Феназепам показания к применению. Как долго можно принимать «Феназепам»

«Феназепам» назначают при невротических, психопатических, неврозоподобных и психоподобных состояниях. Его также применяют при сенесто-ипохондрических расстройствах, реактивных психозах, бессоннице, эпилептических припадках. Иногда его рекомендуют как средство для преодоления эмоционального напряжения и страха в экстремальных ситуациях. Препарат применяется для лечения ригидности мышц, атетоза, гиперкинеза, тика, вегетативной .

Препарат имеет следующие : его не назначают при тяжелой форме депрессии, шоке, миастении, закрытоугольной глаукоме, отравлении анальгетиками или остром отравлении алкоголем, острой дыхательной недостаточности, в первом триместре , и подросткам до 18 лет, во время лактации, при непереносимости бензодиазепинов.

С осторожностью следует назначать «Феназепам» больным с почечной или печеночной недостаточностью, в пожилом возрасте, пациентам, склонным к злоупотреблению психоактивными веществами, при имеющихся органических повреждениях мозга. При длительном лечении дозами «Феназепам» может вызывать зависимость. Во время терапии категорически запрещено употребление этанола.

«Феназепам» влияет на концентрацию внимания, поэтому нужна особая осторожность при вождении транспорта больным, принимающим этот препарат.

Побочные действия «Феназепама»

«Феназепам» оказывает на организм следующие побочные действия: в первые дни приема (особенно у пожилых) - сонливость, чувство усталости, спутанность сознания, атаксия, головокружение, снижение концентрации внимания, замедление реакций, дезориентация. В некоторых случаях появляется , депрессия, головная боль, нарушение координации, тремор, ухудшение памяти, неконтролируемые движения, астения, миастения, страх, агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, спазмы мышц, раздражительность, галлюцинации, возбуждение, тревожность, бессонница.

При резком прекращении приема препарата или уменьшении дозы у пациентов появляется синдром отмены.

Возможно появление изжоги, диареи, рвоты, нарушений стула, аллергических реакций, понижение артериального давления, тахикардии, нарушения зрения. При передозировке наблюдается снижение рефлексов, тремор, сонливость, затрудненное дыхание или одышка, снижение артериального давления, кома. Для лечения назначают

Феназепам – это первый , который был разработан советскими фармацевтами. Его задача – влиять на центральную нервную систему, чтобы помогать ей справляться с различными критическими ситуациями. Феназепам снимает любое эмоциональное напряжение, будь то страх, паника или тревожность, депрессия или подавленность. Он способен погрузить человека в сон или снизить степень его раздражительности, расслабить мышцы тела и нейтрализовать судороги.

Вместе с тем это лекарство может негативно повлиять на память человека, а также вызвать ряд других побочных эффектов, так что прежде чем его принимать, необходимо разобраться, как действует Феназепам.

Действие препарата

Действие Феназепама обусловлено работой основного одноименного вещества, которое угнетает нервную систему, подавляет нервные импульсы, тормозит физические и эмоциональные реакции на раздражители внешней среды. В результате к человеку возвращается эмоциональное равновесие и глубокий сон.

Препарат принимается перорально в виде таблеток, а также вводится внутримышечно – инъекциями, и внутривенно – через капельницы. Феназепам начинает действовать примерно через 30 минут после приема, но выводиться из организма он будет довольно долго – в течение нескольких дней.

Показания к применению Феназепама

Считается, что Феназепам пользуется большой популярностью в среде наркозависимых людей из-за его расслабляющих свойств. Врачи подтверждают, что препарат действительно входит в группу наркотических веществ и может принести вред, если принимать его не по медицинским показаниям и в нарушение норм дозировки. Между тем, есть четкие предписания на тему того, от чего помогает Феназепам.

Это лекарство показано при следующих психо- и физиологических проблемах:

• проблемы с засыпанием, а также беспокойный, прерывистый сон;
• мнительность, в том числе по отношению к состоянию своего здоровья, выраженная в крайней степени;
• нестабильное настроение без явных на то причин, раздражительность, тревожность, необоснованный страх, фобии, психозы и другие невротические состояния;
• нервные тики и движений;
• различные виды расстройств на фоне отказа от приема алкоголя.

