Главная » Лейкоциты » Гранулоциты норма. Виды и функции гранулоцитов в крови

Гранулоциты норма. Виды и функции гранулоцитов в крови

Гранулоциты, или зернистые лейкоциты - разновидность белых кровяных клеток, для которых характерно наличие в цитоплазме содержащих активные вещества гранул. В зависимости от способности гранул воспринимать окраску комбинированным реактивом Романовского-Гимзы, гранулоциты подразделяют на:

Базофилы (поглощают щелочную составляющую сложного красителя)
Эозинофилы (окрашиваются кислым компонентом эозином)
Нейтрофилы (в равной мере воспринимают оба компонента)

Определение абсолютного и относительного количества фракции гранулоцитов (GRA) - один из важнейших показателей, которые оценивают при исследовании общего анализа крови. Своевременно обнаруженные и верно истолкованные количественные отклонения GRA играют важную роль в современной диагностике.

Цикл жизни и функции гранулоцитов

Зернистые лейкоциты всех типов происходят от единой стволовой клетки в красном костном мозге. Здесь в течение нескольких стадий происходит процесс их дифференциации на нейтрофилы, базофилы и эозинофилы. В зависимости от степени зрелости различают клетки:

Незрелые (палочкоядерные)
Зрелые (сегментоядерные)

В красном костном мозге проходит весь цикл созревания гранулоцитов, после чего сформировавшиеся клетки поступают в кровоток. Вариантом нормы считается также незначительное присутствие незрелых форм зернистых лейкоцитов в крови.

Попав в кровоток, гранулоциты делятся на две популяции: свободно циркулирующие и пристеночные. Пристеночное стояние - промежуточная фаза жизни этих клеток перед выходом в ткани, где они беспрепятственно передвигаются и выполняют свои главные функции - защитные. При развитии воспалительных процессов и обнаружении внешнего вторжения под действием биоактивных медиаторов пристеночная популяция увеличивается, и лейкоциты начинают активно мигрировать к очагу поражения.

Способностью к передвижению и фагоцитозу в той или иной мере обладают все типы зернистых лейкоцитов, однако у каждого вида есть свои особые функции:

После выхода клеток в ткани начинается обратный отсчет жизненного цикла гранулоцитов. В зависимости от типа клетки и сопутствующих условий срок их жизни составляет от 2 до 10 суток.

Норма содержания гранулоцитов в крови

Диагностически значимыми являются не только абсолютные и относительные показатели количества всех типов гранулоцитов в крови, но и соотношение их незрелых и зрелых форм. Для взрослых нормой считаются следующие показатели:

Нейтрофилы:
- палочкоядерные - 0,1-0,35*10 9 /л (2-6% от общего количества лейкоцитов)
- сегментоядерные - 2-6*10 9 /л (47-70%)
Базофилы - до 0,09*10 9 /л (не более 1%)
Эозинофилы - 0,02-0,45*10 9 /л (1-5%)

На практике клинически значимым считается содержание в образце незрелых форм нейтрофилов. Относительно малое содержание в крови эозинофилов и базофилов не дают возможности принять соотношение их незрелых и зрелых форм как статистически достоверное.

Особенности нормы зернистых лейкоцитов у детей

При чтении лейкоцитарной формулы у детей приходится учитывать два нюанса. Во-первых, до наступления совершеннолетия относительное количество гранулоцитов в зависимости от возраста колеблется в широких пределах: от 30 до 70%. Но для постановки верного диагноза показательнее другой фактор: соотношение незрелых и зрелых форм зернистых лейкоцитов.

В течение жизни ребенка относительное количество незрелых форм остается примерно одинаковым и не превышает 5-6% от общего числа лейкоцитов. Количество зрелых гранулоцитов в первые сутки жизни ребенка находится на уровне взрослого (до 70%), но уже к концу первого месяца снижается в среднем до 12-20%. В последующие годы жизни показатели зрелых форм плавно смещаются в сторону нормы взрослых, и достигают ее к 15-16 годам.

Повышение уровня гранулоцитов

Повышение уровня гранулоцитов в крови (гранулоцитоз) обусловлено функциями, которые эти клетки выполняют в организме. Увеличение числа зернистых лейкоцитов как правило - следствие компенсационного механизма: в условиях, когда большое количество гранулоцитов гибнет, активизируется их «производство». Такое состояние характерно для:

При этих условиях, когда в очаге поражения испытывается острая нехватка в гранулоцитах, в кровоток попадают юные формы клеток, а их дозревание происходит уже в кровеносном русле. В таком случае говорят о «сдвиге лейкоцитарной формулы влево». Картина типична для:

активных гнойных процессов: гангрене, флегмоне, абсцессах
острых кровотечений
хронических заболеваний кожи (дерматиты, псориаз)
инфарктов миокарда и легкого
подагры

Следует отличать повышение уровня гранулоцитов, связанное с патологическим процессами, от физиологических состояний. Общее количество зернистых лейкоцитов, в том числе их незрелых форм могут повышаться при:

беременности
после интенсивных физических нагрузок
накануне месячных
после приема пищи

Правила сдачи крови для ОАК, включающие диету и исключение физических нагрузок накануне забора, позволяют исключить физиологический гранулоцитоз.

