Грибковые заболевания у женщин и стадии их лечения. Гинекологические заболевания у женщин: виды, симптомы, лечение, диагностика

Почти половину из всех инфекционных поражений женских половых органов занимают . Основной причиной болезни являются дрожжеподобные грибы рода Candida, представляющие собой условно-патогенные микроорганизмы, населяющие человеческий организм в обычных условиях. Существует более ста видов этого гриба, но ведущая роль принадлежит Candida albicans. Наиболее часто грибы поражают наружные половые органы (кандидозный вульвовагинит), мочеиспускательный канал (кандидозный уретрит), либо и то, и другое, приводя к урогенитальному кандидозу.

В организме дрожжевые грибы существуют в различных формах. В обычном гинекологическом мазке из влагалища кандиды могут высеваться в виде почкующихся клеток и псевдомицелия. Последний является патогенной формой гриба, агрессивной по отношению к здоровым клеткам, обладает высокой повреждающей активностью и при ее наличии ставится диагноз «кандидоз».

Значительную роль в переходе одной формы гриба в другую играет дисбиоз влагалища, в развитии которого участвует очень большое количество факторов:

1. Механические (повреждения слизистой, оперативные вмешательства на половых органах, роды, насильственные половые контакты);
2. Химические (частые спринцевания, в том числе растворами антисептиков, прием антибиотиков, гормональных препаратов);
3. Физические (условия повышенной влажности и температуры, например, поход в баню может спровоцировать обострение молочницы);
4. Внутренние (изменения гормонального фона особенного половых гормонов, иммунодефицитные состояния, тяжелые заболевания с нарушением обмена веществ, послеоперационные состояния и все заболевания, подавляющие защитные силы организма).

Кром этого кандидоз половых органов относится к заболеваниям передающимся половым путем, так как возможно инфицирование от сексуального партнера - больного или носителя.

Симптомы грибкового заболевания половых органов

Выделяют следующие формы мочеполового кандидоза:

1. Острый урогенитальный кандидоз;
2. Хронический урогенитальный кандидоз;
3. Кандидоносительство.

При острой форме кандидоза клинические проявления наиболее выражены. При вульвовагините беспокоят обильные выделения из влагалища молочно-белого цвета, творожистой консистенции со слегка кисловатым запахом. Наблюдаются наружных : покраснение, зуд, жжение, кожи , их синюшный оттенок, возможны мелкопузырчатые высыпания. Между губами скапливаются беловато-желтые крошковатые пленки, которые легко снимаются и оставляют под собой ярко-красную неэрозивную поверхность. Усиление зуда наблюдается после тепловых процедур, перед наступлением менструации, после полового акта. часто болезненный.

Во время месячных и в первой половине проявления кандидоза обычно стихают, что связано с изменением гормонального фона. При мочеиспускательного канала присоединяются уретрита: рези при мочеиспускании, частые позывы, болезненное мочеиспускание, боль внизу живота. У ослабленных больных кандидозное поражение может распространяться на паховые складки и область заднего прохода.

При переходе кандидоза в хроническую форму (течение более 2-х месяцев) клинические проявления постепенно затухают и могут даже полностью отсутствовать. Кандидоносительство обычно никак не проявляется и выявляется только при осмотре гинеколога и специфическими анализами.

Диагностика женских грибковых заболеваний и их лечение

Диагноз урогенитального кандидоза ставится на основании специальных лабораторных исследований. Во внимание принимаются наличие клинических проявлений, подтвержденных микроскопическим обнаружением грибов рода Candida с преобладанием патогенных форм. Существует микробиологический метод лабораторного исследования - культуральный посев с подсчетом колоний грибов. Также существуют различные серологические, иммунологические, иммуноферментные методы, основанные на определении антител к возбудителю либо выявлении ДНК самого возбудителя.

При лечении острого мочеполового кандидоза чаще всего используют местные противогрибковые средства:

1. Дифлюкан,
2. Дифлюзол,
3. Ливарол.

Для лечения хронических форм кандидоза обычно сочетают местное лечение с системными антимикотиками:

1. Флуконазол,
2. Кетоконазол.

Необходимо провести ликвидацию причин заболевания:

1. Лечение кишечного дисбиоза,
2. Обязательное обследование,
3. Лечение полового партнера,
4. Нормализация обмена веществ,
5. Гормонального фона,
6. Коррекция иммунного статуса.