Также врачи традиционно назначают Феназепам при депрессии и других психических расстройствах.

Последствия применения Феназепама

Феназепам – препарат сильного действия. Его дозировка, а также длительность применения должны строго контролироваться, иначе последствия применения Феназепама скажутся как на физическом, так и на психологическом состоянии пациента. Впрочем, даже при строгом соблюдении врачебных рекомендаций у людей, принимающих Феназепам, могут наблюдаться нездоровые проявления в виде:

• сонливости;
• галлюцинаций;
• заторможенности реакций;
• подмены эмоций – от положительных на начальной стадии приема препарата до отрицательных в дальнейшем;
• мыслей о суициде;
• ухудшения памяти;
• привыкания, перерастающего в зависимости, на фоне чего могут произойти нервные расстройства.

Получается, что неправильное применение Феназепама приведет к последствиям, от которых в свое время пациент хотел избавиться. То есть то, на что влияет Феназепам, он может и вылечить, и разрушить с новой силой. Задача врачей и больного – не попасть в этот замкнутый круг.

Внимание! Нельзя забывать о самом тяжелом последствии приема лекарства в виде летального исхода, который возможен, если сочетать его с алкоголем.

Если же пациент все-таки нарушил режим, и привыкание организма к Феназепаму произошло, то отмену препарата рекомендуют проводить в стационарных условиях под наблюдением медиков.

Побочные действия от приема Феназепама

Побочные эффекты Феназепама довольно непредсказуемы. Вероятность и степень их проявления индивидуальны и зависят от нервно-психологического состояния каждого больного. В списке негативных реакций организма значатся:

• снижение концентрации внимания вкупе с сонливостью;
• головная боль;
• слабость в мышцах;
• путаное сознание и дезориентация в пространстве;
• низкая свертываемость крови;
• сухость во рту;
• тошнота и снижение аппетита;
• диарея или запоры;
• высыпания на коже;
• проблемы в работе печени и почек;
• повышение температуры тела.

Важно! Передозировка препарата приводит к нарушениям речевых, двигательных, дыхательных и мышечных функций.

Противопоказания для применения Феназепама

Из-за того, что препарат относится к категории сильнодействующих, он подходит далеко не всем пациентам. Противопоказания Феназепама:

• беременность и период лактации;
• возраст – до 18 лет;
• мышечная слабость;
• высокое внутриглазное давление;
• хронические болезни легких;
• шок или кома;
• индивидуальная непереносимость препарата.

Очень аккуратно рекомендуется назначать препарат пожилым людям. Отзывы о применении лекарства противоречивы. В числе достоинств отмечается его доступная цена, в числе недостатков – риск привыкания и заторможенное состояние во время лечения. Как правильно принимать Феназепам и стоит ли это делать – подскажет врач. Самолечение недопустимо, так как может привести к негативным последствиям для здоровья.

Лекарство «Феназепам» представляет собой транквилизатор из группы производных бенздиазепина. Он оказывает противосудорожное, миорелаксирующее, анксиолитическое и снотворное действие. Механизм функционирования этого медикамента основывается на уменьшении возбудимости определенных мозговых центров и торможении их взаимодействия с корой головного мозга. Его максимальная концентрация достигается спустя несколько часов после употребления. Период полувыведения Феназепама варьируется в пределах 6 – 10 часов. Метаболизируется он в печени, а выводится через почки.

Основным действующим веществом этого медикамента является анксиолитическое вещество – бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. Благодаря его наличию в лекарственном препарате Феназепам снимает напряжение гладкой мускулатуры внутренних органов, успокаивающе воздействует на организм человека, оказывая тормозящее воздействие на центральную нервную систему. В результате, испульсы начинают передаваться более медленно, рецепторы ствола мозга активизируются, а нейроны становятся менее чувствительными.

Из-за того, что это лекарственное средство является одним из сильнейших транквилизаторов его ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно без медицинского наблюдения!

Доза этого медикамента зависит от вашего заболевания и определяется в индивидуальном порядке врачом.