Как правило, патологические процессы, в том числе злокачественные заболевания кроветворной системы, сопровождаются пропорциональным увеличением количества всех типов гранулоцитов. Однако для ряда состояний характерно увеличение отдельных фракций зернистых лейкоцитов:

Причиной уменьшения числа гранулоцитов в крови (гранулопении) могут служить:

ряд состояний, связанных с истощением организма
аутоиммунные заболевания
ревматизм
скарлатина
злокачественные опухоли
посттравматические состояния

Уменьшение количества нейтрофилов характерно для инфекционных заболеваний, вызванных вирусами, лучевой болезни, сопровождающейся поражением кроветворной системы, а также может быть обусловлено приемом некоторых медицинских препаратов.

Снижения уровня эозинофилов сопутствует послеоперационному периоду, позднему гестозу при беременности, острым инфекциям.

Базофилы реагируют понижением на длительные стрессовые нагрузки, болезни щитовидной железы, разлитые пневмонии.

Диагностика и лечение

Диагностика гранулоцитоза, гранулопении и функциональных сдвигов в лейкоцитарной формуле обычно не вызывает затруднений. Благодаря разной степени оформленности ядра и гранулярных включений все стадии развития гранулоцитов можно четко проследить как при микроскопическом исследовании, так и при машинном подсчете клеток.

Специфического лечения гранулоцитоза и гранулопении не предусмотрено: лечебные мероприятия проводятся в отношении заболеваний и патологических состояний, которые обусловили развитие этих симптомов. При нечеткой клинической картине, когда выявить первопричину изменения количества зернистых гранулоцитов в крови не представляется возможным, эффективной оказывается общеукрепляющая терапия, после которой показатели ОАК возвращаются к норме.

Показательный инструмент современной диагностики

Подсчет лейкоцитарной формулы и, в частности, количества гранулоцитов - непременный этап клинического исследования. Определение фракции GRA в крови не требует специфического оборудования, широкодоступно в медицинских учреждениях среднего звена, и в то же времяи

Типичная реакция зернистых лейкоцитов на присутствие в организме аллергических и воспалительных процессов во многом облегчает постановку диагноза. Не менее значимо выявление присутствия в кровотоке незрелых форм гранулоцитов: в этом случае обнаружить заболевание можно на ранней стадии, до развития ярких клинических проявлений.

Клинический анализ крови

ЛЕЙКОЦИТЫ

Лейкоциты одно время не измерялись, до тех пор, пока их количество не стали представлять как сумму гранулоцитов, лимфоцитов и моноцитов в единице объема цельной крови. Автоматические счетчики не различают ядра палочковидной и сегментовидной формы; однако замечено, что если все остальные гематологические параметры не выходят за пределы отличить палочкоядерный лейкоцит от сегментоядерного маловероятны. Поэтому в этом случае обсуждение количества палочкоядерных лейкоцитов у пациента не имеет большого диагностического значения.

ЭРИТРОЦИТЫ

Подсчет эритроцитов наиболее выгоден в использовании как предварительные данные для подсчета эритроцитарных индексов MCV и MCH (см. ниже). Снижение количества эритроцитов обычно наблюдается при анемии, вызванной всевозможными причинами, за исключением, разве что, малой талассемии; при умеренной или пограничной анемии наблюдается высокое количество эритроцитов или соответствующее верхней границе нормы. Повышенное количество эритроцитов наблюдается при эритроцитотических состояниях, которые являются абсолютными (истинная полицитемия, эритроцитоз при хронической гипоксии) или относительными (обезвоживание, стрессовая полицетемия), и при малой талассемии (см. ниже “Гемоглобин”, где рассматриваются анемии и эритроцитозы).

ГЕМОГЛОБИН, ГЕМАТОКРИТ, МСV (средний объем эритроцита), МНС (среднее значение гемоглобина в эритроците), МСНС (средняя концентрация гемоглобина в эритроците). Строго говоря, анемия определяется как уменьшение во всем теле массы эритроцитов. Однако, в клинике анемия обычно определяется как уменьшение количества гемоглобина до величины, меньшей 12,0 г/дл, а определение общей массы эритроцитов для этого никогда не используется. В зависимости от MVC и МСНС (МСН обычно не рассматривается) анемии делят на следующие категории:

1.Микроцитарно-гипохромная анемия (пониженный MVC, пониженная МСНС)

Недостаток железа (общее заболевание)

Талассемия (распространенное заболевание, реже встречается среде немцев, славян, балтийцев, коренных американцев, китайцев, японцев)

Анемия при хронических заболеваниях (в частности, микроцитарная)

Сидеробластическая анемия (нераспространенное, чащевстречаются макроцитарные формы)

Отравление свинцом (нераспространенное)

2.Макроцитарно-нормохромная анемия (повышенный MVC, нормальная МСНС)

Недостаток фолатов (распространенное)

Недостаток В12 (распространенное)

