Единые (универсальные) принципы санации влагалища. Санация влагалища, как гинекологическая процедура

Санация влагалища — это использование антисептических и дезинфицирующих средств для уничтожения патогенной флоры. Процедура проводится в лечебных и в профилактических целях перед любыми операциями на репродуктивных органах, накануне родов или абортов. Проводимые мероприятия позволяют восстановить нормальную микрофлору влагалища и предотвратить развитие неприятных болезней и их осложнений.

Показания и противопоказания

Причиной развития воспалительных процессов в половых органах часто является инфекционный процесс. Патогенные микроорганизмы проникают к репродуктивным органам, вызывая болезни различного характера. Именно поэтому лечение воспалительных процессов в гинекологии всегда требует комплексного подхода.

Процедура санации обязательно назначается при обнаружении:

• бактериального вагинита;
• грибковой инфекции;
• вирусных заражений.

Чтобы предотвратить возможное случайное инфицирование,санацию рекомендуется проводить перед следующими исследованиями процедурами:

• гистероскопией;
• кольпоскопией;
• биопсией.

Обязательно данная процедура выполняется перед установкой внутриматочной спирали и любым оперативным вмешательством. В период вынашивания ребенка санация показана только в случае, если для этого имеются специальные медицинские показания. В частности она позволяет во время беременности избавиться от молочницы, которую вызывает грибок Candida. Как правило, обострение на фоне грибкового заражения происходит на третьем триместре и связано со снижением защитных реакций женского организма. Обязательно проводится санация половых путей перед родами (естественными и оперативными).

Применять санацию для нормализации микрофлоры влагалища нельзя при таких состояниях:

• Во время менструаций.
• При наличии аллергических реакций на используемые препараты.

Требования к препаратам и виды санаций

Традиционные способы предполагают местную обработку антисептическими препаратами. Они выпускаются в форме свечей, таблеток или суппозиториев. Выбор метода обработки зависит от вида возбудителя инфекции и запущенности болезни. Как правило, монотерапия не всегда оправдывает себя в силу распространенности смешанных инфекций. Именно поэтому при санации используются методики, предполагающие использование различных медикаментозных препаратов и инструментальных методов.

Лекарственные средства, применяемые для процедуры санации, должны обладать противомикробными, противовирусными и противогрибковыми свойствами. Кроме этого, эффективность применяемых препаратов должна сохраняться в присутствии патологических выделений во влагалище.

На начальном этапе санации перед проведением терапевтического лечения и использованием свечей или вагинальных тампонов делается влагалищная ванночка, которая очень эффективна и способна уменьшить воспаление и болевые ощущения. Процедура, длительность которой не более четверти часа, проводится в гинекологическом кресле и предполагает применение специальных лечебных растворов.

Важно! Данная процедура запрещена во время беременности, а также при некоторых заболеваниях мочеполовой системы.

Проводится санация также с применением ультразвука. Это абсолютно безболезненный метод, принцип которого заключается в том, что под воздействием ультразвука на слизистой оболочке влагалища образуются пузырьки, которые слущиваются вместе с отмершими микроорганизмами. Данный способ позволяет качественно промыть все протоки желез и очистить самые труднодоступные места.

Важно! Ультразвук не назначается при наличии влагалищных кровотечений любой этиологии.

Особенности процедуры

Следует знать, что до назначения санации обязательно проводится специальное исследование влагалищной микрофлоры с целью выявления возбудителя инфекции. Только после этого осуществляется подбор индивидуальной методики лечения. Вид используемых медикаментозных препаратов и длительность лечения устанавливает исключительно лечащий врач.

Допускается проводить санацию в домашних условиях самостоятельно, но при этом препараты и правила процедуры должны быть обязательно согласованы с доктором. Перед использованием специальных препаратов обязательно выполняются гигиенические процедуры.

Мероприятия по санации проводятся на протяжении 2-3 недель. После уничтожения патогенной микрофлоры и снятия воспалительного процесса назначаются пробиотики, содержащие лакто- и бифидобактерии. Только после проведения повторного исследования и получения положительных результатов анализа, свидетельствующих о нормализации микрофлоры, считается завершенным.

В гинекологической практике используются различные методики для устранения патологических процессов генитальной локализации. Среди консервативных средств выделяется местное лечение, в частности санация влагалища. Она широко применяется при воспалительных заболеваниях половых органов даже у беременных. Что из себя представляет санация, как и когда выполняется – в этих вопросах лучше немного ориентироваться, особенно тем женщинам, кому назначена данная процедура.