• При нарушениях сна рекомендуется принимать 0,5 препарата за полчаса до сна.
• Для лечения эпилепсии медики советуют пить 2 – 10 мг лекарственного средства в сутки.
• При страхе и тревоге лечение начинается с суточной дозировки в 3 мг с дальнейшим ее постепенным увеличением.
• Для того чтобы вылечить психопатические состояния медики рекомендуют пить лекарство в дозе 0,5 – 1 мг несколько раз в день. Спустя 2 – 4 дня дозировку разрешается увеличить до 4 – 6 мг в сутки.
• При лечении алкогольной абстиненции нужно употреблять по 2 – 5 мг в день.

При этом важно знать, что максимально допустимая суточная дозировка медикамента равняется 10 мг. Для того чтобы избежать лекарственной зависимости от Феназепама продолжительность лечения не должна превышать двух недель. Отмену приема данного препарата следует осуществлять постепенно.

Таблетки Феназепам от чего назначаются?

Данный медикамент назначается в таких случаях, как:

• психопатические и невротические состояния;
• реактивный психоз;
• профилактика эмоциональной нестабильности и страха;
• расстройство сна и вегетативные дисфункции;
• миоклоническая и височная эпилепсия;
• тики и гиперкинезы;
• ригидность мышц и т.д.

К противопоказаниям к употреблению Феназепама можно отнести следующие явления:

• кому;
• миастению;
• закрытоугольную глаукому;
• повышенную чувствительность к лекарственным компонентам;
• острую дыхательную недостаточность;
• первый триместр беременности и весь период лактации;
• детский возраст;
• печеночную и почечную недостаточность;
• склонность к приему алкогольных напитков и психотропных препаратов;
• органические болезни головного мозга.

Если вы заметили у себя хотя бы одно из вышеотмеченных явлений – прекратите употребление этого медикамента и обратитесь к врачу!

Помните, что нельзя совмещать прием этого препарата с употреблением иных лекарственных средств во избежание возникновения непредсказуемых реакций. Врачи рекомендуют быть крайне внимательными со средствами, подавляющими функционирование центральной нервной системы и обо всех принимаемых препаратах сообщать им!

Навигация

Препарат «Феназепам» относится к обширной группе транквилизаторов ряда бензодиазепинов. Его используют для купирования тревожности у пациентов с неврологическими и психическими заболеваниями. Средство помогает снять напряжение, патологическое возбуждение, устранить проблемы со сном. В силу особенностей действия продукт не только очень эффективен, но и довольно опасен. Врачи стараются как можно реже назначать «Феназепам» из-за его побочных действий, массы противопоказаний, вероятности развития лекарственной зависимости. Передозировка медикаментом или его комбинирование с алкоголем способны привести к летальному исходу.

Противопоказания

«Феназепам» – рецептурный препарат, который запрещено принимать без разрешения врача. Перед началом терапии надо убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний. Игнорирование запретов грозит серьезными негативными последствиями вплоть до нарушения работы внутренних органов, инвалидности, летального исхода.

От «Феназепама» придется воздержаться при таких состояниях:

• кома – медикамент усугубит угнетение ЦНС. Это осложнит постановку диагноза пострадавшему, снизит эффективность лечебных мероприятий;
• шоковое состояние – при нем наблюдается падение артериального давления до критических показателей. «Феназепам» способен усилить выраженность явления, привести к клинической смерти;
• детский возраст – влияние лекарства на организм пациентов младше 18 лет не изучено. Теоретически такие действия грозят угнетением функций головного мозга, передозировкой, серьезными побочными эффектами из-за нестабильности работы ЦНС;
• мышечная слабость – под действием транквилизатора она будет усиливаться, что может привести к сбою в работе внутренних органов;
• отравление медикаментами, наркотиками или алкоголем – усиление угнетения ЦНС грозит остановкой дыхания;

• болезни органов дыхания – патологии, которые сопровождаются дыхательной недостаточностью, при участии состава «Феназепам» могут привести к асфиксии;
• глубокая депрессия, склонность к суициду – медикамент усиливает выраженность перечисленных проявлений.

Препарат, используемый в третьем триместре, грозит угнетением работы жизненно важных отделов ЦНС. У родившегося на таком фоне малыша будут проблемы с дыханием, рефлексами, кормлением. При лактации средство также запрещено из-за высокой вероятности попадания активного компонента в грудное молоко.