Миелодисплазия (нераспространенное, чаще в пожилом возрасте)

Гипотироидизм (редко)

3.Нормоцитарно -нормохромная анемия (нормальный MVC, нормальная МСНС)

Первым шагом в лабораторной диагностике при определении этого класса анемий является подсчет ретикулоцитов. Повышенное количество ретикулоцитов говорит об анемии с нормальной регенерацией, а сниженное или нормальное количество - о гипорегенеративной анемии:

А.Нормогенеративная нормоцитарная анемия (адекватная ретикулоцитарная реакция)

Иммуногемолитическая анемия

Недостаток кглюкоза-6-фосфатдегидрогенвзы (распространено)

S или С гемоглобин

Наследственный сфероцитоз

Микроангиопатическая гемолиттическая анемия

Пароксизмальная гемоглобинурия

В.Гипорегенеративная нормоцитарная анемия (неадекватная ретикулоцитарная реакция)

Анемия при хронических заболеваниях

Гипопластическая анемия*

*Вещества, вызывающие гипопластическую анемию :

амфоцеритин

серебро

карбамазепин

мышьяк

ацетазоламид

мефенитоин

метимазол

индометацин

карбутамид

фенилбутазон

хлорпропамид

сульфонамиды

хлордиазепоксид

хлорамфеникол

хлорпромазин

колхицин

висмут

хлоротиазид

фенитоин

перхлорат

примидон

тиоцианат

фенацитин

толбутимид

тетрациклин

пириметамин

пенициллин

промазин

динитрофенол

золото

хлорфенирамин

ртуть

трипеленнамин

триметадион

тиоурацил

оксифенбутазон

карбимазол

аспирин

хинакрин

ристоцетин

трифторперазин

стрептомицин

мепробамат

Вышеперечисленные вещества вызывают аплазию костного мозга у небольшого количества пациентов (непредсказуемая идиосинкразическая реакция на введение лекарства). К тому же, некоторые вещества в зависимости от дозы подавляют работу костного мозга, но они здесь не упомянуты.

ПОЛИЦИТЕМИЯ

Полицетимия определяется как повышение эритроцитарной массы во всем теле. По аналогии с определением анемии врач может измерить общую массу эритроцитов, используя радиомаркировку хромом-51, чтобы отличить политемию (абсолютный эритроцитоз, наблюдается при истинной полицитемии, хронической гипоксии, полицитемии у курильщиков, эктопической продукции эритропоэтина, метгемоглобинемии и высоком сродстве гемоглобина к О 2) от относительного эритроцитоза, который наблюдается при стрессовой полицитемии и обезвоживании. Дальнейшие детали обследования больного полицитемией уже выходят за рамки этой монографии.

RDW (РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ ПО РАЗМЕРАМ)

Распределение размеров эритроцитов - выраженная в цифрах величина, связанная со степенью анизоцитоза (различия объемов эритроцитов в популяции). Некоторые исследователи полагают, что этот параметр помогает различать талассемию и железодефицитную анемию, но эта точка зрения еще далека от всеобщего одобрения. RDW также может быть полезно при регистрации результатов гемотерапии при железодефицитной или мегалобластической анемии. По мере воспроизведения у пациентов новых, нормальных по размеру эритроцитов RDW сначала повышается, но затем снижается, когда клетки нормальных размеров составляют большинство.

ПОДСЧЕТ ТРОМБОЦОТОВ

Тромбоцитоз наблюдается при многих воспалительных процессах и миелопро-лиферативных состояниях, таких как острая или хроническая кровопотеря, гемолитические анемии, карциноматоз, состояние после спленэктомии и т.д.

Тромбоцитопения делится патофизиологами на нарушения продукции и нарушение потребления на основании исследования пунктата костного мозга или биопсии для определения присутствия мегакориоцитов. Нарушения продукции наблюдается при синдроме Вискотта-Олдрича, аномалии Хеглина, синдроме Бернара-Сулье, синдроме Чедиака-Хигаши, синдроме Фанкони, гипопластической анемии (список лекарств см. выше), замещении костного мозга, мегалобластической и острой железодефицитной анемии, уремии и т.д. Дефекты потребления наблюдаются при аутоиммунных тромбоцитопениях (в том числе, при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре и общей волочанке), коагулопатии потребления, тромбоцитарной тромбогемолитической пурпуре, врожденных гемангиомах, гиперспленизме, сопровождающемся массивными кровотечениями и при многих острых заболеваниях.

ГРАНУЛОЦИТЫ

Гранулоциты подразделяются не нейтрофилы (палочко- и сегментоядерные), эозинофилы и базофилы. При высчитывании численных аберраций этих клеток (и любых других лейкоцитов) нужно прежде всего определить общее количество гранулоцитов путем умножения процентного содержания на общее количество гранулоцитов. Например, 2: базофилов от общего числа количества лейкоцитов 6000 единиц на мкл составляет 120, что является нормальным, однако 2 % базофилов от общего количества лейкоцитов 75000 на мкл составляет 1500 базофилов в 1 мкл, что является чрезвычайно ненормальным и указывает на диагноз - хроническую миелоидную лейкемию. Таким образом можно отличить последнюю от лейкемоидной реакции с довольно большой точностью.