Грибок влагалища (дисбактериоз, молочница, кандидоз) – это инфекционное заболевание женской репродуктивной системы, способное распространяться на матку и половые губы.

Развивается патология по причине роста колоний семейства Candida albicans. Условно-патогенная часть микрофлоры становится активной под влиянием определенных факторов. Игнорировать болезнь нельзя, иначе она перерастет в кольпит, цистит или уретрит.

Причины влагалищного кандидоза у женщин

Понятно, что основной причиной заболевания является грибковая инфекция. Ее усиленное размножение влечет за собой дисбаланс между безвредными и опасными микроорганизмами. Но не все женщины болеют молочницей.

На предрасположенность к микозу влагалища влияет ряд факторов:

• Слабый иммунитет.
• Частые стрессы.
• Переохлаждение.
• Туберкулез.
• Иммунодефицит.
• Начало половой жизни.
• Дисбактериоз кишечника.
• Венерическое заболевание.
• Несоблюдение интимной гигиены.
• Беспорядочная половая жизнь.
• Незащищенный секс.
• Общая интоксикация организма.
• Злоупотребление спринцеваниями.
• Переутомление физическое или умственное.
• Тяжелые инфекционные заболевания.
• Микротравмы на слизистой влагалища.
• Ношение тесного белья из синтетических материалов.
• Эндокринные нарушения (гипотиреоз, сахарный диабет, изменение гормонального фона на почве беременности и приёма гормональных средств контрацепции).
• Длительное применение системных и наружных антибиотиков.
• Нерациональное питание и увлеченность вредными привычками.

Риск заболеваемости урогенитальным кандидозом повышается для женщин в конце менструации. Грибку легче развиться, если женщина плохо соблюдает личную гигиену – редко моется или подолгу ходит с одной прокладкой. Несвоевременная смена ежедневных прокладок также чревата дисбактериозом влагалища.

Симптомы грибка во влагалище

Активное размножение кандидозного грибка провоцирует поражение слизистых оболочек внутренних гениталий. Возбудитель разрушает клетки половых органов и без медицинского вмешательства переводит острую стадию микоза в хроническую. Помимо влагалища инфекция может затрагивать мочевой пузырь и кишечник.

Какими симптомами проявляется грибок влагалища:

• Жжение.
  Кислый запах.
• Отечность слизистой.
• Жжение при мочеиспускании.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Сероватый налёт в зоне влагалища.
• Повышенная сухость во влагалище.
• Болезненность в интимной зоне.
• Расстройство сна, бессонница.
• Белые/ желтоватые выделения консистенции творога.
• Усиление зуда после интимного сношения или приёма душа.
• Раздражение половых органов из-за контакта с мочой.

Диагностируют влагалищный кандидоз гинекологи. Значение имеют данные визуального осмотра и собранный анамнез. Для подтверждения диагноза пациенток направляют на исследование.

Какие анализы сдают при подозрении на молочницу? В обязательном порядке берется влагалищный мазок, проводится цитологический и ПЦР-анализ, а также бакпосев. Специальные тесты выполняются для определения чувствительности кандидозных штаммов к противогрибковым препаратам и для выявления псевдомицелия и некоторых болезнетворных микробов.

Курс лечения зависит от результатов диагностических мероприятий. В любом случае врач принимает во внимание тип возбудителя, форму дисбактериоза, возраст и общее состояние женского организма.

Лечение молочницы у женщин препаратами

Оздоравливать влагалищную микрофлору необходимо под контролем врача. Самостоятельное может быстро убрать симптомы, но грибок Кандида затаится и в будущем даст рецидивы. Если установлена связь болезни с приёмом антибиотиков, их отменяют. Дальнейшие действия определяются стадией течения молочницы.

От легкого кандидоза назначают препараты местного действия – это фунгицидные свечи и мази:

• Кетоконазол.
• Пимафуцин.
• Клотримазол.
• Канизон.
• Дафнеджин.
• Натамицин.
• Циклопирокс.
• Нистатин.
• Антифунгол.
• Клион-Д.
• Тержинан.
• Кандибене.
• Изоконазол.
• Гинезол-7.