Возможные побочные эффекты «Феназепама»

Прием транквилизатора способен вызвать аллергическую реакцию у людей с повышенной чувствительностью организма. При непереносимости одной из форм продукта от попыток использовать вторую лучше воздержаться. Иммунный ответ на «Феназепам» может проявляться в виде тошноты, рвоты, кожной сыпи, отеков, падения АД, анафилактического шока.

Побочные эффекты препарата на фоне некоторых заболеваний:

• инсульт – при угнетенном сознании медикамент может усугубить картину;
• гепатит – если поражение органа сопровождается почечной недостаточностью, активные вещества лекарства начнут накапливаться в крови и тканях. Это грозит развитием передозировки даже при соблюдении терапевтических доз;
• сахарный диабет – лактоза, которая входит в состав таблеток «Феназепам», может вызвать незначительное повышение уровня сахара в крови;
• брадикардия – транквилизатор делает пульс еще реже, что может привести к нарушениям в работе сердца и сосудов;
• тахикардия – если явление вызвано обильной потерей крови или обезвоживанием, прием лекарства грозит падением артериального давления, обмороком, смертью.

В случаях, когда лекарство представляет опасность для организма, врач старается подобрать ему адекватную замену. Иногда лечение все же проводится, но требует корректировки доз и контроля со стороны медицинского персонала.

Побочные эффекты «Феназепама»

Использование лекарства, угнетающего ЦНС, нередко сопровождается появлением у пациента дискомфортных ощущений и тревожных признаков.

При этом побочки не всегда ограничиваются неврологическими симптомами. Они могут затрагивать разные органы и системы, иметь слабую или сильную выраженность.

Самые частые побочные действия «Феназепама»:

• неврологические – мышечная слабость, заторможенность, снижение скорости реакции, дневная сонливость, ухудшение концентрации внимания. У некоторых пациентов регистрируются сильные головные боли, головокружение. Известны случаи появления проблем с памятью, речью, перепадов настроения. Очень редко прием транквилизатора приводит к усилению симптомов, против которых направлено его действие;
• со стороны половой системы – снижение полового влечения у представителей обоих полов, проблемы с эрекцией у мужчин;
• сердечно-сосудистые – незначительное снижение артериального давления. В случае с гипотониками это последствие может представлять опасность. Продукт не рекомендуется давать пациентам с верхним показателем АД ниже 90 мм рт. ст. и обезвоживанием;
• со стороны органов выделения – задержка или недержание мочи;
• диспепсические – разрушение клеток печени, повышение активности печеночных ферментов.

В большинстве случаев появление перечисленных проблем становится показанием к прекращению терапии. Негативная реакция организма на «Феназепам» не проходит со временем, усиливается при продолжении лечения. После отказа от продукта нарушенные функции организма восстанавливаются в течение нескольких дней и редко требуют проведения симптоматического вмешательства.

Можно ли принимать «Феназепам» в пожилом возрасте

С возрастом интенсивность работы защитных сил организма и его фильтров снижается. Это проявляется в усилении действия «Феназепама», его выраженном угнетающем влиянии на функции головного мозга. Результатом становятся последствия в виде вялости, слабости, апатии у возрастных пациентов. Чтобы снизить потенциальные риски, перед началом терапии проводят тщательное обследование больного, а стандартную лечебную дозу уменьшают на 20-30%. Вообще, врачи стараются не назначать транквилизатор лицам старше 65 лет. Одним из побочных действий лекарства в этом возрасте становится старческое слабоумие и просчитать вероятность невозможно.

Чем опасен просроченный транквилизатор «Феназепам»

Срок годности лекарства в виде раствора составляет 2 года, таблеток – 3 года. Прямое воздействие солнечных лучей и высоких температур значительно сокращает эти показатели, повышая опасность продукта. Использование просроченного медикамента в лучшем случае не даст нужного лечебного эффекта. Еще подобные эксперименты грозят лекарственным отравлением и интоксикацией, появлением побочных эффектов, сильной аллергии.