Показания

Санировать влагалище нужно в тех случаях, когда в нем развивается патологическая микрофлора или существует повышенный риск ее проникновения в вышележащие отделы половой системы – цервикальный канал и матку. Как правило, воспалительный процесс локализуется на слизистой оболочке и может быть вызван различными возбудителями – неспецифическими и специфическими. Он развивается первично или появляется на фоне других изменений в половых органах. Поэтому санация показана при следующих состояниях:

• Вульвовагините или кольпите.
• Эрозии шейки матки.
• Кандидозе (молочнице).
• Бактериальном вагините (гарднереллезе).
• Микоплазмозе и уреаплазмозе.
• Хламидиозе.
• Папилломавирусной инфекции.

Процедура входит в состав комплексного лечения воспалительного процесса. Но зачастую ее выполняют и с профилактической целью – перед родами, абортами или другими инвазивными вмешательствами (установка внутриматочных контрацептивов, выскабливание, гистероскопия, операции из влагалищного доступа, коагуляция, биопсия, конизация шейки матки). Это необходимо для предупреждения вероятных осложнений.

Вопрос о применении санации во время беременности требует более детального рассмотрения. Ранее считалось, что она должна проводиться всем женщинам перед родами, чтобы ребенок, проходя через половые пути матери, ничем не заразился. Но здоровым роженицам это ни к чему, ведь приведет лишь к подавлению естественной микрофлоры влагалища. А вот женщинам, у которых выявлены клинико-лабораторные признаки воспалительного процесса, предварительная санация обязательна. Она действительно предотвращает инфицирование ребенка в родах.

Противопоказания

Каждая процедура в гинекологии имеет определенные ограничения. Влагалищная санация также не лишена противопоказаний. Выполнять манипуляцию не рекомендуется в таких случаях:

• Менструация.
• Аллергическая реакция.
• Ухудшение общего состояния.

Некоторые виды санации используются для лечения инфекций лишь в стадии затухающего обострения или хронических форм, а вот при активном воспалении они противопоказаны. Такая особенность характерна для вакуумной методики. Она же не проводится у беременных женщин, поскольку дает вибрацию. Поэтому важно понимать, как ведет себя патология и каким способом будет проводиться процедура.

Выполняя влагалищную санацию, врач должен учитывать все особенности организма пациентки, чтобы эффект от процедуры был максимально позитивным.

Подготовка

Перед тем как выполнять санацию, женщина должна пройти тщательное обследование. Необходимо установить характер патологического процесса во влагалище и его вероятные риски. Для этого рекомендуют такие исследования:

• Анализ крови (антитела к инфекциям, маркеры воспаления).
• Анализ выделений (микроскопия, посев, ПЦР).
• Мазок из влагалища и цервикального канала.
• Онкоцитология.
• Кольпоскопия.

Такая подготовка необходима и беременным. В качестве скрининга на сроке 32–34 недели женщина проходит предродовую диагностику, которая включает и анализы на половые инфекции. При их выявлении сомнений в необходимости санации быть не должно.

Методики

Санировать влагалище можно несколькими способами. В современном акушерстве появились новые методы, которые показывают достойный результат при различных инфекциях половых путей. Поэтому список используемых средств расширился и включает следующие виды санации:

• Лекарственную.
• Вакуумную.
• Ультразвуковую.

Какую методику применять в конкретном случае, скажет врач после обследования и индивидуального рассмотрения ситуации. Каждый из способов имеет свои особенности, но эффект достигается один и тот же – уничтожение патогенных микробов и уменьшение воспалительного процесса.

Процедура санации несложна. Она проводится в амбулаторных условиях и совершенно безболезненна. Некоторые аспекты лечебного воздействия даже доступны женщинам для самостоятельного применения. Это значительно упрощает ситуацию, но в то же время требует четкого соблюдения рекомендаций врача.

Лекарственная

Основа влагалищной санации – это применение лекарственных средств, воздействующих непосредственно на возбудителей инфекций. Для устранения воспалительного процесса в половых путях применяют различные препараты, но каждый из них должен обладать необходимыми свойствами:

• Обеспечивать быстрый и выраженный эффект.
• Обладать широким спектром противомикробного действия.
• Сохранять свою активность в различной среде (кровь, гной).
• Не оказывать раздражающего влияния на слизистую оболочку.