Нейтрофилия наблюдается при любом остром нарушении функционирования организма, инфекционном или нет. Ярко выраженная нейтрофилия (>25000 на мкл) чревата злокачественными последствиями по сравнению с возвратным лейкоцитозом, заключающимся в “лейкемоидных реакциях”. Лабораторные исследования этого вопроса могут заключаться в анализах пери ферических мазков, лейкоцитарной щелочной фосфатазы и цитогенетическом анализе гранулоцитов периферической крови или костного мозга. Без цитогенетического анализа исследование пунктата костного мозга и биопсия имеют ограниченное значение и сами по себе не являются критериями, отличающими хроническую миелоцитарную лейкемию от лейкемоидной реакции.

Было замечено, что у курильщиков уровень гранулоцитов выше, чем у некурильщих. Обычно прирост общего количества лейкоцитов составляет 1000/хл на каждую выкуренную пачку в день.

Повторение повышения палочкоядерных гранулоцитов при различных подсчетах у здорового пациента говорит о возможности аномалии. Пельгера-Хьюэта, диагноз, который может быть точно установлен только после исследования периферического мазка.

Нейтропения может наблюдаться, как это не странно, при определенных заражениях, таких как брюшной тиф, бруцеллез, вирусные заболевания, риккетсиозы и малярия. Также бывает при гипопластической анемии (список вызывающих ее лекарств см. выше), острых алейкемических лейкозах, расстройствах щитовидной железы, гипопитуитаризме, циррозе и синдроме Чедика-Хигаши.

Эозинопения наблюдается на ранних стадиях острых повреждений, таких как шок, обширные пиогенные инфекции, травмы, хирургические вмешательства и т.д. Эозинопению могут вызвать кортикостероиды, энипефрин, метисергин, ниацин, ниацинамид и прокаинамид.

Базофилия, абсолютная или нет, является одним из важных критериев различия миелопролиферативных заболеваний и лейкемоидной реакции. Также базофилия наблюдается при аллергических реакциях, ветрянке, язвенном колите (?), микседеме, хронических гемолитических заболеваниях, болезни Ходжкина и постспленектомическом состояниях. Количество базофилов повышают эстрогены, антитироидные лекарства и дезипрамин.

Базопения не имеет клинического значения.

ЛИМФОЦИТЫ

Лимфоцитоз наблюдается при инфекционном мононуклеозе, вирусном гепатите, цитомегалии, других вирусных инфекциях, коклюше, токсоплазмозе, бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе, лимфоцитарных лейкозах и отравлениях свинцом, дисульфидом углерода, тетрахлорэтаном и производными мышьяка. Количество зрелых лимфоцитов > 7000 на мкл характерно для возраста свыше 50 лет и предполагает наличие у пациента хронического лимфоцитарного лейкоза (CLL). Лекарствами, повышающими количество лимфоцитов, являются аминосалициловая кислота, гризеофульвин, галоперидол, леводопа, ниацинамид, фенитоин и мефенитоин.

Лимфопения является характеристикой СПИДа. Также наблюдается при острых заражениях, болезни Ходжкина, систематической волчанке, почечной недостаточности, карциноматозе, при применении кортикостероидов, лития, мехлоэтамина, метисергида, ниацида и при облучении ионизирующим излучением. Из всех гемопоэтических клеток лимфоциты наиболее чувствительны к облучению тела, и их количество первым уменьшается при лучевой болезни.

МОНОЦИТЫ

Моноцитоз наблюдается в фазе выздоровления при различных острых инфекционных заболеваниях. Также бывает при заболеваниях, характеризующихся хроническими гранулематозными воспалениями (туберкулез, сифилис, бруцеллез, болезнь Крона и саркоидоз), язвенном (?) колите, систематической волчанке, ревматизме, нодозном полиартериите и многих вариантах гематом. Отравления дисульфитом углерода, фосфором и тетрахлорэтаном, как и применения гризеофульвина, галоперидола и метсуксимида, могут также вызвать моноцитоз.

Моноцитопения не имеет клинического значения.

Нормальные величины биохимических показателей

Тест	Возраст	Нормальные значения				Змечания
Кретинкиаза (КК) Общая	1 д. 2-5 д. 6 д. - 6 мес. 7-12 мес. 1-3 года 4-6 лет 7-12 лет ж 13-17 лет ж Взрослые ж	25 ° С <300 <274 <124 <104 <113	30 ° С <456 <417 <189 <130 <146 <158 <173 <107 <122	37 ° С <712 <652 <295 <203 <228 <149 <154 <247 <123 <270 <167 <190	Е/л Е/л Е/л Е/л Е/л Е/л Е/л Е/л Е/л Е/л Е/л Е/л
Кретинкиаза МБ (КК-МБ)	Взрослые	25 ° С	30 ° С	37 ° С	Е/л	Инфаркт миокарда подозревается при значениях КК-МБ, составляющих 6-25 % от повышенной активности КК (> 110 Е/л при 25 ° С или > 240 Е/л при 37 ° С
Мочевина	Новорожденные < 6 мес. > 7 мес. Взрослые	< 7.0 ммоль/л < 7.0 ммоль/л < 8.0 ммоль/л < 8.3 ммоль/л				Энзиматический УВ тест
Холестерин Общий ЛПВП- ЛПНП-	< 4 нед 2-12 мес. < 1 г Взрослые Взрослые Взрослые	1.3-4.4 ммоль/л 1.6-4.9 ммоль/л 2.8-6.0 ммоль/л <5.2 ммоль/л >0.9 ммоль/л <4.0 ммоль/л				ГОД-ПАП метод