Побочные действия «Феназепама» при передозировке

Даже незначительное превышение терапевтической дозы транквилизатора может привести к негативным последствиям. Если прием продукта сочетается с употреблением алкоголя, такие риски многократно возрастают. Иногда достаточно одной таблетки препарата в комбинации с крепким спиртным, чтобы спровоцировать глубокий сон и рвоту, приводящих к асфиксии рвотными массами.

Передозировка медикаментом может проявляться такими симптомами:

• вялость, сонливость, замедленные реакции;
• мышечная слабость;
• спутанность сознания;
• проблемы с речью, координацией;
• замедление пульса;
• тремор конечностей;
• понижение или резкое падение артериального давления;
• невозможность делать полноценные вдохи и выдохи из-за снижения тонуса гладкой мускулатуры;
• кома с высокой вероятностью последующего летального исхода.

Смертельную дозировку средства рассчитать сложно. Официально признана формула – 0,5 мг активного компонента на 1 кг веса взрослого человека, 0,25 мг – на 1 кг веса ребенка. Это условные данные, так как многое зависит от возраста пострадавшего, его общего состояния, наличия в крови алкоголя, лекарственной формы состава. Известны случаи, когда после 500 мг «Феназепама» больного удавалось спасти.

Зависимость

При длительном приеме лекарства его активное вещество и метаболиты накапливаются в тканях тела, вызывая привыкание к препарату. Последующий резкий отказ от продукта приводит к развитию синдрома отмены. Он проявляется в виде бессонницы, тремора, раздражительности, тревожности, повышенной психомоторной активности. Обычно явление становится результатом 2-4 недельного приема средства. При использовании больших доз зависимость может развиться уже через неделю. Чтобы предупредить подобные эффекты «Феназепама» надо использовать лекарство строго по схеме, подобранной врачом. Отмену медикамента проводят в течение 3-5 дней, постепенно снижая его суточную дозу.

Лечение такими мощными транквилизаторами, как «Феназепам», нередко сопровождается побочными эффектами. По этой причине врачи стараются все реже использовать продукт, заменяя его более безопасными современными аналогами. Потребителей все же привлекает низкая стоимость препарата, поэтому часто они сами на нем настаивают, рискуя здоровьем. Ситуацию осложняет возможность приобрести медикамент через интернет-аптеки без предъявления рецепта. Такие эксперименты нередко завершаются серьезными негативными последствиями.

Феназепам – транквилизатор, который обладает выраженным противотревожным, противосудорожным, миорелаксирующим действием, успокаивает центральную нервную систему. Применяется при различных невротических и психопатических состояниях, для подавления чувство страха, тревоги, может быть назначен при абстинентном синдроме.

Препарат способен вызывать сильное привыкание, а после продолжительного беспрерывного употребления у человека развивается сильнейшая зависимость, следствием которой становятся серьезные расстройства нервной системы. Если на начальных стадиях употребления препарата у человека отмечаются сонливость и положительно окрашенные эмоции, то при беспрерывном употреблении Феназепама положительные эмоции сменяются отрицательными.

Самолечение Феназепамом, превышение назначенных врачом дозировок, увеличение продолжительности лечебного курса ведет к непредсказуемым, тяжелым и необратимым последствиям.

Клинико-фармакологическая группа

Транквилизатор.

Условия продажи из аптек

Продается по рецепту врача.

Цена

Сколько стоит Феназепам в аптеках? Средняя цена находится на уровне 110 рублей.

Можно ли купить без рецепта?

Феназепам является так называемым малым транквилизатором, препаратом, угнетающим многие процессы на уровне центральной нервной системы. Он имеет широкий спектр действия, но также может вызывать многочисленные побочные эффекты. В целом можно сказать, что реакция на определенные дозы препарата у всех людей в некоторой степени индивидуальна. Так как препарат в случае передозировки потенциально опасен для жизни, его продажа осуществляется строго по медицинским рецептам. Так государство обеспечивает отчасти и безопасность населения.