Также врач может порекомендовать однократный приём таблетки Флуконазола в дозировке 150 мг. При хроническом микозе Флуконазол и его аналоги принимают еженедельно по 100 мг. Лечение длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Если грибки рецидивируют регулярно, женщине рекомендуется пройти обследование у эндокринолога и других специалистов и удостовериться в отсутствии хронических патологий. В обязательном порядке принимаются меры по укреплению иммунитета, и разрабатывается курс терапии для полового партнера.

Выбор препаратов остается за лечащим врачом, поскольку случаи генитальной молочницы всегда индивидуальны. Кроме противогрибковых средств для лечения грибка влагалища могут быть назначены курсы иммунотерапии, фитотерапии и витаминизации организма. Во время лечения будет полезно воздержание от интимной жизни (в любых формах) и усиление гигиены.

Для поддержания микрофлоры кишечника женщинам назначают витамины группы B и пребиотики – Бон-Санте, Нормазе, Лактусан, Дюфалак и пр.

В плане диеты гинеколог может порекомендовать отказ от пряностей, соленой и маринованной пищи, сладостей и жирных блюд. Предпочтение отдается свежим овощам, фруктам и зелени и кисломолочным изделиям. Ежедневное меню должно быть рациональным.

Народные средства против дисбактериоза влагалища

Candida из влагалища можно, создав ему условия для гибели.

1. Возбудители микоза не любят щелочную среду, поэтому можно воспользоваться 1 л кипяченой воды, 50 каплями йода и 1 ложкой пищевой соды. Раствор выливают в теплую ванну и принимают процедуру перед сном. Длится такое лечение 10 дней.

2. Как лекарство против молочницы отлично показывают себя квасцы.

2 ложки аптечных квасцов разводят 1 л воды и держат на плите до закипания. Теплый раствор используют для подмываний и спринцеваний.

3. В лечении влагалищного грибка народными средствами широкое применение находят лекарственные травы с антисептическими свойствами – календула, шалфей, ромашка и др. Отвары готовят из 1 ложки любой травы и 200 г воды.

4. Сложные сборы делают из нескольких компонентов. Например, кору дуба, шалфей и тысячелистник берут поровну и заливают 1 л кипятка. Настаивают средство 4 – 5 часов. Используют напар для спринцеваний, гигиены наружных гениталий и для тампонов.

5. Высокими антибактериальными свойствами обладает зверобой. Избавиться от молочницы поможет спринцевание настоем зверобоя. 2 ложки измельченной травы необходимо обдать стаканчиком кипятка и настоять под крышкой пару часов.

6. Для разнообразия травы можно чередовать эвкалиптовыми листьями. 4 – 5 ложек аптечных листьев доводят до кипения в 1 л воды. Отвар настаивают 30 минут и фильтруют от гущи.

Кандидоз или грибок влагалища представляет собой инфекционно-воспалительное заболевание. В норме дрожжевой грибок Кандида есть у каждого человека во рту, пищеводе, половых органах, тонком кишечнике.

У 80% людей на планете в составе микрофлоры половых органов обнаруживается Кандида, но в нормальных условиях грибок не вызывает патологии.

Влагалищный грибок развивается, когда микрофлора нарушается под воздействием внешних или внутренних факторов, при снижении иммунитета.

Грибок Кандида может путешествовать по кровотоку, проникая в разные органы – носовые проходы, кишечник, влагалище, среднее ухо и пр. Основная пища грибков Кандида – углеводы, а точнее – гликоген, вырабатываемый клетками слизистой влагалища.

Во время активного размножения грибки Кандида поедают весь гликоген. В результате полезным бактериям вроде палочек Додерляйна нечем питаться, и они гибнут.

Это нарушает микрофлору, ведет к усилению воспалительного процесса, провоцируя вульвовагинальный микоз.

Грибковый кандидоз во влагалище вызывают грибки Candida pseudotropicalis, Candida albicans, Candida krusei, Candida glabrata, Candida parapsilosis. Врачи могут по-разному называть кандидоз: микоз влагалища, молочница, генитальный грибок, вульвовагинальный микоз, и это все будет одна болезнь. Все типы грибков Candida способны вызывать вагинальный микоз. В зависимости от течения болезни и чувствительности к противогрибковым препаратам, врач назначает адекватное лечение.