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Нормальные величины гематологических показателей

Тест

Возраст

Нормальные значения

Замечания

Гематокрит

(Hct, PCV)

Новорожден.

2 дня

3 дня

2 мес.

6-12 лет

13-18 лет ж

Взрослые ж

48-69 %

48-75 %

44-72 %

28-42 %

35-45 %

36-46 %

37-49 %

36-46 %

41-53 %

Гемоглобин

(Hb) в крови

1 д

2-6 д

14-23 д

24-37 д

40-50 д

2-2.5 мес.

3-3.5 мес.

5-7 мес.

8-10 мес.

11-3.5 мес.

1.5-3 года

5 лет

10 лет

12 лет

15 лет

Взрослые ж

15.2-23.5 г/дл

15.0-24.0 г/дл

12.7-18.7 г/дл

10.3-17.9 г/дл

9.0-16.6 г/дл

9.2-15.0 г/дл

9.6-12.8 г/дл

10.1-12.9 г/дл

10.5-12.9 г/дл

10.7-13.1 г/дл

10.8-12.8 г/дл

11.1-14.3 г/дл

11.9-14.7 г/дл

11.8-15.0 г/дл

12.8-16.8 г/дл

12-16 г/дл

14-18 г/дл

Лейкоциты

Новорожден.

1 день

1 мес.

1-3 г

4-7 г

8-13 лет

Взрослые

9 000-30 000/ мкл

9 400-34 000/мкл

5 000-15 500/ мкл

6 000-17 500/мкл

5 500-15 500/ мкл

4 500-13 500/мкл

4 300-10 000/ мкл

Лейкоцитарная

формула

Палочкоядерные

нейтрофилы

Сегментоядерные

нейтрофилы

Эозинофилы

Базофилы

Моноциты

Лимфоциты

Младенцы

Дети

Взрослые Младенцы

Дети

Взрослые Младенцы

Дети

Взрослые Младенцы

Дети

Взрослые Младенцы

Дети

Взрослые Младенцы

Дети

Взрослые

0-8 %

3-6 %

3-5 %

17-60 %

25-60 %

50-70 %

1-5 %

2-4 %

0-1 %

1-11 %

1-6 %

2-8 %

20-70 %

25-70 %

25-40 %

MCH

(Hb/RBC)

28-34 пг

MCHC

Взрослые

32-36 г Hb/дл эритроцитов

MCV

83-103 мкм 3

Тромбоциты

150 000-350 000/мкл

Эритроциты

1 д

1 нед

2 нед

1 мес.

2 мес.

3-6 мес.

7-24 мес.

Трактовка результатов: пиелонефрит или инфекция нижних мочевых путей вне выраженного обострения, гломерулонефрит, любая нефропатия.

более 20 в поле зрения.

Трактовка результатов: пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит в стадии обострения.

Активные лейкоциты Щтейнгеймера-Мальбинна.

Трактовка результатов: пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит в стадии обострения, диагностическое значение не высоко.

Незрелые гранулоциты – группа клеток, которая первая реагирует на появление различных патологических процессов в организме человека.

Незрелые гранулоциты обнаруживаются в развернутом анализе крови при бактериальных и вирусных инфекциях, аллергических состояниях.

Гранулоциты: что это за клетки, их виды, функции

Гранулоциты – это лейкоциты, которые имеют зернистость. Обладают ядром в виде серпа. Структурно поделены на несколько сегментов (до 5). Они составляют до 80% от всех лейкоцитов. Возникают эти клетки в костном мозге и там же живут. Попадая в ткани, гранулоциты живут недолго – не больше 3 дней.

Когда в организм проникает чужеродный агент (бактериальная флора или вирус), гранулоциты поглощают его и погибают. Если по какой-то причине гранулоцитов для борьбы с инфекцией не хватает, из костного мозга в кровь начинают поступать их незрелые формы. Присутствие молодых форм клеток в крови говорит о серьезных патологиях: аллергии, аутоиммунных нарушениях, сепсисе.