Бензодиазепины (в том числе феназепам) продаются строго по рецептам по следующим причинам:

• препарат имеет много противопоказаний, и пациент сам не всегда может их распознать;
• при неправильном приеме препарат может вызвать передозировку;
• передозировка препарата опасна остановкой дыхания и сердцебиения;
• феназепам иногда используют пациенты с наркотической зависимостью, чтобы облегчить «ломку»;
• феназепам может вызвать привыкание при длительном применении.

Таким образом, официально в большинстве стран феназепам приобрести без рецепта врача нельзя. Также запрещен его провоз через государственную границу без соответствующей справки. Теоретически у частных лиц приобрести препарат можно, но его применение в этом случае будет сопряжено с очень серьезными рисками.

Состав и форма выпуска

Феназепам выпускается в следующих формах:

• таблетки по 0,5 мг, 1 мг или 2,5 мг: плоскоцилиндрические, белые, снабжены фаской (0,5 и 2,5 мг) либо риской и фаской (1 мг). Препарат расфасован в блистеры (по 10 или 25 таблеток) или полимерные банки (по 50 таблеток) и пачки картонные (по 2 или 5 блистеров либо по 1 банке в пачке);
• раствор для внутримышечного и внутривенного введения: слабоокрашенный или бесцветный. Препарат расфасован в стеклянные ампулы по 1 мл и блистеры (по 5 ампул). Ампулы упакованы в картонные коробки (по 10 ампул) либо картонные пачки (по 2 блистера).

В состав 1 таблетки входят:

• действующее вещество: феназепам – 0,5, 1 или 2,5 мг;
• вспомогательные вещества: тальк, кальция стеарат, повидон, лактоза, крахмал картофельный.

В состав 1 мл раствора входят:

• действующее вещество: феназепам – 1 мг;
• вспомогательные вещества: натрия гидроксида раствор 0,1 М, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, твин-80, натрия пиросульфит, глицерол дистиллированный, вода д/и.

Фармакологический эффект

Главным действующим веществом является феназепам. Это производное бензодиазепина, которое проявляет транквилизирующее, снотворное и противосудорожное действие. Он оказывает достаточно высокую активность, а по силе транквилизирующего и анксиолитического действия превосходит другие препараты этой группы. Эффекты от приема феназепама:

1. Противосудорожный.
2. Мышечно-расслабляющий.
3. Снотворный.
4. Противотревожный (транквилизирующий).
5. Седативный.

Главным эффектом является транквилизирующий, который означает устранение у пациента чувства тревоги, страха и беспокойства. Феназепам способствует уменьшению эмоциональной напряженности. После курса лечения у больных пропадают навязчивые мысли, повышенная мнительность, негативный настрой к происходящему. Феназепам не оказывает положительного влияния на симптомы, вызванные психотическими патологиями (галлюцинации, бред).

Успокаивающее действие выражено, в основном, в снижении психомоторной возбудимости, а снотворное – в облегчении сна, увеличении его продолжительности и повышении качества. Механизм действия Феназепама заключается во влиянии на определенные рецепторы, которые расположены в головном и спинном мозге, поэтому все эффекты имеют центральный генез.

Показания к применению

От чего помогает? Феназепам эффективен в следующих случаях:

• при реактивных психозах;
• при купировании алкогольной абстиненции;
• для лечения ипохондрическо-сенестопатического синдрома;
• для устранения вегетативных дисфункций и расстройств сна;
• для профилактики состояний эмоционального напряжения, тревоги и страха;
• для лечения вегетативной лабильности, ригидности мышц, тиков и гиперкинезов;
• в качестве противосудорожного средства для лечения пациентов с миоклонической и височной эпилепсией;
• при невротических, психопатических и других состояниях, сопровождающихся повышенной раздражительностью, тревогой, напряженностью, страхом и эмоциональной лабильностью.

Через сколько действует феназепам?

Время действия феназепама составляет в среднем 3 – 6 часов, но некоторые его эффекты могут сохраняться немного дольше. Время наступления действия зависит от способа введения препарата. При пероральном (в таблетках ) приеме это около 15 – 20 минут, при внутримышечном введении – быстрее, а при внутривенном – еще быстрее.