Кандидоз не относят к заболеваниям, передающимся половым путем, но во время незащищенного секса заразиться им можно. Если у партнерши грибки во влагалище, есть вероятность подцепить инфекцию во время орально-вагинального полового акта и др.

У многих людей есть грибок Кандида, которым можно заразиться с первых лет жизни. К примеру, заболеть можно, если употреблять в пищу немытые овощи, фрукты, прикасаться к поверхностям, зараженным грибками (в больнице и др.).

Причины вагинального грибка

• слишком обтягивающее и плотное нижнее белье из синтетики;
• злоупотребление ношением ежедневных прокладок;
• сахарный диабет;
• беременность;
• прием оральных контрацептивов с высоким содержанием гормонов;
• неправильный и слишком частый прием антибиотиков;
• прием стероидных лекарств;
• наличие внутриматочной спирали, диафрагмы, использование спермицидов для предотвращения нежелательной беременности;
• снижение иммунитета после стресса, болезни, операции;
• переохлаждение.

Из всех перечисленных причин чаще всего кандидоз на половых губах проявляется после использования антибиотиков, понижения иммунитета. Переохлаждение и стресс – дополнительные факторы, в результате которых снижается активность иммунной системы, и грибки начинают атаковать организм.

Симптомы кандидоза

Распознать грибок половых органов может и гинеколог на осмотре, и сама женщина по сопутствующим симптомам. Женщина может заметить у себя следующие признаки:

• выделения из влагалища, по виду напоминающие творог;
• нестерпимый зуд в области половых губ;
• чувство жжения в области половых органов;
• после водных процедур, полового акта зуд усиливается;
• во время полового акта и мочеиспускания может возникать боль;
• выделения из влагалища приобретают серо-белый цвет.

При осмотре гинеколог обнаруживает отечность преддверия влагалища, покраснение. Кожа на половых губах покрывается серо-белым налетом, под которым выраженное покраснение.

Диагностика кандидоза

Чтобы дифференцировать заболевание от других патологий, назначают следующие исследования:

• мазок из уретры, прямой кишки, отделяемого влагалища;
• бакпосев на среду;
• серологические реакции (агглютинации, связывания комплемента, преципитации);
• иммуноферментный анализ;

Наиболее оперативный метод определения грибков – исследование мазков, как свежих, так и окрашенных по Граму. В лаборатории могут провести иммунофлуоресцентное исследование, позволяющее специалисту с высокой точностью определить наличие грибков Кандида.

Достаточно информативным считают посев на среду, с помощью которого определяют не только наличие грибков, но и их вид, а также чувствительность к лекарственным препаратам.

Если по какой-либо причине нет возможности взять мазок, тогда прибегают к серологическим реакциям, взяв на анализ кровь из вены.

Лечение грибка влагалища

Самолечение при грибковой инфекции чревато стёртыми симптомами и превращением заболевания в хроническое. При первых признаках дискомфорта лучше обратиться к гинекологу, рассказать о симптомах. Во время осмотра врач может отметить наличие сероватого налета, творожистых выделений, отечности влагалища.

Чтобы убедиться, что это кандидоз, а не другие заболевания, необходимо сдать анализы – мазок, показывающий чрезмерное количество Candida, а также посев на чувствительность к антигрибковым препаратам. При лечении вагинального микоза нужно следовать рекомендациям:

• прекратить прием антибиотиков, если они были назначены самостоятельно;
• легкое течение грибковых заболеваний лечат мазями и свечами (Клотримазол, Кетоконазол, Пимафуцин, Настицин и др.);
• внутрь рекомендован однократный прием таблетки Флуконазола 150 мг;
• поскольку молочница может развиваться в организме, врач может рекомендовать прием пробиотиков – полезных бактерий, нормализующих пищеварение;
• в комплексе лечения принимают витамины группы В.

Укрепление иммунной системы

При регулярных рецидивах молочницы нужно обратить внимание врача на это, чтобы обследовать другие органы на предмет наличия хронических заболеваний. В том числе нужно оценить работу эндокринной системы. Повторяющаяся молочница требует комплексного лечения, курс которого может длиться 2 и более месяцев. В частности, внутрь применяют Флуконазол 100 мг раз в неделю до выздоровления. Регулярный контроль у врача позволит победить заболевание, не навредив организму.