Выделяют следующие виды гранулоцитов:

Виды клеток	Функции
Нейтрофилы	Ответственны за клеточный иммунитет. Они выполняют фагоцитоз, как и моноциты. Нейтрофилы окружают патогенные клетки, захватывают их и переваривают. Затем клетки гибнут сами, провоцируя образование гноя.
Эозинофилы	Тоже способны к фагоцитозу, но поглощают более мелких «противников». Главная их задача – связывать медиаторы воспаления и аллергии (гистамин).
Базофилы	Крупные клетки, которые содержат в своем составе специальные гранулы. При попадании в организм аллергена, они выпускают эти гранулы, чтобы привязать его к ним. В процессе этого увеличивается кровоток и проницаемость сосудов вокруг очага воспаления. Базофилы сигнализируют моноцитам и эозинофилам об патологической угрозе, призывая их на место воспаления.

Нейтрофилы в свою очередь подразделяются на:

Зрелые или сегментоядерные.
Не совсем дозревшие или палочкоядерные. Они в таком виде живут не долго: очень быстро их ядро деформируется, образовываются сегменты, и клетки становятся зрелыми.
Незрелые гранулоциты.

Такое положение клеток в анализе крови имеет следующий вид: слева направо располагаются сначала юные гранулоциты, затем палочкоядерные и сегментоядерные.

Иммунная система человека

Показатели нормы

Число незрелых гранулоцитов в кровяном русле небольшое, так как они очень быстро созревают и также быстро погибают. В анализе норма гранулята варьируется и зависит от возрастных показателей пациента.

У взрослого человека незрелых нейтрофилов должно насчитываться не более 5%, а зрелых – не более 65%. Количество незрелых гранулоцитов у пациентов молодого и среднего возраста равно 45-70%.

Норма гранулоцитов в крови у детей:

Количественные изменения гранулоцитов при беременности

Количество гранулоцитов в кровяном русле не зависит от половой принадлежности пациента. Однако у женщин при беременности процент этих клеток может быть повышен. Повышение гранулоцитов связано с выделением большого количества эстрогенов в данный период. Пик этих клеток в крови отмечается на 30 неделе беременности.

Во время родовой деятельности численность лейкоцитов увеличивается, тем самым увеличивается и число незрелых гранулоцитов. Нейтрофильные показатели у беременных составляют около 3%.

Этиология повышения незрелых гранулоцитов в крови

Повышенные показатели незрелых гранулоцитов указывают на то, что в организме развиваются патологические процессы. Организм продуцирует нейтрофилы в большом количестве, чтобы защитить себя от инфекции. Причины появления незрелых гранулоцитов могут носить и физиологический характер.

Так юные гранулоциты повышены:

Показатели незрелых гранулоцитов повышены — что это значит?

Это означает, что у пациента могут быть:

Отравления или какие-либо интоксикации (свинцом);
Сердечно-сосудистые проблемы (инфаркт миокарда);
Ожоги (термические, химические);
Злокачественные образования;
Реакции на проведенную вакцинацию;
Нетипичные реакции на прием некоторых лекарственных средств;
Потери крови;
Хронические патологии кожных покровов (дерматиты, псориаз);
Симптомы сывороточной болезни;
Инфаркты легкого;
Гангренозные процессы;
Гнойные явления (абсцессы, флегмоны);
Пневмонии;
Воспалительные процессы (ангина, менингит, холецистит, аппендицит, перитонит, пиелонефрит, остеомиелит);
Инфекционные заболевания (гепатит, брюшной тиф, туберкулез, корь, краснуха, грипп).

Резкий сдвиг лейкоцитарной формулы определяется при миеломоноцитарном лейкозе, а также при гнойных процессах. Изменяется не только количество гранулоцитов, но и «качество» их клеток.

У ребенка незрелые гранулоциты в крови увеличиваются при:

Ожогах 3 и 4 степени тяжести;
Трофических язвах;
Лейкозе;
Ацидозе;
Остром инфекционном заражении (отите, пневмонии);
Гемолитической анемии.

Сдача анализа крови

Исследуют кровь при подозрении на многие инфекционные заболевания и не только. Так, незрелые гранулоциты обнаруживают при развернутом анализе крови. Забор крови осуществляют из пальца. В экстренных ситуациях возможно взятие крови из вены.

Существует ряд правил, которые помогут сделать результаты анализа «правдивыми»:

Кровь сдают натощак.
За пару дней до анализа запрещено употреблять алкоголь, жирную и соленую пищу.
Отказаться также следует от больших физических нагрузок.
Настоятельно не рекомендуется принимать различные медикаменты перед исследованием.

Подсчет клеточных элементов происходит автоматически, поэтому результат получают максимально точный и быстрый. Итоговые результаты можно забирать уже на следующие сутки.

В результатах анализа встречаются такие сокращения:

Абс – означает «абсолютный» показатель количества клеток в 1 л крови;
Lic – указывает на присутствие крупных незрелых клеток.

Обнаружены незрелые гранулоциты: что делать?

Анализ крови не позволяет точно выявить имеющуюся болезнь.
Нельзя назначать себе лечение самостоятельно.
Только после дополнительных исследований врач сможет поставить окончательный диагноз и определить этиологию заболевания.

Незрелые гранулоциты – клетки крови, которые всегда на страже здоровья взрослого и маленького пациентов.

Видео: Гранулоциты. Что это такое?