Противопоказания

Препарат принимать запрещено при следующих состояниях:

• отравление снотворными препаратами с ослаблением жизненно важных функций;
• депрессия с проявлением суицидальных наклонностей;
• нарушения дыхательной функции;
• наличие повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• коматозные и шоковые состояния;
• закрытоугольная глаукома – предрасположенность либо во время острого течения;
• острые наркотические и алкогольные отравления;
• беременность, грудное кормление.

В связи с тем, что эффективность и безопасность терапии с применением Феназепама для детей и подростков до 18 лет не определена, для лечения средство не используется.

Применять строго под наблюдением врача, корректируя дозировку при таких состояниях:

• апноэ;
• спинальная или церебральная атаксия;
• лекарственная зависимость;
• органические нарушения работы головного мозга;
• психоз;
• почечная или печеночная недостаточность.

Пациентам пожилого возраста применять с осторожностью.

Назначение при беременности и лактации

Феназепам может назначаться беременным только по жизненным показаниям. Действующее вещество оказывает негативное влияние плод, повышает вероятность развития врожденных пороков, угнетает развитие ЦНС будущего ребенка. Именно дети наиболее чувствительны к способности бензодиазепинов подавлять функции ЦНС.

При длительном лечении беременной Феназепамом у новорожденного может наблюдаться синдром отмены. Опасно также применение непосредственно перед родами, так как препарат может спровоцировать угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотермию и ослабление сосательных движений.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению таблетки Феназепам принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Дозу препарата определяет врач в зависимости от показаний и особенностей организма пациента.

Внутрь при нарушениях сна — 250-500 мкг за 20-30 мин до сна. Для лечения невротических, психопатических, неврозоподобных и психопатоподобных состояний начальная доза — 0.5-1 мг 2-3 раза в день. Через 2-4 дня с учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 4-6 мг/сут. При выраженной ажитации, страхе, тревоге лечение начинают с дозы 3 мг/сут, быстро наращивая дозу до получения терапевтического эффекта. При лечении эпилепсии — 2-10 мг/сут.

Для лечения алкогольной абстиненции — внутрь, по 2-5 мг/сут или в/м, по 500 мкг 1-2 раза/сут, при вегетативных пароксизмах — в/м, 0.5-1 мг. Средняя суточная доза — 1.5-5 мг, ее разделяют на 2-3 приема, обычно по 0.5-1 мг утром и днем и до 2.5 мг на ночь. В неврологической практике при заболеваниях с мышечным гипертонусом назначают по 2-3 мг 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 10 мг.

Во избежание развития лекарственной зависимости при курсовом лечении продолжительность применения феназепама составляет 2 нед (в отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 2 мес). При отмене феназепама дозу уменьшают постепенно.

Синдром отмены

Феназепам относится к препаратам, которые могут вызвать зависимость. У пациентов с развившейся зависимостью от феназепама после его отмены могут появиться характерные симптомы. Обычно их объединяют в два понятия — синдром «рикошета» и синдром отмены. Каждый из них имеет свой механизм развития. Следует отметить, что при правильном приеме феназепама у подавляющего большинства пациентов не развивается ни один из данных синдромов.

Под синдромом «рикошета» понимают обострение симптомов основной патологии, от которой пациент лечился феназепамом. Таким образом, проявления данного синдрома будут в определенной степени противоположны действию препарата. У пациента может появиться бессонница, раздражительность, тремор (дрожь в конечностях), эмоциональная возбужденность. Все это является результатом возбуждения нервной системы, которая длительное время была подавлена приемом феназепама.

Синдром отмены в некотором роде схож с синдромом «рикошета», и многие проявления у них одинаковы. Однако в случае синдрома отмены симптомы могут быть более разнообразными. Данное состояние в чем-то схоже с «ломкой» у наркоманов, хотя настолько тяжелые состояния в случае отмены феназепама практически не встречаются.

Синдром отмены может включать следующие симптомы и проявления:

• склонность к суициду;
• тяжелая депрессия;
• усиленное сердцебиение;
• нервное возбуждение;
• сильные головные боли;
• судороги;
• нестабильное артериальное давление;
• нарушения стула.

Все эти симптомы могут возникнуть при резкой отмене препарата, особенно если его принимали в больших дозах или длительное время. Длительность самого синдрома «рикошета» или синдрома отмены может быть разной. Обычно симптомы проходят за неделю или около того. Однако описаны случаи, когда некоторые проявления сохранялись более месяца.