Эти черты присущи различным антисептикам, доступным для применения в гинекологии. Они встречаются в формах для местного применения – растворах для спринцевания, вагинальных суппозиториях, таблетках, кремах. Широко применяются такие лекарства:

• Хлоргексидин (Гексикон).
• Бензилметидил (Мирамистин).
• Повидон-йод (Бетадин).
• Деквалиния хлорид (Флуомизин).
• Поликрезулен (Ваготил).

Помимо препаратов широкого спектра действия, обладающих антибактериальным, противогрибковым, антипротозойным и даже противовирусным эффектом, используются средства и более узкой направленности. Но они, как правило, идут в комбинированном виде (Метромикон-Нео, Полижинакс Вирго).

Санация влагалища лекарственными средствами наиболее распространена. Ее можно проводить даже в домашних условиях.

Вакуумная и ультразвуковая

Эти методы во многом схожи, но основаны на различных механизмах воздействия. Использование вакуумной технологии и ультразвука позволяет достичь более глубокого проникновения лекарственного раствора благодаря расширению протоков желез слизистой оболочки. Они промываются и очищаются от патологического секрета. А за счет вибрации и образования воздушных пузырьков происходит слущивание отмерших клеток поверхностного слоя вместе с расположенными на них бактериями.

Для полного избавления от инфекции необходимо 2–3 недели, в течение которых будут проводиться процедуры. А после санации влагалища важно заселить его положительной микрофлорой: лакто- и бифидобактериями. Для этого используются пробиотики в виде вагинальных свечей и таблеток для приема внутрь. Не помешает подключить и витамины. Если в дальнейшем соблюдать профилактические рекомендации, то можно забыть о воспалительной патологии половых органов.

Санация влагалища – это обработка антисептическими лекарственными средствами наружных половых органов женщины. Процедура выполняется по особым показаниям и является как частью противовоспалительной терапии, так и подготовкой к оперативному вмешательству.

Необходимость процедуры санации

Несмотря на то что современная фармацевтическая промышленность находит все новые и новые лекарственные препараты для лечения гинекологических заболеваний, количество женщин, болеющих вульвовагинальными инфекциями, не уменьшается.

Так, 2/3 пациенток гинекологических стационаров имеют патогенную флору смешанного характера, и терапия воспалительных заболеваний требует комплексного подхода.

Поэтому одними назначениями лекарственных препаратов не обойтись. В этих условиях необходима тщательная обработка наружных половых органов, чтобы исключить проникновение патогенных микроорганизмов к репродуктивным органам, к которым относятся придатки и матка.

Одним из способов восстановить нормальную микрофлору является санация влагалища. Проводить ее возможно в домашних условиях и стационаре.

Назначают процедуру при выявлении:

• бактериального вагинита;
• заболеваний, передающихся половым путем;
• грибковых и вирусных заражений;
• неспецифических вирусных состояний;
• воспалительного процесса гинекологических органов, расположенных в малом тазу.

Когда необходимо проводить санацию

Чтобы в дальнейшем избежать воспалительных процессов проводится санирование влагалища перед исследованиями с проникновением в полость матки:

• гистероскопии;
• кольпоскопии;
• онкоцитологии.

Также процедуру делают перед оперативным вмешательством любого вида и установкой внутриматочной спирали.

Санация влагалища проводится при беременности, если это требуется по медицинским показаниям. Ее приходится делать, если у беременной выявлены урогенитальные инфекции. Когда есть вероятность проникновения болезнетворных организмов в матку, обработку регулярно проводят на ранних сроках беременности.

В III триместре, приблизительно на сроке 34-36 недель, у женщин активизируется грибок кандида. В это время системные препараты беременным противопоказаны. Они могут вызывать отечность слизистых, травмировать родовые пути.

Но поскольку избавиться от молочницы необходимо, иначе есть вероятность заражения младенца при прохождении по родовым путям, то санация влагалища, проводимая перед родами, осуществляется, как терапевтическая манипуляция.

В амбулаторных условиях процедура выполняется в комфортной для женщины обстановке, стерильным инструментарием и надежными препаратами.

Лекарственные средства для гинекологической обработки

Препараты, предназначенные для санации влагалища, должны обладать следующими качествами:

• действовать быстро и эффективно;
• обладать антигрибковым, противомикробным и противовирусным действием в широком спектре;
• иметь выраженное действие против простейших организмов;
• высокая активность средств не должна купироваться наличием патологических гнойных и кровянистых выделений.