Что происходит в организме, если гранулоциты повышены? Что это значит? Гранулоциты – это белые клетки, внутри которых находятся гранулы. Их второе название – зернистые лейкоциты. Они составляют 60 % белых клеток крови. Какая норма нахождения этих клеток в крови человека?

Классификация и функции белых клеток и их норма

Гранулоциты зарождаются в крови человека несколькими этапами. Их возникновение начинается в костном мозге. На их формирование затрачивается пять дней, затем они попадают в кровь. В крови они живут примерно одну неделю. Часть клеток активируется сразу, другая способна осесть на стенках кровеносных сосудов до тех пор, пока они не понадобятся.

В крови человека они выполняют функцию защитного барьера. Каждый их вид отвечает за определенную зону. Их локализация в одном месте может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса.

Гранулоциты подразделяются на:

нейтрофилы;
эозинофилы;
базофилы.

Нейтрофилы пожирают чужеродные клетки. Главная их функция – защищать организм от вирусов, грибков и бактерий. Они первыми вступают в бой при острых инфекциях, вызванных бактериями.

Базофилы участвуют в развитии аллергических явлений. Они сразу же реагируют на укусы насекомых, не дают дальше распространиться яду, уничтожая его. Кроме того, они принимают участие в регулировании свертываемости крови.

При этом высчитывается их количество как в абсолютном, так и в относительном значениях:

Норма у взрослых людей составляет от 1,2 до 6,8 % на один литр крови. Процент от общего содержания лейкоцитов должен составлять от 47 до 72 %.
Норма белых клеток у детей до 12 лет отличается от нормы взрослого человека. После 12 лет показатели становятся такими же, как у взрослых.

Единственный случай, когда высокий уровень гранулоцитов может считаться нормой – это период беременности, но в период вынашивания ребенка уровень должен быть под постоянным контролем. Слишком завышенные показатели могут стать причиной развития патологии у ребенка.

Причины роста

Гранулоциты повышены – что это значит? Причины роста гранулоцитов могут быть различные. В первую очередь это связано с воспалением в организме.

К главным относятся:

Заболевания инфекционного типа острой стадии.

Повышение нейтрофилов может быть вызвано:

приемом некоторых средств;
эндогенные интоксикации;
острые инфекции, возбудителями которых становятся бактерии.

Рост эозинофилов свидетельствует о развитии:

Повышенные базофилы возникают из-за:

Проявления аллергической реакции.
Болезней крови.
Приема лекарственных средств.
Воспаления желудочно-кишечного тракта.

Причины роста гранулоцитов при беременности

Повышение гранулоцитов во время вынашивания ребенка – это нормальный физиологический процесс. Но их уровень должен постоянно контролироваться. Белые клетки выполняют защитную функцию. Они играют важную роль в поддержании иммунитета женщины, а значит, и в здоровье будущего малыша. Гранулоциты ведут борьбу с вирусами и инфекциями, а также с раковыми клетками и аллергенами. Белые клетки формируют иммунитет на клеточном уровне.

Лейкоциты на раннем сроке беременности должны содержаться в норме. Малейшее изменение в большую сторону должно стать причиной проведения полного обследования, чтобы исключить возможность развития патологии. Периодические исследования крови помогут своевременно обнаружить заболевание в начальной стадии.

Гранулоциты в первые три месяца должны соответствовать норме здорового человека. После 12 недель их уровень становится выше. Это обусловлено тем, что усиливается защитная функция организма.

Рост гранулоцитов во время беременности может происходить как из-за физиологических процессов, так и из-за развития заболевания.

К причинам физиологического характера повышения относятся:

Большие нагрузки физические.
Стрессы, нервные срывы, перенапряжение.
Переохлаждение.
Очень горячая или, наоборот, холодная еда. Употребление большого количества углеводов.
Изменения гормонального фона, которые приводят к густоте крови.
Очень сытный ужин перед сдачей анализов.
Сильный перегрев перед обследованием. Например, прием горячей ванны или душа.

Если уровень постоянно повышается, врачами назначается дополнительное обследование.

Рост гранулоцитов при беременности может указывать на множество серьезных заболеваний:

вирусные заболевания: грипп, ветрянка;
развитие гнойных процессов;
аллергия, астма;
ожоги, незащищенные раны открытого типа;
сильные кровотечения со значительной кровопотерей;
новообразования злокачественного характера.

Уровень гранулоцитов часто повышается и после родов. Небольшое отклонение от нормы патологией не считается. Женщине нужна дополнительная защита после появления малыша на свет, кроме того, это нормальное явление физиологии в период кормления грудью.

Слишком высокий уровень может быть связан с:

воспалительным процессом в молочных железах;
не прохождением молока, застоем;
заболеваниями почек.

Как во время вынашивания ребенка, так и после него женщина должна находиться под наблюдением специалистов, чтобы своевременно распознать заболевание.

Зернистые лейкоциты защищают как взрослый, так и детский организм от заражения инфекцией. Если их уровень выше нормы, значит, в организме развивается патология.