Чтобы не допустить подобного ухудшения состояния, феназепам отменяют постепенно, немного уменьшая дозу с каждым днем. Разумеется, при разовом приеме (например, раз в месяц для борьбы с бессонницей) такая длительная отмена не требуется, так как привыкание не успевает развиться.

Побочные реакции

Во время приема таблеток Феазепам у пациентов с повышенной индивидуальной чувствительностью возможно развитие некоторых побочных эффектов:

1. Аллергические реакции – зуд кожи, сыпь, крапивница;
2. Со стороны кроветворной системы – снижение уровня лейкоцитов, нейрофилов, гемоглобина, тромбоцитов;
3. Со стороны репродуктивной системы – снижение полового влечения;
4. Со стороны нервной системы – постоянное ощущение усталости, сонливость, вялость, головокружение, снижение концентрации внимания, атаксия, угнетение сознания, дезориентация в пространстве, спутанность сознания, головные боли, тремор конечностей, нарушении памяти, нарушение координации движений, миастения, приступы агрессии, суицидальные мысли, необоснованный страх и тревожность;
5. Со стороны органов пищеварения – сухость во рту, боли в желудке, изжога, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, заболевания печени, воспаление поджелудочной железы, увеличение активности трансминаз печени;
6. Со стороны сердечнососудистой системы – тахикардия, одышка, снижение или стремительное повышение артериального давления, приступы панических атак.

При появлении одного или нескольких побочных эффектов пациенту необходимо обратиться к врачу за консультацией, возможно, лечение препаратом придется отменить или уменьшить дозу.

Передозировка

При передозировке может появиться спутанность сознания, снижение рефлексов, сонливость и даже кома. Пациенты могут жаловаться на одышку, тремор, брадикардию. Угнетающее действие на ЦНС может привести к попытке суицида у пациента. При первых признаках показано промывание желудка, прием сорбентов, симптоматическая терапия, особенно направленная на поддержание функции дыхания.

Особые указания

В процессе лечения пациентам категорически запрещается употребление этанола.

Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов моложе 18 лет не установлена.

У пациентов, не принимавших ранее психоактивные лекарственные средства, наблюдается терапевтический ответ на применение феназепама в более низких дозах, по сравнению с больными, принимавшими антидепрессанты, анксиолитики или страдающими алкоголизмом.

При почечной и/или печеночной недостаточности и длительном лечении необходимо контролировать картину периферической крови и активность печеночных ферментов.

Подобно другим бензодиазепинам, обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (более 4 мг/сут). При внезапном прекращении приема может отмечаться синдром отмены (в т.ч. депрессия, раздражительность, бессонница, повышенное потоотделение), особенно при длительном приеме (более 8-12 нед.). При возникновении у пациентов таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, затруднение засыпания, поверхностный сон, лечение следует прекратить.

C осторожностью применять при печеночной и/или почечной недостаточности, церебральной и спинальной атаксии, лекарственной зависимости в анамнезе, склонности к злоупотреблению психоактивными лекарственными средствами, гиперкинезах, органических заболеваниях головного мозга, психозе (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемии, ночном апноэ (установленном или предполагаемом), у пациентов пожилого возраста.

При передозировке возможны выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, снижение рефлексов, длительная дизартрия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, снижение АД, кома. Рекомендуются промывание желудка, прием активированного угля; симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД), введение флумазенила (в условиях стационара); гемодиализ малоэффективен.

Совместимость с другими препаратами

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

1. Повышает концентрацию имипрамина в сыворотке крови.
2. Феназепам может повышать токсичность зидовудина.
3. При одновременном применении феназепам снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом.
4. Ингибиторы микросомального окисления повышают риск развития токсических эффектов. Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность.
5. Отмечается взаимное усиление эффекта при одновременном применении антипсихотических, противоэпилептических или снотворных средств, а также центральных миорелаксантов, наркотических анальгетиков, этанола.
6. При одновременном применении с антигипертензивными средства возможно усиление антигипертензивного действия. На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.