Можно разделить антисептики на 3 основные группы:

• Имеющие узкую терапевтическую активность. К ним относятся клиндамицин, метронидазол и противогрибковые препараты;
• Поликомпонентные средства. Их основной недостаток – угнетение развития лактобацилл;
• Вещества, обладающие неспецифическим действием. Они действуют избирательно, и довольно часто провоцируют аллергические реакции.

В настоящее время одним из универсальных способов, который используется в комплексном лечении воспалительных заболеваний и до хирургических манипуляций является санация влагалища препаратом хлоргексидином.

Он эффективно воздействует на патогенную микрофлору, обеспечивая антимикотический, бактерицидный и противовирусный эффект. При этом он не угнетает рост лактобактерий.

Новый препарат гексикон обладает широким спектром влияния на болезнетворные микроорганизмы и представляет собой свечи для интравагинального применения. Пользоваться им удобнее, чем хлоргекседином, женщина может санироваться самостоятельно.

Виды санации

Кроме привычной манипуляции, во время которой применяются медицинские растворы, свечи, таблетки и кремы для санации влагалища, имеются и другие виды антисептической обработки наружных половых органов.

Вакуум-санация. Процедура включает в себя обработку влагалища растворами широкого спектра действия, при направленном действии вакуумного прибора, создающего вибрацию. Отмершие и слущенные клетки оболочки удаляются, лекарственные препараты проникают во внутренние слои, инфекция вымывается.

Применяется в случае обнаружения папилломавирусной инфекции, при хламидиозе, кандидозе, гарденереллезе и микоплазмозе.

При санировании ультразвуком возникают мелкие пузырьки кислорода, которые слущивают клетки эпителия вместе в приникающими к ним бактериями, очищая влагалище от инфекции и повышая функциональную рецептивность. Применяется при эндометрите, кольпите, вульвовагините.

Обе эти процедуры абсолютно безболезненны, но имеют свои противопоказания. Вакуум-санацию не проводят перед родами, во время беременности, при цистите, эндометрите, поливалентных аллергических реакциях, цервиците, сальпингите. Ультразвук не назначают во время влагалищных кровотечений любого типа.

Антисептическая и противомикробная обработка влагалища

Как делается санация влагалища? Критерием выполнением процедуры являются медицинские показания, и, в зависимости от них, назначения врача.

В амбулаторных условиях все манипуляции выполняет врач или медсестра. Женщина находится на гинекологическом кресле, влагалище обрабатывается тампоном, пропитанным лекарственным препаратом. В особых случаях процедура выполняется специальным инструментарием.

Санация влагалища, проводимая в домашних условиях, может выполняться женщиной самостоятельно. Она заключается во введении во влагалище препаратов, купирующих воспалительные процессы различной этиологии. Желательно перед процедурой провести гигиенические мероприятия.

На процедуры по санации обычно требуется не менее 2-3 недель. Сначала уничтожается патогенная микрофлора, снимается воспалительный процесс.

Нередко женщинам в процессе вынашивания ребенка или перед началом родовой деятельности проводится санация влагалища. Кроме того, эту процедуру гинекологи назначают пациенткам, страдающим различными заболеваниями половой системы. Что представляет собой эта лечебная манипуляция? Для чего она нужна и каким образом осуществляется?

Что такое санация?

В медицине под этим термином подразумеваются лечебно-профилактические меры для оздоровления организма. В гинекологической практике такая процедура применяется для обработки женских гениталий антисептическими препаратами. Она проводится только по показаниям врача и является частью противовоспалительной лечебной программы.

Осуществление санации влагалища, проводимой беременным пациенткам и женщинам, у которых диагностирован воспалительный процесс инфекционного генеза в области половых органов, позволяет избежать проникновения болезнетворных микроорганизмов в их репродуктивную систему. Для лечения различных инфекций при микрофлоре влагалищной среды смешанного типа одновременно используются несколько лекарственных препаратов.

Показания к процедуре

Данная процедура проводится как в амбулаторных, так и в домашних условиях. Важность осуществления оздоровления микрофлоры влагалища объясняется следующим образом. Несмотря на то, что рынок медикаментозных препаратов постоянно пополняется новыми и более усовершенствованным лекарствами для борьбы с различными патологиями интимной сферы, количество женщин, страдающих гинекологическими инфекциями, с каждым годом только увеличивается.

По медицинской статистике у 60-70% пациенток гинекологических отделений выявляется микрофлора влагалищной среды смешанного типа. Поскольку в данной ситуации требуются комплексные лечебные мероприятия, для устранения этой проблемы, наряду с лекарственными препаратами, используется санация, направленная на защиту репродуктивной системы, включая шейку матки и придатки, от поражения болезнетворными микроорганизмами.