Гранулоциты – это группа белых клеток, в цитоплазме которых содержатся гранулы. Их еще называют зернистыми лейкоцитами. К гранулоцитам относятся нейтрофилы, базофилы и эозинофилы. Они составляют около 60% от всех белых кровяных клеток. Самая многочисленная группа – нейтрофильные гранулоциты, меньше всего в крови базофилов.

Вырабатываются эти клетки в костном мозге из клеток-предшественниц, которые делятся в течение четырех дней, затем происходит морфологическое дозревание, на которое уходит пять дней. Как только гранулоциты выходят в кровяное русло, сразу делятся на пристеночные (временно прилипающие к стенкам сосудов) и активно циркулирующие. В крови они находятся около одной недели, после выхода в ткани живут около двух суток.

Гранулоциты содержат в цитоплазме большое количество гранул, из-за чего клетки и получили свое название

Виды гранулоцитов

Гранулоциты делят на нейтрофильные, базофильные и эозинофильные в зависимости от того, как они воспринимают стандартные красители. Размер этих клеток составляет 9-12 мкм.

Нейтрофилы – самая многочисленная группа зернистых лейкоцитов. Их название связано с тем, что по методу Романовского они окрашиваются как основным красителем, так и кислым (эозином). Зрелые нейтрофильные гранулоциты являются полиморфноядерными клетками, поскольку их ядро состоит из четырех-пяти сегментов. В крови у здорового человека циркулируют в основном зрелые сегментоядерные формы и небольшое количество палочкоядерных гранулоцитов.

Эозинофилы получили свое название в связи с тем, что окрашиваются только кислым красителем (эозином) и не поглощают основной. Их ядро состоит из двух долей.

Базофильные гранулоциты интенсивно окрашиваются только основным красителем и не воспринимают кислый, за что и получили свое название. Эти зернистые лейкоциты отличаются высоким содержанием гистамина, простагландинов, гепарина, серотонина и других. Их ядро расплывчатое, бесструктурное, состоит обычно их двух сегментов. Его трудно рассмотреть из-за большого количества гранул гистамина в цитоплазме.

Функции нейтрофилов

Нейтрофилы способны активно передвигаться, могут перемещаться за пределы кровеносных сосудов. Преимущественно они двигаются к месту воспаления. Нейтрофилы могут осуществлять фагоцитоз, но способны поглощать только небольшие частицы, поэтому их относят к микрофагам. После поглощения чужеродных клеток они погибают, при этом освобождается большое количество активных веществ, которые приводят к повреждению вредных микроорганизмов, усиливают воспалительные процессы и передвижение иммунных клеток к очагу инфекции.

Из нейтрофилов, тканей, разрушенных в результате воспаления, и микроорганизмов, которые этот процесс вызвали, образуется масса, которая всем известна как гной. Главная функция этих гранулоцитов – защита от грибковой и бактериальной инфекции. Значительно меньше они защищают от вирусов и не принимают участия в защите от гельминтов и опухолей. При острых бактериальных инфекциях самый первый иммунный ответ – нейтрофильный. Он всегда опережает специфический лимфоцитарный. В то же время при хронических процессах роль нейтрофилов невелика, в этом случае преобладает лимфоцитарный ответ.

Функции базофилов

Основная функция базофилов – участие в формировании аллергической реакции немедленного типа, примером может служить анафилактический шок. Они мгновенно реагируют при укусах насекомых и змей, блокируя их яд и не давая ему распространяться по организму. Существуют и другие функции гранулоцитов базофильных. Они участвуют в регулировании свертывания крови благодаря находящемуся в их цитоплазме гепарину. На своей поверхности базофилы переносят иммуноглобулин E, они могут высвобождать во внешнюю среду содержимое гранул и растворять клетки при контакте с аллергеном. При дегрануляции и растворении клеток высвобождается большое количество гистамина, простагландинов, серотонина, лейкотриенов и других биоактивных веществ. В результате наблюдается аллергическая реакция на попавший в организм аллерген. Базофилы могут проникать и жить за пределами кровеносных сосудов. Они способны к фагоцитозу, хотя эта функция не является для них естественной. Главное их назначение – мгновенная дегрануляция, которая усиливает ток крови, увеличивает проницаемость сосудов, обеспечивает приток жидкости и привлечение в место воспаления других гранулоцитов.

Функции эозинофилов

Базофилы повышаются в крови при аллергии

Норма гранулоцитов

Норма гранулоцитов для взрослых мужчин и женщин составляет от 1,2 до 6,8Х10⁹ на литр крови. Относительное содержание (процент от общего количества лейкоцитов) – от 47 до 72 %.

Повышенные гранулоциты при беременности считаются физиологической нормой, однако если их уровень высок и продолжает расти, велика вероятность развития патологии. .

Норма для детей может отличаться в возрасте до 12 лет. Особенно это касается процентного содержания отдельных видов гранулоцитов. После 12 лет норма у ребенка такая же, как и у взрослых.

Почему повышены гранулоциты?

Причины повышения гранулоцитов могут быть разными. Чаще всего они повышены в связи с воспалительными процессами, происходящими в организме. К наиболее частым можно отнести:

Нейтрофилез обусловлен следующими факторами: