбрызнули кислотой. Представили? Вот именно это и происходит в двенадцатиперстной кишке во время пищеварения. Поэтому в том случае, если на ФГДС выставлено заключение «эрозивный дуоденит», то нужно срочно начинать лечение. Часто выставляют общий диагноз «эрозивный гастродуоденит».

Единственное утешение в том, что эрозии заживают просто. На них образуется новая слизистая оболочка, и не возникает никакого дефекта, как при язвенном поражении.

Нужно помнить, что эрозивный гастродуоденит может возникать при злоупотреблении препаратами НПВС, которые индуцируют эрозивный процесс, и даже язвообразование.

Поэтому применять такие препараты, как «Налгезин», «Диклофенак», ибупрофен, «Найз», мелоксикам и многие другие из этой группы нужно короткими курсами, по строгим показаниям, а также под прикрытием ингибиторов протонной помпы – омепразола.

Еще более осторожно нужно подходить к назначению кортикостероидных гормонов. В том случае, если предполагается даже очень короткий курс введения (например, пульс-терапия преднизолоном в течение всего трёх дней), то перед этим обязательно нужно сделать ФГДС. Желудок и двенадцатиперстная кишка должны быть «спокойны».

Немного о язвенном поражении

Все знают, что обычно, говоря о язвах, название диагноза произносят как «язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки». Многие возразят, что язвенная болезнь – это совсем другое заболевание, и в статье про дуоденит этому не место. Это глубокое заблуждение, поскольку язва всегда сопровождается воспалением.

Говоря о язвенном дуодените, можно только заметить, что исход язвы в любом случае, даже при своевременном лечении, не пройдет незамеченным: образуется рубец. В неблагоприятных случаях, исходом может быть рубцовый стеноз (сужение просвета), перфорация язвы с развитием перитонита, профузное кровотечение, которое может привести к смерти, или даже озлокачествление хронического язвенного дефекта.

Симптомы острого и хронического дуоденита

Говоря об остром дуодените, можно смело перечислять все симптомы, характерные для проблем с желудочно-кишечным трактом. Симптомы дуоденита у взрослых и детей включают в себя:

• боли в эпигастральной области (ниже мечевидного отростка грудины);
• чувство тошноты, иногда рвота;
• ощущение дискомфорта в верхней части живота;
• иногда изжога.

Следует отметить, что клиника острого дуоденита показывает ясную направленность в сторону боли. Для нее менее характерны признаки диспепсии, которые возникают при хроническом дуодените.

В случае тяжелого поражения (например, при поражении всей толщи кишки), при гнойном течении процесса (например, при флегмонозном дуодените, который является показанием к операции) у пациента возникает выраженная общая реакция: появляется лихорадка, слабость, озноб. Позывы на рвоту усиливаются, она становится многократной.

Возникает доскообразное напряжение мышц живота, что свидетельствует о возможном развитии перитонита. Это является показанием к неотложному оперативному вмешательству.

Конечно, эти тяжелые формы встречаются редко. Гораздо чаще мы имеем дело с хроническим дуоденитом, который протекает немного иначе.

Прежде всего, клинические проявления хронического воспаления более расплывчаты. Так, при этом возникают волнообразные обострения, часто связанные с погрешностью в диете. Болевые ощущения носят «смазанный» характер, интенсивность их более низкая.

Зато признаки желудочной диспепсии могут носить самый разнообразный характер, например:

• появляется отрыжка, кислым, тухлым;
• возникает снижение аппетита, непереносимость каких – либо видов пищи;
• появляется неустойчивость стула;
• рвота уступает место привычному подташниванию в периоды обострения;
• часто возникает ощущение горечи во рту;
• при длительном течении может возникнуть дефицит массы тела, поскольку развивается синдром мальабсорбции.

Лечение дуоденита, препараты и диета

Природа подарила нам чудесный подарок: при соблюдении простых правил и режима питания, в большинстве случаев острый дуоденит проходит сам, и наступает полное выздоровление. Для того чтобы оно наступило как можно быстрее, нужно придерживаться следующих правил, как при лечении острого, так и выраженного обострения хронического дуоденита:

1. На один – два дня нужно назначить полупостельный режим. Ведь любое воспаление вызывает полнокровие (гиперемию), отек, и местное повышение температуры в зоне воспаления. Поэтому не нужно проявлять при дуодените излишней физической активности;
2. При остром дуодените полезно поголодать в течение 1-2 дней, при этом не ограничивают воду;
3. Можно на область эпигастрия положить (через ткань) пузырь со льдом.

О диете при лечении дуоденита

Существует , которая подходит при обострениях заболеваний желудка и кишечника. Самая строгая диета № 1а вообще представляет собой слизистый (например, рисовый) суп, подогретый до температуры тела.

Целью диеты при лечении дуоденита служит полное физическое, химическое, механическое и термическое сбережение слизистой оболочки кишки. Вся пища подается в теплом жидком, или полужидком, пюрированном виде.

Лекарственные препараты

Применяют в основном, симптоматические препараты, которые уменьшают боль и нормализуют пищеварение. К ним относятся:

• Миотропные спазмолитики («Но-Шпа). Уменьшают боль и спазм воспаленной кишки;
• Противорвотные препараты («Церукал»). Рвота вредна, так как при повышении внутрибрюшного давления могут возникнуть кровоизлияния на воспаленной кишке;
• Ферменты («Фестал», «Энзистал», «Панкреатин», «Креон»). Их нужно назначать для облегчения пищеварения в сложных условиях при стихании боли;
• Применяют антацидные, вяжущие и обволакивающие препараты, особенно при недостаточности пилорического сфинктера, например, «Маалокс», «Фосфалюгель».

Лечение обострения хронического дуоденита проводят по той же схеме, а в лечении эрозивного дуоденита важную роль играет применение ингибиторов протонного насоса, которые подавляют синтез соляной кислоты, и ускоряют заживление эрозий. К таким средствам относят всем известный омепразол и другие, более совершенные представители этого ряда препаратов.

При необходимости проводят борьбу по схеме . Для ускорения заживления назначают репаранты. К ним относятся, например, масло облепихи и «Солкосерил».

Прогноз и профилактика

В том случае, если после излечения острого дуоденита человек будет придерживаться умеренного образа жизни, следить за своим питанием, и воздерживаться от употребления спиртных напитков, то острый дуоденит, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, не станет хроническим.

Если же имеются другие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, такие, например, как хронический холецистит и хронический панкреатит, то двенадцатиперстная кишка также находится в угрожающем состоянии, поскольку на «ее территории» происходит неполноценное пищеварение.

Для того чтобы этого избежать, нужно ограничивать прием жирной, острой и копченой пищи, отказаться от вредных привычек и застолий. А в том случае, если все – таки пришлось сесть за праздничный стол, то нужно своевременно принимать ферментные препараты и ни в коем случае не переедать.

• И тогда ваша двенадцатиперстная кишка всегда будет радовать вас хорошим пищеварением.