Оздоровление микрофлоры влагалища проводится при наличии следующих заболеваний:

• бактериального вагинита;
• болезней, передающихся половым путем;
• патологических процессов в интимной области, вызванных грибками и вирусами;
• неспецифических вирусных патологий;
• воспалений половых органов, находящихся в малом тазу.

Наряду с этим санация назначается перед проведением диагностических процедур, предполагающих проникновение в маточную полость:

• онкоцитологии – взятие и анализ мазка шейки матки и цервикального канала для выявления онкологических заболеваний;
• кольпоскопии – исследование входа во влагалище, его стенок и влагалищной области шейки матки для своевременного обнаружения доброкачественных, предраковых и злокачественных новообразований;
• гистероскопии - малоинвазивного исследования маточной полости с последующим осуществлением диагностических и оперативных манипуляций.

Проведение перед перечисленными процедурами санации помогает предотвратить в дальнейшем развитие воспалительного процесса. Оздоровление микрофлоры вагинальной среды также применяется накануне осуществления операций в интимных органах, включая искусственное прерывание беременности, а также перед установкой внутриматочной спирали и подготовкой к родам.

Санация во время беременности

Такая процедура нередко назначается беременным женщинам. Показанием к ее проведению в большинстве случаев является наличие у будущей роженицы урогенитальной инфекции. Риск проникновения в маточную полость патогенных веществ – повод к безотлагательному осуществлению оздоровления микрофлоры влагалища. Эти манипуляции назначаются пациенткам гинекологических отделений даже на ранних сроках беременности.

На 35-36-й неделе вынашивания ребенка у будущей мамы во влагалищной среде активируется грибок кандида. На этом сроке запрещено использование препаратов, направленных на угнетение жизнедеятельности этих патогенных микроорганизмов, иначе эти сильнодействующие лекарственные средства могут повредить родовые пути и спровоцировать отек слизистых оболочек.

При игнорировании симптомов грибковой инфекции во время родовой деятельности ребенок может заразиться. Устранить данное заболевание позволит проведение санации накануне родов.

Противопоказания к процедуре

Оздоровление микрофлоры влагалищной среды должно осуществляться исключительно по назначению лечащего врача. Категорически запрещено самостоятельно проводить эту процедуру, так как неправильные действия или применение неподходящих свечей, таблеток или растворов могут нанести значительный вред репродуктивной системе. Санирующие манипуляции нельзя проводить в следующих случаях:

• острый воспалительный процесс в интимной области;
• менструация;
• все виды маточных кровотечений;
• повышенная чувствительность к используемому препарату (раствору, свечам, мази, таблеткам);
• гипертермический синдром;
• плохое самочувствие.

Разновидности санации

Выбор методики оздоровления микрофлоры влагалищной среды врач осуществляет в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма пациентки, вида заболевания и тяжести патологического процесса. Нормализация микрофлоры влагалища с помощью лекарств (свечей, таблеток, мазей, дезинфицирующих растворов) – это наиболее доступный вид санации, который можно осуществлять в домашних условиях. Вакуумное и ультразвуковое оздоровление проводится в условиях медицинского учреждения. В таблице представлена информация обо всех разновидностях этой процедуры.

Этапы процедуры и используемые препараты

Данная процедура включает несколько этапов:

1. Осуществление микробиологического исследования для определения вида возбудителя и подбора эффективного лекарственного средства.
2. Анализ мазка для установления типа микрофлоры влагалищной среды (проводится на 33-недельном сроке беременности).
3. Выбор метода санации на основании результатов исследований. На этом этапе врач решает, достаточно ли наружного лечения или необходимо системное устранение источника патологического процесса. Наряду с использованием свечей или таблеток пациентке обязательно назначается лекарство для нормализации микрофлоры.
4. Непосредственное санирование.

В большинстве случаев во время процедуры используются антибактериальные, противогрибковые или противопротозойные таблетки и свечи (сведения о них указаны в таблице). В ряде ситуаций для оздоровления микрофлоры влагалищной среды назначаются спринцевания антисептическими растворами (марганцовкой, Протарголом, Хлорофиллиптом). Санирующие препараты также можно применять в форме вагинальных тампонов.

Для нормализации влагалищной микрофлоры также используются тампоны, пропитанные в растворах, содержащих лакто- и бифидобактерии. К наиболее эффективным видам таких препаратов относятся Лактобактерин и Бифидумбактерин.