При наличии постоянного полового партнера, важно, чтобы курс лечения от грибковой инфекции прошли оба во избежание повторного заражения. Пролечив острый кандидоз, через неделю можно сдавать анализы на контроль. Если курс был нацелен на лечение хронического микоза влагалища, то анализы на контроль сдаются трижды с интервалом через месяц. Забор анализа происходи сразу после менструации.

Профилактика кандидоза

Молочницу не относят к заболеваниям, передающимся половым путем, но есть факторы, способствующие развитию болезни в организме.

С целью профилактики нужно максимально устранить причины, из-за которых возникает кандидоз. Ниже перечислены основные догматы:

• Самостоятельное лечение антибиотиками неприемлемо. Особенно, если нет медицинского образования. Выписывать лекарства должен врач, если есть на то основания.
• Важно соблюдать рекомендации по гигиене половых органов. Во время менструаций нужно часто менять прокладки, тампоны. От ежедневных прокладок лучше отказаться, на них бактерии активно размножаются.
• От синтетического белья лучше вовсе отказаться в пользу натуральных тканей. Они обеспечивают нормальный микроклимат в паховой зоне.
• Грибки Кандида передаются в местах общественного пользования – саунах, банях, бассейнах. Желательно не садиться на лавки и скамьи, не постелив своё полотенце.
• Выбирая средства для интимной гигиены, нужно обращать внимание на подходящий уровень РН, чтобы не нарушить кислотно-щелочной баланс внутри влагалища. Вытираться чужим полотенцем нельзя.
• Умеренность полезна во всем – и в питании, и в половой жизни. В ходе лечения грибка нужно воздержаться от интимной жизни, снизить потребление сладкого, увеличить количество витаминов.
• При обоснованном приеме антибиотиков нужно увеличить количество кисломолочных продуктов в рационе. Для спринцевания рекомендуются противогрибковые средства.

В лечении половых инфекций у женщин особо следует выделить кандидоз половых путей.

Эта инфекция часто развивается на фоне предшествующего инфекционного заболевания половых путей или всего организма. С одной стороны сам инфекционный агент снижает иммунные факторы, с другой действие антибиотиков, применяемых для лечения инфекций, создает благоприятную среду для размножения грибковой флоры. Многие вирусные инфекции – вирус герпеса, ЦМВ часто идут «рука об руку» с кандидозом половых органов у женщин.

Поэтому лечение грибковых заболеваний полового аппарата женщин делиться на:

• Противогрибковую терапию
• Применение пробиотиков
• Восстановление нормального кислотно-щелочного баланса влагалища
• Общеукрепляющие мероприятия

У многих здоровых женщин, не имеющих гинекологических заболеваний, встречаются в анализе мазка из половых органов наличие небольшого количества грибков рода кандида. При нормальном количестве лейкоцитов, слизи присутствие грибков считается вариантом нормы.

При появлении белых творожистых выделений, возникновении зуда и жжения, воспалительных реакций со стороны половых губ, влагалища и шейки матки говорят о кандидозе половых органов. Именно это состояние требует лечения.

Противогрибковое лечение

Лечение кандидоза половых органов должно проводиться комплексно – внутрь и местно. Для приема внутрь хороший эффект дают препараты флюконазола:

• флюкостат,
• микофлюкан,
• медофлюкан,
• дифлазон,
• цискан.

Для лечения острого кандидоза показан прием 150 мг однократно. Для лечения рецидивирующего кандидоза женских половых органов лечение повторяют один раз в месяц на протяжении 6 – 10 месяцев.

Для местного применения используются:

• гинезол 7 крем наносится на слизистые оболочки половых губ, клитора, вводится во влагалище аппликатором, применяется один раз в сутки, лучше на ночь;
• йодоксид суппозитории вагинальные, вводятся во влагалище, один или два раза в сутки;
• клотримазол – таблетки вагинальные или крем. Можно сочетать введение таблеток с наружной обработкой кожи половых губ кремом;
• ливарол вагинальные суппозитории, используются для лечения острой инфекции и хронических форм. Продолжительность лечения от 5 до 10 дней.

Для восстановления нормальной влагалищной микрофлоры, после окончания противогрибкового лечения, применяются тампоны или свечи с лактобактериями. Лечение пробиотиками местно может сочетаться с приемом одного из препаратов внутрь, содержащих в составе лактобактерии.

Для лечения и профилактики грибковых заболеваний половых органов положительных лечебный эффект дают спринцевания раствором соды, щелочная среда подавляет рост грибков.

Из общеукрепляющих лекарственных препаратов показаны поливитамины, содержащие высокое количество аскорбиновой кислоты, витамина А и Е. При ярко выраженном зуде, сопровождающемся бессонницей и раздражительностью, показаны

• антигистаминные препараты: диазолин, тавегил, супрастин,
• травяные седативные средства: валериана, пустырник, боярышник, пион, хмель, зверобой в виде отваров или готовых аптечных форм.

  Ответы на вопросы

Грибок половых органов (кандидоз) - распространенное заболевание, которое одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Патология вызвана дрожжевыми грибами группы Candida. Эти микроорганизмы уже находятся в организме 80% людей, однако в минимальной концентрации. Под воздействием внешних факторов грибы начинают размножаться, что приводит к поражению половых органов.

Причины грибкового поражения половых органов

Грибы рода Candida находятся в ротовой полости, кишечнике, коже и влагалище. Они являются естественной частью микрофлоры и в норме не становятся причиной заболеваний и не приносят дискомфорта.

Однако есть несколько факторов, которые приводят к их размножению и последующему грибку на половых органах:

• нарушения эндокринной системы (гипотиреоз, ожирение, сахарный диабет);
• замедленный или чрезмерно ускоренный обмен веществ;
• длительный прием гормональных противозачаточных средств, антибиотических препаратов, цитостатиков;
• вынашивание ребенка;
• венерические заболевания;
• хронические инфекционные болезни;
• травмы и хирургические вмешательства;
• несоблюдение личной гигиены, редкая смена нижнего белья и создание теплой влажной среды для развития бактерий.

Мужчины реже страдают от грибка на половом члене, так как их организм не так восприимчив к его возбудителям. Чаще всего микоз развивается как следствие полового контакта с зараженной партнершей. Также факторами риска могут стать: переутомление и частые стрессы, резкая смена климата, дисбактериоз, нарушение углеводного обмена, ВИЧ. К числу внешних причин относится ношение тесного и неудобного нижнего белья, мелкие травмы слизистой оболочки, натирания.

Симптомы грибка у мужчин и женщин

Микоз половых органов проявляется в том случае, если дрожжеподобные грибы начинают активно размножаться . У женщин это творожистые выделения белого цвета, у мужчин - покраснение крайней плоти и головки полового члена. Существуют симптомы, одинаковые для людей обоих полов:

• сильный зуд слизистой оболочки;
• раздражение кожи;
• болезненность во время мочеиспускания или полового акта.

При появлении перечисленных симптомов нужно обратиться к гинекологу и урологу. Врач возьмет мазок и проведет диагностику, чтобы выявить тип гриба и на основании этого назначить подходящее лечение.

Лечение микоза половых органов у женщин

Медикаменты, применяемые для лечения микоза половых органов, делятся на 2 группы - местные и системные. Первые воздействуют на грибок локально и принимаются наружно в форме мазей и вагинальных суппозиториев. Вторые выпускаются в форме таблеток и принимаются внутрь. Для лечения кандидоза у женщин чаще применяются вагинальные суппозитории. Они практически не всасываются в кровоток, не вызывают побочных эффектов и нередко назначаются для лечения беременных женщин. Ниже мы рассмотрим несколько востребованных лекарств такого типа:

Для закрепления полученного результата рекомендуется принимать системные антимикотические препараты - Дифлюкан, Микосист, Флюкостат. Если вы не знаете, как лечить грибковое поражение самостоятельно, не занимайтесь самолечением. Обратитесь к врачу для получения точных рекомендаций.

Лечение грибка половых органов у мужчин

Перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться со специалистом для точной постановки диагноза. Несвоевременная терапия или неправильное лечение может привести к хроническому кандидозу, простатиту, сужению мочеиспускательного канала и воспалению яичек. Врачи назначают прием местных и системных препаратов. В первую группу входят мази и крема:

Чтобы лечебное действие было долговременным и устойчивым, результат закрепляется системными препаратами. Чаще всего врачи назначают Флуконазол, так как этот препарат признан наиболее эффективным и безопасным. Аналоги Флуконазола - Флюкостат, Дифлюкан, Форкан, Микосист.